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中国临床医学杂志2021

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中国临床医学杂志2021

看了很多为了减肥而去健身,用减肥产品,节食甚至绝食(简直可怕)的小胖墩们(我本人也是)。关于减肥,只是想说几点自己的亲身体会。(帖子有点长,但没什么废话)首先说健身。健身是一个漫长且艰苦的过程,至于为什么漫长且艰苦,想我不用说,大家也都懂,就是甭管你怎么练,在短时间内也不可能达到你的理想身材。我自己身边就有兼职私教的健身教练,我曾经问过他,我说我想健身减肥,塑型什么的,他说的很简单,就是我当时没办法塑型,必须先减脂,减脂最好就是跑步,而且要天天跑,这是最基本的,只有体脂率达到一定要求才能考虑塑型。跑步,很多人肯定都跑过,但坚持下来的肯定就不可能会是个永久性胖子了关于塑型这个问题,想以后再讲。其次节食(甚至绝食)。很多人都说不吃晚饭瘦的快,我在高中的时候就试过这种方法。首先不得不承认,不吃晚饭,确实瘦的快,如果能配合适当运动,会更快。但别急,这种方法只能保证你在短时期内会达到体重下降的效果,注意是体重下降,而体重下降的原因有很多,哪怕只是由于你体内的水分减少了…并且当你的身体适应了你不吃晚饭这种习惯后,一段时间内你的减重就会到达瓶颈期,甚至于你的体重不在下降,意思就算你不吃晚饭,你也不会瘦,除非你像明星一样,几年都不吃晚饭?所以每当我身边有朋友不吃晚饭减肥的时候,我就会问一下他们,难道这一辈子都不吃晚饭了?答案当然是不太可能…最可怕的就是一旦你又开始吃晚饭,体重反而会反弹上升,就像好久不吃,突然暴饮暴食一样,很可怕!所以我真的不建议大家不吃晚饭减肥…我曾经还听我妈不知道从哪听来的说吃黑米粥减肥,嗯也不知道我当时减肥是不是魔怔了,啥方法都试趁着暑假我还真的每天去健身房,像我妈说的,饿了就喝黑米粥,其他一律不吃。(***竟然坚持了5天#(乖) )原因是,一天瘦2斤一天瘦2斤,感觉不要太爽…不过,到第三天的时候我就已经对黑米粥黑反感了,一直到坚持到第五天,我真的瘦了10斤,不过已经到了只要闻到黑米粥的味道,我就想吐的程度#(小红脸) 所以不得不停止,恢复饮食后,很快…又胖回来了(黑米粥也特么白吃了)总结下来就是:如果不是决定半永久式节食的话,就别用这种方式了,一种作茧自缚的体验…至于关于减肥产品。和大多数人一样,对减肥产品起初很排斥,觉得如果真的有效,这世界上就不会有那么多胖子,甚至胖死的人樂所以是绝对不可接受的!但是,当你发现你身边都是瘦子还好,特别是当一堆胖子都嗖嗖嗖的瘦下来的时候,你就会心里小鹿乱跳了所以我第一次接触减肥产品是在高中。就像前面说的一样,那时候不吃晚饭,趁着吃晚饭休息的时候会出去和同桌打会羽毛球,配合着减肥产品,确实不到一个月吧,瘦了很多,具体数字我就不说了,但是,大多数减肥产品都有一个共同点,就是会有依赖性…倒不是说反弹,就是快速减下去之后,如果不继续保持好的生活习惯,还是会胖起来,因为上大学后的我,每年都是到了5月份的时候开始减肥,主要是适当运动,控制饮食(注意不是不吃,节食,而是正常吃,但控制)加上减肥产品,每年都会20几天可以瘦将近20斤,但是到了天气凉的时候,不运动了,不吃减肥产品,又加上天冷需要能量吃的多,又会胖起来…副作用倒是没什么。所以关于减肥产品,我也不是不提倡,主要是要选对,最好的是那种可以慢慢调节体制状况的产品,而不是一下子就让我们为了降低体重,而达到快速减重目的的,因为减重并不意味着减脂,也就是身材的变化。我自身经历的建议就是可以在时间允许的情况下,每天坚持固定的适当运动,控制好自己的饮食,千万不要不吃,可以适当选择改善体制的减肥产品(一方面可以达到较为快速的减重目的,二来可以鼓励自己坚持下去,但重要的是产品一定有所保障),作息规律(这一点很重要)。当体重达到理想值的时候,减肥产品可以停用了,但是运动还是要慢慢坚持,饮食习惯和作息规律也一定要形成习惯,毕竟正事由于体质问题和生活习惯等综合因素导致的肥胖。最后我想说的是,这里不是给减肥产品做广告,但都是自己减肥经历的肺腑之言。正确的减肥产品毕竟也只是改善体质,起到一个辅助作用。祝愿所有想减肥的朋友,都能找到适合自己的正确方式减肥成功。

仅供医学专业人士阅读参考

随着儿童保健工作的深入开展,如今家长可以轻松获得关于婴幼儿维生素AD补充的专家共识、循证文献和科普好文,做到科学 育儿 。

但是,最近在儿童保健门诊,当我询问宝宝是否规律补充维生素AD时,总是听到这样的声音“我的宝宝最近感冒了,医生说是上呼吸道感染,就没有吃维生素AD”、“我的宝宝最近拉肚子所以没有吃维生素AD”、“我听说长期吃维生素AD容易性早熟,所以我只是偶尔喂一粒”。

我将上述家长的担忧总结为“谣言三连”:

1、上呼吸道感染期间不能补充维生素AD;

2、腹泻病程期间不能补充维生素AD;

3、长期补充维生素AD会导致性早熟。

这三个关于维生素AD的谣言你信了几个呢?今天我们就来聊一聊。

谣言一、上呼吸道感染期间不能补充维生素AD

当我问家长为什么在上呼吸道感染期间不给孩子补充维生素AD时,他们往往并不能给出明确的理由,就像“感冒了需要清淡饮食”等同于“只能顿顿喝白粥+白水煮菜”一样,别问,问就是“会不消化”。

呼吸道感染期间补充维生素AD会不消化?

婴幼儿时期免疫系统尚未发育成熟,是导致该群体容易发生上呼吸道感染的重要原因之一,如果每年感染达到一定次数则定义为“反复上呼吸道感染”,见表1。按照这部分家长的理解,一旦发生上呼吸道感染就暂停补充维生素AD,那一年能够规律补充的时间就寥寥无几了。

表1 国内反复上呼吸道感染的定义

专家共识中建议呼吸道感染患儿应补充维生素AD

但是打脸往往就在一瞬间,2021年发布的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》 [1] 中明确提出:“ 建议反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素A 2000U、维生素D 400-800U,以促进儿童感染性疾病的恢复,同时提高免疫力,降低反复呼吸道感染的发生风险”。 2017年发布的《儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识》 [2] 中指出: “维生素摄入不足是反复呼吸道感染的重要诱因” ,并在治疗原则中明确提出:“建议饮食清淡,营养均衡,增加维生素和微量元素的摄取”。

多项研究证明补充维生素AD可以辅助治疗呼吸道感染

目前,国内外已经有大量临床研究证实补充维生素A及维生素D对于反复呼吸道感染的治疗有辅助作用,其作用机制是多方面的,比如维生素A能够促进B淋巴细胞的成熟和分化,促进其产生IgG、IgA、IgM抗体,发挥体液免疫功能和抗感染作用 [3] ;补充维生素D可以提高抗菌肽LL-37的水平,而后者具有针对细菌、真菌、病毒、结核等多种病原的抗感染作用 [4] 。不明白上述的免疫学专业术语没关系, 简单来说就是维生素AD参与机体的免疫调节,提高机体的免疫功能,可以减少儿童发生反复呼吸道感染的次数。

因此,建议上呼吸道感染期间也应该规律补充维生素AD。

谣言二、腹泻病程期间不能补充维生素AD

相较于谣言一,站在家长的角度就更很容易理解“孩子拉肚子补充维生素AD肯定会不消化”的观点了。同样,我们直接看专家共识是怎么建议的。《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》 [1] 中明确提出: “建议腹泻病程期间,儿童每日应补充维生素A 2000U、维生素D 400-800U,以补充腹泻期间消耗掉的维生素,有利于腹泻症状的恢复,降低腹泻的发生风险”。 《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》 [5] 中也明确提出“补充维生素A”。

其作用机制也是多方面的,比如维生素A及其配体是上皮增生和分化的重要调节因子,可维持黏膜的完整性及增加黏膜分泌型免疫球蛋白sIgA的数量,增加肠道的免疫作用 [6] ;维生素D能够保证肠道黏膜细胞正常功能,增强防御素的表达,在肠道正常防御环节扮演重要角色 [7] 。

因此,建议腹泻病程期间也应该规律补充维生素AD。

谣言三、长期补充维生素AD会导致性早熟

首先,《性早熟诊疗指南》 [8] 中指出 性早熟明确的病因包括外源性雄激素或雌激素摄入。 关于性早熟的危险因素 [9] ,有研究提出各种保健品、营养品含有较多性激素,长期摄入对儿童的性腺产生兴奋作用,影响儿童体内正常的性腺激素平衡,使其功能紊乱而引起性早熟。根据上述信息可得出这样的逻辑“维生素AD听起来像是保健品,因此含有较多性激素,长期摄入性激素会导致性早熟,因此长期补充维生素AD会导致性早熟”。不得不啧啧称赞一句“真是逻辑鬼才”!那真相到底是什么呢?

维生素AD补充剂属于乙类非处方药,非保健品

首先, 维生素AD补充剂属于乙类非处方药 ,我们可以在外包装上看到“绿色的OTC”字样,而非保健品。其次, 维生素A和维生素D均属于脂溶性维生素 ,它们主要在物质代谢中起调节作用,与性激素没有半毛钱关系,因此可以排除它们的嫌疑。

维生素AD补充剂的辅料不含性激素

那么,维生素AD补充剂的辅料中会不会含有性激素呢?笔者在某大型电商平台上搜索了销量前四名的商品,见表2。其中,最有嫌疑的就是维生素E了,因为它具有一个极具诱惑的别名“生育酚”, 但是维生素E也属于脂溶性维生素而非性激素, 其作为药用辅料添加量极低,有人专门测定了伊*新中维生素E的含量平均为 [10] ,维生素E的适宜摄入量最低的小婴儿都达到了3mg [11] ,远远大于辅料的添加量,更别说目前关于维生素E与性早熟之间并没有明确的因果关系。

因此,长期补充维生素AD不会导致性早熟。

表2 不同维生素AD补充剂辅料成分

在打破关于维生素AD的“谣言三连”过程中,我在想,在这个移动互联网时代,我们每天被迫接受海量信息,却难辨真伪,看到什么就信什么,慢慢地,你会失去独立思考的能力, 请不要丢了你的批判性思维。

参考文献:

[1]中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识[J]. 中国儿童保健杂志, 2021(01):110-116.

[2]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会, 许政敏, 付勇, 等. 儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识[J]. 中国实用儿科杂志, 2017(10):721-725.

[3]栾艳, 郑金玉, 陈兰兰, 等. 维生素A治疗对反复呼吸道感染患儿Th1/Th17细胞分化的影响[J]. 中华医院感染学杂志, 2022(06):911-915.

[4]王博玉, 柏金秀, 贾浩, 等. 儿童反复上呼吸道感染补充维生素D后LL-37水平的变化研究[J]. 中国全科医学, 2020(05):525-529.

[5]陈洁, 叶礼燕. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2009(08):634-636.

[6]李杨, 刘泉波, 王玉婷, 等. 维生素A与小儿迁慢性腹泻关系的研究[J]. 四川大学学报(医学版), 2015(04):657-659.

[7]邹玮. 感染性腹泻患儿血清25羟基维生素D表达与免疫功能的关系[J]. 中国临床医生杂志, 2021(02):235-238.

[8]性早熟诊疗指南(试行)【卫办医政发(195)号】[J]. 中国儿童保健杂志, 2011(04):390-392.

[9]刘丽芳, 金海菊. 儿童性早熟影响因素分析[J]. 中国妇幼保健, 2022(03):506-508.

[10]赵丽君, 刁全平. 高效液相色谱法测定维生素AD滴剂中维生素E的含量[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2015(03):335-336.

[11]婴幼儿喂养与营养指南[J]. 中国妇幼 健康 研究, 2019(04):392-417.

本文首发:医学界儿科频道

共有12个:

1、国际药学研究杂志。

2、生物学教学杂志。

3、中国药物化学杂志。

4、中国妇产科临床杂志。

5、上海医学杂志。

6、中华器官移植杂志。

7、中华整形外科杂志。

8、军事医学杂志。

9、神经解剖学杂志。

10、中国急救医学杂志。

11、中华消化内镜杂志。

12、中国护理管理杂志。

理论上也就是六月之前出刊发表的还可以正常上网,之后的就不算核心期刊了。新晋刊物也是一样的,目前知网还没有更新请耐心等待。

什么是核心刊物:

核心期刊是期刊中学术水平较高的刊物,是进行刊物评价而非具体学术评价的工具。它被用于对科研工作者学术水平的衡量,如在相当一批教学科研单位申请高级职称、取得博士论文答辩资格、申报科研项目、科研机构或高等院校学术水平评估等,都需要在在核心期刊上发表一篇或若干篇论文。

以上内容参考:百度百科-核心刊物

减肥小窍门一天减一斤 光凭吃饭和运动可能达不到你一天一斤的效果,网上购一些促进脂肪转化的神芮-胶囊,效果可能比较快目前所知的减脂不减块的最有效方法,它能使你在保证 肌肉增长的前提下有效地减少体脂。你最好像1日6餐那样严格 按下列秘诀做。秘诀一:减少夜间糖类摄入量。负重训练需要来自糖类的糖 原供能。但是,在夜间,特别是晚上8点钟之后摄入糖类会增加身 体储存脂肪的机会。因为身体在休息时仅消耗少量的糖和糖原, 再说睡觉时身体的新陈代谢水平也降低了。还有一个原因是晚间 摄入糖类后,身体会释放更多的胰岛素,而高胰岛素水平会增加脂 肪储备。秘诀二:妥善安排有氧训练。有氧训练有助于减肥,但练得太 多会妨碍健康,影响肌肉增长和新陈代谢。建议你每周只做3次 有氧训练。有氧训练最好安排在早餐之前,因为你没有吃东西,身I体将不得不动用脂肪储备来代替糖类供能。此外,把你的无氧负 重训练控制在30分钟以内,用高强度训练,以利消耗更多的糖类。秘诀三:稍微多吃点纤维素。适量摄入纤维素有助于减少脂 肪。因为纤维素可阻碍糖类消化吸收,减慢糖分子进入血液的速 度,有利于减少胰岛素的释放。而减少胰岛素释放量有利于防止 发胖,因为高胰岛素是细胞储存脂肪的信号。秘诀四:吃鱼。吃鱼既能增大肌肉,又能减少体脂,因为鱼类 含有很高的有益脂肪。冷水鱼(如鲑鱼)能提供欧米加3脂肪酸, 它可使肌肉对胰岛素更敏感(肌肉对胰岛素反应灵敏有利于增大 肌肉减少脂肪)。此外,这种鱼能促进糖原储备和氨基酸进入肌 肉,还有助于维护谷酰胺的储备。每周吃3次鲤鱼,你将获得充足 的欧米加3脂肪酸。

淮安临床医学杂志2021

医学教育类杂志主要分为国内跟国外两类。国内医学教育类杂志有很多:比如:《中国高等医学教育》、《中华医学杂志》、《中医杂志》、《药学学报》、《药学教育》等等。国外医学教育类杂志也有很多,比如:《THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE》、《Science》、《Nature》等。

到医学助手软件上去查,上面有国内中文医药期刊的全部信息。下载地址:

中华医学期刊等等,有很多的。

浙江大学主办有;中国医学高等教育。

《中国临床医学杂志》

1、《中华麻醉学杂志》

1981年创刊,为中华医学会主办的麻醉学专业学术期刊,以广大麻醉学专业人员为主要读者对象。

中华麻醉学杂志报道麻醉学领域领先的研究成果和临床经验,以及对麻醉科临床有指导作用、且与麻醉科临床密切结合的基础医学研究。

贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映我国麻醉学科临床、科研工作的重大进展,促进国内外麻醉学学术交流。

2、《临床麻醉学杂志》(Journal of Clinical Anesthesiology)

由南京市卫生局主管,中华医学会南京分会主办的学术性期刊。《临床麻醉学杂志》创刊于1985年3月。

《临床麻醉学杂志》以围术期麻醉处理、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗为主要内容,兼及有关边缘学科。

《临床麻醉学杂志》所刊出的学术论文不仅可用于指导临床,而且在全国范围内除个别省市外,可满足几乎所有医院的医务人员晋升职称及研究生学位论文评定的需要。

3、《中国临床医学》

创刊于1994年,是由中华人民共和国教育部主管,复旦大学附属中山医院主办的临床医学类科技核心期刊。

《中国临床医学》主要设有专家述评、论著、研究快报、短篇论著、技术与方法、临床病理(例)讨论、综述、研究简报、短篇报道、病例报告等栏目。主要以从事医药卫生相关工作的中高级专业技术人员和高等医学院校师生为读者对象。

4、《麻醉与镇痛》

《麻醉与镇痛》是《Anesthesia & Analgesia》的中文版,由中国医学科学院/中国协和医科大学北京协和医院麻醉科具体承办,北京协和医院麻醉科教授、博士生导师,中华医学会麻醉学分会名誉主任委员罗爱伦教授任编委会主席。

美国IARS理事会副主席Adrian W Gelb博士担任科学顾问及联络人,北京协和医院麻醉科主任、博士生导师黄宇光教授担任scientific director, 并邀请全国各大医院知名麻醉学专家担任顾问及编委,使杂志质量和学术水平有了更进一步的保证。

5、《国际麻醉学与复苏杂志》(英文名:International Journal of Anesthesiology and Resuscitation)

《国际麻醉学与复苏杂志》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会(原中华人民共和国卫生部)主管、中华医学会主办,徐州医科大学为第二主办单位的学术性期刊。创办于1980年。

《国际麻醉学与复苏杂志》内容涵盖临床麻醉、重症监测治疗、生命复苏、疼痛诊疗、药物依赖与戒断等领域,以综述为特色,以创新性研究成果为核心,以临床前瞻性研究、应用基础和基础研究为重点。

设置有论著(50%)、综述(40%)、讲座(知识更新)、国际交流、学科建设等栏目。

参考资料来源:百度百科——《中华麻醉学杂志》

参考资料来源:百度百科——《临床麻醉学杂志》

参考资料来源:百度百科——《中国临床医学》

参考资料来源:百度百科——《麻醉与镇痛》

参考资料来源:百度百科——《国际麻醉学与复苏杂志》

<<医药月刊>>我发表过,可以

这两本杂志都是核心期刊《中国医刊》 级别:国家核心 主要内容:临床卫生 医药论坛 学术理论《中国临床医学》杂志为中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊。国内外公开发行,邮发代号4-636。选题方向:专题论述,基础研究,各科临床研究和实践,护理医学,新方法与新技术,研究与思考,讲座,综述等。

中华医学麻醉brain research

中国临床医学杂志

中华医学麻醉brain research

中国临床医学CN31-1794/R复旦大学附属金山医院中国科技核心期刊、中文科技核心期刊中国医刊CN11-3942/R人民卫生出版社中国科技核心期刊都是核心期刊。并且中国临床医学是双核心。

这两本杂志都是核心期刊《中国医刊》 级别:国家核心 主要内容:临床卫生 医药论坛 学术理论《中国临床医学》杂志为中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊。国内外公开发行,邮发代号4-636。选题方向:专题论述,基础研究,各科临床研究和实践,护理医学,新方法与新技术,研究与思考,讲座,综述等。

《中国临床医学研究》杂志社------------------------------------------------《中国临床医学研究》是中华临床医药学会主管,中国当代医药研究协会主办的综合性、国际性医学期刊,被例为中文核心期刊(遴选)、中国科技论文统计源期刊,同时被中文生物医学期刊文献等数据库收录。国内外公开发行,本刊为双月刊,正16开本,封面封底铜板彩印,国内统一刊号:CN 11-2028/R,国际刊号:ISSN 5198-6909,定价10元/期。《中国临床医学研究》以从事医务临床、医药科研工作者为读者对象,以报道医学领域各专业的临床科研成果和诊疗经验为主要内容,坚持贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针,突出科学性、创新性和实用性,紧跟国际医学发展趋势,适时追踪医学热点,内容新颖,及时反映医学领域基础、临床、科研工作的重大进展,积极促进医学领域的学术交流和学术发展。一、主要栏目《中国临床医学研究》主要栏目有:专家论坛、论著、综述与进展、临床研究、中医中药、中西医结合、病例分析、护理园地、临床检验、医学影像学、医院管理、教学园地、疾病控制、健康教育、新技术、讲座等。专家论坛 由国家重点科研项目带头人、医科大学博士生导师等撰写的具有新思想、新观点、新方法的学术论文,字数在3000字内,并附200字以内个人简历。论 著 主要刊登重大课题的研究论文,字数在4000字左右。要求中英文摘要、关键词。综述与进展 主要报道全国医药卫生科研进展及医学领域一些重点学科的最新研究动态与进展,字数在5000字左右。临床研究 刊登基础及临床科研课题的研究及临床医学研究的分析与总结性文稿,字数在3000字以内。中医中药 刊登中医中药基础及临床应用研究文稿,字数在3000字以内。中西医结合 刊登中西医结合疗法在临床工作中的应用总结,字数在3000字以内。病例分析 由临床医生应用临床工作中的诊断、治疗方法,通过分析病例进行科学分析总结,介绍诊疗经验,字数在2000字左右。护理园地 刊登临床护理经验总结、现代护理进展、护理管理等方面的文章。临床检验 刊登检验学在临床中的应用及新进展文章。医学影像学 刊登影像学在临床诊疗中的应用。医院管理 现代医院管理经验、理念、经营模式的探讨。教学园地 探讨介绍医学教育的新技术、新方法、新理念。疾病控制 刊登卫生防疫、疾病控制方面的研究报告、调查分析等方面的文章。健康教育 社区卫生服务、健康教育的研究报告。新 技 术 主要介绍国际、国内最新技术、产品的应用及推广,医药、医疗器械生产、使用及推广信息,字数在2000字左右。讲 座 临床医学新知识的系统讲座。二、来稿要求1.稿件署名作者应为合法著作权人,文责自负,作者排序以原稿为准。来稿请附作者单位推荐信或在文字稿上加盖单位公章,注明单位对稿件的审评意见以及无一稿两投、不涉及保密、署名无争议等项。以电子版投稿的,可在签署论文使用授权书时,将单位推荐信一并寄来。2.来稿首页请注明:投稿栏目,题名,每位作者的姓名、学历、技术职称及工作单位,负责与编辑部联系的通讯作者的姓名及其详细通讯地址、电话、传真和E-mail,并标明正文字数、表数及图数。3.论文所涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或攻关项目,应脚注于标题页左下方,如“基金项目:基金资助(编号)”,并附基金证书及复印件。4.本刊对重大研究成果,将使用“快速通道”,在最快时间内发表。凡要求以“快速通道”发表的论文,作者应提供关于论文创新性的书面说明和查新报告。5.本刊对来稿认真负责,处理及时,收到稿件后立即编号,并给回执,日后联系时请注明稿号。投稿2个月未接到本刊回执,系该稿仍在审阅中,作者若欲另投他刊,请先与本刊编辑部联系。6.根据《著作权法》,结合本刊具体情况,编辑部可作修辞等文字修改、删节,凡涉及原意的重大修改,则请作者考虑;修改稿逾期2个月不寄回者,按自动退稿处理。修改稿首页务请注明稿件编号。7.请作者自留底稿,本刊概不退稿。———————————————————————————————————————本刊系国家级综合性医学学术期刊(双月刊,每月15日出版)主管单位: 中华临床医药学会主办单位: 中国当代医药研究协会主 编: 肖殊湘主 任: 沈旭升投稿信箱: 定 价: 10元/期综合分类: 学术理论国际刊号: ISSN 5198-6909国内刊号: CN 11-2028/R

中国法医学杂志2021

2017年,核子基因共成立了10所检验实验室及司法鉴定实验室。2018年后,子公司迅速扩张,到2021年,核酸检测遍布全国31个省份。核子基因获广东省科技厅批准立项,拟建广东省肿瘤早筛与个性化基因检测工程技术研究中心。张核子被认定为“深圳市地方级领军人才”。其在《生物技术世界》、《中国肿瘤临床》、《中国法医学杂志》等医学期刊,发表过数十篇论文。同时,该企业连续获得广东省“守合同重信用”企业;亚太精准医疗十大推荐品牌;亚太十佳基因检测品牌奖;2021年深圳创新企业100强。2020年,张核子迎来下海以来真正的春天。疫情发展使得核酸检测需求暴增。核子基因快速转变业务方向,转型核酸检测,并通过大力发展加盟商,快速在全国抢占地盘。仅仅2020年的半年时间,核子基因就发展了上百名加盟商,核酸检测业务营业额达到亿。代理商也赚得盆满钵满。

一般纳税人

计算公式为:应纳税额=当期销项税额-当期进项税额

销项税额=销售额×税率

销售额=含税销售额÷(1+税率)

销项税额:是指纳税人提供应税服务按照销售额和增值税税率计算的增值税额。

进项税额:是指纳税人购进货物或者接受加工修理修配劳务和应税服务,支付或者负担的增值税税额。

基本示例

A公司4月份购买甲产品支付货款10000元,增值税进项税额1700元,取得增值税专用发票。销售甲产品含税销售额为23400元。

进项税额=1700元

销项税额=23400/(1+17%)×17%=3400元

应纳税额=3400-1700=1700

小规模纳税人

应纳税额=销售额×征收率

销售额=含税销售额÷(1+征收率)

扩展资料

中国自1979年开始试行增值税,于1984年、1993年和2012年进行了三次重要改革。现行的增值税制度是以1993年12月13日国务院颁布的国务院令第134号《中华人民共和国增值税暂行条例》为基础的。

第一次改革,属于增值税的过渡性阶段。此时的增值税是在产品税的基础上进行的,征税范围较窄,税率档次较多,计算方式复杂,残留产品税的痕迹,属变性增值税。

第二次改革,属增值税的规范阶段。参照国际上通常的做法,结合了大陆的实际情况,扩大了征税范围,减并了税率,又规范了计算方法,开始进入国际通行的规范化行列。

第三次改革,把部分现代服务业由征收营业税改为增值税,扩大了增值税的征税范围。

参考资料:增值税的百度百科

一般纳税人

计算公式为:应纳税额=当期销项税额-当期进项税额

销项税额=销售额×税率

销售额=含税销售额÷(1+税率)

销项税额:是指纳税人提供应税服务按照销售额和增值税税率计算的增值税额。

进项税额:是指纳税人购进货物或者接受加工修理修配劳务和应税服务,支付或者负担的增值税税额。

基本示例:A公司4月份购买甲产品支付货款10000元,增值税进项税额1700元,取得增值税专用发票。销售甲产品含税销售额为23400元。

进项税额=1700元

销项税额=23400/(1+17%)×17%=3400元

应纳税额=3400-1700=1700

小规模纳税人

应纳税额=销售额×征收率

销售额=含税销售额÷(1+征收率)

扩展资料

税收类型

根据对外购固定资产所含税金扣除方式的不同,增值税可以分为:

生产型增值税

生产型增值税指在征收增值税时,只能扣除属于非固定资产项目的那部分生产资料的税款,不允许扣除固定资产价值中所含有的税款。该类型增值税的征税对象大体上相当于国民生产总值,因此称为生产型增值税。

收入型增值税

收入型增值税指在征收增值税时,只允许扣除固定资产折旧部分所含的税款,未提折旧部分不得计入扣除项目金额。该类型增值税的征税对象大体上相当于国民收入,因此称为收入型增值税。

消费型增值税

消费型增值税指在征收增值税时,允许将固定资产价值中所含的税款全部一次性扣除。这样,就整个社会而言,生产资料都排除在征税范围之外。该类型增值税的征税对象仅相当于社会消费资料的价值,因此称为消费型增值税。中国从2009年1月1日起,在全国所有地区实施消费型增值税。

参考资料:百度百科增值税词条

玉米“DNA指纹”鉴定应用前景广阔 农博网2005年1月26日讯 山东某公司从东北某地买了几火车皮玉米种子,经北京市农林科学院玉米研究中心检测,结果令人大吃一惊,原来这是报废的种子,如果播到地里,轻则减产,重则颗粒无收,农民还将白白赔上施肥、浇水等人力、财力。所幸的是,该公司根据玉米“DNA指纹”鉴定结果,及时进行了妥善处理,避免了巨大的经济损失。玉米“DNA指纹”鉴定作为一项新技术,在应用中正发挥出越来越大的作用。玉米打假维权新途径当前出现了两种令种子研发、生产、使用者头疼的现象,一是假种子屡禁不止,主要使广大农民蒙受巨大损失。二是窃取良种,非法进行生产、销售,主要侵害着良种研发、生产者的利益。某一国审玉米品种由于没能及时进行品种权保护,被大面积侵权,已无计可施。究其原因,首先是玉米品种鉴别难度很大,凭肉眼,不仅农民,连专家也分不清。其次,暴利使得违法者铤而走险。北京市农林科学院玉米研究中心主任赵久然博士介绍,玉米种子生产利润很高 每斤种子按四五元、利润按2元算,每亩利润可达10元,若种植面积上百万亩,利润可达上千万元。而以次充好、以假充真的利润就更高。至于侵权者,不难从田间得到良种,仅逃避的种子转让费就高达几十万、上百万元。随着玉米“DNA指纹”鉴定技术日益成熟,越来越多的人们通过这一新途径辨识种子真实身份,用以打假维权。该中心承担玉米“DNA指纹”司法鉴定任务已四五年,近两年客户猛增,至今承担此类侵权案鉴定已达40多起。同时,该中心提供大量鉴别假冒伪劣的服务,几年来为全国科研、生产、经营、管理及执法部门提供种子纯度检测、真伪鉴定已达5000多样次。作为“超级玉米种质创新及DNA指纹库构建”项目主持人,赵久然博士指出,如果“超级玉米”研究成功,每年种植4000万亩,我国每年玉米产量就能增加60亿公斤,相当于新增1500万亩土地。但需要玉米“DNA指纹”鉴定帮助打假、推广良种,这一效益才能真正实现。“指纹”鉴定市场需求大玉米“DNA指纹”之所以称为“指纹”,是因其像人类指纹可以准确区分不同的人一样,也具有准确的鉴别能力,可以准确区别不同品种的玉米。玉米“DNA指纹”长在玉米哪个部位,什么“模样” 赵久然说,DNA存在于各种生物体的每个细胞内,存在于玉米的根、茎、叶、花、果实各处。不同的玉米品种具有不同的DNA,但肉眼是看不到的。在北京市农林科学院玉米研究中心实验室内,记者看到,科研人员取出玉米种子内乳白色的胚,加入试剂,制成玉米DNA溶液,运用一系列生物分子检测技术,通过数量扩增、电泳、染色等一系列环节,放大的呈带状的千姿百态的玉米“DNA指纹”图谱在玻璃板上一一呈现。近年来到该中心鉴定玉米“DNA指纹”的客户,几乎遍及全国所有玉米主产区,还有国际大种子公司。赵久然认为,随着该项技术的普及推广,其应用前景将很可观。不仅限于维权、打假两方面,玉米“DNA指纹”鉴定的应用领域还很多,这体现在该中心承担完成的多项国家、地方项目上。比如,受农业部种子质量监督检测中心委托,确定了我国200多个主要杂交种的纯度鉴定专用“DNA指纹”;受农业部有关主管部门委托,负责每年200多个参加国家区试玉米品种的监测;受国家植物新品种保护办公室委托,负责玉米品种特异性DNA标准制定和检测;受科技部知识产权事务中心委托,承担品种真实性鉴定等。“指纹”库不可或缺面对迅速扩大的市场需求,提供玉米“DNA指纹”鉴定的科研人员也有苦恼。在这项研究中达到国际领先水平的北京市农林科学院介绍,目前全国推广使用的国审 适用生态区较广 品种有100多种,省审 在省内推广使用 品种上千种。而他们目前只掌握500多种样本。苦于没有“指纹”库,遇到没接触过的品种,只能增加检测位点,多时高达四五十个,既重复浪费,也影响效率。有了“指纹”库,就能掌握“指纹”概率,只检测一二十个位点即可。构建玉米“DNA指纹”库成为当务之急。适应这一需要,作为由北京市科委倡议发起的“北京农业育种基础研究创新平台”首批启动项目,全国第一个玉米“DNA指纹”库日前在北京市农林科学院开始构建。该平台由北京多家部门与国家有关部委共建,协作攻关,力度很大。专家认为,该“指纹”库在玉米种子和品种的纯度及真实性鉴定、新品种测试、品种权登记保护、品种质量监控、新品种侵权司法鉴定等方面具有广阔的应用前景;对理清我国玉米种质的血缘关系、解决品种多、乱、杂问题、种质创新等有重要意义;将在玉米“DNA指纹”鉴定应用中发挥重大的推动作用。 指纹技术分析畜禽亲缘关系的原理及应用指纹技术是分子生物学各种新兴技术中的一种,目前已被广泛应用于法医学、疾病诊断、肿瘤研究等领域。本文就DNA指纹技术的建立、发展及其应用作一综述。1 DNA指纹图的建立及发展 近百年来的研究认为,任何遗传分析都是以遗传标志为基础的,而任何一个遗传标志的价值又在于其变异 性(即多态性)的大小。有关遗传多态性的研究对促进人类学、遗传学、免疫学以及法医学的发展, 以及对阐明某些疾病的发病机理乃至协助诊断等方面都起了十分重要的作用。但以往的研究都是利用各种外部表现型、生理缺陷型、同工酶、多态蛋白等作为遗传标志,用间接分析来推论相应的遗传基因。70年代末,限制性内切酶和重组体DNA技术的出现以及分子生物学的飞速发展,使人们对遗传标志的研究转向DNA分子本身。由于各种遗传信息都蕴藏在DNA分子上,生物个体间的差异在本质上是DNA分子的差异,因此DNA被认为是最可靠的遗传标志。某些DNA序列的差异可通过限制性酶切片段长度的改变来反映,此即限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphisms,RFLP),其产生是由于点突变、DNA重排、插入或缺失引起的〔1〕。随着对RFLP研究的深入,人们发现了基因组中最有变异性的一类序列——高变异DNA序列,使DNA遗传标志的发展和应用得到了一次飞跃。 1980年,Wyman和White描述了第一个多等位性的具有高度多态性的人类DNA标志。不久,在胰岛素基因(Insulingene)的5′端区域、致癌基因(C-Haras I Oncogene)的3′端分别发现了相同的高度可变的标志(hypervariable marker)。在α-球蛋白(α-globin)基因群周围还发现了其它三个标志〔2〕。1982年,Bell等〔3〕证实:这些高度多态性区域串联着重复的短序列单位,重复单位数目的差异导致了这种高度的可变性,由于这些结构特征,人们称这些区域为小卫星(minisatellite)或高度可变区域(hypervariable)或可变数目的串联重复(variable number of tandem repeats)。 1985年,Jeffreys 等〔4〕用肌红蛋白基因第一内含子中的串联重复序列(重复单位含33bp)作探针,从人的基因文库中筛选出8个含有串联重复序列(小卫星)的重组克隆。序列分析表明,这8个小卫星重复单位的长度和序列不完全相同,但都有相同的核心序列(core sequence)即GGCCAGGA/GGG。他们先后用两个多核心小卫星(poly coreminisate-llite)和探针进行southern杂交,在低严谨条件下杂交得到了包含10多条带的杂交图谱,不同个体杂交图谱上带的位置就象人的指纹一样千差万别,Jeffrey称之为DNA指纹(DNA fingerprint)〔5〕,又名遗传指纹(genetic fingerprint)。 RFLP DNA指纹分析技术由于方法繁杂、周期长、实验条件高等缺陷而无法大范围推广。1990年,Williams等〔6〕首次报道了AP-PCR技术,Welsh和McCelland〔7〕亦独立地进行了这方面的工作,从而使DNA指纹技术应用更加广泛。AP-PCR技术是采用随意设计的1个或2个引物,对模板DNA进行PCR扩增,一般先是在低严格条件,即在高Mg2+浓度(大于传统PCR Mg2+浓度)、较低退火温度(36℃~50℃)下进行1~6个循环的PCR扩增,随后在严格条件下进行PCR扩增,产物经2%琼脂糖凝胶电泳或6%变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分离,可得到DNA指纹图谱。其基本原理是:在低严格复性条件下,引物与模板DNA非完全互补序列形成错配,错配引物在DNA聚合酶作用下沿模板链延伸,合成新链,当在一定距离内模板DNA另一单链也发生引物错配时,即可对两错配引物间的DNA进行扩增。但是此种错配并非随机发生,引物和模板间,特别是在引物3′端必须存在一定的互补序列,即可产生不同的扩增片段或组合,通过DNA指纹图谱,可得到配对DNA样品中的差异片段,用于克隆、测序、染色体定位和基因片段的生物学功能研究。 我国杨建厂等〔8〕利用PCR的原理成功地建立了一种全新的DNA指纹检测技术,称之为随机引物PCR人DNA指纹检测技术(arbitrarily primed PCR human DNA fingerprinting,APHDP),此外还开发出处理DNA指纹数据应用软件,应用于个人识别、遗传素质与疾病的相关特征研究等。2 DNA指纹技术所用的探针 自DNA指纹技术建立以来,这一技术迅速在动植物的进化关系、亲缘关系分析以及法医学方面得到广泛应用。也正是由于DNA指纹技术在核酸分析中显示出了强大的生命力,因而许多学者围绕此技术所用的探针作了大量的工作,除Jeffrey等〔5〕的探针外,用人工化学合成或从生物组织中提取后再扩增的办法生产出了一批高水平的探针。迄今,在DNA指纹技术中所用的探针大概有、〔5〕、bacteriophage MB〔9〕、pig repetitire clone p83、PGB 725、poly(GT) containing 、(GTG)5/(CAC)5〔10,11〕、(CAC/TA)4及(GT)12等。同时,在探针的标志上也有了很大的发展,根据它们的结构可大致分为小卫星探针和简单重复序列探针,简单重复序列包括微卫星探针(microsatellite probe)和寡聚核苷酸探针。小卫星探针的核心序列为33bp,常定位在人常染色体前的末端(proterminal)区域,微卫星探针则在10~20bp之间,而寡聚核苷酸探针在10bp以下,普遍散布在人类整条染色体上,或者在基因间区域或者位于内含子内。 1988年,我国伍新尧等〔12〕根据DNA指纹是人基因组中重复序列的RFLP的原理和人与鼠的髓鞘碱性蛋白(MBP)基因cDNA同源序列性高于90%的事实,选用鼠MBP cDNA3′端的一段序列(非表达区高度重序列,与人基因组中该类重复序列几乎完全同源),长度为的片段作探针,检测用HaeⅢ酶解的人DNA限制性片段(RF),在人群中可分出22条谱带,受检 的30例无血缘关系的个体之间没有两个人的谱带是完全相同的,显示这一方法的高度个体特异性,这是国内首次用自已的力量找到DNA指纹的探针。3 DNA指纹的应用 法医学方面 同以往的血型测定法相比,DNA指纹技术在法医学领域上具有无可比拟的优越性。已成为鉴定犯罪、亲子鉴定和确定个体间亲缘关系的工具〔5,13〕。随后,国内学者李伯龄〔14〕、姜先华〔15〕、伍新尧等〔12〕也先后对此项技术进行了研究,并应用于实际案件的鉴定中,解决了过去无法解决的疑难案例,如微量血痕、部分腐败的碎尸块的个人认定等。 在动植物科学中的应用 生物种群学研究 利用DNA指纹图可以估算连锁不平衡,比较等位基因的频率,还能估计不同个体之间的重组率,在种群学研究上有助于建立某一个体在种群中的地位和关系,特别是对真菌的种群研究,有很多真菌可以通过有性和无性的方式繁殖,但是何时以何种方式繁殖,程度如何,并不清楚,而利用DNA指纹图就能区分以有性和无性方式产生的后代,并能确定某一区域真菌的自然分布〔1,16〕。 测定物种之间的遗传距离、物种分类鉴定 Jeffreys等〔5〕认为在一个群体的不同成员间拷贝数的串联重复序列(VNTR)由于多态性程度高,在遗传分析中尤其适合作为多态性标志,简单重复的不稳定性可导致VNTR长度的迅速变化,根据家族中或育种群体中VNTR的分离重组频率,可以测定出遗传距离,可用统计学公式确定个体间的亲缘关系:D=2Nab/(Na+Nb),,D值越大,亲缘关系越近,遗传距离就越小;D值越小,亲缘关系越远,遗传距离就越大。为此,运用DNA指纹技术可检测不同物种、同种及同种不同个体的亲缘关系,用于物种分类鉴定,也可用于杂交后代亲本决定,杂交后代群体分开,检测近等基因系(或同类系)种的多态性,并对检测基因进行定位。Welsh等〔7〕对布氏疏螺旋体菌株的DNA指纹进行分析,发现这种lyme病的病原菌实际上是由三个不同的种群组成。罗超权等〔12〕运用AP-PCR鉴定弓形虫虫株,在国内开创了运用DNA指纹技术作生物分类的先例。 在流行病学方面的运用 由于DNA指纹具有以下几个特点:①能反映基因组的变异性;②具有高度的变异性;③具有简单的稳定的遗传性;④DNA指纹谱具有体细胞稳定性。所以,它同一般的流行病学方法相比较而言,具有无比的优越性,使其成为流行病调查的一种有效工具。Jan DA等〔17〕,Denise Chevrel-Dellagi等〔18〕运用IS6110序列作探针对结核病分支杆菌株进行DNA指纹分析,调查国际间结核病的种型、分析流行情况,改进了控制结核病的方法。而ZhenHua Yang等〔19〕从67个病人中分离出结核病分支杆菌株进行DNA指纹分析,发现分离到PTBN12型时易查明流行环节,从而为快速进行疾病控制提供了一个有力证据。在我国,童笑梅等〔20〕采用随机扩增多态DNA指纹图技术对医院内感染的14例新生儿进行病原流行病学分析,发现患儿体内携带的与医务人员鼻中携带的华纳葡萄球菌菌株的DNA指纹图完全一致,从而证明此次感染的病原菌为华纳葡萄球菌,传染源是携带病菌的医务人员。郭永建等〔21〕在6个月内对121名产科新生儿中的30名检出的31株铜绿假单胞菌进行RAPD指纹图谱分析和血清学分型,结果表明,铜绿假单胞菌在产科新生儿中暴发流行,0∶6/R∶1型为暴发流行性菌株,对医院感染病原菌分型、精确确定传染源、阻断传播途径、控制和预防医院感染具有重要的指导意义。 疾病诊断及治疗 鉴于DNA指纹所具有的上述特点,故DNA指纹广泛应用于一些疾病的诊断及治疗。Morral〔22〕等发现CF基因9号外显子侧翼含有一小卫星区,且此等位基因带常与△F508连锁,相伴率为、,△F508是最主要的致病突变,可疑患者电泳图只要发现等位基因,就可对此病进行初步诊断。现已在Wilson病、外周神经纤维瘤、成人多束肾、多巴性肌紧张、Frecbreich共济失调、Kallmunm综合征性连锁、视网膜病等基因内或旁侧发现有高度的小卫星区域,从而可进行基因诊断。Okamoto R〔23〕用DNA指纹法预测慢性粒cell性白血病骨髓移植术后复发,取得了成功。 肿瘤的研究 肿瘤是多因素、多阶段的变化过程,病因复杂、变化多样,但归根到底还是在DNA的变化上。一般说来,癌组织、转移灶与正常组织或外周血细胞DNA指纹有差别,常见的是某条带或几条带的缺失,某一条或某几条带密度降低,或者癌组织中出现新的带。Thein等〔24〕用和为探针研究患者DNA指纹谱变化,发现胃肠肿瘤患者癌组织DNA指纹谱全有改变,并认为体细胞突 变还有种属特异性。刘霜等〔25〕应用RAPD(随机扩增多态性DNA)分析技术对6例肝癌患者的癌组织与非癌组织进行分析,发现所有肝癌组织基因组DNA的RAPD指纹图谱均存在差异,其中3例配对肝癌基因组中均存在一相同的的随机扩增片段。杨建厂等〔8〕用APHDFF技术对28例确诊为鼻咽癌病人血DNA指纹图的检测,发现有3条DNA片段出现的频率明显低于健康人群。王黛等〔26〕用、MYO和Mb探针,经Southern杂交法检测12例儿童急性粒cell白血病患者的外周血或骨髓细胞的基因重排,结果发现初始或复发与完全缓解时的DNA指纹图相比,谱带有增加或减少,从而认为急性粒细胞白血病患儿的白血病细胞存在基因重排。林文珍(广西医科大学生化教研室 南宁市 530021)舒雨雁(广西医科大学生化教研室 南宁市 530021)参考文献1,Goodwin SB,Drenth A,Fry and genetic analyses of two highly polymorphic,moderately repetitive nuclear DNAs from phytophthora Genet,1992,22(2):1072,Copon DJ,Chen EY,Levinson nucletide sequences of the T24 human bladder carcinoma oncogene and its normal ,Bell GI,Selby MJ,Rutter highly polymorphic region near the human insulin gene is composed of simple tandemly repeating ,Jeffreys AJ,Wilson V,Thein `minisatellite' regions in human ,Jeffreys AJ,Wilson V,Thein specific `fingerprints' of human ,Williams JG,Kubelik AR,Livak KJ,et polymorphisms amplified by arbityary primers are useful as genetic Acids Res,1990,18:65317,Welsh J,McCelland genomes using PCR with arbitrary Acids Res,1990,24:72138,杨建厂,伍新尧,罗超权,等.一种全新的人脱氧核糖核酸指纹检测技术及其初步应用.新医学,1997,28(10):5629,Vassart G,Georges M,Monsieui in M13 phage detects hypervariable minisatellitrs in human and animal ,Renate Schafer,Hans Zischler and Jorg T Epplen.(CAC)5,a very informative oligonuclectidde probe for DNA Acids Res,1988,16:519611,蓝翎,张小为,霍振义,等.用寡核苷酸探针DNA指纹分析在法医学上应用的评价.遗传学报,1993,20(5),40412,伍新尧,杨英浩,罗超权,等.基因工程DNA多态性分析及应用.中山医科大学学报,1994,15(4):24113,Gill P,Jeffreys AJ,Werrett application of DNA `fingerprints'.Nature,1985,318:57714,李伯龄,叶 健,丁 焰,等.DNA指纹技术在强奸案和亲子鉴定中的应用.中国法医学杂志,1989,4(4):21015,姜先华,吕世惠,王国林,等.DNA指纹图在法医鉴定中应用的研究(Ⅰ).中国法医学杂志,1990,5(1):1116,Milgroom MG,Lipari SE,Powell fingerprinting and analysis of population structure in the chestnut blight fungus,cryphonectria (2):29717,Jan DA,Cave MD,Crawford identification of mycobacterium tuberculosis by DNA fingerprinting:recommendations for a standardized Clin Mic,1993,31(2):40618,Denise Chevrel-Dellagi,Amel Abderrahman,Raji DNA 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