我们在对生活产生了新的想法之后,想要抒发出来,就可以静下心来拿起笔真的写一篇优秀的 心得体会 文章。下面是我和大家分享的外科学习心得体会模板范文三篇,提供参考,欢迎你的参阅。
外科学习心得体会模板范文1
习惯了交接班拉开一天工作的帷幕,可来到肝胆外科却硬是让我们从打热水、问候病人开始,刚开始稍有尴尬,时常不能提前三十分钟赶到,被护士长说教的作用大概不如与病人熟络,慢慢却想成为一种习惯。因为真心的付出似乎看到了回应──病人们能记住我们的名字、理解配合我们工作。
刚来时匆匆忙忙的身影和现在有条不紊的步伐形成了鲜明的对比,回想这一段时间的工作我们会总结出工作的流程。拿重病室来说,巡视病房━参与晨交班(接病人病情)━接物品(急救车、监护仪、输液泵等)━核对医嘱━准备手术床(迎接手术、SICU转出病人)━常规治疗━书写护理记录,经常巡视病房。熟知后,也不会像无头苍蝇,每天累死累活的还没法保证效率。
测体温、量血压、测血糖、倒引流液、铺床、换液体这些活很简单又很琐碎,相比之下,我们可能更喜欢抽血、下胃管、穿刺、打皮下肌肉针这些稍稍有点技术含量的活。而这个时候分工合作就显得尤为重要,身体力行,自己先做未尝不是一个好办法,而这也总会触动其他同学来一起分担,这样我们就有更多的时间一起做治疗,取长补短。
可能每个老师都喜欢自觉和勤快的孩子,干活不拖沓又让人放心,被老师称为“好学生”,我们也想努力成为那个老师眼里的好学生。上夜班总是帮大病房的老师换液体,不过前提是要两人核对;老师没叫早上自觉起床测生命体征和血糖;提前把操作的物品准备好等着老师核对、指导;应对患者的疑惑也能有根据地解答;老师忙时,自己也能做好护理记录;总是把治疗有条不紊地准备好,即使到交接班时也心怀不乱等等。没想到要操心的事儿还真多,做到也会被自己感动吧,虽然很多,有时会很累,但做的更多,老师才有更多的时间来给我们答疑解惑、纠正我们工作中的不足。
最难忘却每周三下午的小讲课,内容除了肝胆外科的常见疾病外还有操作指导,这样的小讲课使我们不仅掌握了手术病人的接诊流程和肝胆疾病日常护理要点,还温故了一些操作要点。留置针的使用,让我的命中率提高很多,不再苦恼为什么总是在送针芯的时候推穿血管;下胃管时患者的配合很重要,操作前一大堆看似废话却句句有据。不得不说这对我们招聘应试也有很大帮助,感想肝胆外科老师们的悉心安排。
时间真是个奇怪的东西,看似漫长的两个月,在迷迷糊糊、懵懵懂懂的“小跟班生活”中稍纵即逝,好像昨天还沉静在抱怨重病室的繁忙劳累、早出晚归的按部就班、缺少内心亟需别人的肯定与夸赞的负能量烟雾中,今天却不得不与肝胆外科挥手告别,临走真心不舍。和老师、病人、同学相处共事的一幕幕在脑海中如电影片段闪过,记录着我的傻气矫情、慌乱苦恼、沉稳欣喜,如果你问我最大的收获是什么,我会说“工作中懵逼和无奈的表情越来越少”。
不知会不会再遇见一个科如肝胆外科似的,让我们身心俱疲却成长迅速。总而言之,感谢肝胆外科给我们逆风成长的环境、感谢辛苦带教的.老师为我们保驾护航、感谢一起奋斗的小伙伴让这两个月互助相伴、感谢自己用心体会肝胆外科的用心良苦。谢谢!
外科学习心得体会模板范文2
x月,新生已经开学,转眼间我们也结束了第二个科室的实习,不禁觉得日子过得好快,回想在学校无忧无虑嬉皮笑脸学习的情景仿佛就在昨天,一转眼就是两个科室。那些温室里的花朵们,在经历两个月的洗礼后,渐渐成长起来了。从第一个月的认识了解医院,接触病人,与病人沟通到第二个月大范围的动手操作,在这两个月里我们每天都会有收获,虽然我们一路上我们也跌跌撞撞,但我们但对自己工作格外认真,我们遵守医院的管理规定,我们尊敬师长团结同学,我们也不迟到、不早退,我们对待病人和蔼可亲,态度良好,我们渐渐从一个在校学生的主角向实习护士主角过渡,总体上成长了不少,在这条成长的路上,我们都有自己的收获。
在泌尿外科实习的这个月里,我们实现了技术上的跨越,之前在妇产科期间,老师对我们人文素质和理论知识的教育较多,与此同时我们动手机会并不多,完成了产科的实习时,我们的基础护理操作依然很薄弱,很幸运,我们第二个科室到了泌尿外科,我们的老师对我们很有耐心,在这个科室里老师每天都指导我们进行各项基础操作。无论是简单的扫床,铺麻醉床,发放药物,配液,换液,测量生命体征还是静脉钢针,留置针的穿刺,静脉采血,肌肉注射,导尿,尿管护理,更换引流袋,会阴冲洗,膀胱灌注,膀胱冲洗等操作,老师都一一指导,一开始我们很慢,但是,老师从来没有嫌弃过我们,每次操作后都会指出我们在其过程中可以完善的部分,并让我们加以改正,我们没有辜负老师的期望,很快的,我们的操作渐渐熟练起来,尽管这个过程中我们也会出现一些小问题,但我们很努力的提升自己。我依然记得,初入科室的时候,我们静脉穿刺打不上病人,我们为了少让病人挨扎针,我们在老师允许后,我们回到宿舍相互练手,我们去翻书,看如何进针,我们录视频,自己观察自己的错误在什么地方。就是这样,我们的准度和速度大幅提升了,我们在病人面前不再畏畏缩缩,我们变得自信勇敢,当穿刺成功时,病人露出满意的神情,便是我们开心和幸福的源泉,那一刻我们深深的感到我们的付出是有收获的,我们是有价值的。
在操作不断熟练的同时,我们在护患关系上我们也下了功夫,我们对每一个病人都和蔼可亲,我们对病人认真负责,严格三查八对,我们不断的学习泌尿外科的专科知识,尽自己所能为病人做健康教育,我们也时常和病人开开玩笑,聊聊天。因此,尽管我们是实习生,但病人却也很信任我们,在出院的时候,有不少病人专门跑到护士站,向我们实习的同学道别,那一刻我感觉自己充满了成就感。在做好护患关系的同时,我们也与带教老师,同学保持良好关系,我们与老师亦师亦友,老师给我们指导,我们也心怀感激,我们努力把老师教的知识与技能做到目前能做到的,我们也乐于帮助老师跑腿,我们对知识求知若渴,老师也恨不得将自己所学倾囊相授,在这个科室中我们始终与老师保持良好关系。在同学关系方面,我们更加意识到我们是一个整体,那种团队的观念意识,突然变得很强烈,无论是在做小讲课,护理查房还是操作时我们都格外认真,因为我们是昆明医科大学护理学院的学生,我们是云南省的医学院校的学生,我们不能被其他本科专科的同学比下去,在这个信念的驱使下,我们格外团结,我们也不负使命。
实习是一段让人印象深刻锻炼人的时光,在这段时光里,我们定将保持初心,继续努力,既充实理论与操作又处理好自己和同伴、带教老师、护士长、医生及病人和家属的关系,在充满机遇与挑战的11个月里努力成长,努力进步,最终成为一名优秀的护士,传承南丁格尔之光,在今后的日子里也继续努力不负韶华!
外科学习心得体会模板范文3
经过三年纸上谈兵式的理论学习,终于盼来了上战场一展拳脚的机会。一个星期的实习下来,所获颇丰。
在得知我要先在外科实习时,以为是不能学到什么东西的,在有七年制和临床医学的同学一起进科的情况下,我们就显的有点无有武之地了,但其实不然。想要在众多学生中能被老师记住,我认为至少需要以下几点:
一、与带教老师的沟通与交流
相信每个到过医院实习的同学都知道在医院与带教老师的关系非常重要。可真正到了医院后,才发现这其实是一门很大的学问。每一位带教老师每天要管7—8个患者,还要上手术,一天下来,他忙得根本没有时间同你“神侃”。几天以后,我发现,其实天无绝人之路。只要老师认为你是块“可造之材”,他们就会很乐意教你。如果你能积极地就本科的某种常见病阐述你自己的认识和见解,虽然很难讲得很透彻、深入、准确;又如果你能及时而正确地回答出老师在查房时提出的问题,即使分析得不够全面,也都会让老师觉得你是个会思考的学生,老师通常会比较愿意给这种学生讲课。这一点我深有体会,有一天主任查房时,就点名让我们实习的学生问答抗凝药的分类与作用机制,结果是我回答了比较详细,后来在带我们的老师在提问题时,都是让我第一个回答或最后一个补充的,遇到典型的病例他们甚至会主动叫我过去看、给我讲。当然以上方法能奏效的前提是你必需打从心里尊重带教老师,遵守纪律,热爱学习。进科之前预习好这科的常见疾病和治疗方法,知识越完善越好。
二、自己把握机会,积极主动学习
这是非常重要的。在医院里,进修生、博士生、研究生、实习生都很多,若你自己不积极主动地争取机会,根本就什么都学不到。当然,这也是有窍门的。
首先,你可以主动要求跟老师值夜班(因为一般老师都很体谅你上一天课,不会强制要求你上夜班)。但老师在晚上通常会比较有空,可以有时间给你开小课;若遇到有患者需要抢救的时候,你还可以看老师在紧急情况下采取何种措施、怎样用药,这些都是多科知识的综合运用,这对每个医学生来说都是宝贵的学习机会。当然,值夜班还有许多好处,这就需要你们自己去慢慢发掘了。其次,如果你的带教老师实在忙不过来,就别什么问题都找老师。其实在病房还有很多很好的老师,就是那些博士、研究生。在这一周内,就有一个规培生老师,他的基础知识都很扎实,动手能力也很强,更重要的是,他有时间、有耐心、也愿意给你讲课。在这段时间,他一般下午就会给我们讲课,我也因此得到了很大的启发。
三、学习内容的把握
在病房实习时到底要学些什么呢?相信现在还有很多人都不清楚。我自己也是混混沌沌,到了第一个周六我上班时,因为那天正好只轮我值夜班,但老师为了体谅我,允许我可以上白天的班就行,带我的老师才一语点醒梦中人。他告诉我其实在病房除了多见些病种外,还要学习老师的医嘱、化验单如何开,甚至只是记记药名等都对我们有很大帮助。我才如梦方醒,在那之前,我除了动手能力有所进步外,这方面掌握的确实不多。还有,在病房,一个患者身上往往都综合了多种疾病,只要你能好好把握,认真复习,就能学到知识。那天他问我,在一个身上有下肢深静脉血栓,高血压3级,2型糖尿病,消化道出血,贫血的患者身上其治疗方法是怎样的。这一下我就掌握了多种疾病的治疗先后顺序,并且由于有理论与实践的结合,印象非常深刻。这是以前在学校单纯的理论学习所不能比拟的。类似的例子举不胜举。只要你懂得把握,在医院处处都有学问,处处都有学习的机会。
最后,希望我们每一个人每天都有收获,不论大小。到来年时,我们在医学之路上定会收获满满!
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肝癌介入治疗的现状及评价吴伯文 徐爱民 潘泽亚中国实用外科杂志 2003年12月第23卷第12期原发性肝癌(下称肝癌)是我国高发病率的恶性肿瘤之一,近年我国对肝癌的治疗取得了显著成效,特别是手术切除的疗效有了显著提高,20世纪90年代后肝癌总的术后5年生存率达%,其中小肝癌达%。但由于多数肝癌的发现均较晚或早期即有肝内播散;肝癌病人多伴较重肝硬化,肝功能异常;年龄或其他疾病的限制等,使临床肝癌有手术切除条件的不足25%,并且肝癌术后复发率也很高,对于上述这些失去手术机会或已无根治性切除条件的病人,目前临床采用以介入为主的多种非手术治疗的综合疗法得到了很大发展,取得了一定疗效,成为进一步提高肝癌疗效的重要手段。介入疗法是这些非手术疗法中疗效最显著的方法,在临床上得到广泛应用。肝癌介入疗法是在影像学方法引导下采用的局部治疗。主要包括放射性介入疗法和超声介入疗法,现将目前临床常用的介入疗法综合介绍如下。1、肝癌的放射性介入疗法放射性介入疗法用于临床已有30余年,主要方法是经肝动脉插管化疗栓塞(TACE),这一技术目前已得到广泛采用,疗效肯定,成为不能根治切除的肝癌首选的非手术治疗方法。肝癌的血供95%—99来自肝动脉系统,经肝动脉灌注化疗后,肿瘤局部药物浓度可达全身的100—400倍,增强抗肿瘤效应,而全身毒性作用明显减少;栓塞剂可阻断肿瘤血供,使瘤体严重缺血坏死,进而纤维化、缩小,有助于二期切除肿瘤;肿瘤局部坏死液化也有助于缓解肿瘤性疼痛;有研究表明,TACE也有助于刺激机体免疫效应,提高机体抗肿瘤能力。的适应证与禁忌证:适应证有以下几点。(1)不能根治性切除的肝癌,无肝功严重障碍,无门静脉主干完全阻塞;(2)肿瘤占全肝<70%;(3)术前应用可使肝肿瘤缩小后二期切除;(4)控制肿瘤疼痛,出血及动静脉瘘;(5)肝癌切除后预防性治疗。禁忌证:(1)肝功能损害,血清总胆红素及谷草或谷丙转氨酶>正常2倍,中等量腹水;(2)凝血功能明显异常,有出血倾向,WBC≤×109,血小板≤50×109;(3)门静脉癌栓广泛(左、右支)或主干阻塞(但可做TAI);(4)显著的门静脉高压或近期内有上消化道曲张静脉破裂出血;(5)肝肿瘤占全肝70%以上(若肝功能正常可采用少量碘油分次栓塞);(6)肝内或肝外广泛转移;(7)全身状况差或其他器官如心、脑、肺、肾等有严重疾病的病人。常用的肝动脉灌注药物有5-FU,顺铂、卡铂、丝裂霉素、表阿霉素等选其中2、3种联合应用。常用栓塞药物有碘油、明胶海绵,各种材料(包括药物,放射同位素)的微球等。放射介入治疗的并发症TACE术后常见的反应有恶心、呕吐,肝区剧痛,食欲不振,发热等,偶有胆囊炎甚至胆囊坏疽,腹膜炎;胃粘膜糜烂,溃疡,食管胃底曲张静脉破裂出血以及肝或肾功能衰竭等,应严加防范。放射介入治疗的疗效及存在争议的问题经过多年大量病例的治疗实践,国内外文献公认TACE能提高病人的生活质量,延长生存期.第二军医大学长海医院与东方肝胆外科医院(1999)报道TACE14000余例次,治疗后1、3、5年生存率分别为45%-77%,17-22%,6-13%。经TACE治疗后肿瘤缩小并获得二期切除约占TACE总例数的-%,二期切除者5年生存率与小肝癌切除者相近。有少数病例经多次TACE和综合疗法治疗后肿瘤缩小、消失,有的至今已生存10-20年以上,达到了治愈的疗效。 TACE疗法目前还存在许多缺点和难点影响其疗效。(1)合并门静脉癌栓病人的治疗问题。肝癌合并门静脉癌栓者可达-%,对这类病人如放弃治疗,其生存期仅有3-6个月,因此目前对门静脉分支癌栓的病例行TACE是国内外文献中的一致共识。对于门静脉主干有癌栓是否宜做TACE治疗,目前有不同意见,国内相当多的作者持否定意见。第二军医大学长海医院及东方肝胆外科医院经10000余例TACE治疗的观察、研究,门静脉主干癌栓一般并不会使门静脉血供完全阻断,即使完全阻断,周围也已形成许多迂曲的小静脉进肝,这些侧支循环在TACE术后仍可维持肝血供。Ralls发现即使同一病人,门静脉的向肝血流也不是恒定不变的,当肝动脉血流被阻断时,门静脉离肝血流会变为向肝血流以满足肝脏供血的需要;此外肝脏还可从门静脉血中提取高比率的氧以提高对门静脉循环的更有效利用,这些都说明肝脏具有防范缺血坏死的能力。所以我们认为,肝功能良好的门静脉癌栓病人,一般能够安全渡过TACE术后的危险。也有人提出经门静脉穿刺注射IL-2联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓,可提高病人的疗效。(2)对于能手术切除的肝癌术前是否行TACE,目前存在不同意见。多数作者认为,可一期根治性切除的肝癌,不作术前TACE,特别是直径<5cm的单个肿瘤。对较大肿瘤(>10cm)无包膜,边界不清,又贴近肝内大血管;周边有子灶或多结节的肝癌,这样的肿瘤难以做到根治性切除,相反,经手术刺激后极易在短期内复发并且较术前增长扩散的更快,也会促发肝外转移,对此类肿瘤宜术前行TACE,若肿瘤明显缩小,周边子灶坏死,肿瘤周边形成炎性包膜,使边界变得清楚,可再行二期切除,其5年生存率达,疗效近似于小肝癌切除,远较一期姑息性切除为好。若经TACE治疗后,肿瘤并未缩小,仍未达到根治性切除的条件,我们认为继续做综合性地非手术治疗仍比勉强行姑息手术切除的生存期要长。(3)肝癌切除术后有选择性的行预防性TACE是提高肝癌疗效的重要手段。术后行TACE其主要作用是经DSA证实有无术后残存微小癌灶并可进一步杀灭。有报道对高危复发病例(肿瘤无包膜,有卫星结节,未达到根治切除标准,增殖细胞核抗原PCNA高指数或p53表达强阳性)术后辅加TACE治疗的前瞻性对照研究提示,术后TACE组和单纯根治性切除组相比,前组肝内复发率从%降至%,4年生存率从%提高到%,提高了疗效。(4)影响TACE疗效的因素。近年有学者进行前瞻性随机对照研究认为,TACE确有杀灭肿瘤,提高中晚期肝癌疗效的一面,但有相当多的病例也显示了该疗法的局限性,甚至表现出疗效更差的一面。研究表明经TACE治疗后,虽有73%的肝癌病人50%以上的肿瘤组织出现坏死,但仅有5%是完全坏死,而残存的癌细胞会具有或产生更强的增殖和侵袭能力,如有的病例TACE后短期内,病人肝内出现多处或弥漫性播散灶,有的出现肺内多发转移灶等。此外肝癌结节周围区域及包膜为门静脉供血,TACE后,肿瘤周边或包膜下常有存活的癌细胞,加之周围侧支血供很快建立,残留癌组织很快增殖;肝癌病人多伴肝硬化、门静脉高压等,TACE术后,绝大多数病人出现肝功能损害,其中有的发生上消化道大出血、肝功能衰竭等严重并发症,多次TACE治疗后,会导致肝萎缩和严重肝功能失代偿,进而更加剧了病情的恶化。也有报道认为TACE不能阻止经门静脉癌栓导致的肝内转移并使药物栓塞不完全甚至促进肝内播散转移等;此外,肿瘤大小,肿瘤的血供以及肝功能状况等均是影响TACE疗效的因素。 如何进一步提高TACE的疗效鉴于上述影响TACE疗效的诸多因素,目前临床除改进操作方法外,多采用以TACE为主的综合疗法以提高疗效。如采用微导丝精细超选插入荷瘤肝段乃至肝亚段或末梢的肿瘤供养动脉,使肿瘤在高浓度化疗药物作用下,大剂量栓塞剂最大程度栓塞血管,可使肿瘤完全坏死;若存在肿瘤血管的动脉-门静脉瘘,栓塞剂又可进入门静脉支内,使荷瘤动脉、门静脉支的供血被阻断,导致肿瘤完全坏死,同时最大限度保护肝组织;此外重视对寄生血管的处理等都是提高TACE疗效的措施。近年国内有报道TACE经肝动脉置管注入放射性同位素,在化疗栓塞基础上加内照射治疗肝癌,3、5年生存率提高到74%和56%。自Kan等提出肝癌存在双重供血后,临床研究行肝动脉与门静脉双重化疗的报道增多。有报道肝动脉及门静脉双化疗加瘤内注射碘油、乙醇治疗肝癌,治疗后2年生存率可从21%提高至%。也有研究采用球囊导管暂时阻断瘤段肝静脉,同时行超选择性TACE,其疗效明显高于单纯TACE组。但这一新技术开展时间短,病例少,尚难评价。此外,大剂量碘油栓塞法,高温碘油热栓塞或加入中药(华蟾素、喜树硷等)TACE疗法,或TACE后结合放疗、无水乙醇注射、微波固化或射频消融等联合疗法,同时结合免疫,中药等进行综合治疗可进一步提高对肝癌的疗效。2、肝癌的超声介入疗法由于各种原因,如肝功能异常,其他严重疾病影响,肿瘤部位、大小等因素,暂不能采用手术治疗的肝癌,可在B超引导下,对肝癌行局部治疗,包括瘤内药物注射、微波固化、射频消融、氩氦刀局部冷冻等,近年该疗法国内外开展较多,进展很快。 经皮穿刺瘤内药物注射注射药物包括无水乙醇、醋酸、高热蒸馏水或盐水等,其中瘤内无水乙醇注射(PEI)治疗肝癌,方法简便、安全、适应证广、疗效好等受到临床重视,应用最普遍。第二军医大学东方肝胆外科医院,总结2000例肝癌病人,31000次PEI治疗,肿瘤坏死缩小率可达%,肿瘤直径<3cm的2、3、5年生存率达85%、80%和55%,疗效不亚于手术根治性切除。>5cm者2、3年生存率也达到%和15%,延长了病人生存期;作者认为如能联合TACE等多种疗法综合治疗,可进一步提高疗效。15-50%的醋酸瘤内注射,较PEI有更强的组织渗透力,浸润范围更大,对瘤组织破坏比PEI大1倍以上,其注射药量及次数比PEI减少。Dodd等研究报道,醋酸治疗小肝癌,3、5年生存率可达79%和49%,完全可取代手术切除。近年,高温蒸馏水(PHDI)或盐水瘤内注射疗法国内外也始有报道,疗效与PEI相仿,但其副反应极少,安全性高。有报道经PHDI治疗,肿瘤坏死率达%(56/69),认为对直径≤6cm的肝癌疗效优于PEI。然而,由于注射量大,瘤内压力高,能否引起肿瘤扩散等并发症及疗效如何,尚待大宗病例观察。 射频消融(RF)治疗这是一种微创治疗肝癌的新技术,近年国内外文献报道较多,疗效较肯定。Rossi等报道39例癌结节直径<4cm的小肝癌和11例转移性肝癌经射频治疗后,前者中位生存期44个月,在平均约个月的随访中,局部复发率<10%。该组原发性肝癌的1、3、5年生存率分别为94%、68%、40%。第二军医大学东方肝胆外科医院(2001)报道100例肝癌经RF治疗,63例<5cm的肝癌治疗后总有效率达%,瘤体完全凝固坏死率达%,其中59例生存1年以上(仍随访中)。认为RF对小肝癌治疗可达到与手术根治切除同样的疗效。国内另一组报道也认为RF对直径≤3cm的肝癌,其组织坏死率可达90-100%,疗效好,延长生存期。此疗法适用于肝功能差、年老或不宜手术治疗;或肿瘤位于肝中央,肝门区;或手术困难的复发性肝癌(<5cm,尤其是<3cm)的病例;无手术指征的大肝癌也可试用,配合TACE综合治疗可提高疗效。虽然+,疗法有安全、适应证广、疗效可靠等优点,但也应注意穿刺出血、脓肿形成、邻近脏器损伤、穿孔等并发症,对有黄疸、腹水、凝血功能障碍、肿块巨大,与胆道关系密切的肿瘤应视为禁忌。 微波固化(MCT)治疗通过微波热效应,使肿瘤组织加温至50℃以上,致瘤组织凝固坏死。此疗法国内外已经应用多年,取得显著疗效。SATO报道应用MCT治疗19例不能切除的肝癌(直径5-9cm),31个病灶中,28例完全消融获得根治,2例长期存活,10例无瘤生存10-64个月,3例带瘤生存17-22个月,疗效满意。国内一组报道27例直径<3cm的44个肝癌结节,经MCT治疗后,肿瘤完全消融率%,1、2、3年生存率为%、%和%,显示MCT对肿瘤的疗效满意,特别对那些因肝硬化重,肝功能异常,或肿瘤位置特殊,手术风险大或要切除大块肝组织的小肝癌,MCT无疑是一种简便、安全、经济、疗效好的方法。也有报道此疗法可导致肝功能衰竭、出血,周围脏器特别是胆道等损伤等并发症,应注意适应证选择和细致的操作。 氩氦刀靶向冷冻损毁术冷冻技术治疗肝癌,在国内外已开展多年,获得一定疗效。氩氦刀冷冻损毁术是近年临床开展的冷冻治疗新技术,氩氦刀通过4或8个能单独或组合应用的热绝缘超导刀,插入肝肿瘤组织内,由于超导刀为中空,当输出高压氩气,藉氩气在刀尖急速膨胀作用,使刀尖区域在1min内降温至-140℃,肿瘤组织呈冰球状,冷冻15-20min,肿瘤低温坏死。理想的治疗是,B超下可见冰球超过肿瘤范围1cm以上。冷冻结束后开启氦气加温系统,使刀尖温度回升,病变区在数分钟内解冻并升至20-45℃,化冻过程冰球膨胀爆裂,对瘤组织也能造成严重损伤,然后再重复以上循环。这一疗法适应证是:(1)病人一般状况好,无其它重要疾病;(2)肝功能正常或轻度异常,Child A或B;(3)3个以内肿瘤,肿瘤直径<5cm;(4)由于某种原因不能行手术或其它疗法疗效差的病人。对于较大肿瘤可以逐次试用多根超导刀,或术中多点穿刺治疗,术后与TACE等治疗结合仍能获得好的疗效。开腹行氩氦刀治疗时,因在直视下操作,可采用5-8cm大直径超导刀,多点穿刺,对半肝以内较大肿瘤也可采用此疗法。国外作者报道转移性肝癌行冷冻治疗较多,国外作者报道123例肝转移癌,治疗后5年生存率达44%,5年无瘤生存率为30%,10年生存率19%,疗效显著。对于>5cm的大肝癌,配合TACE治疗仍有相当的治愈率,明显延长病人生存期。作者研究,病人术后CD3+、CA4+、CD8+及NK细胞等多种免疫指标均有明显上升,提示该治疗可激发机体免疫功能增强抗肿瘤效应。上海东方肝胆外科医院行氩氦刀治疗31例肝癌(原发21例,转移10例),肝癌直径≤5cm,治疗后AFP转阴率达80%,CT、MRI复查示肿瘤完全坏死率为%。由于该疗法创伤小,恢复快,不影响机体免疫功能,常可获得良好的疗效,目前国内逐渐开展这一新技术。并发症有针道或肝包膜出血,上消化道大出血,邻近器官损伤,血红蛋白尿甚至导致肾功能不全等。对较大肿瘤的治疗,术中需输液加温或铺电热毯加温,防止冷休克;术后行碱化尿液、利尿等保护肾脏等治疗。 如何上传文件??
吴孟超1922年出生于福建省闽清县,是我国著名的肝胆外科专家,中国科学院院士,也是我国肝脏外科的开拓者和主要创始人之一,被誉为"中国肝胆外科之父"和有可能获得诺贝尔生理学或医学奖的中国大陆学者之一。
海军军医大学,地处上海,创建于 1949年,时,称华东军区人民医学院, 1951年定名为第二军医大学,。,2015年由原总后勤部转隶中央军委训练管理部。2017年转隶海军,组建海军军医大学,对外可称第二军医大学。,学校是一所培养卫生事业专门人才的全国重点医科大学。,近,70,年来,学校始终秉承 “求实、创新、严谨、献身”的校训,逐步形成了以“博雅、仁爱、笃行”为精神内核的“红十字方队文化”,形成了鲜明的办学特色,为学校建设发展奠定了坚实的基础。,学校先后参加了抗美援朝、援柬援越、边境自卫反击战等重大军事任务,出色完成了抗洪抢险、抗击非典、抗震救灾、抗击埃博拉、亚丁湾护航、极地科考、和谐使命等非战争军事行动。建校以来,涌现出 “模范医学专家”吴孟超、“模范军医”吕士才、“模范女医务工作者”李兰丁、“甘为人梯的一代名师”孔宪涛、“时代需要的真正科学家”陈宜张、“红十字方队”医疗服务博士团、“南京路上爱民天使”长征医院血透中心等一大批时代典型,积淀了深厚的历史文化底蕴。,学校现为国家 “双一流”重点学科建设院校、国家“211工程”重点建设院校,是36个“国家生命科学与技术人才培养基地”之一。我校设有全国唯一的中医学八年制专业,现有的海军医学系、卫生勤务学系、中医系、麻醉系均为全军唯一的专业系。学校一级国家重点学科数2个,二、三级国家重点学科数26个;现有硕士学位授权点93个、博士学位授权点83个、博士后流动站7个。,学校始终处于全军院校和全国医科院校第一方阵,在 2019年最新世界大学排名(ESI)中,有7个,学科入选全球前,1%,位居全军院校第一。,建校以来,学校共为军队输送了 12万余名合格医学人才,,培养了全军 85%以上的海军卫生干部、80%的卫勤管理干部、85%的军事药学人才。,以吴孟超院士为代表的 7名院士数,领跑全国医科院校(综合性大学除外)。学校拥有,国家教育部“长江学者奖励计划”9名,“百千万人才工程”国家级人选12名,国家杰出青年科学基金获得者26名,7人入选何梁何利奖,10人被评为全国优秀科技工作者,此外还有一大批高端人才入选国家、军队和省部级各类人才奖励计划,人才数质量位居全国医科院校前列,,为学校教育事业领航导向。,近年来,学校重点实施了 “顶天,立地,”,教育行,动,计划,,,构建了,学员绩点和荣誉学分综合评价体系,实现了,优,学优分的阳光分配,率先开展本科学员出国游学制度等重要教改举措;获国家教学成果二等奖 4项、军队教学成果一等奖,8,项、中国研究生教育成果特等奖 1项,并在全军院校教学评价中,以“优秀”成绩通过;国家级教学团队和国家精品课程数量稳居全军院校之首,入选18篇“全国百篇优秀博士论文”,位列全国医科院校和全军院校第一名,本科学员在各类国际、国家、军队级竞赛中获得一等奖40余项。,建国 60周年时,学校有4位专家或毕业生入选“100位新中国成立后国防和军队建设先进模范人物”,。,。,学校现,有国家重点,实验室 1,个,教育部重点实验室,2,个,,军队后勤科研重点实验室 14个,上海市重点实验室6个。,2005年,吴孟超院士荣获国家最高科学技术奖,成为全国卫生系统、全军后勤系统和上海市获此殊荣的第一人;肝胆外科荣获国家首批科技进步奖创新团队奖;“十二五”以来获全国,创新争先奖,1项、国家科技进步一等奖2项、国家科技进步创新团队奖1项、国家自然科学和科技进步二等奖14项、国家技术发明二等奖1项。,国家奖总数连续 5年位居全国医科院校之首,2016-2018年位居全国第16位(前30名中,唯一的军队院校,唯一单科院校)。近两年,获批国家自然基金数量位居全军之首。,获批新药和专利授权数连续多年位居全军院校第一。,。,学校在医学基础理论、临床技术等方面创造了多项世界首例和全国第一,获得了全国医学领域首个国家最高科学技术进步奖和创新团队奖。学校,拥有全国唯一的国家肝癌科学中心,建有 1个国家临床医学研究中心、23个国家临床重点专科,21个全军专科中心、6个上海市“重中之重”临床医学中心和,华东地区最大的烧创伤救治中,心,。,长海、长征、东方肝胆外科三所,三级甲等,附属医院享誉全国,,“烧伤、心脏、肝胆外科”、“骨科、脑外、肾脏病”传统医疗特色优势明显,泌尿外科、消化内科、血管外科等形成了新的品牌,。,。学校拥有现代化的教学场馆、实验室、室内恒温游泳馆等完善的教学设施。多媒体设备在教学中广泛应用,网络教学、慕课课程逐渐配套和系列化, “红十字”远程教育网全军闻名。学校图书馆现代舒适,WIFI全覆盖,学员可随时在网上查阅图书和资料,文献资源保障范围及保障能力位居全军院校前列。生活保障上,学员宿舍空调全覆盖,学员食堂莱肴品种丰富、特色菜系众多,可满足同学们不同口味的需要。学校设有教育超市、邮政所、票务中心、文印中心、彩扩中心、工商银行、洗浴室、理发店、洗衣房等生活设施,极大方便了同学们的日常生活。,学校坚持开放办学战略,先后与英国剑桥大学医学院、美国克利夫兰医学中心、澳大利亚昆士兰大学、泰国皇家陆军医学院等多个国家(地区)的众多名校和,教育机构,建立了合作办学关系,每年选派 30余名本科生出国游学交流;邀请包括诺贝尔奖获得者在内的众多学术大师来校讲学交流,担任客座和名誉教授;接待外国部长级以上领导来访200余人,为100多个国家培训了1,5,00余名军事医学留学人员,中外生长军官同班施训六年制医学本科专业享誉国内外。与地方综合,性大学,合作培养临床,医学,八年制学员,逐步实现了与国内一流高校学分互认、师资互聘、课程互通和学位互授,对外交流渠道不断拓展,开放办学水平不断提高。,学员在严肃紧张的学习生活之余,还能体会到生动活泼、丰富多彩的校园文化。学校每两年举办 “军大艺术节”、“军事运动会”和“学生团队文化节”,经常性地开展“军校大讲堂”、“学员讲堂”等独具特色的校园文化活动,,现有学,生团队 30余个,,,涉及众多,学员,兴趣,领域,;学校不断加强军乐团、舞蹈队、专家教授合唱团等品牌文化队伍建设,打造出 “红十字”勇士、海狼和战救三支突击队,先后多次代表学校参加军内外竞赛并取得优异成绩。学校连续3,余年开展大学生暑期社会实践活动, 14次被中宣部、团中央、教育部、全国学联联合表彰为“全国大学生暑期社会实践先进单位”。
国内的军医大学有:南方医科大学(原第一军医大学)、中国人民解放军海军军医大学(原第二军医大学)、中国人民解放军陆军军医大学(原第三军医大学)、中国人民解放军空军军医大学(原第四军医大学)、武装警察部队医学院、第五军医大学、白求恩军医学院、军医进修学院。
军医大学的培养模式分为学历教育和任职教育两大类。学历教育包括博士研究生、硕士研究生、本科、专科4个层次,学制分为2年、3年、4年、5年、7年、8年等;任职教育包括各级卫生技术人员培训、地方大学生入伍培训、专业职务晋升培训、在职干部轮训和各类指令性短训班等多个层次,学制从15天到1年不等。
军医大学招生对象为应届高中毕业生和高中文化程度的士兵,学员毕业后分配至部队卫生机构、医院、疗养院、门诊部、疾病预防控制中心、医学科研单位等。2005年,军医大学开始招收无军籍学员,入学时没有军籍,毕业分配到部队后办理入伍手续。
补充资料:
1、南方医科大学。原中国人民解放军第一军医大学,广东省重点建设高水平大学,教育部卓越医生教育培养计划实施高校,广东省211工程院校,省属重点大学;
2、中国人民解放军海军军医大学。简称海军军医大学,国家211工程、军队2110工程和原总后勤部530工程重点建设院校,首批国家双一流世界一流学科建设高校;
3、中国人民解放军陆军军医大学。坐落于中国美丽的山水都市,中央直辖市重庆,是一所有着光荣历史和鲜明军事特色的军医大学;
4、中国人民解放军空军军医大学。简称空军军医大学,坐落于陕西省西安市,隶属于中国人民解放军空军,是一所为军队培养高、中层次医学专门人才的综合性医科全国重点大学;
5、武装警察部队医学院。简称武警医学院,是武警部队唯一的一所培养医药卫生人才的高等院校,学院坐落在天津市区。
吴孟超的一生是伟大而光辉的。他一生救人无数,即使94岁高龄仍亲自出门诊和主刀,由于长期握刀,手指都已变形。吴孟超医生是伟大的,他用自己的一生践行了一位医生的责任,一直致力于攻克肝癌。同时他也培养了很多接班人,如杨甲梅、杨广顺、沈锋、周伟平……等一批肝胆外科手术大师,为我国的医学事业做出巨大贡献,让这一门人才济济,让中华医术名扬四海,领先世界。吴孟超的贡献真的是太大了。
吴孟超院士是中国肝脏外科的开拓者和主要创始人。他取得了多项世界第一的成果,成为一代医学传奇,又具有爱国之情,报国之志,是肝胆外科医学泰斗!
1.蒋力 穆毅 黄容海 赵风林 李传胜 鲁岩 赫荣 毛羽.肝移植术后乙肝复发的临床特点分析. 肝胆外科杂志. 2006,14(5):.黄玉波 魏红山 董庆鸣 刘志英 郭晶晶 成军毛羽.转化生长因子β1启动子区C-509T位点基因多态性与肝纤维化关系 . 世界华人消化杂志. 2006,14(11):.张健康,郭江,成军,王丹琼,赵风龙,伦永志,蓝贤勇,洪源,毛羽.乙型肝炎病毒前-S1蛋白反式激活蛋白5基因的克隆化研究. 解放军医学杂志. 2006,31(5):.计家军 翟艳苓 张庆余 李洁 毛羽.腹腔镜气腹对糖尿病病人凝血分子标志物变化的影响. 腹部外科. 2006,19(3):.黄玉波 董庆鸣 宋淑静 魏红山 刘志英 成军 毛羽.血管紧张素ⅡⅠ型受体基因A1166C位点基因多态性与肝硬化的关系. 世界华人消化杂志. 2006,14(25):.毛羽,辛衍涛.对落实科学发展观建设一流传染病医院的思考. 中华医院管理. 2006,22(1):61-63 .7.毛羽,李洁,张立军,张庆余.无法切除肝癌的微创治疗现况及展望. 中华肝胆外科杂志. 2005,11(4):.李彤,许媛,毛羽.腹腔室隔综合征的诊断与治疗. 腹部外科. 2004,17(3):.张韬,段志泉,毛羽,郁正亚,李洁,辛世杰,张强.缺血预处理对犬脊髓损伤及热休克蛋白70表达影响的研究 . 中华外科杂志. 2004,42(22):.陈笑,毛羽,王植平.肝门阻断对大鼠小肠形态学的影响 . 中华实验外科. 2004,21(2):229-230.
1.减压营养组合导管在胃癌术后的应用中国实用外科杂志.高渗盐水治疗未控制出血的失血性休克动物实验及临床观察中国普外基础与临床杂志.特殊类型腹腔镜胆囊切除术中国实用外科杂志.影像学技术对肝门部胆管癌的诊断价值中国实用外科杂志.术后肠外瘘的预防 中国实用外科杂志 管加垫圈堵塞法治疗唇状肠瘘 中国实用外科杂志.大肠癌肝转移的外科治疗中国实用外科杂志.重组人生长激素对腹部手术后病人代谢调节作用的研究中国实用外科杂志.术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值中华外科杂志.肝尾叶切除26例报告中华外科杂志.刮吸法断肝术在腹腔镜肝脏切除术中的应用中华肝胆外科杂志.磁共振胆胰管造影(MRCP)在胰胆管疾病的临床应用消化外科杂志.去胆管肝叶转归的研究 中华实验外科杂志 .腹腔镜胆囊切除术中联合括约肌切开取石的研究中华外科杂志 .磁共振胰胆管造影在阻塞性黄疸诊断中的应用中国普外基础与临床杂志.腹腔镜肝脏切除术六例报告中华外科杂志.高渗氯化钠治疗失血性休克的动物实验研究中华创伤杂志.刮吸分离解剖法在各种手术中的应用中国实用外科杂志.捆绑式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用中国实用外科杂志.刮吸刀在肝切除术中的应用 临床外科杂志在腹股沟疝修补术中的应用 浙江创伤外科.腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的特点、处理及预防方法中华肝胆外科杂志.捆绑式胰肠吻系术100例报告胰肠病学.腹腔镜胆囊切除术中胆道造影技术的应用消化外科杂志.限制性液体复苏治疗早期失血性休克的实验研究中华创伤杂志.腹腔镜下刮吸法断肝术在肝脏切除术中的应用(附7例报告中国微创外科杂志.家兔活体部分胰腺移植模型的建中华实验外科杂志.人肝细胞性肝癌性激素受体的表达肝胆外科杂志.胰腺手术后胰瘘的治疗现状中国现代手术学杂志.医源性肠外瘘的预防中国现代手术学杂志.腹腔镜技术在肝脏外科中的应用中国微创外科杂志2002增刊32.消化性溃疡穿孔保守治疗的定量指标探讨中国普通外科杂志.腹腔镜技术在妇科手术中的应用现代实用医学.如何评价腹腔镜胆囊切除术中胆道造影技术的应用价值浙江临床医学.术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中发现胆道损伤的作用中华普通外科杂志.限制性液体复苏的研究进展中国急救医学.腹腔镜技术在肝脏外科的应用现状中国实用外科杂志.腹腔镜肝脏切除术中国实用外科杂志.人工气腹与肿瘤切口转移中国实用外科杂志.经肝正中裂单独施行肝尾叶全切除治疗肝尾叶肿瘤6例报告中华普通外科杂志.肝脏纤毛性前肠囊肿一例中华外科杂志.急性腹腔镜下胆总管探查中华急诊医学杂志、CyclinD1在胆囊癌中的表达及其意义中华普通外科杂志.胆石性肠梗阻诊治体会中华急诊医学杂志.肝脏纤毛性前肠囊肿的诊断与治疗中华医学杂志.腹腔镜脾切除41例临床分析中华普通外科杂志.不同液体复苏方式对失血性休克大鼠小肠黏膜细胞凋亡的影响中华急诊医学杂志.腹腔镜胆囊切除术转开腹可能性评分系统建立和运用中华肝胆外科杂志.腹腔镜肝脏切除术20例报告中华普通外科杂志.腹腔镜胆总管探查术后不留置T管引流的临床研究中华普通外科杂志
随着以疾病为本的多学科专家团队及联合诊疗机制的建立、完善和普及,将使各类肝胆疾病患者都能获得最优化的系统治疗。下文是我为大家蒐集整理的关于的内容,欢迎大家阅读参考!
浅谈肝胆外科的护理方法
【摘要】肝胆外科患者的临床护理工作要求比较多,注意事项比较多,因此难度比较大,护理工作比较繁重,并且在护理过程中有一定的风险性。如果医院护理人员的素质不高的话,就更加的加重了护理过程的风险性问题。肝胆外科医疗事故和护理纠纷往往都是因为护理人员素质问题、医疗器械问题和环境问题所引起的,所以肝胆外科应该要注重对风险的管理和处理,让医院的医疗纠纷尽量的避免,提升护理质量。
【关键词】肝胆外科;护理方法;风险分析
社会的发展给人们的生活带来了很大的改变,人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重,他们生病来到医院进行治疗,对于护理服务的要求也是比较严格的,因此护理服务工作的压力也是越来越大。目前医院护理人员的素质并不统一,部分护理人员缺乏护理安全意识,因此导致了护理质量得不到患者的满意,加上装置和环境等因素的影响,肝胆外科护理质量总是得不到提升,护理人员的工作也受到了影响。本文就肝胆外科患者的护理方法进行了简单的分析,为临床护理服务提供了一些帮助,让护理工作能够更加完善。
1 肝胆科护理存在的问题
护理人员存在的问题 肝胆外科护理工作比较繁重,护理人员压力比较大,护理人员面对的都是一些危重患者,同时会有并发症存在,因此护理起来并不轻松。部分护理人员的思想意识不到位,没有护理安全意识,工作也是比较粗心大意,因此容易出错,导致了患者的不满,而护理人员因为工作压力和环境等等因素的影响,在面对患者的不满的时候,很容易产生情绪,将情绪向患者发泄,导致了患者的投诉,引起了护患纠纷。还有就是护理人员自身水平有限操作生疏,因此对患者的抢救产生了影响,或者是进行药物的使用不够灵活,导致了护理质量为患者所诟病。
患者方面存在的问题 肝胆外科患者病情比较重因此需要接受长时间的住院治疗,其心理会有烦躁焦虑的情绪,加上目前社会群众普遍的具有比较高的法律意识,也导致了护理投诉量直接增长,护理工作出现问题,患者及其家属就会不依不挠的,因此纠纷往往很难避免。
医疗器械和护理管理方面的问题 医疗器械与管理出现问题,导致了护理服务的质量问题。医院医疗器械没有及时的进行维护和维修,导致了使用出现问题,影响了医疗服务工作,这是医院管理不善和体制不健全的表现,对于护理人员面对突发问题的解决能力没有进行训练,使其无法胜任护理工作。
社会方面的问题 新的医疗体系对于医护人员来说具有一定的影响,加上目前的医疗技术先进度比较高,而且医疗风险一直都存在,因此,也是比较难以获得患者及其家属的完全满意,护理人员和患者之间的问题和冲突也是或多或少的存在。
2 护理对策
护理人员要加强责任感,提高专业技术水平 护理人员如果缺少责任感就无法做好护理工作。对护理人员要加强职业道德教育,提高她们的责任意识,一切为病人考虑,不但要做好他们身体方面的护理工作,在心理上也要多给予安慰和关心,消除他们的不良情绪。
要做好引流管的护理工作 在肝胆手术中,引流管护理是个很关键的问题。选择合适的引流管还可以提高疗效,可以有效地减少患者并发症的发生,肝胆外科手术治疗患者的康复和引流管的护理有着直接的关系。在对引流管护理时要注意以下一些问题:
护理人员要严格按照无菌技术进行操作,引流管的高度要比出口平面低,这样才能避免逆行回流导致患者发生感染。
引流管的位置要固定好,避免受到扭曲、受压和摺叠。
要仔细观察引流液的色、量、味和质,在手术前期一般颜色为淡红色,后期转化成黄色。如果颜色不清、清亮液不正常就说明患者身体情况发生异常,要马上告知医生。如果引流量每小时在五十毫升以上,而且连续三个小时都呈现红色就是发生了异常。但是,如果引流量突然减少,而且患者发热并伴有腹胀感,就应该马上检查引流管是否发生堵塞或者脱落的问题。
对待患者要有足够的耐心,要仔细倾听患者的主诉,对引起患者疼痛的原因和性质要认真作出评估。
3 结束语
护理工作具有比较高的风险,因为其和患者的病情和恢复有关,甚至是关系生命安全,如果没有足够强烈的防范意识,那么护理人员容易产生倦怠感,对待工作出现的问题不能够及时的解决,不能够利用闲暇时间来丰富自身的专业知识和提升技能水平,导致了护理质量跟不上医疗的发展和社会的发展。护理人员需要学会自我总结和反省,通过总结和反省来寻找问题,解决问题,让护理质量得到提升。
参考文献
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耿小平主任医师教授简介及专业特长:肝脏移植、肝胆胰外科、普外其他专业技术特长—改良肝移植术中静脉转流技术国内首次应用、全省率先开展成人间部分活体肝移植术、常温下全肝血流阻断切肝技术省内首创、小儿扩大肝叶切除术、前入路肝切除、肝中叶及肝尾叶切除等高难度手术省内领先。承担安徽省科技攻关计划项目、省教育厅教学课题等多项,获安徽省科技进步二等奖3项,发表论文近80篇。现任大外科主任、器官移植中心主任,安徽省政协常委,中华医学会全国肝脏外科学组委员、安徽省外科学会主任委员及小儿外科学会副主任委员,国家自然科学基金生物医学部初评专家。刘付宝主任医师医学博士副教授硕士生导师简介及专业特长:安医大一附院肝胆胰外科主任,安徽省学术技术带头人,安徽省卫计委首届青年领军人才,中国医师协会肝癌专业委员会委员,中国抗癌协会胆道肿瘤专业学组委员,中华医学会外科学会门静脉高压学组委员,安徽省医学会外科学会委员,安徽省医学会外科学分会肝胆胰学组委员,曾赴上海交通大学附属仁济医院肝脏外科和香港大学玛丽医院肝胆胰及移植外科研修肝脏移植,临床工作近30年,擅长肝胆胰外科疑难复杂疾病的诊治,特别是各种肝癌肝切除、肝内外胆管结石、胰腺良恶性肿瘤、肝门胆管癌或胆囊癌,胃肠癌等根治性切除,个人累积开展胰腺十二指肠切除400余例,擅长肝胆胰外科的腹腔镜外科手术。作为主刀之一参与全省首例肝肾联合移植,参与及主刀肝脏移植30余例,负责肝移植术后随访200例次,发表文章40余篇,担任《肝胆外科杂志》,《中华肝脏病学杂志》,《重庆医学杂志》,《中华普通外科杂志》电子版及《手术学杂志》编委,主持省级重点课题3项,作为第二负责人参与安徽省卫生厅医学科研重点项目及安徽省科技攻关各一项,2008年获得教育部科技进步一等奖,2015年获得安徽省科技进步二等奖,2011年获得安徽省科技进步三等奖,培养研究生10余名, 2014年获得安医大一附院首届“服务之星”荣誉称号,并多次获得医院科技先进工作者。赵红川医学博士 主任医师 副教授 硕士生导师简介及专业特长:外科生涯20余年,专业特长为临床器官移植和肝胆胰外科疾病诊治;每年完成复杂肝胆胰手术100例以上,自2006年以来,完成肝、肾移植200例以上,成功主持完成安徽省首例公民逝世器官捐献肾移植术,安徽省首例肝肾联合移植术,安徽省首例儿童肝移植术,安徽省首例再次肝移植术等多项器官移植新技术,填补了安徽省器官移植技术多项空白;入选安徽省学术和技术带头人后备人选;美国耶鲁大学医学院附属New Haven医院器官移植中心和德国波鸿大学附属Saint Joseph医院胰腺外科中心访问学者;获安徽省科技进步三等奖、二等奖各一次,2017年荣获“全国卫生计生系统先进工作者”称号;现任器官移植中心和肝胆胰外科二病区主任,、普外教研副主任;兼任中华医学会外科学分会手术学组全国委员,中国医师协会器官移植医师分会全国委员,安徽省器官移植医师分会主委,安徽省肝病学会常委;参加完成多项国家级、省部级研究;先后在核心学术期刊发表论文30余篇,其中SCI论文4篇。王国斌 医学硕士 副主任医师简介及专业特长:1996年毕业于皖南医学院,2012年获安徽医科大学外科学硕士学位。扎根安徽医科大学第一附属医院20年余,早期从事普外科重症医学,擅长肝、胆、胰疾病的危急重症诊疗,2003年投身肝胆胰外科临床工作,工作兢兢业业,视病人如亲人,治愈病人无数,数次获得院内“医疗先进工作者”、“服务之星”称号。积极参加临床教学工作,多次参加国内、国际学术会议。赵义军副主任医师医学硕士简介及专业特长:1996年毕业于安徽医科大学,2007年毕业于第二军医大学,在东方肝胆外科医院学习,获硕士学位。主要从事肝胆胰外科及肝移植临床工作。临床特长:肝脏良恶性肿瘤的诊治,结直肠癌肝转移的外科治疗,胃肠道间质瘤肝转移的综合治疗,肝门部胆管癌的手术治疗,复杂肝内胆管结石的外科治疗,肝胆胰疾病的微创治疗。学术兼职情况:安徽省医学会外科学分会青年委员,中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专业委员会委员,安徽省医学会外科学分会肝胆胰学组委员,安徽省微创医学会肝胆胰外科学委员会常委,安徽省抗癌协会肝癌专业委员会委员,《肝胆外科杂志》编辑,《中华消化外科杂志》特邀审稿专家;主持卫生厅青年课题一项;参与研究课题五项;发表论文十余篇,SCI论文1篇。获得国家版权局计算机软件著作权一项,获得安徽省科学技术奖三等奖一项;安徽省科学技术奖二等奖一项。谢坤副主任医师简介及专业特长:浙江大学医学院博士。安徽省外科学会微创与内镜学组委员,从事肝胆外科工作十余年,主要研究肝胆胰疾病。能熟练的完成腹腔镜肝脏切除术、腹腔镜胆道、腹腔镜胰胃手术等,在肝胆胰疾病的微创治疗方向有深入的研究。参与国家自然基金/青年基金各一项,省重大项目一项获得浙江省科技进步奖二等奖一项,发表SCI论文5篇,国家级核心论文多篇 。黄帆医学博士 副主任医师简介及专业特长:擅长复杂肝胆胰相关外科疾病诊治,肝移植术及器官捐献获取,肝移植围手术期处理评估,急性重症胰腺炎外科处理。先后赴德国Stralsund医院肝胆胰外科、英国帝国理工大学附属HammerSmith医院进修肝胆胰学习。现为中国医师协会胰腺病专业委员会青年委员,中华医学会安徽省分会外科学分会肝胆胰学组委员,中国医师协会器官移植分会围手术期管理学组委员、安徽省微创医学会肝胆胰外科专业委员会委员,担任《中华消化外科杂志》特邀审稿人及《肝胆外科杂志》编辑。曾受政府委派作为首批队员赴南苏丹共和国进行医疗援助,2015年获得由国家卫计委和中国人民对外友好协会颁发的十佳“最美援外医生”。余孝俊医学博士主治医师校聘副教授简介及专业特长:从事肝移植及常规肝胆胰外科疾病诊治。硕士研究生期间师从国内著名肝胆胰外科专家耿小平教授,学习肝移植及肝胆胰外科疾病诊治。博士期间就读于德国癌症研究中心,从事肿瘤免疫领域的热点研究,获德国海德堡大学博士学位。现主持国家自然科学基金研究一项,参与国家自然科学基金面上项目研究一项。发表论文数篇,其中包括以第一作者发表于国际著名杂志《Blood》文章一篇。
吴孟超的得意门生有谁我不知道?但是我知道孔子是老子的得意门生。李可染是齐白石的得意门生;黄泽金是吴冠中的得意门生;靳尚谊是徐悲鸿的得意门生;史国良是黄胄的得意门生。
1、沈锋
医疗技术中国第一刀,沈院给中国公民医德高尚。
2、杨甲梅
杨甲梅,男,汉族,1952年1月出生,湖南省益阳市南县人,现任第二军医大学附属东方肝胆外科医院特需治疗科、肝脏移植科主任、主任医师、教授,博士生导师。兼任中华医学会理事、上海医学会常务理事等。享受"国务院特殊津贴"专家。
3、杨广顺
杨广顺,男,1952年1月出生,安徽人,1988年毕业于第二军医大学肝胆外科专业,获医学博士学位,曾于2000年赴约翰·霍普金斯大学医学院进修。
现任东方肝胆外科教授,主任医师,博士生导师,胆道二科主任,兼任全军肝胆外科专业委员会主任委员、上海市普外学会副主任委员等多个学术任职。
4、周伟平
周伟平,男,1959年9月出生,黑龙江人。1984年毕业于第二军医大学,1992年获医学博士学位。现任东方肝胆外科医院肝外科三科主任、主任医师、教授,博士生导师。
兼任《中华肿瘤防治杂志》、《中国实用外科杂志》、《肝胆胰外科杂志》、《肝脏外科杂志》编委。,作为名人,主要代表性人物有黑龙江籍医学教授、浙江籍艺术评论家等。
5、严以群
严以群,男,1962年1月出生,主任医师、教授,博士生导师,现任第二军医大学第三附属医院肝外一科主任。国际器官移植协会和澳新器官移植协会会员。擅长肝移植、各种肝叶切除和复杂胆道手术。已累计主刀完成肝胆胰脾手术2000余例。
6、张柏和
博士生导师张柏和,男,1946年8月生,湖南津市市人。第二军医大学东方肝胆外科医院胆道外科主任、教授、主任医师、博士生导师。1969年毕业于第七军医大学生医疗系,1981年分别在湖南医科大学和第二军医大学获得医学硕士和医学科博士学位。
先后在第二军医大学长海医院和东方肝胆外科医院任医师、主治医师、讲师、副主任医师、副教授。1995年任主任医师、教授,1997年任东方肝胆外科医院胆道外科主任。从医31年,在肝胆外科的基础研究和临床工作方面有很深的造诣。
7、程树群
程树群,男,肝胆肿瘤科主任医师,教授,现为上海东方肝胆外科医院肿瘤综合治疗科科主任。博士生导师,博士后。技术7级,从医20年。专长为肝肿瘤的疑难外科手术和综合治疗,对肝癌门静脉癌栓的治疗有特色。
任中华外科学会肝脏外科学组青年委员和《中国微创外科杂志》、《世界华人消化杂志》、《中国现代普通外科进展》等多部杂志编委。
8、施乐华
施乐华,男,医学博士,现任东方肝胆外科医院教授、主任医师、硕士生导师。研究方向:肝胆外科学。承担国家自然科学基金三项,国家重点攻关课题一项,参与国家863项目一项,自然科学基金两项,承担过军队八五、九五攻关攻关课题项目分题数项。
发表论文30余篇,参编专著7部,获国家发明专利2项,全国医药卫生成果一等奖1项,上海市医疗成果二等奖1项,军队科技成果进步二等奖1项,军队医疗成果三等奖2项。
9、丛文铭
男,1955年12月出生,山东人。师从我国肝胆外科的开拓者吴孟超院士,于1990年获第二军医大学医学博士学位,1999年赴美国匹兹堡大学医学院病理系和Starzl器官移植研究所进修学习一年。
现任第二军医大学东方肝胆外科医院病理科主任,主任医师、教授、博士生导师,技术三级。
周杰资料:一.民主人士(1889—1964) (1889—1964)民主人士。字菊村。湖北沔阳人。武昌高等师范学校毕业后,赴日本留学,毕业于东京高等师范学校。在日与董必武相识。归国后,任武汉中学教员,汉口第十小学、蘅青中学校长,湖北省教育厅督学,湖北省临时参议会及北京参议院议员。发起出版《湖北论坛》。解放前夕,积极参加湖北和平运动。建国后任武汉市教育局局长,民主同盟武汉市委员会主任委员,湖北省委员会副主任委员,湖北省政协副主席。[编辑本段]二.第七届全国人大常委会副秘书长(江苏) 周杰,1927年生,江苏阜宁人。1944年加入中国共产党。1955年中共中央马列学院政治经济学专业毕业。曾任中共阜宁县区委书记,华中五分区总工会常委。建国后,任中央团校教员。后历任中央团校政治经济学教研室主任,副教育长,人民出版社副社长,中共中央办公厅秘书局副局长,中共中央书记处办公室负责人,中共中央办公厅副主任,中国政治体制改革研究会会长。1988年任中共中央政治体制改革研究室副主任。1988年任第七届全国人大常委会副秘书长(江苏)、法律委员会委员。[编辑本段]三.编剧 广州珠江电影制片厂。编剧:春风杨柳 1959年、送瘟神 1959年、决裂 1975年、回头一笑 1981年、被抛弃的人 1983年[编辑本段]四.演员 个人简介 昵称:阿杰, 生日:1970年8月5日 星座:狮子座 血型:B型 身高:181公分 体重:65公斤 学历:大学 小学:铁路第五子弟小学 初中:陕棉十一厂附中 高中:西安市第三十五中学 专科/大学:上海戏剧学院 现职:国家话剧院 出生地:陕西省西安市 现居地:北京 通晓语言:国、英、各地方言(湖南、四川、江苏徐州、陕西、河南、山东等) 个人才艺:摄影、朗诵 演戏 喜欢的影片:《林则徐》、《勇敢的心》 最喜欢的中国演员:赵丹、潘虹 最喜欢的外国演员:李察·基尔(Richard Gere)、梅丽尔·斯特里普(Meryl Streep) 演戏上影响你最深的人:赵丹 最希望演什么角色:警察或有名的人物 最希望与谁合作:只要是好的演员都喜欢 拍《还珠格格》,你最喜欢哪一位演员:李明启老师 最欣赏的民族英雄:关羽、包拯、岳飞 音乐 最喜欢的音乐类型:中国古典音乐 最喜欢的古典音乐:《二泉映月》、《梁祝》 最喜欢的音乐家:贝多芬、约翰·施特劳斯、莫扎特 最喜欢的中国流行歌曲:《让世界充满爱》 最喜欢的中国歌手:齐秦、那英、常柳平、刘德华 最感动的一首情歌:《牵手》(苏芮) 书籍 喜欢看哪一种类型的书:任何类型都喜欢看 印象最深刻的一本中国作品:《西游记》 印象最深刻的一本外国作品:《哈姆雷特》 最喜欢的作家:贾平凹、托尔斯泰 最喜欢的漫画:蔡志忠的漫画 最喜欢的漫画作家:蔡志忠 最喜欢的漫画人物:孙悟空 最喜欢哪一本琼瑶小说:《梦的衣裳》 《深情尔康——周杰走过》(1999年)写真集 《杰骜不驯》作者 李明宇 (2004年) 《率真周杰》作者 艺奇烨 齐羽菲 (2004年 出演的电视剧1992年 《青春永恒》 1993年: 《陌生的海岸》 1995年: 《女人在家》又名《俗望防线》 1997年: 《还珠格格1》饰:福尔康(合作演员:赵薇、林心如、范冰冰、苏有朋) 1998年: 《老子、妻子和孩子》 《还珠格格2》饰:福尔康(合作演员:赵薇、林心如、范冰冰、苏有朋) 1999年: 《少年包青天1》饰:包拯(合作演员:任泉,释小龙,李冰冰,刘怡君,陈道明,何中华) 2000年: 《准点出击》饰:方杰 《桃花扇传奇》饰:侯朝宗 2001年: 《射雕英雄传》饰:杨康(合作演员:李亚鹏、周迅、蒋勤勤) 2002年: 《还珠格格3》饰:福尔康(合作演员:黄奕、刘涛、秦岚、黄晓明、马伊俐) 《蛋白质女孩》又名《说出你的爱》饰:张宝 2003年: 《透明天空》又名《透明了,哭》饰:栗莫凡《梅花档案》饰:龙飞 《非常道》饰:雷鸣 《正义令天下》饰:卓中岳 2004年: 《同盛金–关东英雄》饰:孟德龙(乔哥) 《侠影仙踪》饰:黄楚明 2005年: 《终极玄机》饰:陈明宇 2006年: 《封神榜之凤鸣岐山》饰:武王姬发 2007年: 《夜幕下的哈尔滨》饰:玉旨一郎(合作演员:陆毅、李小冉、隋俊波) 2008年: 《江南往事》 又名《阳光普照大地》饰:邹狄克 《秘密列车》饰:龙飞 2009年 《大女当嫁》饰:彭坦 参演的电影 1992年:《阮玲玉》 1995年:《中俄列车大劫案》 1996年:《小分队》又名《截杀香阁寺》 1999年:《缘分的世纪》 又名《相约2000年》、《玫瑰楼》 2007年:《第三种温暖/3·温暖》 参演的话剧 1998年《思凡》[编辑本段]五.山东农业大学教授 男,教授,博士,现任山东农业大学化学与材料科学学院院长。毕业于南开大学化学系,2000年9月至2001年9月在以色列巴伊兰大学化学系从事博士后研究工作一年。1992年晋升为讲师,1995年10月破格晋升为副教授,1999年12月破格晋升为教授,学校"1512"第二层次,果树生理学博士生导师。 教授《分析化学》、《仪器分析》、《有机化学》、《基础化学实验》课程。参加国家自然科学基金2项,主持中国博士后基金1项、山东省科技厅基金、校博士基金、校博士后基金各1项。 在《J. Org. Chem》、《Analyst》、《Anal Chim Acta》、《Spectrochim. Acta A》、 《Talant》、《Anal Commun》, 《 Chemstry》、《高等学校化学学报》、《分析化学》等期刊发表论文42篇,被SCI摘录16篇,获山东农业大学优秀自然科学成果1等奖,2等奖各1项,获省教育厅科技进步三等奖2项。研究方向:配合物溶液状态;新型仿生高分子主体试剂合成及其分子识别;新型生物活性化合物和有机磷化合物合成及其结构和生化性质表征的研究,新型生物活性物质的合成,光谱及生化性质的研究。[编辑本段]六.甘肃省中医院教授 甘肃省中医院教授,硕士导师,心内科主任,中共党员,九三学社。现任甘肃省中医院心内科主任,主任医师,甘肃中医学院兼职内科教授,硕士导师等。同时兼任中国医师协会呼吸医师分会全国委员,中华中医药学会翻译学会全国委员,中华中医药学会甘肃分会中医基础理论委员等。 研究领域: 1.中西医结合心血管病的基础与临床研究。 2.中医术语英语翻译标准化研究。[编辑本段]七.南方医院教授 职称:教授、主任医师、博士生导师。 毕业院校:第一军医大学。 专业特长:肝胆胰疾病的临床诊治,特别在肝脏移植,胰十二指肠切除,肝癌的手术切除,肝内外胆管结石的手术治疗及重症急性胰腺炎的临床治疗方面有较深的造诣 工作经历:1964年1月出生。毕业于第一军医大学,硕士学位。学科带头人、科主任、教授、主任医师、博士生导师。任广东省微创外科学会委员,广东省肝胆外科学组委员,广东抗癌协会理事,解放军卫生技术资格考试委员会委员,《中华外科杂志》通讯编委等多项学术职务。擅长肝胆胰疾病的临床诊治,特别在肝脏移植,胰十二指肠切除,肝癌的手术切除,肝内外胆管结石的手术治疗及重症急性胰腺炎的临床治疗方面有较深的造诣。主刀完成大量的肝脏移植手术,全面负责肝脏移植等各项工作。 学术论文:主编出版专著1部,发表论文50多篇。 专业特长:肝胆胰疾病的临床诊治,特别在肝脏移植,胰十二指肠切除,肝癌的手术切除,肝内外胆管结石的手术治疗及重症急性胰腺炎的临床治疗方面有较深的造诣。[编辑本段]八.安徽农业大学教授 男,1966年生,博士,教授,动物医学专业负责人,主要从事动物生理学的教学与研究工作,主持和参加完成多项国家和省科研项目,在动物生长调控及分子机制方面有深入的研究,在SCI源和国家核心期刊发表论文20余篇。技术专长:动物生理生化。[编辑本段]九.华南理工大学教师 男,博士,副教授,硕士生导师。1964年出生,吉林人。1987年毕业于东北师范大学数学系,获学士学位,并留校任教。1997年7月在东北师范大学数学系获得硕士学位。2000年4月在波兰Adam Mickiewicz大学数学与计算机科学学院获得博士学位。2000年10月至2002年7月在南开大学信息科学技术学院博士后流动站做博士后研究工作。出站后到华南理工大学计算机科学与工程学院工作。 在获博士学位以前主要从事图论及组合优化方面的研究工作。期间的主要研究方向是图的染色理论和代数图论等。博士后期间主要从事海量信息存储及ad hoc网络方面的理论研究。目前的研究方向主要是高性能网络技术,包括IPV6,QoS等。[编辑本段]十.广东南方医院教授 男,1964年1月出生。毕业于第一军医大学,硕士学位。学科带头人、科主任、教授、主任医师、博士生导师。任广东省微创外科学会委员,广东省肝胆外科学组委员,广东抗癌协会理事,解放军卫生技术资格考试委员会委员,《中华外科杂志》通讯编委等多项学术职务。擅长肝胆胰疾病的临床诊治,特别在肝脏移植,胰十二指肠切除,肝癌的手术切除,肝内外胆管结石的手术治疗及重症急性胰腺炎的临床治疗方面有较深的造诣。主刀完成大量的肝脏移植手术,全面负责肝脏移植等各项工作。 学术论文 主编出版专著1部,发表论文50多篇 。[编辑本段]十一.合肥工业大学教授 1958年出生,1978年上大学,1985年元月于安徽工学院研究生毕业,同年在浙江大学获工学硕士学位,1993年任副教授,1999年任教授,1997年被确认为部属高校学术骨干。现兼任学院副院长,安徽省铸造学会理事长,安徽省政协常委。 教学方面,先后为研究生和本科生开设9门课程,1993年起独立指导硕士研究生。曾先后获得学校青年教师讲课竞赛二等奖和安徽省优秀教学成果二等奖。参加省级重点教学研究项目一项,校级教学研究项目多项。 科研方面,先后主持和参加国家自然科学基金项目,国家科技攻关(地方重点)项目、安徽省“九五”、“十五”、科技攻关项目、安徽省年度重点科研项目、合肥市重点科研项目、机械部教育司基金项目以及企业委托的技术转让和技术开发项目等近二十项科研项目。其中作为第一负责人承担的非校内拨款项目的实际到校总经费40万元。 作为第一负责人而获得的科技奖主要有安徽省科技进步三等奖二次、四等奖一次;机械部教育司科技进步一等奖一次、科技进步奖一次;安徽省高校高科技进步三等奖一次;并获安徽省优秀学术论文二等奖一次。另外,最近又荣获安徽省科学技术二等奖。 近5年发表学术论文20篇。 科研特长:偏重于应用研究,注重实用新技术开发,具有较强的科技成果工业化的组织与实施能力。 主要研究方向: 1.凸凹棒石粘土精细加工,改性与应用研究 凸凹棒石粘土是一种天然硅铝盐类无机非金属矿物。技术上属于无机非金属材料和非金属矿领域。该研究方向主要具有三个特点。一是凸凹棒石资源的稀缺性。全世界仅美国、西班牙、塞内加尔、中国等少数几个国家拥有这种矿物资源,其中我国也仅有安徽明光至江苏肝胎一个矿带,但探明储量超亿吨。我校地处安徽开展此类研发工作,条件有利,意义突出。二是凸凹棒石粘土具有吸附性、胶体性、催化性、以及隔热、吸音等多种优异的性能,因此,具有十分广泛的工业用途,享有“千土之王”之 美誉,在其精细加工表面改性,以及实际应用等研究方面前景十分广阔。三是天然凸凹棒石晶体颗粒细小,已进入一维纳米材料范畴,因此,在凸凹棒石纳米材料的研制,改性以及应用技术方面的研发空间十分巨大。 已主持完成过安徽省“九五”科技公馆项目,“明光凸凹棒粘土精细加工与表面改性技术研究”和 机械部教育司基金项目“凸凹棒粘土有机化改性技术”以及一些横向应用开发项目,其中前者荣获安徽省科学技术三等奖。并在《矿物学报》、《硅酸盐通报》、《中国非金属矿导报》等专业期刊上发表相关学术论文多篇。该方向合作单位安徽巢车矿业高新材料有限公司是亚洲规模最大的凸凹棒石粘土加工企业,拥有国内领先攻击先进的生产装备,而我校资环学院、化工学院以及材料学院三个学院在该方向上形成的整体实力处于国内领先水平。这些都为该研究方向的发展奠定较好的基础。因此在我国是一个前景广阔、特色鲜明的研究方向。 2.消失模铸造技术 消失模铸造技术是上世纪90年代刚兴起的新型铸造工艺技术,属先进制造技术领域。该技术将实型铸造技术真空负压铸造技术、转移涂料科技等三大铸造新技术集于一身,从而字工艺条件上可实现清洁化生产,在铸件大小、复杂程度、合金种类、以及生产批量等适应性上又可几乎不受任何限制。因此,消失模铸造技术被称为20世纪末具有革命性意义的 铸造新技术,也是21世纪铸造工艺技术最重要的发展方向之一。 曾先后承担合肥市重点科研项目“消失模涂料的研制与应用”和安徽省“十五”科技攻关项目“箱体类铸铁件真空--EPC法铸造关键技术及工业化研究”。前者已通过技术鉴定并获省级科技成果和实际生成应用。另有多篇学术论文在《铸造》、《铸造技术》、《铸造工程.造型材料》《铸造工程与铸造技术的综合应用《等专业期刊上发表。[编辑本段]十二.上海实业控股有限公司副行政总裁 1967年出生,上海交通大学硕士,中共党员,现任上海实业控股有限公司副行政总裁和上海实业(集团)有限公司策划总监;兼任上海三维制药有限公司、杭州胡庆余堂药业有限公司和上海医创中医药科研开发中心有限公司副董事长;杭州正大青春宝药业有限公司、厦门中药厂有限公司及上海三维生物技术有限公司董事;光明乳业股份有限公司监事长。毕业于上海交通大学,获管理工程硕士学位。于1996 年5 月加入上海实业(集团)有限公司,曾任上海上实资产经营有限公司董事长兼总经理,并曾参与上实控股筹备上市、历次注资等工作;曾任上海万国证券公司(现申银万国证券有限公司)投资银行总部副总经理。[编辑本段]十三.清华大学教授 教授,清华大学自动化系,教授,博士生导师。1968年生;1990年毕业于南开大学首届数学试点班,获理学学士学位;1992年提前毕业于南开大学数学系概率论与数理统计专业,获理学硕士学位;1995年毕业于华中理工大学图像识别研究所模式识别与智能控制专业,获工学博士学位,论文被评为华中理工大学优秀博士论文;1995年至1997年在清华大学自动化系从事博士后研究;1997年后至今一直在清华大学自动化系工作。2003年提升为教授,2004年提升为博士生导师。历任清华大学自动化系教授,担任清华大学自动化系主任助理。并作为清华大学与IBM中国研究院联合成立的现代服务科学与技术研究中心的主任。现为清华大学自动化系党委副书记,现代服务科学与技术研究中心主任。 学术兼职 IEEE高级会员 《International Journal of Robotics and Automation》编委 《自动化学报》编委 《IEEE Transaction on Pattern Analysis and Machine Intelligence》、《IEEE Transaction on Image Processing》、《Pattern Recognition》、《中国科学》等重要刊物审稿人 ICCV 2003、2005 Programming Committee Member “全国自动化系主任(院长)论坛”秘书长 “2006年亚太地区服务科学、管理与工程研讨会”执行主席 清华大学自动控制学科分学位委员会委员 科研领域 模式识别 图像处理 计算机视觉 多媒体信息处理 服务科学 科研奖励 2005年 入选教育部新世纪优秀人才计划 2005年 获得清华大学颁发的 研究生“良师益友”(公共课教师部分,全校10名) 2004年 获得清华大学颁发的 清华大学研究生良师益友 2004年 获得清华大学颁发的 清华大学教学优秀成果二等奖 2003年 获得清华大学颁发的 清华大学青年教师教学优秀奖(全校12名) 1998年 获得教育部颁发的 教育部科技进步奖(应用类)一等奖 1995年 获得华中理工大学颁发的 华中理工大学优秀博士论文奖 科研项目 近年来主持国家自然科学基金项目、北京市自然科学基金项目、博士点基金项目、国际合作项目及重大横向项目共10多项,总经费超过500万元。 “音乐自动分析与识别研究”,国家自然科学基金项目 “复杂背景下的行人检测方法研究”,教育部博士点基金 “基于视频分析的水路航运信息分析系统”,交通部科研项目 “信息服务学科建设和相关技术研究”,国际合作项目 “视觉监控应用研究”,企业合作项目 “单目镜头下行人检测方法研究”,国际合作项目 “基于生物特征的身份识别研究”,国家自然科学基金重点项目 “指纹自动识别新方法研究”,国家自然科学基金资助 “新一代指纹识别方法研究”,北京市自然科学基金资助 “老年指纹识别研究”,国际合作项目 “视频交通信息处理系统的研制与开发”,企业合作项目 “基于生物统计学的人身鉴定方法”,清华大学重点攻关项目 “基于模拟画像原理的人脸识别方法研究”,国家自然科学基金资助 主要论著 近年来在国内外学术刊物及国际会议上发表论文50多篇。其中在国际期刊(包括IEEE Transaction on Pattern Analysis and Machine Intelligence、IEEE Trans on Image Processing、Pattern Recognition等本专业权威期刊)上发表论文14篇(其中影响因子超过2的8篇),SCI索引18篇、SCI他引53次。在国际CVPR大会上发表6篇论文。相关研究成果受到国际同行的高度评价。 近期代表性论著: [1] Z. Fan, J. Zhou and Y. Wu, “Multibody Grouping by Inference of Multiple Subspaces from High-Dimensional Data Using Oriented-Frames”, IEEE Trans. on Pattern Analysis and Machine Intelligence, 28(1):.91-105, 2006. [2] D. Wan and J. Zhou, “Fingerprint Recognition Using Model-based Density Map”, IEEE Trans. On Image Processing, 15(6): 1690-1696, 2006. [3] J. Gu , J. Zhou, and Chunyu Yang, “Fingerprint Recognition by Combining Global Structure and Local Cues”, IEEE Trans. On Image Processing, 15(7): 1952-1964, 2006. [4] J. Zhou, D. Gao, and D. Zhang, “Robust Moving Vehicle Detection for Automatic Traffic Monitoring”, IEEE Trans. On Vehicular Technology, 56(1), Jan, 2007. [5] C. Yang, and J. Zhou, “A comparative study of combining multiple enrolled samples for fingerprint verification”, Pattern Recognition, 39(11): 2115-2130, 2006. [6] J. Zhou, and J. Gu, “A Model-based Method for the Computation of Fingerprints Orientation Field”, IEEE Trans. On Image Processing, 13(6): 821-835, 2004. [7] J. Zhou and J. Gu, “Modeling Orientation Field of Fingerprints with Rational Complex Functions”, Pattern Recognition, 37(2): 389-391, 2004. [8] J. Gu, J. Zhou, and D. Zhang, “A combination Model for orientation Field of fingerprints”, Pattern Recognition, 37(3): 543-553, 2004. [9] J. Zhou, L. Xin, and D. Zhang, “Scale-orientation histogram for texture image retrieval”, Pattern Recognition, 36(4): 1061-1063, 2003. [10] D. Zhang, H. Peng, J. Zhou, and S. K. Pal, “A Novel Face Recognition System Using Hybrid Neural and Dual Eigenspaces Methods”, IEEE Trans. On SMC, Part A, 32(6), 2002. [11] J. Zhou, X. Lu, D. Zhang and C. Wu, “Orientation analysis for rotated human face detection”, Image and Vision Computing, 20(4): 257-264, 2002. [12] Z. Fan, J. Zhou and Y. Wu, “Multibody Motion Segmentation Based on Simulated Annealing”, Proceedings of the IEEE Computer Society Conference on Computer Vision and Pattern Recognition, USA, 1: 776-781, 2004. [13] Z. Fan, J. Zhou and Y. Wu, “Inference of Multiple Subspaces from High -Dimensional Data and Application to Multibody Grouping”, Proceedings of the IEEE Computer Society Conference on Computer Vision and Pattern Recognition, USA, 2: 661-666, 2004. [14] Y. Zhang, and J. Zhou, “Audio Segmentation Based On Multi-Scale Audio Classification”. Proceedings of International Conference of ASSP, Canada, 4: 349-352, 2004. [15] J. Gu and J. Zhou, “A Novel Model for Orientation Field of Fingertips”, Proceedings of the IEEE Computer Society Conference on Computer Vision and Pattern Recognition, USA, 2: 493-498, 2003. [16] C. Wu, J. Zhou, Z. Bian and G. Rong, “Detecting Creases in the Fingerprint”, Proceedings of the IEEE Computer Society Conference on Computer Vision and Pattern Recognition, USA, 2: 505-510, 2003. [17] J. Zhou, and D. Zhang, “Face Recognition by Combining Several Algorithms”, Proceedings of 16th International Conference on Pattern Recognition (ICPR2002), Canada, 3: 497-500, 2002. [18] J. Zhou, etal, “Automatic Cartridge Identification for Firearm authentication”, Proceedings of the IEEE Computer Society Conference on Computer Vision and Pattern Recognition, USA, 1: pp749-754, 2001. [19] X. Lv, J. Zhou, and C. Zhang.“A Novel Algorithm for Rotated Human Face Detection”, Proceedings of IEEE International Symposium of Computer Vision and Pattern Recognition, USA, 1: 760-765, 2000. [20] D. Gao, J. Zhou, and L. Xin, “A novel algorithm of Adaptive background estimation”, Proceedings of 2001 International Conference on Image Processing, 2: 395-398, 2001. 发明专利: “用于音乐试听的流行歌曲关键段提取方法”,专利号: 发明人:周杰,张一彬,冯上平等,公告日: “基于断纹检测的指纹识别方法”,专利号: 发明人:周杰,吴南南,杨春宇,公告日: “指纹多特征识别方法”,专利号: 发明人:周杰,顾金伟,万定锐,公告日: “多注册指纹融合方法”,专利号: 发明人:周杰,杨春宇,公告日: “基于密度图模型的指纹识别方法”,专利号: 发明人:周杰,万定锐,公告日:[编辑本段]十四.辽宁职业技术学院教授 1961年生人,1983年毕业于东北师范大学中文系, 2002年晋升为教授,1999年获曾宪梓教育基金高等师范院校优秀教师三等奖;2001年被选拔为省优秀青年骨干教师,并同时列入国家、省“百千万人才工程”培养范围。 研究专长和领域:欧美文学研究、美学研究、学报编辑研究。 讲授课程:外国文学、西方现代派文学研究、比较文学、名著欣赏等
肝癌介入治疗的现状及评价吴伯文 徐爱民 潘泽亚中国实用外科杂志 2003年12月第23卷第12期原发性肝癌(下称肝癌)是我国高发病率的恶性肿瘤之一,近年我国对肝癌的治疗取得了显著成效,特别是手术切除的疗效有了显著提高,20世纪90年代后肝癌总的术后5年生存率达%,其中小肝癌达%。但由于多数肝癌的发现均较晚或早期即有肝内播散;肝癌病人多伴较重肝硬化,肝功能异常;年龄或其他疾病的限制等,使临床肝癌有手术切除条件的不足25%,并且肝癌术后复发率也很高,对于上述这些失去手术机会或已无根治性切除条件的病人,目前临床采用以介入为主的多种非手术治疗的综合疗法得到了很大发展,取得了一定疗效,成为进一步提高肝癌疗效的重要手段。介入疗法是这些非手术疗法中疗效最显著的方法,在临床上得到广泛应用。肝癌介入疗法是在影像学方法引导下采用的局部治疗。主要包括放射性介入疗法和超声介入疗法,现将目前临床常用的介入疗法综合介绍如下。1、肝癌的放射性介入疗法放射性介入疗法用于临床已有30余年,主要方法是经肝动脉插管化疗栓塞(TACE),这一技术目前已得到广泛采用,疗效肯定,成为不能根治切除的肝癌首选的非手术治疗方法。肝癌的血供95%—99来自肝动脉系统,经肝动脉灌注化疗后,肿瘤局部药物浓度可达全身的100—400倍,增强抗肿瘤效应,而全身毒性作用明显减少;栓塞剂可阻断肿瘤血供,使瘤体严重缺血坏死,进而纤维化、缩小,有助于二期切除肿瘤;肿瘤局部坏死液化也有助于缓解肿瘤性疼痛;有研究表明,TACE也有助于刺激机体免疫效应,提高机体抗肿瘤能力。的适应证与禁忌证:适应证有以下几点。(1)不能根治性切除的肝癌,无肝功严重障碍,无门静脉主干完全阻塞;(2)肿瘤占全肝<70%;(3)术前应用可使肝肿瘤缩小后二期切除;(4)控制肿瘤疼痛,出血及动静脉瘘;(5)肝癌切除后预防性治疗。禁忌证:(1)肝功能损害,血清总胆红素及谷草或谷丙转氨酶>正常2倍,中等量腹水;(2)凝血功能明显异常,有出血倾向,WBC≤×109,血小板≤50×109;(3)门静脉癌栓广泛(左、右支)或主干阻塞(但可做TAI);(4)显著的门静脉高压或近期内有上消化道曲张静脉破裂出血;(5)肝肿瘤占全肝70%以上(若肝功能正常可采用少量碘油分次栓塞);(6)肝内或肝外广泛转移;(7)全身状况差或其他器官如心、脑、肺、肾等有严重疾病的病人。常用的肝动脉灌注药物有5-FU,顺铂、卡铂、丝裂霉素、表阿霉素等选其中2、3种联合应用。常用栓塞药物有碘油、明胶海绵,各种材料(包括药物,放射同位素)的微球等。放射介入治疗的并发症TACE术后常见的反应有恶心、呕吐,肝区剧痛,食欲不振,发热等,偶有胆囊炎甚至胆囊坏疽,腹膜炎;胃粘膜糜烂,溃疡,食管胃底曲张静脉破裂出血以及肝或肾功能衰竭等,应严加防范。放射介入治疗的疗效及存在争议的问题经过多年大量病例的治疗实践,国内外文献公认TACE能提高病人的生活质量,延长生存期.第二军医大学长海医院与东方肝胆外科医院(1999)报道TACE14000余例次,治疗后1、3、5年生存率分别为45%-77%,17-22%,6-13%。经TACE治疗后肿瘤缩小并获得二期切除约占TACE总例数的-%,二期切除者5年生存率与小肝癌切除者相近。有少数病例经多次TACE和综合疗法治疗后肿瘤缩小、消失,有的至今已生存10-20年以上,达到了治愈的疗效。 TACE疗法目前还存在许多缺点和难点影响其疗效。(1)合并门静脉癌栓病人的治疗问题。肝癌合并门静脉癌栓者可达-%,对这类病人如放弃治疗,其生存期仅有3-6个月,因此目前对门静脉分支癌栓的病例行TACE是国内外文献中的一致共识。对于门静脉主干有癌栓是否宜做TACE治疗,目前有不同意见,国内相当多的作者持否定意见。第二军医大学长海医院及东方肝胆外科医院经10000余例TACE治疗的观察、研究,门静脉主干癌栓一般并不会使门静脉血供完全阻断,即使完全阻断,周围也已形成许多迂曲的小静脉进肝,这些侧支循环在TACE术后仍可维持肝血供。Ralls发现即使同一病人,门静脉的向肝血流也不是恒定不变的,当肝动脉血流被阻断时,门静脉离肝血流会变为向肝血流以满足肝脏供血的需要;此外肝脏还可从门静脉血中提取高比率的氧以提高对门静脉循环的更有效利用,这些都说明肝脏具有防范缺血坏死的能力。所以我们认为,肝功能良好的门静脉癌栓病人,一般能够安全渡过TACE术后的危险。也有人提出经门静脉穿刺注射IL-2联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓,可提高病人的疗效。(2)对于能手术切除的肝癌术前是否行TACE,目前存在不同意见。多数作者认为,可一期根治性切除的肝癌,不作术前TACE,特别是直径<5cm的单个肿瘤。对较大肿瘤(>10cm)无包膜,边界不清,又贴近肝内大血管;周边有子灶或多结节的肝癌,这样的肿瘤难以做到根治性切除,相反,经手术刺激后极易在短期内复发并且较术前增长扩散的更快,也会促发肝外转移,对此类肿瘤宜术前行TACE,若肿瘤明显缩小,周边子灶坏死,肿瘤周边形成炎性包膜,使边界变得清楚,可再行二期切除,其5年生存率达,疗效近似于小肝癌切除,远较一期姑息性切除为好。若经TACE治疗后,肿瘤并未缩小,仍未达到根治性切除的条件,我们认为继续做综合性地非手术治疗仍比勉强行姑息手术切除的生存期要长。(3)肝癌切除术后有选择性的行预防性TACE是提高肝癌疗效的重要手段。术后行TACE其主要作用是经DSA证实有无术后残存微小癌灶并可进一步杀灭。有报道对高危复发病例(肿瘤无包膜,有卫星结节,未达到根治切除标准,增殖细胞核抗原PCNA高指数或p53表达强阳性)术后辅加TACE治疗的前瞻性对照研究提示,术后TACE组和单纯根治性切除组相比,前组肝内复发率从%降至%,4年生存率从%提高到%,提高了疗效。(4)影响TACE疗效的因素。近年有学者进行前瞻性随机对照研究认为,TACE确有杀灭肿瘤,提高中晚期肝癌疗效的一面,但有相当多的病例也显示了该疗法的局限性,甚至表现出疗效更差的一面。研究表明经TACE治疗后,虽有73%的肝癌病人50%以上的肿瘤组织出现坏死,但仅有5%是完全坏死,而残存的癌细胞会具有或产生更强的增殖和侵袭能力,如有的病例TACE后短期内,病人肝内出现多处或弥漫性播散灶,有的出现肺内多发转移灶等。此外肝癌结节周围区域及包膜为门静脉供血,TACE后,肿瘤周边或包膜下常有存活的癌细胞,加之周围侧支血供很快建立,残留癌组织很快增殖;肝癌病人多伴肝硬化、门静脉高压等,TACE术后,绝大多数病人出现肝功能损害,其中有的发生上消化道大出血、肝功能衰竭等严重并发症,多次TACE治疗后,会导致肝萎缩和严重肝功能失代偿,进而更加剧了病情的恶化。也有报道认为TACE不能阻止经门静脉癌栓导致的肝内转移并使药物栓塞不完全甚至促进肝内播散转移等;此外,肿瘤大小,肿瘤的血供以及肝功能状况等均是影响TACE疗效的因素。 如何进一步提高TACE的疗效鉴于上述影响TACE疗效的诸多因素,目前临床除改进操作方法外,多采用以TACE为主的综合疗法以提高疗效。如采用微导丝精细超选插入荷瘤肝段乃至肝亚段或末梢的肿瘤供养动脉,使肿瘤在高浓度化疗药物作用下,大剂量栓塞剂最大程度栓塞血管,可使肿瘤完全坏死;若存在肿瘤血管的动脉-门静脉瘘,栓塞剂又可进入门静脉支内,使荷瘤动脉、门静脉支的供血被阻断,导致肿瘤完全坏死,同时最大限度保护肝组织;此外重视对寄生血管的处理等都是提高TACE疗效的措施。近年国内有报道TACE经肝动脉置管注入放射性同位素,在化疗栓塞基础上加内照射治疗肝癌,3、5年生存率提高到74%和56%。自Kan等提出肝癌存在双重供血后,临床研究行肝动脉与门静脉双重化疗的报道增多。有报道肝动脉及门静脉双化疗加瘤内注射碘油、乙醇治疗肝癌,治疗后2年生存率可从21%提高至%。也有研究采用球囊导管暂时阻断瘤段肝静脉,同时行超选择性TACE,其疗效明显高于单纯TACE组。但这一新技术开展时间短,病例少,尚难评价。此外,大剂量碘油栓塞法,高温碘油热栓塞或加入中药(华蟾素、喜树硷等)TACE疗法,或TACE后结合放疗、无水乙醇注射、微波固化或射频消融等联合疗法,同时结合免疫,中药等进行综合治疗可进一步提高对肝癌的疗效。2、肝癌的超声介入疗法由于各种原因,如肝功能异常,其他严重疾病影响,肿瘤部位、大小等因素,暂不能采用手术治疗的肝癌,可在B超引导下,对肝癌行局部治疗,包括瘤内药物注射、微波固化、射频消融、氩氦刀局部冷冻等,近年该疗法国内外开展较多,进展很快。 经皮穿刺瘤内药物注射注射药物包括无水乙醇、醋酸、高热蒸馏水或盐水等,其中瘤内无水乙醇注射(PEI)治疗肝癌,方法简便、安全、适应证广、疗效好等受到临床重视,应用最普遍。第二军医大学东方肝胆外科医院,总结2000例肝癌病人,31000次PEI治疗,肿瘤坏死缩小率可达%,肿瘤直径<3cm的2、3、5年生存率达85%、80%和55%,疗效不亚于手术根治性切除。>5cm者2、3年生存率也达到%和15%,延长了病人生存期;作者认为如能联合TACE等多种疗法综合治疗,可进一步提高疗效。15-50%的醋酸瘤内注射,较PEI有更强的组织渗透力,浸润范围更大,对瘤组织破坏比PEI大1倍以上,其注射药量及次数比PEI减少。Dodd等研究报道,醋酸治疗小肝癌,3、5年生存率可达79%和49%,完全可取代手术切除。近年,高温蒸馏水(PHDI)或盐水瘤内注射疗法国内外也始有报道,疗效与PEI相仿,但其副反应极少,安全性高。有报道经PHDI治疗,肿瘤坏死率达%(56/69),认为对直径≤6cm的肝癌疗效优于PEI。然而,由于注射量大,瘤内压力高,能否引起肿瘤扩散等并发症及疗效如何,尚待大宗病例观察。 射频消融(RF)治疗这是一种微创治疗肝癌的新技术,近年国内外文献报道较多,疗效较肯定。Rossi等报道39例癌结节直径<4cm的小肝癌和11例转移性肝癌经射频治疗后,前者中位生存期44个月,在平均约个月的随访中,局部复发率<10%。该组原发性肝癌的1、3、5年生存率分别为94%、68%、40%。第二军医大学东方肝胆外科医院(2001)报道100例肝癌经RF治疗,63例<5cm的肝癌治疗后总有效率达%,瘤体完全凝固坏死率达%,其中59例生存1年以上(仍随访中)。认为RF对小肝癌治疗可达到与手术根治切除同样的疗效。国内另一组报道也认为RF对直径≤3cm的肝癌,其组织坏死率可达90-100%,疗效好,延长生存期。此疗法适用于肝功能差、年老或不宜手术治疗;或肿瘤位于肝中央,肝门区;或手术困难的复发性肝癌(<5cm,尤其是<3cm)的病例;无手术指征的大肝癌也可试用,配合TACE综合治疗可提高疗效。虽然+,疗法有安全、适应证广、疗效可靠等优点,但也应注意穿刺出血、脓肿形成、邻近脏器损伤、穿孔等并发症,对有黄疸、腹水、凝血功能障碍、肿块巨大,与胆道关系密切的肿瘤应视为禁忌。 微波固化(MCT)治疗通过微波热效应,使肿瘤组织加温至50℃以上,致瘤组织凝固坏死。此疗法国内外已经应用多年,取得显著疗效。SATO报道应用MCT治疗19例不能切除的肝癌(直径5-9cm),31个病灶中,28例完全消融获得根治,2例长期存活,10例无瘤生存10-64个月,3例带瘤生存17-22个月,疗效满意。国内一组报道27例直径<3cm的44个肝癌结节,经MCT治疗后,肿瘤完全消融率%,1、2、3年生存率为%、%和%,显示MCT对肿瘤的疗效满意,特别对那些因肝硬化重,肝功能异常,或肿瘤位置特殊,手术风险大或要切除大块肝组织的小肝癌,MCT无疑是一种简便、安全、经济、疗效好的方法。也有报道此疗法可导致肝功能衰竭、出血,周围脏器特别是胆道等损伤等并发症,应注意适应证选择和细致的操作。 氩氦刀靶向冷冻损毁术冷冻技术治疗肝癌,在国内外已开展多年,获得一定疗效。氩氦刀冷冻损毁术是近年临床开展的冷冻治疗新技术,氩氦刀通过4或8个能单独或组合应用的热绝缘超导刀,插入肝肿瘤组织内,由于超导刀为中空,当输出高压氩气,藉氩气在刀尖急速膨胀作用,使刀尖区域在1min内降温至-140℃,肿瘤组织呈冰球状,冷冻15-20min,肿瘤低温坏死。理想的治疗是,B超下可见冰球超过肿瘤范围1cm以上。冷冻结束后开启氦气加温系统,使刀尖温度回升,病变区在数分钟内解冻并升至20-45℃,化冻过程冰球膨胀爆裂,对瘤组织也能造成严重损伤,然后再重复以上循环。这一疗法适应证是:(1)病人一般状况好,无其它重要疾病;(2)肝功能正常或轻度异常,Child A或B;(3)3个以内肿瘤,肿瘤直径<5cm;(4)由于某种原因不能行手术或其它疗法疗效差的病人。对于较大肿瘤可以逐次试用多根超导刀,或术中多点穿刺治疗,术后与TACE等治疗结合仍能获得好的疗效。开腹行氩氦刀治疗时,因在直视下操作,可采用5-8cm大直径超导刀,多点穿刺,对半肝以内较大肿瘤也可采用此疗法。国外作者报道转移性肝癌行冷冻治疗较多,国外作者报道123例肝转移癌,治疗后5年生存率达44%,5年无瘤生存率为30%,10年生存率19%,疗效显著。对于>5cm的大肝癌,配合TACE治疗仍有相当的治愈率,明显延长病人生存期。作者研究,病人术后CD3+、CA4+、CD8+及NK细胞等多种免疫指标均有明显上升,提示该治疗可激发机体免疫功能增强抗肿瘤效应。上海东方肝胆外科医院行氩氦刀治疗31例肝癌(原发21例,转移10例),肝癌直径≤5cm,治疗后AFP转阴率达80%,CT、MRI复查示肿瘤完全坏死率为%。由于该疗法创伤小,恢复快,不影响机体免疫功能,常可获得良好的疗效,目前国内逐渐开展这一新技术。并发症有针道或肝包膜出血,上消化道大出血,邻近器官损伤,血红蛋白尿甚至导致肾功能不全等。对较大肿瘤的治疗,术中需输液加温或铺电热毯加温,防止冷休克;术后行碱化尿液、利尿等保护肾脏等治疗。 如何上传文件??
随着以疾病为本的多学科专家团队及联合诊疗机制的建立、完善和普及,将使各类肝胆疾病患者都能获得最优化的系统治疗。社会的发展给人们的生活带来了很大的改变,人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重,他们生病来到医院进行治疗,对于护理服务的要求也是比较严格的,因此护理服务工作的压力也是越来越大。
肝胆外科护理论文范文篇1
浅谈肝胆外科的护理方法
【摘要】肝胆外科患者的临床护理工作要求比较多,注意事项比较多,因此难度比较大,护理工作比较繁重,并且在护理过程中有一定的风险性。
如果医院护理人员的素质不高的话,就更加的加重了护理过程的风险性问题。
肝胆外科医疗事故和护理纠纷往往都是因为护理人员素质问题、医疗器械问题和环境问题所引起的,所以肝胆外科应该要注重对风险的管理和处理,让医院的医疗纠纷尽量的避免,提升护理质量。
【关键词】肝胆外科;护理方法;风险分析
社会的发展给人们的生活带来了很大的改变,人们生活要求越来越高对生活品质越来越注重,他们生病来到医院进行治疗,对于护理服务的要求也是比较严格的,因此护理服务工作的压力也是越来越大。
目前医院护理人员的素质并不统一,部分护理人员缺乏护理安全意识,因此导致了护理质量得不到患者的满意,加上设备和环境等因素的影响,肝胆外科护理质量总是得不到提升,护理人员的工作也受到了影响。
本文就肝胆外科患者的护理方法进行了简单的分析,为临床护理服务提供了一些帮助,让护理工作能够更加完善。
1 肝胆科护理存在的问题
护理人员存在的问题 肝胆外科护理工作比较繁重,护理人员压力比较大,护理人员面对的都是一些危重患者,同时会有并发症存在,因此护理起来并不轻松。
部分护理人员的思想意识不到位,没有护理安全意识,工作也是比较粗心大意,因此容易出错,导致了患者的不满,而护理人员因为工作压力和环境等等因素的影响,在面对患者的不满的时候,很容易产生情绪,将情绪向患者发泄,导致了患者的投诉,引起了护患纠纷。
还有就是护理人员自身水平有限操作生疏,因此对患者的抢救产生了影响,或者是进行药物的使用不够灵活,导致了护理质量为患者所诟病。
患者方面存在的问题 肝胆外科患者病情比较重因此需要接受长时间的住院治疗,其心理会有烦躁焦虑的情绪,加上目前社会群众普遍的具有比较高的法律意识,也导致了护理投诉量直接增长,护理工作出现问题,患者及其家属就会不依不挠的,因此纠纷往往很难避免。
医疗器械和护理管理方面的问题 医疗器械与管理出现问题,导致了护理服务的质量问题。
医院医疗器械没有及时的进行维护和维修,导致了使用出现问题,影响了医疗服务工作,这是医院管理不善和体制不健全的表现,对于护理人员面对突发问题的解决能力没有进行训练,使其无法胜任护理工作。
社会方面的问题 新的医疗体系对于医护人员来说具有一定的影响,加上目前的医疗技术先进度比较高,而且医疗风险一直都存在,因此,也是比较难以获得患者及其家属的完全满意,护理人员和患者之间的问题和冲突也是或多或少的存在。
2 护理对策
护理人员要加强责任感,提高专业技术水平 护理人员如果缺少责任感就无法做好护理工作。
对护理人员要加强职业道德教育,提高她们的责任意识,一切为病人考虑,不但要做好他们身体方面的护理工作,在心理上也要多给予安慰和关心,消除他们的不良情绪。
要做好引流管的护理工作 在肝胆手术中,引流管护理是个很关键的问题。
选择合适的引流管还可以提高疗效,可以有效地减少患者并发症的发生,肝胆外科手术治疗患者的康复和引流管的护理有着直接的关系。
在对引流管护理时要注意以下一些问题:
护理人员要严格按照无菌技术进行操作,引流管的高度要比出口平面低,这样才能避免逆行回流导致患者发生感染。
引流管的位置要固定好,避免受到扭曲、受压和折叠。
要仔细观察引流液的色、量、味和质,在手术前期一般颜色为淡红色,后期转化成黄色。
如果颜色不清、清亮液不正常就说明患者身体情况发生异常,要马上告知医生。
如果引流量每小时在五十毫升以上,而且连续三个小时都呈现红色就是发生了异常。
但是,如果引流量突然减少,而且患者发热并伴有腹胀感,就应该马上检查引流管是否发生堵塞或者脱落的问题。
对待患者要有足够的耐心,要仔细倾听患者的主诉,对引起患者疼痛的原因和性质要认真作出评估。
3 结束语
护理工作具有比较高的风险,因为其和患者的病情和恢复有关,甚至是关系生命安全,如果没有足够强烈的防范意识,那么护理人员容易产生倦怠感,对待工作出现的问题不能够及时的解决,不能够利用闲暇时间来丰富自身的专业知识和提升技能水平,导致了护理质量跟不上医疗的发展和社会的发展。
护理人员需要学会自我总结和反省,通过总结和反省来寻找问题,解决问题,让护理质量得到提升。
参考文献
[1]李红樱.肝胆外科手术患者100例的心理护理[J].中国误诊学杂志,2011,(17).
[2]苗青,杨晓丽.心理护理技术的临床应用现状[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2008,(18).
[3]姚秋爱.集体健康宣教对术前患者应激反应的影响[J].解放军护理杂志,2006,(07)
肝胆外科护理论文范文篇2
浅谈肝胆外科手术后患者疼痛的护理
【摘要】 目的 研究疼痛护理对肝胆外科手术后患者疼痛的积极作用。
方法 选取我院2010年9月――2012年8月进行肝胆外科手术的110例患者作为研究对象,将他们随机分为对照组及干预组,每组各55例。
对照组患者术前及术后均给予常规的治疗及护理;干预组在对照组的基础上,进行疼痛护理。
然后应用NRS评价量表对两组疼痛情况进行评估及比较。
结果 与对照组相比,干预组的疼痛评分更低,且P<,差异具统计学意义。
结论 术前及术后的疼痛护理,可有效减轻病患的应激反应,缓解患者疼痛,促进患者康复,提高临床护理质量。
【关键词】 肝胆外科手术;疼痛;护理
肝胆手术,它是普外科较为常见的手术类型,其范围涵盖肝脏手术、胆囊手术、脾脏手术以及胰腺手术等,它具备治疗范围广、患者众多的特点。
相应的,肝胆手术医疗意外及并发症也较多。
疼痛是外科手术患者的主要不适[1]。
疼痛护理是外科护理的重要课题[2]。
患者切口疼痛以术后24h最为剧烈,术后(2-3)d疼痛逐渐缓解。
剧烈的疼痛严重影响患者器官的生理功能及休息,因此进行疼痛护理是十分必要的。
本研究中,干预组在常规治疗及护理的基础上,进行疼痛护理,收效良好。
报道如下。
1 资料及方法
一般资料 选取我院2010年9月――2012年8月进行肝胆外科手术的110例患者作为研究对象,将他们随机分为对照组及干预组,每组各55例。
在对照组中,男28例,女27例;年龄在17-80岁,平均年龄岁;其中,37例-胆囊切除(加胆总管探查),15例-胆囊切除,3例-肝脏手术。
在干预组中,男27例,女28例;年龄在16-79岁,平均年龄岁;其中,36例-胆囊切除(加胆总管探查),16例-胆囊切除,3例-肝脏手术。
比较两组患者手术方式、年龄及性别等一般资料,P>,差异不具统计学意义。
方法
对照组 患者术前及术后均给予常规的治疗及护理,即常规的健康教育、心理护理、用药护理及一般护理等。
干预组 在对照组的基础上,进行疼痛护理。
干预组的疼痛护理主要包括二大方面即术前疼痛护理及术后疼痛护理。
术前疼痛护理 ①术前对患者进行评估及健康宣教。
患者入院后,责任护士接诊,收集患者的信息,向患者介绍疾病知识及住院制度,带领患者熟悉医院环境,然后,有针对性的了解患者病情相关的问题,对患者的情况进行评估。
对于有创伤经历及手术史的患者,我们应了解以下一些问题:创伤及手术是怎样发生的;患者既往止痛药的应用情况;患者对待疼痛的态度。