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概述中文名:血友病英文名:hemophilia定义：○血友病是一组遗传性出血性疾病，它是由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致的严重凝血功能障碍。根据缺乏的凝血因子不同可分A、B、C三类。前两者为性连锁隐性遗传，后者为常染色体不完全隐性遗传。○血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致凝血活酶生成障碍的出血性疾病。其中包括血友病甲（因子Ⅷ、AHG缺乏），血友病乙（因子Ⅸ缺乏、PTC缺乏）及血友病丙（因子Ⅺ、PTA缺乏）。血友病甲多见，约为血友病乙的七倍。 病因血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病。先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体。患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者；正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者；患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者。约30％无家族史，其发病可能因基因突变所致。 因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向。因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。 症状 由于患者血浆中缺乏某种凝血因子，患者的血管破裂后，血液较正常人不易凝结，因而会流去更多的血。体表的伤口所引起的出血通常并不严重，而内出血则严重得多。内出血一般发生在关节、组织和肌肉内部。当内脏出血或颅内出血发生时，常常危及生命。 关节出血在血友病患者中是很常见的，最常出血的是膝关节、肘关节和踝关节。血液淤积到患者的关节腔后，会使关节活动受限，使其功能暂时丧失，例如膝关节出血后患者常常不能正常站立行走。淤积到关节腔中的血液常常需要数周时间才能逐渐被吸收，从而逐渐恢复功能，但如果关节反复出血则可导致滑膜炎和关节炎，造成关节畸形，使关节的功能很难恢复正常，因此很多血友病患者有不同程度的残疾。 由于每个凝血因子的基因都是一串复杂的序列，即使是同一种类型的血友病患者，相应基因也有所不同，因而其凝血因子的活性水平也不同，据此可将血友病患者分为重型、中型和轻型。 重度血友病患者的血浆中所缺乏的凝血因子的活性程度达不到正常人的3%，一个月内可数次出血，出血常常在没有明显原因的情况下发生，称为自发出血。关节出血很普遍。 中度血友病患者的因子活性程度为正常人的3%至6%，他们的出血常常由小创伤导致，例如运动损伤。关节出血一般在外伤后发生。 轻度血友病患者的因子活性程度为正常人的6%至25%，一般只在外科手术、拔牙或严重外伤后出血不止。关节出血较少。Summary Chinese: Hemophilia English: hemophilia Definition: ○ Hemophilia is a group of hereditary bleeding disorders, it is because of certain blood clotting factor caused by the lack of serious coagulation disorder. According to the lack of clotting factor can be divided into different A, B, C three categories. The first two sex linked recessive genetic, and the latter is not entirely autosomal recessive inheritance. ○ Hemophilia is a group of congenital lack of coagulation factor, which activated coagulation obstacles generation of hemorrhagic disease. Including hemophilia A (factor Ⅷ, lack of AHG), Hemophilia B (factor Ⅸ lack of a lack of PTC) and hemophilia C (Ⅺ factor, the lack of PTA). Hemophilia A Most of Hemophilia B is about seven times. Etiology Hemophilia is a group of congenital lack of clotting factor that hemorrhagic disease. Congenital Factor Ⅷ typical of the lack of recessive genetic, transmission from women, men disease control Ⅷ clotting factor components of the X chromosome genes. Sick men and women of normal marriage, children were normal male, female transmission; normal male and female carriers marriage, children, half of the patients in the male, female half of the message; patients were male and female mating transfer, born male Hasbro half of hemophilia, von Willebrand half of girls born, half of them are carriers. About 30% had no family history, the incidence may be caused by gene mutations. Genetic factor Ⅸ lack of hemophilia A and the same way, but female carriers, the relatively low level of factor Ⅸ, bleeding tendency. X1 factor lack of blood coagulation resulted in a live enzyme obstacles, prothrombin to thrombin can not change, nor fibrinogen to fibrin easily change occurred bleeding. Symptoms As in the plasma of patients with a lack of a clotting factor, in patients with vascular rupture, difficult than normal blood coagulation, which will more blood to flow. Superficial wounds caused by bleeding usually is not serious, and bleeding was much more serious. General hemorrhage occurred in joints, muscles and internal organization. When visceral bleeding or intracranial hemorrhage occurred, often life-threatening. Bleeding in the joints in patients with hemophilia is common, is the most common bleeding knee, elbow and ankle. Patients with blood deposition to the joint cavity, make joint activities limited to temporary loss of function, such as bleeding after knee patients often do not stand up to normal walking. Deposition in the joint cavity of blood often need a few weeks time to gradually absorb, and then to gradually recover, but if repeated bleeding could lead to joint synovitis and arthritis, a joint deformities, joint difficult to resume normal function, So many haemophiliacs who have varying degrees of disability. As each of clotting factor gene sequence is a string of complex, even the same type of haemophiliacs, the corresponding genes also vary, hence its clotting factor activity level is different, which can be sub-haemophiliacs heavy, medium and light. Severe haemophiliacs in the plasma clotting factor in the lack of activity of the normal level of less than 3 per cent, several times within one month can be bleeding, and bleeding in the absence of obvious reasons often occur under circumstances where, as spontaneous bleeding. Joint bleeding is widespread. Von Willebrand factor in patients with moderate activity level for the normal 3-6%, they are often the bleeding caused by the small trauma, such as sports injuries. Joint general in the post-traumatic hemorrhage occurred. Von Willebrand factor in patients with mild degree of activity of the normal 6-25 percent, generally in the surgery, tooth extraction or more serious post-traumatic bleeding. Less bleeding joints.
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爸爸这几天得了一种“怪病”，不笑的时候很正常，一笑起来他的嘴巴歪了，左边眼睛闭不拢了，我看他的脸感觉好奇怪啊，妈妈说这个毛病叫“面瘫”，是面神经麻痹，需要针灸，吃药治疗。可能最近爸爸太辛苦了，白天医院里开完刀回家还要监督我学习、练琴，等我上床睡觉了他还要忙自己的论文，一直到很晚才睡觉。我要听话点，自觉点，不用爸爸妈妈操心我的学习，这样爸爸的病才会快点好起来。
My father had a few days ago, a "strange disease", do not laugh when the normal, laughing his mouth crooked, and the left side of the eyes closed, and I look at his face feeling strange ah, my mother said the disease called " Facial paralysis "is facial nerve palsy, need acupuncture, medication treatment. May be too hard my father recently, during the day and the hospital opened the knife to go home but also to monitor my study, practicing piano, so I went to bed he was busy with their own papers, until late to sleep. I want to listen to point, consciously, do not have my father and mother to worry about my study, so my father's disease will soon get better.
放学后回到家，打开门一看，家里静悄悄的，心里想：今天怎么没看到妈妈的忙碌的身影呢？
我试着朝妈妈的房间走去，推开卧室的门，呀！妈妈怎么躺在床上了呢？我轻轻的走到床前，妈妈的脸色很苍白，我摸了摸妈妈的头，啊，好烫！妈妈发烧了，怎么办？
于是我赶紧跑到药店，照着我吃的药买。到了家里，我赶紧把水倒在杯子，小心翼翼地来到她身边。说：“妈妈快起来吃药，吃完药就好了。”妈妈接过杯子虚弱的说：“谢谢你，我的好儿子。”看着妈妈把药吃下去，我真高兴。
After school home, open the door to see, the family quietly, and thought: how did not see my mother's busy figure today?
I tried to walk towards my mother's room and push the door of the bedroom, how was my mother lying in bed? I gently went to bed, my mother's face was pale, I touched my mother's head, ah Okay, how is it?
So I quickly went to the pharmacy, according to the medicine I eat to buy. To the home, I quickly poured the water in the cup, carefully came to her side. Said: "Mom quickly get up medicine, eat the medicine like a." Mom took the cup weak and said: "Thank you, my good son." Look at her mother to eat the medicine, I am so happy.
现在天气变化越来越大了。
在上体育课时，我发现旁边红花队的人少了五六个，队伍一下短了一大截，其他队远远超过了它，可见生病的人不少。想想上周体育课，我在的梅花鹿队一定少了生病的我，那时我正在医院打针。再瞧瞧两个男生队，一个不少。我想：他们一定常锻炼身体，要不身体怎么这么好。女生们，为自己争点气吧。
今天我刚进教室就被马丽媛抱住了，她们都想我。在我领读时，我还知道了，跟我一起领读的马周佩涵也生病了，而且跟我一样今天回到学校上课。我希望生病的同学早日康复，在有浓浓药味的医院里呆着可不是那么好受。
Now the weather is getting bigger and bigger.
In the physical education, I found the side of the safflower team less five or six, the team about a short cut, the other team far more than it, showing a lot of people sick. Think of last week's physical education class, I was in the deer team must be sick of me, then I was in the hospital injection. And then look at the two boys team, a lot. I think: they must always exercise, or how the body so good. Girls, fight for their own gas it.
Today, I was just into the classroom was Ma Liyuan hugged, they want me. When I read, I also know, with me to read the horse Zhou Peihan also sick, and like me back to school today. I hope that the sick students recover soon, in a thick drugy hospital stay is not so easy.
今天早上我还在床上睡觉的时候，妈妈传来一声尖叫：“哎呀！我的脖子报废了！”我一骨碌的爬了起来，冲向妈妈的卧室，只见她的脖子只能歪着了。我问：“你怎么了？”，爸爸说：“妈妈早上起来运动的时候用力过猛把脖子的筋给扭了。”我说：“她怎么只能歪着脖子啊？”爸爸解释说：“如果把脖子直起来妈妈就会非常非常疼。”我想妈妈是肯定要去医院了，果真妈妈疼得受不了，必须去医院。突然我灵光一闪，想出一个好办法，上回妈妈用仙人掌给我治疗腮腺炎，这回我也可以用仙人掌给妈妈治疗脖子呀！我把这个想法告诉了妈妈，妈妈说：“仙人掌是清热解毒的，而我现在要的是活血化瘀，仙人掌治不了我的脖子。”唉！我要是能找到一种能治百病的东西就好了！
有一天，狮子大王生病了。
小熊知道后急忙告诉了小兔、小猴。小熊说：我们要不要去看看狮子大王啊？小兔说：好啊，好啊！小猴也同意，突然，小熊想到了一个好主意说：要不我们买点礼物送给狮子大王吧？，小动物们都同意了。然后，他它们把自己最喜欢的东西都拿了出来，小熊拿了它最爱吃的蜂蜜，小兔拿了它最喜欢的花朵，小猴拿来了香香甜甜的桃子。
它们一起走到了医院，小动物们把自己的东西送给了狮子大王，小动物们齐声说：狮子大王你快快好起来吧！，狮子大王也笑眯眯地说：谢谢你们！
One day, the lion king was sick.
Bear know after the hurry told the rabbit, monkey. The little monkey also agreed that suddenly, the Cubs thought of a good idea, said: or we buy a gift to the lion king, right? Small animals all agreed. Then, they took their favorite things out, the bear took its favorite honey, rabbit took its favorite flowers, monkeys brought sweet sweet peaches.
They went to the hospital together, small animals to their own things to the lion king, small animals, said: lion king you quickly get up !, lion king also said with a smile: Thank you!
据学术堂了解，英文医学科研论文一般分为引言、方法、结果、讨论和结论等。今天给大家分享一些经验，笔者根据自身的撰写、审阅英文科研论文的经验，分析了此类论文的结构与特点，总结了英文医学科研论文主体部分的写作方法。1. 引言本部分一般采用漏斗式的顺序来撰写，从宽泛的研究话题逐渐过渡到本研究拟解决的关键问题。以传染病防控研究相关论文为例， 引言一般包括3部分：拟研究问题的重要性、必要性和研究目的。首先，阐述拟研究疾病的严重危害、主要分布和造成的影响等内容，突出该研究的重要性。然后，综述相关研究的进展，包括当前研究成果、存在的不足和未解决的问题，提出该研究的必要性和研究假说。最后，根据拟解决的问题提出研究目的并细化，分类别或分步骤提出拟实施的研究框架。例如，一篇有关某种疾病在某地区横断面调查的文章，其重要性一般需包括该病的定义、流行范围、全球疾病负担和该地区的疾病负担；必要性要描述该病流行病学相关研究的进展、存在问题和造成这些问题的原因，未解决问题（3—5个）或未调查过的区域；然后提出本研究拟解决的问题（1—2个）和调查范围，研究结果可能解决的现实问题（例如，为制定治疗方案提供科学依据），以此来揭示本研究的必要性，从而回答科学假说所需要开展的哪几方面研究，包括调查的范围和影响因素以及如何开展，引出后面的方法等部分。2. 研究方法这部分内容缺乏科学依据或表述不当是造成稿件被拒的主要原因之一。正确撰写研究方法的诀窍是按照一定的逻辑顺序尽可能详细具体地描述整个研究开展的条件和过程。研究方法的写作一般以时间顺序展开，首先提供一个总体研究框架，包括研究设计的内容、 实验流程或者现场调查过程。然后描述开展研究所需材料的详细信息或流行病学背景信息，如各种实验材料的供应商和联系方式，样本或参与者的相关信息等。接下来描述该研究的技术和步骤，如研究对象的选取方法、治疗方案、干预措施、实验或数据分析方法等，选择某一技术的理论依据或建模方法也需阐明。例如，要研究蚊类的各项生物学指标，就要说明这些指标的测量方法和总体数据的分析依据。如果方法中涉及实验设计，最好提供技术路线图，清楚简洁地表述研究设计全貌；如是现场研究，最好用地图标出研究地点。若方法部分较为复杂，可分部分来撰写，每个部分提供一个小标题。在研究开展过程中，需要充分考虑到医学伦理问题。如果研究涉及到人，需在方法部分提供研究对象知情同意的相关声明；若涉及动物，需在此部分陈述关于对此研究道德批准的声明。3. 研究结果以研究目的为导向，总结研究成果，阐明各分支研究的关系，描述发展趋势。撰稿人要高度凝练对实验或观察结果的描述，突出具有代表性和科学意义的数据。主要数据通常以图表的形式呈现，如使用配对图呈现临床试验中复杂患者样本的主要研究结果；运用基线对比描述几个对照组的数据。图表需具有自明性，可以在图表下附上说明性文字。以研究成果的重要性或产出时间为顺序，围绕研究假说和拟解决的问题，从方法部分的几个研究指标来陈述研究结果。例如，在某一疾病的横断面调查结果中，对数据的描述大致分为人群患病率、儿童新发病率、疾病三间分布（包括时间分布、空间分布和人群分布）以及流行因素等。如果涉及治疗内容，则对诊疗（包括内科、外科治疗等）指标都应该进行统计分析，这样才能统计出调查区域内需内科治疗或外科治疗的人数以及各占多少比例，为讨论治疗策略提供必要的证据。结果分析还可将某些指标变化进行不同时段或不同区域间的比较，这样使结果更为丰富。而现场实验研究则必须阐明样本数量，分散度指标和集中趋势指标等关键统计数据。4. 讨论和结论如果论文引言部分是点明某一研究的重要性和必要性，讨论部分则主要论证该研究结果的科学性与推广意义，主要分3步进行论证。首先，根据研究目的总结主要研究结果，解释这些结果的意义和重要性；然后与其他已发表结果进行比较或对比，解释本研究的不同之处和独特意义，说明本研究的局限性；总结回应研究的问题、假说或目的，表明本研究结果的实用价值，对实际工作的启示和对整个领域研究的影响。例如，疾病横断面调查结果若要为制定疾控政策服务，就需根据该疾病的患病率，引用已发表的论据，来判定其在全球范围内属于高、中、低的哪种流行区， 讨论造成这一流行强度的原因，也可讨论不同类型的疾病患病率高低的原因和潜在分布区域，与已发表的相关研究结果和实际作用相比较，出正确的推理，回答研究背景中提出的假说，为制定疾控策略提供科学依据。英文科研论文的结论部分更要围绕研究目的来总结，对研究目的作出明确的回应，重申研究成果及新增的科学意义，阐明应用价值或提出对今后工作建议。因此，结论需要简洁、明确、有针对性。
医学论文是医学科学研究工作的文字记录和书面总结，是医学科学研究工作的重要组成部分。医学论文报道医学领域领先的科研成果;是医学科学研究工作者辛勤劳动的结晶，是人类医学科学发展和进步的动力。尤其是SCI论文，能使成果向国际上展示，并有可能被人采用和传播，为人类造福，因此，更具有意义与价值，那么一篇好的英文SCI医学论文改怎么写呢?今天小编就为大家一步步分析。英文SCI医学论文应注意的几大环节：写前准备Preparation， 论文结构 Structure， 论文文题Title， 摘要Abstracts， 引言Introduction， 文章主体Body of Paper， 结论 Conclusion， 和致谢Acknowledgement。1、Preparation就是收集资料，找出灵感和方向，主要依靠的是期刊和文献journal in library。2、Structure是重点，文章的结构应该：选题要宽，研究方向要窄，然后最后的结论又发散开来。在文章主体前后都必须有声明(declarativestatement)，用最少的字句表达出自己的观点，吸引读者。3、Title必须清晰简短(clear，short)，以提升读者的阅读兴趣，然而文题中切记不能出现缩略语和自己的结论。4、Abstracts 是文章的一个缩影，一定要简明扼要(可为一段文字，篇幅<200字)，按照文章顺序介绍主要研究对象(subject)、实验设计 (design)、实验步骤(procedures)以及最后结果(results)，这种介绍必须让非专业的人员能够看懂。5、引言同样要保证简短，顺序是一般背景介绍、别人工作成果、自己的研究目的及工作简介，其中介绍别人工作时只需介绍和自己最相关的方面，而对自己的工作介绍不用说明细节，因为这个要放到文章正文中去。不要忘记在介绍自己工作之前要有一个声明。6、Body部分可以分为方法methods、讨论discussion和结果result三个部分：(1) Methods，详尽的介绍自己的实验方案以便于他人能够重复自己的实验过程，对于通用的实验方案可以简略，重点要放到自己的独创方案上面，按照实验的先后顺序介绍，为了文章的阅读方便，不要使用过多层次的副标题subheadings。(2)Discussion，这个部分是为了以后的study ，在其中提出自己的 problem 或者是hypothesis，和别人的成果进行比较，暗示自己的主要收获，为后面的conclusion做准备。(3)Result，使用text、table、figure等手段表达出来，其中table不要使用过多，而 figure必须保证图线清楚、注解明确，必要的时候还要对于自己的结论进行解释说明。7、Conclusion中不要包含文章未涉及的信息，保持简洁;如果此文章只是项目的一部分，稍做说明。在写完之后回头看看是否有逻辑上的错误，是否考虑到了读者兴趣等。8、Acknowledgement，不要忘记，这个不仅反应了一个人的个人品质，还一定程度体现了研究水平。
有没有大纲啊，有的话就好说！
一、发病机理二、发病症状三、传播途径四、预防措施五、关爱艾滋病人...
提供资料 什么是艾滋病（AIDS） 艾滋病是英语"AIDS"中文名称，AIDS是获得性免疫缺陷综合征的英文缩写。它是由于感染了人类免疫缺陷病毒（简称HIV）后引起的一种致死性传染病。HIV主要破坏人体的免疫系统，使机体逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界的各种病原体，因此极易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和肿瘤，最终导致死亡。一个感染上艾滋病病毒的人，也许会在很长的一段时间内看上去或是自我感觉起来很好，但是他们却可以把病毒传染给别人。艾滋病从发现至今还不到20年，但它在全球所引起的广泛流行，已使3000多万人受到感染，1000多万人失去了生命。目前，世界上每天有万余人新感染上艾滋病病毒。不但医学界在竭尽全力研究预防治疗艾滋，各国政府，社会各阶层也都纷纷投入了对抗艾滋病的运动。但到目前为止，我们人类还没有找到一种治疗此病的方法。因此，为了自身的健康和家庭的幸福，大家都应该关注艾滋病。了解艾滋病，进而预防艾滋病。 什么是艾滋病病毒（HIV） 艾滋病病毒的医学名称为"人类免疫缺陷病毒"（英文缩写HIV），它侵入人体后破环人体的免疫系统，使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡。 艾滋病病毒感染者和艾滋病人有哪些不同之处 艾滋病病毒感染者是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人;艾滋病病人指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。 二者之间的相同之处在于都携带艾滋病病毒，都具有传染性.不同之处在于艾滋病病人已经出现了明显的临床症状，而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床症状，外表看起来跟健康人一样。从艾滋病病毒感染者发展到艾滋病病人可能需要数年到10年甚至更长时间。 为什么说艾滋病是“超级绝症” 艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合症(AIDS)，通过性、血液和母婴三种接触方式传播，是一种严重危害健康的传染性疾病。当人体处于正常状态时，体内免疫系统可以有效抵抗各种病毒的袭击。一旦艾滋病病毒侵入人体体内，这种良好的防御体系便会土崩瓦解，各种病毒乘机通过血液、破损伤口长驱直入。此外，人体内一些像癌细胞之类的不正常细胞，也会迅速生长、繁殖，最终发展成各类癌瘤。通俗地讲，艾滋病病毒是通过破坏人的免疫系统和机体抵抗能力，而给人以致命的打击。 艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。1981年6月5日，美国亚特兰大疾病控制中心在《发病率与死亡率周刊》上简要介绍了5例艾滋病病人的病史，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年，这种疾病被命名为"艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中国旅游的外籍青年患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病。这是我国第一次发现艾滋病。 艾滋病严重地威胁着人类的生存，已引起世界卫生组织及各国政府的高度重视，人员及经费投入惊人。据统计，目前全球有近4000万人感染了艾滋病病毒，成千上万人命丧于此。据专家介绍，艾滋病病毒感染者从感染初期算起，要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人。艾滋病病人因抵抗能力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎等，后期常常发生恶性肿瘤，直至因长期消耗，全身衰竭而死亡。 虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，也没有可用于预防的有效疫苗。目前，这种病死率几乎高达100%的"超级癌症"已被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一.故此我们把其称为"超级绝症" 艾滋病的病原体 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）。这是一种慢性致死性传染病，由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）引起。HIV感染后导致人体免疫机能缺陷，从而发生机会性感染等一系列临床综合征，病死率几乎达100% HIV属于反转录病毒科，慢病毒属，灵长类免疫缺陷亚属。现已证实HIV分为两型：HIV-1型和HIV-2型，它们又有各自的亚型。不同地区流行的亚型不同，同一亚型在不同地区也存在一定差异。 艾滋病的发病机理 HIV病毒是一种杀细胞性病毒，此病毒主要在‘辅助性T淋巴细胞'内大量增殖使细胞破坏。而‘辅助性T淋巴细胞'是人体中极其重要的免疫细胞，它的破坏，逐渐导致免疫功能衰竭。这样，即使一个对正常人来说是微不足道的感染，如小伤口或普通感冒，也可以致艾滋病人于死地。 艾滋病机会感染的临床表现 所谓机会感染，即条件致病因素，是指一些侵袭力较低、致病力较弱的微生物，在人体免疫功能正常时不能致病，但当人体免疫功能减低时则为这类微生物造成一种感染的条件，乘机侵袭人体致病，故称作机会性感染。尸检结果表明，90％的艾滋病人死于机会感染。能引起艾滋病机会感染的病原多达几十种，而且常多种病原混合感染。主要包括原虫、病毒、真菌及细菌等的感染。 1．原虫类 （1）卡氏肺囊虫肺炎：卡氏肺囊虫是一种专在人的肺内造穴打洞的小原虫。人的肉眼看不见，而且用一般的生物培养方法也找不到。卡氏肺囊虫肺炎主要通过空气与飞沫经呼吸道传播。健康人在感染艾滋病毒后，免疫功能受到破坏，这时卡氏肺囊虫便乘虚而入，在病人体内大量繁殖，使肺泡中充满渗出液和各种形态的肺囊虫，造成肺部的严重破坏。 卡氏肺囊虫肺炎在艾滋病流行前是一种不常见的感染，过去仅发现于战争、饥饿时期的婴幼儿，或者接受免疫抑制治疗的白血病患儿。卡氏肺囊虫肺炎是艾滋病患者的一个常见死因，在60％以上的艾滋病患者中属于最严重的机会感染，约有80％的艾滋病患者至少要发生一次卡氏肺囊虫肺炎。 艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎时，首先有进行性营养不良、发热、全身不适、体重减轻、淋巴结肿大等症状。以后出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，病程4～6周。发热（89％）和呼吸急促（66％）为肺部最常见的体征。某些人肺部还可听到罗音。卡氏肺囊虫肺炎常复发，病情严重，是艾滋病患者常见的致死原因。卡氏肺囊虫肺炎病人胸片显示两肺广泛性浸润。但少部分患者（约占23％）其胸片可示正常或极少异常。据对180例卡氏肺囊虫肺炎X线胸片检查所见，表现为两侧间质性肺炎的77例，间质及肺泡炎症45例，肺门周围的间质炎症26例，单侧肺泡及间质炎症24例，未见异常者8例。 肺功能测定示肺总量及肺活量下降，随着病程的进展而进一步加剧。 气管镜或肺穿刺所取之标本可以查到卡氏肺囊虫，有时还可以查到其它病原体，此时为混合性机会感染。本病病程急剧；亦可缓慢，终因进行性呼吸困难、缺氧、发展为呼吸衰竭而死亡，其病死率可达90％～100％。 （2）弓形体感染：艾滋病人得弓形体感染主要引起神经系统弓形体病，其发生率为26％。临床表现为偏瘫，局灶性神经异常，抽搐、意识障碍及发热等。CT检查可见单个或多个局灶性病变。依据组织病理切片或脑脊液检查可见弓形体。极少数弓形体累及肺部（1％）。该病是由寄生性原虫动物鼠弓浆虫所致的一种动物传染病。人的感染途径，先天性感染是由母亲经胎盘传给胎儿．后天性感染是因吃了含有组织囊虫的生肉或未煮熟的肉而感染。 （3）隐孢子虫病：孢子虫是寄生于家畜和野生动物的小原虫，人感染后，附于小肠和大肠上皮，主要引起吸收不良性腹泻，病人表现为难以控制的大量水样便，每日5～10次以上，每天失水3～10升，病死率可高达50％以上。诊断靠肠镜活检或粪便中查到原虫的卵囊。 2．病毒类 （1）巨细胞病毒感染：根据血清学调查表明，巨细胞病毒广泛存在，多数巨细胞病毒感染者无症状，但巨细胞病毒感染的病人可在尿、唾液、粪便、眼泪、乳汁和精液中迁延排出病毒。并可经输血、母亲胎盘、器官移植、性交、吮哺母乳等方式传播。艾滋病伴巨细胞病毒感染时，常表现为肝炎、巨细胞病毒肺炎、巨细胞病毒性视网膜炎、血小板和白细胞减少、皮疹等。确诊巨细胞病毒感染必需在活检或尸解标本中找到包涵体或分离出病毒。根据Guarda等对13例艾滋病人尸解的研究，最常见的诊断是巨细胞病毒感染（12例），其次是卡波济氏肉瘤（l0例）。所有12例巨细胞病毒感染均为播散性，并且经常影响两个或多个器官。 （2）单纯疱疹病毒感染：其传播途径主要是直接接触和性接触，也可经飞沫传染，病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破报皮肤侵入人体。孕妇在分娩时亦可传给婴儿。感染病毒后可引起艾滋病患者皮肤粘膜损害、累及口周、外阴、肛周、手背或食道以至支气管及肠道粘膜等，以唇缘、口角的单纯疱疹最常见，其损害呈高密集成群的小水疱，基底稍红，水疱被擦破后可形成溃疡，其溃疡特点为大而深且有疼痛，常伴继发感染，症状多较严重，病程持续时间长，病损部位可培养出单纯疱疹病毒，活检可查到典型的包涵体。 （3）EB病毒：该病毒在艾滋病人中感染率很高，有96%的艾滋病人血清中可检测到EB病毒抗体，EB病毒可致原发性单核细胞增多症，伴溶血性贫血、淋巴结肿大、全身斑疹，T细胞减少等。
写一篇关于艾滋病的论文，要从 写一篇关于艾滋病的论文，要从那几 个方面着手呢？给我设计个提纲啊。 那几 个方面着手呢？给我设计个提纲啊。
流行病学与统计 医学统计学：根据统计学的原理和方法，研究医学数据收集、表达和分析的一门应用各学科。 医学统计的主要内容： 研究对象：医学数据 统计设计：调查设计和实验设计 统计描述：率、均数 统计推断：对统计指标的差别和关联性进行分析和推断 医学统计资料的类型 统计工作的基本步骤包括： 1. 研究设计 2. 收集资料：来源：经常性资料【医疗卫生工作记录（病历、医学检查记录、出生死亡报表等）健康检查记录】；一时性资料【专题调查或实验研究】。要求：完整、正确和及时；足够数量；代表性和可比性 3. 整理资料：原始数据的检查与核对：常规检查；取值范围检错；逻辑检错 数据的分组设计和归纳汇总。4. 分析资料：统计描述；统计推断（区间估计、假设检验） 统计工作的基本步骤包括： A ．实验和调查 B．统计设计 C．收集资料 D．整理资料 E．分析资料 统计工作中，分析资料指的是： A ．统计设计 B．收集资料 C．整理资料 D．统计描述 E．统计推断 总体：根据研究目的而确定的同质观察单位的全体。有限总体和无限总体。 样本：是从总体中随机抽取有代表性的部分观察单位变量值的集合。 参数：指总体指标。如总体均数μ，总体标准差σ，总体率π。 统计量：指样本指标。如样本均数 ，样本标准差S ，样本率p 。 误差：指实际值与真实值之差。分为随机误差（随机测量误差和抽样误差）、非随机误差（主要是系统误差） 概率是对总体而言。是某随机事件发生的可能性大小的数值，常用符号P 表示。取值范围0~1。 在统计学中，误差的种类有 A ．标准误差 B．计算误差 C ．系统误差√ D ．随机测量误差√ E ．抽样误差√ 统计学上的误差主要有 A. 系统误差 B.标准误差 C.随机测量误差 D.抽样误差 E.计算错误误差 算术均数： 简称均数，用于描述对称分布或近似正态分布的资料。 描述正态分布资料集中趋势的指标是 A. 百分位数 B.中位数 C.算术均数 D.几何均数 描述正态分布资料集中趋势的指标是 A. 中位数 B.几何均数 C.算术平均数 D.标准差 有9名健康成人的空腹胆固醇测定值（mmol/L）为，，，，，，，，。求算术均数。 有7份血清的抗体效价分别为1:2, 1:4, 1:8, 1:16, 1:32, 1:64, 1:128，求平均抗体效价。 n 5. 61+3. 96+3. 67+4. 99+4. 24+5. 06+5. 20+4. 79+5. 93＝ 9 43. 45＝ 9 ＝4. 83(m m ol /L ) X = G ＝lg -1( 血清抗体平均效价为1:16 注意：变量值中不能有0；不能同时出现负数和正数；若全为负数，计算时先把符号去掉计算 中位数(median, M)：可用于任何分布的计量资料 有7名正常人的血压（舒张压）测定值（mmHg ）为：72，75，76，77，81，82，86，87求中位数。 M ＝(77＋81)/2=79 一组从小到大排列的定量变量，位次居中的指标是 A ．算术均数 B.几何均数 C．中位数 D.百分位数 描述离散趋势的指标是 A. 标准差 B.中位数 C. 几何均数 D.算术均数 n lg 2+lg 4+lg 8+lg 16+lg 32+lg 64+lg 128 ＝lg -1() 7 ＝lg -1(1. 204) ＝16 lg X ) 方差（variance ）与标准差（standard deviation）：表示数据的平均离散情况，常用于描述服从正态分布的资料的离散程度。 某地20岁男子160人 某地不同年龄女童身高（cm ）的变异程度 统计表的基本结构与要求：标题、标目、线条、数字4部分组成。表中数字区不插入文字，不列备注项。必须说明者表“*”号等，在表下方说明。 统计表的基本结构为 A ．标题、横标目、纵标目、线条 B．标题、横标目、纵标目、数字 C ．标题、横标目、纵标目、备注 D．标题、标目、线条、数字 统计表的基本构成有 A ．标题 B．横标目 C．纵标目 D ．线条 E．数字 统计表内不列的项是 A. 标目 B. 线条 C.数字 D.备注 制图的基本要求 （1）根据资料的性质和分析目的，选择合适的图形。 （2）基本结构：标题、标目、刻度、图例4部分组成。 标题：一般放在图的下方，左侧加图号 标目：分为横标目和纵标目，分别表示横轴和纵轴数字刻度的意义 刻度： 图例：说明统计图中各种图形锁代表的事物。放在右上角或下方中间 比较两家医院15年床位数的增加速度，可选用的统计图是 A ．构成图 B ．直条图 C ．线图 D ．直方图 某医院拟表示一年中各月病床使用率的变化趋势，应选用的统计图是 A ．普通线图 B ．直条图 C ．散点图 D ．直方图 比较某地2001年和2011年结核、心脏病和肿瘤的死亡率，可选择的统计图是 A. 单式条图 B.复式条图 C.普通线图 D.半对数线图 分析某医院1998年住院病人5种疾病构成比可选用的统计图是 A. 单式直条图 B. 复式直条图 C.圆图 D. 线图 分析某医院1998年和2008年住院病人5种疾病构成比可选用的统计图是 A ．单式直条图 B．复式直条图 C．百分比条图 D．统计地图 观察某地十年肺结核患病率的变化趋势，可选择的统计图是 A. 条图 B.圆图 C.线图 D.直方图 比较某地2001年和2011年结核、心脏病和肿瘤的死亡率，可选择的统计图是 A. 单式条图 B.复式条图 C.普通线图 D.半对数线图 假设检验的基本步骤 1. 建立假设检验，确定检验水准 （1）根据统计推断目的提出对总体特征的假设 无效假设，或称为零假设，记作H0，即假设差异是由于抽样误差所致，总体参数相同 备择假设，记作H1，即差别不是由于抽样误差所致，总体参数不同 （2）确定检验水准亦称显著性水准，用α表示 2. 选定检验方法，计算检验统计量（卡方、t 值、F 值） 3. 确定P 值，做出统计推断结论 注意：假设检验是针对总体而言的 假设检验的注意事项 1.. 检验方法的正确选择 定量资料 两个独立样本均数比较：t 检验 多个独立样本均数比较：方差分析 配对设计：配对t 检验 随机区组资料：随机区组设计方差分析 2. 结果的解释：差别有统计学意义与有无实际意义的关系 I 型错误（第一类错误）：指拒绝了实际上是成立的H0。用α表示。 II 型错误（第二类错误）：指不拒绝实际上是不成立的H0。用β表示。 1. 流行病学研究的对象是（ ） A.病人 B.健康人 C.人群 D.亚健康人 E.亚临床的人 下列哪一项是分析流行病学方法（ ） A.横断面研究 B.生态学研究 C.疾病监测 D.病例对照研究 E.社区干预试验 有学者通过调查肺癌病人和非肺癌的人过去的吸烟情况，来研究吸烟和肺癌的关系。这种方法称为： A.现况调查 B.描述性研究 C.筛检试验 D.病例对照研究 E.队列研究 有学者对某人群进行了高血压的调查，获得了该人群高血压的患病率，并对不同年龄组的高血压患病情况进行了分析。这种调查研究属于： A.探讨疾病的病因 B.探讨发病机制 C.描述疾病的分布 D.研究疾病自然史 E.疾病筛检 计算患病率的分子是（ ） A ．观察期间某病的新发病例数 B．观察期间某病的新旧病例数 C ．观察期间之后某病的患病人数 D．观察期间某病的暴露人口数 E ．观察期间所有人口数 某地区在1个月内进行了糖尿病的普查，可计算当地糖尿病的（ ） A ．发病率 B．死亡率 C．患病率 D．二代发病率 E．罹患率 下面哪一个公式用于计算发病率（E ） A ．（受检者中阳性人数/受检人数）×100% B．（受检者中阳性人数/同期暴露人数）×100% C ．（受检者中阳性人数/受检者人数）×100% D．（受检者中阴性人数/受检者人数）×100% E．（某一时期内新病例数/同期暴露人数）×100% 一个地区通过首次高血压普查，可计算当地的（ ） A ．高血压患病率 B．高血压罹患率 C．高血压发病率 D．高血压病死率 E．家庭续发率 某地区1960年度疫情资料统计，狂犬病患者100人全部死亡，此资料可计算 A ．粗死亡率 B．死亡专率C ．标化死亡率 D．病死率 E．此资料不全难以计算 下列叙述中，不属于病例对照研究优点的是（ ） A ．资料收集后可在短时间内得到结果 B．特别适用于罕见病的研究 C ．一次调查可同时研究一种疾病与多个因素的关系 D．可直接获得发病率资料 E ．所需研究对象的数量相对较少 病例对照研究中的调查对象是（ ） A ．病例组是怀疑患有欲研究疾病的病人，对照组是未患该病的人 B ．病例组是具有某种暴露的人，对照组是未有该暴露的人 C ．病例组是确诊患有欲研究疾病的病人，对照组是未患该病的人 D ．病例组和对照组均是具有某种暴露的人 E．病例组是确诊患有欲研究疾病的病人，对照组是怀疑患有该病的 在病例对照研究中，若病例组某危险因素暴露史的比例在统计学上明显高于对照组，则表明( D ) A ．该因素与疾病有统计学关联 B．该因素与疾病有因果关联 C ．该因素是疾病的病因 D．该因素与疾病无关联 E．该病由该因素引起 下列关于病例对照研究特点的说法中，正确的为( C ) A ．暴露与疾病都是现在的情况 B．能够确证因素与疾病的因果关联 C ．由因及果的研究 D．需要随机分组 E．属于观察法 OR 主要应用于( A ) A ．现况研究 B．生态学研究 C．现场试验 D．病例对照研究 E． 队列研究 属于病例对照研究缺点的是( E ) A ．不能分析疾病与多种因素的关联 B．不能估计RR C．样本含量要求很大 D ．容易产生医德问题 E．回忆信息时，易出现错误 下列说法中，不属于队列研究特点的是（ B ） A ．由因及果，前瞻性研究 B．属于描述性研究 C．能同时研究一种因素与多种疾病的关系 D ．需要设立对照组 E．因果关联的说服力大于病例对照研究 队列研究中的研究对象为（ C ） A ．在一般人群中选取有、无某暴露因素的两个组 B．在患有某病者中选择有、无某暴露因素的两个组 C ．在未患该病人群中选择有、无某暴露因素的两个组 D．患有某种疾病的人群随机分成的两组 E ．一组患有某种疾病者，一组为未患有该种疾病者 在队列研究中，暴露组的疾病发病率与对照组的疾病发病率的差值称为 ( A ) A ． AR B． RR C．OR D．PAR E． AR% 队列研究属于( B ) A ．相关性研究 B．分析性研究 C．描述性研究 D．理论性研究 E．实验性研究 在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标为( E ) A ．总人群中该病的发病率 B．暴露人群中该病的发病率 C ．人群中危险因素的暴露率 D．OR E． RR 在队列研究中，研究对象的分组原则是按( A ) A ．是否暴露于某因素分组 B．随机分组 C．是否患病分组 D．人为随意分组 E．领导意图分组 属于实验流行病学特征的是（E ） A ．由果及因，回顾性研究 B．属于观察法 C．获得因素与疾病联系强度的指标主要为比值比 D ．不能确证因果关联 E．人为施加干预措施 关于临床试验中的对照组，正确的说法为( B ) A ．是人群中的非患欲研究疾病者 B．是患欲研究疾病者，但在处理上不同于实验组 C ．不具有某种暴露因素的人 D．与患欲研究疾病者同时入院的其它患者 E．所欲研究疾病的轻型患者 多选题： 下列所述中属于抽样调查优点的有（ A C D ） A ．工作量小 B．工作量大 C．省时间和人力、物力 D．工作易做到细致 E ．特别适用于患病率很低的疾病调查 属于队列研究缺点的为（ A C D ） A ．观察时间长，花费大 B．易出现回忆偏倚 C．不宜用于研究发病率很低的疾病 D ．设计的要求高，实施复杂 E．不能计算发病率、死亡率等 属于实验流行病学方法的有（ A/C ） A ．临床试验 B．普查 C．社区试验 D．队列研究 E．个体试验 反映诊断试验可靠性的指标是（ E） A ．灵敏度 B．特异度 C．约登指数 D．阳性似然比 E．符合率 为提高诊断试验的灵敏度, 对几个独立试验可（B ） A ．串联使用 B．并联使用 C．先串联后并联使用 D ．要求每个试验假阳性率低 E．要求每个试验特异度低 某病早期治疗效果好，漏诊后果严重，对此病的试验诊断应（A ） A ．提高灵敏度 B．提高特异度 C．降低诊断的截断值 D．提高阳性预测值 E．提高阴性预测值 诊断试验的真实性是指（A ） A ．被试验的测定值与实际值的符合程度 B．是重复试验获得相同结果的稳定程度 C ．是观察者对测量结果判断的一致程度 D．是试验结果表明有无疾病的概率 E．指病例被试验判为阳性的百分比 流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防科控制疾病、促进健康的学科。 流行病学研究的方法： 观察性研究 实验性研究 理论性研究 观察性研究: 描述性研究 (横断面研究（现况调查）比例死亡比研究 生态学研究) 、 分析性研究 （病例对照研究 队列研究（随访研究）） 实验性研究：临床实验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验 理论性研究：流行病学方法研究理论流行病学 比例：是表示同意事物局部与总体之间数量上的比值，分子和分母的单位相同，且分子包含于分母之中。（构成比） 某医院住院病人中有15％的胃癌患者，该15％是： A. 患病率 B.发病率 C.构成比 D.相对比 例：某病患者409人，其中男性170人，女性239人，男女性构成比见右侧表所示。具体计算： 表 409名患者性别构成 男性患者数 男性构成比=⨯100% 男女性患者总数170 =⨯100%= 170+239 构成比的特点是各组成部分的构成比之和为100% 例如，某年某地出生婴儿中，男性婴儿有185人，女性婴儿有176人，则： 出生婴儿性别比= 男性婴儿数女性婴儿数 = 185176 = ．比或相对比：是两个相关指标之比，说明两指标间的比例关系。两个指标可以是性质相同，如不同时期发病数之比；也可以性质不同，如医院的门诊人次与病床数之比。常用倍数或百分数表示。 两指标可以是绝对数、相对数或平均数。 相对比= 甲指标 ⨯100%）乙指标 3．率：表示一定时间内，实际发生某现象的例数与可能发生该现象的总例数之比，用以说明某现象发生的频率或强度，常用百分率（%）、千分率（‰）、万分率（1/万） 或十万分率（1/10万）等表示。 率= 说明某现象发生频率或强度的相对数是 某现象实际发生的例数 ⨯k 可能发生该现象的总例数 A. 率 B.构成比 C.相对比 D.百分位数 发病率 发病率= 一定时期内某人群某病新病例数 ⨯k 同期暴露人口数 用途：反映该病的风险。用来描述疾病的分布、探讨发病因素、提出病因假设、评价防治效果 1.描述疾病的发病率指标，计算时分子应为 A ．新发病例数 B．新旧病例数 C．受检者中阳性人数 D．易感接触者中发病人数 2.发病率的分子是 A ．患病人数之和 B．新病人数之和 C．感染人数之和 D．死亡人数之和 1. 描述疾病的患病率指标，计算时分子应为：B A. 新发病例数 B.新旧病例数 C.受检者中阳性人数 D.易感接触者中发病人数 2. 患病率：又称现患率或流行率。 患病率= 特定时间点某人群中某病新旧病例数 ⨯k 同期观察人口数 K=100%，1000‰,10 000/万或100 000/10万 时点患病率：调查时间一般在1个月内 期间患病率：调查时间超过1个月 影响因素：患病率=发病率×病程 用途：患病率通常用来描述病程较长的慢性病发生或流行情况 黄炳率与发病率的区别 1. 死亡率：指某人群在一定期间内（1年）死于所有原因的人数在该人群中所占比例。 K=1000或100 000/10万 死亡率= 某时期内死亡总数 ⨯k 同期平均人口数 2. 病死率：在一定时间内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。多用于病程短的急性病。表明疾病的严重程度。 病死率= 某时期因某病死亡的人数 ⨯100% 同期患某病的人数 3. 生存率：又称存活率。指患某病的人（或接受某种治疗措施的患者）经n 年随访，到随访结束时仍存活的病例数与随访病例的总数之比 n年生存率是评价慢性、病死率高的疾病远期疗效的重要指标。 n 年生存率= 1. 相对危险度（RR ）或率比：指暴露组发病率与非暴露组发病率之比。反映了暴露于疾病的关联强度。RR= Ie/I0 RR=1，暴露与疾病无联系 RR1，暴露与疾病存在正联系（暴露是危险因子） 例：Doll 和Hill 调查了英国35岁以上男性吸烟习惯与肺癌死亡率的关系，不吸烟人群的肺癌死亡率为‰，中度吸烟者（15-24支/日）的肺癌死亡率为‰。RR= 说明吸烟者死于肺癌的危险性是不吸烟者的倍。 2. 比值比（OR ）：又称优势比、交叉乘积比。指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。 发病率（死亡率）很低；研究对象代表性好—— OR≈RR 归因危险度（AR ）或率差（RD ）：是指暴露组发病率与非暴露组发病率之差，反映发病归因于暴露因素的 随访满n 年后仍存活的病例数 ⨯100% 随访满n 年的该病病例数 程度。AR= Ie-I0 =RR×I0-I0 =I0 (RR-1) AR 意义：暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。 例：AR=‰‰=‰。表明在每日吸15-24支香烟当中由于吸烟所致的肺癌死亡率为‰ 归因危险度百分比（AR%）：指暴露人群中有暴露因素引起的发病在所有发病中所占的百分比。 AR%= (Ie-I0)/Ie×100% 例：AR%=()/×100%= 表示在每日吸15-24支香烟者中有的肺癌是由吸烟所致。 现况调查：在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。 现况调查的种类 （！）普查：指在特定时间内，对特定范围人群的每一个成员所进行的调查，也称全面调查。 （2）抽样调查：是从总体人群中随机抽取有代表性的一部分人（样本）进行调查，以样本结果来估计总体人群的疾病或健康状况的一种调查方法。 抽样方法：非随机和随机抽样 现况调查优缺点 （1）优点：研究结果有较强的推广意义；可形成同期对照；是病因探索中的基础性工作 （2）局限性：难以确定心因后果；不能获得发病率资料；有可能低估患病水平 队列研究的原理是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n 个群组或队列，追踪观察一段时期，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法。 1. 队列研究主要用于： A ．研究发病机理 B．研究职业种类 C ．验证某种暴露因素对发病率或死亡率的影响 D．研究个体基因突变性 队列研究的特点： 时序是前瞻性研究 观察性对比研究 暴露组否分组 研究方向由“因”推“果” 追踪观察的两组间的发病率或死亡率差异，RR=[a/(a+b)/[c/(c+d)] 1. 队列研究的特点有 A. 属于观察法√ B.属于实验法 C.设立对照√ D.研究方向由因推果√ E.研究方向由果追因 队列研究的优缺点： （1）优点： 研究对象在疾病发生前按暴露情况分组且进行随访，所获资料完整可靠，无回忆偏倚可直接计算发病率或死亡率，因而能计算相对危险度和特异危险度等指标，直接估计暴露于疾病的联系强度大小可同时研究一种因素与多个疾病的关系, 有助于了解疾病自然史。暴露因素与疾病的时间先后顺序清晰，因此论证因果关系的 能力强。暴露因素的作用可分等级，便于计算剂量-效应关系。样本量大，结果较稳定。在有完整资料记录的条件下，可做回顾性历史队列研究。 （2）局限性： 观察时间长，费人力、费钱，不能在较短时间内得到结果；准备工作繁重，设计的科学性要求高，实施难度大。暴露人年计算工作量较为繁重。不适于研究发病率很低的疾病。由于随访时间长，所以容易产生失访偏倚 多选 1. 队列研究的用途有（ ） A. 用于验证某种暴露因素对发病率的影响 B.用于传染病发病机理研究 C.用于检验职业人群 D. 用于人群干预研究 E.描述疾病的自然发展过程 病例对照研究: 选择患有所研究疾病的患者作为病例组，同时选择未患该病的人作为对照组，调查两组人群发病前对某个（些）因素的暴露状况，比较两组暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。 病例研究的优点 1. 在疾病发生后进行，研究开始时已有一批可供选择的病例 2. 研究对象按发病与否分成病例组与对照组 3. 研究因素的暴露状况是通过回顾获得的 4. 由果及因的推理顺序 5. 比较两组暴露率或暴露水平，分析暴露于疾病的联系。OR=ad/bc 1. 病例对照研究的因果顺序是：c A ．由因追果 B．由因追因 C．由果追因 D．由果追果 2. 病例对照研究在时间上属于： b A. 现况性研究 B.回顾性研究 C.前瞻性研究 D.回顾加前瞻性研究 实例 目的：A 型性格与冠状动脉病变的关系 研究对象： 病例组：经冠状动脉造影确诊的冠心病患者 对照组： 医院对照（内对照）：冠状动脉造影正常+ECG平板运动试验阴性的其他科室住院者 人群对照（外对照）：中型企业健康普查人群完全随机抽样（ ECG平板运动试验阴性） 信息采集： 信息采集： A 型性格：全国冠心病与A 型行为类型协作组1985年制定的《A 型性格问卷》，按确诊冠心病前两年的情况 其他危险因素：一般人口学特征，既往高血压、高血脂等心血管疾病史及家族史，烟酒及膳食习惯等。 冠状动脉病变指数：按造影所示病变部位及支数、狭窄程度及范围，结合美国心脏病协会规定的节段法进行评判。 研究对象例数：实际分析339人 病例组139人 医院对照83人 人群对照117人 主要结果： 病例组与医院和人群对照组之间在年龄、性别、居住地及工作年限、职业构成等方面经检验，均无显著性差异，说明各组间可比性较好 A 型性格发生冠心病的危险性： 男性：OR 值（95%CI：） 女性： OR值（95%CI：） 性格评分等级与冠状动脉病变的关系：呈明显剂量-效应关系 控制和调整了各因素的混杂后，A 型性格与冠状动脉病变的发生依然密切相关 表6-2 性格类型与冠状动脉疾病程度间关系的对比分析 实验性研究：又称干预研究，基本性质是研究者在一定程度上掌握着实验的条件，主动给予研究对象某种干预措施。 主要类型：临床试验、现场试验、社区试验、类实验 实验研究的特点： 1. 前瞻性研究：干预在前，效应在后 2.随机分组： 3. 设立对照组：来自同一总体 4.有干预措施：容易产生伦理学问题 临床试验是按实验法，运用随机分配的原则将试验对象分为试验组和对照组，给实验组某种治疗措施，不给对照组该措施或给予安慰剂（placebo ），经过一段时间后评价两种措施产生的效应，从而评价临床治疗、 预防措施的效果和进行病因研究。 诊断指标： 客观指标：仪器测定指标 主观指标：患者主诉 半客观指标：诊断者的主观感知（肿物的硬度、大小） 诊断标准：生物统计学方法、临床判断法、ROC 曲线法 真实性：有效性、效度或准确性。是指待评价试验所获得的测量值与实际情况（金标准测量值）符合程度。 灵敏度（真阳性率） 特异度（真阴性率） 误诊率（假阳性率） 漏诊率（假阴性率） 似然比 正确诊断指数 练习题 提高诊断试验灵敏度的办法是（ ） A. 串联试验 B.并联试验 C.先串联后并联 D.先并联后串联 筛检试验：通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开。 筛检的主要用途： 早发现临床前期的可疑患者（二级预防） 发现高危个体（一级预防） 流行病学监测 了解疾病的自然史 小王是北京海淀区万寿路社区卫生服务中心的一名健康管理师，需要针对本社区老年常见慢性病患者进行健康管理，计划两年之内增加高血压、糖尿病等的检出率、建档率和随访干预覆盖率，五年之内减少因高血压、糖尿病发病和死亡等指标，那么他应该从什么地方开始动手呢？ 该小区人群一般人口学特征（如年龄、职业、婚姻状况、性别等）情况如何分布？ 该小区人群常见慢性病（高血压、糖尿病、周围血管疾病、冠心病等）患病率如何？ 影响这些慢性病患者的危险因素有哪些？如何进行干预？ 社区中高血压、糖尿病患者的远期心血管病（主要是冠心病和脑卒中）发病和死亡风险如何，怎样预测？在进行12个月的干预后，如何评价效果？
据学术堂了解医学论文的题目应该是和文章的内容相结合。你在写论文的时候，一是为了传播医学类方面的经验，二是为了增加需求，因此，论文的质量与题名密切相关。一般标题最吸引读者的眼球，阅读论文的时候，肯定是先看标题，然后决定是否阅读全文。因此，这一命题不仅能概括全文的内容，而且具有吸引力、易记性和引文性，使其恰如其分、准确、简洁、生动，起到了吸引读者注意和兴趣的作用。大体上我们可以围绕论文的标题然后做一个概述。千万不要直接用别人的主题。从手稿的角度来看，主要有两大类性质：一是前瞻性，而是回顾性。以前的模型很容易获得回溯手稿，其中大部分用于临床分析。经过多次实验和观察,同意前者,所以问题是非常有限的。经验教训一般都来自你以前的经历，澄清需要注意的问题，提出你的新观点，或者纠正你前任的一些错误，这样文章就有了新的想法，你可以写一个总结，一个讲座，一篇学术论文，一个案例讨论等等，好的设备、实验条件较好和文献的情况下，单一情况较差。根据具体的情况，我们就可以开始写临床报告，误诊经验，改进技术等。试着让你熟悉的内容和日常工作。否则，症状和体征的描述就不可避免地不是中心性的、不准确的、大的、有漏洞的，而且由于不知道进展情况，不熟悉最新情况，甚至只是道听途说，很难取得成功。总之，标题是论文最重要最为重要的部分，与最恰当、最鲜明的词语组合，好的命题可以使读者阅读主题，能够理解论文的大纲和主要特征，能够吸引读者阅读。
创新医学网上对医学论文的写作辅导有很全面的讲解人们常说“眼睛是心灵的窗户”。一篇论文的题目也是论文的眼睛，它是论文总体内容的体现。好的论文题目能引起读者阅读的兴趣，起到很好的宣传作用。但我们发现在老师们撰写的论文中，题目的拟定存在着以下一些问题。一、论文题目过大有人认为题目大的论文写起来比较容易，可参考的资料多，可选择的实例多。但要知道，题目大，在论述的过程中常会重点不突出，在实践中所获得的材料也会捉襟见肘;题目大，往往要说的东西很多，顾这顾不了那，结果什么也讲不深，什么也说不透。尤其我们参加优秀论文评选的论文篇幅一般要求在三千字左右，这很难对一个大题目进行深刻阐述。1、范围过大如《素质教育与师德建设的思考》这个题目就很大，素质教育、师德建设每一个词语的内涵和外延都很大，包括许许多多的内容。这个题目不但要阐述它们各自内容，还要说明他们之间的关系。而抛开题目，就这位老师的论文内容实际是教师职业道德冷漠对实施素质教育的影响。那么，把题目拟成《教师的职业道德冷漠直接影响素质教育的实施》，读者看到了文章的题目就能明白作者的观点了。2、包含内容过多有些教师的论文题目包含几方面的内容，论题不集中。如《浅谈小学数学学困生学困原因的认识及师源因素的分析和对策》我们可以把题目分解一下，它包括三方面内容：①学困生学困原因的认识;②学困生师源因素分析;③减少形成学困生的对策。这三方面问题是所有教师都比较关注的，哪一方面也非浅谈能说清楚的。因此将此论文题目拆分成三个，即①《农村小学(或某某小学)高年级数学学困生学困原因的调查》;②《形成小学高年级数学学困生师源因素的分析》;③《减少小学数学学困生形成的对策》。这样的题目教师写时内容就会比较集中，论述就会比较具体。二、表述不当有些教师对自己拟定的论文题目不斟词酌句，造成论文题目出现多字少字、逻辑混乱、题目残缺、搭配不当等现象;还有的教师为了追求文字的新颖、生动，行文含义模糊，不能很好地表达文章所要讨论的主要问题或主要内容。1、成分残缺题目残缺，有的会造成文题的因果关系阐述不明确，读者看了文题不知文章所讲的内容。如《建立和谐的师生关系》，确定此文题探讨什么问题。谈方法，应拟题为《谈建立和谐师生关系的方法》或《如何建立和谐的师生关系》;如果谈意义，应拟题为《建立和谐的师生关系能提高教学效率(教育的实效性)》。这样补充后的题目就能从文体看出作者要写的内容了。3、搭配不当如《在作文教学中培养学生的“创新”》，“培养”大家习惯与“创新意识”、“创新思维”、“创新能力”等词组搭配。本文作者主要介绍自己在话题作文的指导上如何培养学生的创新思维，训练学生语言创新，所以，文题可改为《如何让学生的话题作文有创新》。再如《培养幼儿的合作意识与能力的探讨》一题，很明显，合作意识、合作能力是两个并列词组，应写完整。“探讨”是一个过程，“培养”与“探讨”搭配不当，也使句子的因果关系出现问题。本题目可改为《怎样培养幼儿的合作意识及合作能力》或《关于培养幼儿的合作意识与合作能力方法的探讨》。4、多字少字《在初中体育教学中教学挂图方法的运用》，本文作者主要是在研究体育课怎样使用挂图，但多了“方法”两个字，使文题所表达的意思就变了。再如《浅谈高中思想政治中的创新教育》思想政治应有好坏之分，与创新教育没有关系，这是由于丢掉“课”或“教学”造成的。《关于在理科综合考试与高中化学教学改革的思考与实践 》这个文体多了一个“在”字，使句子出现了问题。三、标点使用不当有的论文题目也使用标点。题目中使用较多的标点有：逗号、引号、破折号。 用人物的语言命题的文题应加引号，如《“我学习，我快乐”》。在主副标题中间用破折号，我们经常看到较大的论文题目，作者会加一个副标题进一步对主标题加以限定说明，《给孩子一片自己的天空——开展创新教育，培养新型人才》中间的标点就是这种用法，但使用欠正确。因为，后面的限定题目太大。前后词语之间有注释关系时，中间也使用破折号。如《游戏，幼儿健康的法宝》就应改为《游戏——幼儿健康的法宝》四、题目观点不明确或不正确如《激发兴趣，适应现代教学》，这个文题观点欠正确，教学应以学生的发展为目的，现在我们提倡以学生为主体，寻找适应学生的教学方法，而不应训练学生适应我们的教学。又如《浅谈班级管理》这是一个泛泛的题目，不能明确点明论文的观点和论述的内容。以上谈了论文题目中常见到的一些问题。我们还发现有的文题中出现不当的人称代词。如《语文课我有“三求” 》，撰写论文时应避免用第一人称，而以第三者陈述的语气来阐述自己的观点。因此，这个文题应该为《语文课应有“三求”》。还有些老师将工作总结题目或经验交流材料的题目当作论文题目使用，如《为了万紫千红 满园春色——谈如何做好班主任工作》、《敬业爱生 创新》等。题目是论文的重要组成部分，它极引人注目，直接影响论文的质量，因此要重视拟定题目。如何拟定一篇论文的题目呢?由于文章体裁、内容和形式不同，拟定题目的方法也不同。常用的方法是题目直接点出主题或文章的主要内容;有的题目用象征和比喻的方法揭示主题;有的标题不直接点出主题，而是提出题材范围。但无论哪类论文的题目都应是对全文内容最鲜明最精炼的概括，应给读者留下深刻印象。所以，题目的拟定，应考虑如下几点：一、题目要准确首先应保证题目与内容相符，也就是说，题目要能准确的反映论文所研究探讨的内容。有的题目可能明确地点明自己的观点，如《质疑——探究式学习的关键》、《反思教学——教师专业化成长的关键》、《新课程改革需要多元角色的思品教师》，这些题目大家一看就明白了作者的观点;有的题目点明自己要研究的问题和内容，如《小组学习中存在的问题及改进措施》;还有的题目用比喻的方法表述，以达到吸引读者的目的，如《在课改舞台上唱“心” 戏》;还有的用问题的形式，如《如何建立平等和谐的师生关系》等等。无论采用哪种命题方式，但题目一定要能准确地概括文章的主题或研究的主要内容。二、题目要简洁简洁就是简炼、干净、高度概括。简洁明了的题目，使人看了一目了然，马上知道作者所要阐述的问题。如果题目太长或拗口，读者看了会有一种腻烦心理，削弱阅读的兴趣。如《“任务驱动”模式下“教师主导，学生主体”教学思想的实现》，这个题目就太长了。一般文题不应超过20个字，如果自己觉得字数少交代不清，应用副标题加以限制说明。即使题目不长，可有可无的字也一定要舍掉，如《思想政治课应如何激发学生的学习兴趣》，这里 “应”字要删掉。三、题目要新颖新颖应包含两层意思，其一是指随着教育的发展，注意捕捉他人未发现的问题;总结他人未总结过的经验。尽量做到人无我有，人有我新。其二是指在大家讨论的原有问题之外，提出新的问题，或选择新的角度，或有新的立意。如大家常写的兴趣培养问题，有的老师就从另一个角度去写，即《以课堂教学为主阵地，抑制学生英语焦虑》，使读者看到这个文题就有一种阅读文章的愿望。四、题目要具体论文的题目一般不宜过大，对于中小学教师来说，大的题目不容易集中论述，致使论文内容显得肤浅、空泛，没有一定的深度和广度。尤其初写论文的老师，更应选择一些小的题目，以自己的教学实践为基础，使论文的论点更明确，内容更集中，论述更深刻。如《走出合作交流的误区》、《班主任工作的法宝——沟通》。
署名本身是一件很严肃的、科学性很强的事，医学论文署名一定要用真名，并写明工作单位和邮政编码，以便联系和供读者咨询。体创作应在文末署上执笔人或整理者的姓名，以明责任，便于查考。署名不可过多，应本着实事求是的原则，必须参加全部或部分主要工作，或参加本文章撰写，对文章内容负责并能进行答辨的人。但由于近年来社会上一些不正之风也同样冲击着科学技术界，作者的署名也无例外的出现了一些问题:①署名过多；②署名过乱；③带名；④挂名。论文第一作者必须对全文负责，不能无原则的乱署名，尤其不能将与本文章无关的人员署上。决不能以署名做为替人晋升创造条件的手段。
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nejm是新英格兰医学期刊TheNewEnglandJournalofMedicine的简称。
新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会MassachusettsMedicalSociety所出版的评审性质医学期刊medicaljournal和综合性医。
《新英格兰医学杂志》The New England Journal of Medicine，简称NEJM是由马萨诸塞州医学会Massachusetts Medical Society所出版的同行评审医学期刊和综合性医学期刊，1812年由约翰柯川博士创办。
nejm杂志创办历史：
1828年它改为周刊型态出版。NEJM至今已连续出版超过200 年，现在NEJM是世界上阅读、引用最广泛、影响力最大的综合性医学期刊,几乎每个国家都有超过 60 万人每周阅读NEJM,NEJM集团出版的期刊还包括NEJMJournalWatch和 NEJMCatalyst。
NEJM Journal Watch是由马萨诸塞州医学会Massachusetts Medical Society所出版的经过同行评审的综合性医学期刊，文章是由NEJM的权威作者和编辑从250多本医学期刊及医学相关新闻来源中整理和总结的当前最重要的医学研究成果。
同时附有来自于NEJM的专家评论，专家们提供了一个独特的研究视角， 以及解释该研究成果如何应用于医学实践吗，有效帮助临床医生和科研人员了解最新的最重要的医学进展。
医学四大期刊名单：1、新英格兰医学杂志（NEM）。2、柳叶刀（ Lancet）。3、美国医学会杂志（JAMA）。4、英国医学期刊（BMJ）。作为医学界的四大期刊，其医学学术文章享誉全球。 扩展资料 1、新英格兰医学杂志（NEM）。新英格兰医学期刊（ The New England Journal of Medicine；简称NEJM）是由美国麻州医学协会（ Massachusetts Medical Society）所出版的同行评审性质全科医学周刊。其在2015年的影响因子（IF）为55873.期刊内容包含对生物医学科学与临床实践具有重要意义的一系列主题方面的医学研究新成果、综述文章和社论。2、柳叶刀（ Lancet）。《柳叶刀》期刊登载有：原创性的研究文章、评论文章（小组讨论及评论'）、社论、书评、短篇硏究文章、也有其它-些在刊内常登载的'文章诸如：特刊消息、及案例报道等。其在2015年的影响因子（IF）为45217。3、美国医学会杂志（JAMA）。JAMA比较注重其教育职能，利用该杂志的 Continuing Medical Education栏目向临床医师提供基础医学与临床医学方面的继续医学教育服务。该刊2015年影响因子（IF值）为35289。4、英国医学期刊（BMJ）。《英国医学期刊（BMJ）》是英国医学会会刊，全英文为“ British medical journal”，它有着160年的悠久历史，具有深厚的文化积淀和独特的风格特色，在所有综合性医学期刊中最具综合性，该刊2015年影响因子（IF值）为16378分。其栏目丰富多彩，述评、新闻、综述、争鸣等类型的文章为广大医生所欢迎。其内容除了与临床工作密切相关的信息与知识外，还涉及与医学相关的政治、经济、社会、教育、伦理、公共卫生等诸多方面。
世界10大著名学术期刊：自然Nature、新英格兰医学期刊Nejm、科学Science、柳叶刀TheLancet、美国科学院院报Pnas、细胞Cell、化学评论ChemicalReviews、自然通讯NatureCommunications、先进材料AdvancedMaterials、化学学会评论Chemsocrev
1、自然Nature
《自然》杂志是世界上历史悠久的、最有名望的、科学界普遍关注的、国际性及跨学科的周刊类科学杂志，首版于1869年11月4日。
与当今大多数科学杂志专注于一个特殊的领域不同，《自然》是少数依然发表来自很多科学领域的一手研究论文的杂志，许多最重要、最前沿的研究结果都是以短讯的形式发表在《自然》上。2018年12月，世界品牌实验室发布“2018世界品牌500强”，《自然》排名第439。
2、新英格兰医学期刊Nejm
新英格兰医学期刊（TheNewEnglandJournalofMedicine），由美国麻州医学协会1811年创办的评审性质医学期刊和综合性医学期刊，始称《新英格兰医学与外科期刊》，经常被列为世界学术期刊医学领域中拥有最高影响因子之刊物。
期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报道项目称之为《临床医学影像》。
3、科学Science
《科学》（英语：Science）是美国科学促进会出版的一份学术期刊。《科学》是发表最好的原始研究论文、以及综述和分析当前研究和科学政策的同行评议的期刊之一。
该杂志于1880年由爱迪生投资1万美元创办，于1894年成为美国最大的科学团体“美国科学促进会”的官方刊物。《科学》的科学新闻报道、综述、分析、书评等部分，都是权威的科普资料。2018年12月，世界品牌实验室发布《2018世界品牌500强》榜单，科学排名第383。
4、柳叶刀TheLancet
《柳叶刀》是1823年爱思唯尔（Elsevier）出版公司出版的杂志，1823年由汤姆·魏克莱所创刊，取名“柳叶刀”，寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”。该杂志从诞生至今，未曾加入任何一个医学或科学组织，目前在整个医学界仍保持着其独立性和权威性。《柳叶刀》目前主要刊登原创性研究文章、评论文章、社论、书评、短篇研究文章，也有其它一些在刊内常登载的文章，如特刊消息、案例报道等。
5、美国科学院院报Pnas
《美国科学院院报》全称ProceedingsoftheNationalAcademyofSciences，简称PNAS，和《自然》《科学》齐名，是一种权威综合性科技期刊，自1914年创刊至今，《美国科学院院报》仍提供高水平的前沿研究报告、学术评论、学科回顾及前瞻、学术论文和美国国家科学学会学术动态的报道和出版，是被引用次数最多的综合学科文献/周刊之一。