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《课程教育研究》 2014年10期加入收藏 投稿医学生如何做好职业生涯规划钱黎 【摘要】：在教育事业飞速发展的今天,大学生的就业形式日趋严峻;虽然近些年来国家及相关部门对毕业生就业扶持力度进行了适当加大,但是在诸多因素的影响作用下,依然存在着诸多问题。总的来说,医学生有着较好的就业前景,但是形势依然不容乐观。那么就需要做好职业生涯规划,严格要求自己,增加就业竞争力。本文简要分析了医学生如何做好职业生涯规划,希望可以提供一些有价值的参考意见。【作者单位】： 昆明医科大学海源学院; 【关键词】： 医学生 职业生涯规划 对策 【分类号】：;R-4【正文快照】：1.前言职业生涯规划也被简称为生涯规划,指的是有机结合个人和组织,通过测定、分析以及总结一个人职业生涯的主观条件和客观条件,依据自己的意向,来对职业奋斗目标进行科学确定,然后在奋斗目标的引导下,对自己的学习进行安排。具体到大学生身上,职业生涯规划指的是大学生在自
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医学生的论文范文
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摘要 ：针对当前医院检验科带教师资水平低下的现状，提出要从提高带教教师专业水平、改革教学方法及制定规范化的带教流程等方面来切实提高医检验科实习带教水平。
关键词 ：医学检验；实习带教
随着检验医学的快速发展，检验仪器在检验科的应用越来越普及，医院检验科开展的大多数项目都已实现了全自动或半自动化，在有些大医院甚至连样本分检都应用了流水线，这使得现在的检验实习生进入医院实习后几乎沦落为“仪器操作工”，很多实习生反映在生化、临检等专业组实习期间只是从事简单的样本编号、离心、上机等枯燥而没有技术含量的工作，在实习期结束后，大多数学生根本无法进行独立的检验工作，更不要说对检验结果进行分析评价，与预期的实习效果相差很远。如何改变这一现状，笔者经过考察与调研，提出如下几点建议。
一、提高带教教师的专业水平和自身素质
临床实习是医学院校学生将所学的理论知识与临床操作技能相结合的过程，是实习生由学校走向工作岗位必不可少的关键环节，其目的是使实习生在实际工作中学会运用所学的理论知识，提高操作技能，培养分析问题、解决问题的能力[1]。在实习过程中，带教教师起到了至关重要的作用，一个认真负责、学识丰富的带教教师，能让学生终身受益。但是目前普遍存在的现象却是大多数的带教教师理论知识匮乏、知识结构陈旧。
以笔者所在的单位为例，本科室各个专业组除了专业组长，其他工作人员几乎没有任何带教能力，实习生跟着这些老师只是简单地模仿他们的工作流程，根本谈不上理论与实践相结合。甚至有的工作人员自己的工作习惯都是错误的，这样对实习生的临床实习非常不利。随着时代的快速前进，现代医学也得到了飞速的发展，为了适应这种前进与发展，带教教师也需要适时转变观念。
首先必须不断地完善充实自己，一方面要经常阅读专业书籍，更新自己的知识库，系统掌握本专业基本理论和基本技能，另一方面还要经常查阅文献，拓宽自己的知识面，熟悉本专业在国内外的发展动态以及前沿技术。其次，带教教师要提高自身的道德修养，端正工作态度，建立正确的人生观、价值观，摒弃唯利是图的思想观念，树立为患者服务的思想准则，通过自身的言行举止，促使实习生形成内在的学习动力，成为实习生学习的楷模，把实习生培养成为优秀的医学事业接班人。
二、充分调动实习生的学习积极性
学习应该是一个充满乐趣的过程，枯燥的“填鸭”式的教学会让学生产生厌烦的情绪，对教学的基本原理的不理解会使他们缺乏学习的主动性和积极性，不利于他们独立思考，教学效果自然不好，也不利于学生的长期记忆。笔者认为可以从以下两个方面充分调动实习生的学习积极性。
（一）采用病例讨论的方法加强学生的理解记忆
比如在《临床检验基础》关于尿液检验这一章节中讲到试带法尿蛋白检测采用的是指示剂蛋白质误差法，因此尿液pH变化会干扰尿蛋白结果，pH高会出现假阳性，pH低会出现假阴性。学生在学习时由于不理解原因，所以经常会记成相反的结果。因此当我们在实际工作中遇到尿液pH高于8、尿蛋白定性试验为阳性的样本时，为了证明是否是尿液pH干扰导致的假阳性，带教教师可以将这份尿液用生化分析仪进行尿蛋白检测，根据生化分析仪上的阴性结果再反过来向学生阐明尿液分析仪检测尿蛋白的原理，这样就能有助于学生对复杂概念的理解，加深学生的记忆，从而激发学生的学习兴趣。
（二）采用PBL模式进行实习带教
PBL（problem—basedlearning），是1969年由美国神经病学教授Barrows首创的一种以问题为基础，以病案为先导的学习方式[2]。在实习带教之前，带教教师可以先向学生提出问题，然后由学生带着问题有目的地进行学习，因为要回答教师的提问，学生在学习时就会自觉地理解记忆，这样比简单的说教更容易使学生接受。
比如在凝血检验中会遇到很多心血管科的病人要多次检验血浆凝血酶原时间（PT），通过这一现象，向学生提出问题：“为什么这些病人要定期复查这一项目？”带着这样的疑问，学生通过图书馆或网络资源查找相关资料，知道了心脏手术后的病人需要长期口服华法林之类的抗凝药，学习了这类抗凝药的抗凝原理，并且了解了华法林具有明显的个体差异，使用过量易致出血，用量不足又会导致体内血栓形成，所以治疗过程中应定期随访检查国际标准化比值（INR值），而INR值是根据PT计算出来的，因为每个批次的凝血酶原试剂活性不同，这样检测出来的PT结果差异很大，不利于临床疗效的判断，所以每批试剂都会有相应的国际敏感指数（ISI），利用ISI和PT计算出INR，通过这一系列的`学习和理解，学生对于INR的临床意义就会记得非常深刻。
从提出问题到解决问题这一过程中，学生是主动参与的，这样可以充分调动他们的积极性，期间带教教师再配合一些病例讨论加深学生的理解，以使理论更好地与临床实践相结合，得到满意的教学效果。PBL教学模式提倡的是将复杂的网络样结构的医学知识以“疾病”连接起来，将相关学科的基础与临床知识进行重新整合，比如在临床专业中的本周氏蛋白检测，可以与生化专业中尿蛋白电泳检验出的M蛋白带，以及血液科的多发性骨髓瘤进行联合讲解，使不同学科的知识得以交叉，使学生学到多学科的综合知识，而不是片面的、断层的知识，并使学生在有限的时间内学会解决问题的技能和自主学习的能力。
三、建立规范化的带教流程
带教教师的专业水平不一样，对事物的理解能力也不一样，不同的教师其工作习惯、实践经验、心得体会都是不一样的。同样一项工作一个老师这样做，另一个老师却是另外一种做法。例如在临检组实习期间对血涂片进行瑞氏染色时，有的老师说需要染5—10分钟，有的老师却说染2—3分钟就足够了，这让学生感到无所适从，不知道该听谁的，使得临床带教无法规范化、标准化。
为了避免这一现象长期存在，建议科室可以形成一套规范化的实习生带教流程。各个专业组根据本专业的检测项目和工作特点针对不同层次的带教要求写出本专业的带教目标、带教内容、带教方法以及评价要点，形成统一的标准化文件，各带教教师定期对文件进行系统学习，对各自的带教内容做到熟记于心，在这种情况下才能让学生真正体会到心临床实习的重要性，也才能真正认真对待实习过程。
四、定期进行实习带教效果考核
考核是检验教学效果的一种手段，也是对带教工作的有效总结。科学的实习考评制度既可以考核学生的实习效果，也可以衡量带教教师的实习带教水平[3]。我科现有的考核仅仅是对实习生进行的出科考核，并没有对带教教师的操行品德及教学方法进行考核。即使是针对实习生的出科考核，也没有一个统一的标准，有的专业组仅仅是对学生进行口头提问，学生回答问题的完整性、逻辑性无从得知，打分也充满随意性。针对这种现象，应该由科室成立实习带教考核小组，制定详细的考核办法及考核计划，按照计划定期进行考核。
临床实习教学是医学教育极为重要的一个阶段。对临床实习生而言，是他们从学习到工作角色转换的非常重要的中间时期。医疗模式从过去的直觉医学到现在的循证医学，发展到未来的精准医学，对检验人员的要求越来越高。因此，在临床实习中，实习生既要学习医学知识、临床操作技能，又要学习人文知识。临床实习教学质量的好坏对实习生的未来将产生很大的影响，所以规范化的实习教学管理显得非常重要。优秀的带教师资队伍、合理的教学实习计划、完善的教学管理制度、严格的教学实施、科学的考评制度是保证实习质量的关键。
参考文献：
[1]何伟业,蓝红云,杨平英,等.检验科临床实习带教中的几点认识[J].检验医学与临床,2010,7(23):2666.
[2]顾兵,潘世扬,黄佩珺,等.开放实验室及PBL教学在医学检验学实验教学中应用的探讨[J].南京医科大学学报(社会科学版),2008,30(1):69-71.
[3]郑磊,王前.医学检验专业本科生实践教学和管理模式的优化[J].中华医学教育杂志,2010,30(1):35-38.
我们国家医学物理学的发展相对滞后，尤其是医学电子学的发展几乎依靠国外技术，特别是激光医学或放射医学领域。生物医学与生物工程、保健物理学与粒子物理学工程力学息息相关。可以说，物理学科的不断进步，大大提高了医学教育和临床医学的发展。 我们知道，医学物理学主要研究人体器官或人体系统运行过程的物理解释，人体组织的物理性质和物理因素对人体的作用机理，以及人体内部生物电、磁、声、光、热等物理现象的反应和物理仪器的测量技术在医疗中的应用。中国指导1986年才正式加入国际医学物理学会组织。随着计算机技术的发展，医学物理愈来愈朝着精确物理技术延伸。光学纤维技术在导管影像的医学领域的应用已为大家所熟知。可以说没有物理学就没有现代医学。
一时轻信人言语，自有明人话不平。敢于说真话的深空小编给您说新闻。小编整理了半天，给大家带来了这篇文章。一份新报告敦促生物医学研究人员在选择小分子化学探针来帮助回答他们的研究问题时，要考虑到其互补的优势和劣势，非常谨慎地使用在线网络资源。在今天在《未来医学化学》杂志上发表的特别报告中，伦敦癌症研究所的科学家对所有化学探针的公共可用资源进行了首次综合评估。该报告强烈建议研究人员应避免使用一般的搜索引擎和供应商目录信息，而应使用两种在线资源-专家评论和计算大数据方法-以便就在生物医学研究中使用哪种化学探针做出最佳决策，以及还要避免选择错误的工具，这些工具可能导致错误的结论。小分子化学探针是科学家广泛使用的重要工具，它们可以修饰分离的细胞或生物体中单个蛋白质的活性，从而确定其功能。化学探针也用于测试特定蛋白质在疾病中的作用，并帮助验证该蛋白质是否为未来药物的靶标。小分子探针为遗传技术提供了另一种方法，例如RNA干扰和CRISPR-实际上，化学和遗传方法在组合使用时非常互补且非常有效。不幸的是，许多被称为化学探针的小分子化合物通常被广泛使用，它们对目标蛋白质的特异性不足，使用它们会产生错误的结果。一些化合物击中了一些额外的蛋白质靶标，而其他化合物击中了许多其他靶标。迫切需要为生物医学科学家提供适当的信息，以便他们可以为实验选择最佳的化学探针，以帮助确保他们的研究结果可靠。一个主要的挑战是，有关潜在化学探针的信息分散在许多不同的科学出版物和其他来源中，这使得科学家难以做出充分知情的选择-特别是如果研究人员不是化学生物学，药理学或药物发现专家的话。幸运的是，最近几年通过开发可公开获得的化学探针在线资源获得了帮助。癌症研究所的化学探针研究人员小组讨论了各种不同的网络资源，这些资源可提供指导化学工具选择的信息-发现它们都有自己的优势和局限性。他们为用户提供了有关如何导航这些资源以为研究人员的需求选择最佳的化学探针的用户友好建议。该报告强调了提供化学探针专家撰写的评论的资源的价值。它特别强调了化学探针门户，化学生物学专家目前在此门户网站上针对181种感兴趣的蛋白质对192种化学探针进行评估，并就如何最佳使用它们提供建议。该门户网站还提供了大约200种其他不应再使用的小分子化合物的信息，即使其中许多过去可能已被广泛使用。但是依赖专家同行评审的资源也有一些限制。例如，在化学探针门户网站上评估的大多数探针都作用于特定的蛋白质家族，而许多其他蛋白质家族尚未涵盖。此外，要保持这些资源的最新状态并不是一件容易的事，因为它们依赖于自愿检查者的手动输入。正在针对这些问题进行更改，并对门户网站进行其他增强。该报告还强调了利用大规模，定量计算分析提供客观评估化学探针的资源的有用性。它着重介绍了Probe Miner，这是一种基于Web的公共资源，由ICR研究团队于2017年在Wellcome的资助下启动。Probe Miner具有几个关键优势。它是客观的，数据驱动的，定量的并且非常全面的-基于作用于2300多种人类蛋白质的300,000多个小分子的生物活性数据。基础数据库会经常更新，以确保使用最新信息进行分析。但是研究人员还警告说，这些计算系统可能会遗漏一些数据源和化学探针-并且对于缺乏化学生物学专业知识的生物学家，探针的排名可能难以解释。该报告的结论是，在线资源的不断增加将改善高质量化学探针的选择，并增强生物医学研究的可靠性。委员会建议，应相互补充使用由专家审阅和计算数据驱动的补充资源，以确保就使用哪种化学工具做出最佳决定-并且这对于解决当前滥用化学物质的主要问题可能会大有帮助。生物医学和药物发现中的化学探针。作者还承认，要使生物学家意识到可用资源并鼓励其使用，这是一个巨大的挑战。他们鼓励在报告中广泛传播建议，并鼓励研究人员，研究资助者，期刊和供应商采用，以提高生物医学研究的质量和健壮性。欲要知晓更多《科学家敦促结合化学探针资源以优化生物医学研究》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技资讯。王者之心2点击试玩
【摘要】物理学对医学的发展起着重要的推动作用，物理上的新发现或新技术，为医疗实践和医学研究提供了更方便、更精密和更先进的仪器和诊疗方法。 【关键词】超生成像 X 射线影像 磁共振成像 【中图分类号】R312 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）08-0293-01 On the application of physics to medicineZhang Ming ( Section of physics, Zunyi medical college,Guizhou Zunyi,563003） 【Abstract】The development of medical physics plays an important role in promoting physical new discovery or new technology for the medical practice and medical research provides amore convenient and more precise and more advanced instruments and diagnosis and treatment method. 【Key words】Ultrasonic Imaging X-ray image Magnetic Resonance Imaging 物理学的理论和定律具有普遍性，它是其自然科学和一切应用技术的基础，包括医学和生命科学。物理学研究的原子和粒子，构成了蛋白质、基因、器官和生物体。随着现代科学技术的发展，医学和生命科学已经从宏观形态的研究进入到了微观机制的研究，并且将其理论建立在物理学基础之上。物理学的技术和方法，在医疗实践和医学研究中的应用越来越广泛，可以说没有物理学就没有现代医学。 1 物理学作为医学不可缺少的理论基础 要了解呼吸过程、血液循环并进行心血管疾病研究，就必须掌握分子物理学、流体力学；要了解人体的心电、脑电、胃肠电及生物磁现象并进行检测，就必须掌握电学、电磁学和电子学的知识；要懂得C T、MRI 等影像设备的成像原理，就必须学习电磁学和原子核物理知识，尤其是射线与物质的相互作用机制等。 在医学临床中，输液及静脉注射时，要注意防止出现气泡，这就需要把输液管中的气泡排干净，才能给病人输液，因为液体中的气泡进人血管会引起气体栓塞，甚至危及病人的生命；在微循环中，红细胞为什么会轴向集中，从而在血管边缘形成血浆层[1] ? 人在做体力劳动时，第5 腰椎为什么容易损伤[3]? 这些都需要用到物理学的理论。缺乏物理学础理论，要学好各门医学课程也是困难的。 2 物理因子的生物体效应 物理因子的生物效应是生命科学研究的重要内容之一，包括超重、失重、高气压、低气压、机械振动、高温、低温、超生、次声、噪声、低频电、射频、微波、红外线、紫外线、X 射线、激光和电离辐射等。例如热疗可以镇静、止痛、消炎、解痉；低温可以镇痛、抗炎、控制痉挛；机械振动（刺激）可以调节中枢神经功能，加速血液和淋巴循环，改善肌肉、关节活动等；在电磁疗法中，特定电磁波能增加患者体内脑啡呔的分泌，有持久镇痛的作用；能有效地促进微循环系统的加速修复，改善患者血液循环；还能提高机体内各种酶的活性，促进机体对缺乏元素的吸收。 3 物理学技术将医学诊断治疗水平推向新的高度 超声成像 超声波入射到介质表面会发生发射，由于介质表面是不均匀的，所以得到的回波可以反映介质信息。医学上根据检测到的回波信号的幅度、时间、频率、相位等，得到体内组织结构、血液流速等信息。近50 年来，超声成像技术实现了三次重大的突破：第一次是利用灰度显像，使超声技术进入临床实用阶段；第二次是发展了“适时”技术，扩大了超声诊断的应用范围；第三次突破是超声技术与现代计算机技术相结合，实现计算机断层扫描技术、超声全系照相术等。超声成像诊断技术可分为两大类，一类是基于回波扫描的超声探测技术，另一类是基于多普勒效应的超声诊断技术。多普勒超声诊断技术的基本原理是利用运动物体散射或反射声波时造成的频率偏移现象来获取人体内部的运动信息，主要可用于了解组织器官的功能状况和血液动力学方面的生理病理状况，如血流状态、心脏的运动状况和血管是否栓塞等。 期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 X 射线影像 X 射线应用于医学影像诊断已经有100 多年的历史，利用人体不同器官对X 射线吸收衰减不同发展起来的X 射线影像技术是临床上不可缺少的常规诊断手段，其信息量占到了各种医学图像信息的首位。随着计算机技术的发展，与X 射线影像技术结合，实现了数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography, DSA）技术和直接数字化X 射线摄影（Direct Digital Radiography, DR）技术。减影技术是通过对人体同一部位造影前、后的两帧图像相减，而获得反映两帧图像中差异（造影）部分的图像技术，DSA 将造影前、后获得的数字图像进行数字减影，在减影图像中消除了骨骼和软组织结构，使得浓度很低的对比剂所充盈的血管在减影图像中显示出来，具有较高的图像对比度。D R 是指在具有图像处理功能的计算机控制下，采用一维或二维的X 射线探测器直接把X 射线信息影像转换为数字图像信息的技术。 平面X 射线影像是多器官的重叠图像，没有关于垂直于人体长轴方向上的任何信息。而X-CT 的出现就解决了这个问题。X-CT 是运用扫描并采集投影的物理技术，以测定X 射线在人体内的衰减系数为基础，采用一定的算法，经过计算机运算处理，求解出人体组织的衰减系数值在某解剖面上的二维分布矩阵后，再转换为图像上的灰度分布，从而实现建立断层解剖图像。 磁共振成像 1946 年以美国人Bloch 和Purcell 为领导的课题组首先发现了核磁共振现象（nuclear magnetic resonance，NMR），到1978 年第一台头部磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI) 设备投入临床使用，MRI 现在已经成为临床诊断的重要依据。 在MR I 图像中，各像素的明暗差异取决于各自所对应的磁共振(Magnetic Resonance，MR) 信号强度，而MR 信号的强度则取决于成像物体的一些基本参数（质子密度ρ、纵向弛豫时间T1、横向弛豫时间T2 等)。为了对成像物体的基本参数进行测量，得到反映这些参数的图像，常采用脉冲序列对成像物体进行扫描。脉冲序列是由一些90°或180°的脉冲构成，MR 信号的强度不仅取决于这些脉冲的高度和宽度，而且还取决于脉冲间的时间间隔和组成方式，改变这些序列参数（扫描参数），就可以改变ρ、T1 和T2 对图像灰度的影像程度。在图像处理中，还可以突出灰度主要由一个特定的参数决定，这就是所谓加权图像。 肿瘤的放射治疗 X 射线能够杀死癌细胞，因此可用于治疗恶性肿瘤。X - 刀是一种立体定向放射治疗设备，由于治疗某些病变的疗效接近手术，同时避免了麻醉意外、颅内出血、感染等并发症，备受医学科学工作者的青睐。由于X 射线的生物效应与照射总剂量、单次照射剂量都密切相关。所以治疗技术又分为一次大剂量的立体放射外科（S t e r e o t a c t i cR a d i o s u r g e r y , S R S）和多次小剂量的立体放射治疗（S t e r e o t a c t i cRadiotherapy,SRT），前者主要用于治疗良性病变，后者主要用于治疗恶性病变。X - 刀的使用使病变区与周围正常组织放射剂量比值大大提高，保证了疗效、同时减少了并发症。 以立体定向放射神经外科手术为例，病理反应一般分为三期。 Ⅰ期：坏死期。靶点中心吸收剂量为200G y 时，照射后3—4 周出现靶区坏死和急性炎症反应。 Ⅱ期：吸收期。照射后一年，坏死病灶内的大量细胞碎片被吸收，胶质瘢痕开始形成；坏死区周围星形胶质细胞增生，呈现慢性炎症反应，血管充血，新生毛细血管形成，血管内皮增厚。吸收期持续到照射后一年或者更长时间。 Ⅲ期：后期。自照射后一年开始胶质瘢痕形成，损坏已趋稳定，早期的一些变化消失，血管减少，巨核细胞消失，炎症反应消失，细胞碎片完全消失。 应当指出，不同性质肿瘤经X- 刀治疗后发生的病理改变存在差异。可以看出，物理学很大程度上推动了医学的发展，医学对物理学的依赖程度越来越大。在不远的将来，物理学将在医学中得到更广泛的应用，为现代医学的发展做出更大贡献。
新英格兰医学杂志1. 概况全名：THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE （NEJM） 新英格兰医学杂志出版方：美国马萨诸塞州医学会（the Massachusetts Medical Society，MMS)Massachusetts Medical Society 拥有18,500多名医生和学生会员，致力于为马萨诸塞州的患者和医生提供教育与支持。该协会出版全球领先的医学杂志之一《新英格兰医学杂志》、涵盖11大专业的专业通讯系列《Journal Watch》以及《AIDS Clinical Care》。该协会还是马塞诸塞州面向医疗保健专业人员提供持续医学教育的领导者，为医生和医疗保健专业人员举办各种医学教育项目。该协会成立于1781年，是美国持续运作历史最悠久的医学协会。影响因子：(2006)，在主要医学期刊中保持首位。创刊：1812年（电子期刊产生于1993年）刊期：周刊定位：NEJM是一份全科医学周刊，出版对生物医学科学与临床实践具有重要意义的一系列主题方面的医学研究新成果、综述文章和社论。素材着重在内科学和过敏/免疫学、心脏病学、内分泌学、肠胃病学、血液学、肾脏疾病、肿瘤学、肺部疾病、风湿病学、HIV 以及传染病等专业领域。中文版：《中国医学论坛报》与《新英格兰医学杂志》合作，用中文同步出版《新英格兰医学杂志》的部分文章。出版风格：是世界上连续出版时间最久的医学期刊，每年发行 52期，每周四出版，年页码数为3400页。杂志隶属于马萨诸塞州医学会。杂志主要提供重要的、未被刊登过的研究成果、临床发现以及观点。注重文章的实用性，文章多为指导临床实践。该杂志是周刊，发表关于新的医学研究成果，评论以及从生物医学理论到临床实践的编辑部意见。杂志有非常严格的审稿程序，稿件的处理流程通常需10—12周。来稿的刊用率约为7%。该杂志的封面便是目录，设计可谓简单朴素至极。177个国家超过50万名的医师、学生、研究人士、以及其他医学专家构成了该杂志的读者群体。该杂志也吸引了在数量上居全美第一的医师招聘广告。2. 该网站或杂志的栏目设置杂志主要栏目设置：* perspective 热点透视 对公共卫生的观点和看法* original articles 原创论文 汇集了最新的临床和实验研究成果* special article 特别报道 独特的报道项目，每期一到两篇* clinical therapeutics 临床疗法 介绍最新的临床疗法* review article 特邀书评 关于临床或研究方向的综述* images in clinical medicine 临床影像 最新病例中较少见而珍贵的临床影像资料* case record of the Massachusetts general hospital马萨诸塞州总医院的案例报告 马萨诸塞州总医院的较特别的案例报告* editorials 社论 关于新发表的论文和当下科研方向的评论* clinical implications of basic research 基础研究的临床应用 从最新的基础研究探讨其临床应用价值* correspondence 读者来信 读者可就研究和临床等方面提问，有专家负责解答网站栏目：* Current Issue当前的一期内容：这是网站首页最主要的板块，提供最新的一期杂志内容。带有三个链接：Full table of contents内容目录：含该期所有文章以及文章相关的编辑的述评的链接。在这里可以对该期文章的题目进行快速浏览。This week in the journal本周关注：内含该期比较热点的文章的内容简介以及链接。在这里可以大致了解该期热点。Audio summaries音频概述：提供对本周热点内容的梗概进行介绍的mp3，时长大约20分钟，可下载或在线听。* Past issues 过刊 过去刊登的文章。* Topic Collections 热点合集 对曾刊登的文章按不同主题进行了分类，并按受关注度进行了排序。* Search 搜索引擎* Image of the week 本周影像 每周提供一份影像学资料，可以使图片或者录像。* Recent NEJM Audios，Recent NEJM Vedios可供下载的音频和视频资源* Most popular热点 含最近一段时间内浏览量最高的、接收电子邮件最多的、被引用次数最多的、被博客转载最多的、媒体报道最多的，等等文章的链接，以及最热门的检索词。* Image challenge 影像挑战 提供一道临床影像学的题目，读者可以对其做出诊断并参与网络答题。* Upcoming in print 即将印刷出版的文章 提供未来若干期将会印刷出版的某些文章的相关链接。3. 获取该杂志信息的渠道登陆其官方主页获取相应信息
近日，《美国医学期刊（The American Journal of Medicine）》及《美国临床血脂期刊（Journal of Clinical Lipidology）》刊登了一项来自日本福冈大学与印度医学研究委员会合作的研究成果。 该研究显示，将稻米油和芝麻油混着吃，有助于高血压、中轻度糖尿病患者降血压血糖。这种混合油降血压、血糖的功效就在于它含有天然抗氧化剂： 如稻米油中含有丰富的谷维素、植物甾醇和维生素E； 芝麻油中含有芝麻素、芝麻酚、芝麻酚林 。同时，这两种植物油都含有不饱和脂肪酸，有益心脏健康。此研究一出，引起了各国医学界和糖尿病、高血压患者的关注。 上图：《美国医学期刊》刊登临床研究，稻米油混合油可以降血糖。 下图：《美国临床血脂期刊》刊登临床研究，稻米油混合油可降血压。 该项为期8周的研究，由日本福冈大学征集了600名患者（300名2型糖尿病患者+300名中轻度高血压患者）和200名健康志愿者进行。研究者们把这800人分为两类：第一类是糖尿病患者组成的测试组，第二类是高血压患者组成的测试组，针对这两类人进行不同的饮食干预。 第一类： 300名糖尿病患者+100名健康志愿者 1.健康组（100人）： 食用稻米油混合油； 2.糖尿病混合油组（100人）：食用稻米油混合油； 3.糖尿病服药组（100人）：服用格列本脲类降糖药物； 4.糖尿病混合油+服药组（100人）：食用稻米油混合油的同时，服用格列本脲类降糖药物。 第二类：300名高血压患者+100名健康志愿者 1.健康组（100人）： 食用稻米油混合油； 2.高血压混合油组（100人）：食用稻米油混合油； 3.高血压服药组（100人）：服用硝苯地平（抗高血压钙通道阻滞药物）； 4.高血压混合油+服药组（100人）：食用稻米油混合油的同时，服用硝苯地平。 日本福冈大学的研究者们要求其中的6组志愿者在日常饮食中，包括炒菜和凉拌菜时，加入约盎司（约35克）的稻米油混合油，比例约为80%的精炼稻米油和20%的非精炼芝麻油。在第8周时，研究者通过身体测量和生物指标测定后发现： 第一类糖尿病类变化情况： 糖尿病患者在试验开始后的第4周与第8周，经稻米油混合油干预组（2组）的糖尿病患者，其空腹和餐后血糖分别下降了26毫克/分升和53毫克/分升，经稻米油混合油+药物组干预组（4组）的糖尿病患者，其血糖水平进一步下降，总胆固醇和甘油三脂水平分别下降了46毫克/分升和27毫克/分升，“坏胆固醇”水平显著降低。而血糖正常的对照组（1组）测试者，两项指标并未有显著改变。 第二类高血压类数据变化情况： 高血压患者在试验开始后的第15、30、45和60天，经稻米油混和油干预组（2组）的高血压患者，其收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）水平与基线值相比，均显著降低（P<）。经稻米油混合油+药物组（4组）干预的高血压患者，SBP、DBP和MAP下降效果比仅服用药物组的效果更明显。而血压正常者的对照组（1组）测试者的相关参数没有出现显著降低（P<）。 通过8周跟踪测试，研究者发现： 1.食用稻米油混合油对健康人的血压、血糖不会产生显著变化； 2.食用稻米油混合油对高血压、糖尿病患者的影响显著：数据显示，测试者血糖、血压水平都有明显下降；如果患者在服用相应药物的同时食用稻米油混合油，他们的血糖、血压下降水平比只服用药物的患者高出两倍多。 3.研究者还发现，稻米油混合油中含有丰富的植物甾醇，能有效降低血液中“坏胆固醇”含量，增加“好胆固醇”含量。而只吃药物的患者在胆固醇水平方面并没有改善。 近年来，受生活水平提高、老龄化加速以及不健康生活方式等因素综合影响，我国糖尿病、高血压患病率呈上升趋势。 2016年，世界卫生组织首次发布《全球糖尿病报告》。报告指出，中国约有亿名糖尿病患者，约占成年人总数的1/10，预计将在2040年增至亿人；约有5亿中国成年人处于糖尿病前期，患2型糖尿病的风险较高。 中国疾控中心慢病防控中心公布的调查结果显示，我国高血压患者人数已突破亿，每3名成人中就有1人患高血压。高血压呈现“三高三低”特点：“三高”即高发病率、高致残率、高死亡率；“三低”即低知晓率、低控制率、低服药率。在服药人群中，盲目服药、擅自间断服药现象非常普遍。 因此，如果能找到一种科学的食疗方法，能辅助患者安全、有效地降血压、降血脂，对广大患者来说再好不过了。《美国医学期刊》发表的稻米油混着吃能辅助降血压、降血脂的研究成果则刚好给出了解决方案。但需要强调的是，稻米油混合油无法替代药物。（注：以上研究内容引自《美国医学期刊（The American Journal of Medicine）》、《美国临床血脂期刊（Journal of Clinical Lipidology）》上发表的相关文章。） 稻米油更符合亚洲人膳食需求 稻米油作为健康功能性食用油，富含谷维素、植物甾醇、天然维生素E等多种活性营养素，尤其符合亚洲人膳食需求，在日本、泰国、印度和西方国家备受推崇。稻米油的功效，除了近期《美国医学期刊》和《美国临床血脂期刊》上刊登的能辅助降血压、血糖外，早在2013年，国内也有相关的研究报道：中山大学公共卫生学院的苏宜香教授和朱惠莲教授，专门针对谷维素含量不同的稻米油，进行了小鼠睡眠剥夺实验。研究结果发现，稻米油具有缓解疲劳，改善睡眠的作用。 稻米油起源日本，日本人食用稻米油可以追溯到江户时代。那时的稻米油多用于药用。日本真正将稻米油转向食用方向，是从昭和8年（1933年）开始的。那一年，维生素B1发现者、日本科学家铃木梅太郎指出“日本人饮食生活中缺乏维生素B1”，从而开启了从米糠中提取谷维素及食用稻米油的新时代。日本是个极其重视食育的国家，在膳食搭配、健康饮食习惯以及疾病预防上，有一整套健全的体系。也正因此，由于稻米油含有谷维素等丰富的营养素，在日本，它被指定为中小学生营养午餐用油。现在，日本的薯片、蛋黄酱、风味调料和很多食品都在使用稻米油，日本也是将谷维素作为日常膳食补充剂和食品添加的国家。 稻米油在中国起步较晚，但并不影响中国稻米油技术的发展。据了解，国内的食用油品牌金龙鱼，很早就预见了未来家庭对功能性食用油健康消费升级的巨大需求，10年前就投入研发，在借鉴日本稻米油萃取工艺基础上不断创新，所生产的稻米油脂肪酸比例接近世界卫生组织推荐的“黄金比例”。 稻米油成油不易，主要从稻谷的米皮米胚（米糠）中提取，稻米胚只占到稻谷的5%，却含有64%的稻谷营养精华。 也正因此，稻米胚被联合国称为“未被有效开发的天然营养源”，如果能积极开发利用， 稻米油和谷维素将为改善中国人的膳食健康、国民体质，尤其是预防糖尿病、高血压等慢性病方面，发挥更大作用。
适合医学生读的书有《上帝的跳蚤》、《生命八卦》等。《上帝的跳蚤》全书分为四章，分别围绕鼠疫杆菌、天花病毒、流感病毒和艾滋病毒这四种烈性微生物对历史产生的巨大影响，从几个不同的侧面阐述微生物这个肉眼看不见的翻云覆雨手是如何改变、推动过去、今天和未来的人类历史的。本书作者毕业于北京医科大学和中国预防医学科学院，毕业后从事艾滋病基础和流行病学研究，后赴美国霍普金斯大学继续从事艾滋病研究。从美国归来的袁越接受过系统的生命科学训练，他的经典口头禅：有什么科学根据？《生命八卦》的科学根据来自哪里呢？自然是世界权威科学杂志发布的信息，以及主流综合性媒体的科学板块。袁越从中寻找与生命科学有关的最新报道，一旦发现感兴趣的话题，便动用一切可靠的搜索引擎，寻找一切有价值的素材，调动自己的知识储备，把科学新知通过一个有趣易懂的故事告诉读者。
21世纪被人类誉为信息化时代，信息技术正在深刻地改变我们的学习、工作和生活。近40年前，新兴的计算机、信息科学与古老的医学相互融合，诞生了一门新的学科——医学信息学，这门充满变革活力的学科正在迅速地影响和改变着传统医学，使身处21世纪的医学工作者和医科学生都面临着这一难得的机遇和挑战。因此，学习和应用医学信息学的新理论和新方法是时代赋予我们的责任 医学信息系统与其他工业系统有很大的不同。不同的部门对信息的要求不同，这是对医学信息系统最大的挑战。例如，信息系统用户可分为基本用户和二级用户，基本用户包括医师和其他护理人员；二级用户则包括医疗保险公司、政府医疗保险机构等。不同用户需要的信息不同，导致信息管理的复杂性。同时，如何有效地利用不同的信息系统解决不同的医疗管理也日益成为人们重视的课题。要使中国的医学信息学的发展尽快与国际接轨,适应现代社会发展的需要,必须加快培养一支医学信息学专业的人才队伍,加强国际和国内合作交流,重点开展一些医学信息学基础的理论和应用研究,建立和完善一系列的相关标准和规范。 近年来，由于Web已成为网络信息资源的主流形式，而且Web检索工具既以Web形式提供服务，又以Web资源为主要检索对象，检索范围还涉及到其他网络资源形式，因此，基于超文本的搜索引擎已显得格外重要，已成为人们获取网络医学信息资源的主要检索工具。 在中国，HIS(医学信息系统)的建设已有十多年，以人，财，物管理为基础的HMIS（以医院为中心的管理信息系统）取得了长足的进展，但对提高医疗质量和临床工作效率的CIS(以病人为中心的临床信息系统)却在前两年才有少数的有识之士开始关注，以致国内现有的HIS基本上多呈只有HMIS而没有CIS的跛腿现象，特别是在前几年的SARS考验面前，暴露出不少弊端。其主要有①HIS应用范围和普及程度还很不够，几乎没有哪个医院实现了完整的病人信息管理；②医院之间由于缺乏标准化而无法实现病人信息的交换和共享；③医院与卫生管理部门和疾病控制部门之间缺乏有效的电子化信息传递手段。 就目前来说，通过医学信息学的方法来改善和提高医疗卫生的质量，是医学信息学面临的最大挑战。如现在尚无一个基于标准的，完整的，带有临床决策支持功能的电子病案系统，如何将大量的医学经验抽象成为方便和容易使用的形式，为临床工作提供方便和可靠的决策信息，并符合伦理和法律的要求。同时，我国的医学信息机构正经历着经费和人员改革的挑战，我国当前信息网络覆盖面小，医疗救治系统信息不灵，疫情报告和疾病监测时效性差，卫生执法监管信息系统建设滞后，信息整合能力落后，国家公共卫生信息系统的基础建设已迫在眉睫。 医学信息学的未来很难预测，但它必将成为各个国家医疗卫生建设的重要组成部分，根据当前国际医学信息学发展的现状，我们应该适时出台相应的政策。 首先，我们要加快专业人才的培养，同时，不仅要加快建立健全医学信息学专业的规范教育体系，培养高素质的医学信息学专门人才，而且要尽快改变医学信息学研究机构的现有用人体制，吸引有志于医学信息学的复合人才，同时还要加强在岗人员培训和进修，尽快适应我国医学信息学发展的需要。其次，要建立健全医学信息学研究体制，我们应该有选择性地建立中华信息学会所属的专业学组，分头跟踪医学信息学领域内各专业的发展动态，结合国内实际开展相应的研究，编制医学信息学发展的长远规划，确定不同时期医学信息学的研究重点，重点开展一些医学信息学的基础理论研究，标准化研究。最后，我们要加强国际和国内合作，开展国际合作和交流，选派专业人才出国进修和考察或进行项目合作，引进先进的观念和技术，避免重复的投入，在新的起点上开展研究，缩小与发达国家的差距，加强与医学信息技术公司，医院信息部门和中国电子学会医药信息分会的联合与协作，扩大国内的医学信息学专业研究队伍，开展适合国情的医学信息学应用研究。
看基础的，比如局部解剖学
新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。
1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。
期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报导项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。
推荐一本书，我家亲戚小孩今年初二。前一阵子，618图书打折，我从网上给他买了一本《麻瓜的魔法——生命科学探秘》 是个在读的普林斯顿中国博士写的，语言比较风趣而且还系统的介绍了生命科学，适合入门阅读，孩子给我反馈是这本书挺好的，他挺喜欢看，说里边还有插图配合文字。价格差不多40多吧，你可以看看，符合你要求不。
基因突变癌基因定时炸弹长颈鹿脖子上长出恶性肿瘤癌细胞扩散死亡，被非洲狮子吃掉淘汰突变基因组。《基因突变进化理论》说基因突变导致长颈鹿脖子进化加长，这是唯心主义主观臆断，基因突变方向变坏概率90％以上死亡，基因突变癌细胞使人类的脖子上经常长出几斤重恶性肿瘤癌细胞扩散死亡，这是有证据的！在非洲希树草原上长颈鹿基因突变脖子上长出十斤恶性肿瘤压迫神经导致长颈鹿跑速度由60公里下降退化到30公里，经而易举被非洲狮群追上吃掉被淘汰。长颈鹿双亲DNA计算机骨骼结构数学方程式优化设计理论，双亲DNA遗传进化方程式X＝（a十b）一使几万年以前长颈鹿下一代的脖子增长。已知父亲长颈鹿脖子115厘米，母亲长颈鹿脖子095厘米，下一代儿子脖子长度X＝（）一＝＝122厘米，儿子122一115＝7厘米，长颈鹿儿子脖子长度比父亲脖子数学进化了增高7厘米。
大医学子啊……
社会对医科类毕业生的需求有不同的倾向，临床医学类人才有走俏的趋势，从事老人医学、保健医师、家庭护士等职业的人才也将逐渐成为热门，而预防医学、口腔医学专业近几年就业却比较困难，基础医学类与护理学类专业就业也不太理想。不同的是，药科类毕业生的就业前景普遍看好，总体上是供小于求，各医药公司、制药厂是吸收这类毕业生的大户，制药业对人才的需求是稳中有升，另外，医药界的贸易、经销、检验和医药信息管理等专业对技术人员的需求也将会增加。据中国执业药师协会秘书长张淑芳介绍，我国至少还需要100万名执业药师。 另外，地区之间差别也较大，一般来说，经济越发达的地区城市对毕业生的需求反而越小，而医疗事业正处于不断进步发展的阶段的中小城市需求大。 从薪酬方面来看，最新数据显示，医疗行业人均年薪可以达到45000元左右，占所有行业薪酬水平的第二位。一般医药从业人员年薪在两万元，一般从业三年的医药人员年薪基本能达到40000至50000元。医药科类毕业生起薪基本是在1500-2000元/月，而一些急缺专业的医药科人才，月薪可高达6000-8000元。
一：医学是科学，有利于促进社会科学发展。。。。。。。。。。。。。二：医学发展了，能带动相关产业发展，如：医药，器材，等等。。。。。。三：医学发展了，医生技术人员的水平就会得到相应发展，可以改善国家人口素质。。。。。。四：医学发展了，可以改善国家卫生条件，从而促使社会得到更好的发展。。。。。。。。。