发布时间：
中医学不是自然科学的分支 ,它一直与中国古代哲学交融在一起 ,中医学有着自己对生命本体的认识 ,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医毕业论文范文大全，欢迎大家阅读参考!
中医毕业论文范文大全【1】
试谈中医学专业的生理学教学改革
摘 要：在医学课程中，生理学是一门非常重要的基础课。
根据教学要求，中医学专业学生也要学习生理学。
针对该层次学生，我们认为采取“中西医融合”的教学方法，可以提高教学效率。
关键词：中医学专业 生理学 中西医融合
作为一名生理学教师，面对中医学专业同学，如何能够既突出中医学的特点，又讲好生理学的基础知识，是学好中医学专业的重点。
在中医专业教学工作中，我们逐渐摸索出一些较为有效的方法，即：“中西医融合”。
1 对教师的要求
生理学是研究正常机体功能活动规律的科学。
在中医基础理论中占有重要的地位，也是学好西医的基础。
但中医专业学生在学习生理学之前，往往先学习中医学基础理论，特别是中医学基础的“脏象学”部分，相当于中医的“人体生理学”。
中医学对生理过程的认识自成一套体系，当学生接触到西医生理学时，这两种不同的理论体系会对学生学习和理解造成困难。
因此，作为西医院校毕业的教师，要掌握中医基础理论知识、中药学以及中医诊断学等内容，既可拓展自己的知识层面，又有利于更好地与学生探讨[1]。
另外，教师还需正视一个新问题：如何应对已从网络获得大量信息的学生?它迫切要求高校教师不断补充学术养份、拓展学术视野、更新学术理念，以保持对学术新知的热情，从而主动及时地给自己的学术生命输入新鲜血液[2]。
本教研室要求教师除了课堂教学外，在课余时间也要学习中医的基础理论和相关学科知识，拓展自己的知识层面;另一方面，利用现代网络技术，积极关注前沿学术动态，了解学术热点，参加科研活动，撰写科研文章。
2 理论教学中要做到“中西医融合”
中西医都是科学，只是各自的研究方法、手段、发展背景的不同而形成了两个不同的理论体系[3]。
在理论教学中，尽力寻找到一些生理学与中医学的共通点，在讲授的时候加以结合，以此构建中西医理论体系之间的沟通平台[4]。
第一，我们对中医学和西医学中内涵一致，仅仅是提法不同的内容进行整合。
打个比方，学习绪论这章时，根据内环境稳态内容，把生命活动的对立统一、维持相对稳定状态等普遍存在的规律与阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、互相转化的阴阳对立统一学说相比较，使学生在掌握内环境稳态的基础上，对于中医理论的总纲―“阴阳学说”[3]有了更深刻的认识。
又如，在讲授器官生理作用时，把中医理论中脏腑的相关功能与之相比较：西医中心脏的泵血功能与中医学中心主血脉的功能是一致的;西医中肝的主要功能是：贮血和消化，这与中医学中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的;西医中生成尿液是肾脏的主要功能，这与中医学中肾主水的功能是一致的。
通过“中西医融合”的方法将两大理论体系不断互相渗透、互相补充，从而达到融会贯通，为学生架设起一座沟通中西医学的桥梁。
第二，除了比较这些共通点，我们还特别提出中西医之间对器官生理功能和意义理解上的差异，使得学生能够更好理解和记忆。
例如：中医学对心功能的阐述是“藏神，主血脉”，它除去包含西医生理学中心血管系统的功能，其中还囊括神经系统的部分功能。
3 实验教学的“中西医融合”
生理学是一门实验性科学，其一切理论都源于实验[5]。
实验教学可以培养学生的实际操作能力。
如动脉血压调节实验中，学生通过给家兔耳缘静脉注射肝素、乌拉坦等药品，随后进行颈总动脉插管，就可以掌握静脉注射、动脉插管等操作方法。
同时通过牵拉、夹闭颈总动脉以及电刺激迷走神经等操作，来验证降压反射的相关理论，使学生对此知识点理解得更透彻，记得更牢固。
实验教学是最能培养学生的实际操作能力和科研思维，教师不仅要引导学生如何做好生理实验，如何通过实验得出相应的理论知识。
同时，在常规的实验项目中，我们还特地加入一些中医药学内容，以提高中医系同学的兴趣。
例如，实验5：调节动脉血压中，可以建议同学观察三七这种中药对动脉血压的影响;还可以观察中药木香对小肠平滑肌的影响。
4 根据不同专业区别对待
在我校，中医专业学生既有文科生，又有理科生，学生起点差异比较大，而且生理学教学课的时间有限。
因此，作为生理学教师，要根据学生的不同专业、知识掌握的不同水平，对教学内容有所侧重，当然是在保证掌握基本内容的前提下。
例如：生物电现象的形成机制，对于药学专业，这部分内容熟悉即可，并不要求学生掌握其详细过程;但对于中医专业，该部分内容要求全面理解和掌握。
通过这种不同专业和层次的区别对待，在有限的课时内，既做到了生理学基本原理和知识点的覆盖，又突出各专业的特色和重点。
5 抓住重点，突破难点
对于中医学专业学生而言，生理学内容较多，而课时少，如果采取“填鸭式”的讲授方法，学生接受起来比较困难。
所以在要使学生有限的时间内最大程度地掌握好基本知识，作为教师必须抓住各章重点，突破难点。
抓住重点就是对教学大纲中所要求掌握的重点知识，进行详尽地讲解。
如呼吸运动的调节重点在于呼吸的反射性调节，而其中又以化学感受性反射尤为重要。
因此授课时主要讲授化学因素CO2，O2和H+对呼吸的影响，这样才能突出重点，做到层次分明。
也利于引导学生把握住重点进行自学和复习。
至于难点内容，也就是学生认为难以理解、难于掌握的内容，可采取比喻的方法，从而化难为易。
教学中抓住了重点，突破了难点，学生在学习过程中也就能抓住要点，分清主次，更深入地了解主要内容。
参考文献
[1] 余畅，余华荣.“中西医结合”在生理学教学中的运用[J].中医药管理杂志，2012，20(4)：339-340.
[2] 文菊华，陈懿，邓冰湘，等.五年制中医学专业生理学教学的体会[J].医药教育，2011，18(3)：116.
[3]李保兰，韩曼.我校中医实验班生理学教学模式改革之探究[J].中国社区医师，2013，15(8)：363.
[4] 肖爱娇，闵建新，伍庆华.PBL教学法运用于中医院校医学专业生理学教学的研究[J].宜春学院学报，2013，35(3)：154-156.
[5] 刘海梅，闫福曼，徐进文，等.中医院校生理学推行TBL教学法的探讨[J].基础医学教育，2012，14(7)：489-491.
中医毕业论文范文大全【2】
浅析中医临床医学面临的挑战及策略
【摘 要】中医临床基础医学成立至今，尽管在学科建立方面做了大量工作，但目前的现状并不容乐观，尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。
因此，面对现状，应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上，强化经典以弥补不足，并尽可能发挥学科原有的优势，大胆进行改革，努力推陈出新，以促进学科的迅速发展。
国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整，将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。
此后，各中医院校以此为模式，纷纷进行了学科的改革，以新的.中医临床基础学科来开展各项工作。
尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法，但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。
回顾新学科成立后近8年的时间，其在各方面均取得了新的进步，尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。
但若从各方面的具体情况而言，其现状不容乐观。
【关键词】中医临床医学;现状;对策
1 学科现状的客观评价
临床基础学科成立至今，从学科发展的总体状况来看，应该说是利弊共存、喜忧参半。
对此作一客观的评价和分析，是目前学科发展中不可回避的重要工作。
学科面临的困境
临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响，但也明显地存在着严重的问题。
归纳起来说，主要面临三方面的困境。
其一，《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果，合并之前应该进行过科学的论证。
但到目前为止，在实际工作中，仍然是“三家”分而行之，基本与合并之前无太大变化。
因此，远远没有达到产生“合力”的效果。
其二，由于历史的原因，各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的，有的伤寒专业实力雄厚，有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。
而简单地合并之后，就冲淡了三门课程的原有优势。
也许初衷是以优促建，以好带动全体共同前进。
但结果却是相互牵扯制约，干扰了学科的发展进程。
其三，没有新的统一的教材，教学还是保持着原貌，因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。
三门课程的合并，结果就象是“拼盘”一样，只有形式，没有贯穿整体的核心内容。
学科长处面面观
任何新生事物均有生机勃勃的一面，因此，临床基础学科以新学科的形式出现，也具有一定的优势。
以理推之，其优势主要体现在三方面。
其一，拓宽了专业范围。
由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容，所以其研究的范围较之原有学科明显扩大，在研究的内容方面则可更为灵活。
《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容，但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上，又有着一定的相通之处。
因此，打破原有的学科框框，可以对这些交叉内容进行深人的研究，改变以往此类研究较少的现象。
其二，更新了原有的学术思维模式。
以前三门课程单独而立时，在学术思维方面也大多是各不相干的。
比如，虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系，但在具体的研究思维方面，却很少联系到《伤寒论》来展开思考。
再如，《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作，尽管各自涉及的重点不同，但学术思想是完全一致的。
然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。
所以，三门课程合并之后，对学术的发展可以起到良好的推动作用，尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。
其三，为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。
温病学是研究外感热病的专门学科，《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法，前者主要探讨感受温热病邪引起的温病，后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。
二者在这一点上既有共同之处，又各有所长，分而研究均不全面。
在原有学科之中，研究生在选题时，理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制，因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。
而学科合并之后，突破了这个“瓶颈”，研究生在论文的撰写过程中，将站在一个新的高度，导师也将从外感热病辨治的角度进行培养，从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。
2 学科困境的原因探析
要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题，找出其关键环节至关重要。
笔者认为，当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。
中医妇科学就是要运用中医的基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。下文是我为大家搜集整理的关于中医妇科论文范文的内容，欢迎大家阅读参考! 中医妇科论文范文篇1 浅探中医妇科腹诊 【摘要】目的：探讨中医妇科腹部诊断的方法及意义，方法：对多年临床经验进行总结，并结合传统中医腹诊方法，当代中医的新发展、研究成果，总结归纳，以其促进中医妇科临床诊断的发展。结论：作为中医的重要部分，中医妇科腹诊是一种传统的诊断方法，源于《内经》、《难经》、并在随后的《伤寒论》与《金匮要略》中有所发展，逐渐形成，腹诊的内容丰富，辩证思想贯穿其中，从而为其临床应用打下的坚实的基础，使得中医妇科腹诊成为中医临床诊断中的重要分支，在结合当代的腹部探查方法，使得诊断技巧更佳丰富，大大降低了误诊率，促进了治愈率的提高。 【关键词】中医妇科病 腹诊 四诊 中医诊断是我国劳动人民智慧的结晶，中医腹诊是中医诊断的一个分支，但随着医疗水平的提高，各种器械辅助检测使得内诊广泛应用，传统的腹诊在临床上越来越少，本文就临床腹诊经验，文献、历史资料、展开讨论，浅谈腹诊在妇科临床上的应用。 1 腹诊在中医妇科应用中的临床意义 腹诊主要作为一种临床手段，用于中医临床上的辨证，最早出现在《内经》、《伤寒论》等古老的医学专著之中，《内经》中关于腹诊的记载是后来腹诊发展的起源，《伤寒论》则是将腹诊与辨证进行了完美的结合，并将其运用在对治病机理的分析，临床辨证，预后判断中，形成了初步较完整的腹诊理论体系，对腹诊的发展奠定了良好的基础，中医妇科腹诊作为中医腹诊中的重要部分。但在近年看来，已经被传统的内诊取代，滞后了诊断技术的发展，使得中医妇科腹诊已经逐渐走向狭窄，偏离了传统中医的发展方向，并且不符合现代医学发展的方向，现代中医腹诊包括较为广泛，不应当只局限在腹腔，还包括了胸腔的望闻问切。若腹诊只单单指腹部的诊断，或只是内诊中某一项检查，那是对腹诊的狭隘理解。 现代腹诊主要包括胸腹以及五脏六腑的城廓，因此中医腹诊是包括了胸腹部内所有脏器的，即使只是从临床上对腹诊进行狭隘的理解，即指的是胸腹部的切诊，这一块内容也是非常丰富的。五脏六腑当中就有三脏五腑是位于腹部内的，十二经脉当中，只有足太阳膀胱经脉不是循行于腹部当中，而女性生殖系统中的主要器官均是在腹部内，因此，若出现妇科疾病的症状、体征，就会表现在腹部内，中医腹诊是中医四诊在胸腹部诊断中的具体应用，因此，中医妇科腹诊在内科诊断中具有广阔的视野，能从全局出发，提高了确诊的概率。 2 中医妇科腹诊的具体应用 腹部在医学上，泛指胃脘下至耻骨毛际的部位，中国中医研究院，对腹诊中的腹部进行了如下定义：腹部是指包括胸区、心区、左胁部、右胁部、左胁下、右胁下、脐部、小腹、左小腹、右少腹、心下十一个区域。其中在中医妇科腹诊中主要检测的区域是上腹、脐腹、少腹、小腹等区域，应广泛的包括望闻问切四诊。 腹诊的概念:腹部诊断即腹诊，腹诊的定义主要有两种，一种主要是指对胸腹部的按诊、触诊，应属于中医四诊中的切诊范畴，即被临床上普遍理解的腹诊，清代医学家俞根初这样描述：“胸腹为五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源，若欲知其脏腑如何，则莫如按胸腹，名曰腹诊。”而另一种腹诊则是指中医的望、闻、问、切四诊在胸腹部诊断中的综合运用，即广义的腹诊，这一观点主要在日本汉方界多见，不仅仅是对胸腹部的触诊，还注意观察胸腹部的整体形态变化，塌陷或膨隆，腹白线的异常等，也受到我国很多学者的支持，包括王邦言等人在内。 腹诊的基本内容和方法:腹诊的主要内容包括了胸腹诊、虚里诊、脐诊及腹部穴位诊断四个方面，胸腹部的诊断则是指对胸腹外在形态、颜色、温度、紧张度、胀气度、疼痛、痞硬、急结等症象诊察，属于腹诊的一部分;而虚里诊则是指，对非实物虚里的位置、脉搏、音量、色泽、等多角度的诊断，属于腹诊中的核心内容。脐诊则是对脐形态、周围气血运行的状态的诊断;通过腹部周围穴位的诊断而判断内部脏器的病理变化。具体的将包括：望诊、闻诊、问诊、切诊。 望诊:望诊主要是通过对腹部形状、色泽、润枯等外在的变化来判断内部器官的形态和状态，即望诊主要是医生运用视觉对胸腹部的形态、色泽、心尖搏动、腹形、脐部改变及腹部动悸等情况进行有目的地观察，了解人体胸腹体表的正常和异常状态及脏腑经络、气血津液的生理功能和病理变化，为临床辨证提供客观依据，一般来说，腹部色泽暗淡、腹部形态塌陷、多可以归属于虚证;反之若腹部的颜色光亮，腹形饱满圆润，那多可归为实症;具体在临床上的应用如下，若患者腹部皮肤松弛、干枯色黄、疑为气血亏虚或胎儿不正常，也可能胎死腹中;又若当患者妊娠时，腹部过大，可能为羊水过多。 闻诊:闻诊指的是，医生运用听觉去了解胸腹部的情况，主要可以依据听诊来诊查腹部的声响去了解内在病变的方法，必要时也可借助听诊器辅助诊断。诊察内容：包括脏腑自然发出的声音和叩诊或按压胸腹时所出现的音响，(如患者形体素肥,今见消瘦,肠鸣漉漉,多为痰饮作祟;腹中鸣响,嗳气时作,多为肝郁气逆;食后腹胀,摇腹声作,多属中气下陷,常伴阴吹正喧，前者如呼吸咳喘、呕吐呃逆、嗳气、太息等)，按压音则主要依据不同部位扣压后所反映出来的鼓音、实音、浊音具体情况，来判断内在脏腑组织的胀气、肿块、水饮、瘀血等不同病变情况;此外,腹部听诊还可以检测胎儿在体内的发育的状况等。 问诊:问诊是指医生通过询问病人或陪诊家属，以对疾病的发生、发展、治疗过程进行初步了解、判断现在症状和其他与疾病相关的情况，是辅助诊察疾病的方法之一 切诊:所谓切诊是指，医生用手去按压、切压患者腹部的多个部位，通过反馈的信息进行综合判断腹证的一种诊断方法，切诊在腹诊中占有主导地位，因此是诊断的主要手段之一，在《腹证奇览》一书中将按压法分为覆手按压法、三指探按法，一直沿用至今，成为妇科腹诊中主要的诊断手段，主要通过医生用自己的手掌、手指去切触腹壁、以探查内部腹壁的坚硬、温寒、以及其他积压疼痛情况来确诊。传统上讲，若腹中按压出积块，需要细心诊察肿块小大、形状、硬度、活动度及喜按拒按等情况以辨识其良恶性质。 参考文献 [1] 王邦言.中医腹诊浅议[J].陕西中医,2004,25(4):336-337. [2] 孙忠年,陈选平.中医腹诊学[M].西安:陕西科技出版社,1991:1-276. [3] 稻叶克，和久田寅.腹证奇览[M].北京：学苑出版社，2008 中医妇科论文范文篇2 浅谈女性妇科不孕育的中医治疗 摘要：不孕症是指婚后同居，有正常性生活，未避孕达1年以上而未能怀孕者。女性不孕的临床表现主要有：输卵管不通、子宫体小、黄体功能低下、不排卵、月经不调、闭精等。 关键词：妇科不孕不育中医治疗临床 近些年来，女性不孕不育症的发生率显著提高，造成了家庭和社会的很多困扰。经过多方面研究，中医专家认为，造成了女性不育(孕)症的原因很多，有遗传因素、营养缺乏等，而近年来不育(孕)症上升的原因包括了化学污染、环境污染、滥用药物、心理压力和精神负担加重等。 为了解决这个问题，许多患者开始寻找众多多治疗不孕不育的方法。据专家介绍，在诊断明确的前提下，一些疾病往往很难用西医治疗，有的疾病尽管诊断明确，但治疗也没有很好的方法。而中医对此有独到之处，很有优势。由于受中国的传统文化影响，中医药对不孕症的治疗在2000多年来也没有间断过，流传发展至今。中医药治疗不孕症有其独特的优势，治法多种多样，毒副作用较小，用药期间就可以受孕，疗效也较高。 1中医对女性不孕不育的症状分析 中医治疗主要是运用针灸，偏方药方等治疗不孕症，中医治疗认为不孕症可分为五型：肾阳虚，肾阴虚，肝郁，痰湿，血淤等。对于女性不孕治疗，中医认为凡女子不孕以肾虚为根本，或为素体亏虚，禀赋不足;或为不慎房事，损伤肾精;或久病多产伤肾。脾为后天之本，精血生化之源，脾虚则生化无源而致不孕。女子以肝为先天之本，肝藏血，主疏泄，肝郁气滞亦可使女子不孕。论治则当安五脏、通气血，调经种子，孕育乃成。[1] 若肝郁气滞，气机不畅，则血也随之而瘀，所以不排卵的妇女，月经后至，甚至闭经，甚至造成不孕不育。由于痰湿内阻，升降失控，清阳不升故病人头晕心悸，胸闷泛恶，脾虚湿困故腹涨，湿热下注故白带多质粘稠，苔白腻咏沉滑亦为痰湿内蕴之象。治疗上宜舒肝理气化痰祛湿，使气血调和自会出现排卵。 肾阳虚型不孕症的中药治疗：婚久不孕不育，月经后期，量少色淡，或月经稀少，闭经，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。治宜温肾补气养血、调补冲任。方药：毓麟珠(人参、白术、茯苓、白芍、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒)加紫河车、丹参、香附。 由宫寒引起肾阳虚所致的不孕症，治疗原则应温补肾阳，可服用右归丸、金匮肾气丸等治疗。针对宫寒的女性，中医妇科专家介绍了几种药膳疗法：鸡煮益母草：乌鸡1只，益母草500g(分4份，分别用酒、醋、姜汁、川芎汁浸透炒干)。将制好的益母草，放入鸡膛内，用清汤煮，鸡淡吃，或酒送下亦可。鸡骨并药渣焙干为末，加当归120g、续断60g、姜18g为末，炼蜜为丸，每丸9g。每日早、中、晚各服l丸。主治久不孕者;红花孕育蛋：取鸡蛋1只，打一个口，放入藏红花，搅匀蒸熟即成，月经来潮的第二天开始服，每天吃1个，连吃9个。持续服3～4个月经周期。主治气虚夹瘀不孕，则血也随之而瘀，所以不排卵的妇女，月经后至，甚至闭经，甚至造成不孕不育。由于痰湿内阻，升降失控，清阳不升故病人头晕心悸，胸闷泛恶，脾虚湿困故腹涨，湿热下注故白带多质粘稠，苔白腻咏沉滑亦为痰湿内蕴之象。治疗上宜舒肝理气化痰祛湿，使气血调和自会出现排卵。[2] 2中医治疗不孕不育的注意事项 治疗不孕不育症，专家还指出一些注意事项。首先，女性要保持良好的生活习惯：保持心情舒畅，均衡饮食、注意劳逸结合，根据身体情况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、舞蹈等增强体质。戒除酗酒及过度吸烟恶习、注意经期卫生;重视婚前检查，以便预先发现生殖系统之先天性畸形或生理上异常;避免过早性生活、性生活要适度，避免伤精耗阴。注意产后或流产后感染;把握排卵期，在排卵期间(包括排卵时及其前后的一两天这段时间)性交，能增加受孕的机会。排卵在下次月经前的第14天左右。如月经周期28天，则排卵正好是两次月经中间。月经不规律的妇女，最好是探测基础体温3个月以上，寻找自己的排卵期。(妇女在排卵前期，基础体温较低，在℃之间，排卵后体温上升℃，直到月经来潮前下降。)亦可同用LH试纸探测排卵时间。[3] 再者，女性还要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害女性生育能力的传染病，如性传播疾病等;要掌握一定的性知识，了解女性生理特征和保健知识，如果发现卵巢有不同于平时的变化一定要及时诊治;如果经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育;改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响性功能;要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常夫妻双方交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解。 简而言之，中医的辨症施治能对某些功能性疾病起到一定的调理作用(如精神心理性因素)，女性不孕症患者应该遵循科学治疗不孕不育的原则，不要盲目用药，要先确诊、后治疗，依据不同的病种选用不同的助孕措施。同时专家提醒，中药治疗也需对证，女性不孕不育者切忌随意就诊，多家尝试，而应问诊于专业的老中医，以免耽误治作为中医治法。 参考文献 [1]肖承悰，吴熙.《中医妇科名家经验心悟》.人民卫生出版社.2009年版 [2]罗颂平，许丽绵，刘雁峰.《中医妇科学科发展研究》.中国科学技术协会主编、中华中医药学会编著.2008年版 [3]毕焕英.《中医妇科问诊方法浅谈》，《中医教育》.2003年第02期 猜你喜欢： 1. 有关中医妇科护理论文 2. 妇产科毕业论文范文 3. 关于妇产科的论文范文 4. 中医养生论文范文 5. 妇产科医学论文范文
中医养生主要是通过各种 方法 颐养生命、增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿的一种医疗活动，那1000字中医养生论文该怎么写呢?下面我给大家分享一些1000字中医养生论文 范文 ，欢迎大家阅读。
一、养生之要，首当养心
中医认为，心者，五脏六腑之主。心主神明。人的精神意识思维活动，虽然出之于脑，实赖心脏所主宰。心者，君火也，人身之活动生机，气机运行的推动力无不凭借心火的温煦推动。我此处所讲的心，主要指一个人的思维、心态、乃至于智慧。一个能够自觉保有长久健康的人必然是一个不乏智慧的人，这不光指他掌握保健养生的知识，更在于其为人处世，其品格、涵养、胸怀，都必然同时具备了有助于身心健康的素质。内经上说，恬淡虚无、精神内守。正气存内，邪安从来?而一个人，若要达到这样的境界，其实是一个世界观的问题，对于人生的得失荣辱都能够正确看待，拿得起更放得下。能够认识到生命的真实要义，分得清生命中的轻重缓急，并具备良好的情绪掌控的能力，或者说，思想深处闪烁着理性的光辉。
能使得心如寒潭鹤影，事来心随现，事去心随空，不会让心理活动超越自身可以承受的限度，甚至于 发展成为挥之不去妨碍心理健康的阴影。中医说，怒则气逆，伤肝，喜则气缓，伤心，思则气结，伤脾，悲则气消，伤肺，惊恐则气下，伤肾。总之，情志的变化超过正常的度，都可以转化为危害健康的致病因子。而要获得能够宠辱不惊，临危不乱的定力，谈何容易。医生经常在临床工作中告诫病人条畅情志、心态平和等等，往往会被病人一笑置之。因为在很多人的认识里边，叫做江山易改，本性难移，这些人，其实从来没有真正意识到可以通过提升个人的涵养，完善自己的人格最终可以改善自己的性情，从而对自己的健康有所贡献。养心，不光是预防心理疾病， 现代心身医学的研究成果已经明确告诉我们，几乎所有的躯体上慢性疾病的发生都和我们的心理失衡存在着密切的关联。
二、善以后天养先天
父母媾精，生而为人。其禀赋体质厚薄坚脆各不相同，但并非一成不变。先天体质薄弱者，后天若能够善加调摄，也可以尽其天年，长保健康。先天体质强盛，后天若恣意挥霍，不加珍惜，未必不会中途夭亡。 内经上说：法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。此圣人济世之心，诚可谓今时养生至圭臬也。中医认为，后天之本为脾胃，属土，土爰稼穑，生命赖以生存之气血精微无不经由脾胃的运化而生。养脾胃，首先是节饮食，饮食 规律，寒温适当，饥饱适宜，营养均衡全面，不偏食挑食，避免垃圾食品、不洁食品、变质食品对于脾胃的损伤，这都是无需赘言的常识。此外，脾主肌肉四肢，脾的运化功能健旺，气血充沛，则肌肉健美，肢体运动灵活，反应敏捷。反之亦然。同时，肢体少于运动，气血运行迟滞，脾脏的功能也不能正常发挥，或内生痰湿，形体肥胖，或气血乏源，肌肉萎弱，形体日衰。这即是肢体常运反作用于脾胃的要义。古人讲养生，务令手足躯体常作导引欠伸，户枢不蠹，流水不腐，并创立了诸如五禽戏、八段锦、易筋经等有效的传统养生功法，运动健身配合调息内养之法，不惟外练筋骨，尤且内强五脏，实在是中华医学给予人类摄生保健之瑰宝也。后天脾胃之疾患，与人情绪之状态，关系亦甚大。五行学说认为，木能克土，肝脏属木，暴怒急躁，抑郁寡欢，肝木失于疏泄，脾土运化不健，则诸类消化系统疾患所由来也。临床所见消化道溃疡、慢性胃炎、慢性炎症性肠道疾病几乎都可因情绪波动而诱发或加重，能不慎乎?
三、明辨体质，慎用药物
如今市场 经济的大势所趋，各种抗衰老养生保健药品琳琅满目。作为商家的宣传，夸大效果，夸大适用范围，包治百病，种种不实甚或欺性的 广告 手段皆是习以为常。而消费者就务必需要具备理性的鉴别眼光，即便自己不具备医学的常识，也应该知道该去咨询专业的医师药师得到正确的指导，否则，本为促进健康不吝资财，反贻其害，岂不冤哉!人之体质按照王琦教授的九分法，常人皆易于掌握者也。平日饮食起居皆有所根据，确是能造福一般民众的真学问。至于疾病之寒热虚实，又非良医所不能明。不少慢性病的患者，本为康复疗疾的初衷，轻信药品广告的蛊惑，甲药试服不效，乙药接踵而至，接二连三，病情愈治愈坏，原本单纯之病机，反为棘手之难题，诚可悲可叹哉!常有患者咨询于我。某某药好是不好?何以答之?唯一言以蔽之，对症者良药也，不对症者，鸩毒也。除外药物，我们平时所吃的食物也有寒温之别。譬如，牛羊肉、鸽子鹌鹑、葱姜桂椒之性热，莲藕、蕹苋笋蒿之性凉，人所共知。但多数人却知而不能行，口腹之欲，其大如斯耶。
四、其他
传统医学中尤关注房中阴阳之术，古籍中言之颇细颇多。总括之，精华糟粕并见，以简单之理论之，欲不可早、欲不可纵、欲不可禁，最为中肯。其余林林总总养生观点，尽可以中庸之道而约言之，凡事皆适可而止，勿令不及，勿令太过。总之，鄙人的观点，但凡大道理，可便于实行者，简单最好。如果把一个养生的问题说得纷繁艰涩，便失去了实际的价值。当今世界卫生组织提出过健康四大基石，简明易记，一望便知，所谓：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心态平衡。讲得很好!
鄙人，从事中医临床者也，实际工作中所见，感受颇多，今试言养生，不免浅薄。然从辩证唯物之思维观之，余所言，应该符合生命健康之本质规律，人所易于理解，易于实行也。诚如是践行，养生之事不难，且非但利于一己之身心，尤且利益社会。国人之身心全面健康，素质之全面提高，社会之和谐安宁，吾一届小中医之愿也!
【摘 要】中医养生即在中医理论的指导下，运用各种方法颐养生命、保养身体、预防疾病，增进健康、从而达到延年益寿的目的。中医养生保健贵在养德，中医养生保健重在有规律的运动，要保持精神、情感、以及心理健康，要合理饮食，平衡的饮食有益于健康，重视起居保健养生等。
【关键词】中医养生;预防疾病;增进健康;延年益寿
对每个人来说，生命都是非常宝贵的，健康长寿是人类永恒的追求。随着我国经济的快速发展，人民生活水平的日益提高，人们越来越重视养生保健、病症预防。养生，含有保养生命之意。中医养生即在中医理论的指导下，运用各种方法颐养生命、保养身体、预防疾病，增进健康、从而达到延年益寿的目的。所谓养，即保养、调养、补养之意。所谓生，就是生命、生存、生长之意。总之，中医养生就是遵循传统的中医理论，对人的身体进行科学调养，减少疾病、保持生命健康活力。中医养生对人体健康长寿有着至关重要的作用，坚持中医养生，减少疾病，使我们始终精力充沛，保持一个健康的身体，才能更好地投入每天的学习和工作，才能对社会、对人民作出更多更大的贡献。因此，有必要对中医养生进行研究和探讨。
1 中医养生保健贵在养德
早在两千多年前的医学经典《黄帝内经》中就提出了“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，明确提出养生要注重精神方面的保养，这是颐养生命、增进健康、延年益寿的最重要条件。道家理论对中医养生保健也提出同样的观点：善良、忠诚、爱心、友好、仁慈、同情助人是做人的美德。无论是古代医学，还是道家理论都论述了中华传统美德于个人于社会都是有益的。实践证明，也只有拥有这些美德的人，才会享受到生活中的快乐，促进身心健康。
2 中医养生保健重在有规律的运动
生命在于运动。传统的运动养生方法是我国劳动人民千百年来在养生实践中 总结 出来的宝贵 经验 。运动可以促进人体气血流通，舒筋活血，促进人体的新陈代谢，增强免疫力。人的气血畅通无阻才会促使新陈代谢旺盛，从而起到身体保健、增强体质、延缓衰老的作用。因此，平时要养成运动的好习惯，特别是老年人和体弱多病的人，更应该坚持运动，不仅防病治病，又可以强筋骨、利关节、促进消化、增强意志、强身健体、延年益寿。运动的形式要要根据自身的特点合理选择 体育运动 方式，如步行、慢跑、骑自行车、 武术 、 太极拳 、太级剑、五禽戏、八段锦和适宜的群体运动等。
3 要保持精神、情感、以及心理健康
人有七情六欲，而人的七情六欲与人的健康有直接的关系。健康的精神、稳定的情绪、舒畅的心情、良好的精神状态可以增强机体适应环境的能力，增强机体抵抗疾病的能力，从而起到预防疾病的目的。精神极端、心理波动，情感不稳定在一定程度上对人的健康不利。根据中医原理，我们知道怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。中医的这些情绪与健康的观点多年来引起了国内外专家学者的高度重视。现实生活中，有些人常常因过度悲伤或者极度愤怒导致一病不起的例子不胜枚举，所以，中医有“百病生于气”之说，认为“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。有很多病例都可以证明愤怒、忧郁、悲伤、惊恐对人身体的影响和危害是最大的，不但影响人的健康，而且制约着人的寿命。因此，在平时的生活中，我们要控喜怒，求平和，杜绝忧悲，节思虑，防惊恐，保持良好的精神状态，调节情绪，避免不良心志对身体的不良影响，增进健康。
4 合理饮食，平衡的饮食有益于健康
中医饮食养生就是按照中医理论，对人的饮食进行科学的调整，注意饮食宜忌，平衡合理地摄取食物，以增进健康，帮助达到益寿延年的目的的养生方法。饮食养生的关键是合理饮食、平衡饮食、均衡营养、合理调配、科学滋养，避免饮食不当，造成营养不良，或者营养过剩而影响健康。只有合理地安排饮食，才能保证机体有充足的营养供给、气血充足、机体的器官功能旺盛，新陈代谢功能才会活跃，人体适应自然能力增强，抵御病毒侵害的能力强，达到强身健体、抗衰延寿的功效。
“民以食为天”，饮食的首要目的是吃饱，其次是吃好，也就是吃的有营养，这是人所共知的。但具体说来还有许多讲究。饮食养生的作用大致有以下两个方面。
合理饮食既强身又防病
合理的安排饮食，要了解食物对人体的滋养作用，保证机体有充足的营养供给，调整调整身体的阴阳平衡。合理的安排饮食不但保证机体健康，同时可以有效防止疾病。例如：食用动物肝脏可以养肝，又可以预防夜盲症;食用海带可以补充碘及维生素，又可预防甲状腺肿;食用水果和新鲜蔬菜，既可补充营养又可预防坏血病;食用大蒜可以预防流感;喝绿豆汤可以预防中暑;食用葱白生姜可以预防伤风感冒等，都是通过饮食来预防疾病的案例。
合理饮食既益寿又防衰
历代中医都认为合理饮食有助于抗衰防老、益寿延年。中医认为：“精生于先天，而养于后天，精藏于肾而养于五脏，精气足则胃气盛，肾气充则体健神旺，此乃益寿、抗衰的关键”。因此，在进食时选用具有补精益气、滋肾强身作用的食品。做到谷类、肉类、蔬菜、果品科学调配，软食、硬食、饮料、菜肴、点心合理搭配，例如：芝麻、桑椹、枸杞子、龙眼肉、胡桃、蜂皇浆、山药、人乳、牛奶、甲鱼等，都含有抗衰老的物质成分，长期合理食用有利于抗衰延寿。此外，饮食调养要合理配膳，不挑食，不偏食，全面营养;饮食要有节制，要定量、定时。饥饱适中，过饥或过饱，都有可能导致疾病的发生，对人体健康不利。养成按时进餐，养成良好的饮食习惯，对身体健康都是大有好处的。
5 注重起居保健养生
中医理论认为：有规律、有节奏的生活起居也是养生保健、延年益寿的关键环节。生命本身就是一种有节奏的物质运动形式，因此，我们要遵循自然的规律和人体本身的节奏，根据年龄、体质、生活习惯等条件的不同情况，因人制宜，来安排每一天的日常生活，制定合理的生活制度，创造适宜的生活环境，安排健康的生活方式，注意劳作的宜忌、房事的宜忌、睡眠的宜忌等。
参考文献
[1]王大海.漫谈合理饮食[M].中国健康卫生出版社，2010.
[2]史考利.运用中医理论保养生命的研究[J].健康 教育 ，.
[3]郭芙德.浅谈饮食对人体的滋养作用[J].中国健康大视野，.
我国中小企业融资环境的优化与对策研究摘 要: 改革开放至今，民营中小企业经过长足的发展，作为经济社会发展不可缺少的组织细胞, 在促进经济发展、扩大社会就业、提供社会服务、增加财政收入中发挥着举足轻重的作用，同时在我国国民经济中发挥着越来越重要的作用。然而长期以来，在其发展过程中，由于自身缺陷和外部环境多种因素，产生了融资难的问题，这已成为制约中小民营企业发展的最大“瓶颈”。因此中小企业在获得发展所需资金的来源上很难与其在国民经济中所处的重要地位相匹配。因此，如何解决中小企业融资难问题成为政府、企业和研究学者所共同关注的课题。要破解这一难题，目前必须从政府引导、建立现代企业制度、发展中介服务体系等方面入手。关键词：中小企业；融资环境；对策ABSTRACTSince the adoption of China’s opening and reform policies, China’s small and medium sized enterprises have experienced a long-term growth and already become an important part of national economy and a main force to support its rapid and continuous growth. However, for a long time, the sources from which the small and medium enterprises can get the capital for development can not match with the important role they played in the national economy, so how to solve the problem that it’s difficult for the Small and Medium Enterprises to finance has been a very important issue which is concerned by the government, corporations and the scholars. To resolve this problem, the government must guide the establishment of a modern enterprise system intermediary services and other aspects of : Small and Medium Enterprises; financing problem; countermeasures一、我国中小企业融资的现状及环境特点中小企业的界定及其特点目前，世界上各个国家对中小企业的定义并没有达成共识，但基本上都是以雇员的数量和行业为划分基准。如美国，把“小企业”定义为“雇员数量不超过99人的企业”，“中型企业”为“雇员数量介于100人到999人之间的企业”，并根据行业制定相关的扶持政策。而欧盟最新修订的有关中小企业的划分标准为:职工人数在250人以下，或营业额不超过5000万欧元，或资产总额不超过4300万欧元为“中型企业”:职工人数在50人以下，或营业额不超过1000万欧元，或资产总额不超过1000万欧元的为“小型企业”。中国为贯彻实施《中华人民共和国中小企业促进法》，按照法律规定，国家经贸委、国家计委、财政部和国家统计局于2003年研究制订的《中小企业标准暂行规定》称，工业领域内，中小企业标准为:职工人数2000人以下，或销售收入3亿元人民币以下，或资产总额4亿元人民币以下。其中，中型企业须同时满足职工人数300人以上，销售额3000万元以上，资产总额4000万元以上，其余为小型企业。中小企业的融资现状与大型企业相比，中小企业的融资渠道少，筹资能力低。大企业在资金紧张时常常得到政府和金融部门的支持，此外，大企业还可以通过公开发行股票和债券形式从社会筹集所需资金。而中小企业由于规模小，贷款风险高，经营管理水平低，信用程度低，担保抵押难，使之在间接融资市场，或是直接融资市场，都很难筹得所需资金。尤其在遇到通货紧缩时，银行的“惜贷”对中小企业的冲击更大，另外，政府对于中小企业的优惠政策不多，民间的集资又视为非法。因此，融资困难是当前中小企业最突出的问题。在目前我国政策法律环境不完善的情况下，中小企业对自身产权角色转换和经营方式的转变适应不良。各商业银行追捧大型企业，对大企业“争贷”。与此同时，僵化的信贷体制和滞后的业务创新，使得缺失诚信的中小企业与金融机构特别是商业银行之间的关系逐渐扭曲。另外，我国资本市场的不尽完善、股票市场的门槛过高，使得经营规模偏小、营运时间较短、市场前景不稳定的中小企业望而却步。债券市场发展的相对滞后，在本质上给债券融资带来一系列扭曲。以上种种原因使得中小企业的融资环境恶化、融资渠道不畅，并且普遍面临着资金匮乏的问题，导致融资难成为制约中小企业发展的重要原因。因此，解决中小企业资金紧张，改善中小企业的融资环境，扩大中小企业融资渠道，促进中小企业快速健康发展，成为当前亟待解决的重要问题①。中小企业融资环境及其特点总体上，我国企业外源融资的结构中，主要以间接贷款为主，其余按顺序排列分别是民间融资、股票融资、企业债融资、私募股权融资。1.银行贷款。在我国目前资本市场不够完善的背景下，银行贷款是企业最常用的融资渠道。银行贷款以风险控制为原则，这是由银行的业务性质决定的。我国的融资结构基本上偏于间接融资，有80%左右的资金来自银行，资本市场占的比例非常小，风险基本集中在银行。2003 年我国非金融机构贷款融资总额29936亿美元的最高值，近两年来有所下降。2.股市融资。根据企业选择上市的地点不同，我国企业股票融资的结构变化呈现如下特点: (1)B 股融资额在1998年之前占比较大，之后占比几乎可以忽略。（2）大部分时间里，国内股票融资占据主导。近几年，国内掀起了海外上市的热潮。海外融资占比也不断上升，2005年达到。这与中国经济的持续走强、中国民营企业融资的迫切需求、海外上市相对于境内A股上市的简单程序等因素不无相关。3.发行债券。我国债券市场中呈现如下特点:一是债券品种结构失衡问题严重。在我国债券市场中，国债和金融债占据了大部分，二者票面总额占比一直在90%以上，截至2007年10月仍维持在80%以上的高位。其他多种债券占比很小甚至为零，结构严重失衡。二是主要为政府提供融资服务。三是企业融资虽然有所增长，但仍处于低水平。近几年，我国企业债发行规模快速增长，其在债券总规模中的占比也有所上升，但仍处于较低水平。短期融资券的产生，将可能在未来改变我国债券结构失衡的问题。4．外商直接投资。外商直接投资一般是指外资参股本土企业的比例超过20%甚至50%以上，对企业的经营管理有影响力和控制权。对于本国企业而言，吸收外资参股或者被外资并购，是一种融资途径。由于A股市场尚未充分开放，B股市场多年来一直处于停滞状态，通过资本市场获得外资的渠道还非常有限。一些没有上市的企业通过合营和参股的方式吸收的外资金额并没有超过外商独资或者外商在中国本土购置房地产等资产的总额。随着资本市场的对外开放，围绕上市公司的并购将会取得突破性发展。最近几年，我国每年外商直接投资基本保持在500亿美元以上，成为我国许多企业重要的资金来源。5．民间融资。民间融资在经济发达地区的乡镇和农村广泛存在。在经济欠发达地区，具有相对区位优势、行业优势地区的民间融资也相当活跃。融资主体呈现多元的特点，不仅有个人之间、个人与企业之间、企业与企业之间的融资，且出资人有工人、干部、工商个体户、企业等，涉及面较广。《报告》首次正式承认了民间融资的合法性，并且将其定位为正规金融的补充力量。6．私募股权融资。我国的风险投资业起步于20世纪80年代中期，以1986年国家科委和财政部联合几家股东共同投资设立的中国创业风险投资公司为标志。90年代以后快速发展，1992年成立国内第一家外资风险投资公司 ———美国太平洋风险投资公司。其中，2006 年风险投资资金额达到143164亿元人民币，比2005年增加22117%。目前在国内活跃的股权私募投资机构，绝大部分是国外的私募股权基金。相比较，中资和中外合资的私募股权基金数量较少、规模较小，主要以如下四种形式存在: (1)风险投资公司；(2)投资管理公司；(3)中外合资基金；(4) 产业投资基金。二、我国中小企业融资环境现状的影响因素分析外部因素分析(1) 银行贷款的所有制歧视阻碍了银行的授信行为。目前，我国在立法以及在政府制订政策时，为保持国有企业的竞争力、保全国有财产，无可避免地歧视非国有经济。我国的中小企业大部分属于非国有经济，故首当其冲成为受害者。尽管改革开放以来我国企业直接融资的范围和数量都在不断地扩大，但是以银行特别是以四大国有商业银行为中介的间接融资，仍然是资本配置的主要方式。四大国有商业银行信贷份额占全部的75%以上。而国有商业银行的服务对象主要锁定在国有经济和大型企业，对中小企业办理信贷业务时，则会过分谨慎地选择与甄别信贷对象，采取种种限制条款与防范措施，“惜贷”、“畏贷”现象严重造成中小企业难以从此渠道获得资金。(2)国家财政、货币、税收政策等因素的影响。我国现行的信贷政策与计划经济体制下以大中型企业为重点的信贷倾斜政策之间关系仍然密不可分。而且中小企业税负过重、上缴比例过高、折旧率过低，这些因素客观上制约了中小企业的留利水平和自有资金积累能力的提高，导致企业难以形成自我积累的融资机制和抵抗融资风险的能力。更重要的是，我国目前利率机制僵化、利率体系不完善。根据利率风险期限结构理论，风险越大，收益越高，其目的之一就是刺激贷款人的积极性。但是，我国目前尚未推行利率市场化。
随着服务业的国际化发展,对外直接投资转向服务业已经成为一个不争的事实。下面是我为大家整理的服务业对外投资论文，供大家参考。
摘要：随着中国服务业领域对外开放的进一步扩大，将吸引更多的跨国公司进入该领域。跨国公司投资服务业，对东道国服务业的发展既有积极影响即外溢效应，也有消极影响即内敛效应。本文主要探讨服务业跨国投资对我国的双重影响，分析利弊，提出对策，并为即将全面开放的服务业市场提出一些建议。
关键词：服务业;外溢效应;内敛效应
一、服务业跨国投资的双重影响
(一)正面影响：外溢效应
外溢效应，是指外商直接投资对东道国的经济效益和经济增长或发展能力发生无意识影响的间接作用。这种外溢效应既可表现为正面的，也可表现为负面的。在这里，我们主要讨论正面的外溢效应。外商直接投资的外溢效应主要表现为除资本和劳动力之外的其他影响经济增长的因素，从而使全要素生产率提高，实现对经济增长的促进作用。全要素生产率对经济的贡献主要可分为产业结构变动、技术进步和制度变迁三个方面。
1.产业结构效应。产业结构变动主要是指第一产业、第二产业和第三产业产值占国民生产总值比重的变化情况。经济增长理论认为，一国经济发展的过程是工业和服务业取代农业在国民经济中的重要地位的过程。第一产业的产值占国内生产总值的比重越小，说明产业结构变换的速度越迅速，产业结构的高级化程度越高。关于外国直接投资的产业结构效应，以日本学者赤松要的“雁行模式”最为著名。赤松要认为，一国某产业的发展大致经历进口、当地生产、开拓出口、出口增长等几个发展阶段。某产业随着进口的不断增加，先后出现国内生产和出口，其图形如飞行的雁群。“雁行模式”表明，外国直接投资的产业结构效应来源于有效地利用东道国的比较优势。外国直接投资所带来的“一揽子”资源，尤其是技术和管理技能，不仅有助于中国建立新产业，而且还能使传统产业升级，使内向型产业向出口导向型、具有国际竞争力的产业演进。
随着加入WTO，我国大多数第三产业部门对外开放度的提高和利用外商直接投资政策的调整，第一产业的投资比重已经逐年下降，而第二产业制造业的比重日益提高，这与前几年跨国投资集中在制造业领域密切相关。作为投资新 热点 的第三产业服务业尽管增长率不明显，但是服务业投资已经成为全球投资的趋势，因此，第三产业投资占GDP的比重会日益提高，从而带动我国的产业结构升级，由制造业大国转向服务业大国。
2.技术外溢效应。技术是一个广义的概念，它不仅包括生产技术和 方法 ，也包括管理技术和劳动者素质的提高等方面。因此，这里主要用人力资本和R&D资本来衡量技术进步。根据内生增长理论的分析，技术进步主要来源于人力资本和R&D资本的生产。因此外国直接投资的技术外溢效应也应通过人力资本和R&D资本两个 渠道 来实现。对人力资本的影响主要是跨国公司在中国的分支机构培训当地雇员。而受过培训的雇员的“跳槽”是技术扩散的主要途径。外国直接投资R&D资本的影响主要表现在两个方面：一是跨国公司国外分支机构在中国进行的研发活动在一定程度上增强了技术扩散效应;二是跨国公司参与中国市场竞争而产生的竞争效应。从长期来看，当外国公司与当地公司在同一个市场上相互竞争时，当地公司为了在竞争中不处于劣势，必然会增加研发经费，提高企业的技术水平。服务业FDI带来了先进技术、知识与技能，包括诸如设备和工艺流程的硬技术以及管理、营销等软技术。但是，服务业中包含的技术组合不同于制造业，FDI并非是服务业获得硬技术的主要途径，而软技术却是转让知识和技术的主要形式。例如，在银行、 保险 和饭店等行业，投资方会对其子公司进行一系列的技能与知识培训。
3.制度变迁效应。制度因素对经济增长的影响主要表现为制度变迁，中国经济制度的变迁主要表现在产权制度的变迁、市场化程度提高、分配格局变化和对外开放程度四个方面。一国经济增长是在一定的制度框架中实现的，利用外国直接投资作用是中国对外开放的行为之一，其本身就是一种制度变迁。此外，外国直接投资主要来源于发达的市场经济国家，为了吸引更多投资，必须改善市场环境，从而促使中国市场化程度不断提高。根据新制度经济学的观点，制度是一种重要的经济增长要素，一国通过制度变迁会促进经济增长及发展，从而产生制度绩效。外国直接投资在中国产生的制度绩效，主要是指它通过影响中国决定制度供给和制度需求的某些因素，来促进中国经济的发展。
(二)负面影响：内敛效应
1.大部分服务业FDI旨在市场开拓，寻求非交易性活动，并有可能以对外支付的形式进行利润汇出，所以，不仅可能对增加外汇收入无任何作用，反而可能对国际收支造成负面影响。许多跨国公司通过利润转移方式来进行逃税，从而严重干扰了东道国的市场秩序。20世纪90年代后期，跨国企业逃税一年高达300亿元人民币，相当于近年中国财政收入的二十分之一。六成以上的外企存在非正常亏损，虚亏实盈。目前中国40多万家外资企业，年亏损金额逾1200亿元，但其中有相当数量的外企通过各种避税手段转移利润，造成账面上大面积亏损。
2.东道国相关行业受到很大冲击。在东道国原有的高度保护下，诸如银行、电信、旅游等行业，其国内市场是非完全竞争的，甚至是垄断的，因而适应市场的能力和提高竞争优势的自身能力有限。随着外资在这些行业的进入，东道国国内原有企业从资金、 经验 、技能和创新方面都受到巨大挑战。跨国公司往往凭借其资金雄厚的优势大规模收购当地同行业企业甚至龙头企业及其原有品牌，从而在当地形成技术、品牌、市场和产业垄断。这种情况在我国的许多行业都存在，有些还十分突出，不仅严重压抑了民族产业的发展，而且在形成品牌市场垄断后还会侵害消费者权益，对我国的经济和产业安全都构成严峻挑战。
3.外资服务机构将与东道国本地企业更加激烈地争夺人力资源，其工作条件与薪酬状况可能导致大批优秀人才流向外资企业，这样对本地企业的发展带来更多困难。以金融业为例，外资银行进入中国后，大量中资银行的骨干跳槽或被高薪聘请去外资银行，这对于发展不够完善的中资银行来说带来的风险和压力是双份的。
4.服务业FDl可能带来三方面的风险。如果东道国政府管理控制不善，缺乏有效的 规章制度 ，有可能在体制方面带来严重的本国经济动荡;如果在管理公用事业和私有化时缺乏有力控制，有可能导致私人垄断;此外，因为各国在社会 文化 背景上差异极大，外资在这些领域的运作容易造成冲突和伤害。
二、我国服务业的对策
中国在2000年到2002年间服务业FDI的平均流入量为亿美元，2002年存量为亿美元;服务业占2002年FDI总流入的，占总存量的;我国将履行入世承诺进一步开放服务业，因此在吸引更多的服务业FDI上有很大潜力，并且，我国服务业的“走出去”仍处于起步阶段，因此在这种“引进来”和“走出去”的进程中，在机遇与挑战并存的前提下，我们应该科学地分析环境，建立和强化自己的比较优势与竞争优势，最大限度地利用服务业FDI所产生的正向效应，同时提高我国对外直接投资的水平和能力。
1.进一步提升国内服务业产业结构，提高承接服务业国际直接投资的能力。
根据产业投资的一般规律，在其他条件不变的情况下，投资主体的等量资本投资在与母国产业发展结构水平相同或较高地区比投资在产业结构发展水平较低地区可能获得更高的收益。就服务业国际直接投资而言，由于国际服务业的结构朝着知识密集型方向发展，因而只有发展知识密集型服务业的国家(地区)才能为国际直接投资提供更高的收益，也才能吸引更多的国际直接投资。鉴于中国目前服务业结构水平较为低下，餐饮、商业零售、交通运输等劳动和资源密集型的传统服务业仍然占据主体地位，现代服务业如电讯服务、信息技术服务、现代物流、现代金融等比重偏低的状况，无论就中国今后自身产业结构调整而言，还是就吸引更多的国际直接投资而言，大力发展现代服务业，改造和提升传统服务业，不断优化服务业结构，提高整体素质和国际竞争力都是十分必要的。提升国内服务业产业结构，提高承接服务业国际直接投资的能力应从两个方面入手。
一是优先发展信息服务、现代金融、现代物流、电子商务等支持国民经济高效运行的生产性服务业，大力发展咨询、法律服务、科技服务等中介服务行业，积极发展旅游、文化、体育等需求潜力大的行业。这些都属于知识技术密集型的服务行业，只有充分发展这些行业，才能形成高水平、结构合理的现代服务业结构体系。
二是充分利用各种形式的服务业国际产业转移。一般而言，国际产业转移有项目外包、业务离岸化、外商直接投资三个层面，具体形式包括新设投资、收购兼并、风险投资等。服务业国际产业转移也不例外。我们应创造有利的政策环境，支持中国企业承接国际项目外包，有关部门要为国内企业提供必要的信息和咨询服务，引导其积极参与国际项目外包市场，承接外包项目，与外国服务企业进行有效合作;允许并鼓励境外投资者通过并购等方式对中国进行投资，培育有利于吸纳并购投资的制度环境，为服务业跨国公司参与企业的改组、改造创造有利条件。
2.尽可能地利用FDI的外溢效应，努力减少内敛效应。
外溢效应是否容易实现取决于东道国公司从事投资和学习吸收外国知识和技能的能力和动机。外资不仅带来了丰富的资金、技术、知识，通过外资在中国的运作和培训，可以学习到先进的专业技能、营销理念以及科学的管理经验。其间接效应有二，一是服务于我国的制造业发展，二是为我国的服务业发展树立典范。中资企业可以尝试加入跨国公司战略联盟，参加到它们的产业链和本土化进程中，获得提高自主研发与创新的能力。
建立健全国内的机构和机制，监控外资在中国的发展，减少内敛效应。联合国贸发会议认为，发展中国家有必要对服务业吸收外资持谨慎态度。因为在一些垄断性的行业(如电信服务)或公用、基础设施中，如果缺乏有效监控，容易发生市场权力滥用的问题，导致私人垄断。此外，跨国公司利用转移价格，也会对国内经济造成损害。在人力资源上，我国政府应该加大 教育 投资，提升人才的总体水平，同时改革户籍和人才管理制度，减少人才流动的成本，不仅为跨国公司来华投资提供人力资源，也在一定程度上减少其与中资企业争夺优秀人才的优势，保证中资企业充足的人力资本、知识积累和技术创新能力。
3.提高国内服务消费水平，解除服务业国际直接投资的后顾之忧。
投资所生产的产品能否实现市场出清是影响投资的最终限制性因素。理论上，只有所有产品都能销售出去，实现市场出清，投资才能顺利实现再生产。服务业的投资也不例外。目前中国人均收入水平还不高，城市化进程较慢，城乡差距过大，客观上限制了服务业发展的需求空间;另一方面，由于过去对服务业和服务消费认识上存在某些偏见，把服务业作为非物质生产而忽视其高附加值的特点，把工业化简单等同于工业发展而忽视服务业对产业竞争力提高的支撑作用，过分强调服务业的消费性而忽视其产业性，造成对服务业发展长期重视不够，服务消费在低水平徘徊。国内一些服务业得不到发展，外资引不进来，与缺乏市场需求不无关系。因此，培养居民服务业消费能力，提高国内服务业消费水平，也就成为解除服务业国际直接投资后顾之忧、吸引更多国际直接投资的重要举措。
参考文献：
[1]姜志美.当代服务业国际转移的新趋势与我国的对策[J].经济纵横，2006，(9)
[2]赵书华，宋征.服务业跨国公司在华直接投资的经济效应分析[J].国际贸易探索，2006，(1)
[3]Daniels， lndustries in the world World Economy，BlaekwelI oxford USA，1993
[4]Zhang，Kevin H.(1999).“How does FDI interact with economic growth in a large developing country?The case of China”.Economic Systems，23(4).291-303
一、服务业投资壁垒的界定
按照《与贸易有关的投资 措施 协定》(TRIMS)的规定，投资壁垒是指为了促使外国投资者达到某种业绩标准而采取的措施，包括投资准入壁垒、投资经营壁垒和投资退出壁垒。TRIMS所指的投资壁垒仅限于扭曲国际货物贸易的投资措施。联合国贸发会议(UNCTAD)把外国直接投资(FDI)壁垒分为市场准入限制、所有权和管理限制以及运营限制三大类。因此，一般来说，投资壁垒主要是东道国政府设置的、对外国企业在本国的投资行为有障碍作用的政策措施，也就是说，凡是直接或间接地使外资企业增加生产或销售成本的政策措施，都有可能被外国服务厂商认为属于投资壁垒。
迄今为止，对于服务业投资壁垒还没有一个具体的国际多边协定对其进行明确界定，但是在许多国际和区域性贸易协定中所规定的投资措施实际上就是服务贸易中的投资壁垒。本文主要针对中国服务业中政策性投资壁垒的演变过程讲行分析。
二、中国服务业投资的开放过程
(一)严格限制准入：1979～1987年
改革开放初期，中国的经济发展水平较低，对外开放采取“摸着石头过河”的渐进式开放模式，因此实行国际上先工业后服务业的开放路径。该阶段是中国利用外资的起步阶段，初步建立了管理外商直接投资的政策框架，创造了基本的投资环境，制定并颁布了管理FDI的法律法规，形成初步的FDI政策框架，实行区域性的FDI优势政策，对FDI准人的行业进行严格限制等。在此期间，允许准入的行业主要在制造业部门，服务业总体的投资壁垒非常高，但在旅游、房地产和餐饮服务业部门对外资的限制相对较松。1987年底，原国家计委颁发了《指导吸收外商投资方向暂行规定》，把外商投资项目分为鼓励、允许、限制和禁止四类，其中对外资准人领域做了较大的限制，服务业的对外开放还没有提上议程，禁止性和限制性投资壁垒都很高。
(二)跟随性发展：1988～1995年
经过一段时间的发展，中国的投资环境逐步规范改善，但对外开放的部门依然集中在第二产业，对服务业外商直接投资的政策没有明显的放松，投资壁垒依然较高。大多数服务部门，特别是生产者服务部门还没有对外资企业开放。1990年《中华人民共和国外资企业实施细则》第四条规定，下列行业禁止设立外资企业：(1)新闻、出版、广播、电视、电影;(2)国内商业、对外贸易、保险;(3)邮电通信;(4)中国政府规定禁止设立外资企业的其他行业。第五条规定，下列行业限制设立外资企业：(1)公用事业;(2)交通运输;(3)房地产;(4)信托投资;(5)租赁。可以看出，禁止性和限制性部门主要集中在服务业。虽然对外资企业所作的出口规定及其对出口比率的限制作了根本性变更，从过去的70%下降到40%，但是由于服务业的投资壁垒很高，这些规定对服务业利用外资并没有产生实质性的激励作用。
1992～1995年是中国外商直接投资自由化快速发展的阶段，但该阶段主要是放松第二产业的投资壁垒。对服务业而言，一方面由于重工业、轻服务业的思想存在，服务业对国民经济发展的重要性还没有受到重视;另一方面，由于认为金融、电信、交通运输等服务业属于自然垄断部门，不适宜对外资企业和内资企业开放，因此实行严格的市场准入限制。1995年，中国重新发布了《指导外商投资方向暂行规定》，同时发布《外商投资产业指导目录》，将鼓励类、限制类和禁止类项目具体化，除此之外，皆为允许对外开放的领域。《外商投资产业指导目录》成为指导外资进入的重要法律文件。
(三)逐步降低：1996-2001年
1995年底到2001年11月15日是中国加入世界贸易组织的关键阶段。随着中美双边关系的发展和高层互访，中国政府代表团权限增大，关键时刻政治决断，1999年和美国达成双边协议，清除了中国人世的主要障碍。之后，中国又和欧盟就中国人世达成一揽子协议。这些谈判的障碍主要体现在：农产品关税减让和服务贸易开放领域和开放程度。在此期间，中国颁布了一批新的涉外法律法规，其中一些就是专门针对服务业外商直接投资的。例如，2001年8月14日，对外贸易经济合作部发布《外商投资租赁公司审批管理暂行办法》，允许投资性公司为国内企业提供相关技术培训。但要求只能采用合资或合作形式，设立外商投资租赁公司，应引进国际上先进的租赁企业的经营管理经验，促进中国租赁业的发展，产生良好的经济效益和社会效益。2000年6月23日，卫生部和对外贸易经济合作部联合发布了《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》，对在中国中、西部地区或老、少、边、穷地区设立合资医院的条件适当放宽。此外，相关部门还发布了《中外合资对外贸易公司试点暂行办法》、《外商投资商业企业试点办法》、《外商投资铁路货物运输业审批与管理暂行办法》、《外商独资船务公司审批管理暂行办法》等。通过公布这些规定，允许外国投资者以合营方式从事铁路货物运输;扩大了投资者在中国从事医疗机构、租赁、船务公司等行业可以拥有的股权和管理经营权。
《外商投资产业指导目录》在1997年再次修改，使得对外资开放的行业和部门大幅度增加，许多新的领域逐步开始向外商开放。例如，在交通运输、邮电通讯、矿产开发等行业，许多国家视为涉及本国经济命脉和国家安全的领域，中国将其列入了鼓励类的外商投资行业。最引人注目的是对银行、保险、外贸、会计师事务所、律师事务所、零售商业等服务行业有限度的开放，此举走在了许多发展中国家的前列。完全禁止外国投资的行业已经比较有限，其中服务业主要是新闻业和广播影视业。
在该阶段，中国也开始认识到服务业在国民经济增长中的重要作用，同时出于人世谈判中服务业对外开放的压力，开始放松对服务业的管制，降低对服务业利用外资的限制。
(四)严格遵守入世承诺：2002～2006年
2001年12月11日，中国加入世界贸易组织，成为世贸组织的一员。在人世法律中，中国对服务贸易作了相当大的承诺，其中绝大部分是针对服务业外商直接投资的。按照人世承诺，扩大服务业对外开放，在商业、外贸、运输、医疗、教育、金融、保险、电信等各类中介服务等服务贸易领域进一步放宽对外商投资的限制，使外商在更广阔的层面对促进中国经济发展发挥作用。同时，国家相关部门制定或修改了《外商投资电信 企业管理 规定》、《外商投资商业领域管理办法》、《外商投资电影院暂行规定》等，加强对服务业开放的管理。
为适应加入WTO的需要，
2002年3月11日又重新修订了《指导外商投资方向的规定》和《外商投资产业指导目录》，在投资准入方面进一步开放。主要变动如下：一是将鼓励类目录由186条增加到262条，而限制类目录则由112条减少到75条，大幅度放宽了行业准入限制，其中最为突出的是将原先禁止外商投资的电信、燃气、热力、供排水等城市管网建设首次列为对外开放领域。二是进一步扩大服务贸易领域开放度，如外资银行、保险、证券、基金、金融、商业、外贸、运输、旅游、法律服务、会计审计、音像制品、外商商业特许经营、直销经营等行业，均按照中国加入世贸组织的承诺，在开放的地域、数量、经营范围、股比要求上做出了更为宽松的规定，使得服务贸易成为新的外国直接投资热点。与此相适应，在外商投资服务贸易领域的法律体系构建方面，有关建筑、会计服务、教育、商业、物流、医疗、教育、民航等行业的市场准人规定及相关法律规范正在制定中。2004年，国务院根据发展需求，对《外商投资产业指导目录》进行第五次修订，进一步缩小服务业限制和禁止的范围。
(五)全面降低：2007年至今
2006底人世过渡期结束，中国全面履行了服务业对外开放的承诺。随后，新修订的《外商投资产业指导目录》也于2007年12月1日起生效。在服务业领域，新版《外商投资产业指导目录》在全面落实中国加入世贸组织承诺的同时，积极稳妥扩大开放，增加承接服务外包、现代物流等鼓励类内容;减少限制类和禁止类条目，将原限制外商投资的货物租赁、货运代理、外贸公司等调整为允许类条目，将原禁止外商投资的期货公司、电网建设和经营列为对外开放领域;对金融业外资投资限制尺度有所放宽，鼓励类包括银行、金融租赁公司、财务公司、信托投资公司、货币经纪公司;保险公司(寿险公司外资比例不超过50%);证券公司(限于从事A股承销、B股和H股以及政府和公司债券的承销和交易，外资比例不超过1/3);证券投资基金管理公司(外资比例不超过49%)以及保险经纪公司和期货公司(中方控股)。但对部分涉及国家经济安全的战略性和敏感性行业，对外资开放较为谨慎。
新版《外商投资产业指导目录》标志着中国服务业进入对外资企业全面开放阶段，投资壁垒进一步降低。但是，为了抑制房地产泡沫，新版《外商投资产业指导目录》将房地产业列人限制外商投资产业目录，以规范对房地产市场的管理。
三、政策启示
从中国服务业投资壁垒的演进过程来看，中国服务业的对外开放是渐进发展的。投资壁垒的设置既与中国服务业的发展水平相关和国家产业政策相关，也与国际压力(如人世谈判)相关。目前，中国服务业利用外商直接投资依然存在较多限制。随着人世过渡期的结束，服务业外商直接投资自由化将面临进一步的压力与挑战。在全球服务业外商投资自由化的背景下，政府有两个策略选择：对外逐步降低投资壁垒和对内促进服务业竞争。
(一)对外降低投资壁垒
在服务贸易自由化的背景下，降低服务业投资壁垒已经成为各国政府不能回避的问题，但是鉴于降低投资壁垒所带来的负面效应以及部分服务部门在国家政治、经济与文化安全中的重要地位，东道国不会盲目降低投资壁垒。迫于国际压力，开放是必然的，但不是一蹴而就。由于不同的服务部门具有明显的异质性，因此在设置投资壁垒时对不同的服务部门应该选择不同的投资壁垒。对于发展较成熟的服务业部门，可以选择较低的投资壁垒;而对于发展还处于初级阶段的部门，可以选择较高的投资壁垒。对于不涉及国家安全的服务部门，可以选择较低的投资壁垒;而对于涉及国家安全的服务部门，则可以选择较高的投资壁垒。并且，对同一个服务部门，可以时间作为自由化的控制手段，在不同的时间选择不同的投资壁垒。在该部门竞争力比较弱的时候，选择较高的投资壁垒;当该部门具备一定的国际竞争力时，就可以选择较低的投资壁垒。可见，中国可以通过投资壁垒的灵活控制，有步骤、有计划地对外资开放本国的服务业市场。在每一阶段，都要选择最具有竞争力的部门首先开放，对于那些不具备开放条件的部门，要创造以后能够开放的条件。
(二)对内促进服务业竞争
中国服务业垄断程度高，市场竞争严重不足。中国在对外开放的同时，要打破国内服务业的部门垄断，降低市场准入壁垒，依靠国内服务行业自身竞争促进发展，增强国际竞争力水平。虽然促进服务业国内竞争会使本国服务生产企业的生存压力加大，但本国的服务消费者或使用者(比如服务作为商品或其他服务生产中间投入时)将因为服务价格的下降而得到实实在在的好处。同时，鼓励竞争将有利于本国服务业发展，同时抑制外资企业在本国市场上的扩张。因此，东道国政府应该积极采取措施促进除涉及国家利益不宜对外开放外的其他服务部门进行充分竞争，并把促进竞争当作推动本国服务业发展的长期战略。
浅谈服务业对外投资论文相关 文章 ：
1. 中国服务贸易论文
2. 浅谈国际经济贸易毕业论文
3. 国际服务贸易论文
4. 试论厦门市现代服务业的现状分析及发展思路论文
5. 浅谈中国贸易政策论文
我给你发5篇范文,这5篇加起来有13000字.你看看哪些资料你用得上你就用吧.2800分,哈哈,不用给也行.解决问题是关键.
改革动力不足是中国医改遇到的现实难题,而医改的政治成本及其分担状况对改革动力具有决定性的影响。下面是我为大家整理的医改工作调研 报告 范文 ，欢迎阅读。 医改工作 调研报告 范文篇1 为深入贯彻党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的有关精神，进一步加强农村基层医疗卫生机构建设，健全基层医疗卫生服务体系，科学优化资源配置，全面了解掌握**县基层医改工作现状，促进基层卫生工作的健康发展，笔者深入东坪、药山、白鹤滩等众多乡(镇)卫生院及部分村卫生室进行了实地调研。通过采取看、听、查、访等方式，深入了解基层卫生工作发展现状，听取了基层医疗机构及群众的意见和建议，并就相关工作提出一些意见和建议。 一、基本情况 (一)基层卫生队伍现状 全县共有基层医疗机构211所，其中乡镇卫生院19所，村卫生室191所。全县卫生系统共有事业编制773人(县直医疗卫生机构405人，乡镇卫生院368人)，实有在职人员521人(县直医疗卫生单位269人，乡镇卫生院252人)。乡镇卫生院有卫生技术人员240人，工人12人;大学本科学历8人，专科学历161人，中专及以下学历83人;有高级职称1人，中级职称16人，初级职称52人。农村每千人仅有卫生专业技术人员人，远低于全市(人)、全省(人)的平均水平。全县有乡村医生426名。其中大专学历1人，中专及类似中专学历311人，短期培训78人，初中学历36人。 (二)基础设施建设情况 全县19个乡镇卫生院有6个配置了救护车，有9个乡镇卫生院配置了彩超，中寨、铅厂、金塘、药山等还配置了生化分析仪等医疗设备，有6个乡镇卫生院配置了X光机;少数卫生院配备了适宜中医药设备，能开展中医适宜技术服务;村卫生所自行配备了血压计，体温表，听诊器等简宜设备。 二、基层卫生工作开展情况 (一)医药卫生体制改革工作全面推进 20xx年6月医改启动以来，县人民政府高度重视，成立了**县深化医药卫生体制改革领导小组，拟定医改政策，研究制定相关配套 措施 和办法，分解细化医改目标任务，统筹推动全县医改工作。 1.国家基本药物制度顺利实施。 20xx年6月起，全县19个乡(镇)卫生院和191个村卫生室全面启动实施国家基本药物制度，乡镇卫生院和村卫生室全部配备和使用国家基本药物，并实行零差率销售;县直医疗机构按比例配备和使用国家基本药物，县、乡、村各级医疗机构使用的国家基本药物统一经省药品集中采购平台进行网上采购和配送，政府举办医疗机构配备使用基本药物实现全覆盖。 2.公共卫生服务均等化水平不断提高。 **年上半年全县共建立城乡居民电子健康档案574413人，建档率为;累计设置健康 教育 宣传栏596期，开展健康教育宣传咨询活动83次，开展健康教育知识讲座326次，发放健康教育宣传资料万份;累计开展0—6岁 儿童 系统管理37376人次，新生儿访视1914人次;累计开展孕产妇产前检查2079人次，产后访视1873人次;累计开展65岁以上老年人健康管理46478人次;累计开展慢性病管理35740人次(其中高血压患者27754人，糖尿病人7986人);累计开展重性精神病管理1738例。 3.医疗卫生服务体系建设上新台阶。 一是医疗机构基础设施建设稳步推进。东坪、崇溪、老店等卫生院业务楼建设项目，已投入使用。**年新立项建设项目的5个乡镇卫生院(红山、茂租、炉房、新店、马树)已在今年5月份开工建设，目前正在建设中。二是基层医疗卫生机构补偿政策有效落实。**年，制定下发了《**县人民政府关于建立完善基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》(巧政发〔**〕9号)和《**县人民政府办公室关于印发**县基层医疗卫生机构收支两条线管理 实施方案 的通知》(巧政办发〔**〕3号)两个文件，建立了基层医疗机构补偿机制，主要通过基本公共卫生服务保障机制和实行一般诊疗费对基层医疗机构进补偿;实行“收支两条线”管理，对全县所有乡镇卫生院实行财政全额拨款，对乡村医生实行财政补助，确保对村医每人每月补助不低于400元，筑牢基层医疗卫生服务网底。 (二)重点卫生工作稳步开展 1.疾病防控工作有序落实。 **年上半年，通过采取行之有效的各项防控措施，重大传染病防治工作成效明显。一是开展了6次疫苗运转，五苗(乙肝、卡介、脊灰、百白破、麻风、麻腮风)接种率均在95%以上，通过提高接种率，有效地预防了计免针对性传染病的发生;二是切实加强疫情管理，传染病报告工作进一步规范，缺报、漏报、误报现象得到进一步遏制;三是认真做好结核病防治工作。**年上半年新发现活动性肺结核病人153例，其中初治涂阳54例，初治涂阴87例，重症涂阴12例，均已纳入归口管理。 2.妇幼保健工作稳步推进。 **年与各乡镇卫生院签订了卫生工作目标 责任书 ，收取防保工作责任金，切实加强妇幼保健工作的管理。同时以“降消”项目为龙头，加强孕产妇保健服务工作。一是进一步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，努力提高孕产妇住院分娩率，上半年，全县住院分娩3053人，住院分娩率为。二是组织实施“妇幼健康计划”。截止**年6月30日，共完成婚检2894人，完成新生儿遗传代谢性疾病筛查1804人，筛查率，新生儿听力筛查1937人，筛查率，儿童健康管理43903人，孕产妇健康管理3198人，孕产妇系统管理2980人。 (三)新型农村合作医疗平稳运行。 **年**县新型农村合作医疗基金筹集标准为每人380元，其中农民人均缴费60元,中央和省级财政配套320元，全县共有万人参加新农合，参合率为。对新型农村合作医疗实施方案进行了调整和补充完善:一是增加了大病补充 保险 。二是提高住院封顶线。参合人员全年累计住院补偿最高限额增加到38万元。三是新农合与大病医疗救助和贫困医疗救助有机结合，与县民政局、人社局等联合开展民政“一站式”医疗救助，有效地减轻了广大参合群众的医疗负担。 三、存在困难和问题 (一)基层卫生人才队伍建设滞后。 一是乡镇卫生院人员编制严重不足，医疗服务能力远远跟不上群众就医服务需求。19个乡镇卫生院总编制368名，现仅有252人，致使部分镇卫生院配备的医疗设备和检验器材无人操作，长期闲置，造成卫生资源无序浪费，严重影响了医疗质量和服务能力提升。全县乡镇卫生院共有临聘人员118名，为正式人员的，虽然在短期内缓解了卫生人员不足的突出矛盾，但同时也增加了用人单位的经济负担。二是专业技术人员紧缺。目前，乡镇卫生院仅有卫生专业技术人员240名，由于基层医务人员紧缺，乡镇卫生院医护不分、医生超范围执业现象严重，导致医疗服务能力低下，群众看病难没有得到缓解。三是技术职称结构不合理、学历构成偏低、无职称人员极多。截止今年6月份，在全县乡镇卫生院的240名医务人员中，副高职称1人、占，中级职称12人、占5%，初级职称51人、占，其中村医具有初级职称的仅有16人，仅占。持有执业资格证的仅有64人,没有取得执业资格的人员187人、占，绝大部分医护人员均没有执业资格证，存在法律风险，低职称和无职称人员成了基层卫生工作的主要力量。四是人才培养力度不够。乡镇卫生院由于缺员严重，选派十分困难，特别是全科医生培训和业务骨干培训难以派出人员参加，医疗技术难以提高。五是村医呈老龄化趋势、队伍萎缩，在无法及时补充适宜人员的情况下，势必导致村级医务人员队伍的断层。 (二)人才引进政策和机制不完善。 一是由于人才引进政策和激励政策等问题没有得到有效落实，人才引进门坎高，加之乡镇卫生院工作环境相对艰苦，专业施展(2016最新招商引资情况调研报告)和业务提升空间不大，导致多数医学院 毕业 生不愿到乡镇卫生院工作，招聘指标往往不能足额落实到位，部分毕业生应聘后又辞职现象时有发生。二是专业人才“招不来”、“留不住”，有技术特长的人员流失严重，少数新招录的卫生技术人员岗位历练时间短，业务能力提高缓慢。三是现有医务人员工作积极性不高，基层一线的村医，因待遇低、没有社会保障，队伍不稳定，断层断代问题日益凸现。 (三)医改相关政策措施有待健全和完善。 20xx年改革以来，虽然制定出台了部分医改配套政策，但深化医改的综合配套改革落实还不到位。如岗位聘任制，收入分配制度，绩效考核制度，基本公共卫生服务资金使用管理办法等管理制度还不健全和完善，导致基层医务人员参与医改的积极性不高。对如何保证医院的持续健康有序发展，如何更好的调动医务人员的工作积极性，如何为群众提供更方便、快捷、价廉的医疗卫生服务等方面，还需进一步跟进和完善。 (四)基层医疗卫生服务能力不强。 一是基层医疗机构基础设施、设备建设滞后，难于开展有效的医疗卫生服务，不适应当前卫生工作发展及群众看病就医服务需求。大部分乡镇卫生院修建时间较长，其规划布局和功能设置不合理，甚至有些已成危房，全县还有13个卫生室没有业务用房。在设备建设方面，大部分乡镇卫生院没有配备X光机、B超及生化分析仪等设备，部分已配备的乡镇，由于长期无人操作、管理维护不当等，已老化毁坏。二是医疗质量仍需提高，医疗秩序有待规范。医务人员服务意识不强，服务质量不高，病人外流现象严重;医疗纠纷时有发生，处理难度较大;农村个体非法行医人员多，管理较难，打击非法行医难度大;村级卫生服务能力弱，群众意见大，满意度较低。 (五)医德医风建设存在薄弱环节。 一是少数卫生技术人员缺乏 爱岗敬业 精神，事业心、责任心不强，服务态度差;二是服务意识淡薄，缺乏与患者沟通;三是少数卫生技术人员在经济利益的驱使下，把单纯追求经济利益作为最高原则;四是对医务人员的医德医风教育和管理不到位。这些问题，导致部分病人得不到及时有效的治疗而延误病情，甚至造成医疗纠纷或事故，严重损害了医疗卫生行业的社会形象。 (六)新农合基金监管难度大。 一是管理制度的缺限和不足。新农合没有立法作支撑，监管机制没有进一步建立和健全，监督与管理职能不集中，权责不统一。二是参合病人就诊量大而管理经办机构人手少，审核结算业务量巨大。三是部分医疗机构滥检查、滥用药、不合理用药现象突出。加重了群众看病负担，也加重了新农合基金负担。四是对村卫生室的监管力度薄弱，由于村卫生室点多面广，山高皇帝远，对其实施有效监管的难度极大。 (七)基本药物制度有待进一步完善。 基本药物存在招标药品部分价格偏高、配送不及时;部分药品因价格低，用量少，虽多次点击采购，但配送企业称无货，不能配送到位;由于地区、医师用药习惯不同，国家和省公布的基本药物目录不能完全满足群众用药需求，一些疗效好、群众依赖的常用药没有中标;部分挂网中标药品副作用大，造成群众有意见，乡镇卫生院医疗服务也不同程度受到影响。 四、意见和建议 (一)加强基层卫生人才队伍建设。 一是针对全县乡镇卫生院严重缺编缺员实际，加快建立和完善人才引进机制。简化人才引进手续，适当降低引进人才标准，落实“用人单位选人，人事部门审查”的进人机制;出台引进人才优惠政策，建议在工资待遇、职称晋升等方面给予倾斜，使人员愿意来、留得下;二是加大培养力度。开展继续医学教育工作，支持基层医务人员参加学历提升教育，提高基层医务人员的能力素质，提升医疗服务水平和学历层次;做好基层公卫人员培训和乡村医生学历教育，落实乡村医生教育培训规划;落实挂钩帮扶措施，加大卫生人才对口帮扶力度，增强基层医疗卫生服务能力。 (二)完善医改相关配套政策。 一是强化政府责任，健全投入机制。农村公共卫生和基本医疗服务具有公共产品特性，应作为政府重要的公共服务项目，坚持以公益性为主，确立以政府投入为主的多元投入机制。把财政支持的重点调整到支持公共卫生、预防保健、人员培训和乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设等方面。二是建立和完善科学、合理的利益导向和绩效考核机制，将优惠政策倾向于一线重要岗位和有突出贡献的人。三是规范药物采购配送机制，加强对药物配送企业的考核监管，督促其及时、高效、足额配送药品，提高配送企业的服务质量，满足人民群众用药需求。四是建立医疗责任保险制度。落实好医疗责任保险工作，建立符合**县医疗执业风险特点的风险转移与纠纷处理相结合的医疗责任保险制度，建立和完善医疗风险社会分担机制，采取多种 渠道 和手段，有效化解医患矛盾和纠纷。五是加强对村医的管理。积极推进乡村卫生一体化管理，建立健全村医培训和考核制度，严格按照《乡村医生从业管理条例》的要求，强化乡村医生队伍管理、培训和考核。 六是建立和完善打击非法行医常态化机制。县卫生监督所和各乡镇卫生监督站要切实履职，加大暗访稽查和监督执法力度;针对非法行医隐蔽、证据收集难的特点，要大力宣传非法行医的危害，积极收集线索，开展常态化工作，坚决打击各类危害群众健康的非法行医行为，规范医疗秩序。 (三)着力提升基层服务能力。 一是加强基层医疗机构基础设施、设备建设。在现有乡镇卫生院已立项建设项目上，县财政要落实地方财政配套资金，确保在建项目如期完成;重视解决部分乡镇卫生院用房紧缺及危房问题，积极向上争取建设项目，解决部分村卫生室没有业务用房的窘境，加强基层医疗机构基础设施建设。二是持续加强医疗质量建设。进一步加强对医务人员从业行为的规范管理，积极推进诊疗规范化，认真贯彻落实国家、省、市制定的临床管理 规章制度 、诊疗护理常规和技术操作规范;建立医疗质量考核制度，对医疗质量实行定期考核，及时发现和解决医疗服务中存在的问题;加强对医疗质量的动态监管，持续提高医疗质量，降低医疗风险，保障医疗安全。 (四)强化新农合资金监管。 进一步建立和完善新农合工作监督管理制度、新农合基金运行分析和风险预警制度，保持对新农合基金监管的高压态势。加强对定点医疗机构的监管力度，确保新农合基金使用安全和效益发挥最大化;在原有以服务人口数核定处方量的基础上，进一步探索新农合处方量的核定问题，确保其科学合理性，严防假处方套取新农合基金等行为。 (五)大力加强医德医风建设。 一是深入开展医德医风教育。开展职业道德教育，开展警示教育，剖析医疗纠纷事例，使医务人员自觉树立责任意识、道德意识和法律意识，尽心尽力做好岗位工作。二是建立健全规章制度，实行制度化管理。建立健全医德医风监督机制，做好卫生行业内部的自我监督和外部监督;构建医德评价体系，抓好医德评价活动。完善医德评价标准和 方法 ，根据标准和原则，对医务人员或医疗机构的行为和活动进行医德评判;建立考核档案，将考核结果与个人利益挂钩，作为年度考核、评优选优、工资奖金分配、晋级晋职的重要依据。 (六)加大财政投入，促进农村卫生工作整体推进。 一是推进疾病预防控制体系建设。继续做好艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病和新发传染病的监测、控制与疫情处置;落实扩大国家免疫规划，巩固和保持农村免疫规划接种率达90%以上，筑牢人群免疫屏障;推进预防接种机构规范化建设，优化预防接种工作环境和条件，提高预防接种服务质量;坚持政府主导、专业技术机构支撑、防治结合的工作思路，搭建慢性病防治管理工作平台，促进慢病各项工作深入开展;健全农村公共卫生事件应急体系建设,提高处理重大疫情和公共卫生突发事件的能力。二是加强妇幼保健工作。实施好“妇幼健康计划”,有效降低孕产妇和婴儿死亡率，重视产科、儿科建设,加强孕产妇和儿童保健工作,提高出生人口基础素质。三是加强食品卫生安全管理。加大食品风险监测力度，加大餐饮具集中消毒企业监管力度，积极开展卫生综合执法监督。加强卫生监督员培训，健全卫生监督协管机制，扩大基层卫生监督覆盖面，促进卫生监督水平全面提高。四是重视农村环境卫生整治工作。重点加强农村环境卫生整治，注重部门与乡镇协调，建立乡村垃圾处理运作机制，改善农村垃圾处理设施，提高处理能力。充分发挥群众的主体参与作用，引导建立良好的卫生习惯,倡导科学、文明、健康的生活方式，改善农村环境卫生，提高生活质量。
新医改背景下医院档案管理的不足和完善论文
无论是在学校还是在社会中，大家都尝试过写论文吧，通过论文写作可以培养我们的科学研究能力。你知道论文怎样才能写的好吗？以下是我为大家整理的新医改背景下医院档案管理的不足和完善论文，希望能够帮助到大家。
摘要： 伴随着我国社会经济的不断发展，医疗卫生体制改革也得到了深入展开，在新医改的背景下，社会和人民对医院的档案管理问题也提出了新的要求。医院的档案管理工作一定要结合实际情况适时调整，加大管理力度，利用现代化的信息手段来提升整个医院的档案管理水平，促进医院的发展。本文针对现阶段新医改背景下医院档案管理工作中存的问题进行了深入地探讨和分析，并提出了相应的解决办法以供参考。
关键词： 新医改；医院档案管理；问题；对策；
档案管理工作的重点是资源和信息的高效整合，是一种对过去曾发生过的行为、信息的记录活动，具有非常高的参考价值。档案作为医院管理工作的重要保存内容，其记载了医院的发展历程和重大事件，对医院领导进行科学合理地决策提供了相应的参考，是医院的一笔非常宝贵的财富。本篇文章将对医院档案管理工作中的问题进行探讨和研究。
一、医院档案管理的重要性
(一)医院管理工作的基础
管理阶层对于医院档案管理工作的重视是医院管理工作的基本保证，想要做好医院管理工作就必须先取得相关领导的支持。档案管理部门是医院整体管理工作的辅助部门，在过去很长的一段时间里并没有得到应有的重视，主要原因也是医院的管理阶层没有意识到档案管理工作的重要性[1]。如今，国家已经确立了相关的法律法规，各类档案的管理也有了相应的制度，但是一旦落实到工作中，没有领导的重视，一切管理工作都无法顺利开展。
(二)提高医疗服务质量的基础
医院的档案管理工作是其他各项管理工作的基础，也为整个医院的发展提供了依据。在医院发展的过程中，除了要加强业务能力之外，也要将档案管理制度融入到各个部门的管理之中。其中，由于档案管理工作是提高医疗服务质量的基础，其服从于医疗工作这个核心，所以为了保障医院的医疗服务质量，一定要加强对于档案管理工作的重视[2]。
(三)医院工作质量的证明
医院的工作重点就是救死扶伤，而医院的档案记录内容就包含着医院救治伤病患者的具体信息，是医院工作质量的最主要的证明。医院的档案管理工作涉及医院的各个部门，每一个业务环节，其中病历档案更是医院档案管理的核心，病历档案是一个病人从进入医院挂号开始，一直到他痊愈出院这一整个过程的详细数据资料。这些档案充分记录了病患在医院接受的诊断、用药、治疗等内容，更是医院的治疗水平以及设备是否先进的有力证明。
(四)医院发展史的证明
医院档案记录着该医院从建立到发展的全过程，档案的类型和数量都丰富多样，所以要求相关的管理人员一定要多加重视，以服务医院为基础，围绕着医院的工作重心开展医院档案管理工作。档案的管理工作中最主要的一点就是对档案内容的编研工作，一定要在档案资料的基础上结合现代的信息化技术，编制简单便捷的检索工具，方便医院内部甚至整个社会的查询和利用[3]。
二、新医改下医院档案管理的问题
(一)对档案管理工作的重视程度不高
在医院的实际管理工作中，档案管理工作和临床管理工作有着本质上的不同，它不像一线管理工作那样会直接为医院带来经济收益和社会效益，相比之下档案管理比较偏向辅助功能，也正是因为如此，不管是医院的管理层还是临床的一线部门都没有充分意识到档案管理工作的重要性。伴随着医疗体制的深入改革，医院的档案管理工作已经从内部发生了变化，然而针对档案的管理工作还没有形成完善的管理体系，这也就导致了医院档案管理工作边缘化的问题[4]。
(二)档案管理体系不完善
现阶段我国针对医院的档案管理工作还没有确立完善的管理制度，各个医院内部也存在着很多管理上的问题，虽然每家医院都设立了专门的档案管理部门，日常从事着对医院的一切档案资料收集、分类的工作，相关的工作人员也将工作与绩效结合在了一起，但是现有的档案管理制度却仍然需要改进和完善。医院的档案管理是一项非常复杂且具体难度无法量化的工作，所以已经出台的相关考核政策没有实际的可操作性，医院管理的工作效果也不够理想。
(三)缺乏专业的档案管理人才
医院的档案管理工作对其管理人员的要求也是非常高的，除了要求工作人员具备专业的档案管理知识和能力之外，还需要他们对临床医学具有一定的了解和掌握。但是目前我国的大多数医院的管理层对于档案管理工作不够重视，在档案管理岗位工作的人员一般都是从其他部门临时调任或者是无法从事临床工作的相关医护工作者，这类人员往往不具备专业的知识素养，文化程度和理论水平也不高，所以他们在档案管理工作中不仅无法利用相关的专业知识进行管理工作，对于现代的信息技术掌握也不够，这就导致其工作效率不高，更没有依法归档的自觉性，导致管理工作缺乏创新性和推进力度。
(四)档案管理手段比较落后
大型医院的档案管理工作需要具备更多的资金、人员，还需要有场地的支持。然而在新医改背景下，很多医院都处在快速扩张的阶段，这就导致医院的各种人力物力资源都无法过多地应用于档案管理工作中，但是大型医院经过多年的发展，其积累的档案数量绝对不在少数，所以这些有限的'资源是无法满足实际的档案管理需求的。
三、新医改下医院档案管理问题的解决对策
(一)完善档案管理相关制度
健全医院档案管理的相关制度对于管理工作来说是非常有必要的，建立科学合理的医院档案管理机制能够有效促进档案管理工作的高速发展。具体的要求就是医院一定要落实档案管理工作的责任，结合相关法律法规以及本医院的实际管理工作情况，制定出完善的加强档案管理工作的规定和具体的档案分类大纲，对档案管理工作的各个环节进行制度上的统一，为医院的档案管理发展提供保障，使每一个工作环节都能有专门的规章制度可以遵循。
(二)加强档案管理意识
要想进一步推进档案管理工作的进程，对于医院内部上下所有员工的观念一定要进行一定程度的更新，提高工作人员对档案管理工作重要性的认识，将档案管理规划融入到整个医院的工作进程中去，保证医院的所有工作共同发展。其中加强档案管理意识的主要手段就是进行相关的宣传培训工作，这样才能有效提高工作人员对于档案管理工作的重视程度，进而达到增强档案管理工作力度的目的，同时，加强对档案管理工作的重要性宣传也可以有效提高领导阶层对于档案管理的重视程度。档案管理部门工作效率的提高对于医院的整体发展也有着重要作用，更能够提高档案管理工作的地位，使人们对于档案管理的态度发生改变，不再轻视，能够更好地配合档案管理部门的工作，从而促进整个医院管理工作的发展。
(三)提高工作人员的综合素质
管理人员是档案管理工作的具体执行者，所以其综合素质的高低会直接影响到档案管理工作的进程和效果，也会对档案管理工作的发展产生决定性的影响。因此加大对管理人员的综合素质、业务水平以及工作能力的提升是非常有必要的。只有档案管理人员的综合素质得到提高，才能让档案管理工作得到真正意义上的发展。想要有效提高档案管理人员的素质，首先要做的就是在人才的选择上严格把控，在选择档案管理人员时一定要对人才的专业素养严格关注，提高相关的准入门槛，这样才能把素质高、有责任心的人才选入到档案管理部门。另外，对于已经在岗的档案管理人员也要加强专业素养的培训力度，定期开展专业知识的相关宣传和培训，有效提高管理人员的专业知识和能力。通过以上措施可以很好地提高医院档案管理部门的人才素质，也就可以更加高效地完成档案管理工作。
综上所述，在新医改下医院的档案管理工作一定要及时进行创新和改革，相关部门和员工更要明确档案管理工作的重要性，在新时代的发展进程下，要将信息化、数字化的手段运用到医院的档案管理工作中去，改进管理方式，加强管理工作的有效性，从而提高医院的综合管理能力。
四、参考文献
[1]张旭,浅析新医改下医院档案管理的问题及对策[J],卷宗,2019,009(001):121.
[2]凌仁海,新医改背景下医院档案管理存在的问题及解决对策[J],黑龙江档案,2015,000(004):92.
[3]李国琳,新医改背景下医院档案管理对策分析[J],办公室业,2019,000(017):111.
[4]陈程,新医改背景下医院档案管理的改进对策分析[J],神州印象,2018,000(004):472.
医疗 保险 是社会保障制度的重要组成部分,完善的医疗保险制度是现代社会文明的重要标志。下面是我为大家整理的医疗保险的论文，供大家参考。
【摘 要】为适应社会主义市场经济体制的客观要求，我国的社会医疗保险改革已在大部分城市启动，尽管医疗保险制度给广大城镇职工的基本医疗提供了重要保障，但由于我国尚处于社会主义初级阶段，生产力发展水平相对低下，还不能像发达的福利国家，实行全面的医疗保障，因种种原因导致的医疗费用刚性增长，使居民个人医疗费用负担不断加重成为目前较突出的问题。
【关键词】探讨;社会医疗保险商业医疗保险结合
一、社会医疗保险制度的现状及问题
社会医疗保险是指由国家建立的为解决劳动者因医疗、负伤和生育暂时丧失劳动能力后因治疗和生活总是而给予经济帮助的一种社会保障制度。例如：我国建国以来建立并长期实行的公费医疗(行政机关、事业单位职工、大学生)和劳保医疗(企业职工)制度。但因其本身存在种种弊端，所以国务院于是1994年平均月开始进行医疗保障制度改革。加快基本医疗保险制度改革保障职工基本医疗是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障，是党中央国务院为实现我国跨世纪战略目标所做出的重大决策。基本医疗保险制度的建立，意味着我国职工医疗保障从单位保障制度向社会保险型医疗保险制度的转轨，意味着福利保障的“公费医疗”和“劳保医疗”向互助共济有效约束的基本医疗保险机制的转换。我国的基本医疗保险制度的建立和实施，不仅为社会主义市场经济体制下的广大企事业单位摆脱了沉重的医疗费开支的负担，轻装上阵，一心抓生产的机遇，而且给因资金困难长期无法报销医疗费的企事业单位的广大城镇职工带来了切身利益。所以说，我国现行的基本医疗保险制度对于保障职工身体健康，促进经济发展和维护社会稳定发挥了重要作用。新的医疗保险制度已经推进到全国绝大多数城市，截至今年3月，参保人员已达到亿人，其中在职职工占73%，退休人员占27%，80%以上的原国有企业职工，特别是50%的国有困难企业职工参加了医疗保险。
但由于我国尚属社会主义初级阶段，生产力发展水平有限，还不能像发达的福利国家一样，实行全面的医疗保障，不仅在医疗消费上给药品、诊疗和医疗服务设施等规定了使用范围，而且个人还需要负担一定比例的医疗费用，当前因医疗科技技术的不断发展和提高，医疗技术和药品价格增长过快，以及一些医院和医药生产及流通领域的利益驱动，使医疗费用逐年刚性增长，导致使个人医疗费用负担不断加重的问题显得日益突出。
在北京市统计局于2000年8月份对北京市基本医疗保险制度改革方案草案进行的民意测验(民意测验采用调查问卷的方式共在全市范围内抽取了507个企业事业及行政单位发放调查问卷10140份，并在规定的时间内全部收回，调查范围占城镇职工享受医疗保险人员的。)中，被调查者有的人认为医疗费增长过快;有的人认为药品价格增长过快;有的人认为社会保障程度低;83%的被调查者认为，除基本医疗保险外有必要建立大额医疗互助企事业单位补充医疗保险及公务员医疗补助等补充保险。
二、商业医疗保险的现状和问题
目前，在我国保险市场上，各家寿险公司都涉足了医疗保险领域，开办了各类医疗保险。商业医疗保险大致分为三类：收入补贴类、定额给付类和费用报销类。但各类险种投保和业务开展情况的不尽人意，甚至有些险种因保险公司惧怕出险，已经被人为取消了。据有关部门统计，国内现有11家保险公司经营商业医疗保险业务，共开办了131种医疗保险险种业务，但其业务量并不大。到2000年我国商业医疗保险的保费收入大约占同期人寿保险费收入的，与全国4000多亿元的卫生总费用相差甚远，仅占左右。时至今日，这种状况还没有出现突飞猛进的改变，说明目前商业医疗保险在我国医疗保险事业中所起的作用很小，其发展还很不充分。本人认为，商业医疗保险受到冷落，主要有以下原因：一是理赔范围均比较局限，如费用报销类，只规定一些特定的少数疾病发生的医疗费才能理赔，不能很好地满足参保人各类疾病治疗的需求;二是赔付额较固定;三是理赔手续繁琐，且等待期较长，使一些欲参保的人望而却步;四是诚信还有待于提高，五是宣传工作力度还需要加强。
三、社会与商业医疗保险结合的必要性
社会医疗保险是由国家通过立法强制实施的，而商业医疗保险则属于健康保险的范畴，是由保险人支付保险金的一种商业行为。社会医疗保险体现了“低水平，广覆盖”的原则，但在人们的医疗需求中，社会医疗保险仍有不予支付的医疗费用、项目及个人需负担一定比例的费用，这些都可以成为商业医疗保险的发展空间。要解决当前突出的个人医疗费负担过重的问题，充分发挥商业医疗保险对社会医疗保险的补充作用，是十分必要的。由社会医疗保险和商业医疗保险共同构筑我国完整的医疗保障体系，也是党中央和国务院要求和提倡的。商业医疗保险与社会医疗保险既有显著区别，又有许多客观存在的共同之处，如果它们相辅相成、互补所缺，就有可能使参保人在医疗消费上，达到少负担或零负担的目的。
四、社会与商业医疗保险结合的可操作性
商业医疗保险与社会医疗保险结合办理理赔业务，大致可分为以下步骤：(1)参保人因病在基本医疗保险定点医院治疗
的，结算时，参保患者持《社会保障卡》在治疗医院刷卡与社会医疗保险经办机构联网办理结算手续，打印《基本医疗保险结算单》，支付个人负担部分的费用。(2)参保患者持《社会保障卡》、出院记录和《基本医疗保险结算单》，到商业保险公司的医疗保险业务部门办理理赔手续。(3)商业保险公司业务部门根据提报的材料，与社会医疗保险经办机构联网核实结算情况，审核材料符合规定后，按照约定给予理赔。由于参加基本医疗保险患者的结算已经过严格审核和把关，所以商业保险公司复核工作比较简便。
五、社会与商业医疗保险结合的建议
种种事实表明，我国医疗保障制度目前已经进入实质性的操作阶段，由此引发的商业医疗保险热潮也将会相伴而来。尽管中国人寿保险公司、平安保险公司、泰康保险公司等正在尝试着开办一些医疗保险险种，但总体而论，商业性的医疗保险市场并未得到很好地开拓，没有从根本上对社会基本医疗保险进行填补，使得社会医疗保障出现了一个“真空区”。因此，在加大“医改”力度和完善基本医疗保险制度的同时，大力发展商业形式的补充医疗保险，便显得尤为迫切。(1)政府要明确政策，给商业医疗保险以充分发展的社会空间;(2)政府要从稳定社会，保障人民健康水平的大局出发，积极与商业保险公司合作，指导和帮助他们发展商业医疗保险事业;(3)商业保险公司应
加强市场调研活动，准确把握市场需求，增强风险意识，并依靠保险精算人才和医学专业人才积极开发设计出适销对路的医疗保险险种;(4)加强社会医疗保险与商业医疗保险之间的沟
通，在二者之间寻找合理的衔接办法，最终促使二者协同发展;(5)由政府与商业联合，大力宣传商业医疗保险的补充作用，消除许多人对商业医疗保险诚信的顾虑和难以接受自己全部付钱的意识;(6)可以在全国部分地区开辟试点，取得一定的 经验 后，再逐步推广延伸，也可以先从易于有效控制的费用开始设立险种，确保险费收支平衡。总之，在我国，基本医疗服务对于全体人民来说还未普及，商业医疗保险所占份额还很低，人群覆盖面还不广。因此，在积极推进城镇职工社会医疗保险制度改革的同时，大力发展商业医疗保险是十分重要的。发展商业医疗保险可以通过建立不同的保险形式，合理分担医疗费用，有助于解决当前职工医疗保险中存在的超前和过度医疗消费问题，使社会医疗保险支出的医疗费用能为更多的人提供基本医疗服务。同时，它还有利于提高人们的健康投资意识，引导人们的健康消费，并为国家经济发展提供一定数量的长期可使用资金。在我国建立社会主义市场经济体制过程中，商业性医疗保险作为一种不可缺少的社会保险形式，仍处于起步阶段。随着我国经济的发展，人口结构和疾病结构的变化，人们肯定会越来越迫切需要不同层次的卫生服务保障。因此，在我国，尤其在经济发达地区，有必要大力发展商业医疗保险。
摘 要 随着医患矛盾的突出，医患纠纷的不断升级，严重影响了和谐社会的建立。面对越来越高的索赔频率和索赔金额，如何保障医院、医生、患者三方的合法权益，已成为急需解决的社会问题。虽然学界探讨了许多解决医患纠纷的有效途径，但笔者认为大力推行医疗责任保险制度，不失为从根本上解决医患纠纷的有效途径之一。本文从保险法的视角提出重构医疗责任保险制度的思路，以期对医疗责任保险制度的推行提供理论依据。
关键词 责任保险 医患纠纷 保险制度
中图分类号： 文献标识码：A
我国医患关系呈现出日益紧张的趋势，影响了医疗机构的正常运营和有序发展。寻求一种分散医疗职业风险，缓和医患之间紧张态势的良策已经成为专家、学者研究的 热点 问题。医疗责任保险正是源于其转嫁医疗职业风险、赔偿患者经济损失的功能成为化解医患纠纷的有效途径之一。
1推行医疗责任保险制度的可行性分析
医疗责任保险，是指保险人(保险公司)与被保险人(医方)根据合同约定，当发生医疗保险事故，被保险人依照法律需要对第三者(患者)负损害赔偿责任时，由保险人代其履行赔偿责任的一种保险制度。由于现代医学的特殊性、复杂性以及患者的各体差异，医患纠纷难以避免。而根据《医疗事故处理条例》及《侵权责任法》的规定，患者对医疗责任赔偿数额不断增高，医院难以承受巨大的赔偿压力和经营风险，执业医师的心理压力也不断增大，严重影响其服务质量和服务态度。推行医疗责任保险制度可以有效转移医疗风险。
首先，投保医疗责任保险可以将集中在某单个医院的事故风险转嫁于保险公司身上，减轻医方财务负担，从医疗纠纷的困扰中解脱出来。投保医疗责任保险，医患双方发生纠纷后，保险机构通过作为第三方的医疗纠纷调解处理机构参与调解，其处理意见比较容易为患者方面接受，很多纠纷得以比较顺利地解决。医院和医师便有充足的精力服务患者，最终可以促进医疗行业良性循环发展。另外，推行医疗责任保险还可以提升医方风险防控水平。保险公司在投保前及承保期间，通过对医扩人员进行法律法规、保险知识及医疗风险防范 教育 ，对医疗风险的防范起到了很好的作用。
其次，投保医责险对患者也是大有益处。一方面，发生纠纷后，患者可以通过第三方公正合理地获得经济补偿。另一方面，由于医方申请投保时，保险公司会对其进行严格的审定，出险太多、从业人员素质太差的医院也许会因此被拒保。因此这种间接的监督和敦促，也无形中成了患者衡量医院优劣、择优就医的标准之一。另外，为了降低风险，减少赔付，保险机构不但参与理赔，还会请专家对医疗事故发生的原因进行分析，对医院存在的问题提出改进意见，这对促进医院管理水平和医疗质量的提高无疑也是大有裨益。
当然，推行医疗责任保险，除了有利于保护医患双方合法权益外，对保险公司而言，拓宽了业务范围，只要经营得当，也会增加经济效益，该制度对各方利益的兼顾，有利于和谐社会的建立。
2我国医疗责任保险制度的现状分析
我国医疗责任保险的起步相对于 其它 财产责任保险要晚得多，并且发展十分缓慢。目前并没有在全国范围内实施统一的医疗责任保险制度，只是部分省市地区开展了医疗责任保险的实践。然而，在我国实践中，医疗机构对医疗责任保险的认同度较低，参保率不高。显示出了医疗责任保险制度在执行过程中出现了推广不利的情。这一现状也在深层次上暴露了我国在医疗责任保险制度设计中存在的问题。
医疗责任保险的内容设计尚不成熟
我国医疗责任保险这一险种的市场开发起步晚，保险公司缺乏翔实的历史数据资料，加之医疗责任保险具有一定的医学专业性，保险公司对其开发与研究需要借助法学与医学等领域专家的帮助，对于保险公司来说，制定成熟的医疗责任保险规则投入较大，经营成本高。因此，实践中，保险费率的厘定相当程度还停留在经验费率阶段，目前仅根据医院床位、医务人员数量等收取保险费，不能做到根据不同医疗机构的管理水平、技术水平及岗位、职称风险系数的不同科学厘定费率，由此挫伤了医院的投保积极性，导致参保医疗机构呈现出逐年减少的趋势。水平高、规模大的医院不愿参保，水平差、风险高的医疗机构投保相对较多，一些参保机构选择妇产科、心胸科等风险高的科室参保，无疑加大了保险公司的承保风险。所以，保险公司对于医疗责任保险的开发热情度不高，使得这一险种在承保及理赔方面的设计还不太成熟，从而直接影响了医疗责任保险制度的推广。
另外，该险种承保的责任范围设计过窄。目前承保医疗责任保险的保险公司多数将保险责任的范围限定为医疗事故，保险公司只对构成医疗事故的医疗索赔进行赔偿。这样一来，在众多的医患纠纷中，患方还是常常会到医院与医方进行交涉，医方还是要花费很大的精力与患方进行协商与沟通，医疗机构感到投保的收益小于成本，且没有达到最初的目的，因而对医疗责任保险热情不高。
医疗责任保险处理程序不完善
发生医疗纠纷后，如何及时认定损害赔偿额，并且及时使受害人从保险人处得到偿付，直接决定了医疗责任保险的运行效果。通过一定的机制确定医、患、保三方认可的赔偿金额是医疗责任保险发挥作用的前提。目前《医疗事故处理条例》规定了双方协商、行政调解和诉讼三种纠纷解决方式。诉讼解决方式虽然具有公正、权威、强制的特点，但成本高、周期长，虽然容易得到保险人的认可，但决非医方和患者首选解决途径;至于行政调解，由于各种原因，是目前使用得最少的一种解决方式;至于双方协商和解，是目前最主要的一种方式，但医患双方私下达成的和解却很难取得保险公司的认可。对于确定为医疗责任保险范围的医疗损害案件，患者无权直接要求保险公司理赔，当医疗机构要求保险公司赔付时，依然存在手续繁琐，理赔时间长的弊病。
未实现医患纠纷的转移
医疗责任保险对于医疗机构来说，实用性不强。医疗责任保险的实施，并没有使得医疗机构完全从医疗纠纷中解脱出来。对于投保的医疗机构来说，他们希望保险公司在转移经济赔偿责任的同时将医疗纠纷的协调处理的事务性工作也转移出去。这样投保的医院和医生可以避免与对方当事人的直接接触，仅需要就专业问题向第三方提交材料，专心于自身业务工作而无后顾之忧。这也有利于避免矛盾激化，可以妥善处理好双方利益。虽然目前在我国各地区的医疗责任保险条款中几乎都会规定保险人的索赔参与权，即必要时保险公司可以以被保险人名义对诉讼进行抗辩或参与处理有关索赔事宜，但事实情况是很少有保险公司能够在医疗责任保险诉讼或者纠纷中发挥其应有的作用，医院还得花大量的精力处理患者的索赔。 3重构我国医疗责任保险制度的设想
医疗责任保险制度是解决医疗纠纷的有效手段，但是我国现行的医疗责任保险制度仍存在种种问题，限制了医疗责任保险制度的作用发挥。因此，必须借鉴发达国家成熟经验，从现实的社会基础出发，平衡医患利益，重新构建其内在体系，完善医疗责任保险制度。
建立强制医疗责任保险制
在现阶段，我国医疗责任保险的覆盖率较低。由于种种原因，医疗机构对于医疗责任保险的投保热情不高。在欧美发达国家，强制医疗责任保险其实是责任保险的一种常态，参保强制医疗责任保险是一种非常普遍的现象。投保医疗责任保险已成为医方转移执业风险、应对医患纠纷的通行做法。在医患关系紧张的情况下，为了充分发挥医疗责任保险的作用，我国政府有必要将其所建立的医疗责任保险制度同其他商业保险区别开来，赋予其一定的强制性，使之成为缓解医患矛盾，解决医疗纠纷一个主要 方法 。我国政府应当将强制医疗责任保险作为医疗卫生制度中的一项重点制度来建立，规定全国各地医院必须参保，从而保证医方的参保率，激发保险人的服务热情，真正实现推行医疗责任保险的目的。
设立第三人直接求偿权
我国现行的医疗责任保险中，受害第三人不享有直接求偿权。因此，参保的医疗机构在发生医疗纠纷后，不得不耗费时间与人力，参与到复杂理赔的过程中来，反而没有实现投保的初衷。为此，我国应当设立第三人直接求偿制度，赋予受害第三人直接求偿权。发生医疗纠纷后，患方可以直接与保险公司交涉办理理赔手续，从而使得医疗机构及医务人员真正从医疗纠纷当中摆脱出来，把更多的精力投入到临床工作当中。
充分发挥政府在推动医疗责任保险中的积极作用
医疗责任保险制度是改善医疗纠纷现状的有效手段之一，政府有关部门应当采取 措施 推进医疗责任保险制度的发展。首先，政府应当组织相关专业人员对医疗责任保险的条款进行研究与改进，并重视对医疗责任保险专业人才的引进，从而提升我国医疗责任保险险种设立的专业性，保证险种质量。其次，由于医疗责任保险的专业性与微利性，保险公司往往投入较多而获利较少，参与热情不高。政府对于开展医疗责任保险的保险公司应当给予相应的补贴或税收优惠政策，从而调动保险公司的积极性，推进我国强制医疗责任保险的运行。
总之，通过医疗责任保险制度，有利于在患者和医生之间设立一个缓冲的地带，把医患之间的猜忌转化为平等互信的医患关系，有利于转移医疗风险，从而在医方和患方之间构建起和谐、信赖的医患关系。
浅谈医疗保险的论文相关 文章 ：
1. 浅谈医疗保险相关论文
2. 浅谈社会医疗保险论文
3. 医疗保险论文
4. 大学生医疗保险论文
5. 医疗保险学术论文
很多，可以交流
新会计准则下公允价值在企业投资中的运用及影响 2009年11月13日 来源：证券时报 字体： 大 中 小 2007年1月1日,我国正式实施了38项会计准则,至今新会计准则实行已经2年多,在企业的实际应用中,很多会计概念和处理发生了变化,其中一个明显的变化就是引入了公允价值的概念。按照国际公认会计原则,资产的公允价值是指当前交易下的资产价格,资产价格具有瞬息万变的特征,公允价值的提出为交易双方对价格需求提供了一个有力的支持。通过公允价值计量模式调整后的会计信息,能准确反映金融资产的市场价值,有效防范金融风险和避免市场波动带来的财务损失。在我国,新会计准则中对于公允价值的运用还是比较谨慎的,主要体现在以下几个准则中:投资性房地产,金融工具、非货币性资产交换、债务重组和非共同控制下的企业合并。 一、公允价值在我国的发展 公允价值,是指在公平交易中,熟悉情况的交易双方自愿进行资产交换或者债务清偿的金额。如果资产在活跃和流动的市场上交易,其标明的市价提供了公允价值的最好依据。 在我国,公允价值最早运用是在1998年财政部颁布的《企业会计准则——债务重组》中。此后,公允价值又出现在投资和非货币性交易准则里。由于我国市场机制不完善,公允价值的计量缺乏可操作性,同时为部分公司提供了操纵利润的方法。在不到两年时间里, 财政部对这几项准则进行了多处修订,公允价值计量模式基本被放弃,改为按照历史成本计量。2006年2月15日财政部颁布的新《企业会计准则——基本准则》中再次引入公允价值的计量模式,这次重新应用公允价值是国内环境与国际环境共同作用的结果。 二、公允价值给企业投资核算带来的变化 区别于旧会计准则中把企业投资分为短期投资和长期投资,新会计准则将企业投资被分为四类:以公允价值计量且其变动计入当期损益的金融资产、持有至到期投资、可供出售金融资产以及长期股权投资。 原短期投资中有一部分按新会计准则归类为以公允价值计量且其变动计入当期损益的金融资产。在旧准则下,这部分金融资产的公允价值与账面价值的差额,损失计入当期损益,收益则不做会计处理。在金融资产价格上涨的条件下,金融资产的公允价值高于其账面价值,按照新准则进行会计处理,企业的当期利润额会高于按照旧准则计算的当期利润,一些与利润相关的财务指标,如每股收益、总资产利润率、净资产利润率,都会有所提升。 原短期投资中另外有一部分按新会计准则归类为可供出售金融资产。可供出售金融资产公允价值变动形成的利得或损失,除减值损失和外币货币性金融资产形成的汇兑差额外,应当直接计入所有者权益,在该金融资产终止确认时转出,计入当期损益。在旧准则下,可供出售金融资产的公允价值与账面价值的差额,损失计入当期损益,收益不作处理。在金融资产价格上涨的情况下,按照新准则计算的企业所有者权益,高于按照旧准则计算的所有者权益,与所有者权益相关的一些数据,如每股净资产会大幅提升。虽然可供出售金融资产的公允价值变动不会对损益发生影响,但一旦售出,则从资本公积转入当期损益。 三、公允价值对上市公司财务数据的影响 通过对上市公司数据分析,结合2007年、2008年股票市场剧烈波动,可以看出公允价值的变动对企业利润产生了很大影响。为了对企业经营情况和发展能力做出正确评价,我们选取中煤能源这家上市公司,分析新会计准则实施后公允价值变动损益对企业利润的影响。2007年该公司的公允价值净收益为亿元、利润总额亿元,公允价值变动对利润总额的贡献达到了。2008年公允价值净损益为亿元,利润总额 亿元,公允价值变动占利润总额的。中煤能源2007、2008年每股收益分别为元、元,增幅为18%。剔除会计准则变化带来的损益,中煤能源2007年、2008年每股收益分别为元、元,增幅为76%,可以看出公司主营业务的盈利能力增长迅速,超过每股收益增长幅度。 新会计准则中,可供出售金融资产的公允价值变动对股东权益同样产生很大影响。实施当年,有346家公司可供出售金融资产的公允价值变动对其股东权益产生了正向的影响,占到全部上市公司家数的26%,这种正向影响增加了上市公司的股东权益,同样与我国2007年股市上涨密切相关。福建水泥这家公司,2007年该公司计入资本公积的可供出售金融资产公允价值变动收益达亿元,期末所有者权益总额为亿元,占比为84%。由于2008年股票市场出现大幅下跌,这一指标变为。 因此,投资按新会计准则重新分类后,企业的财务指标会因为公允价值的变化而变化。这些变化不是由于企业的实际经营决策引起的,而新旧会计准则不同。只有了解新会计准则中由于公允价值的引入,给投资核算带来的变化,才能剔除干扰,增加财务数据的可比性,正确解读企业的财务数据,了解这些数据变化后的经济信息,做出正确的投资决策。(作者为阿奇夏米尔公司财务经理)
两年的中专生活似弹指一挥间，从刚跨入中专时的失落和迷茫，到现在即将走上工作岗位的从容、坦然。我知道，这又是我们人生中的一大挑战，角色的转换。这除了有较强的适应力和乐观的生活态度外，更重要的是得益于中专三年的学习积累和技能的培养。我自认为无愧于中专三年，刚入学时，我曾为身为中专生而懊丧过。但很快，我选择了坦然面对。因为我深信，是金子在任何地方都会发光。所以我确信，中专生的前途也会有光明、辉煌的一天。
中和法即通过化学的方法，使酸性废水中氢离子与外加氢氧根离子，或使碱性废水中的氢氧根离子与外加的氢离子之间相互作用，生成可以溶解或难溶解的其他盐类，从而消除他们的有害作用，可以调节酸性或碱性废水的pH值。
给你分析研究好的内容，什么时间要
看看这个吧,或许能对你有点帮助中国古典美学的语言哲学之思一 缘起：“意象”之学中国古典美学之特色在于，其以“意象”或“意境”为基本审美范畴，而对“美”范畴讨论甚少。但是，虽无美学之称呼，但古人的审美活动并未停止过。“中国审美文化从有了仪式和装饰品的山顶洞人算起，有近2万年”[1]（张，9）（正文中圆括号内的汉字指引文作者，数字指引文页数。下同。）在漫长的历史进程中，古代中国形成了独具特色的中国古典美学——“意象”之学。“意象”之述始见于《易传》，其述曰“圣人有以见天下之赜，而拟诸其形容，象其物宜，是故谓之象”[2]（李，274—275）这是“观物取象”之意。又云“子曰：‘书不尽言，言不尽意。’然则圣人之意，其不可见乎？子曰：‘圣人立象以尽意’”[3]（李，291）。由此，则提出了“言不尽意”，“立象以尽意”的思想。综其要点有二：一是认为书（文字）不能尽言，言不能尽意，而象可以尽意；二是暗示了形象思维——“象”式思维优于概念思维；实际上确立了中国传统审美“以象明意”，偏重“意象”的思路。后经王弼、刘勰等人的发挥，至唐代，“意象”一词实际上已成审美活动之本体性范畴。到明清时，则更有完备之发展，而其中对“意”之发挥也达到了纷繁奇曲的程度。在古典美学典籍中，谈到“意象”的论述比比皆是。如刘勰在《文心雕龙 神思》篇中论“陶钧文思”时有述：“……然后使玄解之宰，寻声律而定墨；独照之匠，窥意象而运斤；此盖驭文之首术，谋篇之大端。”此以“窥”“意象”为“驭文之首术，谋篇之大端”，则强调了“意象”在审美之“神思”中的作用。又如，司空图《二十四诗品、》有：“意象欲生，造化己奇”之说。至明清时，王夫之，王国维等学者对“意象”皆有深入之研究。如王夫之提出了“意伏象外”之命题，王国维总结性地论述了“意境”，“境界”范畴。然而，古代“意象”论中继承了《易传》思想，并将其发挥到一个新高度的当首推魏王弼的“得意忘象”与“得象忘言”论。王弼之后诸人之论，多步其后尘，并未能更标其新。反对其论者，如晋欧阳建提出“言可尽意”，但其论未对古典美学的发展产生大的影响。王弼之论对中国古典美学的影响是双重的，利弊并存。王弼论曰：夫象者，出意者也。言者，明象者也。尽意莫若象，尽象莫若言。言生于象，故可寻言以观象；象生于意，故可寻象以观意。意以象尽，象以言著。[4]（丁，204）在这里，王弼肯定了“象”是出“意”者，“言”是明“象”者。此处与《易传》说法一致，并为下论作了铺垫。王弼又说：故言者所以明象，得象而忘言。象者所以存意，得意在忘象。犹蹄者所以在兔，得兔而忘蹄；筌者所以在鱼，得鱼而忘筌也。然则言者，象之蹄也；象者，意之筌也。是故存言者，非得象者也；存象者，非得意者也。象生于意而存象焉，则所存者乃非其象也。言生于象而存言焉，则所存者乃非其言也。然则忘象者，乃得意者也；忘言者，乃得象者也。得意在忘象，得象在忘言。[5]（丁，204—205）从这段话可以看出，王弼认为，要“忘象”才能“得意”；要“忘言”才能“得象”。这就是王弼的发挥之处。其所论之“象”即“卦象，爻象”；引申其意则应是“一切可见之征兆”；同样，“意”即与“象”对应的 “义理，思想”；“言”即“语言，文字”。可见，如果按照王弼的思路去审美：必“忘象而得意”，则会忽视对“意”所对应之“象”的把握而偏重对主体“意”念，情感等主观因素的发挥；而这种发挥一定是天马行空式的，因为其前提“在忘象”；必“忘言而明象”，则难免减弱对文字符号与其所记载的现象世界及主体思维形式的关系的考察。总之，王弼所论述的是偏重“意”而轻“言”“象”的思维之路，这种思维固然使中国古典美学更加具有了飘逸，玄幽的独特审美形态，独立于世界美学之林；但是，从语言哲学的角度看，它也带来了使中华美学之发展具有明显局限性的缺点。对此，我们可以如下发问：二 “得意在忘象”，“得象在忘言”：我们忘记了什麽？我们所忘记的，是语言文字及其陈述与思想的紧密联系。首先，当思想仅只是一种体验的时候，它是无法存在的。思想只能存在于表达之中。通过表达，思想——主体之“意”，才能活起来，真正成为“思想”。“以语言运用为主的表达式，不仅是思维和认识的再现，不仅是情绪和体验的载体，它本身对思维对体验也发挥着一种能动的参与性操作作用。”[6]（周，45—46）这就是说，语言有表达且成型思想的重大作用。如此看来，“得意忘象”，“得象忘言”论强调“忘”字，仅把语言表达当作可弃之工具，割裂了文本表达与思想的相融关系，把思想悬在了空中。于是，“得意忘象”论继续搜寻在语言陈述背后隐藏着的看不见的，不定的思想，并把它们放在我们的头脑之中，任由头脑发挥。时至今日，这种想法几乎已成了一种习惯思维——在现象后面寻找本质。王弼之后，中国古典美学即在有意无意中因循着这种习惯思维而发展，因此而辉煌，也因此而困惑。辉煌之处，有目共睹。困惑之处，亟需探讨。在张法所著的《中国美学史》中，开篇即探讨了中国美学史的“内在困难”。用中西对比的办法，张法认为，西方美学存在于四类著作中：一是一般美学理论体系性著作；二是“论某一个或几个主要概念的著作”；三是对两个或多个艺术部门进行比较的著作；四是仅为某一艺术门类的著作。且“正是西方的第一，二类著作，使第三，四类明显地成为美学；中国没有西方的前两类著作，因此全部四类都没有走向一种美学的总括”[7]（张，导言，3）。体会其意，张法认为，中国至今并无明显成熟的美学，原因是过去缺乏美学之理论性著作，和论述“主要概念”的著作。本文赞同张法的说法。的确，一门成熟的学科应当有自己的元初概念——基本范畴，及建立在这一范畴之上的基本理论；理论由范畴而生，而长；如此，才能形成结构严谨的学科。中国古典美学也不能例外。那麽，形成这种现象的主要原因是什麽呢？本文以为，其关键还是在于“得意忘象”论的影响，使人们忽视了对思想之载体——语言文字及其表达的的著意。首先，前已指出，从“得意忘象”论去审美，则重“意”而轻“言象”，形成“天马行空”式的“意审”；结果凭审美主体之喜好而发挥，对审美之语言形式几至忽略不计，唯用心捕捉那飘忽不定的“暗藏的思想”，造成语言形式与思想的分离。其表现之一是，一字之意有无数种解释——实际上等于没有解释。最典型的例子，在古典美学典籍中，“特别是那个‘美’字，成了名副其实的万金油，几乎被用于一切需要下肯定的审美判断的场合。冰川雪野是美的，枯藤老树是美的，桃花流水是美的，苍烟落照是美的，鱼戏于渊是美的，鹤飞于天是美的，……,蚂蚱蝈蝈是美的,只要你愿意,就可以把‘美’字安在随便什麽地方”[8]（曹，13）。显然，这样的“美”字涵义十分丰富，什麽都是，实际上等于没有涵义，什麽都不是。这样的例子在古代美学典籍中还可以举出许多，当然，并非皆是“得意忘象”论之作用，因为，从汉字的特性看，其“词义具有浑圆性”[9]（周，46）。词义易模糊。但是，本文认为，“得意忘象”式的思维模式的影响决不容忽视。总而言之，本文认为，由于魏晋以来“得意忘象”论的影响，中国古典美学虽然取得了独具特色的辉煌成就，但也积累了轻视语言文字及其表达在美学论述中的作用的倾向，最终形成了学科基本范畴论述不明确，不系统的缺点，其直接影响了中国美学的学科成型发展。今天，已有许多美学家致力于从不同的角度寻找解决这些问题的办法，有些人已经建立了自己的体系。本文限于初涉美学，无力也无意去解决建立古典美学基本范畴，重塑其体系的重大任务。本文之意，对“美”字进行文字学还原，依此从语言哲学的角度对其进行涵义界定，以初步确定“美”范畴的特征。在此基础上，并与“意象”范畴进行比较，以确立“美”范畴在古典美学中之基础地位，作为研究中国古典美学的一个起点。三 “美”之还原——由“美”字到“美”范畴中国哲学和美学根植于文字创构的象形之中，则寻其“美”范畴之特征必从“美”字之构字开始无疑。“美学”一词是近代之外来语，“美”字的存在却与中华文明的存在同样古老。溯本寻源，以知精义。本文对“美”字的文字学还原如下：从文字训诂的观点看，有关“美”字元初意义的以下两种训释值得注意：首先，据《甲骨文字集释第四》[10]（李，1323）训“美”字如下：……契文羊大二字相连疑象人饰羊首之形与羌同意卜辞多言“子美”人名字又作 美上不从羊似象人首插羽为饰故有美义以形近羊故认从羊耳姑存此说待考。可见，从《集释第四》则可认为，从“观物取象”出发，按“画成其物，随体诘诎”——“象形”原则，“圣人”造出了最早的“美”字。那麽，这个“美”字所象何形呢？或是“人首插羽为饰”；或是“人饰羊首之形”。故，这个“美”字所记载的是古人的一种修饰而立的状态——一种“象”。这种象直接与人的“意”——“修饰自己”的思想状态相关。这就是说，“人意”存在于“象”中；“象”又被记载到了文字当中。“言”则明“象”，“象”则尽“意”。从构字方法来说，“美”字是“象形”字。其次，汉许慎的《说文解字》[11]（许，146）却训美为：“美，甘也 。从羊大。羊在六畜主给膳也。美与善同。”其意一是以“甘”为“美”，存“美”在“味”。欲体此“味”，则须会“羊大给膳”之意。二是认为“美”即“善”。则按《说文》，“美”虽象形，所象者却是羊。羊之为美，也非因长得漂亮，而是因为其味儿香。这可以理解为以“功利”为美，与“美”字所造之“象”，与象中可会之“意”无直接关系。另外，其以“善”为“美”，则混淆了“美”“善”之别，造成了其后“美”字涵义的混乱。当然，《说文》以“善”释“美”并非首创，其可能是受到了儒家的影响。如，孟子“他确定人的天性是善，因而他说的‘善’，实为‘真’。那麽他说的美既是‘善’又是‘真’”。[12]（陈，134）本文认为，以“善”为“美”则给“美”字蒙上了一层伦理色彩，也应是造成“美”范畴长久不能成型的原因之一。从历史上看，《说文》之后，许多字书皆从其说。如清《佩文韵府》训美曰：“好色”；随后又紧引《说文》之训补充。此应是作者自觉以“好”训“美”意太空泛，随从《说文》之说，以善其事。这说明了两点：《说文》之影响巨大；“美”字之释意到清朝尚甚迷惑。本文认为，《说文》之训“美”不可从，其以“功利”为“美”或以“善”为“美”皆不足取。因为，从中国古典美学的审美历程看，今天我们称之为“古典美学或文学”的古代典籍中，“美”字的涵义并非可以如此理解。前文已述，《甲骨文字集释四》以“象形”训“美”。其考证之据是最早的汉字——甲骨文，故其所论者是最早的“美”。据《说文》叙目，始造字者苍颉“见鸟兽蹄颃之迹，知分理之可相别异也，初造书契。”不论“苍颉”有否其人，甲骨文以“象形”造字可知。而“从甲骨文‘大’的造型看，确是正面站立的成年男子之形。所谓‘羊大为美’，实则是‘羊人为美’。”[13]（王，62）这也说明了许慎之误。从上面的分析可知，从文字训诂的观点看，“美”字“象”“人饰”之形，其语言哲学意义在于，“美”字之“象”，是蕴涵“人意”的“象”，或者说是因“人意”之求而生之“象”，它表达着“人”的一种精神建构；这种精神建构——“意”——是融涵于“象”内的，并化生成“象”之记载——“美”字。可见，一个“美”字，既象既意，是对“美”之“意象”的形象化文字表达。若欲得“美”之“意”，是不可能“忘象”的。“忘象”则所得不知是何“意”。进一步说，实际上并无隐藏在“美”字背后的“思想”，其“思想”就显现在“美”字之中；或者说，“意”在“象”中，也在“言”中。其实，“美学陈述就是美学思想，美学思想就是美学陈述，不可能有脱离陈述的美学思想”[14]（曹，37）。前文已述，任何一门学科或理论体系都应该有自己的出发点——基本范畴，美学也不能例外。尽管也有人对此表示怀疑，但其结果是取消了美学[15]（参见曹，179-180）。而实际上美学至今并未被取消，故其从反面证明了美学的确有其初始概念或基本范畴。那麽，对于中国古典美学来说，其基本范畴应该如何呢？传统的观点是，中国古典美学以“意象”或“意境”为其基本审美范畴，是“意象”或“意境”之学。本文认为，这种观点尚有值得商榷的余地，如下：第一，“意象”一词之用源远流长，其涵义历代皆有变化，模糊曲折，其主要特征是“不定”。“就其功能而言，它们都远远大于语言，都充满着‘空白’，充满着朦胧性和不定性，并任由一代代读者根据自己的体验取填补，去确定”[16]（周，61）。由上文分析已知，作为概念，“意象”有极其广大的外延和不能确定的内涵，难以成为一门学科的基本范畴。第二，自王弼的“得意忘象”论提出以后，其实际上成为了以后古典美学之审美的主流思想 。如前文所指出的，“意象”一词之用自此多偏“意”而轻“象”，由一“象”而生多“意”，造成了古典美学许多论述概念宽泛，语义含混。从上述两点看，本文认为，由于历史的原因，“意象”概念仍是中国古典美学的基本范畴，它是古典美学飘逸，虚灵的独特风格的象征，古典美学由此独立于世界美学之林。但是，从建立美学基本范畴，形成严谨的美学理论体系来说，起码仅有“意象”范畴是不够的。增加“美”范畴为中国古典美学基本范畴正当其时。前文已经分析过，“美”字是融合“人意”之“象”的文字记载，而这种“人意”的最初表现是“人对自己的修饰”。这种修饰的具体内容随着历史的发展而不断变化，但是，代表这种修饰的“美”字，其中蕴涵的审美意义却是可以确定的，具有稳定性的。那就是，人们从一开始就把“美”创造为这样一种存在：它是人造的，只能以感性方式表现人之特定精神建构的人类思想行为。其中，“感性方式”是指“美”必然存在于文字表达形式之中，融意于象，融象于言。这实际上就是从文字还原初步推出的“美”范畴的内涵。其特点是融“人意”在“象”中，是“融象之美”。这样的“美”是不忘“象”才能“得意”的。从初步推出的“美”范畴出发研究古典美学，则必会有与过去不同之结果。从方法论的观点说，是以文字分析为依托，从语言哲学的角度研究古典美学。四 “美”范畴与“意象”范畴既然本文认为“美”范畴与“意象”范畴都是古典美学的基本范畴，则其异同有必要再加说明。首先，从内涵方面看，“美”范畴具有稳定性，确定性。其中体现的思维路向是见思想于语言，明意义于表达。“意象”范畴则蕴涵流动性，空灵性。其内涵由主体体验而定，实际上不是严格意义上的基本范畴。其次，从外延方面看，“意象”范畴外延广阔而天马行空。“美”范畴之外延尚需总结，逐步明确。从古代典籍的用法看，用“美”字之处甚多，涵义复杂。其中哪些可归为本文约定之“美”范畴之用法尚待进一步研究。前述清代编撰的字书《佩文韵府》[17]，在其中“美”字条下，列出了各代典籍中“美”字的用法共224种。这些用法今先粗分两类，如下：第一， 史志用法凡129种（未含《诗经》）：大体上说，此类典籍对“美”字的使用较偏重社会伦理意义，其字涵义一般抽象，曲折，形上色彩浓厚。今列一例用法如下：《左传》曰：“中美能黄上美为元下美则裳”。其中“中美”用法义甚复杂。第二，诗赋文用法凡99种（含与经史志用法重复者4种）：此类用法则多符合本文所初论的“美”范畴的涵义。今举一例如下：路游诗云：日长处处莺声美，岁乐家家麦饭香。此处“莺声美”和于“日光”，“村景”之中，形成主体观察中的“意象”，依“象”寻“意”；“美”在“象”中，在字里行间。可见，古代用“美”范围广阔，涵盖了社会伦理，“意象之学”等范围。本文认为，其在社会伦理意义上的用“美”不属于古典美学研究的范围，是否准确，则有待对“美”范畴的进一步研究。五 几句缀语论述至此，本文认为，既然提出了“美”范畴为古典美学的基本范畴，则还应解释下面一个问题，即“美”范畴为何长期没有成为中国古典美学之基本审美范畴。本文以为有如下两点理由：其一，如前述，中国审美文化之理论源泉当属《易经》。而在《易经》中即确立了“观物取象”，“立象见意”的传统“象”式思维模式。由“象”生“意”，“意象”相联为论，一直是中国古代主导审美观念，决定着中国古典美学的研究内容。故，古代几无专论“美”的美学著作。其二，对后世影响巨大的《说文解字》以“从羊从大”，“美与善同”误训“美”字，误导了后人对“美”字源意的理解，使古代“美”之用法繁杂模糊，其涵义难以确定。