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是不是美尼尔氏综合征？又叫内耳眩晕症。是的话就要找耳鼻喉科去看看。
美尼尔综合症，是一种会让人眩晕的药
注重医学基础研究，掌握开展细胞培养、免疫组化、免疫电镜、分子生物学等方面的实验技术。论文“识别内淋巴囊上皮细胞的单克隆抗体的研究与特性”， 国际上首次发现内耳内淋巴囊和肾脏的肾曲小管独具有类似的蛋白质成分，而在身体的其它器官未检测出。提出内淋巴囊和肾脏具有相似的功能新观点。在国内外发表第一作者的论文二十余篇。现作为第一作者承担省级科研项目6项。梅尼埃病的基础和临床研究获2000年福建省政府科技进步二等奖。多项科研成果获福建省及省医药卫生进步奖。
眩晕疾病是临床常见病，占内科门诊的5%，耳鼻喉科门诊的15%。但因其发生涉及耳鼻喉科、神经科和内科等众多学科，很多眩晕患者经常在多个科室之间辗转,得不到适当的诊断与治疗，严重影响生活质量。因此根据眩晕病因及临床特征，识别眩晕疾病就显得非常重要。
一、首先我们要认识什么是眩晕？眩晕属于头晕症候群的一部分，在临床中需与头晕的另外三种情况（头昏、平衡不稳、晕厥前状态）相鉴别。眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉，表现为视物旋转或自身旋转感，也可表现为摇摆不稳、波浪起伏、跌落感等，患者不敢睁眼，常伴恶心、呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候。头昏是指阵发或持续性的大脑不清晰感、头沉、头胀、头部发紧感等。平衡不稳是有行动中站立不稳或运动失调的头晕症候。晕厥前状态是指晕厥前发生的胸闷、心悸、头昏沉、眼前发黑、乏力等症兆。
二、那么眩晕又是如何发生的呢？人体维持正常的空间位象有赖于视觉、本体感觉和前庭系统，称“平衡三联”，其中以前庭系统最为重要，本体感觉和视觉与前庭感受器相辅相成。视觉系统由眼球、眼附属器、视觉传导通路和大脑枕叶部位视觉中枢组成，提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉（运动觉、位置觉和振动觉），传导肢体关节与体位姿势的感觉。前庭系统传导辨认机体的方位和运动速度，可分为前庭末梢和前庭中枢两部分：前庭末梢包括前庭感受器（三个半规管壶腹、椭圆囊、球囊）和前庭神经；前庭中枢指前庭神经核及其上行投射纤维、大脑皮层前庭中枢。这些系统的外周感受器向中枢传递信号，经中枢信息处理后，传出指令，通过各种反射性运动维持平衡。而这其中任何一个或几个环节出现问题，就会出现相应的眩晕症状。而眩晕按照其病因及病变部位分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕。
三、非前庭性眩晕。非前庭性眩晕可由心血管疾病（心律失常、高血压）、血液疾病（贫血、红细胞增多症）、内分泌疾病（低血糖）、环境变化（高温、缺氧）、活动过度（久立、过劳等）、头部轻微外伤后综合征、视觉疲劳及眼部疾病（重症肌无力、青光眼）等引起。下面列举几种常见的非前庭性眩晕疾病：
（一）低血压。低血压引起的眩晕特点是：站立过久、疲劳、饥饿或突然起立时发生眩晕或晕厥症状，平卧休息片刻后可缓解，发作时常伴有耳鸣，但无听力减退；与内耳及脑部缺血有关，轻型的低血压引起为轻度的大脑缺血、缺氧而致眩晕；成年男性血压低于100-110/60-70mmHg，成年女性低于90-100/50-60mmHg。
（二）眼外肌麻痹。先天发育异常或后天外伤、疾病引起的眼外肌麻痹，导致视觉传入缺陷，实际的视觉传入信息与预期的传入信息之间产生了矛盾，从而出现了病理性视觉眩晕。患者常呈代偿头位，头向麻痹肌作用方向偏斜，以减轻复视干扰。如遮盖一眼则复视、眩晕消失。
（三）精神性眩晕。精神性眩晕是指由于焦虑及其他精神障碍疾病引起的眩晕。其临床特点是：眩晕几乎天天存在，呈持续性，可伴有惊恐发作；注意力分散或活动时头晕不显，休息时或闲时头晕明显；主观感觉障碍；心慌、胸闷、气促等躯体化症状；睡眠、消化常有问题；焦虑内向人格，素质偏低，人多或公共场所表现明显；患者意愿穷尽检查和治疗；精神状态评估：中度焦虑、或伴轻度抑郁。
（四）颈椎病。我国颈椎病患病率达7%-10%。临床诊断颈椎病需同时具备3个条件：椎间盘和椎间关节的退行性改变；邻近组织和结构受累，包括脊髓、神经根、椎动脉和交感神经受累;与上述病理学改变一致的临床表现。颈椎病引起眩晕的可能原因包括：椎动脉在颈椎横突孔走行过程中受压；颈交感神经受刺激引起的椎动脉痉挛；反应性水肿等其他原因。
四、前庭性眩晕。前庭性眩晕按照病变部位又分为前庭中枢性眩晕和前庭周围性眩晕。
（一）前庭中枢性眩晕：包括后循环缺血（椎基底动脉供血不足）、脑出血、脑肿瘤、脑炎或脱髓鞘病、眩晕性癫痫等。
1、恶性眩晕。恶性眩晕大多数来自中枢性病变，是指危及生命或严重致残的头晕，如脑梗死、脑出血、急性冠脉综合征、中毒等。其特点是：中老年患者，急性起病；以眩晕为主诉；伴有后循环缺血的相关症候如构音障碍、视物成双、饮水呛咳、行走不稳等。
2、偏头痛性眩晕（前庭性偏头痛）。偏头痛性眩晕是最常见的中枢性前庭功能障碍，患病率约在1%。误诊率高达80%。其临床特点是：好发于女性；各年龄段均有发病，反复发作，频度不一；临床表现为头晕或眩晕为主，伴有明显的偏头痛发生，少数无偏头痛或头痛症状；有的年轻时有偏头痛表现，随年龄增大，只出现头晕或眩晕的症候；头位变化时头晕或可加重，但无方向性；持续时间长;眩晕发作时多伴恶心、呕吐，吐后症状减轻，多有明显畏声、畏光、喜静、心情烦躁等表现；可有或无先兆症状。其治疗按偏头痛的治疗原则进行，对症止痛或配合镇静药物，并适当休息。
（二）前庭周围性眩晕：主要有良性发作性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、淋巴管漏等。
1、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。俗称“耳石症”，患病率约，占前庭性眩晕患者的20%-30%，男女比例为1:，通常40岁以后高发，且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。确切的发病机制尚不清楚，目前比较公认的是椭圆囊的耳石结晶异位到半规管内（主要是后半规管内）。其临床特点是：头位变化时发作眩晕（起床和卧床、抬头、转头时可诱发，患者常“望床兴叹”、“不堪回首”）；潜伏期（次头位变化的眩晕发作时间是以秒来计，多在10s以内，故眩晕“瞬间即逝”）；发作时是眩晕，发作后短时间内仍可有头昏沉感；眩晕症候有自我好转性，也可复发；不伴发听力下降、耳鸣，亦无复视、行走不稳感等脑干症候。其治疗主要采用耳石手法复位，操作简便，效果良好；当合并其他疾病时，或复位后有头晕、平衡障碍等症状时，可给予药物对症治疗；对于诊断清楚、责任半规管明确，经过1年以上规范的耳石复位等综合治疗仍然无效且活动严重受限的难治性患者，可考虑手术治疗；前庭康复训练作为耳石复位的辅助治疗或替代治疗。
2、梅尼埃病 (美尼尔氏综合症)。又称膜迷路积水，是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。患病率(16～513)／10万。女性多于男性(约：1)，40～60岁高发，儿童梅尼埃病患者约占3％，部分患者存在家族聚集倾向。典型临床表现为：发作性眩晕、波动性听力减退、耳鸣和（或）耳内闷胀感。其诊断标准是：2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟至12小时；病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降；患耳有波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感；排除其他疾病引起的眩晕。其发作期的治疗原则是：控制眩晕、对症治疗。间歇期的治疗原则是：减少、控制或预防眩晕发作，同时最大限度地保护患者现存的内耳功能。根据临床分期遵从阶梯治疗方案，严格把握手术适应症。所有梅尼埃病患者都应该注意调节生活方式，包括：低盐饮食（每天限制在2克以内，最好在克），减少特定食物的摄入（咖啡因、巧克力、香烟、酒精），保证良好的作息，注意睡眠，禁止熬夜。
3、迷路炎。迷路炎又称内耳炎，是化脓性中耳乳突炎常见的并发症。按照其病变范围及病程变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎三类，眩晕程度逐渐加重，且均伴有听力下降。
总之，要识别和治疗眩晕，就不能局限于某一个系统，而是需要多科室的协作，根据全身情况寻找可能的病因，只有找到了病因，才能对症下药，解决患者的痛苦。(文/首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长、耳鼻喉科主任医师 尹金淑)
专家简介：
尹金淑，女，首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长，主任医师，教授，博士研究生导师。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作30余年，兼任中国医师协会耳鼻咽喉专家委员会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科委员会常务委员，中国研究型医院协会听力康复委员会常务委员，北京医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会常务委员, 北京医学会变态反应分会常务委员。《中华耳科学杂志》、《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》 编委。承担省部级课题8项，发表论文40余篇。
要排除同时合并其他继发性疾病的可能，例如高血压、脑供血不足、低血糖反应、颅内占位性病变等
主任徐景美：毕业于河北中医学院，进修于北京中医药研究院，在北京协和医院耳鼻喉研究科学处任教，带教的研究生在临床上都有了一定的成就。多年来一直从事耳病的研究与治疗。运用中医药学的博大精深，在继承中医学院名老中医几十年治疗各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病等各种疑难耳病的经验秘方、验方基础上，力争科学创新、博研群书，使各种原因引起的耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病患者尽快康复痊愈，呕心沥血翻阅古今中外资料、书刊上千册，并熟读《皇帝内经》、《医宗金鉴》，《本草纲目》，《千金要方》等古代名著，通过近十余年的研究，终于熟练的掌握了各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病的病因病机、早期症状及发展演变过程。依据祖国传统医学中的诸多古训。采用疏风通窍，清火化痰通窍，清肝泄热，开郁通窍，活血化瘀，行气通窍，滋肾补肾，填精益髓，益气健脾升阳，养血益气，活血通窍，滋阴补肾，补益气血安神，散寒利水等多种治法及运用名贵中药，长期与上海、北京中医耳病治疗专家联合成功地研究创立“徐氏3162法”,对各种原因引起的各种耳聋、耳鸣，急慢性中耳炎，梅尼埃病等各种疑难耳病，有了一套独特的、行之有效地治疗方案。对治疗各种耳聋、耳鸣，急慢性中耳炎，梅尼埃病等各种疑难耳病都取得了神奇的效果。经临床实践验证，该疗法具有良好的改善微循环，促进耳神经恢复，通达耳脉的功能，一般患者用药一个疗程功能明显改善，2-3个疗程做相应复查对比，听力、症状都达到了令人难以置信的是通过药物治疗能神奇般的效果。知名耳病中医专家宋大一主任：国家认证执业中医专家，全国知名耳病专家，“3162法”创史人之一，全国中医中药科研带头人，河南亚太医院耳病治疗中心主任，从事中医疑难耳病四十余年，在中医中药领域有很高造诣，全国耳聋、耳鸣研究协会会员， 耳病协会理事，卫生部国际交流中心理事，曾发表论文四十余篇。对各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病有独特的研究。在运用中药治疗各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病上有着丰富的临床经验。我院在宋主任的带领下与中医药研究院联合开发研制出根治各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病的特效系列方药合剂，体现中医中药的辨症论治特色。在根治各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病有万例患者为证。全国著名中医耳病专家郭智名教授：中心专家组成员，毕业于河北医科大学，从事各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病等疑难杂症的中医中药治疗多年，在各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病的中西医研究与治疗上发表论文数十篇在各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病的中医研究与治疗上有很多的新方新法，并结合先进的治疗技术与观点从根本治疗各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病上总结了很多方法。是“3162法”的研究成员。刘大夫：毕业于河南中医学院，中心专家组成员，中心主治大夫，新方新法治疗耳病的带头人，新中医中药运用科研组成员。擅长于鼓动法治疗的指导。王大夫：女51岁，毕业于河南医科大学，高级护理师，多年来一丝不苟地专研于护理工作，发表论文多篇，深得病人及其家属喜爱，擅长耳病重症的护理治疗。张大夫：1947年出生毕业于广东中山医学院，副主任医师，1993年正式来我中心工作.擅长于耳病综合症的治疗。李大夫：男1940年出生，毕业于河南中医学院，主任医师教授，援外专家，中心创始人之一，擅长于各种急慢性中耳炎的治疗。专业医院、专业技术、专业特色、专家护航、专病专治、专药专治、专病专护；细心诊断、耐心解释、精心治疗、服心呵护、倾心奉献；体现卓越疗效的专业，展示诚信高尚的医风，树立优雅文明的气质，追求至高无尚的品牌，亚太医院，耳鼻喉疾病治疗康复的理想场所！
您好，梅尼埃综合征是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。其主要症状是眩晕，多为无先兆突发旋转性眩晕，持续数十分钟至数小时，长者可达数日甚至数周。常同时伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等自主神经反射症状。同时伴有耳鸣、耳聋症状。治疗以药物治疗为主，多选用脱水剂、抗组胺药、镇静剂或自主神经调整药。严重者也可选用手术治疗。
由于是内耳功能性病变，治疗上仍以扩张血管、脱水为主。临床上用甲磺酸倍他司丁（敏使朗）治疗该疾病取得一定疗效，建议可使用。
主任徐景美：毕业于河北中医学院，进修于北京中医药研究院，在北京协和医院耳鼻喉研究科学处任教，带教的研究生在临床上都有了一定的成就。多年来一直从事耳病的研究与治疗。运用中医药学的博大精深，在继承中医学院名老中医几十年治疗各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病等各种疑难耳病的经验秘方、验方基础上，力争科学创新、博研群书，使各种原因引起的耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病患者尽快康复痊愈，呕心沥血翻阅古今中外资料、书刊上千册，并熟读《皇帝内经》、《医宗金鉴》，《本草纲目》，《千金要方》等古代名著，通过近十余年的研究，终于熟练的掌握了各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病的病因病机、早期症状及发展演变过程。依据祖国传统医学中的诸多古训。采用疏风通窍，清火化痰通窍，清肝泄热，开郁通窍，活血化瘀，行气通窍，滋肾补肾，填精益髓，益气健脾升阳，养血益气，活血通窍，滋阴补肾，补益气血安神，散寒利水等多种治法及运用名贵中药，长期与上海、北京中医耳病治疗专家联合成功地研究创立“徐氏3162法”,对各种原因引起的各种耳聋、耳鸣，急慢性中耳炎，梅尼埃病等各种疑难耳病，有了一套独特的、行之有效地治疗方案。对治疗各种耳聋、耳鸣，急慢性中耳炎，梅尼埃病等各种疑难耳病都取得了神奇的效果。经临床实践验证，该疗法具有良好的改善微循环，促进耳神经恢复，通达耳脉的功能，一般患者用药一个疗程功能明显改善，2-3个疗程做相应复查对比，听力、症状都达到了令人难以置信的是通过药物治疗能神奇般的效果。知名耳病中医专家宋大一主任：国家认证执业中医专家，全国知名耳病专家，“3162法”创史人之一，全国中医中药科研带头人，河南亚太医院耳病治疗中心主任，从事中医疑难耳病四十余年，在中医中药领域有很高造诣，全国耳聋、耳鸣研究协会会员， 耳病协会理事，卫生部国际交流中心理事，曾发表论文四十余篇。对各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病有独特的研究。在运用中药治疗各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病上有着丰富的临床经验。我院在宋主任的带领下与中医药研究院联合开发研制出根治各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病的特效系列方药合剂，体现中医中药的辨症论治特色。在根治各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病有万例患者为证。全国著名中医耳病专家郭智名教授：中心专家组成员，毕业于河北医科大学，从事各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病等疑难杂症的中医中药治疗多年，在各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病的中西医研究与治疗上发表论文数十篇在各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病的中医研究与治疗上有很多的新方新法，并结合先进的治疗技术与观点从根本治疗各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病上总结了很多方法。是“3162法”的研究成员。刘大夫：毕业于河南中医学院，中心专家组成员，中心主治大夫，新方新法治疗耳病的带头人，新中医中药运用科研组成员。擅长于鼓动法治疗的指导。王大夫：女51岁，毕业于河南医科大学，高级护理师，多年来一丝不苟地专研于护理工作，发表论文多篇，深得病人及其家属喜爱，擅长耳病重症的护理治疗。张大夫：1947年出生毕业于广东中山医学院，副主任医师，1993年正式来我中心工作.擅长于耳病综合症的治疗。李大夫：男1940年出生，毕业于河南中医学院，主任医师教授，援外专家，中心创始人之一，擅长于各种急慢性中耳炎的治疗。专业医院、专业技术、专业特色、专家护航、专病专治、专药专治、专病专护；细心诊断、耐心解释、精心治疗、服心呵护、倾心奉献；体现卓越疗效的专业，展示诚信高尚的医风，树立优雅文明的气质，追求至高无尚的品牌，亚太医院，耳鼻喉疾病治疗康复的理想场所！
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诊断要点概述 1995年美国听力与平衡委员会（CHE）曾就梅尼埃病的诊断提出以下准则：肯定诊断——典型的发作，有组织病理学的证据（注：也即死亡后的诊断）；确定诊断——有两次或多次典型的自发性眩晕发作，维持20min或更长。至少有一次发病时的电测听力证实有感音神经性听力下降，有耳鸣或胀满感，其他病因均已排除；有可能证实的诊断——有一次典型的眩晕发作。至少有一次发病时的电测听力证实有感音神经性听力下降，有耳鸣或胀满感，其他病因均已排除；可疑诊断——有典型的梅尼埃病眩晕发作，但未证实有听力下降。有波动性或非波动性感音神经性听力下降，有平衡不稳，但无典型的发作，其他病因均已排除。在上述准则中只有肯定的或确定的两类才能诊断为梅尼埃病，后两类的提出只是考虑到它们在本病的研究中可能的重要性而已。鉴于梅尼埃病是一临床常见疾病，而在我国长期以来并没有统一的诊断和疗效评估标准，影响了临床工作的可比性，不利于对本病的深入研究。尽管有上述美国CHE的准则可供参考，但毕竟尚未取得我国同行们的共识。中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会特于1996年10月为此在上海召开了有关本病的诊断和疗效评估标准学术会议，提出了统一的诊断依据如下：（1）反复发作的旋转性眩晕，持续20min至数小时，至少发作两次以上。常伴恶心、呕吐、平衡障碍。无意识丧失。可伴水平或水平旋转型眼震。（2）至少一次纯音测听为感音神经性听力损失。早期低频听力下降，听力波动，随病情进展听力损失逐渐加重。可出现重振现象。具备下述3项即可确定为听力损失：①、、1kHz听阈均值较1、2、3kHz听阈均值高15dB或15dB以上；②、、1、2、3kHz患耳听阈均值较健耳高20dB或20dB以上；③、、1、2、3kHz平均阈值大于20dBHL。（3）耳鸣：间歇性或持续性，眩晕发作前后多有变化。（4）可有耳胀满感。（5）排除其他疾病引起的眩晕，如位置性眩晕、突发性聋伴眩晕、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。对梅尼埃病的分期要综合诸如电测听力、前庭症状以及其它特点进行考虑，但往往因受多重性的影响而不易明确，如个别患者可能符合不止一项的标准，或可能无一项标准适合，也可能在两位检查者中对同一患者作出不同的分期评估，在实行中有具体困难。鉴于听力是一项最容易测得的变量，而这一变量又与本病的自然状态有关，因此美国CHE1995年提出以听力为基础设计的分期标准较为实用。这一分期标准是取计算、1、2、3kHz听阈的均值作为基础，第1期为4个频率的平均听阈＜25dB；第2期为26~40dB；第3期为41~70dB；第4期为＞70dB。确定分期应以患者治疗前6个月内、电测听力最差一次结果中4个频率的听阈均值作为标准，并以此与治疗后的结果进行比较评估。出于对这一分期方法缺点的种种考虑，国人刘铤提出了改进的3期分期法即：早期或Ⅰ期，病程在2年以内，每年发作眩晕次数不变，听力波动在前述4个频率的均值＜40dBHL；中期或Ⅱ期，病程在2年以上，可能有频繁发作眩晕的阶段，听力下降较快，仍有听力波动，下限均值＞40dBHL；晚期或Ⅲ期，听阈均值＞70dBHL，听力不再波动，呈阶梯形下降或较稳定。眩晕发作较少或极少。总之，分期并不是必须的，但可提供作为分析疗效结果的一种方法。临床表现 本病的发病常见于30~40岁以上的患者，男女发病率近似。发病时发作时程可长短不一，而两次发作的间歇期也长短不等。眩晕、听力减退、耳鸣和耳胀满感是梅尼埃病发作时典型四联症状。眩晕：典型的眩晕呈发作性、旋转性，持续至少20min（通常为数小时）。患者需要卧倒（床），有平衡失调，可持续数日之久。常伴有恶心，甚或呕吐。患者无意识障碍或丧失。发病时常出现水平或水平旋转式眼震。据此，可以确定为梅尼埃病典型眩晕发作。有两次以上20min或更长时间的上述发作，才能确立梅尼埃病的诊断。听力减退：属感音神经性聋。但本病初起时常可在发作过后而自行恢复，患者常可不自觉耳聋。随着多次、反复发作，内耳Corti器变性而始感耳聋，并逐渐加重。由于梅尼埃病发作时的听力减退其变化并不规则，并且不能预测，此即特征性的波动型听力减退症状的表现。一般认为波动性听力减退常发生于本病的早期。耳鸣及耳胀满感：两症状可单独出现，也可同时出现。耳鸣常变化不定，且为主觉性，常直接随耳聋程度而变异。耳胀满感系内淋巴压力增高，通过外淋巴液传到圆窗、卵圆窗刺激中耳粘膜感觉神经并增加听骨链阻抗而产生。经常可在发作前已存在一个时期，但往往因眩晕和严重耳鸣的发作，这种胀满感觉常为患者因注意前者而被忽略。还与耳蜗功能有关的一些症状有：（1）波动性听力减退：如前述“听力减退”。此系前庭阶和蜗管所增加的液体压力阻碍了毛细胞的声传导，以致影响了听效应，并随压力增加的程度而变异。（2）复听（同一音调但患者的两耳感觉不同）：这一感觉系基底膜随内淋巴水肿、压力的增加而变紧张，改变了毛细胞对声音的调谐，并在声传导中使传入不相应的神经末梢装置所致。（3）可出现患者对外环境中较强声响不能忍受的现象。这也是一种重振和对声音感觉失真的表现。常见的是在急性发作期后，可出现一定时间的缓解期。在此期间，除患耳有一些听力减退外并无其他症状引起患者的注意，但这一缓解并不是永久性的，往往经历一段时间后急性症状可重新发生。这种发作-缓解-发作模式的发展，急性发作期的症状可以因内耳终器的变性而逐渐减轻。鉴别诊断 1．突发性聋 初次发病的梅尼埃病常易与全聋型突聋伴有严重眩晕发作和恶心、呕吐者相混淆。往往在经过数天后，突聋患者的眩晕有缓解，而全聋情况无改变，诊断逐渐明朗而建立。一般情况下，梅尼埃病多有眩晕屡发病史，并有波动型的听力变化，突聋患者少有眩晕反复发作病史，且听力损失严重，除有部分病例听力有不同程度的恢复外，一般均呈持续性的听力减退，无听力波动变化的表现，依据病史及临床表现，鉴别诊断可无困难。2．良性阵发性位置性眩晕 本病特点为眩晕发作常在头位变动或在一定位置下发生。有短暂的潜伏期，眩晕发作时可伴有眼震，甚或轻度恶心、冷汗等反应。这种由变位或位置所激发的眩晕等反应多在连续、反复测试下逐渐消失，但经过一定的间歇期后重复测试，反应又可重新发生，故而称以疲劳型阵发性位置性眩晕，多由前庭周围器官病变所引起。位置性眩晕也可由中枢性疾病所产生，多无潜伏期，不断反复测试，反应始终出现，呈非疲劳型。位置性眩晕多无听力波动等情况。依据以上特点，结合病史及检查可与梅尼埃病作出鉴别诊断。3．前庭神经元炎 本病与病毒感染有关，患者多可有发热史。发病时常眩晕剧烈，并有明显的自发性眼震。此外，还可伴发恶心、呕吐、走路不稳，但多无听觉症状等特征。发病过后常遗有轻度眩晕，前庭功能减退或消失，但听觉功能正常。4．桥小脑角占位病变 以听神经瘤多见。早期多以听觉症状为主，听力减退，逐渐变重，但无波动型变化，也有10%~25%的病例可以突聋为首发症状。肿瘤发展影响前庭神经或脑干、小脑时可出现眩晕，走路不稳及其他神经系统的症状如共济失调、步态不稳等。ABR、ENG、CT、MRI等检查多有助于鉴别诊断。【治疗概述】 梅尼埃病的治疗是一个很复杂的问题，这因为治疗应依据本病的不同时期，不同的症状表现而施以相应的不同措施，不能简单地对待，用划一的模式进行治疗。Shea于1993年依据梅尼埃病的分期，对各期的治疗原则提出看法。他总体上将本病分成5期：第一期表现为波动型，低音调感音性听力下降，耳鸣，耳胀满感，但眩晕不明显。病理特点是耳蜗水肿。本期主要采用保守治疗。第二期表现除上述症状外，眩晕已明显。病理特点是耳蜗、前庭水肿。治疗首先考虑保守治疗，其次才是内淋巴囊引流减压手术，或氨基苷类耳毒药物的中耳灌注。第三期听力检查电测听力图呈平坦型，已呈非波动型感音神经性听力下降，耳鸣，耳胀满感，眩晕加重。病理特点为广泛的耳蜗、前庭水肿。治疗同样首先考虑保守治疗，其次为氨基苷类药物中耳灌注。第四期有上述症状和体征，眩晕逐渐减轻，但患者有行走不稳，尤以夜间或黑暗环境中较为明显。病理特点为异常广泛的耳蜗、前庭水肿。此时内淋巴压力已不再上升，呈慢性水肿。因前庭已趋适应而患者眩晕可有缓解减轻。本期尚无令人满意的治疗方法。第五期症状同前期，患者仍有行走不稳。病理检查除上述异常水肿外，还可见到膜迷路多处阻塞及破裂。本期同样无任何有效的治疗方法。总的说来，从当前国内外治疗梅尼埃病的趋势来看，保守治疗仍然是占主导地位。药物治疗 Clacs曾就1978~1995年17年间有关本病的118篇文献报道中的药物治疗作了回顾。通过双盲法的研究能对眩晕长期控制的药物只有培它啶（betahistine）和利尿剂，但没有一种药物能证明对本病的听力演变有效。现就几种目前常用的药物治疗评述如下：培它啶（betahistine）：在结构和药理学性质上类同组胺，对H1受体有较弱的兴奋活性，实质上对H2受体并无作用，但对H3受体是一种有力的拮抗剂。实验表明培它啶可使大脑和外周血管扩张，在静脉注射后可使椎动脉血流增加。此外，一些研究者还发现有内听道、耳蜗前庭系统包括毛细血管在内的微循环的改善。在有脑血管疾病的患者中，培它啶增加区域性大脑血流，并明显改善老年患者的意识功能。如果H1受体阻滞剂是一种治疗眩晕的有效途径，则培它啶因系一种弱的H1主动剂，将通过其他机制达到治疗眩晕的作用。培它啶如前述为一种H3受体拮抗剂，已知突触前H3受体可影响终端的神经递质的释放而被称为自主受体（autoreceptor）。在高浓度下神经递质的进一步释放为自主受体负反馈抑制，因此，突触前H-3受体在精细调节神经递质释放中具重要作用。培它啶抑制自主反馈机制，从而可延长任何已释放的组胺的效应，而组胺最重要的抗眩晕效应是对大脑及内听道血流的作用，改善微循环所致。有报道认为培它啶的抗眩晕作用或许与药物混合了H1受体主动剂与H3受体拮抗剂的联合作用所致。培它啶的应用剂量为12mg，3/d（剂量范围可在8~16mg，每日3次）。连续服用六周或更长时间。培它啶能成功地控制眩晕及发作频数。Aantaa（1991）报道指出，在613例梅尼埃病患者施以8mg，3/d治疗中，80%患者有效。作者认为培它啶是当前梅尼埃病支持疗法中最为有效的药物，尽管它不能解决本病的所有问题。Fischer（1991）也认为培它啶对梅尼埃病的症状治疗有效。但是，没有报道表明，培它啶能明显改善听力或影响眼震电图的检查结果。培它啶的副作用较小，似乎并不抑制中枢性的习服和代偿。西比灵（siebelium）：又名氟桂嗪，为第4代、也是最新一代的钙离子拮抗剂。其实它对钙离子并无拮抗作用，而真正的作用是一种钙通道阻滞剂（calcium entry blocker），也即它影响钙离子的跨膜转运。西比灵能防止细胞膜对钙离子的“泄漏”，流入细胞内而造成损害。这种损害是由于钙离子在细胞内聚集而超载，导致细胞功能的丧失和死亡。早在1988年已提出了梅尼埃病时有内淋巴钙离子超载的学说。内淋巴钙离子超载可造成：①毛细胞内的钙超载；②破坏毛细胞的换能功能；③使毛细胞的收缩劲度增加，引起听功能障碍。因此，控制内淋巴中钙离子的稳定有其重要性。西比灵治疗梅尼埃病的机制是抑制病理状态下细胞内钙离子的释放，并阻断钙离子对细胞的内流而造成超载，对细胞膜上的钙通道起阻断作用。此外，还使血管平滑肌舒缓，对血管内皮细胞及红细胞起保护作用，从而改善微循环。西比灵的应用剂量是每日5~10mg。由于西比灵在白天服用可发生轻微的镇静作用（7%的病例），所以最宜晚上服用。氨基糖苷类：近代随着对氨基糖苷类药物耳毒作用研究的不断深入，已了解到这类药物能引起血管的内皮细胞及前庭感觉毛细胞的破坏，从而起到有选择地部分迷路切除术所介导的、减少内淋巴产生的效应。因此，利用氨基糖苷类药物治疗梅尼埃病已提到了从发病机制进行病因治疗的水平。早在1947年Hawkins就曾提出利用链霉素的前庭毒性进行控制梅尼埃病眩晕的治疗，随后1957年Schucknecht提出了用肌注联合鼓室内灌注的治疗方法。1986年Shea提出经外半规管手术开窗，迷路内灌注的治疗方式。总的说来，氨基糖苷类全身给药治疗梅尼埃病的模式仅适用于双侧病变的患者，目前用这一方法治疗梅尼埃病的报道已极少见。鼓室给药的方式用于治疗单侧病变的患者。晚近采用小剂量短疗程的治疗方式，优点是可以不等到耳毒症状出现即停药以保存听力。经半规管开窗迷路灌注方法的优点是可将氨基糖苷类用药剂量较鼓室灌注还要显著减少。Shea（1989）曾报道指出1985年以前链霉素灌注剂量为1~3ml，改为半规管开窗给药方式后灌注剂量仅为。结果表明，用小剂量灌注，患者术后的听力保存明显优于大剂量灌注方法。总体疗效是患者眩晕消失，听力改善者为，眩晕控制，听力稳定者为；眩晕控制，但听力下降者为。在144例中，术后眩晕控制率达。尽管如此，由于鼓室内灌注方法简单易行，临床上容易推广，迄今仍较普遍采用。Watanabe等（1995）用鼓室内灌注庆大霉素，其适应证是：①年老或有严重疾病不能行手术治疗者；②内淋巴引流手术失效者；③老年患者听力损失大于50dB者。目前较常用的鼓室内灌注庆大霉素的剂量为30~40mg，1/d，连用4~6d，当出现较轻微的耳毒症状时即予停药。Parnes等（1993）曾报道在鼓室内灌注庆大霉素治疗后的早期，发现3例患者出现了阵发性刺激性眼震（irritative nystagmus），并认为这是由暂时的、可逆的耳毒效应所导致的一种恢复现象。其他药物：也有用噻嗪类利尿剂，如醋氮酰胺用于本病的较长期治疗，它们对眩晕有较好的效果，但对听力的改善无明显的长期效应。应指出的是服用噻嗪类利尿剂的患者需注意血钾的变化，宜进用含钾较高的饮食。醋氮酰胺的剂量是500mg/d，或用氢氯噻嗪25~50mg/d。也有采用长期服用高渗利尿剂异山梨醇（isosorbide）进行治疗。75%~80%的患者可控制眩晕发作，50%患者可自觉耳鸣减轻，20%患者有听力改善。尽管患者服用异山梨醇可有腹部不适情况，但副作用较少（Karda等1993，Nozawa等1995）。激素也常用于梅尼埃病的治疗，有文献报道指出，在梅尼埃病患者中有达6%的发病率被疑诊为由于自身免疫诱因所致。在这些病例中，其主要的特点是血清中自身抗体（抗核、抗DNA以及类风湿因子）水平高。大部分是双侧性病变。尽管报道中未提到用双盲法进行研究，但对激素治疗均有良好的效果。实验表明由心肌产生的一种激素促尿钠排泄肽（atrial natriuretic peptide，ANP）物质，它对血清的渗透性有调节作用。已发现豚鼠内耳载有对ANP的特殊受体，另外，给梅尼埃病患者用ANP治疗，可导致听力短期的改善。有关ANP的应用前景仍需进一步研究验证。对梅尼埃病保守治疗效果的评估应至少要有3个月的期限。如出现临床症状的消失，治疗可以终止。如效果中等，治疗宜再延长3个月。如延长后效果不明显，则不再延长。对治疗无效的病例，可用氨基糖苷类药物经鼓室或迷路内灌注的治疗或用手术治疗（如内淋巴囊减压，前庭神经切除术等等）。总的说来，对有频繁或迁延发作的梅尼埃病而言，并不能单从药物治疗中取得疗效。手术治疗 绝大部分梅尼埃病患者可通过保守治疗使眩晕及其发作得以控制，然而，据估计有3%~5%的患者保守治疗仍难以治愈眩晕，并发展成为影响生活和工作的无力（disable）状况而需手术治疗。一般而论，只有症状持续，严重或长期不能自行缓解，并经严格的保守治疗6个月以上，而仍有进行性听力减退和不能控制眩晕的反复发作者才能考虑采用手术治疗。在梅尼埃病的各种手术治疗中，Lacher提出了选择手术的指征是：听力损失小于50dB者，适应内淋巴囊手术；听力损失大于50dB者适应前庭神经切除术；全聋者适应经前庭窗的破坏手术；全聋并有耳鸣者适应经耳蜗的破坏手术。内淋巴囊手术：G-portmann基于动物实验证实了内淋巴囊在动物中的作用后，首先创用了内淋巴囊减压手术以治疗梅尼埃病。此后，有许多学者相继表明迷路高压在发展耳聋中的重要性，以及降低迷路压力可改善耳聋，出现了对内淋巴囊施以手术可阻止感觉毛细胞不可逆病变发生的概念。重要的发现是眩晕和听力的相关性。已证明的是对内淋巴囊的成功手术将能保存听力。因此，就内淋巴囊手术而言，与其说是一种治疗性的，还不如说是预防性的手术。甘油试验的发展使选择行内淋巴囊手术的患者变得容易，如果试验结果阳性，通过手术有可能保存听力，改善眩晕。反之，如果结果阴性，手术是反指征的。对于经保守治疗而失败的患者，内淋巴囊手术是否应作为首选手术至今仍有争议。一项支持首选内淋巴囊手术决策的重要依据是该手术属于颅外性手术，操作简便，并发症少。有报道表明，就美国耳神经外科医师的问卷调查，有36%的医师以内淋巴囊手术作为他们的首选手术方法，而首选前庭神经切除术者仅为24%。至于内淋巴囊手术控制眩晕的长期效果如何，Telischi在一项报道中指出，对234例患者经平均年的随访，发现80%患者能控制眩晕，而毋需再行破坏性手术。在行问卷调查的147例行内淋巴囊引流手术的患者中，93%无眩晕或轻微眩晕；在一组曾行内淋巴囊手术修正的病例中，96%主诉无眩晕或仅轻度眩晕，但未产生无力情况。前庭神经切除术：单侧前庭神经的传入阻滞是对难以控制由外周前庭疾病引起的眩晕及其发作的治疗方法。因此，在各种不同的破坏性措施以实现前庭神经传入阻滞的方法中，选择性的前庭神经切除手术曾被广泛接受，并被认为是对难以治疗的眩晕一种标准的切除术。据报道，在一项问卷调查中，2/3美国神经外科医师施行前庭神经切除术，而在接受该手术治疗的患者中，90%的手术指征是梅尼埃病。尽管如此，前庭神经切除术是否为难以控制眩晕的及其发作患者的首选手术，这一点是仍有争议的。然而，如果内淋巴囊手术治疗后仍不能控制眩晕而手术失败时，选择前庭神经切除术应是无疑的，也是有指征的。前庭神经切除术可经迷路进路、经耳蜗进路、经颅中窝进路、经迷路后进路和经乙状窦后进路。然而，近来已对从内听道中暴露耳蜗前庭神经束的方法废弃，原因是这一方法可引起高发病率的术后头痛。90%的美国耳神经外科医师喜用乙状窦后进路，只有一小部分医师仍采用经颅中窝进路。反对用颅中窝进路者的主要理由是术中上抬颞叶的处理，可引起高发病率的面瘫并发症。一些报道指出，经迷路后进路可引起较高发病率的脑脊液漏、听力变坏、后半规管损伤，以及由于解剖结构的原因，限制了对桥小脑角的暴露。再者，经迷路后进路的缺点是耳蜗神经和前庭神经之间的界面不清，不能精确地将两者的神经纤维分开。过多的切除耳蜗神经可导致明显的感音神经性聋，且不能有效地控制眩晕的结果。乙状窦后进路已逐渐被普遍采用，此系该进路已被证明行选择性前庭神经切除术的一项可靠的治疗方法。从各家报道的结果来看，梅尼埃病患者可得益于本手术治疗要明显优于非梅尼埃病患者。尽管如此，至少有5%的患者术后仍继续有眩晕的发作；有5%的患者术后听力可变坏，而听力改善者一般小于25%；有半数患者术后无力情况能消失，但也有40%仍可继续，10%变得严重。平衡障碍仍然是梅尼埃病患者术后存在的实际问题，并且成为选择性前庭神经切除术的主要缺点。实验表明此系术后不能达到充分代偿所致。经乙状窦后进路行前庭神经切除术的并发症发生率较低，小于的患者术后发生面瘫，小于1%的患者发生脑膜炎、伤口感染或需要再次手术以修补脑脊液漏。因手术而死亡者极偶然发生，且主要与术后感染有关。尽管梅尼埃病有可能发展成为双耳的疾病，但是没有证据提示因对侧耳也有可能发生梅尼埃病而拒绝采用前庭神经切除术。事实上所观察到的是在已施行单侧前庭神经切除术的患者中，对侧发展成梅尼埃病的发病率很低。然而，能接受的观点是应尽量避免双侧均采用前庭神经切除术的治疗，因为这将导致永久性的前庭动眼反射的障碍。总之，选择性前庭神经切除术对梅尼埃病患者的眩晕及其发作的控制是一项有价值的措施，仅少于10%的患者不能从本手术中得益。近代采用乙状窦后进路行前庭神经切除术，对有经验的医师来说，手术并发症的发生率很低，已成为备受欢迎的手术治疗。迷路切除术：如前所述，全聋者或全聋并有耳鸣、而眩晕及其发作不能控制者、可行迷路切除术。通过手术破坏了前庭终器及其周围的神经纤维，阻断了前庭神经的传入，达到治疗眩晕的目的。由于手术能广泛损害内耳迷路，有听力的梅尼埃病患者禁用这一手术治疗。据报道，迷路切除术对眩晕控制的疗效可在80%以上。手术失败的原因与迷路切除不彻底或存在着迷路切除术不能同时处理的前庭神经病变所致。饮食治疗 饮食治疗常有助于梅尼埃病眩晕发作的控制。其中主要者为限制盐的摄入，每天宜少于1克。应劝导患者避免咖啡、饮酒、吸烟及应激，国外称之为预防CATS（为四者英文的第一个字母）的治疗。有认为血胰岛素过多（hyperinsulinemia）可引起肾小管内钠的滞留。这在内耳也可同样发生。因此，限制碳水化合物的过食对防止梅尼埃病的发作有其重要意义。晚近有报道提出，反复对中耳施以过多的压力（经通气导管导入，最大压力为2kPa），可立即导致听力改善，并使耳蜗电图转为正常。这表明中耳静态压力能对内耳液体具有直接的影响。这也许是为什么在一些梅尼埃病患者、在行经鼓膜安置引流管后取得治疗成功的原因。尽管如此，压力治疗是否能成为一种梅尼埃病的治疗方式还有待深入研究。【预后】 疗效分级：依据全国会议制定的疗效分级标准如下：眩晕的评定：用治疗后2年的最后半年每月平均眩晕发作次数与治疗前半年每月平均发作次数进行比较，即分值＝治疗后每月发作次数/治疗前每月发作次数×100。按所得分值可分为5级：A级 0（完全控制，不可理解为“治愈”）；B级 1~40（基本控制）；C级 41~80（部分控制）；D级 81~120（未控制）；E级 ＞120（加重）。听力的评定：以治疗前6个月内最差的一次、、1、2和3kHz听阈平均值减去治疗后18~24个月间最差一次相应频率听阈平均值进行评定。A级 改善＞30dB或各频率听阈＜20dBHL； B级 改善15~30dB；C级 改善0~14dB（无效）；D级 无改善或恶化。如诊断为双侧梅尼埃病，亦分别评定。
随着社会的发展和人们道德、价值、法律观念的增强,现代社会要求一名合格医生应该具备丰富的专业知识同时具备良好的个人素质。医生应该本着严于律己的精神不断学习完善自己,提高个人的素质,而医学生的素质教育为其形成良好的职业素质打下了重要的基础。下面是搜索整理的临床医学论文题目大全105个，供大家参考阅读。临床医学论文题目大全一： [1]定西市疑似风疹标本ELISA与RT-PCR法检测分析[2]居家吞咽康复操在老年脑卒中患者中的应用及效果观察[3] MR扩散加权成像与不同成像序列联合应用对乳腺良恶性病变定性诊断价值临床研究[4]经静脉内耳钆造影MRI对可疑梅尼埃病的诊断价值[5]基于三种试剂盒分析新型冠状病毒特异性抗体的动态变化[6]基于罗伊适应模式的护理干预对双相情感障碍患者社会缺陷及认知功能的影响[7]驻地医院联合整建制驰援医疗队救治新型冠状病毒肺炎的护理管理实践[8]宫颈癌术后延伸野螺旋断层放疗与固定野调强放疗剂量学比较[9]新型冠状病毒感染患者恢复期肛拭子中SARS-CoV-2核酸检测结果评价[10]数字OT训练系统结合作业疗法对脑卒中患者上肢功能及ADL的影响[11]肌内效贴技术结合针刀治疗卒中后肩痛的临床研究及安全性分析[12]吞咽功能训练配合低频电刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效[13]穴位肌电生物反馈联合rood技术对脑卒中后足下垂患者平衡功能的影响[14]三种不同免疫检验方法检测HIV抗体的价值比较[15]探讨认知护理对高血压性脑出血患者治疗依从性的影响[16]综合护理措施在手术室切口部位感染预防的应用研究[17]气管切开稳定期慢性阻塞性肺病患者的肺康复护理体会[18]优质护理应用于宫颈球囊在足月妊娠促宫颈成熟促进自然分娩的实践效果[19]社区心理护理干预对脑卒中患者康复的影响[20]集束化护理在重症监护室护理中的应用效果分析[21]基于快速康复理念的护理干预对胃癌根治术患者术后恢复的影响[22]鼻内镜下鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎围手术期的临床护理分析[23]试论医务社会工作在静脉输液治疗安全环境构建过程中的作用[24]~(125)I粒子源剂量计算参数模拟研究[25]左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦对产超广谱β-内酰胺酶耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的防耐药突变浓度及耐药机制的研究[26]2009—2018年浙江省宁波市吸毒人群HIV、梅毒和HCV感染状况及其行为特征[27]临床护理路径在新型冠状病毒肺炎患者中的应用效果[28]沙门氏菌主要流行血清型耐药性的研究进展[29]学龄后腭裂术后语音障碍患者语音训练方法研究[30]不同严重程度认知障碍组脑内血管周围间隙研究[31]多系统萎缩患者轻度认知功能障碍的静息态低频振幅研究[32]脑静息态功能磁共振局部一致性分析在轻度认知障碍患者中的初步研究[33]静息态fMRI评价脑瘫患儿手术前后的脑功能[34]自闭症儿童早期大脑过度发育的sMRI研究[35]老年重症监护室糖尿病患者血糖难控制的原因分析及护理措施分析临床医学论文题目大全二： [36]磁共振血管造影侧枝血管在卒中机械取栓术后预后中的应用价值[37] T单体素磁共振波谱成像离体及在体检测2-羟基戊二酸效能初探[38]基于心脏磁共振特征追踪技术的高血压患者早期左房功能障碍的定量研究[39]心脏磁共振成像技术对OSAHS患者心脏的研究[40]IVIM-DWI技术对前列腺癌内分泌治疗效果的应用研究[41]骨折内固定术后复查MAVRIC-SL序列去金属伪影的研究[42]大脑中动脉闭塞致缺血性脑卒中患者FVH-DWI匹配性与预后的相关性分析[43]磁共振动态增强成像联合扩散加权成像对乳腺良恶性疾病鉴别诊断价值[44]磁共振诊断精囊腺囊肿并结石1例[45]干燥综合征腮腺MRI的研究进展[46]磁共振弹性成像技术对肝纤维化诊断的新进展[47]重症胰腺炎并发腹腔高压的影像学研究进展[48]腹针加头针联合艾司唑仑片治疗原发性失眠45例[49]康复护理在颅脑损伤中的应用[50]骨科术后患者康复锻炼的重要性[51]X光片和多排螺旋CT、MR对骨关节创伤的诊断对比[52]急性心肌梗死合并完全左束支阻滞的心电图诊断价值[53]二维联合三维超声在胎儿唇腭裂中的应用价值[54]心脏超声与心电图对高血压性心脏病的诊断效果及检出率影响分析[55]浅析CT影像学技术应用于周围性小肺癌中的诊断价值[56]胎儿肢体及手足畸形产前超声诊断及图像分析[57]CT三维重建对微小肺癌早期诊断的价值[58]眼内肿瘤超声弹性成像的鉴别诊断价值[59]临床与影像护理的有效配合对脑卒中患者磁共振检查中的作用分析[60]低、高频探头超声联合在急性阑尾炎诊断中的应用[61]肝纤维化分期诊断中磁共振弹性成像技术的临床应用[62]小儿肾病综合征并肺动脉栓塞的CT表现及临床护理[63]腹部CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的价值[64]CT增强扫描中离子型与非离子型碘造影剂副反应对比效果分析[65]磁共振弥散加权成像和动态增强诊断前列腺疾病临床效果观察[66]临床护理路径(CNP)标准在CT增强护理中的应用疗效分析[67]核磁共振波谱检查在前列腺癌诊断及病情判断中的应用疗效分析[68]老年终末期肾病患者腹膜透析对肾功能及心功能的影响[69]百里醌通过激活SIRT1/STAT3通路对脓毒症所致大鼠肝损伤和糖代谢紊乱的保护作用[70]艾滋病模型中关键指标SIV DNA绝对定量微滴式数字PCR技术的创新应用临床医学论文题目大全三： [71]113例肠杆菌科细菌血流感染临床特征与病原分析[72]多模态多维信息融合的鼻咽癌MR图像肿瘤深度分割方法[73]断层径照治疗局部中晚期下咽癌的剂量学研究[74]尼帕病毒Taqman qRT-PCR检测方法的建立[75]利用宏基因组纳米孔测序方法检测模拟临床样本中的基孔肯雅病毒和辛德毕斯病毒[76]三维全容积成像技术评价高血压是否合并超体重患者左心室容积及收缩功能[77]康复者血浆治疗新型冠状病毒肺炎疗效分析1例[78]辽宁省社区老年高血压患者自我管理能力和生活质量的相关性[79]批量新型冠状病毒肺炎患者救治护理工作实践与思考[80]重症监护室肺癌患者拔管后经鼻高流量氧疗与储氧面罩吸氧有效性的比较[81]血液透析、腹膜透析及肾移植对终末期肾病患者生存质量的影响及影响因素分析[82]应用PDCA循环法护理神经外科手术患者的效果[83]方舱CT技术进展与临床应急使用现状[84]应用上肢康复操视频对乳腺癌改良根治术后患者生活质量的干预效果[85]发热门诊与隔离病房无缝隙对接在疑似新冠肺炎患者管理中的效果研究[86]快速康复护理对骨折术后患者康复的影响研究[87]血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床效果评价[88]优质护理措施在小儿糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用分析[89]综合护理对糖尿病甲状腺癌患者术后临床疗效及相关内分泌激素水平的影响[90]社区糖尿病患者管理流程的探讨[91]老年糖尿病疾病护理管理中应用优质护理的效果评价[92]品管圈在提高居家胰岛素笔废弃针头回收率中的应用[93]目标策略的针对性护理干预在老年阑尾炎合并糖尿病患者围手术期中的应用观察[94]糖化血清白蛋白检测在糖尿病血液透析患者中的临床意义[95]电话随访联合IMB模型的健康教育对初诊2型糖尿病患者治疗依从性及自护能力的影响[96]综合性护理对老年糖尿病合并心律失常行心脏起搏器置入术后患者心理状态及生活质量的影响[97]糖尿病患者的内科综合护理干预方法及其有效性分析[98]全面护理干预在结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者围手术期中的应用观察[99]目标性护理干预在肺癌合并糖尿病围手术期的应用研究[100]探讨护理对策及生活方式指导对糖尿病性脑血管疾病的影响[101]72例2型糖尿病患者腹腔镜下胃旁路手术治疗后的护理[102]健康行动过程取向理论指导下的护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用观察[103]静脉微量泵应用前列地尔注射液治疗糖尿病下肢血管病变中不良反应的观察及护理对策[104]动态血糖监测指导下的个体化营养联合瑜伽运动在妊娠期糖尿病患者中的应用观察[105]整体护理在糖尿病肾病血液透析患者中的临床价值分析以上就是关于临床医学论文题目大全的分享，希望对你有所帮助。
主任徐景美：毕业于河北中医学院，进修于北京中医药研究院，在北京协和医院耳鼻喉研究科学处任教，带教的研究生在临床上都有了一定的成就。多年来一直从事耳病的研究与治疗。运用中医药学的博大精深，在继承中医学院名老中医几十年治疗各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病等各种疑难耳病的经验秘方、验方基础上，力争科学创新、博研群书，使各种原因引起的耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病患者尽快康复痊愈，呕心沥血翻阅古今中外资料、书刊上千册，并熟读《皇帝内经》、《医宗金鉴》，《本草纲目》，《千金要方》等古代名著，通过近十余年的研究，终于熟练的掌握了各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病的病因病机、早期症状及发展演变过程。依据祖国传统医学中的诸多古训。采用疏风通窍，清火化痰通窍，清肝泄热，开郁通窍，活血化瘀，行气通窍，滋肾补肾，填精益髓，益气健脾升阳，养血益气，活血通窍，滋阴补肾，补益气血安神，散寒利水等多种治法及运用名贵中药，长期与上海、北京中医耳病治疗专家联合成功地研究创立“徐氏3162法”,对各种原因引起的各种耳聋、耳鸣，急慢性中耳炎，梅尼埃病等各种疑难耳病，有了一套独特的、行之有效地治疗方案。对治疗各种耳聋、耳鸣，急慢性中耳炎，梅尼埃病等各种疑难耳病都取得了神奇的效果。经临床实践验证，该疗法具有良好的改善微循环，促进耳神经恢复，通达耳脉的功能，一般患者用药一个疗程功能明显改善，2-3个疗程做相应复查对比，听力、症状都达到了令人难以置信的是通过药物治疗能神奇般的效果。知名耳病中医专家宋大一主任：国家认证执业中医专家，全国知名耳病专家，“3162法”创史人之一，全国中医中药科研带头人，河南亚太医院耳病治疗中心主任，从事中医疑难耳病四十余年，在中医中药领域有很高造诣，全国耳聋、耳鸣研究协会会员， 耳病协会理事，卫生部国际交流中心理事，曾发表论文四十余篇。对各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病有独特的研究。在运用中药治疗各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病上有着丰富的临床经验。我院在宋主任的带领下与中医药研究院联合开发研制出根治各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病的特效系列方药合剂，体现中医中药的辨症论治特色。在根治各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病有万例患者为证。全国著名中医耳病专家郭智名教授：中心专家组成员，毕业于河北医科大学，从事各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病等疑难杂症的中医中药治疗多年，在各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病的中西医研究与治疗上发表论文数十篇在各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病的中医研究与治疗上有很多的新方新法，并结合先进的治疗技术与观点从根本治疗各种耳聋、耳鸣、中耳炎，梅尼埃病上总结了很多方法。是“3162法”的研究成员。刘大夫：毕业于河南中医学院，中心专家组成员，中心主治大夫，新方新法治疗耳病的带头人，新中医中药运用科研组成员。擅长于鼓动法治疗的指导。王大夫：女51岁，毕业于河南医科大学，高级护理师，多年来一丝不苟地专研于护理工作，发表论文多篇，深得病人及其家属喜爱，擅长耳病重症的护理治疗。张大夫：1947年出生毕业于广东中山医学院，副主任医师，1993年正式来我中心工作.擅长于耳病综合症的治疗。李大夫：男1940年出生，毕业于河南中医学院，主任医师教授，援外专家，中心创始人之一，擅长于各种急慢性中耳炎的治疗。专业医院、专业技术、专业特色、专家护航、专病专治、专药专治、专病专护；细心诊断、耐心解释、精心治疗、服心呵护、倾心奉献；体现卓越疗效的专业，展示诚信高尚的医风，树立优雅文明的气质，追求至高无尚的品牌，亚太医院，耳鼻喉疾病治疗康复的理想场所！
梅尼埃病的病因目前仍不明确，众说纷纭。1938年Hallpike和Cairns报告本病的主要病理变化为膜迷路积水，目前这一发现得到了许多学者的证实。然而膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚。目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素（细菌、病毒等）、损伤（包括机械性损伤或声损伤）、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等。De Sousa（2002）将由已知原因引起的膜迷路积水产生的前庭症状疾患称为梅尼埃综合症。而梅尼埃病则被认为是一种特发性膜迷路积水。
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梅尼埃病是否会遗传给下一代，目前并没有明确的科学研究结果。一方面，根据目前临床上患有梅尼埃病患者的人群以及发病的严重程度来看，此类疾病的患病具有一定的家族倾向以及遗传倾向。通常其直系亲属如果患有梅尼埃病，后代患上此类疾病的年龄通常比较早，且会呈现症状逐渐严重的倾向。但是，另外一方面，目前并没有完全地鉴定出与梅尼埃病相关的特定的家族遗传性基因。且部分不具有家族性的患者也有可能患上梅尼埃的疾病。因此，此类疾病并不一定会遗传给下一代。梅尼埃病有一定遗传倾向，所有患者中大约有20%左右有遗传性因素，目前资料显示该病不会在直系亲属间遗传，可有家族发病史。一、梅尼埃病有一定遗传倾向梅尼埃病并不是一种遗传病，该病发病原因目前并不明确，有可能和遗传因素有关系。梅尼埃病患者中有20%左右有遗传性因素，通常是常染色体显性遗传，是多基因遗传。不过并不是所有病人都可以找到遗传证据，只能说梅尼埃病有一定遗传倾向，而不是一定会遗传。二、梅尼埃病可能有家族发病史梅尼埃病不会在直系亲属之间遗传，但可能有家族发病史，可以考虑会隔代遗传。有梅尼埃病家族史的病人往往都比较年轻，而且症状比较典型。有这种疾病家族病史，建议结婚生子之前先进行相应检查，以免疾病遗传给后代。
美尼尔综合征不会遗传，目前还没有什么科学依据说明美尼尔综合征有遗传的倾向或者遗传史，所以一般是不会遗传的，这个病症的病因可能是由于内耳膜迷路出现积水，导致里面的淋巴生成障碍引起的，所以会表现出听力下降的情况，还有一种原因是因为自身免疫遭到了破坏引起的自身免疫性疾病。
美尼尔临床上称为梅尼埃病，可导致频繁发作性眩晕，一般不会致人死亡，但是病情大发作后通常会出现濒死感。梅尼埃病的病理是内耳引起膜迷路积水导致，临床表现主要是频繁出现大眩晕发作，同时伴有眼球震颤，部分患者伴有恶心、呕吐，病情早期患者会伴有耳闷、耳鸣、听力下降。随着梅尼埃病发作到中晚期时，可出现发作期、间歇期，头昏、耳鸣、耳闷和听力下降的症状变为持续性发作，且听力下降不可逆。所以当患者有频繁发作眩晕时，要尽早到医院就诊，及时进行治疗。
美尼尔病其实就是一种传染性的疾病，身体弱的人往往被这种病所困扰，所以好了，又犯犯了，又好反反复复，