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工作十余年来共主持纵向和横向课题近百项，累计到账经费200余万元。成果鉴定：2002年《人体生物利用度数据处理通用程序》通过省级鉴定，排名第一，鉴定结论为国内先进水平。该软件目前在全国销售达50余套，为学校赢得了一定的声誉。软件使用单位包括：上海药物研究所、军事医学科学研究院、复旦大学药学院、天津医工院、天津医科大学、沈阳药科大学、卫生部北京医院、上海徐汇区中心医院、吉林大学、沈阳军区总医院、南京医科大学、第二军医大学、江西医学院临床药理研究所、上海华山医院、上海市药检所、安徽省医工院、陕西省人民医院、南京军区总医院、江苏省人民医院、东南大学中大医院、浙江省医学研究院、浙江大学第二附属医院等单位。发表论文：1. 黄圣凯 杨劲《格列吡嗪胶囊剂的相对生物利用度和生物等效性评价》新药与临床 1995年5月第14卷第三期：139～1412. 丁黎; 杨劲; 闫花丽; 张正行; 安登魁 人血浆中奥美拉唑高效液相色谱测定法及其药代动力学研究 药物分析杂志 1999年05期3. 丁黎; 杨劲; 华雅萍; 周炜; 张正行; 安登魁; 《人血浆中辅酶Q10的HPLC测定法及其动态研究》药学学报 1999，34(3)：218～2114. 刘晓东 杨劲 生物等效性评价的若干问题的探讨 中国临床药理学与治疗学 2000，5(3)：248-2525. 杨劲, 丁黎, 李王番, 华雅萍, 王广基 辅酶Q10软胶囊的人体药代动力学及相对生物利用度 中国药科大学学报 2001，32(2)：117-1216. Tu J, Wang L, Yang J, Fei H, Li X Formulation and Pharmacokinetic Studies of Acyclovir Controlled-release Capsules Drug Development and Industrial Pharmacy, 27(7)，687-692(2001)7. Din L, Li L, Tao P, Yang J, Zhang Z. Quantitation of tamsulosion in human plasma by liquid chromatography-electrospray ionization mass spectrometry Journal of Chromatography B. 767(2002)75-818. 钱薇 杨劲 在EXCEL中实现标准曲线权重线性回归 药学进展，2002(6) p3659. 郑传奇 杨劲 应用WEIBULL分布函数建立非房室线性药动学模型 广东药学院学报 2001年03期10. 杨劲 柳晓泉 刘晓东 王广基 开发生物利用度研究的数据处理通用程序 中国临床药理学杂志 2003年 第19卷第2期 Vol.19 No.211. 杨劲 柳晓泉 刘晓东 陈西敬 药物动力学多媒体教学课件的制作和实践 药学教育 2003年19卷3期12. 杨劲，丁黎，涂家生，王广基 阿昔洛韦缓释胶囊人体相对生物利用度及其药代动力学研究 中华临床医药杂志 2004年第五卷第7期 p1~313. 姜红; 丁黎; 杨劲; 黄鑫; 刘广余; 张正行; 曲美布汀分散片健康人体内的药代动力学及生物等效性研究 药学学报 2004年39(3)：208-21114. 杜春波 郁健 杨劲 高效液相色谱法测定人血浆中那格列奈的含量 药物分析杂志 2004，24(2) 164~16715. Yanwei Wu, Bingren Xiang , Jin Yang Determination of nifuratel in human plasma by hplc and study on its pharmacokinetics Journal of Chromatographic Science vol 43 ,April 2005 p179~182s16. 丁黎 杨劲 李荣珊 周梅 福多司坦在健康受试者体内的药代动力学 药学学报 2005，40（10）：945-94917. 谭文明 丁黎 杨劲 人血浆中醋酸环丙孕酮的LC-MS法测定及其制剂的生物等效性研究 药物分析杂志 2005，25（6） 621-62518. 杨劲 丁黎 等盐酸坦洛新缓释胶囊在人体内的药动学和生物等效性 中国临床药学杂志 2005年第14卷第6期 339-34219. 王诚 杨劲(通讯作者) 饮食对健康者口服头孢拉啶缓释胶囊药代动力学的影响 中国药科大学学报 2005，36(6)：556-55820. 周梅 杨劲(通讯作者) 福多司坦片在健康志愿者中的药代动力学研究 中国药科大学学报 2006，37(1)：54-5821. Li Ding, Xin Huang, Jin Yang, Xiaojie Bian. Determination of glycyrrhetic acid in human plasma by lc-esi-ms Journal of pharmaceutical and biomedical analysis 40(2006) 758~76222. 陈磊 杨劲(通讯作者) 等 盐酸雷尼替丁微丸胶囊在健康志愿者的生物等效性研究 中国临床药理学与治疗学 2006 11(7)771-77523. 严方,杨劲, 赵陆华, 吴孟华, 谭喜莹, 潘娟 罗红霉素胶囊人体药物动力学及生物等效性研究 中国现代应用药学杂志2006年10月第23卷第5期 374-37724. 钱薇，杨劲(通讯作者)等，人体生物等效性试验设计的伦理思考 中国临床药理学与治疗学 2007 Mar:12(3) 349-351
浅析药品说明书用途及存在问题 内容摘要药品是用于预防、治疗和诊断疾病的特殊商品，而药品说明书是有关药品正确使用的具有法律效力的重要文件。药品说明书关系到患者用药安全性和有效性的重要环节，依据药品说明书的信息进行药物治疗就显得尤为重要。然而，目前在药品说明书的撰写中存在着这样那样的问题。本文就我国药品说明书中存在的问题加以阐述，并提出可行性建议，以期为合理用药提供帮助。 关键词：药品说明书；地位及用途；存在问题；意见建议 药品是用于预防、治疗和诊断疾病的特殊商品，而药品说明书是有关药品正确使用的具有法律效力的重要文件，是用以指导临床正确使用药品的技术性资料，对指导科学、合理用药有非常重要的作用。它可帮助医护人员和患者了解药品特性，以便正确使用，避免和减少不良反应。《药品管理法》及相关法律法规规定药品说明书必须标明药品的成份、性状、适应症、药理、药效、不良反应、注意事项、用法、用量等基本信息。近年来，随着医药科技的发展，新药不断出现，经典药物学和各种药学出版物均不能及时提供新药的相关信息，药品说明书便成为医生处方和患者有效用药的最基本、最直接的科学信息源。虽然国家对药品说明书的规范标准有严格的要求，但是目前药品说明书存在的问题还是比较严重的。本文就药品说明书的作用及存在的一些问题进行分析与探讨。一、药品说明书的地位及作用药品说明书是药品生产企业印制并提供的记载药品相关技术信息并经国家药品监督管理部门批准的文字资料。药品说明书应包含有关药品的安全性、有效性等基本技术信息，用以指导临床正确使用药品的技术性资料。药品说明书有以下特点。我国药品说明书记载的内容归纳起来主要有以下几项内容：一是药品的药理毒理作用、功能主治、适应症、药代动力学．以利治疗时选用药物；二是药品的用法用量、注意事项、禁忌、药物相互作用、药物过量、不良反应（包括不良反应的处理），以保证有效、安全的使用药品；三是药品的主要活性成份、组成、含量等以利于监督药品质量；四是特殊人群用药：孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年患者用药；五是说明书中还应注明生产企业、批准文号、规格、有效期、储存条件及说明书印刷修订的年月。1.1药品说明书具有较强的法律地位《药品管理法》规定药品包装必须按照规定印有或者帖有标签并附有说明书。标签或者说明书上必须注明药品的通用名称、成份、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项。同时还明确规定所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的以假药论处，药品广告和宣传一律以批准的药品说明书为准。药品说明书一经批准，药品生产企业不得擅自更改说明书的内容。《药品包装、标签和说明书管理规范》对药品说明书印制的格式与内容均有强制性的、统一的规定。由此可见药品说明书与药物及其包装一起组成一个不可或缺整体，他们具有相应的法律地位。1.2药品说明书对医疗行为具有很强的法律约束力《药品管理法》规定医疗机构因违反规定给药品使用者造成损害的，依法承担赔偿责任。《执业医师法》中明确提出执业医师应严格按照规定使用合格药品，否则由此造成的后果由本人负责，依照法律规定应受到处罚。《处方管理办法》规定医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方，否则按《执业医师法》有关规定处罚。《药品不良反应报告和监测管理办法》中明确提出药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据，不作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。言外之意，临床不遵照药品说明书所规定内容使用药物出现的医疗事故、医疗纠纷或药品质量问题就不能算作不良反应，理应作为法律依据。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任；如果药物的临床应用不符合药品说明书的规定，一旦发生医疗纠纷，医方将承担相应的法律责任。1.3药品说明书在临床医疗行为中具有明确的指导作用1.3.1明确适应症，限定使用人群。药品明确规定了某种药物所对应的适应症或功能主治范围，并对用药人群进行了明确界定。1.3.2明确用法和用量，确保安全、有效用药范围。明确给药途径，保障用药有效性药品的不同给药途径，是基于药品有效而言的，同种药品不同给药途径其吸收不可能完全一致，其产生的作用也不尽相同，甚至导致不良反应的不同。确定用量，保证用药安全药品说明书所规定的用药剂量一般是介于18-60岁的正常人群，低于此剂量可能达不到治疗作用，高于此剂量不但不能提高药物效应，反而因受者敏感性不同产生不良反应。1.3.3突出禁忌证，列出不良反应，注重用药风险。药物不良反应种类较多，既包括可知的也包括不可预知性的。以药品说明书无疑起到预先告知，防患于未然，发挥着不可替代的作用。1.3.4提示注意事项，关注药物相互作用，提高治疗水平随着现代药物治疗水平提高，利用药物协同作用综合用于临床现象日见平常，单从医务人员水平无力囊括药物相互作用的鉴别能力，药品说明书提供的药物相互作用实验结果，对于药学技术人员的审核处方和护理人员配药起到相当重要的参考和指导作用。二、药品说明书存在的问题及分析2006年3月15日，国家食品药品监督管理局颁发了《药品说明书和标签管理规定》，强调了对我国药品说明书和标签的规范化管理，对药品说明书的格式、内容和书写提出了要求，并增添了新的项目，如核准日期、修改日期、警示语等。但有些修改后的药品说明书仍存在着问题，主要表现为项目内容不准确、不详细。2.1药品名称违规药品的通用名称必须用中文显著标示，如同时有商品名称，则通用名称与商品名称用字的比例不得小于1：2，通用名称与商品名称之间应有一定空隙，不得连用。而有的药品生产企业药品名称明显违规，如药品的通用名称隐隐约约，商品名称字体过大，通用名称与商品名称连用等等。药品说明书中药品名称项目没有统一标准，药品名称缺项现象严重。有的说明书中只有正式名，有的只有商品名、正式名，无英文名。由于复方制剂没有统一格式，许多复方制剂不标明成分和标示含量,容易造成临床用药重复及产生配伍禁忌，同时给判断和处理药物不良反应带来很大难度。2.2用药方法与剂量的表述易引起误导用药方法与用药剂量对保障用药安全至关重要，但很多说明书对用法用量的表述却容易造成服用错误或误导使用。如某药厂生产的“头孢克洛干混悬剂”的说明书上，其“用法用量”一栏标注：“口服，成人：1次0.25g，1日3次。小儿：按体重1日20－40mg/kg，分3次给予。”按这样的说明，一个体重为30kg的孩子，他1天就该服用0.6－1.2g药物，而成人每天的服用量仅为0.75g。常用抗生素阿莫西林胶囊也是如此。其说明书上标注：“成人1次0.5g（2粒），每6－8小时1次，小儿1日剂量按体重40－80mg/kg，每8小时1次。”如此算来，一个体重30kg的孩子，1天最多可服用2.4g药物，而成人1天只能服1.5－2.0g。2.3药品说明书中使用注意事项过于简单少提或变相不提药物不良反应。药品不良反应、禁忌症、注意事项等避重就轻或简略带过。许多药厂为使其产品易销，常在说明书夸大宣传药效，而将不良反应、禁忌症及注意事项等内容简之又简。尤其是中成药的注意事项常常被省略，如有些厂家的复方益肝灵、妇科用药归芍调经丸、安神颗粒等都无注意事项或不良反应说明。药物的作用具两重性：治疗作用和不良反应。由于新药临床使用前各种因素的制约，对其不良反应谱的认识非常局限，必须通过药物上市后进行监察，完成对一个新药的全而评价2。有些药物上市后，陆续发现了许多不良反应，部分专业书刊予以提出，但在说明书上仍未补充完善。另外，说明书中也应对药物的辅料、附加剂等可能造成的不良反应进行说明。除此之外，药品说明书还可对不良反应的处理、药物超剂量的症状、急救措施或解毒等做出说明。2.4不同产家用药注意事项各执一词药品说明书是临床用药的重要依据但不同生产厂家不同剂型的说明书上的表述却不一致。如阿奇霉素剂型有注射用粉剂、片剂和颗粒剂，注射用粉剂（浙江普洛康裕制药）在儿童用药注明儿童或 16岁以下患者使用本品安全性尚不清楚；片剂（德州德药制药）在用药注意事项中注明儿童或l6岁以下患者使用本品安全性尚不清楚；而颗粒剂（南京先声东元制药）在儿童用药注明治疗<6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及П＜2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定。那么阿奇霉素儿童用药是否安全?或者注射用粉针和片剂的辅料对儿童是否有影响? 另一方面，不同厂家的药品贮藏温度不同。药品的贮藏温度直接影响到药品的质量，同一种药品的不同厂家说明书的药品贮藏温度却不一致，如酚妥拉明注射液，诺华制药生产要求的贮藏温度是 2-8℃，有的生产厂家要求的贮藏条件是置于避光，干燥阴凉处，为什么同一品药品的贮藏温度会相差这么大呢?2.5非处方药说明书写得不够通俗易懂非处方药说明书主要是给普通患者自我药疗时看的，普通患者不是专业人员，而说明书是沟通患者和药品之间最重要的桥梁。很多药品说明书中，都有禁用、忌用、慎用等项目。“禁用”意味着绝对禁止使用；“忌用”表示最好不用。但权衡利弊后，还是可以使用，不过须密切观察用药过程；“慎用”指应小心谨慎使用。一旦出现不良反应，须立即停药。这些概念对于医生、药师来说，当然很容易理解，但是对于普通患者来说，要弄清楚差别就有一定的难度。还有相当一部分非处方药说明书中强调：“对本品过敏者禁用”，而普通患者并不清楚什么是过敏，过敏反应都有哪些症状，发生的后果如何等。一些药品说明书还有“当药品性状发生改变时禁止服用”的字样。药品贮存对温度、湿度、光线等有严格的要求，一旦超出规定．对药品内在品质影响很大，药品在外观、气味、含量等方面会发生改变。如VC片遇光或高温会氧化变色；干酵母片、胰酶制剂受潮后或贮藏不当可产生恶臭或霉味，胶囊剂则出现色斑、粘连、发霉等。患者对这些比较专业的知识知之甚少。而仅仅以一句“药品性状发生改变禁止服用”盖之，让患者着实难以判定。此外。药品的贮藏方式有密闭、密封、遮光、凉处、阴凉处、暗处、冷处保存等多种，普通的密闭、密封、遮光，指可以把药品放置于常温（0℃－30℃）下；凉处、阴凉处则要求温度不超过20℃；冷处则要求温度在2℃－lO℃之间。因为“说明书”对此没有明示，绝大部分患者并不了解，所以买回药品后，常常随意放置，比如把本该放置在冰箱冷藏的药品放在常温下。从而导致药品变质，降低疗效或失效。如何设计出让普通患者通俗易懂的非处方药品说明书是生产厂家着重解决的问题，只有这样才能有效地保障人民群众用药安全有效。2.6药品标签内容与说明书脱节由于标签相对较小，有些内容不能详尽标明，于是有些厂家在标签的作用、用途项下标明：“详见说明书”的字样，但说明书却散装在药品包装之外，如果药房工作人员疏忽，患者拿不到说明书，就无法正常服药。药品说明书中文字的大小，不同厂家、不同品种均有较大的差异，即使是同一厂家生产的不同品种的药物也有较大差异，如有的药品说明书中字体很小，不便于阅读；另外，药品说明书中有的图案颜色标识不合规范，如甲乙类、OTC、外用药品、精神药品、麻醉药品等这些标识在说明书上并未完全按相关法规要求进行设计。综上所述，目前在药品说明书上存在的问题实在令人担忧。三、对我国药品说明书的意见和建议药品包装和药品说明书是提供药品信息的重要工具，也是药品使用过程中医务人员和患者用药参考的重要依据。因此，药品包装和药品说明书对保证药品质量和药品使用的安全、有效起着非常重要的作用。但笔者通过调查发现，目前相当多的药品生产厂家的药品包装和药品说明书都存在一些问题，现提出以下几个方面的改进建议。3.1各方共同行动，齐心协力，确保用药安全药品生产企业：药品说明书的完善与否与药品生产企业起着至关重要的作用，药品生产企业应根据《药品说明书和标签管理规定》第二章第十二条及第十三条规定药品生产企业应当主动跟踪药品上市后的安全性、有效性情况，需要对药品说明书进行修改的，应当及时提出申请。药品说明书获准修改后，药品生产企业应当将修改的内容立即通知相关药品经营企业、使用单位及其他部门，并按要求及时使用修改后的说明书和标签。药品监管部门：药品监管部门是药品说明书的审批部门，是规范药品说明书的一道屏障，建议建立药品说明书数据库，使药品的说明书有统一的标准，特别是审批同一品种不同生产厂家说明书时内容才具有一致性，另外根据临床使用的情况及时更新数据库说明书的内容。另外药品监管部门也要加大监管力度，针对临床使用过程中发现的问题及时要求药品生产企业更改药品说明书。药品使用部门：药品使用部门是接触药品说明书最频繁的部门，对于药品说明书存在的问题应向药品生产企业及药品监管部门反映。另外因为药品说明书具有法律效力，所以临床用药的参考仍应以药品说明书为准。药品说明书应当包含药品安全性、有效性的重要科学数据、结论和信息，用以指导安全、合理使用药品。所以规范药品说明书是药品生产企业、药品监管部门、药品使用单位共同的责任，各个环节都应认真履行职责，使药品说明书真正起到指导用药的作用。3.2进一步规范药品说明书相关内容，确保患者用药安全3.2.1药品说明书的内容应与公开出版的工具书保持一致权威性的工具书是临床医生施治的参考资料之一，也是诊治疾病的法律依据。通常情况下，权威性的工具书中阐述的观点都已是定论，而且由于工具书出版的周期较长，内容存在滞后现象，所以，若药品说明书的内容领先于工具书，能被人们接受，反之则不然。如雄性激素用于治疗再生障碍性贫血的理论可以追溯到很久以前，并且一直沿用至今，但现今生产的雄性激素说明书却没有提到这一用途，着实令人费解。类似情况致使经常有患者因在说明书中找不到与自己相对应的病症，而误认为此药不对症，是医生用错了药而拒绝使用该药物，易引起纠纷。应当尽可能详细全面地列出已有明确治疗作用的各种适应症，并与权威工具书保持一致。国家应建立权威机构定期修改药品说明书的相关内容。为了真正体现药品说明书的法律地位，规范管理药品说明书，国家应建立权威性机构制定每一种药品的说明书内容，而且根据用药经验的积累、认识的不断提高，定期修改药品说明书的相关内容，真正起到指导临床科学、安全用药的作用。3.2.2同一通用名的药品应统一说明书的内容我国幅员辽阔，国内制药企业发展飞速，常常是同一种药品在国内拥有数十家生产企业，而这些生产企业对该药品说明书的内容互不统一，这不仅降低了药品说明书的科学性、准确性、有益性，而且也为临床工作者正确、合理使用药品增添难度。因此，我们认为，通用名相同的药品的说明书其核心内容应该一致，不同的生产企业因为生产工艺的差异而需要特别说明的个性问题，不能混同于核心内容部分，可以另行述说。3.2.3药品包装上的“贮藏”项应放在显眼的位置药品不同于普通商品，它对贮藏条件的要求非常严格。如果不严格按照要求贮藏，就很难保证药品的质量，也难以保证药品使用的安全和有效。比如生物制品一般要求2—8oC贮藏，大部分注射剂、栓剂、气雾剂、软膏剂、眼膏剂、滴眼剂要求2O℃以下贮藏，抗生素制剂要求.. 2O℃以下贮藏等等。但目前大多数生产厂家的药品包装上的“贮藏”项都很不显眼，很容易被忽视。笔者认为应把“贮藏”项放在药品通用名的下面，并把字体增大、加粗，以引起医务人员和患者的注意。3.2.4“贮藏”项的文字说明应更具体、更准确不少药品包装和药品说明书中“贮藏”项的文字说明很模糊，如“冷处”、“阴凉处”、“凉暗处”、“干燥处”、“室温”、“常温”等。为了让医务人员和患者都能准确理解这些说明，笔者认为应更具体、更准确地加以补充，如“冷处（2－10qC）”、“阴凉处（20℃以下）”、“常温（O 30℃）”等。3.2.5“用法用量”项应详细且通俗易懂不少药品说明书中只注明了成人的用量，儿童用量只注上“小儿酌减”或“儿童用量请咨询医师”等字样，这样的说明显然不具体，不易准确掌握。还有的药品说明书虽然注明了儿童用量，但大多是根据体重来计算的，如“小儿每日每公斤体重3－0mg（3 4万单位），分3－4次服用”等，这样的用量说明医生计算起来都十分费力，更何况缺乏医学知识的普通患者呢?因此，药品说明书上关于用法用量的描述，既要准确，又要通俗易懂，尤其是非处方药。笔者认为，应既保留根据体重计算用量的方法，又增加根据年龄段直接给出用量的方法，如0－6个月婴儿每次几包，每日几次；6－12个月婴儿每次几包，每日几次，这种表示方法既直观、易懂，又容易准确掌握。3.2.6“不良反应”项应更详细、全面有些药品说明书没有将药品的不良反应详细、全面地列出，只避重就轻地轻描淡写，致使患者使用某种药品出现了不良反应时不知所措，造成不需停药的停药，或应停药而未停的现象，轻者影响药物疗效，重者危及患者健康甚至生命。因此，“不良反应”项应尽可能详细、全面，这样才能真正起到指导临床用药的作用，以确保临床用药的安全、有效。总之，科学、规范地制定药品说明书，是提供科学的药学信息、合理地使用药品的重要内容，确保公众安全用药、减少药用资源的浪费的保证，建议药监部门应加大监管力度，从而使药品说明书更好地服务于医务工作，也为广大患者正确使用，安全使用，放心使用药物起到一种基本的指导和保障作用。本文仅论述了药品说明书存在若干问题，药品说明书还存在其它方面问题有待一步探讨。参考文献[1]陈新谦.新编药物学 [M]15版，北京：人民卫生出版社，2003：562－562[2]林琪望．常用几种抗生素应用中应注意的问题[J]．海峡药学．2006．18（2）：182．[3]陈吉生．药源性过敏性休克522例分析[J]．中国药房，2005，16（1）：55．[4]贾公孚，谢惠民主编．临床药物新用联用大全[J]．北京：人民卫生出版社，2002：8．9．[5]吴盾盾．浅谈中西药配伍禁忌[J]．海峡药学.2006，18（1）：176．[6]吴红卫，等．关注药品说明书书更改，保障用药安全[J]．中国药房，2006，17（12）：948，949．[7]欧军林.李行.药品说明书说明了什么[J]．中国处方药，2 004，4（25）： 38[8]马越，李景云，金少鸿．美国食品药品监督管理局修订有关人用抗生素类药品说明书的新规定[J]．中国药事.
药品名称】通用名称：脑心通胶囊汉语拼音：Naoxintong Jiaonang【成份】黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香（制）、没药（制）、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭。【性状】本品为胶囊剂，内容物为淡黄棕色至黄棕色的粉末；气特异，味微苦。【功能主治】益气活血、化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。【规格】每粒装0.4g【用法用量】口服。一次2~4粒，一日3次，或遵医嘱。【不良反应】尚不明确。【禁忌】孕妇禁用。【注意事项】胃病患者饭后服用。【药理毒理】实验证明：脑心通胶囊对“血瘀”模型的全血高切、低切粘度、血浆粘度、还原粘度、血小板粘附率均有显著降低作用；可抑制ADP诱导的血小板聚集；可明显抑制血栓形成，有一定的量效关系；可明显增加脑血流量，明显降低脑血管阻力，明显延长凝血时间；可增加犬心肌供血，改善心功能；降低血清LDH和CK活性，缩小心肌梗死范围，提示脑心通胶囊具有抗急性心肌缺血作用。【贮藏】密封。【包装】铝塑板装，2*18粒/板/盒。【有效期】24个月。【执行标准】国家食品药品监督管理局药品标准，标准编码：WS-1001(ZD-0001)-2002-2011Z【批准文号】国药准字Z20025001【生产企业】陕西步长制药有限公司
心脑血管疾病，是现代中老年人非常普遍的疾病，心脑相生相伴、互为影响。在治疗上也应该一体化，协同推进，各个击破，起到事半功倍的效果。目前能够实现心脑同治的中成药不多，而脑心通胶囊、通心络胶囊、心脑舒通胶囊，通过丰富的循证医学证据表明，在心脑同治中发挥着重要的作用。 脑心通胶囊，它源于经典名方“补阳还五汤”，又结合现代人血管病理特点，增加虫类药物，具有益气活血、化瘀通络的功效，主要成分：黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、 红花、醋乳香、醋没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、 全蝎、水蛭。 从组方来看：方中重用黄芪为君药，大补脾肺之气，气旺则促进血液运行；以药性善走、通经活络的虫类药物水蛭、地龙、全蝎为臣药；其中水蛭活血化瘀功效颇胜，另配各有特点的活血化瘀、通络药当归、川芎、丹参、赤芍、乳香、没药、红花、桃仁、鸡血藤、桑枝为佐药；其中当归补血养血，川芎活血行气，丹参既可活血祛瘀、又可养血安神，乳香行气止痛；又以温经通脉的桂枝，逐瘀血、通经络的牛膝为使药。诸药合用，配伍精当，组方科学。 现代药理研究表明，脑心通具有抗动脉粥样硬化，保护血管内皮，稳定动脉粥样硬化斑块的作用。临床观察证实，脑心通可显著改善胸闷、胸痛、心悸、气短，偏瘫、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇等心脑血管疾病临床症状。同时具有调血脂、降血糖、抗凝、预防血栓形成、改善微循环的作用，用于改善现代生活方式带来的亚 健康 ，包括糖尿病并发症等。 也能改善心肌缺血缺氧症状，缩小心肌梗死面积，保护心肌细胞，有效防治冠心病心绞痛、心肌梗死、心衰等。还能保护大脑神经细胞，抑制神经细胞的凋亡，缩小脑梗死范围，减轻认知损害、抗缺血缺氧、增强记忆力、改善血管性痴呆、抑制炎症反应，有效防治脑缺血、脑梗死，对预防和治疗阿尔茨海默病也有很好的作用。从而从整体上实现心脑同治。 通心络胶囊，全方由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片、檀香、乳香、降香、酸枣仁组成。人参为君药，使气旺血行，佐以虫类药（水蛭、蜈蚣、全蝎、土鳖虫、蝉蜕）搜络通瘀，配以赤芍活血散瘀，冰片芳香通窍，诸药合用，共奏益气活血、解痉通络、邪去正复之效。 动脉粥样硬化，是引发心脑血管疾病的重要因素，严重危害人类 健康 。通心络胶囊通过调脂、抗凝、抗炎、抗氧化、改善血液流变、保护血管内皮、稳定斑块等多种机制发挥防治动脉粥样硬化的作用。具有血液、血管、心脏三重保护作用。广泛应用于动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、脑梗死等疾病的治疗。对病态窦房结综合征、心力衰竭、颈动脉粥样硬化、高脂血症等也有较好效果。 现代药理研究也发现，通心络胶囊对心脑血管方面的作用表现为：扩张冠状动脉、增加冠脉供血，抑制阻力血管肥厚，改善血管舒缩功能，降低脑血管阻力，而不影响血压。同时能抑制心肌纤维化，对心肌缺血再灌注损伤有保护作用，抑制心室重构。还能明显缩小脑梗死体积，改善神经损伤症状。 心脑舒通胶囊，是经蒺藜科植物蒺藜的地上部分提取有效成分精制而成的胶囊，主要有效成分为甾体皂苷，或称蒺藜总皂苷，一般为螺甾醇和呋甾醇两类。可改善心功能、缩小心肌梗死面积，对心肌梗死伴左室功能异常者亦能减轻其胸闷、气促和心悸等症状，增加左室收缩功能和排血量。 脑梗死后遗症，在中医学属中风证，在治疗上宜疏其血气，活血化瘀，疏利血脉，而心脑舒通胶囊正具有此功效。心脑舒通胶囊对脑梗死后遗症，通过降低血液黏滞度、抗血小板聚集，改善血液流变性，从而增加脑血流量、抗氧化、抗自由基、修复神经功能缺损，进而对脑梗死的再发和二级预防起到有益作用。 现代药理研究也表明，心脑舒通胶囊可以改善冠状动脉循环，增加心肌细胞收缩，改善心脏缺血。抗血小板聚集，降低血脂，同时改善血脂代谢，改善全身微循环，具有活血化瘀，舒利血脉的功效。可用于治疗胸痹心痛，改善中风恢复期患者的半身不遂，语言障碍以及动脉硬化等缺血性心脑血管疾病，以及各种血液高粘症。 总之，心脑血管疾病病因复杂，加之心脑不分家，在疾病发生发展中也互相影响，互相促进。选择具有心脑同治功效的中成药，可从多靶点发挥作用，填补西药单一靶点不足、覆盖面窄的劣势，最终取得满意的效果。
益气活血，化瘀通脉的功效，服用步长脑心通未见明显不良反应，本药临床用药安全，那么 脑心通胶囊益气活血、化瘀通络。用于中风所致半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语蹇及胸痹所致胸闷、心悸、气短等。能扩张血管;并降低血液粘稠度，改善微循环。促进侧支循环的建立。且有通过各种途径抑制血小板凝集，对已聚集的血小板有解聚作用和抑制纤维蛋白的形成。尤其当归尚有溶解血栓的作用
《粘接》（Adhesion in China）是经国家新闻出版总署批准，面向全球发行的胶粘剂行业核心期刊（月刊）。由中国胶粘剂工业协会、湖北回天胶业股份有限公司联合主办。《粘接》于1979年试刊，1980年正式创刊，至今已过而立之年。是中国科技核心期刊、中国科技论文统计用刊、中国学术期刊综合评价数据库来源期刊、万方数据资源系统数字化期刊、美国CA摘录刊物以及《中国化工文摘》收录刊物。《粘接》的办刊宗旨是：理论与实践结合，研发与应用并重。既注重胶粘剂的研究开发、粘接理论的探讨，又注重粘接技术在生产各领域的实际应用，还特别重视行业新闻、资讯报道及企业家先进经营理念宣传。旨在从理论、实践两个方面推动粘接技术的发展、提高，从经营、管理两个重点促进化工企业的创新、进取。《粘接》面向美国、日本、德国、英国、法国、意大利、加拿大、西班牙、俄罗斯、巴西、印度、韩国等全球18个国家和地区公开发行。累计发行30大卷180期，单行本发行量近200万册。经过30年的发展沉淀，杂志已经获得广泛的国际认同。如今的《粘接》锐意改革、几经改版，涵盖面得到扩展，我们关注环球粘接行业动态、把脉世界化工行业趋势、介绍最新商品资讯行情、挖掘贤德掌门兴业秘诀、直击业内重大活动报道等等，可谓紧贴行业，大气磅礴。《粘接》的读者对象主要有：从事胶粘剂研发、粘接理论研究的科技人员、胶粘剂原材料采购人员，企业家、主管科技官员、化学专业大学师生，胶粘剂生产厂商的技术人员，各生产行业中使用胶粘剂和粘接维修的技术人员等。《粘接》创刊30年来，得到了徐僖、卓仁喜、龚辈凡等30多位专家倾力支持，还聘请了德、日、韩等国专家担纲编委，形成了“院士+专家+学者”的强大参谋阵容，他们一道倾力，保证了杂志的学术权威性。使得杂志的国际影响力日益扩大。党和国家领导同志对杂志社的发展非常关心。原国务院副总理吴仪欣然为《粘接》题词“争创一流学术刊物”，勉励编辑部员工不断学习，提高办刊水平。“立足中国，辐射世界”，《粘接》人决心潜心办刊，砺剑百年！
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中国胶粘剂
《中国胶粘剂》（月刊）创刊于1986年，由上海市合成树脂研究所、全国粘合剂信息站、中国胶粘剂工业协会主办。 《中国胶粘剂》是国内外公开发行的胶粘剂专业性刊物，内容丰富，涉及各种胶粘剂和密封剂的新品种与改...
随着人们对 健康 和 养生 越来越重视，尤其是中老年朋友，身体机能与年轻人相比弱一些，很多朋友就会选择一些中成药来养护身体。最近邻居张大爷就拿着几盒药来问笔者，听人说吃安宫牛黄丸、银杏叶提取物片、脑心通胶囊等中成药可以预防脑梗、心梗，但长期吃是否有危害呢？
常吃安宫牛黄丸、银杏叶提取物片、脑心通胶囊有何危害？
1）安宫牛黄丸
安宫牛黄丸是我国传统药物中最负盛名的急症用药，源自清代医家吴鞠通的《温病条辨》中的药方，由牛黄、郁金、犀角、黄连、黄芩、山栀、朱砂、雄黄、梅片、麝香、珍珠、金箔衣等12味中药组成，具有清热开窍、镇心安神作用，主治热邪内陷,斜入心包,神昏谵语,高热烦躁及惊厥抽搐等症，古代常用于脑中风的急救。但安宫牛黄丸并不适合长期服用预防脑中风。
《中医药信息》曾经发表论文《雄黄的临床不良反应分析》，文章探讨含安宫牛黄丸等雄黄制剂致不良反应相关规律和特点,分析使用含雄黄制剂相关的风险因素，文章分析认为：长期使用安宫牛黄丸，或可诱发砷中毒，累及系统器官主要为皮肤(剥落性皮炎),血和尿砷超标,消化系统损害等.其他不良反应主要为过敏反应,表现为皮疹,药疹,过敏性休克,心律失常等。
另外，安宫牛黄丸含有朱砂，而朱砂含汞，长期使用也可能会引起汞中毒。
2）银杏叶提取物片
银杏叶提取物片主要有效成分为银杏黄酮苷和萜类内酯，临床上主要用于治疗中枢（脑部）和外周血液循环障碍，如痴呆、记忆力减退、脑卒中后遗症、耳鸣、听力减退、眩晕、老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、慢性青光眼、动脉闭塞症和间歇性跛行症等。治疗后病情好转或治疗无效时，需要停药。
值得注意的是，银杏叶提取物片在临床上仅仅只能作为辅助用药，更不能当作保健品来服用。有些患者服用后出现不良反应，例如头痛，血压降低，过敏反应等。如果剂量过大，都可能会影响病情，反而是不利于病情的恢复。论文《银杏叶提取物注射液不良反应的文献分析》指出，银杏叶提取物制剂，常见副作用包括过敏性反应;消化系统损害，神经系统损害，主要临床表现分别是腹部不适、头晕、胸闷。
3）脑心通胶囊
脑心通胶囊的组方源自经典名方“补阳还五汤”，由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、醋乳香、醋没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭组成。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语滞及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述症候者。
脑心通制剂服用后可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、口干、头晕、头痛、皮疹、瘙痒、心悸、呼吸困难、潮红、过敏反应等不良反应。论文《脑心通胶囊上市后临床安全性文献研究》指出，脑心通胶囊常见不良反应包括胃肠系统损害、中枢及外周神经系统损害和全身性损害。
结语
总之，安宫牛黄丸、银杏叶提取物片、脑心通胶囊都是药品，即便是中成药制剂，也不能作为保健品吃，没有指征的长期服用对身体有害无益，而且一定要在医生的医嘱下服用。
参考文献
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# 健康 真知计划#
是不可以随便吃的，但是可以随身带着，一方心脏病发生时用到
速效救心丸是针对冠心病和心绞痛的药物，但是心肌梗塞是不能吃的。心梗如果吃的话会有反作用，而且速效救心丸确实是不能乱服用。而老心痛是治疗心脑血管疾病的，一般是高血压的患者使用的常规药物。
脑心通胶囊的功效是益气活血、化瘀通络。主治中风、脑梗塞、冠心病、心绞痛等症。
导热填料顾名思义就是添加在基体材料中用来增加材料导热系数的填料，常用的导热填料有氧化铝、氧化镁、氧化锌、氮化铝、氮化硼、碳化硅等；其中，尤以微米级氧化铝、硅微粉为主体，纳米氧化铝，氮化物做为高导热领域的填充粉体；而氧化锌大多做为导热膏（导热硅脂）填料用。而用在航空、航天、LED、精密电子仪器等特殊领域的高导热填料有纤维状高导热碳粉、鳞片状高导热碳粉、高导热布等。 一、导热材料的导热系数列表：材料名称 导热系数K(w/m.k)纤维状碳粉 400-700（沿纤维方向）鳞片状碳粉 1500-3000（平面层内导热）氧化铍（剧毒） 270氮化铝 80~320氮化硼 125 -------有文章写60K(w/m.k)碳化硅 83.6 -------有文章写170~220K(w/m.k)氧化镁 36氧化铝 30氧化锌 26二氧化硅(结晶型) 10注：以上数据来自以下3篇论文1.氧化铝在导热绝缘高分子复合材料中的应用，李冰，塑料助剂，2008年第3期，14~16页2. 金属基板用高导热胶膜的研究，孔凡旺等，广东生益科技，第十一届覆铜板市场技术研讨会论文集101~106页3. 复合绝缘导热胶粘剂的研究，周文英等中国胶粘剂2006年11月第15卷11期，22~25页以下部分观点来自期刊论文，部分观点来自广大产品工程师，感谢大家。 1、氮化铝AlN，优点：导热系数非常高。缺点：价格昂贵，通常每公斤在千元以上；氮化铝吸潮后会与水反应会水解AlN+3H20=Al(OH)3+NH3 ，水解产生的Al(OH)3会使导热通路产生中断，进而影响声子的传递，因此做成制品后热导率偏低。即使用硅烷偶联剂进行表面处理，也不能保证100%填料表面被包覆。单纯使用氮化铝，虽然可以达到较高的热导率，但体系粘度极具上升，严重限制了产品的应用领域。2、氮化硼BN，优点：导热系数非常高，性质稳定。缺点：价格很高，市场价从几百元到上千元（根据产品品质不同差别较大），虽然单纯使用氮化硼可以达到较高的热导率，但与氮化铝类似，大量填充后体系粘度极具上升，严重限制了产品的应用领域。听说有国外厂商有生产球形BN，产品粒径大，比表面积小，填充率高，不易增粘，价格极高。3、碳化硅SiC 优点：导热系数较高。缺点：合成过程中产生的碳及石墨难以去除，导致产品纯度较低，电导率高，不适合电子用胶。密度大，在有机硅类胶中易沉淀分层，影响产品应用。环氧胶中较为适用。4、氧化镁MgO 优点：价格便宜。缺点：在空气中易吸潮，增粘性较强，不能大量填充；耐酸性差，一般情况下很容易被酸腐蚀，限制了其在酸性环境下的应用。5、α-氧化铝（针状） 优点：价格便宜。缺点：添加量低，在液体硅胶中，普通针状氧化铝的最大添加量一般为300份左右，所得产品导热率有限。6、α-氧化铝（球形） 优点：填充量大，在液体硅胶中，球形氧化铝最大可添加到600~800份，所得制品导热率高。 缺点：价格较贵，但低于氮化硼和氮化铝。7、氧化锌ZnO 优点：粒径及均匀性很好，适合生产导热硅脂。缺点：导热性偏低，不适合生产高导热产品；质轻，增粘性较强，不适合灌封。8、二氧化硅（结晶型） 优点：密度大，适合灌封；价格低，适合大量填充，降低成本。缺点：导热性偏低，不适合生产高导热产品。密度较高，可能产生分层。9、纤维状高导热碳粉 优点：导热系数极高，沿纤维方向的导热率是铜的2-3倍，最高可达到700w/mk，同时具有良好的机械性能和优异的导热及辐射散热能力，并且可设计导热取向；缺点：价格昂贵，并且不易与塑料混合。10、鳞片状高导热碳粉 优点：导热系数高，粒径在纳米级，填充率高；缺点：堆积密度大，不易加工，价格昂贵（但低于纤维状高导热碳粉）。综上，不同填料有各自特点，选择填料时应充分利用各填料的优点，采用几种填料进行混合使用，发挥协同作用，既能达到较高的热导率，又能有效的降低成本，同时保障填料与基体材料的混溶性。
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中国胶粘剂
《中国胶粘剂》（月刊）创刊于1986年，由上海市合成树脂研究所、全国粘合剂信息站、中国胶粘剂工业协会主办。 《中国胶粘剂》是国内外公开发行的胶粘剂专业性刊物，内容丰富，涉及各种胶粘剂和密封剂的新品种与改...
《中国胶粘剂》杂志该刊被以下数据库收录：CA 化学文摘（美）(2014)中国科技论文来源期刊（2015-2016年度）北京大学《中文核心期刊要目总览》来源期刊：2014年版《涂料工》杂志该刊被以下数据库收录：CA 化学文摘（美）(2014)JST 日本科学技术振兴机构数据库（日）(2013)中国科技论文来源期刊（2015-2016年度）CSCD 中国科学引文数据库来源期刊（2015-2016年度）（含扩展版）北京大学《中文核心期刊要目总览》来源期刊：2014年版《中国胶粘剂》是科技核心＋中文核心；双核心。《涂料工业》是科技核心＋ CsCD 核心＋中文核心：三校心！当然是《涂料工业》杂志比较好。