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2017年妇科主治医师考试冲刺题及答案
妇科主治医师考试是一门全国性的考试，为了方便考生更好的复习妇科主治医师考试，下面是我为大家带来的妇科主治医师考试冲刺题。欢迎阅读。
[A1型题]
1.尖锐湿疣的治疗，下列哪项是错误的
A 药物治疗应用于小的病灶
B 常用药物为33%~50%的三氯醋酸
C 5-Fu适用于外阴、肛周疾病
D 免疫调节剂既抗病毒又增强机体免疫功能
E 激光、冷冻等物理疗法疗效不佳
2.对梅毒的治疗，下列哪项是错误的
A青霉素是首选药物
B 对青霉素过敏者可用四环素、红霉素
C 母亲患有梅毒可经过胎盘传给胎儿而引起流产、早产、死胎，因此孕期应积极治疗
D 因药物不足治疗不彻底，可转为潜伏梅毒，亦无传染性
E 孕妇对青霉素过敏可选用红霉素，忌用四环素
3.关于淋病，下列何项是正确的
A 淋病是仅次于沙眼衣原体的性传播疾病
B淋球菌侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮移行上皮为主
C 淋球菌可存在于生殖道分泌物中，但不能长期潜伏在生殖道粘膜腺体
D 孕妇感染淋球菌最好终止妊娠以防引起胎儿畸形
E性接触系淋病传染方式，但不是主要方式
4.关于获得性免疫缺陷综合征，下列哪项是错误的
A 是由人免疫缺陷病毒引起
B HIV感染主要通过性行为直接传播
CHIV可通过胎盘传给胎儿
DHIV感染后潜伏很短，患病后很快死亡
E 输入有感染的供血者的血制品，同样可致病
5.下列何组为我国法定报告性病
A淋病、梅毒、艾滋病、沙眼衣原体
B淋病、梅毒、艾滋病、性病性淋巴肉芽肿
C淋病、梅毒、软下疳
D 淋病、梅毒、性病淋巴肉芽肿
E淋病、梅毒、艾滋病
6.关于尖锐湿疣，下列哪项是错误的
A 尖锐湿疣在性传播疾病中(STD)中仅次于淋病
B 尖锐湿疣的病原体为HPV
C HPV主要感染上皮细胞，它与外阴癌、宫颈癌的发病有关
D尖锐湿疣的潜伏期为1-3周，症状不明显，可有瘙痒，烧灼感
E 免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅速发展
7.为确诊有无衣原体感染，下列哪项检查最敏感
A分泌物涂片找包涵体
B组织培养法
C 聚合酶链反应法(PCR)
D黑地映光显微镜检查
E 免疫学诊断，检测局部衣原体抗体
8.对孕期生殖道衣原体感染，下列哪项是首选治疗方案
A 因沙眼衣原体感染会引起胎儿发育异常，应立即终止妊娠
B 因沙眼衣原体感染者在分娩时会导致新生儿感染，孕期应积极药物治疗
C 因沙眼衣原体感染者对胎儿无致命威胁，不必治疗，产后再行治疗
D 因沙眼衣原体感染者在治疗中药物对胎儿造成不利影响，故不宜药物治疗
E 为防止药物对下一代不良影响故孕期不必治疗，足月时常规采取剖宫产结束分娩
9.为确诊有无衣原体感染，下列哪项检查最敏感
A分泌物涂片找包涵体
B组织培养法
C PCR
D黑地映光显微镜检查
E 免疫学诊断，检测局部衣原体抗原
10.关于人免疫缺陷病毒(HIV)感染的临床表现，下列哪项是正确的
A潜伏期一般2个月-半年
B 多数病人前驱症状明显
C 感染后6个月可出现抗体阳性
D 一旦感染，将出现腹泻、发热、体重下降，全身乏力，食欲减退等细胞免疫缺陷症状
E感染症状很少表现在性器官，症状无特异性，很难诊断，故检测HIV抗体是必要的诊断手段
11.关于梅毒，下列哪项是正确的
A 梅毒是一种全身病变的性传染病
B梅毒螺旋体抵抗力较强，对化学消毒剂不敏感
C梅毒螺旋体不耐热，加热到50℃1分钟内死亡
D 梅毒主要由性行为传播，不能通过接触病人污染的衣物而间接传染
E梅毒可经产道传播，而不能通过胎盘
12.梅毒的实验室诊断，下列哪项是正确的
A血清学试验敏感性高，在感染后即为阳性
B性病研究室试验可作定量、定性试验，易于操作，敏感性高，结果快，目前应用最广泛
C 一期梅毒时硬下疳表面的渗出物中含大量梅毒螺旋体，但到二期梅毒时肿大的淋巴结抽出液中已找不到螺旋体
D血清液试验在感染后出现阳性，到二期时为阴性
E 黑地映光法找梅毒螺旋体己废用
13.关于淋病的描述，下列哪项是错误的
A淋病是当前发生率最高的STD
B 淋病侵袭泌尿生殖道的粘膜和外阴皮肤
C 淋球菌离体后在干躁下2小时即灭活
D 一般消毒剂与肥皂均可使其迅速灭活
E 淋病在潮湿环境中可生存较长时间
14。下列所述哪项不是淋病的好发部位
A 尿道
B 尿道旁腺
C 前庭大腺
D 子宫颈管
E 子宫内膜
15.下列哪项不是淋病的临床表现
A 淋病的潜伏期为二周
B 淋病早期局限于生殖道泌尿道，表现为尿频、尿痛、排尿困难，黄色脓性白带
C 淋球菌沿生殖道粘膜上行传播，易引起尿道旁腺炎，前庭大腺炎，颈管炎
D 淋病可上行引起子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎以至中毒休克
E 淋球菌可经血行播散引起全身性淋病
16.关于外阴白色病变，下列何项是正确的
A 外阴白色病变的病因是念珠菌感染
B 硬化型苔藓型营养不良的病因与遗传，自身免疫，男性素不足可能有关
C 增生型和混合型营养不良常继发癌变
D 外阴白色病变病理变化恒定，任何病变区域一次活检均能作出诊断
E 治疗原则以手术切除为宜
17.外阴白色病变的诊断，下列何项是错误的
A 活检病理诊断是最可靠的诊断依据
B 应在病变区作多点活检
C 活检应选在皮肤有破裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分类
D 用碘涂抹病变区，皮肤出现不着色区，作多点活检准确率高
E 由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还要定期随访才能提高准确率
18.关于生殖道病毒感染，下列哪项是错误的
A 生殖道病毒感染以单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及人乳头瘤病毒感染较为常见
B 生殖道病毒感染可致流产、死胎，胎儿致畸并使新生儿感染
C 下生殖道感染途径往往是通过直接接触
D 尖锐湿疣由病毒引起，在STD中仅次于淋病，占第二位
E 妊娠任何时期一旦确诊有生殖道病毒感染应立即终止妊娠
19.关于淋病的治疗，下列哪项是错误的
A 淋病的首选药物为青霉素，大剂量一次治愈
B 对青霉素过敏可选用四环素、红霉素、多西环素、淋得治等
C淋球菌性输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿经药物治疗3天病情不改善应手术治疗
D孕妇感染淋病对胎儿危害极大，而且妊娠期用药对胎儿不利，应终止妊娠
E 重型淋菌性盆腔炎应用水剂青霉素，头孢他林加庆大霉素、甲硝唑
20.关于生殖道结核，下列何项是正确的
A 常继发于身体其他部位的结核
B宫颈结核为最常见
C 是继发不孕的主要原因
D好发于更年期妇女
E 子宫内膜结核由宫颈结核上行蔓延而来
21.下列何项不是急性盆腔炎的手术指征
A 药物治疗48-72小时体温不降，中毒症状加重或肿块增大者
B 脓肿破裂引起全身中毒症状
C 脓肿形成，药物治疗病情缓解，肿块局限化，但不消失
D 药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未及肿块，但有增厚感和压痛
E 病情有所控制，但脓肿形成，并向阴道后穹隆突出
22.关于急性宫颈炎，下列何项是正确的
A 急性宫颈炎常见病因是淋球菌感染
B 淋球菌引起的急性宫颈炎侵入较深，通过淋巴管引起蜂窝组织管炎
C 链球菌、葡萄球菌引起的急性宫颈炎多见于感染性流产或产褥感染呈浅表扩散
D 急性宫颈炎的治疗措施是局部用药或冷冻术
E 急性宫颈炎不伴全身症状
23.关于慢性宫颈炎下述何项是正确的.
A 宫颈糜烂是宫颈癌的前期病变
B 诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深度
C 宫颈锥形切除是最彻底的治疗方法
D 慢性宫颈炎的治疗以全身和局部并重
E 宫颈糜烂是不孕的主要原因
24.关于盆腔炎的传染途径，下列哪项是正确的
A 产褥及流产后感染主要是血行性播散
B 结核性盆腔炎主要是沿粘膜上行性感染
C 沙眼衣原体是沿生殖器粘膜上行蔓延
D 阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到内生殖器
E 淋球菌是通过性接触后先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖道
25.生殖道结核的病理，下列哪项是正确的
A 女性生殖器结核中以输卵管结核占多数，多为双侧性
B 输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来
C 卵巢结核表现为卵巢深部干酪样坏死
D 宫颈结核占生殖器结核第二位，与宫颈癌难鉴别
E 盆腔腹膜结核分粘连型与渗出型，以粘连型为主要形式
26.对于阴道炎的治疗，下列哪项是不险当的
A滴虫性阴道炎的治愈标准，是在滴虫转阴后每次月经后复查白带，三次阴性为治
B 念球菌性阴道炎反复发作应查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病
C 老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长
D 阴道炎病人在应用药物控制炎症外，宣传个人卫生和公共卫生，防止交叉感染
E 阴道炎的治疗必须在局部用药外加全身抗炎治疗
27.下列哪种情况不是急性生殖器炎症后病变
A输卵管积水
B输卵管卵巢囊肿
C 卵巢巧克力囊肿
D慢性盆腔结缔组织炎
E慢性输卵管卵巢炎
28.下列哪项属于子宫颈炎愈合过程
A非典型增生轻度
B 非典型增生中度
C非典型增生重度
D 非典型鳞状上皮化生
E鳞状上皮化生
29.慢性宫颈炎出现腰骶部疼痛时说明
A乳突状糜烂
B 重度糜烂
C炎症扩散至盆腔
D 宫颈息肉
E宫颈腺体囊肿形成
30.治疗前庭大腺囊肿简单而有效的方法是
A高锰酸钾坐浴
B 局部热敷
C针刺吸囊内容
D 造口术
E囊肿挖出术
31.关于阴道炎，下述哪是正确的
A 妊娠后不易发生滴虫性阴道炎
B 滴虫性阴道炎夫妻间不会相互传染
C 绝经后雌激素水平降低易引起老年性阴道炎
D滴虫性阴道炎用灭滴灵治疗，足量用药，一次就可彻底治愈
E 合并霉菌性阴道炎时为避免影响胎儿，不应用药物治疗
32.女性生殖器结核最先累及的部位是
A 子宫内膜
B 子宫颈
C 输卵管
D 卵巢
E 盆腔腹膜
33.盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是
A输卵管卵巢囊肿
B输卵管积水
C弥漫性腹膜炎
D输卵管妊娠
E粘连性子宫后屈
[A2型题]
34.女，32岁。白带多，外阴痒，查：宫颈、阴道充血，分泌物呈脓性，宫颈颗粒型糜烂，重度，下列哪项治疗方案最佳
A 物理疗法
B局部活检+局部药物腐蚀+全身消炎
C局部药物消炎
D宫颈锥形切除术
E 局部消炎后，局部活检，若为阴性，则物理疗法
35.女，35岁妇产科主治医师考试题及答案妇产科主治医师考试题及答案。腹痛，腹部肿块伴发热一周。不孕症十年(原发)，查：℃，消瘦，心肺(—)，下腹部可触及质韧肿块，压痛(+)，活动欠佳。妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛(+)。曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，如何处理：
A 抗生素静脉、肌肉同时给药
B 抗生素应用剖腹探查切除脓肿
C立即剖腹探查
D 应用退热药(激素等)手术治疗
E经阴道穿刺排脓
36.女，30岁。继发不孕5年，经后4天突起高热、寒战，下腹痛，右侧甚，血压110/80mmHg，脉搏120次/分，体温39℃，白细胞18 x 109/L，中性80%，下腹轻压痛。妇查：宫颈稍大稍软，有压痛(+)，双侧附件增厚，压痛，诊断为
A急性阑尾炎
B 急性盆腔结缔组织炎
C急性盆腔腹膜炎
D 急性子宫内膜炎
E 以上均不是
岁，妇女，婚后五年不孕2年来月经量少，近3个月闭经经常低热，妇科检查见子宫小，欠活动双侧宫旁组织增厚，左侧有3cm × 2cm × 3cm肿物，轻压痛(+)，血沉1小时30mm，取子宫内膜时感宫腔不规则，刮出组织少，子宫输卵管碘油造影示输卵管不通，有串珠改变，诊为
A 子宫内膜异位症
B慢性盆腔炎
C 化脓性输卵管炎
D 宫腔粘连
E生殖器结核
岁，妇女，盆浴后，白带多，外阴痒伴尿频，阴道粘膜有散在出血点，后穹有多量黄色泡沫状分泌物，诊断为
A老年性阴道炎
B霉菌性阴道炎
C 淋球菌性阴道炎
D滴虫性阴道炎
E细菌性阴道炎
[A3型题]
共用题干(39-40题)
女，36岁妇产科主治医师考试题及答案妇产科主治医师。阴道分泌物多，伴腰酸，妇科检查：宫颈肥大，呈颗粒突起，波及面积不到2/3
39.该病人可能诊断
A颗粒型E，轻度
B乳突状E，轻度
C颗粒型E，中度
D颗粒型E，重度
E乳突型E，中度
40.对此病人最佳治疗为
A宫颈锥切术
B局部药物腐蚀、消炎
C 全身抗炎
D 物理治疗
E手术切除子宫
共用题干(41-43题)
32岁，外阴瘙痒伴分泌物多4-5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味
41.对此病人进行检查时，不正确操作是
A取分泌物前不能做双合诊
B 取分泌物前先行碱性液体冲洗
C 取分泌物行悬滴法检查
D 可疑病人多次悬滴法阴性时做培养
E 检查标本应注意保暖
42.此病人确切诊断为
A细菌性阴道病
B霉菌阴道炎
C滴虫阴道炎
D淋球菌阴道炎
E外阴瘙痒症
43.此病人，治疗应首选
A 局部用药即可达治愈
B 全身及局部同时用药效果最佳
C 使用碱性液冲洗阴道可提高疗效
D 症状消失复查分泌物转阴即停药
E 男方不易感染，无需用药治疗
共用题干(44~45题)
40岁，近三日白带多，伴外阴痒就诊，查外阴粘膜充血，阴道壁充血，分泌物黄色，中等量，呈泡沫状，宫颈充血
44.此病人应进行的辅助检查是
A 血常规
B 尿常规
C 阴道分泌物细菌培养及药敏试验
D 悬滴法阴道分泌物查滴虫
E 阴道细胞学检查
45.此病人确切诊断为
A霉菌性阴道炎
B滴虫阴道炎
C老年性阴道炎
D 阿米巴性阴道炎
E 外阴瘙痒
[B1型题]
(46-47题)
A子宫颈糜烂
B子宫颈息肉
C子宫颈肥大
D子宫颈腺体囊肿
E子宫颈管炎
46.慢性炎症刺激，增生的宫颈粘膜向宫口外突出形成
47.宫颈深部组织发炎，表层鳞状上皮细胞脱落，由增生的柱状上皮覆盖
(48-49题)
A较大子宫壁间肌瘤
B输卵管炎症
C 子宫颈
D宫颈原位癌
E子宫内膜异位症
48.不孕症最常见的原因
49.月经过多原因
(50-51题)
A卵巢囊肿蒂扭转
B急性盆腔炎
C急性阑尾炎
D 宫外孕
E卵巢巧克力囊肿
50.高热、腹痛、触诊宫旁两侧片状增厚，诊为
51.经期腹痛，子宫一侧或双侧可及肿物，活动受限，诊为
(52～53题)
A滴虫性阴道炎
B霉菌性阴道炎
C细菌性阴道炎
D老年性阴道炎
E****性阴道炎
52.用2%-4%碳酸氢钠冲洗阴道
53.因吞噬精虫可引起不孕
(54-55题)
A滴虫阴道炎
B霉菌性阴道炎
C老年阴道炎
D****阴道炎
E淋球菌阴道炎
54.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生
55.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效
(56-57题)
A 甲硝唑
B 土霉素
C2%醋酸冲洗
D 制霉菌素
E5%碳酸氢钠冲洗
56.外阴瘙痒白带呈泡沫状，阴道粘膜散在红癍点，局部用
57.外阴瘙痒，白带呈豆渣状，阴道粘膜红肿，局部
(58-59题)
A 高热、子宫两侧压痛明显，白细胞升高
B 停经、恶心呕吐，阴道少量出血
C 痛经逐渐加重，盆腔有肿块
D 不孕，输卵管碘油造影呈串珠样
E 停经，压痛及反跳痛，后穹隆饱满
58.生殖器结核是
59.急性盆腔炎是
【参考答案】
4，D
33，C
45，B
55。A
A、产后宫缩痛 B、乳头 皲 破 C、阴道后壁血肿 D、乳汁淤积 E、正常产褥 13、初产妇，4h前助娩一女婴，现有排便感，会阴部疼痛，最可能的问题是 14.足月产后2d，下腹阵痛，出汗多，体温℃,宫底脐下2指，最可能的问题是 15.足月产后10d，母乳喂养，近日两乳头疼痛，吸吮时疼痛明显，最可能的问题是 (四)X型题 1.正确的产褥期护理内容包括 A.测生命体征每日2次 B.每天清洁外阴 C.尽早排尿 D.产后6周左右复诊 E.哺乳前常规消毒 2.正确的产后会阴护理内容包括 A.每日会阴擦洗2～3次 B.会阴水肿者，可用50﹪硫酸镁湿热敷 C.会阴切口缝合后应5～7d拆线 D.保持会阴清洁干燥 E.产后即用红外线照射 3.退乳可选择的方法 A.己 烯 雌酚 B.口服溴隐亭 C.生麦芽煎服 D.芒硝外敷 E.口服甲羟孕酮 4.以下关于婴儿喂养的描述，属于目前提倡内容的是 A.母乳喂养 B.产后半小时开始喂乳 C.按需喂养 D.哺乳前温水擦洗乳头 E.按时哺乳 5.正确的产褥期保健内容有 A.产后第一次访视在产后10d，至少3次 B.产褥期可做阴道检查，观察生殖器的变化 C.产后检查包括访视和健康检查 D.产后42d应采取避孕措施 E.自然分娩者尽早下床活动及体操锻炼 6有关产褥期的叙述，正确的有 A恶露增多，持续时间长，可能因子宫复旧不良所致 B. 产褥早期，产妇大量排汗，属病态 C. 产后24h体温一般在38℃ D. 血性恶露约持续7d逐渐转为白色恶露 E. 产后早起可出现阵发性腹痛 7. 产褥期处理原则包括 A.以处理为主，治疗为辅 B.提供信息和知识 C. 提供支持和帮助 D.预防并发症 E.促进正常的适应过程，促进舒适 8.有关产后压抑的陈述，正确的是 A.产后2～3d内发生的情绪反应 B.易哭、忧虑 C.安静、少语 D.身体内雌激素水平下降 E.与心理压力及疲劳有关 9.影响母乳喂养的生理因素包括 A.营养不良 B.睡眠不足 C.乳腺疼痛 D.压抑 E.使用某些药物 10.护理乳头平坦产妇哺乳的内容有 A.婴儿饥饿时，先吸吮平坦一侧 B.吸吮乳头和大部分乳晕 C.每日作乳头牵拉2次 D.两拇指平放乳头两侧慢慢外向拉开 E.可放在乳头上下侧，纵形拉开 11.指导正确进行母乳喂养的方法是 A.于产后半小时开始哺乳 B.产后一周应频繁哺乳 C.最初哺乳时间为10min D.定时哺乳，促进乳汁分泌 E.按需哺乳，不定时 12.产后访视的内容包括 A.产后42h进行产后查体 B.子宫复旧及恶露观察 C.新生儿生长发育 D.检查乳房了解哺乳情况 E.妇科检查 13.有关新生儿生理特点的描述，正确的有 A.呼吸以腹式呼吸为主 B.心前区可听到心脏杂音 C.胃濆门括约肌不发达哺乳后易溢乳 D.出生后24h出现生理性黄疸 E.出生后2～4d出现生理性体重下降，下降范围可超过10﹪ 14.新生儿沐浴时的注意事项包括 A.防止交叉感染 B.出生后即可沐浴 C.沐浴前可喂奶 D.防止婴儿受凉损伤 E.操作者的手始终注意保护婴儿 参考答案 (一)A1/A2型题 10C 11E (二)A3/A4型题 (三)B型题 (四)X型题 3. ABCD 10. ABCDE
近几年来，鉴于孕妇对剖宫产和无痛分娩的特殊要求，妇产科在手术中进行麻醉的临床效果也更加重要。这是我为大家整理的妇产科学术论文，仅供参考!妇产科学术论文篇一 妇产科常见麻醉处理 【摘 要】随着科技技术的进步，医疗技术也在逐渐提高。在现代的医疗过程中，麻醉的作用已经不仅仅是减轻手术中患者的痛感，而更多地被应用在了其他科室的临床治疗中。近几年来，鉴于孕妇对剖宫产和无痛分娩的特殊要求，妇产科在手术中进行麻醉的临床效果也更加重要。本文就以妇产科的麻醉问题为例，研究常见的麻醉处理，并 总结 对其的认识和理解。 【关键词】妇产科;麻醉 方法 ;常见处理 从患者的临床表现来看，临产孕妇的身体状况均比较良好且比较年轻，理论上而言，在生产过程中不会有危险，但是临产孕妇依然属于妇产科中的高危人群。由于分娩的痛感非常强烈，因此大部分产妇都认为宫缩痛是无法忍受的。如果疼痛剧烈，就会导致产妇的心情焦虑、恐惧、紧张甚至进食量降低，最终导致胎儿有所不良反应，还有部分孕妇因为担心宫缩疼痛剧烈，要求进行剖宫产。这时就需要医护人员对患者进行麻醉，那么在麻醉围术期，出现危机的情况是无法避免的，作为麻醉医生，应该充分认识麻醉，并对患者进行妥善的运用和急救[1]。 1 选择最佳方式进行麻醉 一般而言，大部分的妇科手术都会采用硬膜外麻醉方式，而近些年来，为了保证孕妇的腹肌或者阴道更加松弛，那么改为采用脊麻――硬膜外的联合麻醉方式，且这种麻醉方式在临床上的效果比较满意。硬膜外的麻醉方式一般采用两点穿刺进行，如下：由T12-L1之间的间隙中刺入，导管随之置入，要保证其方向为向头端;对另一点进行穿刺，其位置在L3-L4之间，置入导管时需要注意其应该向尾侧，麻醉时还需将平面保持在T6-S4之间;另外，对患者进行经阴道手术时，可以从L2-L3处进行穿刺，将平面保持在T12-S4之间即可;如果手术需要腰硬联合的麻醉方式，那么穿刺点就变为L2-L3间隙中，且控制麻醉平面于T5-S4之间。 如果患者由于身体状况无法进行椎管内麻醉或者需要根治宫颈癌扩大病症，包括体质较差的患者，都可以选用全身麻醉，随后进行手术。 2 妇产科的麻醉用药 妇产科对孕妇的麻醉与孕妇本人和胎儿都有莫大的关系，必须保证两者的生命安全，因此在对孕妇进行麻醉时，子宫收缩、对胎儿的副作用都需要考虑在内。 麻药的胎盘通透性 第一，麻药在进入孕妇体内后会被动扩散直至通过胎盘屏障，其通透性与麻药的扩散系数成正比。第二，大部分镇痛药和镇定剂都具有一下特性：离解度较低、分子量较低、蛋白结合率较低、脂溶性较高等，这些特性决定了麻醉剂通透性较强。第三，一般而言，肌肉松弛药剂水溶性较强，且分子量较高，所以类似这些药剂很难通透胎盘屏障。第四，如果孕妇患有糖尿病、高血压或者妊娠高血压综合征，那么容易对胎盘的毛细血管屏障产生损伤，麻醉药物就更容易进入胎盘屏障[2]。 一般性麻醉方法 硬膜外阻滞 硬膜外阻滞法属于常见的麻醉方法，常用于剖宫产手术中，该麻醉方法对血流动力学没有太大的影响，且具有一定的代偿余地。 腰部麻醉――硬膜外联合阻滞 腰麻――硬膜外联合阻滞，也称CSE，该麻醉方法的优势是：麻醉效果立竿见影，患者肌肉松弛比较到位且麻醉所用药量很少，同时还能将麻醉时间延长至任意一点;该方法对硬脊膜基本没有损伤，那么在一定程度上就减少了外流的脑脊液量，患者在术后就不会有过于明显的头痛症状。 将患者分为两组，通过对两组患者进行不同方式的麻醉，比较其年龄、体重指数(BMI)等数据水平，可知第2组患者的麻醉时间、手术时间等项目和第1组患者相比差异无统计学意义(P>)，如表1所示。 3 较常见的妇科手术麻醉处理 卵巢囊肿切除术 该手术可将硬膜外麻醉后，顺利完成手术，而如果患者肝功能损伤或者体质较差，可对其进行全麻后再进行手术。 患者如果伴有巨大的囊肿，囊肿会对腹腔器官造成挤压，如果囊肿较严重，那么膈肌也会受到影响，进而对肺部产生压迫，导致患者通气不畅;囊肿还会对静脉腔造成压迫，使得回心血量减少，并且在对患者进行麻醉后，患者采取卧位或仰位时可能出现低血压综合征。同时，腔静脉压的升高也会导致硬膜外的静脉丛淤血扩张，对患者进行治疗的同时，尤其是对其进行硬膜外穿刺时，应该时刻关注出血情况，如果患者出血较多，那么应该改用 其它 方式进行麻醉。 如果患者的囊腔中含有较多的液体，应该对其进行缓慢的放液以免造成血流动力学的改变，同时为患者及时补充体内液体，从而保证血流动力学的稳定。在输液时，由于上肢静脉的进入后的循环要优于下肢静脉进入，因此一般选择上肢静脉输液，若在上述过程中，患者体内液体损失过多，那么就需要CVP进行指导，从而继续补液。 刮宫术 以往的旧式刮宫术并不需要对患者进行麻醉，但是科学技术不断进步、人民的价值观也在提升，目前很多患者都提出了无痛手术的要求。那么对这些患者进行麻醉时，一般都采用静脉麻醉下行手术，如果为了使患者麻醉效果更好，就可以采用半剂氟芬合剂进行静脉注射，但是在手术中必须对患者做好监测，时刻准备人工呼吸，如果患者出现呼吸抑制或低氧血症，那么应该及时对其进行供氧抢救。 4 小结 在妇产科的常见麻醉处理中，应该注意以下几点：第一，在对孕妇进行手术前，禁止使用阿托品，以免产妇和胎儿的心率提高，耗氧量增多;第二，由于血小板计数与凝血功能没有直接联系，因此在对产妇进行检测时，应该更加注重凝血功能的检查;第三，麻醉前预先建立合适的静脉通道，可以及时应对术中的紧急状况;第四，在对患者的局部麻醉时，为了避免产妇脊髓附近的血管收缩，那么不应合并肾上腺素麻醉，否则在手术中还会出现低血压引起的脊髓神经缺血损伤[4]。综上所述，只有保证产妇和胎儿的安全，并降低并发症率，才算是优秀的妇产科麻醉处理。 参考文献： [1] 彭科，李文静.丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能的影响 [J].重庆医学，2013(10)：21148-1150 [2] 林琴，谌永毅.PACU实施麻醉整体护理对行全麻手术的肿瘤患者心理状况的影响[J].肿瘤药学，2013(02)：154-157 [3] 胡彦艳，黄爱兰.广西巴马小型猪浅低温心脏不停跳体外循环模型的麻醉管理 [J].广西医学，2013(03)：289-291 [4] 杨旭刚.轻密度与重密度布比卡因用于下肢手术的临床麻醉效果对比研究[J].现代诊断与治疗，2013(02)：287-288 妇产科学术论文篇二 妇产科疾病的防治 【摘要】妇产科疾病是一种常见多发病，严重威胁着女性的身心健康。随着医疗技术的不管更新，医学水平的不断提高，各种先进的科学技术被引入到妇产科疾病的预防和治疗中。本文中，笔者将根据自己的工作 经验 ，就几种常见的妇产科疾病的防治问题谈谈自己的看法。 【关键词】妇产科疾病;防治 【中图分类号】 【文献标识码】B【 文章 编号】1004-4949(2014)03-0374-01 前言：我国妇科疾病的发病率相当高，各种严重的妇科病不仅伤害女性本人，还影响家庭和谐，关系到两代人的素质健康，关系到中华民族人口的质量;另一方面，身体的难言之隐，让很多的女性朋友生活质量大大下降，造成严重的心理障碍，增加了家庭和社会的不稳定。我们不仅要为广大妇女创造一个有效的治疗环境，更重要的是要加强她们的健康保健意识，进行深入广泛的 健康知识 教育 。定期进行妇科检查，对妇科疾病及时发现，及时治疗。 1产前抑郁的防治 据统计，妊娠期的妇女有20%左右都患有不同程度的产前抑郁症，由此可见，做好产前抑郁的防治工作的意义是十分重大的。因为患有产前抑郁的人群，不仅自身会产生严重的生理和心理不适，还会影响胎儿的健康成长。所以，为了使孕期妇女能够保持身心健康，作为医疗工作者，我们应该认真地研究分析导致女性在妊娠期出现抑郁情况的原因，并结合临床实践摸索其病情发展规律，在此基础上，有针对性地制定各种防治 措施 。同时，还要结合目前掌握的医疗心理学方面的知识，对可能发病的人群进行积极的心理疏导， 纠正病人对于分娩以及各种分娩方式的不正确认识，避免妊娠期妇女在一些不正确的无医学依据的猜测和臆想中产生悲观消极情绪。另外，对于一些怀有惧怕和紧张心理的妊娠期妇女，要进行相关的医疗知识的普及，使其能够充分认识和了解到在现代医学水平下的妊娠和分娩的安全可靠性。同时，对于一些对胎儿性别存在顾虑的孕妇和家属，要从科学的角度上进行耐心的劝导，使其能够正确对待生男生女问题。值得注意的是，在采用各种方法对妊娠期妇女进行产前抑郁症的防治时，要充分地考虑其身心状况，有计划、有步骤地循序渐进地开展心理干预活动，切忌给患者施压。 2 手术腹部切口脂肪液化的防治 剖腹产手术术后最常见的问题就是切口脂肪易出现液化现象， 脂肪液化后的最主要特征就是手术切口部位的敷料变黄，并且有液体渗出。手术切口的脂肪出现液化现象不仅会导致切口愈合缓慢，还会影响皮下组织的恢复。切口脂肪液化严重时，还会导致患者的切口部位皮肤下陷，并凝结出淡黄色脂滴。但是一般不会导致切口坏死，只会伴随肿痛和压痛的现象。在将切口渗出液取样进行检验后，发现其中的细菌呈现阴性。对于该类妇产科疾病的防治措施主要有：一旦发现患者存在对切口渗液现象，要首先检查手术切口是否存在感染，并采取相应的措施预防感染源的入侵。然后对液化的切口部位进行挤压， 一般情况下频率为2次/d，在挤压的过程中要尽量地排尽已经液化的脂肪，并在操作后用碘伏纱布将伤口覆盖。对于切口液化较为严重的患者，可以适当的增加红外线理疗进行辅助治疗，频率同样为2 次/d。如果治疗后，切口仍然持续产生黄色渗液，就应该及时的拆除该切口处的缝线， 并用浓度为9%的生理盐水对切口部位进行彻底冲洗，再加压包扎，同时辅以消炎类抗生素进行口服。如果患者的切口渗液量较大，则应每日对切口进行换药清洁。在采用了以上方法后，切口渗液仍没有得到良好控制的情况下，就应该采用引流的方法将渗液彻底排出。 3 妇产科难治性大出血的防治 所谓难治性妇产科大出血，就是指在患者术后出现大出血的情况下，采用常规的治疗和控制方法均无效的症状。一般情况下判断难治性大出血的标准是，患者在术后有>1500 mL 的出血量，或者阴部出血量>1000 mL。这种大量出血导致的后果是十分严重的，不仅会危及患者的健康，还会诱发各种凝血功能障碍，严重的会导致患者死亡。因此，我们要充分重视难治性大出血的预防和治疗，实践中我们总结了以下几种比较有效的治疗方法：首先，动脉结扎止血法。就是通过结扎降低患者的动脉内压，减缓体内血流速度，以达到使血流速度小于血栓形成速度的目的，从而实现血栓止血。其次，血管造影并行TAE 治疗法。就是在患者出现难治性大出血时，及时地采用血管造影方式，了解患者的出血部位以及出血原因和出血范围，再通过TAE 治疗法进行止血。TAE治疗法的具 体操 作原理就是在了解患者出血位置和范围的前提下，对出血带进行股动脉插管，从而改善术后形成的粘连现象，达到止血的效果。TAE 治疗法的最主要的应用优势就是无疼痛感，并且可以根据患者出血的情况进行多次治疗。 4 妇科恶性肿瘤的防治 妇科恶性肿瘤是一种非常严重的妇产科疾病，严重危害了女性的身体健康和正常生活。并且，近些年来的统计结果表明，该疾病的发病率存在上升趋势，因此，有关部门必须加强对妇科恶性肿瘤的防治力度。采用常规的手术和化疗方法虽然可以有效地控制病情的发展，但是也存在着很多治疗上的弊端，最明显的就是患者在经受了长期的化疗和放疗后，整体健康水平明显下降，生存质量严重降低。另外，常规治疗法还会损害患者的骨髓造血功能，危害肝功能。所以，常规治疗法虽然对于控制病情有着较好的效果，但不是妇科恶性肿瘤治疗的最佳方式。笔者通过长期的实践经验总结，认为采用中医联合疗法，可以在减轻患者痛苦的同时，达到较好的治疗效果。 5 结语 全国妇科疾病防治工程旨在推动我国妇女健康事业的发展，落实党中央、国务院对提高妇女健康水平的方针政策，降低妇科疾病发病率，让广大女性远离妇科疾病的困扰。通过健康讲座、有奖征文、免费普查、健康救助、学术交流、手术援助等一系列主题活动的开展，为广大女性提供专业的医疗保障服务，倡导妇科疾病科学、规范诊疗，力求在全国范围内普及妇女健康保健知识，从而为降低我国妇科疾病的发病率，促进家庭幸福，构建和谐社会贡献力量。 参考文献 [1] 黄湘源.心理干预对孕产妇女心理的影响[J].临床和实验医学杂志，2010，5(10)：767-768. [2] 黄瑾，顾美皎，方玲，等.难治性产后出血干预性治疗方法的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20(6)：343-345. [3] 杨秀玉.血管性介入技术在妇产科领域的应用[J].中华妇产科杂志，2002(1)：6-7.
妇产科医生守护着女性的健康，迎接每一个小生命的降生，为未来人口的身体质量把好第一关。下文是我为大家搜集整理的关于妇产科医师论文的内容，欢迎大家阅读参考!妇产科医师论文篇1 论妇产科临床护理的方法 【摘要】从题目可以看出本文将要探讨的内容，临床护理的作用无需多言，尤其是在妇产科中，其重要性更大。所以，应当做好妇产科的临床护理工作，提供优质的护理服务，是未来发展的重点，在这一方面的基础上，更应该注重妇产科护理，本文将对妇产科临床护理的重要性和提供优质护理方法的影响的前提下对护理方法进行探讨。 【关键词】妇产科护理;方法;重要性;人性化护理 根据国际权威机构的研究表明，女性在面对一些问题时情感波动明显比男性要大，而且其心理承受能力与其身体状况联系密切，一旦心理受到挫折，其心理上和身体上都会受到双方面严重打击[1]。所以，不论任何方面都要更加关注女性的心理问题。在妇女临产的护理方面更是如此，一个人性化的护理，使女性心理舒适的护理会产生一系列的良好反应，反之则会使情况越来越糟，以至于最终影响妇女的身体健康。 1妇产科临床护理的方法 在临床护理中应当做到人性化，要做到这一点必须处理好各个细节的问题，并在实际的服务中落到实处。 改变传统护理的理念服务人员只有什么样的认识，这将决定着其将会提供什么样的服务，所以要做好护理人员对护理的认识问题。在主管护理的科室中做好对护士的观念宣传工作，让其正确认识护理的重要性，增强对患者的关爱意识，发挥用于创新护理方式，提供优质的、人性化的护理，同时采取措施调动其服务的积极性，通过鼓励在工作中尽力的人员来带动其他人。 提高护理人员的大局意识在全院内开展一系列的有针对性的活动，培养护理人员的责任感和良好的信念，将服务中的服务态度，服务方式作为最好的考核，将对医院整体的付出作为人才选拔培养的重点，将护理人员的命运与医院的整体命运连接在一起[2]，做到真正为患者提高良好、优质的服务环境。形成良好的护理模式，创新服务手段。在全院内建立评比方法和专栏，每一个月评选出优秀的科室作为榜样给予一定的奖励，调动护理人员为全院努力工作的积极性。 不断地加强学习现代社会是一个发展、创新的社会，没有任何人、任何集体能够通过独立的活动生存下来，所以，在护理方面也是如此，要想生存，就要为患者提供良好的服务，但是闭门造车式的工作模式已经不适合今天的社会，应当加强学习和借鉴，组织专门的人员都其他医院学习，并在全院开展学习活动，不断创新护理模式。 树立良好的护理人员形象，提高护理能力在护理中，要做到每一步都要专门的人员对被护理人员进行关心和照顾。另外，护理人员的良好形象也是实现人性化护理的一个非常重要的方面，将护理态度贯彻到每一步，做到实处。对患者不懂或者不明白的地方进行详细、耐心地讲解。另外一个重要的方面就是增强护理人员的护理能力，[3]医院应当对护理人员进行定期的培训，在培训中让护理人员进行充分的实践，做到每一次护理都能让患者满意。还应当提高护理人员应对一些急救情况的能力，使其掌握必要的知识。同时，还要对护理人员进行必要的法律知识培养，增强其法律意识，防范不必要的问题产生。 2妇产科临床护理方法的意义 医院护理人员提供的护理能否达到为患者提供良好服务的要求，决定着患者能否在医院得到良好的治疗，也关系到能否得到大众对医院的认可。 能够改变护理人员对护理工作的理解通过对护理人员的培训，能够使护理人员对在学校学习的护理知识有个全新的认识，同时还可以让其掌握一些必要的医学知识，掌握应变能力，改变其以前对护理简单的认识，通过与其他兄弟医院的交流学习[4]，充分、全面认识到自己的不足，还有许多要学习的地方，这样可以从各个方面改变其对护理这一职业的认识，树立正确的护理观念，加强在平时的学习，努力提高其护理水平。 能够协调医院和患者之间的关系，稳定社会秩序护理人员提供良好的服务，能够使患者心情舒适，病情得到及时的好转，如在具体的工作中，能够为患者提供比较安全的环境，在输液的护理中让患者的到及时的服务。同时，护理也是一个沟通的机会，通过护理人员对患者的护理，让患者对护理工作进行认可，也是对医院整体的认可，加强医院和患者之间的感情沟通。另一方面，现代社会医患纠纷已经成为影响社会稳定的一个重要方面，所以处理好了医院和患者之间的问题，就是为社会的稳定做出了一定的贡献，因此良好的护理服务也是社会问题的间接手段。 更加有利于患者的迅速康复心情是治疗病症的一剂良药，有了一个好的心情，能够主动与护理人员进行沟通，反应自己的认识和想法，让护理人员有充分的准备，可以为以后的治疗提供一个好的心理状态。护理人员为患者提供一个良好的护理，这有利于患者主动配合治疗，有一个好的心情，使患者能够及时恢复。在妇产科的护理更加有利于女性的心理健康，减少一些不必要的病症发生。 3结语 在妇产科临床护理中应当在护理的同时加强与女性患者的交流，护理人员是与患者直接接触最多的医院人员，护理人员的护理态度、方式、技术直接与患者的心情、接受治疗的心情有关，间接上与医院与患者的关系和社会的问题也是密切相关，所以应当从多个方面提高护理人员的护理水平，同时要求护理人员与患者多进行一些沟通，了解被护理人的想法，并及时改正自己工作中的不足。通过不断的交流和学习，开展一些培训课程，在服务水平上和对职业认识上全面提高护理人员的护理工作。 参考文献 [1]赵锦秀，邓晓杨.妇产科开展优质护理服务的方法与成效[J].中国民康医学，2010，(16). [2]杨小妮，廖艳萍.人性化护理在妇产科护理中的重要作用[J].临床医学实践，2009，(11). [3]陈艳，陈红宇，付沫，等.我院开展优质护理服务现场会的实践与探讨[J].护理管理杂志，2007，(07). [4]李平，田晓丽，高艳红，等.我院规范聘用护士管理的实施方法与效果[J].护理管理杂志，2006，(06). 妇产科医师论文篇2 浅析妇产科医生在诊疗中的医患沟通 摘要：人民群众生活水平的提高，对医疗保健的要去也随之提高，同时人们的法律观念也越来越强，维权意识越来越浓，社会对医务人员提供的医疗服务水平和质量有着越来越严格的要求和期望。在这样的医疗环境下，医患关系变得复杂而又敏感，医疗纠纷发生率相当高，其中没有做好医患沟通，往往是引发纠纷的导火索。因此，做好医患沟通是防范医疗纠纷非常关键的措施。妇产科诊疗过程中的医患沟通是人际关系的一门学问，许多医疗纠纷就是因为没有良好沟通导致的，所以妇产科医学需要培养自己与病人沟通的计较，从而让病人主动积极的配合治疗，有助于提高诊疗效果。良好的医患关系会让病人在心情愉悦中完成治疗，也会让医生得到成就感满足感。 关键词：妇产科 医患纠纷 沟通 1 妇产科的特殊性 学科自身的特殊性。 妇产科的医疗活动具有很高的风险性，产科危重症更往往缺乏预见性，病情复杂，变化快速，医生必须充分了解患者的病情，做出正确的诊断，采取积极有力的措施，并且与患者和家属进行充分沟通，可以起到立竿见影甚至起死回生的效果。否则，可能贻误最佳治疗时机，造成不可挽回的严重后果。妇科疾病的手术治疗，可能涉及能否保留生殖器官，维持生育功能的决策，直接影响患者日后家庭生活，故患者对手术治疗的必要性，危险性都有迫切了解的愿望，这就要需要理解患者的心理需求，并且向患者及家属进行充分的解释和沟通，与他们达成共识做出适当的决策。 疾病的特殊性。 妇科的肿瘤，有其特点，宫颈癌可以早发现，早治疗;卵巢癌往往发现已经是晚期，需要比较大的手术，甚至化疗，预后不良;妇科良性肿瘤往往发生在生育妇女，严重影响生育功能，生活质量，可以反复发作，需要反复治疗。对这些疾病，医患之间需要反复沟通，患者知晓各种治疗方法的利弊及远期风险，与医生共同决策，密切配合，才能长治久安。产科患者大多数在正常状态，不是疾病。 2 医患沟通中常面临的问题 医患沟通用语欠妥当。在妇产科诊疗过程中医患沟通用语欠妥当主要体现在两个方面：一方面是在跟患者陈述病情时使用专业术语过多。由于不同的患者文化水平不一样，并且医学专业术语相对难懂，当实习医学生使用过多专业术语向患者陈述病情时，患者会对自己的病情不甚理解，甚至产生误解。这不仅会影响沟通的效率，还很可能会产生医患纠纷;另一方面是陈述病情时出现错误的表达。当医生面对病情严重的患者时，很容易会说出诸如“我们不能再做得更多了”、“你是否希望我们去尽一切可能”、“撤掉设备吧”等话语。这些话语不仅不能正确的表达自己的意思，还造成患者对其误解，甚至造成心理上的伤害。 避免专业术语，注意表达准确。在进行医患沟通时，要时刻提醒自己考虑患者对医学的不熟悉程度，沟通时尽量避免使用医学专业术语，以通俗易懂的语言来代替。做到自己与患者都能清晰地了解病情。另外要注意表达用词的准确性，当面对病人时不能想到什么就说什么，在开口前组织好自己的语言，用最准确的词语表达自己的意思。 3 妇科实践中的医患沟通 首诊沟通的重要性。 应该努力建立良好的医患沟通关系。让患者就诊开始就感受医生的充分关注，知晓自身的诉求能够得到医生理解。医生在诊疗过程中体现对患者的关切之情，尽可能从患者角度来思考和解决问题，从而做出正确的决策。沟通的目的是使医患双方对诊疗方案达成共识，共同承担责任，实行医患双赢。如子宫肌瘤患者，有许多治疗方式，手术治疗，药物治疗，孰轻孰重，医生需要根据患者的实际情况，年龄，治疗愿望，生育要求来决定，需要医生耐心倾听患者诉说，认真询问病情，了解过去治疗，结合检查结果，准确判断病情，根据医疗条件，告知患者方案利弊，与患者商量治疗措施。医生在沟通中体现医疗水平，促进自身深入学习医疗技术;患者在沟通中体会医生一切为患者着想。充分的沟通促进了相互信任和理解，使治疗方案制定更加合理。即使出现不尽如人意的情况，医患双方都有心理准备，使医患冲突的风险降低。 妇科不同场景的沟通。 妇科以手术为主，手术前后的充分沟通，至关重要。对手术的决策，需要患者理解和配合。医生需要根据医学原则和规范，要了解患者对疾病的认识和治疗需要，与患者商量，以做出更适当的治疗决策。如子宫肌瘤的治疗，是切除肿瘤，还是保存子宫，是腹腔镜，还开腹手术，需要使患者知晓各种方法的疗效和风险，使患者充分理解目前医生能够做到的程度及可能遇到的风险，让患者深思熟虑，以决策者的角色和医生取得共识，一起决定手术方式。恶性肿瘤，疾病本身对于患者及家属的坏消息，医生应该以恰当的方式向患者及家属传达，说明治疗方法，预后，并且进行鼓励，给予战胜疾病的信心。对于必须进行手术的危重患者，需要尽快准备手术，需要向患者，家属充分说明手术的必要性，紧迫性，风险性。对于暂时没有手术适应症的妇科疾病，需要病情稳定以后，需要密切观察病情变化，决定下一步治疗方案。 更需要向患者家属解释流程，取得理解配合。对于症状不典型，罕见，合并症疾病，目前医疗条件限制的疾病，医生需要组织医院会诊，医院外会诊，积极推进疾病的诊断和治疗。坦诚，及时与患者及家属沟通会诊情况，说明病情，下一步诊疗措施，告知医学的未知数，没有办法解决的，告知医学发达国家也不能解决，医院和医生不是包治百病，使患者和家属对治疗效果有客观的期望值，能够积极配合，不是一味焦虑，埋怨。任何治疗都是有连续性，疾病需要定期随访，患者感受到医务人员一直在关心他，牵挂他，对病情有整体把握。这样对患者的了解会越来越充分，对医学知识的认识也是越来越充分，健康因为沟通而达成，医学因为沟通而促进长足发展。 参考文献 [1] 黄月丽，魏琳，王萍.医学生在临床实习中出现医患沟通障碍的探讨.中国医疗前沿，2007，1(1)：106―107 [2] 张师前，沈祥芹，纪春岩，加强对临床医学生医患沟通能力的培养[J].中国医疗前沿，2007，2(13)：28―29 [3] 陈世荣.临床带教中对医学生医患沟通能力的培养[J].医学教育探索，2008，7(5)：507―508 猜你喜欢： 1. 有关妇产科临床论文范文 2. 妇产科医学毕业论文 3. 妇产科医学论文范文 4. 妇产科毕业论文范文 5. 妇产科职称论文范文
1．找论点(论点鲜明、概括、有力、句子不是很长)，议论文的论点是作者对议论问题所持的见解和主张。
中心论点是全文的灵魂，起统率作用。一篇议论文一般只有一个中心论点，有的议论文还围绕中心提出几个分论点，分论点是用来补充和证明中心论点的。中心论点所处的位置首先看标题，要区分论题和论点。有的议论文的中心论点在开头，有的在中间，有的在结尾。还有的对论点表述不很集中，需要读者自己用语言归纳概括出来。
如阅读一篇议论文章，首先应看标题是论题，还是论点，象标题“留点空白”显然是采用比喻的修辞手法而拟的一个论题，因此运用修辞手法的标题不能作为中心论点。
一般的论点采用的句式为“某某是什么”的肯定判断句式，本次二次模拟考试的题目为“阅读不仅仅是文科的事”就不是论点，因为它用的是否定的判断句式。
找论点时往往会出现两种错误，就是混淆中心论点与分论点，混淆中心论点与最后总结的话。区分中心论点与分论点要把握住分论点是中心论点的补充，不全面。区分中心论点与最后总结的话注意总结的句子往往谈的是论点的意义和作用。
2．给议论文加上恰当的标题，一定要理解全文的内容，定题要联系论点，论题。
因此拟题可以从两个方面思考作答一是看本文议论的话题是什么，就可用论述的话题作标题。二是看作者所持的观点是什么，即中心论点是什么，就可用揭示中心论点的语句作标题，
3．划分部分，按要求概括层意，这要求对作者的写作思路，论证思路理解才能答得好。
中考中对论证结构的考查主要是对全文结构的划分和对重点语段的层次划分。对结构层次的划分应从文章内容入手，看它是如何提出论点并展开论证的。
主要看文章的主题部分，如果中心部分的内容是先提出论点，后从几个方面阐述，最后总结归纳是“总论——分论——总论”式，先提出论点，然后从几个方面论证是“总论——分论”式，对所要论述的问题分几个方面剖析，然后综合归纳出结论是“分论——总论”式。
先提出论点，而后步步深入，逐层阐发是“层层深入”式。同时还要注意文章中起承上启下作用的过渡段、过渡句、过渡词等关键性的文字。如有“还有”“另外”这些词语为并列式，如有“不但，而且”“首先”“其次”等词语为层进式。
妇产科护理是一门实践性和专业性很强的科学，所以妇产科护理得到了大家的高度重视。下面是我为大家整理的妇产科毕业论文，供大家参考。
〔摘要〕目的：探讨妇产科常见护理纠纷的因素，完善相应的护理防范措施。方法：选取2014年1月至2014年6月的产妇100例作为研究对象，在常规护理的基础上，采取风险防范措施护理。结果：100例产妇住院期间未发生医疗事故，产后均顺利出院。结论：提高护理人员的技术水平，改善服务态度，改进管理方法，减少妇产科的护理纠纷。
〔关键词〕妇产科护理;风险因素;预防措施
护理纠纷是医患纠纷的一种，随着医疗体制改革的逐步深入，近年来医疗纠纷发生率逐年递增，医患关系日益紧张[1]。妇产科工作风险大、强度高、事故率高，是护理纠纷发生率高。现对我院妇产科护理纠纷发生原因及其防范措施进行探讨。
1临床资料与方法
一般资料
将我院2014年1月至2014年6月，妇产科接诊的100例产妇作为研究对象。患者年龄22~38岁，平均岁。
方法
抽取100例产妇病例，查阅相关记录，结合妇产科临床护理经验，对100例产妇中，存在的各类护理风险与处理方式进行研究，探讨预防风险与有效护理的方法。
2常见风险的原因分析
护理人员因素
医护人员法律观念淡薄，自我保护意识差。随着社会舆论对医患纠纷法律知识的普及教育，患者的维权意识得到提高。有的护理人员法律意识跟不上时代发展的需要，法律知识淡薄，自我保护意识不强。当遇到护患纠纷时，不懂得用法律法规保护自己的职业行为。护理人员与患者交流时，不注意言语的准确性。主要书写字迹不清，随意涂改护理记录内容，与医师病情记录相矛盾，有的护理人员在公众场合谈论护理工作中的问题或失误，使之成为患者投诉和争议的来源。
护理人员的服务态度差。妇产科是对护理技术要求较高、风险较大的科室，护理人员工作压力较大，护理人员数量明显不足，导致护理工作人员长期处于高度紧张状态，体力严重透支，身心俱疲。很多护理人员都容易产生不耐烦、急躁、激动等情绪。有的护理人员服务态度生硬，给患者以冷漠、生疏的感觉，另外，产妇及其家属对医务人员期望较高，对护理人员的态度较为敏感，言语稍有不当，就会产生不满情绪，难免会出现护患纠纷。
护理人员业务技术不熟练。护理技术差错主要表现在技术不熟练、没有严格按照规章制度执行操作、工作责任心不强、产程观察不细致等。有的新进护士缺乏应急经验，面对产后大出血、休克、昏迷等特殊情况时，缺乏心里准备，手足无措。有的护理人员对新购的仪器设备操作不熟练，这使得患者家属对护理人员的工作能力和技术产生疑惑，为护患纠纷埋下了隐患。
医院管理因素
妇产科的管理制度执行不严，会导致护理人员的工作责任心下降。有较多文献报道，患者对医疗费用的不满，也是引起护患纠纷的重要原因。
患者因素
生存竞争日益加剧，人们心理压力越来越大，患者存在的医疗风险也随之上升，极易出现妊高症、早产、巨大儿或合并其他病症[2]。另外，因独生子女政策导致部分患者过度紧张，容易情绪不安引发各种意外。部分患者家属对分娩存在错误认知，对分娩及产妇护理知识所知甚少，未做好充分的心理准备，有任何异常情况便惊恐不已。
3预付及处理对策
提高护理人员综合素质，增强法律意识，应尽快使护理人员在护理工作中运用法律手段维护护患双方的合法权益，依靠法律维护正当权利。增强服务意识，护理人员应转变服务观念，改善服务态度，树立“以患者为中心”的服务观念。做到对患者有爱心、有真心、有耐心，设身处地理解患者，关心患者和产妇。加强专业知识培训，提高护理人员整体素质和技能。增强护理人员与患者的沟通技能，消除交流隐患。在护理工作中，每个护士都应熟练掌握沟通技巧，通过有效的沟通给患者更多的关爱，了解其心理活动，以便及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者心情舒畅、积极配合治疗及护理。
[参考文献]
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摘要:目的探讨健康教育对妇产科护理工作的影响。方法选择2014年2月至10月我院收治的产妇160例，随机分成研究组(n=80)与对照组(n=80)，对照组采用常规护理方法，研究组则在对照组的基础上加用健康教育措施，比较分析两组患者的护理效果。结果研究组孕产妇的住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<)，研究组的护理满意度显著高于对照组(P<)。研究组的护理规范、沟通能力、服务规范评分均明显优于对照组(P<)。结论将健康教育应用于妇产科护理工作中能缩短住院时间，降低住院成本，提升护理满意度，值得进一步推广与应用。
关键词:健康教育;妇产科;疗效研究
近些年来，随着人们生活水平的不断提高及护理新模式的不断涌现，人们对妇产科护理服务更加重视，对妇产科护理质量提出了更高的要求及期望[1]。健康教育是实施人性化、优质高效、整体护理的一个主要单元[2]。在妇产科开展健康教育可为母婴健康保驾护航，促进产妇更好地生产及尽快康复，提升妇产科整体护理的质量。2014年2月至10月我们对我院收治的产妇80例开展健康教育，取得了不错的效果，现总结报告如下。
1资料与方法
一般资料
选取2014年2月至10月我院收治的产妇160例，年龄在22～36岁，平均年龄为(±)岁;初产妇108例，经产妇52例;孕周29～42周，平均孕周(±)周;顺产86例，剖宫产74例。入选的研究对象随机分成研究组与对照组，每组各80例，两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异没有统计学意义(P>)，具有可比性。
方法
对照组运用常规护理措施，研究组则在对照组常规护理的基础上实施健康教育。
妊娠期健康教育向孕产妇精心开辟孕妇课堂，运用图文并茂的讲座与个别访谈、发放健康教育资料、电话指导等形式向孕产妇传授妊娠期保健知识，并关注妊娠期孕妇的生理及心理变化，认真指导其开展营养和保健教育，并让其了解正常分娩及剖宫产的注意事项，以及术后可能出现的各种并发症，进而引导她们学会科学地选择正确的分娩方式。向孕产妇介绍进行胎教的价值，告知其间接及直接的胎教方法，使孕产妇能够有计划、有步骤、有目的地开展胎教，进而促进胎儿能够更好地生长及发育。向孕产妇介绍在孕期期间适量运动的意义、运动的方法以及其他注意事项，让她们掌握正确的运动方法，从而促进母婴健康[3]。告知孕产妇开展产前检查的临床意义、检查时间、检查内容、检查频率等。指导孕产妇学会自数胎动的方法，让孕产妇能够密切关注胎儿的生长情况，并引导其定期到医院接受胎盘功能及成熟度检查等。
分娩期的健康教育护理人员要向孕产妇认真介绍分娩的生理过程，分娩可能会出现的不适症状，并向传授相应的技巧与方法。必要的时候可以引导临产妇和已分娩的产妇进行沟通交流，帮助待产妇增加分娩的信心及自控感。让产妇尽快熟悉环境、及规章制度。加强产前健康教育，认真指导孕产妇学会掌握自我监护母胎的方法[4];加强产妇的产前心理护理工作，在心理上给予安慰，消除恐惧感。产妇进入待产室后，可安排责任护士进行陪伴，并实施“一对一”的产时健康指导教育，指导她们学会如何降低宫缩造成的痛苦。护理人员在做好生活护理的同时要及时向产妇沟通产程进展的情况，帮助增强分娩的信心，促进产妇顺利分娩。
产褥期的健康教育产妇分娩后，护士要对分娩完的产妇的身体及心理情况进行科学评估，并制订出个性化的健康教育计划。在产妇身心状况较佳及产后的24h之内，指导安排科学合理的饮食，以促进产妇的体力能够尽快恢复，帮助产妇促进乳汁分泌，确保母乳喂养能够顺利进行。加强母乳喂养知识宣教:向产妇介绍母乳喂养的意义及作用，并指导产妇准确掌握喂奶的姿势，做到“早吸吮、早接触、早开奶”[5]，并引导产妇掌握有效吸吮特征及意义，进而提升母乳喂养的成功率[6]。加强新生儿的健康护理:护理人员要认真指导产妇及其家属学会密切关注及观察新生儿哭声与大小便，并使得产妇学会新生儿脐部护理措施，讲解新生儿预防接种的重要性及注意事项。还可以向产妇介绍婴儿抚触、婴儿游泳等科学有益的育儿方法。给予必要的性生活与计划生育方面的指导，并且告知产妇选择恰当的时间进行节育环的放置等。
观察指标
比较分析两组孕产妇的住院时间、住院费用、妇产科护理工作质量;运用本院制定的护理工作满意度的调查问卷对患者进行满意度的调查;对两组护理人员的护理规范、沟通能力与服务规范进行评分。
统计学处理
数据用统计分析，采用t检验或χ2检验，P<为差异有统计学意义。
2结果
两组住院时间、住院费用及护理满意度的比较
研究组孕产妇的住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<)，研究组的护理满意度显著高于对照组(P<)。
两组护理指标评分比较
研究组的护理规范、沟通能力、服务规范评分均明显优于对照组(P<)。
3讨论
妇产科护理工作是要通过一系列护理措施促进孕产妇身心健康，让孕产妇在生理、心理与社会适应等层面上得到更多的支持，进而让孕产妇可以在最优的状态下顺利分娩[7-9]。为此，护理人员要不断提升自己的护理素养及健康教育的工作能力，尽量让自身掌握更多的护理专业知识与技能。健康教育一方面可以让妇产科诊疗工作水平获得提升，另一方面可以让孕产妇能够以最佳的身心状态面对怀孕及分娩的整个过程。健康教育不但可以有效提高母婴健康状况，降低并发症发生率，还会改善产妇的自我防护意识。本研究显示，实施健康教育可以提升孕产妇的认知水平，提升围产期的保健质量，促进孕产妇心理健康，降低住院时间及住院费用，规范临床护理操作规范，提高护患沟通能力等[10-12]。综上所述，向孕产妇实施健康教育，介绍健康教育的价值，使产妇意识到健康教育的重要意义，并让孕产妇在妊娠、分娩及产褥期间得到较好的健康指导、正确的饮食指导、心理支持干预，则能保证母婴健康，促进妇产科护理工作水平稳步提升。
参考文献
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护理专业是我校的师范专业,妇产科护理是护理专业的主干课程,是培养护理专业技能型人才的重要能力课。下面是我为大家整理的有关妇产科护理论文，供大家参考。
【摘要】目的探讨人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果。方法选取2013年6月～2014年12月我院妇产科收治的患者80例为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予人性化护理，并比较两组患者的焦虑程度和护理满意度。结果护理后，对照组患者的焦虑程度明显比研究组严重，差异有统计学意义(x2=，P<);研究组护理满意度为95%，对照组护理满意度为，差异有统计学意义(x2=，P<)。结论人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果显著，能有效减轻患者的焦虑情绪，提高护理满意度，值得临床推广与使用。
【关键词】人性化护理;妇产科;常规护理;护理满意度;焦虑情绪
随着医疗水平的不断进步，人们对护理质量也提出了更高的要求，人性化护理模式逐渐成为临床护理的重要方式[1]。对此，选取本院收治的妇产科患者80例作为研究对象，比较人性化护理和常规护理的效果，以了解人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
一般资料
选取2013年6月～2014年12月我院妇产科收治的患者80例为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各40例。研究组平均年龄(±)岁;宫颈炎6例、子宫肌瘤9例、盆腔炎10例、妊娠合并症5例，月经失调10例。对照组平均年龄(±)岁;盆腔炎9例，宫颈炎10例，子宫肌瘤7例，月经失调8例，妊娠合并症6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>)。
护理方法
对照组给予常规护理，护理人员对其进行日常护理工作，对患者出现的病情及时进行报告和治疗。研究组在对照组基础上给予人性化护理，具体如下：(1)人性化护理方案：根据患者不同的病情制定不同的护理方案，有针对性的对其进行护理，提高护理效果;(2)心理护理：护理人员应多与患者进行沟通，了解患者心理状态，多给予鼓励和安慰，缓解其紧张和焦虑情绪。给患者耐心讲解与疾病相关的知识和注意事项，增加患者对疾病的了解，树立治疗信心;(3)饮食护理：对患者的日常饮食进行规划，引导患者合理饮食和营养搭配。(4)以患者为中心：了解和尊重患者的需求，给予全方位的护理，使患者生理和心理均能获得满足。
效果评定标准
对患者的焦虑情况采用汉密尔顿焦虑量表进行评分，根据患者的评分情况分为明显焦虑，潜在焦虑和无焦虑。评分>14分为明显焦虑，评分在7～14分为潜在焦虑，<7分表示为无焦虑[2];采用问卷调查的方式对两组患者的护理满意度进行调查。总满意度=满意度+基本满意度[3]。统计学方法采用统计学软件对研究数据进行分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2表示，以P<为差异有统计学意义[4]。
2结果
两组患者焦虑情况比较
研究组中，明显焦虑3例，潜在焦虑7例，无焦虑30例;对照组中，明显焦虑10例，潜在焦虑14例，无焦虑16例。对照组的焦虑程度明显比研究组严重，差异有统计学意义(x2=，P<)。
两组患者护理满意度比较
研究组对护理满意24例，基本满意14例，不满意2例，总护理满意度为95%;对照组对护理满意19例，基本满意12例，不满意9例，总护理满意度为。对照组护理满意度明显低于研究组(x2=，P<)。
3讨论
近年来，妇产科肿瘤、妇科炎症及月经不调等发病率呈逐年增加趋势[5]，不仅给患者的身体健康造成巨大影响，还会给带来沉重的心理负担和经济负担，影响患者的生活质量[7]，所以在对妇产科患者进行治疗时，对其进行有效的护理，是非常必要的。人性化护理是一种以患者为中心的护理模式，以给予患者舒适的生理状态和满足患者的心理需求为目的，是一种具有个性化和创造性的护理方法[8]。如果在妇产科临床护理中应用人性化护理，不仅能够有效缓解患者的焦虑情绪，减轻患者的不适感和疼痛感，还可以增加患者对治疗的信心，所以该护理模式在妇产科临床护理中的应用也越来越广泛[9]。本研究中，研究组采用人性化护理模式，患者的焦虑程度明显要轻于采用常规护理的对照组，且研究组的护理满意度显著高于对照组，说明在妇产科临床护理中采用人性化护理具有可行性。综上所述，将人性化护理应用于妇产科临床护理中，能够有效减轻患者的痛苦，缓解患者焦虑和忧郁的情绪，促进患者的快速康复[10]，并且可有效提高患者的护理满意度，缓和医患关系，值得临床推广与使用。
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近年来，随着医学技术的发展，妇产科手术成为治疗妇产科疾病最常见和最重要的一种临床方法。但是，在解决患者疾病痛苦的同时，往往引发切口疼痛等不良反应，是患者感到痛苦和畏惧的一个主要原因，同时它也是妇产科医护人员所面临的一个重要问题，是妇产科手术中出现的常见症状之一[1]。临床上，手术后疼痛不但给患者身体上造成一定的痛苦，也对患者精神和心理方面造成一定程度的不良影响，严重影响患者的生活质量和手术满意度。基于此，笔者对所在医院妇产科的手术患者进行观察研究，发现优质综合的妇产科术后护理，可以减轻患者术后疼痛度，缩短患者住院康复时间，取得满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
一般资料
选取2012年5月-2014年5月笔者所在医院妇产科收治的手术患者230例。其中附件切除术29例，子宫次全切除术19例，子宫全切除12例，剖宫产术170例，均采用持续性硬膜外麻醉，无镇痛药过敏史或成瘾史，肝功能正常。随机分为观察组(n=115)和对照组(n=115)，两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
方法
对照组采用普通的常规术后疼痛护理方法，观察组采用综合优质的术后疼痛护理方法：
(1)提高护理人员对疼痛控制的认识。疼痛目前已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命特征，加强护理人员手术疼痛知识培训，提高对术后疼痛的重视程度，能对手术患者进行术后疼痛主动评估，给予患者正确、合理的术后疼痛护理。(2)积极的心理疏导和安抚。患者对手术多伴有紧张、焦虑、低落等不良情绪，加重了术后疼痛程度，延长了术后疼痛时间。针对不同患者实际情况制定合理的护理心理疏导方案，运用医学知识耐心地向患者解释手术的目的、意义及手术过程、手术所需时间、术后一般情况等，通过沟通交流打消患者的种种顾虑和紧张情绪，增强安全感，顺利渡过围手术期。尊重患者对疼痛的反应，护理人员鼓励患者表达其疼痛的感受和对适应疼痛所作的努力，安慰患者，尽量减轻其心理压力。
(3)正确、专业的术后护理，舒适体位的摆放。患者进行手术后，通过体位安放使患者处于非常舒服的体位，尽量避免触碰到手术伤口，一是减少伤口感染的机会，二是避免刺激到伤口引发伤口疼痛。运用专业知识，通过通俗易懂的话语和语气指导患者对自己的四肢、躯体及神经系统全面放松，达到缓解伤口肌肉紧张，减缓术后疼痛的目的。
(4)创造舒适的环境。针对术后患者容易心情烦躁的特点，保持病房周围环境安静，观察患者情绪变化，了解患者的喜好，可通过播放音乐来缓解患者浮躁的情绪，使患者神经、精神全面放松，有利于缓解术后疼痛。
疼痛判定标准
采用主诉疼痛的分级法：0级：无任何疼痛;1级：轻度疼痛，疼痛可忍受，能够正常睡眠生活;2级：中度疼痛，疼痛较明显，不能忍受，需服用睡眠药物，睡眠受影响;3级：重度疼痛，疼痛剧烈，难以忍受，需要服用止痛剂，睡眠受到严重影响，同时伴有植物神经紊乱或者被动体位[2]。
统计学处理
采用软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<为差异有统计学意义。
2结果
两组患者术后疼痛情况比较，观察组仅有的术后患者存在中度以上的疼痛，的术后患者无疼痛或轻度疼痛;对照组有的术后患者存在中度以上的疼痛，的术后患者无头痛或轻度疼痛，两组比较差异有统计学意义(P<)。两组术后患者术后疼痛康复时间情况比较，观察组术后患者平均疼痛康复时间(±)d，对照组平均疼痛康复时间(±)d，两组比较差异有统计学意义(P<)。
3讨论
妇产科学是医学生的必读课程和主要课程，其教育目的是培养有较高综合素质的妇产科医师。下文是我为大家整理的关于妇产科医学论文的范文，欢迎大家阅读参考!
妇产科疾病的防治
【摘要】妇产科疾病是一种常见多发病，严重威胁着女性的身心健康。随着医疗技术的不管更新，医学水平的不断提高，各种先进的科学技术被引入到妇产科疾病的预防和治疗中。本文中，笔者将根据自己的工作经验，就几种常见的妇产科疾病的防治问题谈谈自己的看法。
【关键词】妇产科疾病;防治
前言：我国妇科疾病的发病率相当高，各种严重的妇科病不仅伤害女性本人，还影响家庭和谐，关系到两代人的素质健康，关系到中华民族人口的质量;另一方面，身体的难言之隐，让很多的女性朋友生活质量大大下降，造成严重的心理障碍，增加了家庭和社会的不稳定。我们不仅要为广大妇女创造一个有效的治疗环境，更重要的是要加强她们的健康保健意识，进行深入广泛的健康知识教育。定期进行妇科检查，对妇科疾病及时发现，及时治疗。
1产前抑郁的防治
据统计，妊娠期的妇女有20%左右都患有不同程度的产前抑郁症，由此可见，做好产前抑郁的防治工作的意义是十分重大的。因为患有产前抑郁的人群，不仅自身会产生严重的生理和心理不适，还会影响胎儿的健康成长。所以，为了使孕期妇女能够保持身心健康，作为医疗工作者，我们应该认真地研究分析导致女性在妊娠期出现抑郁情况的原因，并结合临床实践摸索其病情发展规律，在此基础上，有针对性地制定各种防治措施。同时，还要结合目前掌握的医疗心理学方面的知识，对可能发病的人群进行积极的心理疏导， 纠正病人对于分娩以及各种分娩方式的不正确认识，避免妊娠期妇女在一些不正确的无医学依据的猜测和臆想中产生悲观消极情绪。另外，对于一些怀有惧怕和紧张心理的妊娠期妇女，要进行相关的医疗知识的普及，使其能够充分认识和了解到在现代医学水平下的妊娠和分娩的安全可靠性。同时，对于一些对胎儿性别存在顾虑的孕妇和家属，要从科学的角度上进行耐心的劝导，使其能够正确对待生男生女问题。值得注意的是，在采用各种方法对妊娠期妇女进行产前抑郁症的防治时，要充分地考虑其身心状况，有计划、有步骤地循序渐进地开展心理干预活动，切忌给患者施压。
2 手术腹部切口脂肪液化的防治
剖腹产手术术后最常见的问题就是切口脂肪易出现液化现象， 脂肪液化后的最主要特征就是手术切口部位的敷料变黄，并且有液体渗出。手术切口的脂肪出现液化现象不仅会导致切口愈合缓慢，还会影响皮下组织的恢复。切口脂肪液化严重时，还会导致患者的切口部位皮肤下陷，并凝结出淡黄色脂滴。但是一般不会导致切口坏死，只会伴随肿痛和压痛的现象。在将切口渗出液取样进行检验后，发现其中的细菌呈现阴性。对于该类妇产科疾病的防治措施主要有：一旦发现患者存在对切口渗液现象，要首先检查手术切口是否存在感染，并采取相应的措施预防感染源的入侵。然后对液化的切口部位进行挤压， 一般情况下频率为2次/d，在挤压的过程中要尽量地排尽已经液化的脂肪，并在操作后用碘伏纱布将伤口覆盖。对于切口液化较为严重的患者，可以适当的增加红外线理疗进行辅助治疗，频率同样为2 次/d。如果治疗后，切口仍然持续产生黄色渗液，就应该及时的拆除该切口处的缝线， 并用浓度为9%的生理盐水对切口部位进行彻底冲洗，再加压包扎，同时辅以消炎类抗生素进行口服。如果患者的切口渗液量较大，则应每日对切口进行换药清洁。在采用了以上方法后，切口渗液仍没有得到良好控制的情况下，就应该采用引流的方法将渗液彻底排出。
3 妇产科难治性大出血的防治
所谓难治性妇产科大出血，就是指在患者术后出现大出血的情况下，采用常规的治疗和控制方法均无效的症状。一般情况下判断难治性大出血的标准是，患者在术后有>1500 mL 的出血量，或者阴部出血量>1000 mL。这种大量出血导致的后果是十分严重的，不仅会危及患者的健康，还会诱发各种凝血功能障碍，严重的会导致患者死亡。因此，我们要充分重视难治性大出血的预防和治疗，实践中我们总结了以下几种比较有效的治疗方法：首先，动脉结扎止血法。就是通过结扎降低患者的动脉内压，减缓体内血流速度，以达到使血流速度小于血栓形成速度的目的，从而实现血栓止血。其次，血管造影并行TAE 治疗法。就是在患者出现难治性大出血时，及时地采用血管造影方式，了解患者的出血部位以及出血原因和出血范围，再通过TAE 治疗法进行止血。TAE治疗法的具体操作原理就是在了解患者出血位置和范围的前提下，对出血带进行股动脉插管，从而改善术后形成的粘连现象，达到止血的效果。TAE 治疗法的最主要的应用优势就是无疼痛感，并且可以根据患者出血的情况进行多次治疗。
4 妇科恶性肿瘤的防治
妇科恶性肿瘤是一种非常严重的妇产科疾病，严重危害了女性的身体健康和正常生活。并且，近些年来的统计结果表明，该疾病的发病率存在上升趋势，因此，有关部门必须加强对妇科恶性肿瘤的防治力度。采用常规的手术和化疗方法虽然可以有效地控制病情的发展，但是也存在着很多治疗上的弊端，最明显的就是患者在经受了长期的化疗和放疗后，整体健康水平明显下降，生存质量严重降低。另外，常规治疗法还会损害患者的骨髓造血功能，危害肝功能。所以，常规治疗法虽然对于控制病情有着较好的效果，但不是妇科恶性肿瘤治疗的最佳方式。笔者通过长期的实践经验总结，认为采用中医联合疗法，可以在减轻患者痛苦的同时，达到较好的治疗效果。
5 结语
全国妇科疾病防治工程旨在推动我国妇女健康事业的发展，落实党中央、国务院对提高妇女健康水平的方针政策，降低妇科疾病发病率，让广大女性远离妇科疾病的困扰。通过健康讲座、有奖征文、免费普查、健康救助、学术交流、手术援助等一系列主题活动的开展，为广大女性提供专业的医疗保障服务，倡导妇科疾病科学、规范诊疗，力求在全国范围内普及妇女健康保健知识，从而为降低我国妇科疾病的发病率，促进家庭幸福，构建和谐社会贡献力量。
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妇产科临床教学体会
[摘要] 妇产科学是医学生的必读课程和主要课程，其教育目的是培养有较高综合素质的妇产科医师，因此要学生掌握妇产科学基本理论知识、技能和高尚的医德医风，本文就如何提高妇产科临床教学效果谈几点体会：①注重教师队伍的培养和合理利用。②教学中要充分渗透课程中的德育、医学伦理及人文精神。③重视应用模型、挂图，实物加深学生对教学内容的理解和记忆。④充分利用现代教学手段，增大信息量和知识量。⑤避免医疗纠纷措施。⑥选择适当教学方法将循证医学理念引入到妇产科临床带教中。
[关键词] 妇产科;临床教学;体会
妇产科学是医学生必读课程和主干课程[1]，其教育目的是在培养学生掌握妇产科基本理论知识的基础上，培养学生主动获取知识、理论与实践相结合的能力。临床实习是培养合格医生的一个关键环节，是临床教学重要组成部分，其作用是让学生在教师指导下，初步接触患者，认识不同的常见病和多发病，通过理论联系实际，熟练掌握基本临床技能，了解医院各种规章制度，初步培养良好医德医风，为毕业后工作打下基础。妇产科学是实习的重要部分，因针对人群的特殊性为临床教学工作造成了一定的困难，所以，为提高临床教学质量，这要求我们积极探索和改进教学方法，加强对医学生创造性思维和能力的培养，培养出适应医疗服务需要的具备扎实临床技能的合格医学人才。笔者就如何提高妇产科临床教学效果谈几点体会：
1 注重教师队伍的培养和合理利用
带教教师必须具有一定的临床工作经验，并经过岗前规范化培训，掌握现代医学教学方法，同时具有良好的医德医风，临床带教示范合格。通过教师自身行为和正规示范，才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风，带教教师中必须配备至少一名临床工作和教学经验丰富的高年资和高职称教师负责，即可以保证教学质量，又可以通过言传身教培养年轻师资力量。
2 教学中要充分渗透课程中的德育、医学伦理及人文精神
妇产科是一门特殊的临床学科，充满生命理念，医学伦理、医学道德、健康价值具有医学人文教育意义的焦点，在教学中要整合人文资源[2]。现代医学的不断发展和社会的不断进步，对医生的要求已经远不止简单的医术精湛，虽然，医术永远是对一名医师最基本的要求，但如今一名优秀的医生还应该同时具备心理学、社会学，甚至伦理学的知识。其实早在两百多年前就有英国人提出了“医学伦理学”这一概念，一名合格的医生应该是接受过正规的医学伦理教育的。在为患者实施任何手术和治疗之前，都应确定该方案对患者是否是最佳的，并与患者进行必要的沟通，而不仅仅是单纯解决病痛就够了。子宫对一名女性有非常重要的意义，一名生育年龄的女性如果没有了子宫，没有了月经，她会潜意识地认为自己不再是个完整的女人，并产生自卑心理，对今后的家庭、生活和工作都将造成无法估量的影响。因此，妇产科医生在只要条件允许的情况下，都应尽量保留患者的子宫，在确定无法保留子宫体的情况下，也应尽量保留患者的部分宫颈，这样不仅能明显提高患者术后的性生活质量，而且还能像正常女性那样有一点点月经，虽然经量会很少，但对患者的心理上将是莫大的安慰，充分体现了医学伦理及人文精神。
3 重视应用模型、挂图、实物，加深学生对教学内容的理解和记忆
妇产科的疾病，从解剖位置看有一定的隐蔽性，部分妇产科教学，内容复杂抽象，学生理解困难。教学方法中，采用模型演示、挂图展示具有意想不到的效果。逼真的仿真模型可以让每个学生动手练习妇科检查，产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法。骨盆模型和新生儿模型配合演示分娩机制，能使学生清楚地观察到分娩过程的各个环节，使学生对教学内容有更深刻的理解和记忆，达到提高教学效果的目的。
4 充分利用现代教学手段，增大学生信息量和知识量
因为患者维权意识增强，造成目前学生见习及动手操作实习机会减少，且部分妇产科示教内容复杂抽象、枯燥难懂，使学生学习理解困难，所以我们应充分引用现代教学手段，使之生动易掌握，增大学生学习的信息量和知识量，如配合相关录像、动画，使学生能清楚了解正常分娩接生、胎头吸引助产、钳产、剖宫产及妇科手术等全过程。在短时间内通过动画、图文并茂，使学生大量直观了解临床症状，便于对疾病的全面认识，尽快理解记忆和掌握所展示的教学内容，强化实践观念，且提高了临床操作的规范性。这样不仅增大了学生的信息量和知识量，而且更促进了教师人群中专业知识的学习和积累，从而提高了临床教学效果。
5 避免医疗纠纷措施
现今“医患关系”可以算是社会上议论最多、老百姓最关心的话题之一，医患矛盾已成为困扰政府部门、各大医院的心病，我们在临床带教中要充分尊重患者的知情权和隐私权，示教前应与患者进行良好的医患沟通，使其理解关于临床教学对培养合格医生的重要意义，取得患者信任，积极配合教学。另一方面，我们在示教中要求学生着装整洁，态度严肃，在老师指导下，有条理地询问病史，操作轻柔，谨言慎行，不擅自回答患者关于病情的询问，不做示教以外的诊疗操作[3]，避免诱发医疗纠纷。
6 选择适当教学方法将循证医学理念引入到妇产科临床带教中
目前，由于对医学生的教学大多数仍采取传统的经验教学模式，只注重对学生的基本知识和基础技能的培训，以教师和教材为中心，在这种模式教育下，只重视知识的传授而不注重学生独立思维能力的培养，缺乏学习主动性、创造性，从而影响了教学的质量。
20世纪80年代以来，以经验和推论为基础的经验医学转变为以随机对照、系统化评价和荟萃分析提供的临床证据为基础的新的医学模式，即循证医学(evidence based medicine，EMB)，它的出现使临床医学和临床实践的概念发生了巨大改变，为现化医学教学提供了新的教学模式，对培养高素质医学人才产生了重大影响。因此，将循证医学引入临床医学中势在必行[4]。1992年，加拿大学者Sacker等正式提出“循证医学”(EMB)的概念，将EBM定义为：慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合医师个人专业知识技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，将上述因素完美结合拟定患者的最佳治疗主案[5]。
在妇产科临床带教中，应培养学生应用循证医学理念，通过对患者的管理来实践循证医学，老师要引导学生形成“提出问题，寻找证据，系统评估”的临床逻辑思维能力，针对具体患者，鼓励学生应用所学的妇产科基础知识，提出临床问题，独立寻找解决问题的方法，学生可以到图书馆、应用网络等进行资料查询获得最佳证据，同时将自己所获得的证据写成总结报告。老师组织学生讨论，让其各自发表自己认为最佳的治疗方案，带教老师进行点评，在这个学习过程中，学生不仅可以学习到正确处理、解决问题的方法，而且也可使学生由过去的被动学习转变为学习的主动者、设计者，由传统的接受知识转变为自觉探索知识，培养学生终身学习的习惯和能力，从而更好地提高妇产科临床教学效果。
总之，应充分调动学生主观能动性，提高学生临床实践的积极性，采取启发式教学，倡导以问题为基础的教学法，广泛开展多媒体教学等多种教学方法，加强基本操作训练，培养学生实践能力、创新能力，这样才能为国家培养出临床创新型、高素质的妇产科医学人才[6]。
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2005:1.
[2]路镇美.妇产科教学渗透人本教育初探[J].卫生职业教育,2003,21(8):142.
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[4]李峻,董碧容.循证医学对临床实践和医学教育的影响[J].中国循证医学杂志,2008,8(3):14.
[5]Sacker DL, Sharon E. Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM [M]. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone,1999:l.
[6]孙可丰,佟丽丽.提高妇产科临床教学实践与创新能力的几点思考[J].中国现代医生,2007,45(23):139-140.
我本人十一月刚考完二级国家心理咨询师，现在就简单和你说一下吧。按照报名要求，首先要看你学的专业，你是不是本专业的。不过目前培训辅导机构对于你是否本专业并不是很重视，只要你参加培训辅导了都会让你报名考试。然后就是你的学历，可以上面对照“江流月下”所列的相关规定选择报名考试等级，一般都是 要经过正式授权的专业培训辅导机构(学校)的培训辅导结业 。（ 从第三个等级的报起 啊，除非你有很高的学历或者说是从事相关工作达到一定年份报名的时候并能提供一定的资料证明）。 而考试报名培训辅导的学校一般你可以在网上查,因为更多重点大学都会组织开展相关活动的,不过这种方法需要注意的是网上查到的内容的真实性。（某些非正式授权的学校也会混淆在内,自己组织考试,这样的考试只要考了99%都过,分数成绩只能在他们的网上查得到，就是人的那种啦）,所以最好建议你可以查询你们当地哪些学校是正式授权的,也可以你在网上找到以后再打电话查询!（考试时候的地点当然是根据你所报的学校所属地点的不同而不同，学校会有安排，一般都是在你都报名培训辅导的学校或者是和那学校所联合的大学里） 顺便说一下，我认为你若是把课本吃透了，再把习题集上的内容都搞明白了想通过考试还是很容易的。 目前的指定教学材料有： 中国就业培训辅导技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写.《国家职业资格培训辅导教程 心理咨询师(基础知识)》北京：民族出版社2019年8月第一版 中国就业培训辅导技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写.《国家职业资格培训辅导教程 心理咨询师(三级)》北京：民族出版社2019年8月第一版 中国就业培训辅导技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写.《国家职业资格培训辅导教程 心理咨询师(二级)》北京：民族出版社2019年8月第一版 考试内容涉及了普通心理学、发展心理学、社会心理学、{{BANNED}}心理学、心理咨询学、心理测量学、心理诊断技术、心理咨询技术、心理测验技术等，假如你只是为了试过关拿到一个证书其实是很简单的，但是假如你真的想将来从事这个行业的话，那些知识是远远不够的，还是需要看大量相关的书籍的。 下面我从网上搜来的关于考试科目和考核方案，你可以参考一下： 一、考试科目及考核方案： 考试分为2部分，分别为基础知识和技术操作（二级需加论文答辩），均为笔试。 二、分数成绩查询： 考试分数成绩一般为考后两个月后由各地考试主管部门公布，考生可根据考试主管部门公布的查询方式查询分数成绩。 三、合格标准及领取证书： 卷面分值100分，60分为及格，所有部分及格可获得证书。单项分数成绩合格者，分数成绩保留2年。 注：心理咨询师一级还需进行综合评审。另已具有心理学、教育学、医学专业正高职称，正在从事心理咨询临床和教学工作的人员可不参加理论知识综合考试，由单位推荐并直接向专家组提交个人业绩资料申报心理咨询师一级资格，由专家组进行综合评审。 四、应试方法： 基础知识：题目较容易，考的是基础内容，可多做练习掌握。 技术选择：重点是{{BANNED}}心理学/心理诊断/咨询技术，其中最难的是{{BANNED}}心理学，要多花时间复习，特别是症状学的内容，书上举的例子是重中之重，要尽可能理解。一般案例选择题都结合咨询技术考，一般一个案例重点考一种咨询方法(认知行为疗法/来访者中心疗法/厌恶疗法/脱敏疗法)，要熟悉下面列出的常见考点：参与性技术/影响性技术，心理正常/异常/健康/不健康的评判，心理问题产生的原因和诱因的区别。心理测量一般考两个，重点要掌握MMPI-2,EPQ,SCL-90,16_PF,韦氏智力量表，这些量表在考试前一天一定要过一遍，因为更多细节靠强记，短期记忆效果比较好，这方面大部分其实比较简单，可以拿到大部分分数。 案例分析：一般有三种：记忆型；分析型；诊断型。假如遇到较难不能确定的案例，可以把诊断写的模糊一些，或打擦边球，如诊断心理不正常，神经症性心理问题等。这样可以避免考官一看诊断相差太远而导致把诊断连同鉴别诊断得分全扣，鉴别诊断主要是熟记精神障碍，神经症，和一般心理问题的诊断要点。另外，写案例题时，先把每题要点分项写出，再详细补充细节，以免时间不够导致案例题做不完，全功尽弃。同时每小项前进行标注可使条理显得清楚，便于阅卷老师找点给分，要尽可能避免一题一大段的答案，这样老师很少有耐心来给您慢慢找点给分。最后一点，看到诊断不明确的案例不要慌乱，静下心来答题，因为记忆型和分析型的题目诊断错误照样可以得分，只有尽可能的答题，通过的机率才会更大一些。 希望我的回答对你有点帮助，假如还有什么疑问，欢迎继续提问！
考察临床督导对心理咨询师职业伦理意识的影响,以帮助专业人员更好的了解和解决职业伦理困境。下面是我为大家推荐的2级心理咨询师论文，供大家参考。
2级心理咨询师论文 范文 一：自然从容的成长
一、自我成长分析
我出生在沂蒙山区的一个小山村，山清水秀，民风纯朴。虽然家里并不富裕，但是简单的家庭，从来也不曾缺少过欢乐。村子里 教育 条件并不好，但我与一群小伙伴们以自然为师，与山水为友，每日出入山间劳作嬉戏，傍晚回家尽情撒野。春来上山寻百草，夏日弥河浴清凉，秋来夜半捉螃蟹，冬日踏雪寻兔踪。有父母无尽的爱，有伴随一生的友谊，村子里清贫的生活不但让我很早就独立自强，还给予了我一生的财富。特别是学了心理学之后，我更明白，童年的经历不但能影响一个人的人格，更是我们对抗苦难的最有力武器。慈祥的父母，爱我的哥哥，山水的滋养，少小当家的磨砺，都是构成我幸福童年的重要内容。拥有幸福童年的人生，无论任何时候都不会害怕绝望。
艰难快乐的求学之路，给予了我坚韧的性格。父母虽未见过外面花花世界，却深知读书的重要性，他们用尽自己的一切能力供我读书。而我也从未让他们失望。上小学的时候，要翻山越岭近一个小时才能到学校。每天早上我都要六点不到就约着一帮小朋友起床，随便吃点东西就得上路。午饭也只能从家里带，随便将就一下。现在看似条件艰苦，当时的我却从未感觉有任何的不适。有一群志同道合的同学，大家都过着这样的生活，谁也没觉得有什么特别，留在我记忆里的，全是求知的快乐。我感谢这段特殊的求学经历，无意中最大限度上保护了孩童的天性，为我以后健康快乐的成长夯实了基础。
上初中的时候，学校离家很远，只能住校，每周回家一次。学校的条件依然很差，特别是住宿条件。唯一有床的宿舍要让给女生，男生一律在水泥地上打地铺，可那却成为我美好的记忆之一。因为在这样的地铺上，我们可以随便的打闹翻滚，尽情的角力 摔跤 ，充分释放我们的青春激情。也让我明白，只要热爱生活，精神充实，不管物质条件多么艰苦，同样可以拥有幸福。
调皮打闹其实耽误不了学习，整个初中我的学习成绩一直稳居班里前五名，以优异的成绩考上县里的重点中学。山里的孩子第一次来到了繁华的县城，对城里的一切都充满了好奇。但是，因为有了县城
里的孩子作比较，他们生活条件相对优越，吃的穿的用的，都比我们这些山里孩子高出不止一截。而且，我的学习成绩已经不具有初中时那样的优势了，心里第一次产生了强烈的自卑感和失落感。当然，生活毕竟是公平的。我们这些山里孩子有着更能吃苦的韧性，经过一番努力，很快我的成绩又到了班里的前三名。这样的良好状态一直保持到了高三，高考时也顺利的考上了一所师范大学。
充实的大学生活，开启了我求知的心门。美丽的青春让大学生活成我人生最美好的记忆之一，当时我以全系第二名的成绩进入了思想政治教育系。大一的时候，和大部分新生一样，忙活着参加各种的社团，组织各类活动;大二的时候，认识了现在的妻子，恋爱一谈就是七年，直到现在修成正果，收获了爱情的果实;大三的时候，看各种各样的书和电影，考各种各样的证;大四的时候，怀揣着一份对军营的渴望，成为系里第一个军校的研究生。学的他人看来深奥的哲学专业，方向是伦理学研究，更有幸师从名家学者，不仅学到了知识，更有做人的道理。研一时，第一次见识了大上海的繁华;研二时，书海漫游，聆听大家的教诲;研三为前程奔波，最终来到蓝天碧海、红瓦绿树的岛城。
充实而富有激情的青春最让人怀念，今天的一切都是昨天梦想的积淀。每当回顾这段生命里最美好的时光时，幸福感总会洋溢在我的心里。大学里情同手足的同窗，研究生时一起挥汗如雨的兄弟，那时的真诚，给予我们彼此伴随一生的情感。这将比任何的学说、任何的理论更能让我做好心理咨询这份工作。
部队的经历，让我收获了人生宝贵的财富。从穿上军装的那一刻，生命中便有了十年的军旅生涯。军校研究生 毕业 以后，特别有幸的分到了一线作战部队。因为自己的专业，便当之无愧的从事起军队思想政治工作。更是因为师范毕业，成为政治处分管全团教育的干事。之后，又一线带兵，做过飞行大队的教导员。在长期的实际工作中，越来越发现心理学的重要性，也越来越感兴趣。偶然的机会到了西安政治学院接受一次心理学知识的培训。从此，在心里播下了一颗要成为心理咨询师的种子。
2011年，带着对更广阔天地的向往，我向部队上提出了转业申请，离开了部队这一方热土。2012年，正式进入地方工作。
回首自己的求学生涯，目的是如此的简单。小学时，觉得学习好了就可以尽情的玩;初中的时候，以为学习好了就更能吸引女孩的目光;高中的时候，觉得学习好了就可以考上大学，成为城里人;大学的时候，以为学习好了就可以有一份好的工作;读研的时候，觉得学习好了就可以到自己想去的地方。学习的习惯就不知不觉养成了，基本上成了自己的一种生活方式，从未因此而有过负担。时至今日，能够在书海里遨游，接触无尽的求知，仍然是我人生的一大快事。
二、职业行为分析
我想过很多理由来解释自己为何想要成为一名心理咨询师。是为了更好帮助别人，是为了让自己更好的成长，还是让自己多上一技这长?我知道，心理咨询师助人自助，可以慰藉人的心灵，给失望者以希望，给悲伤者以快乐，给苦难以幸福，给阴暗以阳光。但这仍然不一个完美的理由。因为，带着帮人的目的去做任何事本身便有了“救世主”的情结在里面，无形中增添一丝施舍的色彩，让人无法拒绝我们的好意。一不小心，就会带上道德绑架的味道。因此，对于心理咨询，我不敢妄言施恩于人。任何强加上的目的本身就是对这一职业的亵渎。
细细考量，成为心理咨询师只是我生命自然发展的一个必然结果。之前，生活的磨砺，人生的思考，命运的挑战，都只是为了自己做这样一个选择而做的准备。因此，我也明白了自己为何要成为一名心理咨询师，就是为了让自己的生命里能够找到一份充实感，能让自己的人格不断的趋于完善，进而能为他人送去照亮心灵的阳光。成为合格高尚的心理咨询师是根植在我内心深处的一种渴望。她就是一颗种子，一直静静的躺在我的内心深处。所经历的一切，如同阳光、空气和水，唤醒了这颗种子，让她在此时此刻发芽生长。
我相信自己是能做好心理咨询师的。丰富的生活经历，能让我更深刻的感悟人生;专业的哲学知识储备，能让我更容易找到心理咨询的独特视角;幸福美满的生活，是我做好心理咨询工作的基础;长期刻苦的学习，为我做好心理咨询提供了深厚的知识储备;真诚实在、阳光向上的人生态度，是我做好心理咨询的最有力武器。
苏格拉底说过，最高的智慧乃是知晓自己的无知。因为自己是半路出家，多有感悟，少于理论，需在心理学知识系统化更趋一步;性格有时急躁，不够耐心，更需进一步自我修炼;比较早的独立生活，思考问题偏于理性，总觉人生坎坷无他，许多挫折更不用大惊小怪，不愿将感情太过外露，因此，尤其要提高与人共情的能力。
知弱而后强，成长的道路上容不得一刻停歇。在今后，我将重点针对自己的弱项，系统学习心理学理论知识。我将利用所有能抽出来的时间，利用一切可能条件，一日不敢懈怠，阅读大量的心理学书籍，融会贯通文史哲各类学科，全面系统的学习心理学，力争让自己的心理学知识系统化，并能实践中升华提高。
虚心向他人学习，实现知识人格双进步。心理学是研究人的科学。每个人身上都有自己的闪光点，都能成为心理学学习的老师。特别是当前国内外著名的心理学专家，更是我学习的榜样。我将充分利用信息社会的学习便利，不但要从那些学界泰斗身上学到知识，更要学到做人的修养。
学以致用，用之中学。实践是知识的最重要来源。因为我已经通过了三级心理咨询师的考试，具备了比较好的心理咨询基础，我将在今后的日子，认真的对待每一次咨询，将学到的知识运用到咨询实践中，更要在每一次实践中，学习到新的知识。
我也深知，要成为优秀的心理咨询师绝不是光有一个资格证就行，更重要的是要有一种态度，这就是此时此地此身。此时能做的事绝不等到它时，此地能做的事绝不置于他地，此身能做的事绝不推于他人。有了这种务实态度，心理咨询师才能走出坚实的一步。
参考文献：
1.郭念锋主编.《心理咨询师》(基础知识)，北京：民族出版社.2012.
2.郭念锋主编.《心理咨询师》(三级).北京：民族出版社.2012.
3.郭念锋主编.《心理咨询师》(二级).北京：民族出版社.2012.
2级心理咨询师论文范文二：心理咨询师二级论文
摘要：对一例出现对狗恐惧的求助者，运用系统脱敏法来帮助来访者对抗对狗的恐惧情绪，从而达到消除焦虑的目的。经过六次的心理咨询治疗，取得了较好的效果。三个月后随访，求助者对狗的恐惧症状明显缓解。在本案例咨询中，咨询师首先与来访者建立良好的咨询关系，然后逐步帮助来访者学习渐进行肌肉放松法和深呼吸放松法，在此基础上，咨询师与来访者一起建立恐惧情绪等级表，运用想象系统脱敏，对来访者进行对狗的恐惧情绪的脱敏训练，逐渐改善来访者对狗的认知。
关键词：恐惧 系统脱敏疗法 心理咨询案例 报告
一、一般资料
1、人口学资料
求助者，男性，12岁，汉族，小学六年级，独生子。母亲为中学教师，父亲为公务员，家庭关系和睦。家族中无精神病病史。
2、个人成长史
求助者在母孕期营养良好，身体健康，足月顺产，幼时生长发育好，读书成绩一直挺好，一直是家里的宠儿。由于是独生子，对其要求比较严格，母亲从小就对孩子非常宠爱，教育方式也比较专制严格，对母亲的依恋很深，总是喜欢粘着母亲，母亲对于孩子的一举一动都格外的在意，求助者同时又害怕母亲，当母亲在场的时候总是让母亲代替自己表达，当母亲说到自己不好的地方时候，就想反驳。
3、精神状态
求助者穿戴整齐，举止得体，言语清楚，情绪一般，对陌生环境比较敏感。
4、身体状态
求助者身体状态良好，由于最近一段时间对狗的恐惧，造成情绪上的困扰，睡眠质量不佳。
5、社会功能
求助者与父母的关系融洽，在学校的学习成绩没有明显下降，但是没有要好的朋友，同龄朋友也较少。
二、主诉及个人自述
两个月前，我被一条的大狗追，我就使劲地跑，当时狗没有咬到自己，但是我被吓得够呛。从那以后，我看到狗就怕，心里很紧张，回避有狗的场合。在生活的小区外，和妈妈一起遛弯的时候，我看到小狗就赶紧躲在妈妈背后，紧紧的抓住妈妈的衣服，等狗过去了才敢出来。与朋友一起出去玩，见到狗也很害怕，需要躲在朋友的身后。邻居家也养了小狗，我每次出门都要先开一条缝，看邻居家的门开是否开着，等确认门没开，狗没有出来，我才敢出门。
三、咨询师观察、了解到的情况
1、心理咨询师观察到的情况：来访者穿戴整齐，身高160cm，体型偏瘦。咨询过程合作，求助者在描述到狗的时候非常紧张，从脸部表情和身体姿势上能看出对狗的恐惧。对狗的恐惧没有泛化，生活学习方面都很正常，有强烈的求治愿望。
2、了解到的情况
母亲主诉：儿子很聪明，学习成绩也挺棒的，就是不太爱和其他的孩子说话,与他们一起玩。自从那次被狗追之后，就开始怕狗，看到狗就躲，然后紧张出汗。母亲自述自己看到狗也紧张，只是没有孩子那么严重。
四、心理测验结果
SCL-90：焦虑为分，恐怖为分,其余因子分低于2分。
五、评估与诊断
1、根据对临床资料的收集，来访者穿戴整齐，不善与人交往，性格内向，胆小。求助者自从被狗追过后对狗产生了恐惧情绪，回避
与狗的接触，近距离看到狗很紧张和恐惧，身体发冷，颤抖，心跳加速，呼吸困难，但症状没有泛化，只是针对狗才会出现，没有影响到来访者的社会功能，学习生活状态正常。综上所述，初步将求助者的症状诊断为一般心理问题，主要是对狗恐惧。
2、诊断依据如下：
(1)根据区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者主客观世界一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，心理活动具有内在一致性，人格完整相对稳定,无 逻辑思维 的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此，可以排除精神病性问题。通过正规医院检查，该求助者无器质性的疾病。
(2)与神经症相鉴别：按照许又新教授的神经症与正常的分界标准，该求助者症状表现为2个月，评分1;需要别人的帮助以尽快摆脱，评分2;能照常学习生活，只是外出时有些小影响，评分1。总分4，所以不足以诊断为神经症。除此之外，该求助者对狗的恐惧和焦虑情绪，与某处境相符，为常形冲突，可排除神经症性问题。
(3)该求助者主导症状是恐惧和焦虑情绪，且仅仅局限于狗这种动物，尚未泛化，可排除严重心理问题。
(4)该求助者的情绪症状由现实因素引发，尚未泛化，持续时间仅仅两个月，对社会功能稍有影响。
据此，将求助者的症状诊断为对狗恐惧，未到达恐惧症的程度，为一般心理问题。
2、对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是：
(1)生理原因：没有明显的生理原因。
(2)家庭和社会原因：
①母亲对其要求比较严格，对母亲的依赖性较强，独立性较差。 ②同龄朋友较少，该求助者缺乏社会支持系统的帮助。
(3)心理原因：
①人格特征：内向、胆小。
②被狗的恐惧和焦虑所困扰，不能自己缓解。
六、咨询目标的制定
根据以上的评估与诊断，同求助者协商确定如下咨询目标：
1、近期目标：
(1)学会肌肉放松法和深呼吸放松法;
(2)学会自我调节，减低求助者对狗的恐惧情绪;
2、远期目标：消除对狗的恐惧情绪。
七、咨询方案的制定
1、咨询 方法 与适用原理：行为治疗的系统脱敏法。
系统脱敏疗法(Systematic Desensitization)又称交互抑制法，是由20世纪40年代由沃尔普创立和发展的。这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。系统脱敏法的程序是逐渐加大刺激的程度。当某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，咨询师便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。
2、双方的权利与义务：
(1)求助者的责任、权利和义务：
求助者的责任：
①向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;
②积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;
③完成双方商定的作业。
求助者的权利：
①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;
②有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;
③有权利选择或更换合适的咨询师;
④有权利提出转介或中止咨询;
⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
求助者的义务：
①遵守咨询机构的相关分规定;
②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;
③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
(2)咨询师的责任、权利和义务
咨询师的责任：
①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规;
②帮助求助者解决心理问题;
③严格遵守保密原则，并说明保密例外。
咨询师的权利：
①有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;
②有权利选择合适的求助者;
③本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 咨询师的义务：
①向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件;
②遵守咨询机构的有关规定;
③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;
④尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
3、咨询时间
每周1次，每次1小时左右，共进行六次咨询。
4、咨询收费：每次100元人民币。
5、心理测验收费：症状自评量表(SCL-90)：20元。
八、咨询过程：
1、咨询阶段大致分为：
(1)诊断评估与咨询关系建立阶段(第1次);
(2)心理咨询进展阶段(第2、3、4、5次);
(3)结束与巩固阶段(第6次)。
2、具体咨询过程
(1)诊断评估与咨询关系建立阶段
第一次咨询
①目的：
A、了解来访者基本情况，建立良好的咨询关系;
B、与母亲建立良好的关系，侧面了解母子关系情况;
C、对问题的初步诊断。
②方法：心理测验、访谈法。
③过程：
A、填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则。
B、给来访者做了SCL-90测验，结果表明来访者在恐怖因子和焦虑因子上呈阳性。详见下表。
躯体化 强迫 人际敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性
C、和孩子进行了良好的沟通，母亲在场，孩子很信任咨询师，对孩子的情况有了相对清晰的了解，初步建立了信任的关系。
D、同时和母亲进行了交流，补充了孩子的成长经历与症状的相关情况，并和母亲阐述家庭和母亲支持的重要性，确定下一步的咨询方法和咨询疗程的具体安排。
④效果
第一次沟通情况良好，双方都比较满意。
(2)心理咨询进展阶段
第二次咨询
①目的：
A、继续加深咨询关系;
B、学习放松技巧，正确面对恐惧情绪。
②方法：谈话法、系统脱敏疗法。
③过程：
A、与孩子沟通上周的感受，放松孩子的情绪，继续建立良好的关系;
B、与母亲和孩子详细解释了系统脱敏疗法的操作步骤;
C、教孩子学习放松技巧，主要采取雅克布松的渐进性肌肉放松法。从额头、眼睛、嘴巴、颈部、肩部、手、大腿、脚等肌肉先紧张后放松，达到全身的放松状态，让母亲和孩子都参与进来，指导每一个放松步骤，逐步学会放松;
D、教导孩子深呼吸放松，通过腹式呼吸法，学会调整自己的呼吸;
E、布置作业：回家练习肌肉放松法和深呼吸放松，学会紧张恐惧的时候采用这两种放松方法来对抗，要求母亲每天陪同孩子做20~30分钟，练习到能够自如运用。
第三次咨询
①目的：
A、熟练放松方法;
B、学会评估恐惧情绪;
C、建立恐惧情绪等级表;
②方法：谈话法、系统脱敏疗法。
③过程：
A、让孩子演示两种放松方法，检验孩子掌握程度，并给予相应指导;
B、让孩子将对狗的恐惧情绪进行评估，根据不同情境进行打分;
C、与孩子一起，将对狗的恐惧焦虑情境都列举出来，并根据孩子对狗的恐惧情绪强度建立等级表。共分为六个等级：
1、从书本上看到狗——0分(完全放松)
2、从电视里看到狗——10分
3、听到狗叫声——20分
4、远远的看到狗，10米左右——30分
5、走近狗5米左右——40分
6、狗到自己身边——50分;
D、布置作业：回家继续练习放松方法。告诉求助者当自己出现紧张焦虑情况时采取放松方法来进行对抗，要求母亲陪同孩子并指导孩子进行放松练习。
第四次咨询
①目的：
A、进行想象系统脱敏训练;
B、巩固对放松方法的掌握。
②方法：谈话法、想象系统脱敏。
③过程：
A、继续检验孩子对放松方法的运用，发现孩子对放松方法已经熟练掌握;
B、根据上次的恐惧情绪等级表，给孩子一级一级的放松，第5、第6层级没有完全放松。由于孩子熟练地掌握了放松方法，所以其他层级的对抗效果比较良好;
C、约定下次继续进行想象系统方法，用时50分钟左右;
D、布置作业：在母亲的指导下进行，让孩子回家后继续根据恐惧情绪等级表放松。
第五次咨询
①目的：
A、巩固咨询效果;
B、继续想象系统脱敏;
C、改善对狗的认知和看法。
②方法：谈话法、想象系统脱敏。
③过程：
A、检验孩子的作业的进度，效果还不错;
B、通过谈话法，与孩子讨论狗为什么是人类的朋友，因为狗对主人忠诚，讲了义犬救主和给主人守墓的 故事 ，让孩子很感动，并讨论小狗的弱点，给它吃就会对你摇尾巴，对你友好，改善孩子对狗的认知，增强对狗的心理优势;
C、继续给孩子做想象系统脱敏，重点进行第5和第6层级的放松，孩子非常的配合，效果良好;
D、母亲反馈，孩子在日常生活中对自我情绪的调控能力有所增强，并活学活用放松方法;
E、布置作业：回家继续进行想象系统脱敏训练，要求母亲陪同进行。同时要求让母亲陪同求助者，在现实中从远处看狗。
(3)结束与巩固阶段
第六次咨询
①目的：
A、巩固咨询效果;
B、结束咨询。
②方法：谈话法、现实系统脱敏。
③过程：
A、想象系统脱敏的效果很好，根据母亲和孩子的反馈，孩子远距离对狗的恐惧减轻;
B、在与孩子谈话时，征得孩子同意，在咨询室里接触狗。预先买了狗粮，然后借来了个头稍大的宠物狗，然后先由母亲拿狗粮喂狗，小狗吃了后很开心，母亲摸摸了狗，然后母亲和咨询师鼓励孩子也拿狗粮喂狗，孩子刚开始有点紧张，后来大胆的拿起狗粮先扔给小狗吃，小狗吃了后，很高兴，对着他摇起了尾巴，扔了几根后，小狗尾巴摇得更欢了，开始接近他，慢慢的他放心了，伸手摸摸了小狗的毛，感觉没有危险性，然后就和小狗玩成一块了;
C、咨询到此告一段落，取得了比较好的咨询效果，求助者基本上消除了对狗的恐惧情绪。与求助者达成私下协议，以后想老师了，可以拨打咨询中心的电话。
九、咨询效果的评估
1、求助者自己的评价：通过咨询，不再对狗产生恐惧，对狗有了清晰正确的认知，对咨询过程和效果都很满意。
2、求助者家长的评价：孩子对狗不再恐惧，在日常生活中自我情绪的调控能力有所加强，对咨询效果满意。
3、咨询师的评估：通过六次的心理咨询，求助者对狗的恐惧情绪基本上消除，并建立了对狗的良性认知，从心理层面消除对狗的恐惧，从现实层面接触狗，获得良好的效果。三个月后的电话随访，称咨询效果继续保持。
3、咨询测量的结果正常，恐怖和焦虑分下降，均没有达到阳性。
参考文献：
(1)中国就业培训技术指导中心. 中国心理卫生协会组织编写的国家职业资格培训教程《心理咨询师》(二级). 民族出版社，2005年8月第1版.
(2) 温泉润, 张伯源. 《矫正人生——心理治疗学》. 济南: 山东教育出版社 , 1992.
(3) 徐光兴主编. 西方心理学咨询经典案例集. 上海: 上海教育出版社，2003.
心理咨询师是指运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与 方法 ，帮助求助者解除心理问题的专业人员，心理咨询师是帮助求助者解除心中疑虑的人。下面是我带来的关于心理咨询师二级论文的内容，欢迎阅读参考!心理咨询师二级论文篇1 浅谈运用系统脱敏及认知疗法的心理咨询治疗案例 摘要：本文通过对一名男初中生求助者的咨询案例的实践，结合咨询过程对求助者心理问题的形成原因进行了分析，运用系统脱敏及认知行为疗法对求助者的焦虑症状进行了治疗并取得了成功说明了系统脱敏及认知疗法相关技术的使用和效果评估问题。 一、一般资料 魏某，男，初中二年级学生。身高米，五官端正，身体健康。父母为大学教师，家庭和睦。小学学习成绩优秀，但小学升学考试时由于突然发高烧受影响而未能进入重点中学。父母对其要求一直比较严格，对他这次考试失利批评较多。此后每逢考试必紧张、焦虑、不安，总觉得自己又要考不好了。尤其近半年，就一直被笼罩在一种紧张学习的氛围中，时常感到心烦意乱，学习成绩也时好时坏。常常想到中考问题，感觉更加强烈，心跳的剧烈程度比以前强很多，思维不太受控制，注意力也难以集中。在每次模拟考试的前几天就开始坐立不安;经常做有关考试的梦，并且梦见成绩不理想。常会设想：如果这次考试成绩又不好怎么办。临近考试时胃部不舒服，想上厕所的次数也比平时多;当听到开考的铃声时，心跳马上加速。考试时，如果监考老师来回走动或注视自己，便无法答题;常常发现考试时自己的手指或双腿在发抖;考试时经常会看错题目。为此感到很痛苦，希望能在中考前克服这个问题。 二、主诉与个人陈述 魏某说：“考试前我会非常紧张，前几天就会连续失眠，。睡不着觉，考试时经常因为太紧张而不能认真审题。并且考试时心跳得厉害，头很痛。计算马虎看错题等毛病也出来了。我非常着急，每次都在 学习方法 上找原因，找来找去问题还是存在。” 三、咨询师观察到的情况 1、 心理咨询师观察印象：求助者面色苍白，身体瘦弱，讲话时双腿不停抖动，双手紧握，多数时候低头，声音小而略微颤抖，有时抬起头，双眉紧皱，表情痛苦。 2、 父母主诉：近一个时期，孩子吃饭不多，与父母老师很少交流，朋友交往也较以前少了，只是一个人在房间里学习。不愿提到考试，一提到就显得有些烦躁了。 四、评估与诊断 根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常;个性内向，情绪低落，为学习和考试而焦虑，为自己的前途焦虑，为达不到父母的期望焦虑，生理机制紊乱，身体虚弱。 综合分析所获得的临床资料，对求助者问题的性质和严重程度进行分析判断;根据心理测试结果和躯体疾病史，精神病家族史以及典型心理与异常的表现排除了精神障碍，例如，脑器质性精神障碍，病理性焦虑症、抑郁症等精神障碍。 诊断：求助者的心理与行为异常表现是非病理性的情绪反应属于心理问题范畴，是由考试引发的焦虑状态。根据判断正常与异常心理活动的三原则，求助者心理活动形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则，各种心理过程之间协调一致;其个性稳定，且引起求助者问题的原因是小学升学考失利这一现实刺激，其持续时间和严重程度未达神经症的诊断标准，故属于较严重的心理问题。 问题主要表现： 1、学习策略和学习动机存在认知偏差。 2、生理机制紊乱，如生物钟紊乱、食少、身体虚弱等。 3、在社会因素中父母缺乏 教育 引导孩子的正确观念及方式，在学校中缺少朋友，缺少教师对他的学习方式，考试方法的指导。 五、咨询目标的确定 根据以上的评估与诊断，同求助者协商确定如下咨询目标： 1、具体目标与近期目标：①学会自我放松的方法。②减少考试焦虑程度。③保证正常的饮食、睡眠，改善身体虚弱状况。 2、最终目标与长期目标：①改变求助者的升学观，从侧面影响父母的升学观。②改变求助者在学习方法、方式上的不良认知。 六、咨询方案的制定 1、主要咨询方法与适用原理 ①阿伦·贝克的认知疗法： 求助者的心理问题主要是对于考试的焦虑。考试焦虑是在一定的应试情境激发下，受个体的认知评价能力，个性倾向，与其他身心因素所制约，通过不同程度的情绪性反应所表现出来的一种心理状态。在一般情况下由考试产生适当的焦虑是正常的。但过度的焦虑并且出现了较严重的情绪、生理、行为反应，这就是有心理问题了。贝克的理论中有几个重要概念：共同感受、自动化思维及规则。所谓共同感受就是指人们用以解决日常生活问题的工具，实际上就是知觉和思维的过程。如果人们不能正确使用这一工具，对外界信息不能做出适当的解释与评价，就会造成认知歪曲，从而导致错误观念并最终引起不适应的行为。当人们错误的判断、推理和思维形成自动化的反应即“自动化思维”时，思维过程中一些错误观念形成固定习惯并被保存下来，使个体自身对这些错误的认知观念不能加以反省和批评。贝克还认为个体在认识现实世界的过程中遵循一定的规则。但如果个体不顾客观条件过分按规则行事也会使其行为不能与现实环境相协调，从而导致情绪困扰和不适应的行为。贝克认为，改变功能失调的情绪和行为的最直接方式就是修改不正确的及功能失调的思维。咨询师教给求助者如何通过一种评价过程来确认这些歪曲的和功能失调的认知，教给求助者识别观察和监督自己的想法与假设，尤其是那些消极的自动想法。 ②系统脱敏疗法： 系统脱敏疗法源于对动物的试验性神经症的研究。20世纪40年代末，精神病学家沃尔普在实验室中电击小铁笼中的猫，多次实验之后，只要看见那只铁笼即使不受电击，猫都会出现明显的植物神经反应。他将这只猫禁食几天，然后送回放着鲜鱼的铁笼。虽然猫极度饥饿却不肯吃鱼。沃尔普认为这是猫对实验环境产生了泛化的防御性条件反射的缘故，即产生了实验性神经症。而后沃尔普给猫喂食并将其由远即近渐渐接近实验室。猫能进食起初并不十分自然，但不久便适应了。最后猫回到铁笼也能平静生活了。沃尔普认为这是交互抑制的作用。猫进食后得到一种满足和快意，这种满足和快意可以抑制焦虑紧张反应。对于人类来说，肌肉松弛技术就有对抗焦虑的作用。系统脱敏疗法的基本原理是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 2、双方的权利与义务： ⑴求助者的责任、权利和义务： 责任 ①向咨询师提供与心理问题有关的真实资料; ②积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法; ③完成双方商定的作业。 权利 ①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格; ②有权利了解咨询的具体方法、过程和原理; ③有权利选择或更换合适的咨询师; ④有权利提出转介或中止咨询; ⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务 ①遵守咨询机构的相关分规定; ②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容; ③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 ⑵咨询师的责任、权利和义务 责任 ①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规; ②帮助求助者解决心理问题; ③严格遵守保密原则，并说明保密例外。 权利 ①有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料; ②有权利选择合适的求助者; ③本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 义务 ①向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件; ②遵守咨询机构的有关规定; ③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容; ④尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。 3、咨询时间与收费 咨询时间：每周一次，每次1小时 咨询收费：每次100元人民币 心理测验收费：《症状自评量表SCL-90》60元 《焦虑自评量表SAS》50元 七、咨询过程 咨询大致分为三阶段 (一)诊断评估与咨询关系建立阶段; (二)心理帮助阶段; (三)结束与巩固阶段。 具体咨询过程 (一)诊断评估与咨询关系建立阶段。 第一次咨询 2006年12月10日 目的： ①了解基本情况(包括人口学资料) ②建立良好的咨询关系 ③确定主要问题 ④探寻求助者的改变意愿 ⑤进行咨询分析 方法： ①会谈法 ②心理测验 过程： ①填写咨询登记表，询问基本情况;介绍咨询中的有关事项与规则，双方的权利与义务。 ②与求助者进行摄入性谈话，收集临床资料，探寻求助者的心理问题及改变意愿。 ③求助者做韦氏成人智力测验，焦虑自评测验(SAS)，抑郁自评测验(SDS)。 ④将测验结果反馈给求助者，并结合初步印象给予初步分析， ⑤布置作业：让求助者回家后，回忆在自己的成长经历中对他影响较大的人或事。 (二)心理帮助阶段 第二次咨询 2006年12月17日 目的： ①加深咨询关系 ②评定主观焦虑程度 ③学会放松训练 方法：行为治疗(系统脱敏疗法)，认知治疗(认知矫正)。 过程： ①反馈上次咨询的作业，认为小学升学考试失利及之后父母的批评指责态度可能是造成他心理压力过大的原因。 ②通过简单说明，让求助者学会衡量自己的焦虑程度，并尽可能给出一个相对恰当的评分。评分通常以五分制为度量单位。0分、1分、2分、3分、4分、5分焦虑依次递增，0分是安宁平静;5分则表示极度焦虑不适。 ③放松训练 让求助者坐靠在沙发上，全身各部都处于舒适的位置，由咨询师口述指导语，此方法可让求助者在咨询师的指导下进行训练，并掌握要领，之后可回家自行练习。 ④布置作业。 回家后做放松训练，争取达到全身完全放松，并运用自如。
主要询问和护理专业有关的理论知识和工作中常见的问题；另外你填表时发表的论文也是询问的重点。
【妇产科—副高题】 病历摘要 患者女性，40岁。2年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊断为胃溃疡，现腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来大小便正常，无月经改变。体重仅两个月下降3kg。体格检查生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。 提示：妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。 第1问 本病例可能的诊断有 A 子宫颈癌 B 转移性卵巢肿瘤 C 子宫内膜癌 D 绒毛膜癌 E 卵巢良性肿瘤 F 卵巢恶性肿瘤 参考答案：B F 考点：转移性卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断。 解题思路：患者有腹胀、发现腹部包块史，体重明显下降史，既往有胃溃疡史，体检慢性病容，轻度贫血貌，叩诊移动性浊音阳性，腹水征（+)，体检及妇检双侧下腹部附件区均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，考虑恶性肿瘤的可能性大，附件区包块主要考虑卵巢肿瘤。转移性卵巢肿瘤多为双侧附件肿块，中等大，活动的实性包块，有胃肠道症状，与该患者表现最相符，卵巢恶性肿瘤多为双侧肿块，伴腹水，但肿块多固定，表面结节状不平，但不能完全排除，卵巢良性肿瘤多为单侧，无恶病质及腹水征，但虽卵巢纤维瘤也可出现腹水，但纤维瘤多为单侧，且无恶病质。无接触性阴道流血或不规则阴道流血史，妇检宫颈子宫未发现异常，子宫颈癌、子宫内膜癌及绒毛膜癌的可能性小。 提示：患者住院治疗，拟进一步完善检查、明确诊断 第2问 应做的检查是 A 脑CT B 肿瘤标志物检查 C 血沉 D 胃肠纤维内镜检查 E 抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞 F 盆腔超声检查 参考答案：B C E D F 考点：协助诊断转移性卵巢肿瘤的辅助检查。 解题思路：肿瘤标志物检测了解肿块可能的病理类型，盆腔超声或CT、MRI了解肿块的大小、边界及与周围的关系、淋巴结有无转移等，但不是脑 CT，腹水细胞学检查查腹水有无恶性细胞，因怀疑转移性卵巢肿瘤，且患者有胃溃疡史，可行胃肠纤维内镜检查。因有腹水，可行血沉检查排除腹部结核。 提示：超声提示左侧附件区可见一×肿物，实性，活动好，右侧附件区可见一×性质相同肿物，大量腹水。胃镜检查：于胃窦区见×溃疡，表面污*，取病理结果为胃癌。 第3问 该患者最可能的诊断是 A Meig’s syndrom B ovarian cancer C 原发性胃癌 D Krukenberg’s tumor E 卵巢癌合并胃溃疡 F 转移性胃癌 参考答案：C D 考点：Krukenberg’s tumor的诊断。 提示：行开腹探查术，取卵巢肿物送病理。 第4问 此患者卵巢肿物的病理特点为 A 多保持卵巢原状或肾形 B 肿物多为单侧性 C 肿物双侧性 D 切面为实性 E 肿物多为囊性 F 镜下见典型的印戒细胞 参考答案：A C D F 考点：Krukenberg’s tumor的病理特点。
问：主管护师进副高的条件除了年限限制以外，论文答辩有哪些要求
问：护理副高答辩一般会问什么问题？
问：如何做好护理职称晋升时论文答辩准备？
一、要清楚答辩的程序答辩的程序一般分为两部分，一部分主要是考察基本理论、基本技能掌握的情况及本专业新进展。具体方法是在考生所申报的专业范围内由评委统一命题，每套试题包括基础理论题和专业题各一道。考生随机抽取一套试题，进行答辩，同时回答评委围绕所抽取试题的提问。第二部分是自由答辩，根据考生所申报的专业，就本人熟悉的某一内容、病种、技术或方法，自己选定范围和题目，先由考生论述，再由评委进行提问，考生回答。命题答辩和自由答辩的分值各占50%。凡考生参评论文的内容，不能作为答辩的内容。二、要注重平时的知识积累在答辩过程中，我们经常会碰到这样的情况，无论评委怎样提问或者是提示，就是答不到知识点上，这就反映出平时知识积累的重要性。大家都知道，在学校里所学的医学知识，仅仅是医学入门。而真正的“三基”训练是在多年的临床实践中获得的。常能听到有的考生说，“我在基层医院，没有条件”,或者“我平时工作太忙，没时间学习”等等，这绝对不是放松平时知识积累的理由。应该说，无论是要当一名好医生，还是应对职称晋升答辩，都必须注重平时知识积累。只要自己平时坚持学习，勤于思考，就能达到积累知识的目的，关键是“持之以恒”。三、要抓住要点进行答辩有些考生在答辩时，论述和回答问题漫无边际，还有的所答非所问，既浪费时间，又没有讲清问题。其主要原因是没有抓住要点。要抓住要点回答问题，首先是抽到试题后，弄清楚试题所问，根据所问，在10-20分钟的准备时间内理清思路，针对所问回答问题。其次在回答时一定要抓住要点，无须回答操作过程，因为试题问的是原理。四、要重视自由答辩要使自由答辩满意，首先要充分准备，就是在答辩之前，一定选定能代表自己专业水平的内容，并就所选内容收集资料，包括临床资料和文献资料，根据内容拟定一个题目。其次在自由答辩选题时，一定要注意其实用性和创新性，也就是既要有自己的独创，又要有先进性和实用性。尽管选题宜小不宜大，但在准备时一定把知识面放宽，也就是说，根据自己的选题为主线，充分做好评委提问的准备。自由答辩旨在测试申报者技术水平及专业理论知识的深度，它是申报者在评委面前再次展示自己专业水平和技术能力的机会，自由答辩整体来说比命题答辩容易些，因此对命题答辩成绩不理想的申报者来说，是不可多得的补救机会。