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1934年，朱良春因为患肺 结核，休学一年，完全用中医药治疗了近一年，终于获得痊愈。 这一年，对于一个勤学上进的17岁青年来说，实在太长了。然而，他并没有被疾病所吓倒，也没有仅仅停留在医治疾病的事情上，而是勤于学习，善于思考，最后决定放弃商业中学的学习，转而学习中医，要“济世活人”。这是一个重要的转折，也是中医历史上经常发生的“久病知医”、“久病成医”历史佳话的又一次再现。 鲁迅骂中医，是因为不满意中医对于他父亲结核病的治疗后果；当然，1936年鲁迅自己死于结核病，与中医治疗无关。何祚庥说中医是伪科学，很重要的原因，也是因为他两岁的时候，其父亲因为伤寒病在中医手里病逝，而留下了深刻的印痕。在没有抗生素的年代里，白求恩也死于没有中医介入的术中感染。 假如，朱良春不是遇到一个好的中医，他会相信中医吗？他会自己要求去学习中医吗？由此，我们不难想见，朱良春日后的主张与他切身体会有关。 他说：“当前加强中医临床人才培养的工作，已不仅仅是单纯的学术问题，而是关系到中医事业存亡与发展的根本大计。当然，中医事业是一个系统工程，科研、教学、临床、管理等缺一不可，但它的着眼点，毫无疑问，都是以临床为中心的。所以，抓住了临床医技人才的培养，就是抓住了根本，抓住了要害。唯此，才能保证中医医疗质量的不断提高。 ” 学中医用中医，追求完美 1936年初，朱良春先生在孟河御医传人马惠卿家抄方一年，登的是大雅之堂，见证了太医家传。按说在那个时代，完全可以靠着这种不平凡的经历“悬壶济世”，两个效益一起抓了。但是，他不满足于“医道已了”的抄方，而是转学苏州，到章太炎任校长的国医专科学校，去接受中医现代专门教育，进行系统知识的学习。 抗战爆发，日机轰炸，学校散伙，很多同学失学，或者自己开业谋出路。而朱良春先生想的是继续求学，在1937年11月凇沪抗战硝烟还没有散尽的时候，只身来到上海，千难万苦，找到章次公，成为章先生的得意门生。靠勤奋，也靠虔诚，朱良春先生不仅深得章次公器重，而且还结交了曾国藩的外甥聂云台先生。聂先生留学德国，学的是工程学。但是，他很不幸患有糖尿病，又因为糖尿病足而两下肢截肢。就是这样一位病人，不甘心做一个地地道道的患者、残疾人，而是矢志研究中医学，要做一个有益于社会的人。通过对于医学的追求，他经过反复验证，总结出来两个治疗传染病很有效的方子：表里和解丹、温病三黄丸。他这个没有腿的研究者，把自己的创造传给了朱良春先生。 1939年，朱良春先生在南通开业之后，赶上了登革热流行，他就用聂先生给他的两个方子，或单行，或配以汤药，表里双解，解救了大批患者，也验证了中医药治疗外感热病的良好效果。
因养阴、清热、润燥之功效，铁皮石斛自古 以来就是传统中医治疗糖尿病的专用药。它的降糖机理，在今天，同样得到了现代医学的验证。有史可考，从汉武帝一直到慈禧太后始终采用泡饮铁皮石斛来治疗消渴症（糖尿病）。现代老中医朱良春以石斛和制首乌为主药制成的“斛乌合剂”对气阴两虚型消渴病疗效佳。 现代的临床应用和药理研究证实，铁皮石斛中的石斛碱、石斛脂、石斛多糖、粘液质等物质对糖尿病的治疗有显著效果。2004年，浙江大学药学院药理与毒理研究室吴昊姝、徐建华等对铁皮石斛降血糖作用进行了研究，证实铁皮石斛能通过调节胰岛α、β细胞分泌的激素水平发挥降血糖作用，并具有胰内和胰外降血糖的作用机制，为铁皮石斛及其制剂用于治疗糖尿病提供了药理学依据。
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2009年，人力资源和社会保障部、卫生部和国家中医药管理局在京联合举办首届“国医大师”表彰暨座谈会，30位从事中医临床工作的老专家获得了“国医大师”荣誉称号。这是新中国成立以来，中国政府部门第一次在全国范围内评选国家级中医大师，92岁的朱良春获此殊荣。 当代中医界很多人都知道“朱良春现象”，这是卫生部中日友好医院史载祥教授提出来的。他曾经跟随朱良春先生工作多年，目睹朱老不凡的学术成就， 深有体会地说：“朱良春先生在中医学术领域中的大家风范，博采百家，自成系统，更难能可贵的是，先生平生所处，偏于东南一隅，当今中医居地区一级，而影响 及于全国者，朱老一人而已。超越区位强势，独树一帜，声誉遍及国内外，这一现象值得我们深思。” “久病知医”“久病成医” 1934年，鲁迅先生在上海因结核病而痛苦的时候，朱良春在南通也遭受着同样病痛的折磨。但是，他们的结局大不一样。 朱良春因病休学一年，接受中医治疗。一年，对于一个勤学上进的17岁青年来说实在太长了。然而，朱良春并没有缠绵病榻，也没有仅仅停留在接受治疗上，而是勤于学习，善于思考，最后决定放弃商业中学的学习，转而学习中医。病愈后，朱良春发誓要“济世活人”。这是一个重要的人生转折，也成就了又一段“久病知医”、“久病成医”的历史佳话。 多方拜良师 立志求高远 自1936年初起，朱良春先生先后学习于孟河御医传人马惠卿、章太炎任校长的国医专科学 校，还结交了曾国藩的外甥聂云台先生。聂先生不幸因糖尿病足而两下肢被截肢，但他矢志研究中医学，经过反复验证，总结出来两个治疗传染病很有效的方子：表 里和解丹、温病三黄丸。这位没有腿的研究者，把自己的智慧创造传给了朱良春，把自己身遭不幸却有大爱的精神也传给了朱良春。 1939年，朱良春在南通开业。当时正赶上登革热流行，他用聂先生的两个方子，或单行，或配以汤药，表里双解，解救了大批患者，也验证了中医药治疗外感热病的良好效果。朱良春名声大震。 育人不拘泥 山水万年青 1945年，朱良春与同道创办“南通国医专修学校”，培养合格的中医专科人才。而那时，上海的几所中医学校已经被国民党政府取消了。解放后，已经开业十年的朱良春，带头响应号召组办联合诊所、办私立中医院，后来又无偿地捐献给国家，成立了当时国内为数不多的公办中医院。 靠真诚，靠独特的人格魅力，他赢得了民间医生的信任，把他们的独门绝活变成国家的“科研成果”，让不识字的农民成了“中国医学科学院的特约研究员”。这种“点石成金”的神奇事迹，不仅需要明亮的慧眼，更需要宽阔的胸怀，温暖的政策环境。 他讲课教学都是从临床实用出发，百分之百的都是“干货”，很受学员的欢迎。他常说：“经验不保守，知识不带走”。一定要把中医学的火种，播撒在祖国的山山水水，使之万年常青。 开拓虫类药 艰苦治顽痹 很多中医同人知道朱良春先生，都是因为他写的《虫类药之应用》。的确，在虫类药的应用上，朱良春先生是有开拓性贡献的。虽然古人早就认识了虫类药，也有运用虫类药的不少经验方剂。但是，没有系统地加以研究。 朱良春先生系统地搜集了古人的记载，而且一味一味地加以验证，取得经验之后再发表出来，提供给全国的中医同道。很多人在**之前就通过朱良春的文章，认识了虫类药的重要性，带动了相关研究的进一步发展。 朱良春先生对于肝硬化的治疗，善于使用虫类药；对于脑外伤后遗症的治疗，也善于使用虫类药；类风湿关节炎号称“不死的癌症”，朱良春先生称其为“顽痹”，治疗的难度很大，他以虫类药加入祛风湿、补肝肾的药物之中，“益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标”，取得了良好的效果，为“顽痹”的控制和治愈，开辟了新的道路。 1989年根据朱良春的经验方研制的“益肾蠲痹丸”获国家新药证书，获国家中医管理局科技进步奖。该药的研制成功，为类风湿关节炎患者带来了福音，成为国家中医管理局“八五”科技成果推广用药和中国中西医风湿病专业委员会推荐用药并进入全国医保用药。 古稀再创业 志在千里心 1992，已经75岁、功成名就的朱良春以老骥伏枥、志在千里的决心，支持子女艰苦创业，开创了“南通市良春中医药临床研究所”。随着事业的发展，课题组经科技攻关，将朱良春先生所创“益肾蠲痹丸”改进成更高效、方便的第二代“浓缩益肾蠲痹丸”，深受海内外类风湿关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病和骨关节退变患者的青睐。2002年，该项目列入国家科技部“十五”重点攻关项目“类风湿关节炎治疗方案研究”。 研究所不断创下辉煌业绩，并成为国家中医药管理局的科研教学基地，应各地医院邀请开设特色门诊。2006年，以朱良春名字命名的“南通良春风湿病医院”正式成立。朱良春先生在90高龄、从医70余载的时候，又迈出了令人可羡可敬的一步。 国医大师的养生之道 很多初次见面的人，一听说老先生90多岁了还坚持每周出诊看病，身体还颇硬朗，必定打听他的长寿之道。 朱良春一辈子刻苦求学、艰苦创业、埋头研究，终年忙碌，很少有时间专门从事某种养生活动。也许正是这种长年牢筋骨、动心智的劳作，使他磨练出强健的体魄和过人的精力。如果一定要说有哪项具体养生措施的话，那就提两点： 一、一定要在子时前入睡 朱良春在担任院长的20多年中，白天既要上门诊，又要开会、处理行政事务，晚上回到家还要写文章，给患者回信。但是他都尽量在晚12点之前入睡。晚上23点到午夜1点，也就是子时，是人体阴阳交接的时候。这个时候是一天中阴气最盛、阳气最弱的时候。《黄帝内经》说：“阳气尽则卧，阴气尽则寐”。所以，这个时候是睡眠的最好时间。也就是要学会顺应大自然昼夜的阴阳变化，如果继续熬夜，或过了午夜1点入睡，就会耗损人体的阳气，第二天阳气不足，就打不起精神了。即使你睡到第二天10时都补不过来。 二、常年爱喝养生粥 朱良春为了解决身体疲劳的问题，经常用生黄芪煎沸，去渣后加入薏苡仁、杞子、百合、绿豆等同煮粥，早晚食之。此粥有益气健脾、解毒防病之功，朱良春常年服用。 朱氏养生粥： 配料：黄芪250克，绿豆50克、扁豆50克、莲子50克、薏米50克、大枣30克、枸杞10克。 做法：先做黄芪水：黄芪加入适量的水，小火煮15分钟，将水滗出，再加入适量的水，再煮15分钟，将水滗出。用这两次的黄芪水去熬粥即可。 其他原料加入特制的黄芪水，熬成粥即可。注意枸杞一定要等最后粥快熬好前再放，以免药性丢失。 这里给出的分量是五天喝粥需要总量，不是一天食用，否则就成了吃药了，而不再是饮食调养。 “朱良春： 此粥最早是母亲给我熬，后来是妻子给我煮，现在是女儿给我 做，可以说已经经历了三代人的手，坚持了几十年。虽然我觉得此粥使我受益匪浅，但是未必人人需要。就像中医的辨证论治需要个体化一样，中医的养生也需要个 性化，辨证养生是一个原则，不能跟着宣传跑，听别人一说就跟着学。应该结合自己的体质，做到辨证养生。”
朱良春生于1917年，是江苏镇江人。他跟随孟河马派传人马惠卿学医，后来考入苏州国医专科学校，抗战开始后又转学到上海中国医学院，师承章次公，深得其真传。现在，朱良春在南通市中医院担任首席技术顾问、主任中医师，还是南京中医药大学的教授。2009年，他获得“国医大师”的称号。朱良春从医70余年，擅长治疗风湿病、肿瘤病、脾胃病、肝病、肾病、阳痿、不孕不育、痤疮等疑难疾病，尤其在使用虫类药物治疗上述疾病方面有很高的造诣。 阳痿是指男子阴茎欲举不能的一种病症。中医认为，阳痿系劳倦伤神，思虑过度，精血暗耗，下元亏损所致，或为房劳太过，精气虚寒，肾阳亏损所致。根据阴中求阳，阳中求阴的用药原则，朱老拟定了治疗阳痿的经验方——蜘蜂丸。在临床上，笔者经常使用此方治疗阳痿，屡有效验。 蜘蜂丸出自朱老的著作《名医治验良方》，其方药组成及制法是：取花蜘蛛30只(用沸水烫死后微焙)，炙蜂房、紫河车、淫羊藿、淡苁蓉各60克，熟地黄90克。将上述药物一起研成细末，制成蜜丸（或去药店加工成蜜丸），每次服6～9克，每日服2次，在早饭前和晚饭前用温开水送服。花蜘蛛也叫斑蜘蛛，味微苦，性平，有小毒，具有益肾兴阳的功效。将此药与蜂房配伍起来使用，可取得很强的破结通利、温肝散寒、温肾壮阳、散沉阴结气的作用。蜂房不仅具有温肾的功效，还可调节人全身脏腑的机能，是治疗阳痿的要药。《新修本草》中说，蜂房“主治阴痿，遗尿失禁”。《岣嵝神书》中也载有用蜂房研末吞服治阳痿不兴的医案。日本医生矢效道明也使用单味蜂房治疗阳痿，取得了较好的效果。笔者在使用蜂房时体会到，只有用当年新采集的未变质的蜂房治疗阳痿才可获效。现在市面上销售的蜂房大多是陈年变质的，其药效很差。熟地、紫河车、淫羊藿、淡苁蓉都具有补养肝肾、大补气血的功效。用上述六味药配伍制成的蜘蜂丸药简效宏，具有温肝、暖脾、滋阴、壮阳、补肾填精、化瘀通窍、返本还原的功效。笔者在使用此方治疗阳痿时，常会随证加用吴茱萸、肉桂、干姜、鹿角胶、川石斛、黄鱼鳔、萸肉、人参等药物，但所加的药物不会超过8味，以保持原方药简、量足、力专、效宏的特色。一般来说，患者在使用丸剂、散剂进行治疗时，每日所服的药量往往有限，因此在为其制定处方时不宜使用过多种类的药物。这是使用中药丸、散剂治病的诀窍。下面笔者就结合使用蜘蜂丸的临床经验，介绍一下这则经验方的效用： 石先生今年30岁。两年前，他因在寒冬行房时突闻屋外惊叫声，未穿衣就开窗而中寒。此后，他逐渐出现了阴茎短缩、阳痿不举、阴部发凉等病症。患阳痿后，石先生多方求治，曾服用多种壮阳类中成药和100多剂补肾壮阳的中药汤剂治疗半年，但未能见效。来我科就诊时，笔者发现他有少腹发凉、时有隐痛、早晨眼睑浮肿、手足不温、腰腿酸软、心情忧郁、舌淡、苔白薄、脉沉细弦等外寒损伤肝肾阳气、寒凝肝经的症状。笔者让他服用蜘蜂丸（改丸剂为散剂，去掉方中的熟地，加入吴茱萸30克，干姜40克）进行治疗，将一剂药分20天服下，每日早晚各服1次，用蜂蜜将药末调成膏状后服用，并嘱其在服药期间夫妻分床。该患者在服完一剂此药后病情就痊愈了，随访1年其病情未复发。 赵先生今年50岁，体质一直较虚弱。近五六年来，他因经商而频繁出差，常常感到特别劳累，并出现了早泄的症状。在患早泄后，他曾多方求治，但病情未见好转，而且又出现了阳痿不举的症状。来我科就诊时，我发现他有头晕耳鸣、健忘心悸、腰酸腿软、少腹发凉、舌淡、苔白薄、脉细软尺弱等肝肾虚寒、下元亏损的症状。笔者让他服用蜘蜂丸（在方中加入上等肉桂40克）进行治疗，每次服lO克，每日早晚各服1次。赵先生在服完一剂此药后病情就痊愈了，第二年他因患其他疾病来我科就诊，称其阳痿未复发。 虚证阳痿往往具有肝、脾、肾同虚的共性。蜘蜂丸中的六味药就是针对此共性所拟的，具有很强的温肝、暖脾、补肾的功效。以上两位阳痿患者的病情均属虚寒之证，其中一位的病情是寒气外袭（寒凝肝经）而导致的，另一位的病情是寒从内生（肝肾虚寒）而导致的，但使用蜘蜂丸加减方进行治疗均获良效。可见，医者若能灵活使用此方治疗虚证阳痿，可获得理想的效果。 朱老认为，实证阳痿可分为脾胃实热型和肝经湿热型等阳痿，其中以脾胃实热型阳痿在临床上较为多见。在治疗实证阳痿时，应首先分辨此病的分型，再拟选妙方进行治疗。笔者根据朱老的用药之法治疗实证阳痿，取得了较好的效果。 杨先生今年30岁，在婚后即患上阳痿。他曾多方求治，使用过很多补肾壮阳的方药（曾连续服用15剂龙胆泻肝汤）进行治疗。但病情一直未愈。来我科就诊时，笔者发现他身体肥胖，嗜酒烟，并有头晕目眩、梦多、恶心呕吐、身热心烦、面红、渴喜饮冷、口臭、小便黄赤、大便燥结、舌红、苔黄、脉弦数有力等症状，其病情应是由阳明热结，津液耗伤，宗筋失养，不能作强导致的，应以清热安中、益气和胃之法进行治疗。于是，笔者使用仲景经方“竹皮大丸”加减为其进行治疗，其方药组成为：竹茹、白薇、生甘草各20克，生石膏60克，桂枝、生大黄各5克，大枣5枚。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服一剂，分早晚两次服下，在用药期间应戒烟禁酒。此患者在用药5剂后，各种症状均明显减轻，在用药30剂后，其房事已有些正常。此后，笔者让患者继续使用此方（将此方中生石膏的剂量改为15克，并加入川石斛20克，麦冬15克）进行治疗。在继续服用15剂此药后，患者的病情就痊愈了。两个月后，患者欣喜地告知笔者，其妻已经怀孕。竹皮大丸以甘草为君药，用量独重，又辅以大枣，因此有很强的“益气安中，气中求精”的功效。生石膏具有清解阳明之热的功效，竹茹具有降逆止呕的功效，白薇具有清实热、退虚热的功效，桂枝具有从阴引阳、助竹茹降逆、振奋心阳的功效。将上述药物配伍起来制成的竹皮大丸，具有很好的清热安中、益气和胃的功效，故可有效地治疗阳明热结型阳痿。
建议去看《名老中医之路》，一共三本。那上面多了去了。
罗大中的 祖国7大名中医
1934年，朱良春因为患肺 结核，休学一年，完全用中医药治疗了近一年，终于获得痊愈。 这一年，对于一个勤学上进的17岁青年来说，实在太长了。然而，他并没有被疾病所吓倒，也没有仅仅停留在医治疾病的事情上，而是勤于学习，善于思考，最后决定放弃商业中学的学习，转而学习中医，要“济世活人”。这是一个重要的转折，也是中医历史上经常发生的“久病知医”、“久病成医”历史佳话的又一次再现。 鲁迅骂中医，是因为不满意中医对于他父亲结核病的治疗后果；当然，1936年鲁迅自己死于结核病，与中医治疗无关。何祚庥说中医是伪科学，很重要的原因，也是因为他两岁的时候，其父亲因为伤寒病在中医手里病逝，而留下了深刻的印痕。在没有抗生素的年代里，白求恩也死于没有中医介入的术中感染。 假如，朱良春不是遇到一个好的中医，他会相信中医吗？他会自己要求去学习中医吗？由此，我们不难想见，朱良春日后的主张与他切身体会有关。 他说：“当前加强中医临床人才培养的工作，已不仅仅是单纯的学术问题，而是关系到中医事业存亡与发展的根本大计。当然，中医事业是一个系统工程，科研、教学、临床、管理等缺一不可，但它的着眼点，毫无疑问，都是以临床为中心的。所以，抓住了临床医技人才的培养，就是抓住了根本，抓住了要害。唯此，才能保证中医医疗质量的不断提高。 ” 学中医用中医，追求完美 1936年初，朱良春先生在孟河御医传人马惠卿家抄方一年，登的是大雅之堂，见证了太医家传。按说在那个时代，完全可以靠着这种不平凡的经历“悬壶济世”，两个效益一起抓了。但是，他不满足于“医道已了”的抄方，而是转学苏州，到章太炎任校长的国医专科学校，去接受中医现代专门教育，进行系统知识的学习。 抗战爆发，日机轰炸，学校散伙，很多同学失学，或者自己开业谋出路。而朱良春先生想的是继续求学，在1937年11月凇沪抗战硝烟还没有散尽的时候，只身来到上海，千难万苦，找到章次公，成为章先生的得意门生。靠勤奋，也靠虔诚，朱良春先生不仅深得章次公器重，而且还结交了曾国藩的外甥聂云台先生。聂先生留学德国，学的是工程学。但是，他很不幸患有糖尿病，又因为糖尿病足而两下肢截肢。就是这样一位病人，不甘心做一个地地道道的患者、残疾人，而是矢志研究中医学，要做一个有益于社会的人。通过对于医学的追求，他经过反复验证，总结出来两个治疗传染病很有效的方子：表里和解丹、温病三黄丸。他这个没有腿的研究者，把自己的创造传给了朱良春先生。 1939年，朱良春先生在南通开业之后，赶上了登革热流行，他就用聂先生给他的两个方子，或单行，或配以汤药，表里双解，解救了大批患者，也验证了中医药治疗外感热病的良好效果。
[组成]仙鹤草，桔梗，乌梅炭，白槿花(即木槿花)、炒白术，广木香，炒白芍，秦艽，炒槟榔，甘草。 [功效]升清降浊，补脾敛阴，清化止泻。 [主治]慢性痢疾、结肠炎属脾虚夹湿热型慢性泄泻。症见腹胀乏力，舌尖红，苔白腻，脉濡细。 (1)失禁不固者，加诃子肉，或石榴皮。(2)腹痛甚者，倍白芍。(3)气虚甚者，加党参、黄芪、升麻。(4)无木槿花，可代以藿香、紫苏，地锦草。 本方选仙鹤草为主药。乃因仙鹤草涩中有补，轻灵止泻，止中寓通，强身强心，补脾健胃，对慢性泻痢虚实夹杂者有标本同治之功。 伍桔梗辛苦甘平，以其辛制其肝，开其肺，以其涩去其脱，除其滑。盖肺气开则腑气通，故能治腹痛、下痢、久泻。古有《药性论》《本草经疏》《重庆堂随笔》等均载桔梗治下痢。 清代温病家柳宝诒，最喜用桔梗伍枳壳治泻痢而多方不离，以其疏畅气机，斡旋气化之用;更重于桔梗升挺肺气和排脓排痰之功。 朱老妙伍少量槟榔，一升一降，清升浊路则枢机运转如常，深得王孟英调正气、化枢机之旨。久泻或久痢多清气下流，清浊相混，运传失常，槟榔本为散结破滞、下泄杀虫之药，但槟榔多服则泻气，较枳壳、青皮尤甚，故朱老用量少，有久病用小方、以少胜多、事半功倍之用药特色，对久泻久痢腹痛较甚，多有著效。 白槿花轻清滑利，能利能辟，拨动气机，上清肺热，下利水道，消积导滞，凉血和营，消肿排脓，止泻止痢，对清化下焦湿热颇有速效，故有消炎、退热、抗菌、通淋、止泻、止痢等功。 白术、木香健脾调气;白芍、乌梅、甘草酸甘敛阴，且泄木制肝，缓急止痛，固脱止滑;秦艽有抗菌、消炎、镇痛和类激素之作用，能斡旋脾胃，拨动气机，助桔梗升提，大有喻氏“逆流挽舟”之意;乃与败毒散用防风、羌、独等异曲同工耳。且能祛风、通络、理湿、清热、利尿，宣通诸腑，引导湿热，直走二阴而出。 一药多功，颇合慢性肠炎脾虚湿热型之病机，诸药共奏升清降浊、通塞互用、气营兼调、补脾敛阴、清化止泻之功。 既无参芪之峻补，亦无芩连之苦降，更无硝黄之攻伐，对久病正虚，攻不胜力，清不耐清，补不能补之久泻、便溏，夹有黏液，纳呆肠鸣，腹胀乏力，舌尖红，苔白腻，脉濡细之慢性溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、过敏性结肠炎及慢性痢疾，疗效不错。
2009年，人力资源和社会保障部、卫生部和国家中医药管理局在京联合举办首届“国医大师”表彰暨座谈会，30位从事中医临床工作的老专家获得了“国医大师”荣誉称号。这是新中国成立以来，中国政府部门第一次在全国范围内评选国家级中医大师，92岁的朱良春获此殊荣。 当代中医界很多人都知道“朱良春现象”，这是卫生部中日友好医院史载祥教授提出来的。他曾经跟随朱良春先生工作多年，目睹朱老不凡的学术成就， 深有体会地说：“朱良春先生在中医学术领域中的大家风范，博采百家，自成系统，更难能可贵的是，先生平生所处，偏于东南一隅，当今中医居地区一级，而影响 及于全国者，朱老一人而已。超越区位强势，独树一帜，声誉遍及国内外，这一现象值得我们深思。” “久病知医”“久病成医” 1934年，鲁迅先生在上海因结核病而痛苦的时候，朱良春在南通也遭受着同样病痛的折磨。但是，他们的结局大不一样。 朱良春因病休学一年，接受中医治疗。一年，对于一个勤学上进的17岁青年来说实在太长了。然而，朱良春并没有缠绵病榻，也没有仅仅停留在接受治疗上，而是勤于学习，善于思考，最后决定放弃商业中学的学习，转而学习中医。病愈后，朱良春发誓要“济世活人”。这是一个重要的人生转折，也成就了又一段“久病知医”、“久病成医”的历史佳话。 多方拜良师 立志求高远 自1936年初起，朱良春先生先后学习于孟河御医传人马惠卿、章太炎任校长的国医专科学 校，还结交了曾国藩的外甥聂云台先生。聂先生不幸因糖尿病足而两下肢被截肢，但他矢志研究中医学，经过反复验证，总结出来两个治疗传染病很有效的方子：表 里和解丹、温病三黄丸。这位没有腿的研究者，把自己的智慧创造传给了朱良春，把自己身遭不幸却有大爱的精神也传给了朱良春。 1939年，朱良春在南通开业。当时正赶上登革热流行，他用聂先生的两个方子，或单行，或配以汤药，表里双解，解救了大批患者，也验证了中医药治疗外感热病的良好效果。朱良春名声大震。 育人不拘泥 山水万年青 1945年，朱良春与同道创办“南通国医专修学校”，培养合格的中医专科人才。而那时，上海的几所中医学校已经被国民党政府取消了。解放后，已经开业十年的朱良春，带头响应号召组办联合诊所、办私立中医院，后来又无偿地捐献给国家，成立了当时国内为数不多的公办中医院。 靠真诚，靠独特的人格魅力，他赢得了民间医生的信任，把他们的独门绝活变成国家的“科研成果”，让不识字的农民成了“中国医学科学院的特约研究员”。这种“点石成金”的神奇事迹，不仅需要明亮的慧眼，更需要宽阔的胸怀，温暖的政策环境。 他讲课教学都是从临床实用出发，百分之百的都是“干货”，很受学员的欢迎。他常说：“经验不保守，知识不带走”。一定要把中医学的火种，播撒在祖国的山山水水，使之万年常青。 开拓虫类药 艰苦治顽痹 很多中医同人知道朱良春先生，都是因为他写的《虫类药之应用》。的确，在虫类药的应用上，朱良春先生是有开拓性贡献的。虽然古人早就认识了虫类药，也有运用虫类药的不少经验方剂。但是，没有系统地加以研究。 朱良春先生系统地搜集了古人的记载，而且一味一味地加以验证，取得经验之后再发表出来，提供给全国的中医同道。很多人在**之前就通过朱良春的文章，认识了虫类药的重要性，带动了相关研究的进一步发展。 朱良春先生对于肝硬化的治疗，善于使用虫类药；对于脑外伤后遗症的治疗，也善于使用虫类药；类风湿关节炎号称“不死的癌症”，朱良春先生称其为“顽痹”，治疗的难度很大，他以虫类药加入祛风湿、补肝肾的药物之中，“益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标”，取得了良好的效果，为“顽痹”的控制和治愈，开辟了新的道路。 1989年根据朱良春的经验方研制的“益肾蠲痹丸”获国家新药证书，获国家中医管理局科技进步奖。该药的研制成功，为类风湿关节炎患者带来了福音，成为国家中医管理局“八五”科技成果推广用药和中国中西医风湿病专业委员会推荐用药并进入全国医保用药。 古稀再创业 志在千里心 1992，已经75岁、功成名就的朱良春以老骥伏枥、志在千里的决心，支持子女艰苦创业，开创了“南通市良春中医药临床研究所”。随着事业的发展，课题组经科技攻关，将朱良春先生所创“益肾蠲痹丸”改进成更高效、方便的第二代“浓缩益肾蠲痹丸”，深受海内外类风湿关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病和骨关节退变患者的青睐。2002年，该项目列入国家科技部“十五”重点攻关项目“类风湿关节炎治疗方案研究”。 研究所不断创下辉煌业绩，并成为国家中医药管理局的科研教学基地，应各地医院邀请开设特色门诊。2006年，以朱良春名字命名的“南通良春风湿病医院”正式成立。朱良春先生在90高龄、从医70余载的时候，又迈出了令人可羡可敬的一步。 国医大师的养生之道 很多初次见面的人，一听说老先生90多岁了还坚持每周出诊看病，身体还颇硬朗，必定打听他的长寿之道。 朱良春一辈子刻苦求学、艰苦创业、埋头研究，终年忙碌，很少有时间专门从事某种养生活动。也许正是这种长年牢筋骨、动心智的劳作，使他磨练出强健的体魄和过人的精力。如果一定要说有哪项具体养生措施的话，那就提两点： 一、一定要在子时前入睡 朱良春在担任院长的20多年中，白天既要上门诊，又要开会、处理行政事务，晚上回到家还要写文章，给患者回信。但是他都尽量在晚12点之前入睡。晚上23点到午夜1点，也就是子时，是人体阴阳交接的时候。这个时候是一天中阴气最盛、阳气最弱的时候。《黄帝内经》说：“阳气尽则卧，阴气尽则寐”。所以，这个时候是睡眠的最好时间。也就是要学会顺应大自然昼夜的阴阳变化，如果继续熬夜，或过了午夜1点入睡，就会耗损人体的阳气，第二天阳气不足，就打不起精神了。即使你睡到第二天10时都补不过来。 二、常年爱喝养生粥 朱良春为了解决身体疲劳的问题，经常用生黄芪煎沸，去渣后加入薏苡仁、杞子、百合、绿豆等同煮粥，早晚食之。此粥有益气健脾、解毒防病之功，朱良春常年服用。 朱氏养生粥： 配料：黄芪250克，绿豆50克、扁豆50克、莲子50克、薏米50克、大枣30克、枸杞10克。 做法：先做黄芪水：黄芪加入适量的水，小火煮15分钟，将水滗出，再加入适量的水，再煮15分钟，将水滗出。用这两次的黄芪水去熬粥即可。 其他原料加入特制的黄芪水，熬成粥即可。注意枸杞一定要等最后粥快熬好前再放，以免药性丢失。 这里给出的分量是五天喝粥需要总量，不是一天食用，否则就成了吃药了，而不再是饮食调养。 “朱良春： 此粥最早是母亲给我熬，后来是妻子给我煮，现在是女儿给我 做，可以说已经经历了三代人的手，坚持了几十年。虽然我觉得此粥使我受益匪浅，但是未必人人需要。就像中医的辨证论治需要个体化一样，中医的养生也需要个 性化，辨证养生是一个原则，不能跟着宣传跑，听别人一说就跟着学。应该结合自己的体质，做到辨证养生。”
朱春玲朱春玲，女，朱春玲，管理学博士、英语语言文学硕士，中国人民大学商学院副教授，人大商学院国际认证办公室主任，商学院CMPM项目模块主任。曾在美国纽约州立大学布法罗分校(SUNYBuffalo)管理学院和美国波士顿大学（BostonUniversity）管理学院任访问学者。参加过哈佛商学院GCPCL案例研讨会和欧洲工商管理学院（法国INSEAD）IMPM项目培训。一直担任商学院MBA专业及EMBA英语教学工作，英文授课。现任中国人民大学商学院老师主讲MBA、EMBA商务英语、管理沟通等课程。主要教学内容为商务英语、管理沟通、商务谈判。1999年9月至2003年7月任中国人民大学商学院99级工商管理二班班主任，被评为院级优秀班主任。中文名：朱春玲职业：教师代表作品：《基础商务沟通》教学内容：商务英语、管理沟通、商务谈判人物经历教育背景北京外国语大学英语系，主修英语。首都师范大学英语系，主修英语语言文学。中国人民大学外语学院硕士研究生毕业，主修英语语言文学。至今中国人民大学商学院在职管理学博士生。工作经历江苏省宝应县中学老师。北京电信中专学校老师。中信实业银行国际部工作。1999年10月担任在英国举行的中英企业联合体高级管理人员培训班课程翻译。美国波士顿大学管理学院访问学者。美国纽约州立大学布法罗分校管理学院访问学者。至今中国人民大学商学院老师主讲MBA、EMBA商务英语、管理沟通等课程。研究方向经济学专业英语，商务与管理沟通，商务谈判，技术创新及管理。主要贡献《基础商务沟通》，译著，中国人民大学出版社，2012年5月。《BasicBusinessCommunication》（英文），改编者，中国人民大学出版社，2012年01月。朱春玲，专著，“我国社会文化环境与企业技术创新绩效关系研究”，经济科学出版社，2011年5月出版。朱春玲，“把握创新社会管理的着力点”，《人民日报》理论版，2011年5月26日。朱春玲，“我国企业经营管理者创新精神对创新成果影响的实证研究”，《经济理论与经济管理》，2011年4月。朱春玲，“中国传统文化与企业文化建设”，《光明日报》理论版，2011年1月23日。朱春玲，第一作者，“关于我国连锁零售企业物流发展的思考”，《商业时代》，2011年1月10日。朱春玲，“汲取传统文化营养，构建现代企业文化”，《人民日报》理论版，2010年10月19日。ChunlingZHU,TheeffectsofInstitutionalsupportonFirms’InnovativeandRisk-takingPropensities,'sInnovativeandRiskTakingPropensitiesonitsInnovationPerformance,ProceedingsoftheInternationalConferenceonE-BusinessandE-Government,Guanzhou,China,May7-9,2010(EI索引).ChunlingZHU,“TheEffectsofCulturalDimensionsonFirms'Innovativeness”,Proceedingsofthe2ndIEEEInternationalConferenceonInformationManagementandEngineering,Chengdu,China,April16-18,2010(EI索引).ChunlingZHU,DynamicEnvironmentalContextandEntrepreneurship,Proceedingsofthe2009InternationalConferenceonPublicEconomicsandManagement,Xiamen,China,November28-29,2009(ISTP,ISSHP索引).“世界连锁零售业物流发展态势及我国的差距”，《世界经济调研》，2009年8月24日。出版著作1.《基础商务沟通》（英文），改编者，中国人民大学出版社，2004年12月。2.《新编大学英语同步辅导》，编者，石油工业出版社，2004年1月。3.《新编大学英语同步辅导》，编者，外语教学与研究出版社，2002年2月。4.教育部推荐教材《经济学专业英语教程》第三册，编者，中国人民大学出版社，2001年12月。5.教育部推荐教材《经济学专业英语教程》第二册，编者，中国人民大学出版社，2000年9月。6.《MBA英语教学大纲》，作者，复旦大学出版社，2000年7月。发表论文1.“多媒体信息技术与外语教学”，《西安外国语学院学报》，2002年6月第2期。2.“商业银行应建立贷款法律监控制度”，《建设银行报》，2003年12月29日。3.“发展中间业务，提升竞争实力”，《经济日报》，2005年9月13日。获奖记录1999年9月至2003年7月任中国人民大学商学院99级工商管理二班班主任，被评为院级优秀班主任。
表2 运动疗法的适应证(略)表3 运动疗法的禁忌证和限制指征(略) 运动的实施运动疗法泛指把运动作为一种治疗手段，是人全身大肌肉群参加的周期性连续性有氧运动。病人只有根据自己的疾病情况来选择适当的运动项目、合适的运动强度，以及掌握好运动实施的时间和运动持续时间。见表4。才能获得明显而持久的收益，从而使糖尿病的控制变得易行、经济而且有效。表4 运动单位交换表(略)4 血糖监测糖尿病患者由于体内胰岛素功能的丧失或缺乏不能充分发挥作用，而血糖升高直接影响病情，造成各种急慢性并发症，故必须对糖尿病患者进行血糖监测，根据血糖结果来评估饮食、用药、运动情况以及是否需要调整。患者及家属应学会使用血糖仪监测血糖，最好保持空腹血糖＜ mmol/L，餐后血糖＜ mmol/L，并定期做尿液检查，查有无酮体，若血糖监测居高不下或尿酮体持续阳性者，应立即就医。5 评估与展望糖尿病非药物治疗是糖尿病综合治疗中不可少的重要部分。做好糖尿病非药物治疗，一方面可以减少糖尿病药物的过多使用，另一方面还可以延缓糖尿病各种并发症的产生和发展，减少糖尿病患者日益高涨的医疗费用，节约大量的社会资源，给糖尿病患者带来巨大的益处。在糖尿病饮食治疗、运动治疗、血糖监测、糖尿病教育方面还有许多值得研究和探讨的领域，也是当前糖尿病研究的热点之一。参考文献：［1］ and classification of diabetes mellitus and its complications, report of a WHO consultation［J］.Geneva, 1999:1.［2］ 钱荣立.糖尿病的代价.1999世界糖尿病日口号［J］.中国慢性病预防与控制，1999，7（6）：241.［3］ 胡传峰，李立明.2型糖尿病危险因素研究进展［J］.中国全科医学,2002,4（4）：235.［4］ 宋 玲，王爱芹.健康教育在糖尿病防治中的地位和作用［J］.中华临床医药杂志，2002，3（9）：84.［5］ 李凤英，房 健，王 丽，等.糖尿病患者护理中的饮食指导［J］.中国临床康复，2002，6（9）：1362.［6］ 许曼音.享受健康人生－糖尿病细说与图解［M］.上海：上海文献技术出版社，2002，36：118.［7］ 郭晓杰，殷继东，吴翠英.饮食疗法在糖尿病治疗中的作用［M］.中华实用医学，2002，4（16）：61.［8］ 黄 莉，蔡筱彦.糖尿病的护理［M］.国外医学护理学分册，1996，15（4）：150.［9］ 王淑英，呼瑞英.糖尿病人的饮食控制及护理［J］.护理研究，2002，16（1）：32.［10］ 张笃香，吕海云，刘爱柱.糖尿病病因及饮食疗法［J］.时珍国医国药，2001，12（5）：455.［11］ Boule NG,Haddad E, Kenny GP, et al .Effects of exercise on glycemic control and body mass in type 2 diabetes mellitus：a meta-analysis of controlled clinical trials［J］.JAMA,2001,286:1218.［12］ Aiello LP, Wong J , Cavallerano JD, et al . Retinopathy. In: Ruderman N, Devlin JT ,Schneider S ,Kriska A ,ed .Handbook of Exercise in diabetes .2nd ed［J］. Alexandria,Va: American Diabetes Association,2002:401.［13］ Ross R , Dagnone D, Jones PJ ,et al . Reduction in obesity and related conmorbid condition after diet-induced weight loss exercise-induced weight loss in men：a randomized . controlled trial［J］.Ann Intem Med,2000,133：92.［14］ 胡永善，冯光斌，吴毅，等.运动对糖尿病大鼠肝细胞胰岛素受体的影响［J］.中国康复医学，1997，12（3）：109.［15］ Maiorana A, O，Driscoll G , et al . The effect of combined aerobic and resistance exercise training on vascular function in type 2 diabetes［J］.J Am Coll Cardiol ,2001,38：860.［16］ 吴 毅.运动对糖尿病大鼠骨骼肌细胞膜胰岛素受体及葡萄糖运载体的影响［J］.中国康复医学，1998，13（27）：45.
糖尿病是一种多发病、常见病。目前西医对本病的发病机制尚未研究透彻。
浅谈中医学治疗糖尿病
第一篇：中药穴位注射治疗糖尿病周围神经病变探讨
[摘要]目的:系统评价中药穴位注射治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性。
方法:计算机检索Co-chrane图书馆临床对照观察资料库、Medline、Embase、AMED、CINAHL、中国生物医学数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)，检索时限均为建库至2015年12月，搜集中药穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的相关文献。
由2名研究者独立筛选文献、提取资料，并进行偏倚风险的评估后，采用软件对数据进行Meta分析。
结果:共纳入15篇文献，共1114例患者。
Meta分析结果显示，中药穴位注射组的有效率、正中神经及腓总神经的感觉神经传导速度、腓总神经的运动神经传导速度均优于对照组(P<)。
所有报告了安全性的研究显示中药穴位注射无明显不良反应和毒副作用。
结论:本系统评价显示中药穴位注射能改善DPN的症状和体征;能改善感觉及运动神经传导速度，且无明显不良反应和毒副作用。
[关键词]糖尿病周围神经病变;中药;穴位注射;系统评价;Meta分析
糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy，DPN)是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。
调查研究显示，DPN的发病率高达49%～92%，几乎所有的患者均有不同程度的周围神经病变，严重影响患者生存质量。
其主要临床特征为四肢端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛或有异常感觉，肌肉无力甚至肌萎缩，腱反射减弱或消失等。
严重者可导致糖尿病足甚至截肢，给患者生活质量造成极大影响，造成了巨大的经济和社会负担。
由于目前DPN的发病机制仍不清楚，现代医学尚无有效的治疗方法。
中医药治疗能起到温经通痹、通经活络、调整机能、祛邪扶正的目的，穴位注射有药物和针刺的双重作用。
近年来，国内有较多关于中药穴位注射治疗和护理糖尿病周围神经病变的报道。
本研究收集中药穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的相关文献，采用Cochrane系统评价方法，客观评价中药穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的疗效和安全性，为临床治疗提供参考。
1研究方法
纳入标准
(1)中药穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的随机对照观察(RCT)，不受样本大小、语种或随访时间的限制。
(2)符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断标准，患者的年龄、性别、病程、病例来源不限;伴有以肢体感觉运动障碍为主的周围神经病变症状或体征;肌电图检查显示感觉运动神经传导速度减慢。
(3)两组患者治疗期间均给予饮食控制、口服降糖药物或使用胰岛素等常规治疗。
在常规治疗基础上，治疗组采用中药穴位注射，不联合使用针对DPN的药物治疗或其他干预措施;对照组采用西药治疗(甲钴胺、B族维生素、甲钴胺联合B族维生素)、中药其他给药途径治疗、针刺治疗。
(4)主要结局指标肢体疼痛、麻木、感觉减退、痛觉过敏、腱反射减弱等神经症状和体征改善的总有效率，参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。
肌电图检查提示腓总神经、正中神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度较治疗前增加5m/s以上或恢复正常。
次要结局指标指安全性指标，主要为不良反应的种类和发生率。
排除标准
(1)其他疾病所致的周围神经病变;
(2)合并严重并发症或其他疾病;
(3)治疗组联合针对DPN的药物治疗或西药穴位注射的文献;
(4)重复检出或发表的文献;
(5)不能提供有效数据或数据不完整的文献。
文献检索
通过计算机检索Cochrane图书馆临床对照观察资料库、Medline、Embase、AMED、CINAHL;以中文检索词:糖尿病周围神经病变/糖尿病感觉障碍/穴位注射/水针法等检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)，所有数据库的检索时间从数据库建立至2015年12月。
根据不同的数据库，采用主题词和自由词检索相结合，同时补充检索所得文献和相关综述的参考文献。
文献筛选、资料提取和偏倚风险评价
利用自制的资料提取表，由两位研究者独立进行资料提取并交叉核对，有争议时通过讨论解决。
提取的主要资料包括:作者、发表年份、样本例数、治疗与对照措施、操作方法、治疗组注射的中药和穴位、对照组的给药途径、疗程、疗效、结局指标、退出或失访例数、不良反应等。
参考Cochrane协作网偏倚评价工具[5]，由2位研究者独立评价纳入文献的偏倚风险，任何疑问经讨论后决定，有分歧时，则咨询第3位研究者。
统计学方法
采用Cochrane协作网提供的软件进行Meta分析。
计算效应量时计数资料采用比值比(OR)及95%CI，计量资料若文献所报道测量工具相同，则采用加权均数差(WMD)分析;对文献测量工具不同，则采用标准化均数差(SMD)进行分析。
所有分析均计算95%可信区间(95%CI)。
通过?2检验确定各研究间的异质性。
当P>，I2≤50%时，认为各研究间具有同质性，选用固定效应模型(FixedEffectModel)进行Meta分析;如果P≤，I2≥50%，首先应分析导致异质性的原因，如设计方案、测量方法、用药方法、对照选择等因素是否相同。
如果不同，进行亚组分析。
若经这些方法分析处理后，多个同类研究的结果仍然有异质性时，使用随机效应模型(RandomEffectModel)合并计算统计量。
若P≤时且无法判断异质来源，则不进行Meta分析，仅进行描述性分析。
2研究结果
文献检索结果
根据检索策略初步检索出文献4134篇，其中数据库初步检出文献4123篇，其他资源获得文献11篇。
使用EndNoteX7软件去重后获得相关文献3853篇，经阅读文题、摘要初筛后初步纳入971篇文献，其中英文91篇，中文880篇。
剔除系统评价、综述、随机方法错误、非随机对照观察及不符合纳入排除标准的文献894篇。
通过阅读77篇全文，排除西药穴位注射、治疗组联合针对DPN的药物或其他干预措施、重复发表文献62篇，最终纳入文献15篇。
纳入文献的基本特征
纳入的15篇文献中，对照组的干预措施有西药口服、肌肉注射、穴位注射和静脉注射等;疗程15～60d不等;评价指标有临床总有效率、神经传导速度及血糖指标。
纳入文献的偏倚风险评价。
分析结果
临床总有效率
有15篇文献对中药穴位注射与其他治疗方法的临床总有效率进行了比较。
采用固定效应模型进行Meta分析，结果显示中药穴位注射治疗的临床总有效率优于其他治疗方法。
[OR=，95%CI(，)，P<]。
正中神经的感觉神经传导速度改善情况比较
有3篇文献对中药穴位注射与其他治疗方法治疗后的正中神经的感觉神经传导速度改善情况进行了比较。
采用随机效应模型进行Meta分析，结果显示中药穴位注射对正中神经的感觉神经传导速度改善优于其他治疗方法。
[MD=，95%CI(，)，P<]。
腓总神经的感觉神经传导速度改善情况比较
有3篇文献对中药穴位注射与其他治疗方法治疗后的腓总神经的感觉神经传导速度改善情况进行了比较。
采用随机效应模型进行Meta分析，结果显示中药穴位注射对腓总神经的感觉神经传导速度的改善优于其他治疗方法[MD=，95%CI(，)，P=]。
运动神经传导速度的改善情况比较
有3篇文献对中药穴位注射与其他治疗方法治疗后的腓总神经的运动神经传导速度改善情况进行了比较，采用随机效应模型进行Meta分析，结果显示中药穴位注射组对DPN腓总神经的运动神经传导速度的改善优于其他治疗方法[MD=，95%CI(，)，P<]。
安全性
有9篇文献报告了不良反应的观察情况，均未发生明显不良反应，安全性好，毒副作用少。
其他文献未提及不良反应。
3讨论
疗效分析
本系统评价对中药穴位注射治疗DPN症状和体征改善的临床总有效率进行Meta分析。
Meta分析结果表明中药穴位注射在改善DPN患者的临床症状和体征的总有效率优于对照组。
中药穴位注射对正中神经及腓总神经的感觉神经传导速度(SNCV)和腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)的改善优于对照组，说明中药穴位注射对神经传导速度有明显改善。
糖尿病周围神经病变(DPN)属于中医学“血痹”“痿证”等范畴，糖尿病周围神经病变的发病机制是消渴病久病入络引起的内热伤阴耗气、血瘀、痰热、经络痹组，导致患者气血难以濡养四肢。
中药穴位注射既有针刺效应，又有药理作用，通过针刺和药物的双重作用，促进肢体的血液循环，促使经络气血通畅，从而调理局部组织代谢，激发经络穴位。
中药穴位注射对DPN疗效的影响因素主要是中药和选穴两方面，本系统评价所纳入研究的中药注射液都有活血、行气、祛瘀、通络、止痛的功效。
丹参，可活血化瘀，养血止痛，纠正血液高凝状态，改善血液循环;川芎嗪，既能活血又能行气，能有效降低血小板活性，抑制血小板聚集，改善微循环，
降低血液黏稠度;当归、麝香均可行气活血、通筋活络，具有降脂、降低血液黏度、提高红细胞变形、扩张血管、增加血流量、抑制细胞聚集、增强局部组织灌流等作用;灯盏细辛可活血舒筋、祛瘀止痛，能有效降低血黏度、抑制血小板聚集，加快微血管的血流速度，
从而改善微循环，改善局部代谢状态;红花可活血化瘀、通脉止痛，有抗血小板聚集、增强纤维蛋白溶解活性、消除由于肾上腺素、去甲肾上腺素导致的血管收缩作用;三七可舒经活络、散瘀定痛，有扩展血管、改善微循环的作用;黄芪可补气温阳、益卫固表，具有改善微循环、扩张外周血管、抗血小板聚集功效。
而所注射的穴位多有补益肝肾、养阴柔筋、通络止痛的作用，达到强筋、壮骨、起痿的目的。
足三里为足阳明胃经要穴，具有补中益气、通经活络、扶正祛邪的作用;三阴交为三阴经交会穴，可调理阴阳、补益肝肾、养阴柔筋;阳陵泉为足少阳胆经合穴筋会，有舒筋通络的作用;曲池为手阳明大肠经合穴，可调理大肠经气;丰隆为足阳明络穴，可调理脾经经气，
既可健脾活血，又可化痰祛浊;合谷为大肠经原穴，调理气血，通经活络;外关为三焦经络穴，联络气血，补益阳气;承山为足太阳膀胱经穴，调和气血;悬钟为足少阳经经穴、髓会，具有益精填髓、行气活血、疏通经络之功效;太溪为足少阴肾经穴，滋肾阴、强腰膝，
可治疗下肢冷痛、足跟疼痛;内关为手厥阴心包经常用腧穴之一，可理气止痛;阿是穴为疾病外在反应点。
针刺这些穴位，能激发经气，疏通经络，通调气血，改善麻木、疼痛等症状和神经传导速度。
因此，对DPN患者实施中药穴位注射，在腧穴的刺激基础上再给予中药注射液，既能延长腧穴的治疗作用，又能发挥中药的治疗作用。
安全性分析
有9篇文献报告了不良反应的`观察情况，均未发生明显不良反应，安全性好，毒副作用少，但未进行详细描述。
其他文献均未提及不良反应的观察。
所有纳入文献均未描述随访情况，不能判断远期毒副作用和安全性。
因而尚不能对中药穴位注射治疗DPN的安全性做出判断。
研究质量
本系统评价共纳入15篇文献随机对照观察，共1114例患者。
为什么那么多人会得糖尿病呢?”笔者关切地问道。蔡教授说，糖尿病是一组内分泌──代谢疾病。人体内有一种重要的激素叫胰岛素，由胰脏的胰岛β细胞分泌。胰岛素在人体三大代谢(即葡萄糖、脂肪和蛋白质代谢)中起着举足轻重的作用。缺少它，三大代谢就乱了套，身体内的合成代谢减少，分解代谢增加;血液中葡萄糖含量增加;尿中出现葡萄糖，这就成了糖尿病。在发病机理中，Ⅰ型糖尿病主要是胰岛β细胞损害，胰岛素绝对缺乏所致；Ⅱ型糖尿病主要是胰岛素分泌不足或胰岛素受体有缺陷，对胰岛素敏感性降低所致。到目前为止，医学界对糖尿病的病因还不十分清楚。可能是与遗传和环境因素共同作用有关。在一些糖尿病的家庭系谱中，常可找到同样的病人。在环境因素中，肥胖、感染和多次妊娠者患此病最为常见。值得提出的是：肥胖是糖尿病患病率增加的重要原因。有资料表明，在40岁以上的人中，体重超过正常者，发病率达‰，而体重在正常范围以下者发病率仅为‰。“那么，怎样才算肥胖或超重呢?”我们问。蔡教授说，粗略地说，一般人的身高(厘米数)减去105就等于标准体重(公斤数)，如果一个人的体重超过标准的10%，就算超重。蔡教授说，超体重者进行减肥，不但可以增加体形美，而且在防治糖尿病上也有重要的意义。“百病之母”“我们看见很多糖尿病者面色红润，与健康人差不多，究竟糖尿病有多大危害呢?”我们问。蔡教授说，尽管糖尿病本身并不危及生命，但由于病者的血糖升高、蛋白质分解增加和机体的抵抗力降低，很容易引起病菌感染，严重者可由于感染或其他并发症而诱发急性代谢紊乱，引起酮症酸中毒或非酮症性高渗性昏迷。所以，你不要看有些病者表面很好，他(她)却处处潜伏着危机。尽管目前治疗技术有很大发展，使糖尿病者寿命大大延长，但心血管和神经系统的一些慢性并发症仍很难避免，这可给患者带来严重后果。1、在血管病变方面，常有两种类型，即大血管和微血管的病变。前者为动脉粥样硬化，常累及主动脉、冠状动脉、大脑动脉、肾动脉、足背动脉等大中动脉，并由此发生高血压、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗塞、脑血栓形成、下肢坏疽等。微血管病变常累及许多器官和组织，其中最重要的是肾小球硬化症、糖尿病性心肌病变和视网膜病变，后者常是糖尿病者失明的主要原因;2、在神经病变方面，由于糖代谢障碍，使神经能量供应不足，加上微血管病变，使整个神经系统受累，最常见的是糖尿病性多发性神经炎。如累及植物神经，还可引起瞳孔和出汗改变、腹泻、便秘、尿失禁、阳痿等。如因血管硬化而并发脑血管病，则后果更严重。由糖尿病派生出来的疾病还有很多，医学上称它们为糖尿病并发症，因此，糖尿病可算得上是“百病之母”。如何诊治“那么，怎样知道得了糖尿病呢?”蔡教授告诉我们，糖尿病的典型表现是“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减轻。但有相当一部分人只有血糖升高而无明显症状。还有一些人是因并发症就医时才发现患糖尿病的。由于糖尿病的并发症多而严重，所以及早诊断和治疗，有利于减少和推迟并发症的发生与发展。目前，一些单位对40岁以上职工每年检查一次血糖和尿糖，这有助于发现早期病人，值得提倡，有条件的地方和单位都可以进行。对一些有糖尿病家族史或妊娠糖尿病史的人，以及肥胖的、怀疑有糖尿病的人，定期进行血糖、尿糖检查更属必要。也可自己先用尿糖试纸做初步检查，如系阳性再进一步检查确诊。此法很简单，只将试纸浸入尿中5秒钟，取出比色就可大体知道有无尿糖。但要注意，维生素C、左旋多巴等药可引起假阴性，故如服用这类药物时不宜用本法测定。在治疗方面，蔡教授谈到，目前对糖尿病只能对症处理。一个人得了糖尿病，首先要认识到这种病是缺乏根治方法的慢性疾病，必须长期乃至终生治疗。因此，需要病者和医生密切合作，耐心治疗。如果措施得当，糖尿病人仍可达到正常健康人同样的寿限。饮食治疗是糖尿病综合治疗的一项基础措施，不论是哪一类型的糖尿病，均应长期和严格遵守。很多非胰岛素依赖型病者，特别是肥胖者，通过认真控制饮食，就能使症状改善，并能很好地控制病情。饮食治疗包括总热量估计、营养成分的合理分配和进餐的定时定量，由医生根据病人标准体重、工作种类、生活习惯及病情具体制定和调整。一般来说，接受治疗的病人，开始总觉得很饿，抱怨医生批准的进食数量太少。有些人甚至会忍不住偷吃东西，像馋嘴的小孩一样。所以，在住院期间，护士长常常要检查糖尿病患者的柜子和床头，“没收”一些藏起来的食物，以免影响治疗效果。病人出院后，或在家中治疗的病人，则完全要靠自己的自觉性和毅力，才能抵御周围美味食物的诱惑。有时病人实在饿得厉害，可以找些缺乏营养的食物果腹，例如吃一些反复煮过的老菜渣充饥。说到这里，蔡教授笑了笑说，看来，有的病人也挺可怜。不过，这也是没有办法的办法，一切都是为了控制血糖，巩固疗效，希望患者能理解医生的苦心，坚持长期合作。运动治疗是一种很有效的治疗，可促进肌肉利用葡萄糖，提高机体对胰岛素的敏感性，提高血中的低密度脂蛋白，降低甘油三酯，从而可减少或延缓血管病变，运动对超重者更为有效。运动的方式可多种多样，从跑步、爬楼梯到打太极拳均可。但要注意控制运动量，适可而止，切勿过量运动，并持之以恒。有些人“三天打鱼，两日晒网”，这不会有多大效果。最好在有经验的医生指导下制定运动计划，并定期检查效果，还要注意，在空腹、饭前和注射胰岛素后，不宜运动，因这时运动容易引起低血糖而发生意外。此外，当合并严重高血压、冠心病、糖尿病性肾病者及糖尿病失控者也不宜用运动治疗，以免发生意外。药物治疗，包括口服降糖药或注射胰岛素替代治疗，必须根据病情和病者的具体情况，制定治疗方案，才能收到显著疗效，故须在专科医生指导下进行。主要需做好以下三点：一、加强病情监测 专科医生应定期进行随诊;而病人自己应定期到医院门诊，检测血糖和24小时尿糖量;每隔2～3个月宜复查糖化血红蛋白一次，以了解病情控制程序和及时调整治疗方案;每半年应进行一次全面检查，着重了解血脂水平和心血管、神经系统并发症的早期症状。有条件的病者和家属，除要学会尿糖测定外，还宜学会用血糖计来测定毛细血管的血糖含量，以便更好地调整用药，实现家庭自我血糖监测。二、坚持良好的病情控制 长期和良好的病情控制不仅可以纠正代谢紊乱，消除症状，保障儿童患者正常生长发育和成人患者具有一定劳动力或工作能力，而且可在一定程度上预防和延缓并发症的发生。根据血糖监测，良好的治疗控制为：早餐前血糖每分升70～90毫克，早餐后1小时100～160毫克，早餐后2小时80～120毫克；24小时尿糖量小于5克。中等控制的血糖分别为早餐前70～100毫克，早餐后1小时100～180毫克，早餐后2小时80～150毫克；24小时尿糖量在10克以内。三、充分宣传教育 糖尿病者要长期密切配合医生取得良好的病情控制，必须懂得一些糖尿病的基本知识和治疗控制要求。最好能学会尿糖定性测定和血糖计使用，掌握饮食治疗原则和具体实施办法，应用降糖药物的注意事项，学会自己注射胰岛素等基本技术。保持规律的生活，戒烟、酒等，以便能在医生指导下长期坚持合理治疗。
糖尿病的非药物治疗【关键词】 糖尿病；,,非药物；,,治疗据WHO报道，糖尿病已成为全球第三位威胁人类的慢性非传染性疾病［1］， 无论是发达国家还是发展中国家其患病率均呈逐年上升的趋势。1997年全球有糖尿病病人亿，到2000年大约有亿，2025年将剧增至亿［2］初步估计，我国现有糖尿病病人约3 000万人，其中2型糖尿病约占90%~95%，糖尿病已成为我国重要的公共卫生问题［3］。国际糖尿病联盟（IDF）提出的糖尿病综合治疗（饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育）［4］，其中非药物治疗占了4个部分。现对糖尿病的非药物治疗的研究概述如下。1 糖尿病教育 糖尿病教育的对象糖尿病患者和家属，以及有糖尿病家族史者、广大医务工作者及普通人群。 糖尿病教育的形式由于教育对象年龄、职业、文化层次不同，对糖尿病知识的接受能力、理解能力不同，因此糖尿病教育可采取多种形式如： ① 分发糖尿病知识手册及订阅有关书籍、报刊、杂志；②门诊咨询，对患者进行个别教育，随时回答患者提问；③开座谈会、病友会的形式相互探讨，交换治疗心得；④利用墙报、漫画、知识讲座等通俗易懂形式定期进行宣教。总之可以根据不同内容、不同层次开展多种形式的健康教育［5］。 糖尿病教育的内容①糖尿病基础知识，用简单易懂的语言解释与疾病有关的症状、诱因等；②让患者正确认识糖尿病及其并发症的危害并掌握其正确的治疗方法，使患者积极地配合治疗；③使用药物治疗过程中的注意事项，尤其是使用胰岛素治疗时使用方法、注射部位、剂量及药物的保存［6］；④进行尿糖、血糖监测的重要性，了解低血糖、高血糖的症状及发生时相应的处理方法；⑤糖尿病病人的心理指导，使患者充分认识糖尿病不是不治之症，调整心态，树立战胜疾病的信心和决心。2 饮食治疗糖尿病发病主要是胰岛素的绝对和相对分泌不足导致血糖升高引起的代谢紊乱的疾病。降低血糖，控制血糖的水平是糖尿病治疗的最终目的，而饮食治疗则是糖尿病治疗的基础。首先，向患者说明饮食治疗的重要性，使其主动遵守饮食计划，定时定量进餐。其次，指导患者制定合理的饮食。在三餐的饮食上应按照身高、标准体重、实际体重、工作强度、血糖水平等算出总热量，进行合理的分配。如表1所示。值得说明的是总热量的摄入以达到和维持理想体重为标准［7］ 。糖尿病饮食三大营养素中碳水化合物的比例不宜过低，太低可引起体内脂肪的过度代谢，可导致酮症酸中毒，对糖尿病患者要小心选择含糖食物，尤其是含有天然糖分的水果容易被吸收，应选择含糖指数较低的食物如燕麦片、甘薯、豌豆、酸乳酪、花生米和柚子等。脂肪在糖尿病饮食中不可缺少也不能过量，应多吃含多链不饱和脂肪的食物如瘦肉、鸡蛋，尽量减少动物脂肪及含饱和脂肪的食物［8］。蛋白质摄入量过高易增加基础代谢同样会引起酸中毒，肾功能不全者，每日蛋白质摄入量应酌减。糖尿病并发高血压、冠心病、心肌梗死、肾功能损害等，食盐严格控制在2 g/d左右为宜［9］。有些食物还有降糖作用，如苦荞麦、嫩南瓜、绿茶、人参蛋清汤和枸杞子等［10］。3 运动治疗 运动的作用合理的运动不仅能降低血糖、改善肥胖和胰岛素抵抗性，对代谢综合征发挥治疗和预防作用，更重要的是运动能调节机体的整体机能，提高生活质量。 运动调节糖代谢，降低血糖Boule等［11］通过14项临床试验meta分析发现，在体重不减轻的情况下，50%~60%最大摄氧量的踏车练习使2型糖尿病病人的氧化血红蛋白水平下降。由此运动持续时，肝脏和肌肉内的储存糖原分解成葡萄糖，为运动提供能量，不断消耗，血糖逐渐下降，高血糖状态得以缓解。表1 糖尿病患者饮食参照表(略) 运动降低血脂和控制肥胖Aiello等［12］实施60%最大摄氧量，3次/周、1 h/次，共6个月的运动使2型糖尿病人血脂明显下降，高密度脂蛋白－c水平上升，从而延缓糖尿病并发症的发生发展。同时，长期而适当的运动能增强脂肪细胞中酶的活性，加强脂肪的分解，促进多余脂肪消耗，促使减肥［13］。 运动增强胰岛素敏感性2型糖尿病进行高强度的有氧运动3次/周，持续2个月，其胰岛素的敏感性提高46%。利用葡萄糖钳夹技术即使不伴体重下降，葡萄糖利用率、胰岛素与其受体结合率也会增加，胰岛素抵抗改善［14］。 运动改善心肺功能运动能增加血管壁的弹性，直接改善心肺功能。Maiorana A等［15］对2型糖尿病人进行8周的50%~60%最大摄氧量耐力运动，结果发现患者每膊输出量增加，血压下降，休息时心率下降，延缓和预防血管并发症的发生。 运动提高机体适应性UKPDS“英国糖尿病前瞻性研究”资料显示，运动能使毛细血管与肌纤维比值增加而改善体力。从运动中获得心理功能的改善可增加对日常活动的信心，消除紧张应激状态，积极改变不良的生活方式，增强社会适应能力。 运动疗法的适应证与禁忌证美国运动医学会以及我国的研究人员吴毅等［16］经过大量实践，认为运动疗法的适应证可分为绝对适应证和相对适应证。见表2。此外，也有学者提出稳定期的1型糖尿病，在病情得到较好控制后也可以进行运动锻炼。运动也有危险性，特别是已有糖尿病并发症的人，则可能使冠心病加重，运动中血压升高，视网膜出血，尿蛋白增加，神经病变进展，进行性关节病加重，以及发生低血糖等，所以需严格遵守禁忌证和限制运动指征。见表3。