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星期日下午，我去西站玩，正准备回家时，在车站遇到了这样的一件事。
我在车站等车时，正好遇到了一位叔叔，那位叔叔咳嗽了一声，就随地吐了一口痰，我见了，脑子中立即出现了老师常对我们说的一句话：吐痰，既会污染环境，又会危害别人。于是我鼓起勇气对那位叔叔说：“叔叔，您这样做不好。”我便指了指那口痰，又对他说：“如果这样做，会破坏环境的。”那位叔叔瞪了我一眼，对我说：“小毛娃子，老子吐痰管你屁事，那环境又不是要老子一个人保护。”我听了他这番话，气愤的说：“如果人人都有您这种想法，那环境谁来保护？连孩子都知道保护环境人人有责呀！何况您是大人，更应该给孩子做榜样呀！您可知道据科学家实验证明，肺结核病人就是因为吸到了一口痰中的病菌而生病的。”那位叔叔心虚了，这时也有人向我投来了敬佩的目光，他终于肯认错了，用低沉的声音对我说：“小妹妹，你说得对，我错了。”说着他蹲下身子，掏出一张纸，把那口痰抹掉了。
通过这件事，我明白了一个道理：好的习惯要从小养成，从小做起，否则习惯成自然，恶习很难根除，既损害社会公德，污染环境，又危害自己及他人的身体健康，是非常不文明的行为；我们作为新一代的少先队员，要以身作则，争当社会文明小卫士，做心灵美、行为美的小公民，爱护我们生存的美好家园，人人有责。
一、审 题 这是写作文首先要做好的事，否则，就会直接导致“文不对题”，“下笔千言，离题万里”。
怎样才能审好题呢？根据通常的作文题目的形式来看，一般可分为命题作文和材料作文两大类。对命题作文的审题，就是要审查给定的文章题目确定的具体要求，审清文题意图，明晰题外要求，确定“题眼”。
通过审题，明确作文的内容范围、时间范围、数量范围、人称范围、处所范围等。不能超出给定的范围。
对材料作文的审题，主要要从两个方面去把握：一是与材料的思想内容要“形影不离”，二是与作文形式的要求“丝丝入扣”。 1.命题作文 我们先重点谈一下关于命题作文的审题，要注意做好哪些事情。
确定内容范围 有的题目，对写作内容做出规定。所以，审题时，要确定题目规定的内容范围：记人的，要记什么人；叙事的，要叙什么事；写景的，要写什么景；状物的，要状什么物，等等。
精彩习作 童年趣事 童年，是一方没有莠草、污秽的净土，是一片无遮无拦明朗的天空。这里流淌的纯真与甜美，总会使人产生难以忘怀的回忆。
记得我4岁那年，迷信的奶奶告诉我：“要是剪掉了胳膊上的毛，会变成疯子。” 幼稚而好奇的我听了以后，半信半疑，手痒痒的，老是想试试看，但又怕家人和亲戚为我担心。
可是没试，就老是惦记着，越惦记，就越是想试。 于是，我准备马上试。
我拿出那可怕的剪刀，用颤抖的右手慢慢地靠近左手胳膊上的一根毫毛。刚要剪，我又停了下来。
心想：“我要是真的变成一个疯子，会不会像老鼠过街一样人人喊打？爸爸、妈妈和奶奶会不会不再疼爱这个傻孩子了？”我越想越害怕。我犹豫了许久，才把胳膊上的毛剪掉了。
一剪完，我什么都不顾地钻进被窝里，不知不觉就睡着了。醒来时，我发现，我还是原来的我，一个正常的小女孩。
于是，我不顾一切，高兴地蹦到奶奶身边，撒娇地说：“奶奶呀，奶奶！我今天剪了胳膊上的一根毫毛，可没变成疯子啊！”奶奶听了以后，笑了笑，摸着我的小脑袋，没说什么。 这件童年趣事已留在我记忆的闸门里。
但随着年龄的增长，我懂得了：凡事要相信科学，不能相信迷信。 精彩点击 ①小作者通过回忆的方式，记述了剪胳膊毛的故事。
这件事既是童年发生的，又十分有趣，符合文题要求。 ②事情的过程交代得很清楚，人物心理描写生动、逼真。
③结尾点明从中懂得的道理，深化了文章主题。 确定时间范围 有的题目，从时间上规定了写作范围。
因此，作文必须是反映规定时间范围内的事。 精彩习作 当老师不在的时候 “丁零——”，早读课的 *** 响起来了，但老师却迟迟没来上课。
作为值日班长的我，焦急地朝老师来的方向望着。 忽然，走廊上传来“咯咯咯” 急促的脚步声，接着是一声响亮的“报告！”我回头一看，原来是语文老师的邻居张清同学。
只见她脸涨得通红，上气不接下气地说：“糟了，语文老师她——病了——不能来上课了。”我听了，心里像乱麻似的。
这可怎么办呢？同学们也你一言我一语地议论起来，班里“沸腾” 了。 我的大脑飞快地运转着：“现在老师不在，该怎么办才好？今天我是值日班长，应该管好班级。
现在……对，就这样！” 于是，我清清嗓子，快步走上讲台，大声说，“现在请同学们安静！” 大家立刻停止了讲话，全班 55双眼睛齐刷刷地望着我。我像小老师一样站在讲台上指挥着大家。
“小芬，你来领读！”“第几课？”“17课。” 于是，同学们便大声地开始了早读，顿时，教室里书声朗朗。
虽然班上暂时安定下来了，但我仍然万分焦急。因为早读课后，就是早操课了，没有老师带队，我怕同学们会乱。
时间马上要到了，我急得直跺脚。老师怎么还不来呀！ *** 响了，我只好硬着头皮对大家说：“同学们，今天老师没来，早操课由我带队，希望大家有秩序地上好这堂课。”
“是！” 同学们异口同声地回答。尽管如此，我仍放心不下，生怕出什么乱子。
但我的担心是多余的——同学们遵守纪律，队伍整齐，动作一致，比老师在时还要好呢！我心里的一块石头终于落了地。 当我把队伍带回教室时，发现老师已经在等我们了。
老师的脸上露出欣慰的笑容，我也从心底里感到高兴。 精彩点击 ①扣题准确，时间范围是“当老师不在的时候”。
②条理清晰，清楚地叙述了老师不在时“我”大胆、妥当地处理了两件事——早读和上早操。 ③叙述得当，人物心理活动和事情经过真实、自然。
确定数量范围 有的作文题目，对选材的数量做出规定。审题时必须注意，不能超范围选题。
选材多了，不但没功，反而有错。 精彩习作 发生在考试后的一件事 期中考试结束了，孟老师让我和中队长李海霞在办公室里批数学卷子。
翻出自己的卷子，对着标准答案一道道批下去，最后总分一加，98分。我心里甜滋滋的。
可是一想，自己做的卷子自己批改，别人知道了一定会说这说那。于是，我请李海霞给我复查一下。
李海霞看了一遍说：“没错，是98分。看来你是全班第一了，真不简单！”我说：“还没批完，也许还有比我答得更好的呢！” 可心里却暗自高兴了。
哼，要不是第一名，我这数学课代表可怎么当呢？ 我一边哼着歌一边继续批改，忽然发现有一张。
公共场所随地吐痰、不顾及他人感受吐痰很恶心。
（我这里指的是恶意的吐痰） 我打个比方好吗？比如一只狗在主人睡觉的时候大声犬吠，吐痰也一样，不顾及他人感受，没有公德。有没有想过人家听到吐痰会怎么评价呢？没有，只考虑自己舒服和威武。
吐痰和大小便是一样的，都属于排除人体排泄物，非恶意的都可以理解，但是很多人知道随地大小便不好，但不知道恶意吐痰和随地大小便是一样的，有些人看到别人心里竟然还会不满，不知道怎么回事会不满，之后就会吐痰。 其实恶意吐痰打个比方就好像看到别人不满之后就立刻解开裤子小便和大便一样恶心，因为都属于用自己的生理排泄去表示对别人不满。
看到别人不满，就当着众人场所开始解开裤子、蹲下去、拿出卫生纸开始排泄一样，通过自己的生理排泄来表达对别人的不满。之后见一个不满就大便一回，见一个就大便一回。
直到他把直肠排出来。 这个大便和吐痰是一样的，见人家就吐痰，见人家就大便，见过疯狗吗，看路人不满就去咬人，没有半点约束，都是一样的，都接近动物的天性。
那么人类社会的本质是什么？就是通过人类文化去除不好的天性，进而进化到物种的最顶端。
《上海一男子吐痰》作文
在我们周围，随地吐痰的现象无所不在，尤其在一些公共场合.如：医院、车站、公共厕所等地方，更是不堪入眼.看来，还有人没有意识到吐痰是一种即破坏环境，又不卫生，更是一种不良的行为.那么，随地的危害在哪儿呢？
痰是由人的气管和支气管内表面的黏膜分泌出的黏液组成的.他通过黏膜表面的纤毛不断地在喉部作波浪状态的运动，从儿逐步推向口腔.痰平时不多，在支气管发生病变时，痰的含量就会明显增多.痰里含有许多的细菌，在病患者的痰里，除了细菌，还有大量的病毒，如：结核病毒等等.
吐在地上的痰就象颗化学炸弹，严重影响了周围的空气与环境.随着痰的干燥，细菌和病毒会随着尘埃，漂浮在空气中，很容易让人吸入体内.健康的人群吸入了带有细菌和病毒的空气，这些细菌和病毒将会在他们体内大量的衍变和繁殖，引发疾病，甚至死亡.
有人认为，吐痰后用脚踩一下，就可以防止细菌的传播了！错误！这种认为和看法是极端错误的.用去踩一下，反而会使细菌和病毒与空气的接触面增大，加快传播的速度，扩大传播范围，那样危害更大.
我们应该认识到，随地吐痰是一种极不卫生的行为，也是一种素质低下的不文明的行为.据史料记载：一次，清朝的李鸿章出使外国，他随地吐了一口痰，便引起了外国记者的大肆炒作.他吐掉的不仅是一口痰，还连中国人的颜面也吐掉了.一家企业与外资企业洽谈业务，当外资企业老板走进工厂时，发现地上有痰痕，便立即停止了业务交往，这痰的“价值”可真大呀！可见，随地吐痰对我们的形象、工作都会带来影响的.
我们杜绝随地吐痰的不良行为，就是在保护人类赖以生成的环境，就是在保护人类自己.因此，对于这个问题，人人的都必须来关心保护、尽心尽责！
在上海地铁上，一男子因随地吐痰遭到指责后，竟不停地用污言秽语和指责他的乘客对骂，一黑衣壮汉忍不住，拨开人群走到“吐痰男”跟前踢去一脚，吐痰男顿时安静下来，一语不发，此时，有出来劝架的乘客指责“黑衣男”：“打人是不对的。”
更多的人则认可黑衣男的做法。这段视频被上传到网络后，引起更大范围、更多角度的讨论。
对于以上事情你怎么看？请你就其中某一个或某一群人的表现，表明你的态度e68a84e8a2ade799bee5baa6e997aee7ad94335，阐述你的看法，要求综合材料内容及含意，选好角度，确定立意，标题自拟。 拓展阅读 男子上海地铁吐痰 三个问题需深思 此次事件的曝光是源于一名围观者上传到网上的视频，视频中的男子嚣张跋扈、蛮横霸道、不知悔改，从头到尾都以“口舌之快”肆意辱骂指责自己的那名女士，到最后甚至推搡指责自己的邻座老人，看起来让人气愤不已，最后，一名“正义之士”实在无法忍受男子的嚣张气焰，通过暴力手段狠狠的教训了这个男子一顿。
纵观整个事件的全过程，笔者认为有三个角度的问题值得我们深思。 一是吐痰男子的问题。
在公共场合吐痰本来就是很不文明的一种行为，更不要说是地铁上这种相对封闭且人员密集的交通工具上面，所以说受到周围人指责应该抱有一种羞愧的态度，。
今年暑假是到唐山姥姥家过的，在那里有很多趣事，其中最让我深刻的就是那次文字游戏。
晚饭后，姥姥、姥爷，爸爸、妈妈，还有大uncle，坐在院子里聊天，我跑来跑去觉得没劲，直嚷着要玩游戏。妈妈拗不过我，答应了。
她想了想，对我说，妞妞，咱们一年级毕业了，学了不少知识，有没有信心和姥姥、姥爷比比？我一听要挑战姥姥、姥爷，兴奋地不得了，连忙问妈妈，比什么。妈妈告诉我比文字游戏。
她当主持人，爸爸和uncle是裁判。游戏开始了，妈妈说：在口子上加两笔，限时10分钟，看谁写出来的字多，谁就是冠军。
妈妈刚说完，我就低下头写下了田、甲、由、古还可以组成什么字呢？我的大脑开始飞速运转，想着想着，忽然我看到爸爸他们两个裁判在作弊，竟然再告诉姥爷他们，正要抗议，哎，四字，呵呵，这是天助我也，这也不正是口字加两笔吗？噢，对了，还有加字，我不禁叫了起来，妈妈马上喊道：注意注意，不能喊叫，影响他人。哎，这叫不也是口字加两笔吗。
我连忙写了下来。这下，我的思路顿时开朗起来，一口气写了十个，最后的冠军是谁呢？你猜！游戏虽然结束了，但却让我懂的一个道理：只有把所学的知识运用到生活中，才是最棒的。
有一天，小刚和小明一起走在上学回家的路上。
小明忽然听风前面有一个咳嗽声接着是一声吐啖声，小明走到前面看见一位叔叔，小刚连忙说：“等一等！”然后，小刚拉着那个男青年理直气壮地说：“叔叔，你看这条街种满了花草树木，地上没有一张废纸，一个果核，你在这里吐了一口痰，既破坏了美丽、清洁的环境，又传播了疾病。要知道痰里的病菌一旦蒸发，混到空气里，别人吸进去，就会生病。
我想，这些你都知道吧！”叔叔听了，红着脸，低着头，搔了搔后脑勺，连忙伸出了脚去踩那口痰。小刚连忙阻止，又说：“叔叔，不能用脚去涂抹，这样病菌会传播得更快。”
叔叔不好意思地说：“我长这么大了，学的知识还比你们少，真是不应该。谢谢你们让我改掉了一个不文明的坏习惯。”
叔叔说完，马上拿出卫生纸，把痰包起来，扔进了果皮箱里。一阵风吹过，路旁的小树晃了晃身子，花朵也摇了摇它们的笑脸。
小明和小刚两人胸前的红领巾，也更加鲜艳了。他们手拉着手向前走去，爽朗的笑声在空中回荡。
在上海地铁上，一男子因随地吐痰遭到指责后，竟不停地用污言秽语和指责他的乘客对骂，一黑衣壮汉忍不住，拨开人群走到“吐痰男”跟前踢去一脚，吐痰男顿时安静下来，一语不发，此时，有出来劝架的乘客指责“黑衣男”：“打人是不对的。”
更多的人则认可黑衣男的做法。这段视频被上传到网络后，引起更大范围、更多角度的讨论。
对于以上事情你怎么看？请你就其中某一个或某一群人的表现，表明你的态度，阐述你的看法，要求综合材料内容及含意，选好角度，确定立意，标题自拟。拓展阅读男子上海地铁吐痰 三个问题需深思此次事件的曝光是源于一名围观者上传到网上的视频，视频中的男子嚣张跋扈、蛮横霸道、不知悔改，从头到尾都以“口舌之快”肆意辱骂指责自己的那名女士，到最后甚至推搡指责自己的邻座老人，看起来让人气愤不已，最后，一名“正义之士”实在无法忍受男子的嚣张气焰，通过暴力手段狠狠的教训了这个男子一顿。
纵观整个事件的全过程，笔者认为有三个角度的问题值得我们深思。一是吐痰男子的问题。
在公共场合吐痰本来就是很不文明的一种行为，更不要说是地铁上这种相对封闭且人员密集的交通工具上面，所以说受到周围人指责应该抱有一种羞愧的态度，认识到自己的行为存在的严重问题。但是，男子却采取了辱骂周围群众、推搡指责他的老人的方式，可以说已经是典型的道德缺失了，也难怪最后有围观者实在无法忍受男子的态度而大打出手。
二是打人者的问题。对这名吐痰男子的行为，作为一名良好公民看不惯是很正常的，甚至说气愤也不为过。
但是动手解决问题并不是最佳的方法，这无异于“以暴制暴”，最终虽然制止了男子的行为，但是也对周围人造成了一种潜移默化的影响，那就是解决这种问题就需要暴力手段从严处置，可以说，“以暴制暴”产生的不良影响一点也不亚于这名男子的所作所为产生的负面影响。三是围观者的问题。
为什么这里要说围观者也存在问题呢，因为大部分围观者始终都在放纵男子的行为，不去指责也不去制止，才导致男子产生了一种“越嚣张越没人敢惹我”的心理。另外，对于男子最后被打的处理结果，大部分围观者是“强烈”支持的，甚至对劝架的一名男子集体指责，也从侧面纵容了“以暴制暴”的行为。
笔者认为，这次男子地铁吐痰事件看起来只是反映出了某些公民道德素质低下的问题，但是从更深的层面上看，也暴露出了很多方面存在的“隐性”问题，这些问题的影响也是很恶劣的。所以说，无论是 *** 、社会还是个人都要树立一种正向的导向，就是公民要不断提高自身道德水平，在处理问题的时候以一种规范、正当的手段来解决，为我们的生活营造一个和谐、友善的大环境。
正义之人必坚守规则当我们在生活中遇到不公正的事情时，总是希望有大侠来主持正义，殊不知在法治社会任何个人都不具备执法能力的，他也是要坚守规则的。其实所谓的正义之士就是遵守制度和规则的人，我们呼唤正义之士，其实就是呼唤规则。
无论你是谁，只要你能坚守规则就是正义之人。用规矩约束着内心的冲动，才能成为正义之士。
我们总是羡慕小说中的大侠，可以手起刀落，快意恩仇，可是这样做的结果是个人代替了法律，可是大侠的执法就完全正确吗？不走法律程序，不经过量刑分析就随意地判一个人死刑，是让人们逞个人英雄，忽视法律的存在。所以黑衣壮汉踢了那个随地吐痰人的做法是不可取的。
一个真正正义感极强的人更是不能为所欲为的，我们心中的大侠展昭也会一不小心就杀死尚未定罪的歹徒。虽然这是大快人心的事情，可是这样的做法也让人觉得有太大的随意性。
如果自视为大侠的人都可以手起刀落，这个社会岂不重新陷入混论的局面。每个人都是有私心的，即使是大侠也不可能做到完全秉持公正，只有在严格遵照法律的前提下，经过量刑审理才能得到公正的判决，正如同林清玄所说“大人物与小人物的不同，从宏观的角度看来，只是一厘米和一毫米的差别罢了。”
正义与邪恶之间其实也只是转念之间的事情，正所谓一念天堂，一念地狱，正义之士也不能完全能够秉持着这个度的。中国古代有许多的正义之人，他们为民请命，为民除害，他们的本心是好的，他们也确实为百姓做了很多好事，可是在法治社会里，没有任何人可以代替司法，规则与法律如同一条缰绳，将我们心中肆意奔跑的野 *** 住。
防止我们跌入不测的深渊。才能让我们回归正常的轨道。
法律明确规定了防卫过当也是要付出代价的。任何人在社会中行走都要坚守法律，规矩如同一支在远方竖起的标杆，为我们指出正确的行走方向。
坚守规则，社会才能拥有正义。大河不断奔腾，掀起惊涛骇浪，然而它一直在堤坝的约束之下。
人也是一样，让你我高扬规矩的大旗，向着正确的方向前进，必将换来和谐的家园。
在上海地铁上，一男子因随地吐痰遭到指责后，竟不停地用污言秽语和指责他的乘客对骂，一黑衣壮汉忍不住，拨开人群走到“吐痰男”跟前踢去一脚，吐痰男顿时安静下来，一语不发，此时，有出来劝架的乘客指责“黑衣男”：“打人是不对的。”更多的人则认可黑衣男的做法。这段视频被上传到网络后，引起更大范围、更多角度的讨论。
对于以上事情你怎么看？请你就其中某一个或某一群人的表现，表明你的态度，阐述你的看法，要求综合材料内容及含意，选好角度，确定立意，标题自拟。
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男子上海地铁吐痰 三个问题需深思
此次事件的曝光是源于一名围观者上传到网上的视频，视频中的男子嚣张跋扈、蛮横霸道、不知悔改，从头到尾都以“口舌之快”肆意辱骂指责自己的那名女士，到最后甚至推搡指责自己的邻座老人，看起来让人气愤不已，最后，一名“正义之士”实在无法忍受男子的嚣张气焰，通过暴力手段狠狠的教训了这个男子一顿。纵观整个事件的全过程，笔者认为有三个角度的问题值得我们深思。
一是吐痰男子的问题。在公共场合吐痰本来就是很不文明的一种行为，更不要说是地铁上这种相对封闭且人员密集的交通工具上面，所以说受到周围人指责应该抱有一种羞愧的态度，认识到自己的行为存在的严重问题。但是，男子却采取了辱骂周围群众、推搡指责他的老人的方式，可以说已经是典型的道德缺失了，也难怪最后有围观者实在无法忍受男子的态度而大打出手。
二是打人者的问题。对这名吐痰男子的行为，作为一名良好公民看不惯是很正常的，甚至说气愤也不为过。但是动手解决问题并不是最佳的方法，这无异于“以暴制暴”，最终虽然制止了男子的行为，但是也对周围人造成了一种潜移默化的影响，那就是解决这种问题就需要暴力手段从严处置，可以说，“以暴制暴”产生的不良影响一点也不亚于这名男子的所作所为产生的负面影响。
三是围观者的问题。为什么这里要说围观者也存在问题呢，因为大部分围观者始终都在放纵男子的行为，不去指责也不去制止，才导致男子产生了一种“越嚣张越没人敢惹我”的心理。另外，对于男子最后被打的处理结果，大部分围观者是“强烈”支持的，甚至对劝架的一名男子集体指责，也从侧面纵容了“以暴制暴”的行为。
笔者认为，这次男子地铁吐痰事件看起来只是反映出了某些公民道德素质低下的问题，但是从更深的层面上看，也暴露出了很多方面存在的“隐性”问题，这些问题的影响也是很恶劣的。所以说，无论是 *** 、社会还是个人都要树立一种正向的导向，就是公民要不断提高自身道德水平，在处理问题的时候以一种规范、正当的手段来解决，为我们的生活营造一个和谐、友善的大环境。
正义之人必坚守规则
当我们在生活中遇到不公正的事情时，总是希望有大侠来主持正义，殊不知在法治社会任何个人都不具备执法能力的，他也是要坚守规则的。
其实所谓的正义之士就是遵守制度和规则的人，我们呼唤正义之士，其实就是呼唤规则。无论你是谁，只要你能坚守规则就是正义之人。
用规矩约束着内心的冲动，才能成为正义之士。我们总是羡慕小说中的大侠，可以手起刀落，快意恩仇，可是这样做的结果是个人代替了法律，可是大侠的执法就完全正确吗？不走法律程序，不经过量刑分析就随意地判一个人死刑，是让人们逞个人英雄，忽视法律的存在。所以黑衣壮汉踢了那个随地吐痰人的做法是不可取的。
一个真正正义感极强的人更是不能为所欲为的，我们心中的大侠展昭也会一不小心就杀死尚未定罪的歹徒。虽然这是大快人心的事情，可是这样的做法也让人觉得有太大的随意性。如果自视为大侠的人都可以手起刀落，这个社会岂不重新陷入混论的局面。每个人都是有私心的，即使是大侠也不可能做到完全秉持公正，只有在严格遵照法律的前提下，经过量刑审理才能得到公正的判决，正如同林清玄所说“大人物与小人物的不同，从宏观的角度看来，只是一厘米和一毫米的差别罢了。”正义与邪恶之间其实也只是转念之间的事情，正所谓一念天堂，一念地狱，正义之士也不能完全能够秉持着这个度的。
中国古代有许多的正义之人，他们为民请命，为民除害，他们的本心是好的，他们也确实为百姓做了很多好事，可是在法治社会里，没有任何人可以代替司法，规则与法律如同一条缰绳，将我们心中肆意奔跑的野 *** 住。防止我们跌入不测的深渊。才能让我们回归正常的轨道。法律明确规定了防卫过当也是要付出代价的。任何人在社会中行走都要坚守法律，规矩如同一支在远方竖起的标杆，为我们指出正确的行走方向。坚守规则，社会才能拥有正义。
大河不断奔腾，掀起惊涛骇浪，然而它一直在堤坝的约束之下。人也是一样，让你我高扬规矩的大旗，向着正确的方向前进，必将换来和谐的家园。
（一）为了证明某一种细菌是某一疾病的病因，必须在这种疾病的所有病例中都发现有这种细菌；（二）然后，必须将这种细菌从病体中完全分离出来，在体外培养成纯菌种；（三）这种纯菌种，经过接种后，必须能将疾病传给健康的动物；（四）按上面规定的方法接种过的动物身上，必须取得同样的细菌，然后，在动物体外，再次培养出这种纯菌种。肺结核的研究也必须从这四条原则出发。科赫的一双手，变得乌黑发亮了。不了解情况的人还以为他得了什么传染病呢，只有熟悉他的人才了解真情。为了寻找一种能使结核菌染色的试液，他整日整日在二氯化汞溶液中浸泡才变成这副模样的。功夫不负有心人。有一天，当他用次甲基蓝进行染色后，在显微镜下发现了蓝色、细长的小杆状体，它们看上去比炭疽细菌小得多，有一定的弯曲度。他终于发现了结核杆菌！好，按照“科赫原则”一步步进行下去。当进行到下一步时，迎面碰到拦路虎。几乎没有合适的培养基能在动物体外培养出纯菌种。“难到它们只有在活体中才能生存吗？”一次次失败，使科赫产生了这样的想法。试验不能中断！他筛遍了所有的培养基，又新配制了许多特殊成分的培养基，结核菌都不生长。还要不要坚持“科赫原则”？要！科学是严谨的，不能有一丝一毫的含糊。科赫在许多令人沮丧的失败后，仍不气馁，终于找到了著名的“血清培养基”。它几乎完全和组成活体的成分一样。试验的进程加快了。“科赫原则”的每一项都在肺结核研究上得到证实！老一辈科学家的梦想，同辈科学家的预测，被科赫证实了！1882年2月的一个晚上，柏林的夜空下着雨，施普雷河岸一幢庄严的大理石建筑物内，柏林生理学会正在聚会。德国科学界最卓越的人物都来了，科赫、科恩海姆……格夫基和勒夫勒兴奋地看到，微耳和进场了。科赫的报告证据充分、数据准确、结论明了：“我已经成功地发现了肺结核的真正起因。它就是结核杆菌，一种真正的寄生虫”。科赫用“寄生虫”这个词，是为了表达结核菌是一种依靠活的有机体、主要是人体组织取得养料而生存下去的细菌。听讲演的人都明白了科赫的发现将会产生怎样的影响。不久，科赫的论文《肺结核病因学》在柏林临床周刊上发表了。罗伯特·科赫的名字传遍了四面八方。他的照片被印在红手帕上，报纸上刊登了赞美他的诗歌，人们给他戴上了“杆菌之父”的桂冠。大洋彼岸也知道了科赫的贡献，世界各地的医学界人士相继来到德国，希望能在科赫的指导下学习。人们羡慕他的成功，敬仰他的声望。但科赫对这一切，都表现出一个伟大人物博大的胸怀。他并不认为这是自己一个人的贡献。他在论文中高度地赞扬了其他科学家的研究，认为没有他们的贡献，自己是不可能发现结核杆菌的。他又开始了下一个研究目标：结核病的预防、诊断和治疗的研究，一直伴随着他走完人生的历程。
流行病学与统计 医学统计学：根据统计学的原理和方法，研究医学数据收集、表达和分析的一门应用各学科。 医学统计的主要内容： 研究对象：医学数据 统计设计：调查设计和实验设计 统计描述：率、均数 统计推断：对统计指标的差别和关联性进行分析和推断 医学统计资料的类型 统计工作的基本步骤包括： 1. 研究设计 2. 收集资料：来源：经常性资料【医疗卫生工作记录（病历、医学检查记录、出生死亡报表等）健康检查记录】；一时性资料【专题调查或实验研究】。要求：完整、正确和及时；足够数量；代表性和可比性 3. 整理资料：原始数据的检查与核对：常规检查；取值范围检错；逻辑检错 数据的分组设计和归纳汇总。4. 分析资料：统计描述；统计推断（区间估计、假设检验） 统计工作的基本步骤包括： A ．实验和调查 B．统计设计 C．收集资料 D．整理资料 E．分析资料 统计工作中，分析资料指的是： A ．统计设计 B．收集资料 C．整理资料 D．统计描述 E．统计推断 总体：根据研究目的而确定的同质观察单位的全体。有限总体和无限总体。 样本：是从总体中随机抽取有代表性的部分观察单位变量值的集合。 参数：指总体指标。如总体均数μ，总体标准差σ，总体率π。 统计量：指样本指标。如样本均数 ，样本标准差S ，样本率p 。 误差：指实际值与真实值之差。分为随机误差（随机测量误差和抽样误差）、非随机误差（主要是系统误差） 概率是对总体而言。是某随机事件发生的可能性大小的数值，常用符号P 表示。取值范围0~1。 在统计学中，误差的种类有 A ．标准误差 B．计算误差 C ．系统误差√ D ．随机测量误差√ E ．抽样误差√ 统计学上的误差主要有 A. 系统误差 B.标准误差 C.随机测量误差 D.抽样误差 E.计算错误误差 算术均数： 简称均数，用于描述对称分布或近似正态分布的资料。 描述正态分布资料集中趋势的指标是 A. 百分位数 B.中位数 C.算术均数 D.几何均数 描述正态分布资料集中趋势的指标是 A. 中位数 B.几何均数 C.算术平均数 D.标准差 有9名健康成人的空腹胆固醇测定值（mmol/L）为，，，，，，，，。求算术均数。 有7份血清的抗体效价分别为1:2, 1:4, 1:8, 1:16, 1:32, 1:64, 1:128，求平均抗体效价。 n 5. 61+3. 96+3. 67+4. 99+4. 24+5. 06+5. 20+4. 79+5. 93＝ 9 43. 45＝ 9 ＝4. 83(m m ol /L ) X = G ＝lg -1( 血清抗体平均效价为1:16 注意：变量值中不能有0；不能同时出现负数和正数；若全为负数，计算时先把符号去掉计算 中位数(median, M)：可用于任何分布的计量资料 有7名正常人的血压（舒张压）测定值（mmHg ）为：72，75，76，77，81，82，86，87求中位数。 M ＝(77＋81)/2=79 一组从小到大排列的定量变量，位次居中的指标是 A ．算术均数 B.几何均数 C．中位数 D.百分位数 描述离散趋势的指标是 A. 标准差 B.中位数 C. 几何均数 D.算术均数 n lg 2+lg 4+lg 8+lg 16+lg 32+lg 64+lg 128 ＝lg -1() 7 ＝lg -1(1. 204) ＝16 lg X ) 方差（variance ）与标准差（standard deviation）：表示数据的平均离散情况，常用于描述服从正态分布的资料的离散程度。 某地20岁男子160人 某地不同年龄女童身高（cm ）的变异程度 统计表的基本结构与要求：标题、标目、线条、数字4部分组成。表中数字区不插入文字，不列备注项。必须说明者表“*”号等，在表下方说明。 统计表的基本结构为 A ．标题、横标目、纵标目、线条 B．标题、横标目、纵标目、数字 C ．标题、横标目、纵标目、备注 D．标题、标目、线条、数字 统计表的基本构成有 A ．标题 B．横标目 C．纵标目 D ．线条 E．数字 统计表内不列的项是 A. 标目 B. 线条 C.数字 D.备注 制图的基本要求 （1）根据资料的性质和分析目的，选择合适的图形。 （2）基本结构：标题、标目、刻度、图例4部分组成。 标题：一般放在图的下方，左侧加图号 标目：分为横标目和纵标目，分别表示横轴和纵轴数字刻度的意义 刻度： 图例：说明统计图中各种图形锁代表的事物。放在右上角或下方中间 比较两家医院15年床位数的增加速度，可选用的统计图是 A ．构成图 B ．直条图 C ．线图 D ．直方图 某医院拟表示一年中各月病床使用率的变化趋势，应选用的统计图是 A ．普通线图 B ．直条图 C ．散点图 D ．直方图 比较某地2001年和2011年结核、心脏病和肿瘤的死亡率，可选择的统计图是 A. 单式条图 B.复式条图 C.普通线图 D.半对数线图 分析某医院1998年住院病人5种疾病构成比可选用的统计图是 A. 单式直条图 B. 复式直条图 C.圆图 D. 线图 分析某医院1998年和2008年住院病人5种疾病构成比可选用的统计图是 A ．单式直条图 B．复式直条图 C．百分比条图 D．统计地图 观察某地十年肺结核患病率的变化趋势，可选择的统计图是 A. 条图 B.圆图 C.线图 D.直方图 比较某地2001年和2011年结核、心脏病和肿瘤的死亡率，可选择的统计图是 A. 单式条图 B.复式条图 C.普通线图 D.半对数线图 假设检验的基本步骤 1. 建立假设检验，确定检验水准 （1）根据统计推断目的提出对总体特征的假设 无效假设，或称为零假设，记作H0，即假设差异是由于抽样误差所致，总体参数相同 备择假设，记作H1，即差别不是由于抽样误差所致，总体参数不同 （2）确定检验水准亦称显著性水准，用α表示 2. 选定检验方法，计算检验统计量（卡方、t 值、F 值） 3. 确定P 值，做出统计推断结论 注意：假设检验是针对总体而言的 假设检验的注意事项 1.. 检验方法的正确选择 定量资料 两个独立样本均数比较：t 检验 多个独立样本均数比较：方差分析 配对设计：配对t 检验 随机区组资料：随机区组设计方差分析 2. 结果的解释：差别有统计学意义与有无实际意义的关系 I 型错误（第一类错误）：指拒绝了实际上是成立的H0。用α表示。 II 型错误（第二类错误）：指不拒绝实际上是不成立的H0。用β表示。 1. 流行病学研究的对象是（ ） A.病人 B.健康人 C.人群 D.亚健康人 E.亚临床的人 下列哪一项是分析流行病学方法（ ） A.横断面研究 B.生态学研究 C.疾病监测 D.病例对照研究 E.社区干预试验 有学者通过调查肺癌病人和非肺癌的人过去的吸烟情况，来研究吸烟和肺癌的关系。这种方法称为： A.现况调查 B.描述性研究 C.筛检试验 D.病例对照研究 E.队列研究 有学者对某人群进行了高血压的调查，获得了该人群高血压的患病率，并对不同年龄组的高血压患病情况进行了分析。这种调查研究属于： A.探讨疾病的病因 B.探讨发病机制 C.描述疾病的分布 D.研究疾病自然史 E.疾病筛检 计算患病率的分子是（ ） A ．观察期间某病的新发病例数 B．观察期间某病的新旧病例数 C ．观察期间之后某病的患病人数 D．观察期间某病的暴露人口数 E ．观察期间所有人口数 某地区在1个月内进行了糖尿病的普查，可计算当地糖尿病的（ ） A ．发病率 B．死亡率 C．患病率 D．二代发病率 E．罹患率 下面哪一个公式用于计算发病率（E ） A ．（受检者中阳性人数/受检人数）×100% B．（受检者中阳性人数/同期暴露人数）×100% C ．（受检者中阳性人数/受检者人数）×100% D．（受检者中阴性人数/受检者人数）×100% E．（某一时期内新病例数/同期暴露人数）×100% 一个地区通过首次高血压普查，可计算当地的（ ） A ．高血压患病率 B．高血压罹患率 C．高血压发病率 D．高血压病死率 E．家庭续发率 某地区1960年度疫情资料统计，狂犬病患者100人全部死亡，此资料可计算 A ．粗死亡率 B．死亡专率C ．标化死亡率 D．病死率 E．此资料不全难以计算 下列叙述中，不属于病例对照研究优点的是（ ） A ．资料收集后可在短时间内得到结果 B．特别适用于罕见病的研究 C ．一次调查可同时研究一种疾病与多个因素的关系 D．可直接获得发病率资料 E ．所需研究对象的数量相对较少 病例对照研究中的调查对象是（ ） A ．病例组是怀疑患有欲研究疾病的病人，对照组是未患该病的人 B ．病例组是具有某种暴露的人，对照组是未有该暴露的人 C ．病例组是确诊患有欲研究疾病的病人，对照组是未患该病的人 D ．病例组和对照组均是具有某种暴露的人 E．病例组是确诊患有欲研究疾病的病人，对照组是怀疑患有该病的 在病例对照研究中，若病例组某危险因素暴露史的比例在统计学上明显高于对照组，则表明( D ) A ．该因素与疾病有统计学关联 B．该因素与疾病有因果关联 C ．该因素是疾病的病因 D．该因素与疾病无关联 E．该病由该因素引起 下列关于病例对照研究特点的说法中，正确的为( C ) A ．暴露与疾病都是现在的情况 B．能够确证因素与疾病的因果关联 C ．由因及果的研究 D．需要随机分组 E．属于观察法 OR 主要应用于( A ) A ．现况研究 B．生态学研究 C．现场试验 D．病例对照研究 E． 队列研究 属于病例对照研究缺点的是( E ) A ．不能分析疾病与多种因素的关联 B．不能估计RR C．样本含量要求很大 D ．容易产生医德问题 E．回忆信息时，易出现错误 下列说法中，不属于队列研究特点的是（ B ） A ．由因及果，前瞻性研究 B．属于描述性研究 C．能同时研究一种因素与多种疾病的关系 D ．需要设立对照组 E．因果关联的说服力大于病例对照研究 队列研究中的研究对象为（ C ） A ．在一般人群中选取有、无某暴露因素的两个组 B．在患有某病者中选择有、无某暴露因素的两个组 C ．在未患该病人群中选择有、无某暴露因素的两个组 D．患有某种疾病的人群随机分成的两组 E ．一组患有某种疾病者，一组为未患有该种疾病者 在队列研究中，暴露组的疾病发病率与对照组的疾病发病率的差值称为 ( A ) A ． AR B． RR C．OR D．PAR E． AR% 队列研究属于( B ) A ．相关性研究 B．分析性研究 C．描述性研究 D．理论性研究 E．实验性研究 在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标为( E ) A ．总人群中该病的发病率 B．暴露人群中该病的发病率 C ．人群中危险因素的暴露率 D．OR E． RR 在队列研究中，研究对象的分组原则是按( A ) A ．是否暴露于某因素分组 B．随机分组 C．是否患病分组 D．人为随意分组 E．领导意图分组 属于实验流行病学特征的是（E ） A ．由果及因，回顾性研究 B．属于观察法 C．获得因素与疾病联系强度的指标主要为比值比 D ．不能确证因果关联 E．人为施加干预措施 关于临床试验中的对照组，正确的说法为( B ) A ．是人群中的非患欲研究疾病者 B．是患欲研究疾病者，但在处理上不同于实验组 C ．不具有某种暴露因素的人 D．与患欲研究疾病者同时入院的其它患者 E．所欲研究疾病的轻型患者 多选题： 下列所述中属于抽样调查优点的有（ A C D ） A ．工作量小 B．工作量大 C．省时间和人力、物力 D．工作易做到细致 E ．特别适用于患病率很低的疾病调查 属于队列研究缺点的为（ A C D ） A ．观察时间长，花费大 B．易出现回忆偏倚 C．不宜用于研究发病率很低的疾病 D ．设计的要求高，实施复杂 E．不能计算发病率、死亡率等 属于实验流行病学方法的有（ A/C ） A ．临床试验 B．普查 C．社区试验 D．队列研究 E．个体试验 反映诊断试验可靠性的指标是（ E） A ．灵敏度 B．特异度 C．约登指数 D．阳性似然比 E．符合率 为提高诊断试验的灵敏度, 对几个独立试验可（B ） A ．串联使用 B．并联使用 C．先串联后并联使用 D ．要求每个试验假阳性率低 E．要求每个试验特异度低 某病早期治疗效果好，漏诊后果严重，对此病的试验诊断应（A ） A ．提高灵敏度 B．提高特异度 C．降低诊断的截断值 D．提高阳性预测值 E．提高阴性预测值 诊断试验的真实性是指（A ） A ．被试验的测定值与实际值的符合程度 B．是重复试验获得相同结果的稳定程度 C ．是观察者对测量结果判断的一致程度 D．是试验结果表明有无疾病的概率 E．指病例被试验判为阳性的百分比 流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防科控制疾病、促进健康的学科。 流行病学研究的方法： 观察性研究 实验性研究 理论性研究 观察性研究: 描述性研究 (横断面研究（现况调查）比例死亡比研究 生态学研究) 、 分析性研究 （病例对照研究 队列研究（随访研究）） 实验性研究：临床实验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验 理论性研究：流行病学方法研究理论流行病学 比例：是表示同意事物局部与总体之间数量上的比值，分子和分母的单位相同，且分子包含于分母之中。（构成比） 某医院住院病人中有15％的胃癌患者，该15％是： A. 患病率 B.发病率 C.构成比 D.相对比 例：某病患者409人，其中男性170人，女性239人，男女性构成比见右侧表所示。具体计算： 表 409名患者性别构成 男性患者数 男性构成比=⨯100% 男女性患者总数170 =⨯100%= 170+239 构成比的特点是各组成部分的构成比之和为100% 例如，某年某地出生婴儿中，男性婴儿有185人，女性婴儿有176人，则： 出生婴儿性别比= 男性婴儿数女性婴儿数 = 185176 = ．比或相对比：是两个相关指标之比，说明两指标间的比例关系。两个指标可以是性质相同，如不同时期发病数之比；也可以性质不同，如医院的门诊人次与病床数之比。常用倍数或百分数表示。 两指标可以是绝对数、相对数或平均数。 相对比= 甲指标 ⨯100%）乙指标 3．率：表示一定时间内，实际发生某现象的例数与可能发生该现象的总例数之比，用以说明某现象发生的频率或强度，常用百分率（%）、千分率（‰）、万分率（1/万） 或十万分率（1/10万）等表示。 率= 说明某现象发生频率或强度的相对数是 某现象实际发生的例数 ⨯k 可能发生该现象的总例数 A. 率 B.构成比 C.相对比 D.百分位数 发病率 发病率= 一定时期内某人群某病新病例数 ⨯k 同期暴露人口数 用途：反映该病的风险。用来描述疾病的分布、探讨发病因素、提出病因假设、评价防治效果 1.描述疾病的发病率指标，计算时分子应为 A ．新发病例数 B．新旧病例数 C．受检者中阳性人数 D．易感接触者中发病人数 2.发病率的分子是 A ．患病人数之和 B．新病人数之和 C．感染人数之和 D．死亡人数之和 1. 描述疾病的患病率指标，计算时分子应为：B A. 新发病例数 B.新旧病例数 C.受检者中阳性人数 D.易感接触者中发病人数 2. 患病率：又称现患率或流行率。 患病率= 特定时间点某人群中某病新旧病例数 ⨯k 同期观察人口数 K=100%，1000‰,10 000/万或100 000/10万 时点患病率：调查时间一般在1个月内 期间患病率：调查时间超过1个月 影响因素：患病率=发病率×病程 用途：患病率通常用来描述病程较长的慢性病发生或流行情况 黄炳率与发病率的区别 1. 死亡率：指某人群在一定期间内（1年）死于所有原因的人数在该人群中所占比例。 K=1000或100 000/10万 死亡率= 某时期内死亡总数 ⨯k 同期平均人口数 2. 病死率：在一定时间内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。多用于病程短的急性病。表明疾病的严重程度。 病死率= 某时期因某病死亡的人数 ⨯100% 同期患某病的人数 3. 生存率：又称存活率。指患某病的人（或接受某种治疗措施的患者）经n 年随访，到随访结束时仍存活的病例数与随访病例的总数之比 n年生存率是评价慢性、病死率高的疾病远期疗效的重要指标。 n 年生存率= 1. 相对危险度（RR ）或率比：指暴露组发病率与非暴露组发病率之比。反映了暴露于疾病的关联强度。RR= Ie/I0 RR=1，暴露与疾病无联系 RR1，暴露与疾病存在正联系（暴露是危险因子） 例：Doll 和Hill 调查了英国35岁以上男性吸烟习惯与肺癌死亡率的关系，不吸烟人群的肺癌死亡率为‰，中度吸烟者（15-24支/日）的肺癌死亡率为‰。RR= 说明吸烟者死于肺癌的危险性是不吸烟者的倍。 2. 比值比（OR ）：又称优势比、交叉乘积比。指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。 发病率（死亡率）很低；研究对象代表性好—— OR≈RR 归因危险度（AR ）或率差（RD ）：是指暴露组发病率与非暴露组发病率之差，反映发病归因于暴露因素的 随访满n 年后仍存活的病例数 ⨯100% 随访满n 年的该病病例数 程度。AR= Ie-I0 =RR×I0-I0 =I0 (RR-1) AR 意义：暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。 例：AR=‰‰=‰。表明在每日吸15-24支香烟当中由于吸烟所致的肺癌死亡率为‰ 归因危险度百分比（AR%）：指暴露人群中有暴露因素引起的发病在所有发病中所占的百分比。 AR%= (Ie-I0)/Ie×100% 例：AR%=()/×100%= 表示在每日吸15-24支香烟者中有的肺癌是由吸烟所致。 现况调查：在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。 现况调查的种类 （！）普查：指在特定时间内，对特定范围人群的每一个成员所进行的调查，也称全面调查。 （2）抽样调查：是从总体人群中随机抽取有代表性的一部分人（样本）进行调查，以样本结果来估计总体人群的疾病或健康状况的一种调查方法。 抽样方法：非随机和随机抽样 现况调查优缺点 （1）优点：研究结果有较强的推广意义；可形成同期对照；是病因探索中的基础性工作 （2）局限性：难以确定心因后果；不能获得发病率资料；有可能低估患病水平 队列研究的原理是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n 个群组或队列，追踪观察一段时期，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法。 1. 队列研究主要用于： A ．研究发病机理 B．研究职业种类 C ．验证某种暴露因素对发病率或死亡率的影响 D．研究个体基因突变性 队列研究的特点： 时序是前瞻性研究 观察性对比研究 暴露组否分组 研究方向由“因”推“果” 追踪观察的两组间的发病率或死亡率差异，RR=[a/(a+b)/[c/(c+d)] 1. 队列研究的特点有 A. 属于观察法√ B.属于实验法 C.设立对照√ D.研究方向由因推果√ E.研究方向由果追因 队列研究的优缺点： （1）优点： 研究对象在疾病发生前按暴露情况分组且进行随访，所获资料完整可靠，无回忆偏倚可直接计算发病率或死亡率，因而能计算相对危险度和特异危险度等指标，直接估计暴露于疾病的联系强度大小可同时研究一种因素与多个疾病的关系, 有助于了解疾病自然史。暴露因素与疾病的时间先后顺序清晰，因此论证因果关系的 能力强。暴露因素的作用可分等级，便于计算剂量-效应关系。样本量大，结果较稳定。在有完整资料记录的条件下，可做回顾性历史队列研究。 （2）局限性： 观察时间长，费人力、费钱，不能在较短时间内得到结果；准备工作繁重，设计的科学性要求高，实施难度大。暴露人年计算工作量较为繁重。不适于研究发病率很低的疾病。由于随访时间长，所以容易产生失访偏倚 多选 1. 队列研究的用途有（ ） A. 用于验证某种暴露因素对发病率的影响 B.用于传染病发病机理研究 C.用于检验职业人群 D. 用于人群干预研究 E.描述疾病的自然发展过程 病例对照研究: 选择患有所研究疾病的患者作为病例组，同时选择未患该病的人作为对照组，调查两组人群发病前对某个（些）因素的暴露状况，比较两组暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。 病例研究的优点 1. 在疾病发生后进行，研究开始时已有一批可供选择的病例 2. 研究对象按发病与否分成病例组与对照组 3. 研究因素的暴露状况是通过回顾获得的 4. 由果及因的推理顺序 5. 比较两组暴露率或暴露水平，分析暴露于疾病的联系。OR=ad/bc 1. 病例对照研究的因果顺序是：c A ．由因追果 B．由因追因 C．由果追因 D．由果追果 2. 病例对照研究在时间上属于： b A. 现况性研究 B.回顾性研究 C.前瞻性研究 D.回顾加前瞻性研究 实例 目的：A 型性格与冠状动脉病变的关系 研究对象： 病例组：经冠状动脉造影确诊的冠心病患者 对照组： 医院对照（内对照）：冠状动脉造影正常+ECG平板运动试验阴性的其他科室住院者 人群对照（外对照）：中型企业健康普查人群完全随机抽样（ ECG平板运动试验阴性） 信息采集： 信息采集： A 型性格：全国冠心病与A 型行为类型协作组1985年制定的《A 型性格问卷》，按确诊冠心病前两年的情况 其他危险因素：一般人口学特征，既往高血压、高血脂等心血管疾病史及家族史，烟酒及膳食习惯等。 冠状动脉病变指数：按造影所示病变部位及支数、狭窄程度及范围，结合美国心脏病协会规定的节段法进行评判。 研究对象例数：实际分析339人 病例组139人 医院对照83人 人群对照117人 主要结果： 病例组与医院和人群对照组之间在年龄、性别、居住地及工作年限、职业构成等方面经检验，均无显著性差异，说明各组间可比性较好 A 型性格发生冠心病的危险性： 男性：OR 值（95%CI：） 女性： OR值（95%CI：） 性格评分等级与冠状动脉病变的关系：呈明显剂量-效应关系 控制和调整了各因素的混杂后，A 型性格与冠状动脉病变的发生依然密切相关 表6-2 性格类型与冠状动脉疾病程度间关系的对比分析 实验性研究：又称干预研究，基本性质是研究者在一定程度上掌握着实验的条件，主动给予研究对象某种干预措施。 主要类型：临床试验、现场试验、社区试验、类实验 实验研究的特点： 1. 前瞻性研究：干预在前，效应在后 2.随机分组： 3. 设立对照组：来自同一总体 4.有干预措施：容易产生伦理学问题 临床试验是按实验法，运用随机分配的原则将试验对象分为试验组和对照组，给实验组某种治疗措施，不给对照组该措施或给予安慰剂（placebo ），经过一段时间后评价两种措施产生的效应，从而评价临床治疗、 预防措施的效果和进行病因研究。 诊断指标： 客观指标：仪器测定指标 主观指标：患者主诉 半客观指标：诊断者的主观感知（肿物的硬度、大小） 诊断标准：生物统计学方法、临床判断法、ROC 曲线法 真实性：有效性、效度或准确性。是指待评价试验所获得的测量值与实际情况（金标准测量值）符合程度。 灵敏度（真阳性率） 特异度（真阴性率） 误诊率（假阳性率） 漏诊率（假阴性率） 似然比 正确诊断指数 练习题 提高诊断试验灵敏度的办法是（ ） A. 串联试验 B.并联试验 C.先串联后并联 D.先并联后串联 筛检试验：通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开。 筛检的主要用途： 早发现临床前期的可疑患者（二级预防） 发现高危个体（一级预防） 流行病学监测 了解疾病的自然史 小王是北京海淀区万寿路社区卫生服务中心的一名健康管理师，需要针对本社区老年常见慢性病患者进行健康管理，计划两年之内增加高血压、糖尿病等的检出率、建档率和随访干预覆盖率，五年之内减少因高血压、糖尿病发病和死亡等指标，那么他应该从什么地方开始动手呢？ 该小区人群一般人口学特征（如年龄、职业、婚姻状况、性别等）情况如何分布？ 该小区人群常见慢性病（高血压、糖尿病、周围血管疾病、冠心病等）患病率如何？ 影响这些慢性病患者的危险因素有哪些？如何进行干预？ 社区中高血压、糖尿病患者的远期心血管病（主要是冠心病和脑卒中）发病和死亡风险如何，怎样预测？在进行12个月的干预后，如何评价效果？
（1）刘鹏珍，陶红兵，武广华，班博，柯晓华，梁婧等.国内外临床路径变异管理的现状分析[J].中华医院管理杂志,2011,27(2)：100-103（通讯作者）（2）陶红兵，郭淑岩，曲豪，刘鹏珍，梁婧，柯晓华等.临床路径管理对急性阑尾炎患者住院费用影响的比较分析[J].中华医院管理杂志,2010,26(10)：742-744（第一作者）（3）梁婧，陶红兵，郭淑岩，曲豪，刘鹏珍，柯晓华等. 医疗保险的不同支付方式对实施临床路径的影响[J].中华医院管理杂志,2010,26(10)：739-742（通讯作者）（4）柯晓华，陶红兵，梁婧，刘鹏珍.医院专家支援社区的现状与对策分析[J]中国医院管理.2010，30（11）:12-13 (通讯作者)（5）陶红兵，刘鹏珍，梁婧等，实施临床路径的医院概况及其成因分析[J]中国医院管理.2010，30（2）：28-30（6）郑红，陶红兵，叶建君，侯双翼等.活动性肺结核病人密切接触者发病的因子分析[J].中华疾病控制杂志，2010，14(1):59-62(通讯作者)（7）谢舒，陶红兵等.医院不同管理岗位素质需求分析[J].医学与社会,2011, 24(7)：54-57（通讯作者）（8）梁婧，陶红兵等.医疗质量第三方评价现状研究及思考[J].医学与社会,2011, 24(6)：19-22（通讯作者）（9）陶红兵,梁婧,梁铭会,刘鹏珍,郭淑岩,曲豪,柯晓华.我国不同地区医院临床路径实施情况的比较分析[J].中华医院管理杂志,2009,25(12):804-808（第一作者）（10）宋丹;刘成伟;王军;陈燕;杨红丽;陶红兵，曲豪等.冠状动脉造影临床路径实施过程中的变异及对策探析 [J]中国医院管理.2009，29（10）:30-31 (通讯作者)（11）郭淑岩,陶红兵,曲豪,柯晓华,刘鹏珍,梁婧.临床路径管理模式下医疗服务流程的关键环节分析[J].中华医院管理杂志,2009,25(12):808-811 (通讯作者)（12）陶红兵,叶建君,苗卫军,侯双翼,熊光练,余瑶,郭石林,陈璞.活动性肺结核密切接触者发病判别模型研究[J].中华流行病学杂志,2009,30(7)：676-679（第一作者）（13）陶红兵,苗卫军,叶建君,&, lt;, /SPAN>侯双翼,余瑶,郭石林,陈璞.活动性肺结核病人密切接触者发病因素分析[J].中国公共卫生,2009，25(5)：526-527第一作者）（14）陶红兵.医院与社区卫生机构分工合作：基本前提与政策建议[J].中国卫生政策研究，2009，2(1)：6-10（第一作者）（15） 曲豪,陶红兵,郭淑岩,陈璞,苗卫军.实施临床路径的宏观环境与微观管理的比较分析[J].中国医院管理，2009，29(8)：11-12 (通讯作者)（16） 张明新,江捍平,罗乐宣,方鹏骞,张英姬,陈虾,郭淑岩,陈璞,陶红兵.深圳市院办院管模式下双向转诊问题分析与对策建议[J].中国医院管理，2009，29(5)：40-41 (通讯作者)（17） 江捍平，罗乐宣，张英姬，罗晓琼，陈虾，郭淑岩，陶红兵.深圳市社区健康服务中心与医院良性互动机制构建的现状与对策分析[J].中国全科医学杂志,2009,12(9A)1646-1648(通讯作者)（18）金晶，陶红兵，临床路径实施过程中的质量控制与可持续性改进策略[J].医学与社会,2009，22(9)：18-20（通讯作者）（19） 郭淑岩,江捍平,罗乐宣,张英姬,罗晓琼,陈虾,陶红兵. 深圳市院办院管模式下人才培养互动机制的影响因素及对策[J].医学与社会,2009, 22(7)：21-22（通讯作者）（20） 苗卫军,陶红兵. 对公立医院公益性的内涵及外延的分析[J].医学与社会,2009，22(4)：28-30（通讯作者）（21） 陶红兵，苗卫军，陈璞等.剖宫产住院费用控制系统评价指标的研究及应用.中国医院管理，2008，28(7)：18-19（23） 陶红兵，陈璞，方鹏骞等.临床路径费用控制的影响因素分析及控制策略探讨.中国医院管理，2008，28(7)：16-18（24） 陶红兵，郭石林、陈璞等. 临床路径的实施对医疗费用控制的影响研究.中国卫生经济，2008，27（2）：63-65（25） 陶红兵，郭石林，余瑶等.社区卫生服务机构在疾病预防控制中职能研究.中国公共卫生，2008，24（10）：1270-1271（26） 陶红兵，郭石林. 无偿献血者献血行为及影响因素分析.中国公共卫生，2008，24（1）：90-91（27） 陶红兵，余瑶.未献血人群影响因素分析.中国公共卫生，2008，24（8）：1008-1009（28） 陶红兵，陈璞，郭石林，等.农村活动性结核病患者密切接触者调查分析.中国公共卫生，2008，24（6）：672-673（29） 陶红兵，郭石林.双向转诊面临的问题及患者合理分流机制的设想.中国医院管理，2007，27（9）：50-51（30） 陶红兵，余瑶，方鹏骞.基于临床路径控制医疗费用.中国社会保障，2007，（10）：48-49（31） 陶红兵 郭石林 张新平等.城镇社区病人就医非理性选择的原因与对策分析.医学与社会，2007，20（6）：16-17（32） 陶红兵，方鹏骞，张文斌等. 农村贫困地区育龄妇女健康知识知晓程度的影响因素及其对策. 中国妇幼保健，2007,22（23）：3194-3196（33） 陶红兵，苗卫军.影响公民无偿献血的顾虑因素分析及对策.中国卫生事业管理，2008，25（4）：277-279（34） 陶红兵，叶建军，魏晟等.结核病患者的主动发现模式以及应用，国际流行病学传染病学杂志，2008，35（2）：63-64（35） 陶红兵，郭石林，方鹏骞等.实习医学生锐器刺伤原因及防护对策研究，环境与职业医学，2006，23（6）：523-525出版学术著作、教材（1）独著，《基于临床路径管理的医疗质量与费用控制策略》，科学出版社，（2）副主编，《现代医院管理教程》（全国高等医药院校教材、中国科学院教材建设专家委员会规划教材），科学出版社，（3）副主编，《输血风险管理》，湖北科学技术出版社，（4）编委，《当代社会保障学》，湖北科学技术出版社，
内分泌开题报告参考文献
篇一：崔芳芳的医学硕士学位论文开题报告
硕士学位论文开题报告
（ 医 学 类 ）
姓 名： ×××
学 号： ×××××××××
专 业： 内科学
研 究 方 向：
培 养 单 位： ×××
指 导 教 师： ×××
20×× 年 10 月
篇二：开题报告
老年糖尿病病人的护理
××级 护理学专业 甘肃广播电视大学农垦分校学习中心 XXX
1 研究的背景及意义
糖糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，时刻威胁着人们的健康。而老年糖尿病患者起病隐匿，病程长而缓慢。加强对老年糖尿病患者的护理，可有效改变患者的不良心理，树立战胜疾病的信心，积极预防并发症的发生，提高生活质量，延年益寿。为使患者选择适合个体的治疗方法，积极控制疾病，对老年糖尿病患者的护理显得极为重要。
2 研究方法
方法：收集糖尿病病例，年龄65 ～ 85岁。对患者进行了心理护理、饮食护理、基础护理、运动疗法及应用胰岛素治疗时护理，观察并记录治疗效果，并查阅相关资料进行汇总。 3 论文提纲（研究路径/论文（设计）框架）
方法及结果
1 心理护理
2 饮食护理
严格定时定量进食
控制饮食的关键在于控制热量
严格限制各种甜食
3 休息与运动
4 论文写作计划（进度安排） 4 胰岛素治疗的护理
年11月20日——11月27日查阅资料，确定研究方向
年12月11日——12月25提交开题报告
3．2013年12月26日——2014年2月26日初稿提交
年 2月27日——3月13定稿提交
年3月14日——3月27终稿提交
5 主要参考文献
［1］ 尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社，2004:438.
［2］ 王秀玲,吴红梅.糖尿病病人的饮食护理.中华实用医药杂志，2004，4（14）：85-86.
［3］ 吴晓珍，老年糖尿病护理。大家健康。2012，7
［4］ 李艳;糖尿病患者的.饮食疗法指导[J];淮海医药;2004年01期
［5］ 周庆,孟晓敏,杨陆;老年2型糖尿病运动治疗中运动强度的选择[J];实用护理杂志;2002年07期
［6］翟晓娟，老年人糖尿病的护理；山西煤炭管理干部学报；2005年04期
［7］王红霞，任惠霞，老年糖尿病患者的心理护理；工企医刊；2009年05期
［8］张梅．梁秋蓉．糖尿病足的病因与护理对策[J]．中国误诊学杂志．2004．4(9)：15404 —l541
篇三：开题报告
开题报告
研究课题：低氧条件下乳酸在斑马鱼体内积累的空间分布
指导教师：×××
学生：×××
学号：×××××××××
系别：生命科学系
你好啊，你的开题报告选题定了没？开题报告选题老师同意了吗？准备往哪个方向写？开题报告学校具体格式准备好了没？准备写多少字还有什么不懂不明白的可以问我，希望可以帮到你，祝开题报告选题顺利通过，毕业论文写作过程顺利。开题报告的撰写方法一、开题报告的含义与作用开题报告，就是当课题方向确定之后，课题负责人在调查研究的基础上撰写的报请上级批准的选题计划。它主要说明这个课题应该进行研究，自己有条件进行研究以及准备如何开展研究等问题，也可以说是对课题的论证和设计。开题报告是提高选题质量和水平的重要环节。研究方案，就是课题确定之后，研究人员在正式开展研之前制订的整个课题研究的工作计划，它初步规定了课题研究各方面的具体内容和步骤。研究方案对整个研究工作的顺利开展起着关键的作用，尤其是对于我们科研经验较少的人来讲，一个好的方案，可以使我们避免无从下手，或者进行一段时间后不知道下一步干什么的情况，保证整个研究工作有条不紊地进行。可以说，研究方案水平的高低，是一个课题质量与水平的重要反映。二、写好研究方案应做的基础性工作写好研究方案一方面要了解它们的基本结构与写法，但“汝果欲学诗，功夫在诗外”，写好开题报告和研究方案重要还是要做好很多基础性工作。首先，我们要了解别人在这一领域研究的基本情况，研究工作最根本的特点就是要有创造性，熟悉了别人在这方面的研究情况，我们才不会在别人已经研究很多、很成熟的情况下，重复别人走过的路，而会站在别人研究的基础上，从事更高层次、更有价值的东西去研究；其次，我们要掌握与我们课题相关的基础理论知识，理论基础扎实，研究工作才能有一个坚实的基础，否则，没有理论基础，你就很难研究深入进去，很难有真正的创造。因此，我们进行科学研究，一定要多方面地收集资料，要加强理论学习，这样我们写报告和方案的时候，才能更有把握一些，制定出的报告和方案才能更科学、更完善。三、课题研究方案的结构与写法 课题研究方案主要包括以下几个方面：（一）课题名称课题名称就是课题的名字。这看起来是个小问题，但实际上很多人写课题名称时，往往写的不准确、不恰当，从而影响整个课题的形象与质量。这就是平常人们所说的“只会生孩子，不会起名字”。那么，如何给课题起名称呢？第一，名称要准确、规范。准确就是课题的名称要把课题研究的问题是什么，研究的对象是什么交待清楚，课题的名称一定要和研究的内容相一致，不能太大，也不能太小，要准确地把你研究的对象、问题概括出来。规范就是所用的词语、句型要规范、科学，似是而非的词不能用，口号式、结论式的句型不要用。因为我们是在进行科学研究，要用科学的、规范的语言去表述我们的思想和观点。课题就是我们要解决的问题，这个问题正在探讨，正开始研究，不能有结论性的口气。第二，名称要简洁，不能太长。 不管是论文或者课题，名称都不能太长，能不要的字就尽量不要，一般不要超过20个字。这次各个学校课题申报表中，我看名称都比较简洁，我就不再多说了。（二） 课题研究的目的、意义研究的目的、意义也就是为什么要研究、研究它有什么价值。这一般可以先从现实需要方面去论述，指出现实当中存在这个问题，需要去研究，去解决，本课题的研究有什么实际作用，然后，再写课题的理论和学术价值。这些都要写得具体一点，有针对性一点，不能漫无边际地空喊口号。不要都写成是坚持党教育方针、实施素质教育、提高教育教学质量等一般性的口号。主要内容包括：⑴ 研究的有关背景(课题的提出)：即根据什么、受什么启发而搞这项研究。 ⑵ 通过分析本地（校） 的教育教学实际，指出为什么要研究该课题，研究的价值，要解决的问题。（三）本课题国内外研究的历史和现状（文献综述）。规范些应该有，如果是小课题可以省略。一般包括：掌握其研究的广度、深度、已取得的成果；寻找有待进一步研究的问题，从而确定本课题研究的平台(起点)、研究的特色或突破点。 参考总课题报告。（四）课题研究的指导思想指导思想就是在宏观上应坚持什么方向，符合什么要求等，这个方向或要求可以是哲学、政治理论，也可以是政府的教育发展规划，也可以是有关研究问题的指导性意见等。对于范围比较大，时间又很长的课题来讲，大家在总的方面，有了一个比较明确的指导思想，就可以避免出现理论研究中的一些方向性错误。这里，我给大家介绍一下何老师在《佛山市教育现代化进程》研究方案里写的课题指导思想里的一段话：“这一课题研究要依据党中央和国家要求，依据广东省委省政府的决定，依据佛山市委市政府的决定，结合国情、市情和佛山市教育改革与发展的实际，……力求揭示佛山市教育现代化进程的规律及表现形式，为佛山市教育现代化实践服务”。另外，还有一份供大家参考一下，广东省教育科研“九五”规划重点课题《学科教学与素质教育》研究和实验方案里面，课题指导思想这样写：“坚持以马克思主义、毛泽东思想和邓小平理论为指导，从我国经济领域实现“两个转变”和我省2010年基本实现现代化对基础教育的要求出发，针对在中小学学科教学中实施素质教育的有关理论和实践问题，开展全方位的改革实验和理论研究，有效指导广大中小学教师在学科教学中深入教学改革，全面贯彻教育方针，全面提高教育质量，从而推进我省基础教育事业向前发展，为把广东建成教育强省作出贡献 ”。（五） 课题研究的目标课题研究的目标也就是课题最后要达到的具体目的,要解决哪些具体问题，也就是本课题研究要达到的预定目标：即本课题研究的目标定位，确定目标时要紧扣课题,用词要准确、精练、明了。相对于目的和指导思想而言,研究目标是比较具体的，不能笼统地讲，必须清楚地写出来。只有目标明确而具体，才能知道工作的具体方向是什么，才知道研究的重点是什么，思路就不会被各种因素所干扰。常见存在问题是：不写研究目标；目标扣题不紧；目标用词不准确；目标定得过高, 对预定的目标没有进行研究或无法进行研究。确定课题研究目标时，一方面要考虑课题本身的要求，另一方面要考虑课题组实际的工作条件与工作水平。（六）课题研究的基本内容我们有了课题的研究目标，就要根据目标来确定我们这个课题具体要研究的内容，相对研究目标来说，研究内容要更具体、明确。并且一个目标可能要通过几方面的研究内容来实现，他们不一定是一一对应的关系。大家在确定研究内容的时候，往往考虑的不是很具体，写出来的研究内容特别笼统、模糊，把研究的目的、意义当作研究内容，这对我们整个课题研究十分不利。因此，我们要学会把课题进行分解，一点一点地去做。 基本内容一般包括：⑴对课题名称的界说。应尽可能明确三点：研究的对象、研究的问题、研究的方法。⑵本课题研究有关的理论、名词、术语、概念的界说。（七）课题研究的方法1、本课题研究是否要设定子课题。 各子课题既要有一定的相对独立性，又要形成课题系统。作为省、市级课题，最好设定子课题。形成全校的课题研究系统。2、具体的研究方法可从下面选定： 观察法、调查法、实验法、经验总结法、 个案法、比较研究法、文献资料法等。如要研究学生实践能力的现状必定离不开调查法； 要研究如何优化小学生个性宜采用实验法；要研究如何对青年教师进行培养可采用经验总结法；要研究问题家庭学生的教育对策可采用个案法等等。3、确定研究方法时要叙述清楚“做些什么” 和“怎样做” 。如要用调查法，则要讲清调查的目的、任务、对象、范围、调查方法、问卷的设计或来源等。最好能把调查方案附上。4、提倡使用综合的研究方法。 一个大的课题往往需要多种方法，小的课题可能主要是一种方法，但也要利用其它方法。我们在应用各种方法时，一定要严格按照方法的要求，不能不三不四，凭经验、常识去做。比如，我们要通过调查了解情况，我们如何制订调查表，如何进行分析，不是随随便便发张表，搞一些百分数、平均数就行了。突出介绍行动研究法。（八）课题研究的步骤课题研究的步骤，也就是课题研究在时间和顺序上的安排。研究的步骤要充分考虑研究内容的相互关系和难易程度，一般情况下，都是从基础问题开始，分阶段进行，每个阶段从什么时间开始，至什么时间结束都要有规定。课题研究的主要步骤和时间安排包括：整个研究拟分为哪几个阶段；各阶段的起止时间；各阶段要完成的研究目标、任务；各阶段的主要研究步骤；本学期研究工作的日程安排等。（九）课题研究的成果形式本课题研究拟取得什么形式的阶段研究成果和终结研究成果。形式有很多，如调查报告、实验报告、研究报告、论文、经验总结、调查量表、测试量表、微机软件、教学设计、录像带等，其中调查报告、研究报告、论文是课题研究成果最主要的表现形式。 课题不同，研究成果的内容、形式也不一样，但不管形式是什么，课题研究必须有成果，否则，就是这个课题就没有完成。（十）课题研究的组织机构和人员分工在方案中，要写出课题组长、副组长、课题组成员以及分工。课题组组长就是本课题的负责人。一个课题组应该包括三方面的人，一是有权之士，二是有识之士，三是有志之士。有权了课题就可以得到更多的支持，有识了课题质量、水平就会更高，有志了可以不怕辛苦，踏踏实实踏实实去干。课题组的分工必须是要分得明确合理，争取让每个人了解自己工作和责任，不能吃大锅饭。但是在分工的基础上，也要注意全体人员的合作，大家共同研究，共同商讨，克服研究过程中的各种困难和问题。（十一）其他有关问题或保障机制如课题组活动时间； 学习什么有关理论和知识，如何学习，要进行或参加哪些培训； 如何保证研究工作的正常进行； 课题经费的来源和筹集； 如何争取有关领导的支持和专家的指导； 如何与校外同行交流等。四、注意三点：1、要学会搜集和获取信息。处处留心皆学问（积累）。2、要多学习，多借鉴。集思广益开眼界（学习与借鉴）。3、创新。登高望远多创意（创新）。
医学可分为现代医学(即通常说的西医学)和传统医学(包括中医学、藏医学、蒙医学等)多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。下面是我为大家整理的医学论文开题 报告 范文 ，欢迎阅读。 医学论文开题报告范文篇1 论临床医学检验的现状及发展趋势 几十年来，我国的临床医学取得了稳健并且快速的发展，随之一起发展的循证医学也在临床医学中起到了广泛的应用。而临床检验学科已经从 医学检验 向 检验医学 发展，检验科不再是以往的辅助科室，其渐渐的在与临床相关联，已经成为一门独立的学科。医学检验是一门运用科学的现代物理化学知识和手段来进行医学诊断的学科，其主要研究如何运用科学的实验技术和先进的设备为临床诊断和治疗提供依据。医学检验涉及了基础医学、生物化学、临床医学、管理学等诸多的科目，运用这些学科可以快速的准确的为疾病提供诊断的确实依据，是现代医疗工作中所不可缺少的一个环节。 我国检验医学的发展现状 近年来，我国的临床医学检验 教育 得到了飞速的发展，20世纪50年代初期，我国便在中专卫生学校开设了医学检验的专业，借此培养初级、中级医学检验相关人才。1983年有相继在高等医学院校设置了本科医学检验的专业，并为我国培养出大批的医学检验相关高等人才。直至今日，我国的医学检验相关人才的培养体系已经初步完成，形成了一套专业的人才培养 渠道 。现已经形成了目标明确，具有普通检验本专科、硕士和博士研究生(医学科学学位)、本硕连读七年制(医学专业学位)、成人检验本专科、高职检验本专科等层次齐全、形式多样的教育体系。这种完善的人才培养体系，为我国临床检验医疗事业培养出了大批的优秀人才，并使得临床检验人员的基本素质得到了普片的提高。 我国的质量控制管理体系起步较晚，但部分学科以及形成了较为合理的质控体系。目前，分析前质控、分析中质控和分析后质控都取得了一定程度的良好发展，其已经可以基本的保证结果的准确性和可比性。同时随着改革开放深化和经济增长，我国也在大力的运用国际信息技术交流，学习和引进医疗发达国家的先进专业技术和检验设备。 我国临床医学检验中存在的主要问题 资源管理的不合理：目前，许多医院的资源管理工作做得不好，其具体体现在：人员编配不合理(存在部分岗位人员配置过多或过少的情况)和医疗设备的编配不合理。人员编配不合理导致了检验队伍的松散，相互之间不能形成有力的合作，检验过程存在着误操作和不合理，导致了检验结果的误差。而且这种人力资源编配不合理现象还会带来一些问题，例如同一医院内重复配置人员设备会造成资源的浪费;由于人员配置的分散，还会使得整个体系得不到统一的管理，使得医院相关人员的业务素质得不到提高。 检验医学理论体系不全：虽说近年来我国的临床医学方面取得了很大的发展，但是我国的医学检验领域在发展上主要集中于硬件的建设上，更加倾向于设备的更新换代，反而忽视了对于检验医学理论的重视程度。目前，我国的医学检验只能算是 实验医学检验学 其还未形成一套完善的、新的理论体系。针对医学检验问题上的科研能力较低，相关人员的创新(科研)意识淡薄，这种现象已经阻碍了检验医学的良好发展趋势。 质量控制不到位：没有良好的质量控制不仅会影响检验结果的准确性，而且其还可能误导临床诊断和治疗，给患者的健康产生影响，严重的甚至会危及到患者的生命。质量控制工作在任何情况下都必须重视，但部分检验人员因为现代化设备的发展和应用，开始逐渐的淡薄对将质控工作的重视。 临床医学检验未来的发展趋势 提高人才素质：我国的检验医学正向着信息化、自动化发展。所以我们应该根据社会和检验医学发展的需要，来培养适应新时代的高素质检验人才。首先，临床医学检验的检验人员必须具备扎实的专业基础，其中包括临床医学基础知识，物理化学等相关的知识。其次，临床检验人员必须具备专业的设备操作技能，设备操作的规范可以影响到检验结果的准确。最后在教育上还应当进行引导，努力扩宽临床检验人员的相关知识。不能仅仅局限于本专业的知识，还应当对 其它 相关的知识进行了解。 加强信息化建设：新时代是信息化的时代，信息技术是新世纪的发展趋势，目前许多行业都运用了信息化，并且取得了很好的发展。在临床医学检验领域中建立以收集加工信息，实现信息共享为目的的信息系统已是必然趋势。其主要表现在实验室的将会采用更多的自动化方式传递检验结果，并通过计算机互联网将检验结果传递与实验室和临床之间，甚至实现院与院、市与市和国际间的信息交流。资源共享，促进行业之间的交流与合作等。 向自动化发展：现阶段，国内的大部分检验科室的各类自动化分析仪器都是单机的自动化，而发达国家的检验仪器发展的趋势是将相连的机器串联起来，形成一种流水线的作业方式，即为自动化。所以，为了提高检验工作的效率和检验结果，我们也必须向发达国家看齐，实现检验的自动化。随着计算机技术的发展和现代检验学的提高，很多以往靠人工进行的检验科目现在也逐渐的被自动化仪器所代替，其检验的速度和检验项目的数量都比以往要大大的提高。这便是我国未来医学检验工作在设备上的发展趋势。 医学论文开题报告范文篇2 选题依据、目的和意义： 骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合LCP重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要 方法 ,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外36°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合LCP坚强内固定，术后3~1个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。 本课题目前国内外研究的动态、水平 治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。 植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入, 骨膜下小心剥离显露骨折部位, 取出内固定器械, 清除骨断端间瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法复位, 按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮- 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。 医学论文开题报告范文医学论文开题报告范文内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定; 原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后,，术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。LCP钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块, 并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨质, 钻通髓腔, 植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区, 间隙用松质骨填满,。应积极正确指导术后功能锻炼, 严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。 课题研究的主要内容 病例来源 本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房 采集时间 年5月～1年1月 病例选择 诊断标准 (1)病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。 症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。 (3)体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等 (4)辅助检查：X线表现：骨端硬化，髓腔封闭;骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。 纳入病例标准： (1)符合本病诊断标准; 骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成; (3)骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查X线拍片显示，骨折线 清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少; (4)拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损; (5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。 排除病例标准： (1)不符合上述诊断标准者 患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者 (3)精神疾病患者 疗效观察方法 对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价： (1)骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标:骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为X线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。 评价标准: 优:骨折愈合，无感染，断端畸形《°，双侧肢体不等长《 CM。 良:骨折愈合及其他三标准中两项。 可:骨折愈合及其他三标准中一项。 差:骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。 功能评价标准 功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。 将下肢评价指标定为以下五项:①明显跛行;②踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°以上):③软组织情况不良;④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在:⑤丧失工作能力或生活不能自理。 优:存在工作能力且无其他四项指标。 良:存在工作能力且具以上四指标中一至二项。 可:存在工作能力并具以上指标中三至四项。 差:丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。 对上肢功能评价参照 Seu和Hdlly对上肢功能评价标准 [3] 观察指标为三项:疼痛、关节活动范围、日常活动能力。 l:上肢功能评价标准 分数 痛疼 任一关节活动受限 日常活动 差 无 用力或疲劳后 持续性 《°~4°》4° 完全不受限 轻微受限 严重受限 课题进度及安排： 收集病例及随访 撰写论文、定稿 可行性分析 四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中， 经验 的 总结 是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36°植骨配合LCP内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。 主要参考文献 [1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等实用骨科学[M] 北京人民军医出版社, 王亦璁，等骨与关节损伤[M]人民卫生出版社， [3] 夏和桃组合式外固定器简介[EB/OL]北京骨外固定技术研究所，5 [4] 蒋协运骨科临床疗效评价标准[M]人民卫生出版社, 5
糖尿病患者下肢静脉溃疡伤口治疗的护理过程所需时间较长，呈多迁延不愈或愈合后又复发的特点。由于伤口自我护理技术较为复杂，常规的电话回访很难达到良好的护理效果。本文对一例糖尿病患者下肢静脉溃疡的护理进行探讨，提出了伤口护理和延续性护理在糖尿病患者下肢静脉溃疡患者中的应用。
畜牧兽医毕业论文5000字天、成、论、文1、真实性原则毕业论文内容应是自己在实习过程中亲自做的，如：养猪与猪病防治、养禽与禽病防治、养牛与牛病防治、饲料兽药生产与营销。2、符合性原则毕业论文的文本结构必须符合《学院毕业论文基本规范要求》的格式，共由4个主要部分组成：（1）封面；（2）论文摘要（不少于200字）；（3）毕业论文正文（不少于2000字）；（4）参考文献。3、专题性原则毕业论文应一事一论、一题一论，专门写某一方面的问题。4、规范性原则毕业论文内容格式应规范，符合科技论文基本格式要求，其逻辑关系是：提出问题（观点，即选题）→解决问题的方法（如试验材料与方法）→解决问题的结果，并对结果进行分析（结果与分析）→结论（结论与讨论、小结与讨论）。5、创新性原则毕业论文选题能够体现生产和研究的要求，在理论上或实践上有一定的研究价值，有新意或选择了
畜牧兽医我知道怎么做我来帮你
生物医学毕业论文，如果有好题目其实不难的。开始也是学长给的雅文网，很多医学方面的文章，我也是没时间，直接让专家帮忙的现代生物技术的物种特性及演化路径研究喷射技术在生物制造工程中的应用国内外生物技术现状与展望(上)生物技术中小企业创新影响因素研究——基于政府R&D支持与企业合作的视角《生物技术世界》杂志稿约《生物技术世界》杂志稿约微藻生物技术产业前景和研发策略分析《生物技术世界》杂志稿约农业生物技术专利信息管理分析农业生物技术内涵与转基因农业生物技术效应《生物技术世界》杂志征订启事生物技术发展给人类社会带来的机遇和挑战新疆棉花生物技术研究现状与发展前景探讨现代生物技术法律问题研究生物技术在青浦农业上的应用和发展探讨石油污染土壤的生物修复技术生物技术研究和开发的进展与展望生物技术在渔业上的应用风险预防原则下生物技术专利保护的再思考汇聚生物技术产业 推动可持续发展现代生物化工技术进展生物医学美容产品与技术行业标准环境生物技术发展的现状研究生物技术领域的专利保护生物技术在肉类加工行业中的应用21世纪生物技术展望生物技术与医药食用菌与生物技术寰枢关节脱位的置入物治疗技术与生物相容性及生物力学的关系生物池底板大体积混凝土无缝施工技术的应用研究生物技术应用的第三次浪潮——工业生物技术放射性生物微球技术测定脊髓血流量及意义的实验观察我国生物制药技术的研究进展试论生物技术在农业技术中的应用能源：未来生物技术的挑战当代技术发展的重要前沿(之三)——生物技术
按照自己内容的研究方向和进度写，具体如下：
20xx-3-01~20xx-3-19：确定论文方向，写出开题报告。
20xx-3-22~20xx-3-26：实习准备工作，搜集相关资料。
20xx-3-29~20xx-4-04：完成论文第一章。
20xx-4-05~20xx-4-18：完成论文第二章。
20xx-4-19~20xx-5-02：完成论文第三章。
20xx-5-02~20xx-5-09：完成论文第四、五章。
20xx-5-10~20xx-5-16：检查修改完成一次论文初稿。
20xx-5-17~20xx-5-29：根据指导老师的讲评及意见，修改并提交二次论文草稿。
20xx-5-30~20xx-5-31：讲评第二次论文草稿、集中解决有关论文漏洞问题并及时修改 20xx-6-01~20xx-6-11：基本完成论文大纲要求，论文成型，指导老师讲评修改并定稿 20xx-6-12~20xx-6-18：整理打印论文、装订论文。
20xx-6-19~20xx-6-30：准备参加答辩。
毕业论文开题报告内容：
一、制作开题报告封面。
每个学校提供的格式可能不一样，一般包括学校标记、论文题目、指导老师、学生姓名、学号、专业、学院、完成时间等信息。
二、介绍课程来源。
课题来源主要有导师提供，学生自选，科研项目等等。这个并不重要，实在不知道怎么写，可以写学校自主命题。
三、说明选题的背景及意义。
这其实是开题报告中最重要的部分，也是学生最应该花时间去思考的。这部分主要说明为什么要研究、研究它有什么价值。而写开题报告的目的，其实就是要请导师来评判自己这个选题有没有研究价值、是否适合研究。
四、说明文献综述。
有些学校要求写文献综述，有些学校只要求写国内外研究现状。其实就是说说别人已经做了什么，是对参考文献的高度概括和综合阐述。写作思路包括简要介绍自己的研究课题是关于什么问题的。
国内、国外的专家学者们已经就相关课题取了哪些成果、还存在哪些问题；自己的课题的必要性及价值，可以解决上述提到的问题。
畜牧兽医毕业论文5000字天、成、论、文1、真实性原则毕业论文内容应是自己在实习过程中亲自做的，如：养猪与猪病防治、养禽与禽病防治、养牛与牛病防治、饲料兽药生产与营销。2、符合性原则毕业论文的文本结构必须符合《学院毕业论文基本规范要求》的格式，共由4个主要部分组成：（1）封面；（2）论文摘要（不少于200字）；（3）毕业论文正文（不少于2000字）；（4）参考文献。3、专题性原则毕业论文应一事一论、一题一论，专门写某一方面的问题。4、规范性原则毕业论文内容格式应规范，符合科技论文基本格式要求，其逻辑关系是：提出问题（观点，即选题）→解决问题的方法（如试验材料与方法）→解决问题的结果，并对结果进行分析（结果与分析）→结论（结论与讨论、小结与讨论）。5、创新性原则毕业论文选题能够体现生产和研究的要求，在理论上或实践上有一定的研究价值，有新意或选择了
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学畜牧兽医的毕业论文怎么写