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以上两题 。书上就有啊 看书即可了
1）举例论证（例证法）：列举确凿、充分、有代表性的事例证明论点；（作用：具体有力地论证了观点（主论点或分论点），增强文章的说服力）2）道理论证：用经典著作中的精辟见解和古今中外名人的名言警句以及人们公认的定理公式等来证明论点；（作用：有力地论证了观点（主论点或分论点），增强文章的权威性和说服力）3）对比论证：拿正反两方面的论点或论据作对比，在对比中证明论点；（作用：突出全面地论证观点（主论点或分论点），让人印象深刻）
随着我国医疗事业的不断发展，社会对护理专业的人员的需求量逐渐增加。下面是我为大家推荐的护理专业论文，供大家参考。护理专业论文 范文 篇一：《试论提高护士水平》 1材料 曾有一位产妇说：“我在分娩时，自己很痛苦害怕，可两位助产实习护士 说说 笑笑，聊个没完，我怕她们不专心，误了我的事，说了她们几句，她们也很生气”。 约的实习护士因为语言使用不当，惯用专业术语引起的，使患者困惑不解，产生交流障碍，甚至误解，影响相互之间的沟通与交流，为护士与病患的纠纷埋下隐患。 由于现今我国医疗方面的法律法规不健全，从而造成实习护士对法律法规的认识不健全，为医疗事故埋下了隐患。 2护理存在的问题 根据以上三个材料，反映出当今实习护士护理工作面临了许多的问题，也了解了护士在护理工作中的不足。 自身整体素质 缺乏同情心，态度冷漠 同情心是人际沟通的基础，也是人际沟通的基本原则之一，特别是在医院，实习护士良好的同情心对护患关系的建立与发展起着举足轻重的作用。 需要交流的相关信息量过少 患者及家属首先接触的是护士，患者及家属的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治疗相关的一系列问题，如病情、用药、治疗 措施 、预后、责任医生及责任护士的姓名、业务水平等。 缺乏过硬的专业技术 由于实习护士刚从学校出来，所以很少面对面的接触病患。护理工作的专业性较强，在护理工作中常见到这样的情况，尽管我们态度和蔼，但对患者的疑问由于解释得含糊其辞，操作技术不熟练等，也引起患者的不信任甚至反感，影响护患关系。 对法律法规认识不全面 护理文书存在的法律问题 实习护士初次使用护理文书时，还存在很多的不理解。如：医护记录不一，护理字迹潦草，陈述不详细，护理记录内容不准确，重点不突出以及延续性差。医嘱开具时间与护士执行时间不一致，随意涂改，代签名，回顾性记录等，都使护理记录失去真实性，完整性。这种现象为医疗纠纷埋下隐患，造成无力举证而败诉。 渎职的法律问题渎职 实习护士在工作时严重不负责任，不执行各项 规章制度 和护理常规，违反操作规程，造成患者死亡或严重伤害的违法行为。如：不执行查对制度，导致患者给药途径不当，错换漏输液体。不执行巡视制度，氧气导管不通，患者液体外渗造成肢体肿胀，患者病情变化未及时发现，使患者失去最佳抢救机会。 侵权的法律问题 实习护士工作过程中，由于护理不当，技术水平低或工作不负责，忽视患者权益，给患者的健康带来损害甚至死亡的差错事故，是对患者生命健康权力的侵犯。同时，患者有权利了解所患疾病的治疗及护理方案，医务人员有义务告知患者。如：在未征得患者及家属同意，就擅自进行医疗操作及某种检查，将构成侵犯知情同意权。假如广大医护人员对此还不引起警觉，其危害将大大增加。 3改进措施 进行岗前培训 通过有计划、有目标、有针对性地对新上岗护士进行岗前培训。培养 爱岗敬业 、无私奉献的服务意识，可以帮助她们尽快地适应新的环境，引导新护士热爱护理专业，并按照专业标准和规范进行护理实践，为患者提供有效的临床护理。 提高护理服务理念 在日常工作中，注意塑造护理人员的良好形象，注重仪表、审美等综合能力的培养，美化护理人员的言行、举止，把以“病人为中心”的具体措施真正落到实处。同时，提高实习护士观察和解决问题的能力，让被动护理变为主动护理，不断加深对“三分治疗，七分护理”内涵的理解[4]。 强化法制意识，增强法制观念 组织护理人员学习有关法律法规，请法律专业人员来院办讲座，把学到的 法律知识 和具体案例相结合，加大管理力度，规范护理行为，对已出现的护理差错进行分析，从大处着眼小处着手，防忠于未然，就能杜绝或减少医疗事故的发生。 加强学习，规范护理文书的书写 《医疗事故处理条例》中规定：“护理记录属于病历的重要组成部分之一。”也就是说，护理记录也将同病历一样，作为法庭证据加以采纳。护理人员应从执法的高度，提高对护理记录的认识，对护理文件书写遇到的新问题采取相应的措施，规范护理记录。 加强法律知识的学习，增强法制观念 在临床工作中，护士必须做到懂法，明法，遵法，明确自己在工作中的法律责任，充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，严格遵守各种法律法规及部门规章制度的各项操作规程，尽量减少医疗事故的发生。 履行告知义务 患者同意是医疗护理侵权行为的必要条件，是医疗护理行为合法性的前提。因此，护士应将每项操作的目的，风险因素告知患者和家属，特殊治疗，护理，检查，应征得患者的同意，必要时履行签字手续。这既是尊重患者的权力，也是护理自我保护的需要。 4小结 护士工作任重道远，提高护理水平、减少护患纠纷是我们每一个护士的责任和义务。护理人员有必要提高护理质量、更新观念、提高业务水平;同时严格遵守各项规章制度，操作规程，认真履行自己的职责，将相关的法律法规以及部门的规章制度真正落到实处，从而保障护理工作规范、有序地开展。 护理专业论文范文篇二：《试谈关于产后出血的护理》 一、产后出血原因分析 产后出血是造成产妇死亡的重要原因之一，根据我院临床资料分析，造成产后出血主要有以下几个方面原因： (一)子宫收缩乏力 子宫收缩乏力是发生产后出血最主要的原因。在正常分娩情况下，胎盘从子宫剥离时少许出血是很常见的，但是当胎盘完全从子宫剥离并排出后，流血便会迅速减少。但一些产妇由于待产及分娩过程中精神过度焦虑或疲劳等，造成子宫收缩乏力，血管闭合不好，就可发生较大出血。多胎妊娠、巨大胎儿、产程延长、各种妊娠并发症和合并症，以及多次流产后导致子宫纤维受损、羊水过多使宫腔压力增高导致子宫肌纤维过度伸展等，也易出现子宫收缩乏力而发生产后出血。 (二)胎盘因素 胎盘因素引起的产后出血俗称“衣胞不下”，也是一种常见的产后出血原因。主要有以下几种情形：最常见的是胎盘不完全剥离，即因部分胎盘未从子宫壁上剥离导致剥离面出血;二是胎盘剥离后不能及时排出，即胎盘已从宫壁完全剥离，但因子宫收缩乏力使胎盘不能排出导致出血;三是刮宫史产妇子宫蜕膜发育不良、胎盘绒毛植入子宫肌层，导致胎盘粘连、胎盘植入，常会引起出血;四是使用催产素不当，使得子宫痉挛性收缩造成已剥离的胎盘嵌顿在子宫腔内，也可引起阴道出血。 (三)产道裂伤 多数发生在阴道手术分娩后，胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产等，都会增加产道裂伤的可能。我院近3年临床中有8例患者有不同程度的妊高症，由于全身小动脉痉挛，组织缺氧，血管脆性增加，分娩时在软产道撕裂后引起阴道壁血肿;其他还有急产，外阴阴道炎，宫颈管坚韧等导致组织损伤和血管撕裂，接生者的不当操作也是一个不可忽视的原因。 (四)凝血功能障碍 产妇如患有血液病，表现为血小板减少、贫血、缺乏凝血因子等，也易引起产后出血的发生，我院23例产后出血患者中，有8例有不同程度的贫血。 二、产后出血的预防急救对策 (一)坚持预防为先，对症采取预防措施 1、子宫收缩乏力所致产后出血预防 一是由于产后出血多发生在异常产及时性有并发症的孕产妇，因此产前应认真筛选出高危孕产妇，做好监护，在分娩前做好产后出血抢救准备。二是分娩期间要加强监护，注意产妇休息与营养补充，关心产妇，加强心理护理，排空膀胱，防止产程延长，产妇衰竭导致产后子宫收缩乏力。如果必须使用降压、镇静药的情况下，用药要适度，避免过量而影响子宫收缩。三是合并双胎、羊水过多、滞产、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊高症、经产妇既往有产后出血史者等易发生产后出血的产妇，在胎儿前肩娩出后，可立即使用催产素促进子宫收缩。 2、胎盘因素所致产后出血的预防 一是抓“早”，结合妇产科治疗、孕期检查等广泛开展健康 教育 ，避免多次人流，早期发现妊娠合并症与并发症等产后出血诱因，动员产妇提前入院待产，在分娩前有针对性地制定预防和急救措施。二是抓“准”，产程中，准确判断胎盘剥离征象，胎盘未剥离前耐心等待，避免过早挤揉子宫、牵拉脐带，胎儿娩出后可肌注催产素刺激宫缩，促使胎盘及时剥离排出。二是胎儿娩出半小时后胎盘仍未剥离者，首先给予静脉滴注催产素加强宫缩，胎盘仍未剥离，可重新消毒会阴，排空膀胱，实施人工剥离。四是发生胎盘嵌顿引起出血的，可实施麻醉使狭窄环放松，人工取出胎盘。需特别注意的是，不论以上何种情形，在胎盘排出或人工取出后，均应仔细检查有无胎盘、胎膜或副胎盘残留，如有，应及时清宫，并使用抗生素，预防感染，避免后期出血。 3、产道裂伤所致产后出血的预防 软产道裂伤所致的产后出血，有效的止血措施是及时准确修补缝合。胎儿娩出后仔细检查软产道，包括宫颈、阴道及会阴，特别是宫颈，有裂伤及时缝合。一是宫颈裂伤的处理。严重的宫颈裂伤可延及穹窿及裂口甚至伸入邻近组织，应该先实施消毒，然后暴露宫颈，用卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉，顺时针方向逐步移动卵圆钳，直视下观察宫颈情况，若发现裂伤即用肠线缝合，缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始，最后一针应距宫颈外侧端处止，若缝合至外缘，则可能日后发生宫颈口狭窄。二是阴道裂伤的处理。阴道裂伤需注意缝合至底部，避免留下死腔，注意缝合后要达到组织对合好及止血的效果，缝合过程要避免缝线穿过直肠，并采取与血管走向垂直则能更有效止血。三是会阴部裂伤的处理。可按解剖部位缝合肌层及粘膜下层，最后缝合阴道粘膜及会阴皮肤。 4、凝血功能障碍所致产后出血的预防 一是产前应及时询问病史，如有提前入院待产，进行血小板、出血时间、凝血时间等实验室检查。二是凝血功能障碍是一种较少见的引发产后出血的原因，一旦发生产后出血，在排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等原因后，即可确定为疑似凝血功能障碍。在明确诊断后，应积极输新鲜全血、血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子等。三是由于凝血功能障碍性产后出血是产后出血处理中最难治的特殊类型，除了按常规的产后出血处理步骤和 方法 进行外，要注重保护重要脏器功能，才能提高抢救的成功率，降低孕产妇死亡率。 (二)坚持护理原则，及时采取护理措施 产后出血尤其是暴发型大出血，极易引起产妇休克，所以一旦发生产后出血，护理人员一定要沉着冷静，一边有效采取保暖、吸氧、积极促进宫复等措施，一边 报告 医师实施抢救工作。一是迅速协助医生实施抢救，及时有效地给予止血，着手查找出血原因，抽血急检血型，交叉配血，做好输血及必要时手术的准备，保持呼吸道通畅，对失血过多的及时给予吸氧，防止缺氧。紧急情况下迅速建立双静脉通道，在短时间内有效地给产妇补充失血量。二是严密观察产妇的脉搏，血压，呼吸及子宫复旧情况，精确测量出血，详细作好特别护理记录单。三是休克纠正后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助产妇进食，同时密切观察产妇的血压，脉搏，宫底高度，宫复情况和阴道出血量，特别是产后两小时内，待产妇情况正常后方可送回病房。四是回病房后，应指导产妇及时排空膀胱，防止膀胱胀大影响子宫收缩复旧。产后一日内，仍应严密关注产妇的一般情况，指导产妇保持外阴清洁，预防感染，保持营养丰富的饮食，防止产后出血导致的贫血症状。 护理专业论文范文篇三：《浅谈精神科护理学教学效果欠佳原因》 护士职业是我国医疗体系里重要的组成部分，伴随着现代生活方式的转变、人们健康意识的提高和人口老龄化趋势的日益加重，社会对护士的需求量越来越大，我国目前的护士资源仍有部分靠五年制护理专业学生来补充，学生在学校的学习过程是成为一名优秀护士的基础，精神科护理学是护理专业的一门专业课，因此如何学好这门课程不仅关系到学校的教学期望，更重要的是为学生的临床工作提供理论基础。 根据《护士条例》、《护士执业注册管理办法》和《护士执业资格考试办法》精神，护士岗位实行准入制度，护士必须通过护士执业资格考试才能申请执业注册。自2011年起，护士的执业资格考试由原来的四个科目改变为专业实务和实践能力两个科目，考试涉及临床工作初期的是护士可能遇到的各种常见疾病的护理，其中就包括了精神障碍这一类新增的疾病类型。但在护士职业资格考试的结果中发现，精神障碍的相关考点五年制的学生大多没有得分。这个现象不得不令教育工作者去深思，究竟哪些原因使得学生精神科护理学学习效果较差。笔者结合多年的教学 经验 和临床实践，分析原因如下： 一、学生基础良莠不齐 五年制护理专业的学生是初中 毕业 后进 入职 业院校学习的群体。有的学生是自主选择进入职业院校学习，希望能学习职业技术获得谋生技能。有的学生是听从父母的意愿来职院校学习，希望能通过学校的教育尽早进入社会工作。而就社会的大形势而言，就读职业院校的学生可能学习成绩都不够理想。在教学的过程中，学生的基础问题就会涌现出来。护理专业的学生同时也要学习所有的医学基础课程，比如生物化学、生理学、组织胚胎学、微生物与免疫等。在初中课程中，学生们初步接触过化学、物理、生物等课程，对于医学基础课程的学习还是有一定帮助的。如若基础打不牢，那么建立在基础科目上的专业课程的学习也会有一定的问题。而《精神科护理学》也是专业课中的一门，也需要例如生物化学，生理学这些课程作为基础才能掌握精神疾病相关知识。 学生的基础虽然有差别，但在教学的过程中，我们每一位教师应该考虑到所有学生的需求，不断的改善 教学方法 、教学手段，帮助每一位学生理解掌握工作中需要的知识点，提高教学质量。 二、教学手段相对单一 现代生活日新月异，科技也在不断进步。无论是基础教育还是高校教育，多媒体的教学手段屡见不鲜。通过多媒体PPT、影像资料的展示，可以将每一节课的教学的重点，难点精确的讲述给学生，借此来向学生们说明疾病的相关知识，但是就目前实际来看仅仅是单一的传统教学方式已经不能满足现代护理的要求。精神疾病护理的学习不仅仅需要理论知识，还需要像其他专业课程例如内科、外科、儿科、妇产科护理学一样进行一定的实训和见习课程，通过实训和见习将课堂知识与实际操作相结合，以提高学生的综合职业技能。精神疾病作为相对特殊的一类疾病，实训课程可以教授一些常见精神疾病的护理技能及处理突发事件的方法，避免以后在工作中遇到此类疾病不知所措。见习课程可以让学生真正的接触到精神类疾病，直观认识精神疾病，加深对于精神疾病的学习和掌握。此外，学生的想法也是多种多样的，教师还可以设置一些教学情景让学生们以短剧表演的形式来学习精神疾病患者护理的过程。为了帮助学生在课余时间继续学习精神疾病相关知识，还可以与时俱进的增加一些先进的教学手段，如在学校的网站上上传教学课件或微课视频，将学习过程中得知识点展现出来方便所有人的学习。另外，有条件的老师可以建立个人微信公众平台，利用现在普遍的智能手机随时随地帮助学生解决学习中的问题。 社会在不断的进步，《精神科护理学》的教学手段也应该不断的更新，适应学生学习的需求，真正将职业教育的优势凸显出来。 三、师资水平参差不齐 现代科学的发展导致了生物医学技术的不断革新，从而使我们对许多疾病的生物学问题有了更全面、更深刻的认识。有识之士提出了医学模式应该向“生物――心理――社会”三合一的模式转变，这种新的医学模式，在精神病学中显得最恰当、最适用，也最需要。 同时，越来越多的人主张精神病学不仅要研究传统意义上的精神疾病，也要(或者是更要)关注各种各样的心理问题和行为问题;精神病学不仅要服务于精神病院之内，也要(或者是更要)着眼于全社会的心理健康。但我们课程体系下的精神 疾病知识 相对落后，外出培训机会较少，图书馆书目相对更新慢，甚至部分教师怠于继续深造学习均导致了精神科护理学的相关教师师资水平常年保持不变。更为严重的是很多教授《精神科护理学》的老师本身就没有真正的接触过精神疾病，只能靠书本的知识来讲解精神疾病的相关知识，缺乏一定的经验和实践技能。 对于每一位教师而言，如若知识结构不更新，教学方法不改进，就如一潭死水永远没有生气。那么学生的学习热情也可能会因为教师的不思进取而逐渐的消磨殆尽。希望每一位教师不要停滞不前坐井观天，而要不断通过提高自我素质来达到提高教学质量的目的。 四、学校管理体制落后 五年制护理专业学生入校时年龄较小，在学校学习的时间也相对较长。在这个过程中也是他们重要的成长和蜕变过程。学校认为五年制学生没有成熟的心智和自我约束的能力，甚至对于是非的明辨能力也相对较弱。学校有时为学生及家长考虑，对五年制护理专业学生的管理普遍较为严格，甚至相对刻板。基本还是按照义务教育的管理模式，按时上早自习，晚自习，没有自我的空间去图书馆，阅览室或电子阅览室扩充自己的知识，甚至扼杀了学生培养自我学习的能力。在生活上或许五年制的学生们还学要老师及学校的督促和监督，但在学习上应该给与学生一定的空间。《精神科护理学》也是一门相对而言较难的课程，仅仅依靠老师上课教授的知识点是没有办法很好的掌握精神疾病相关知识，这就需要学生自觉地去查阅相关资料来解决一些问题。古语云“授人以鱼不如授人以渔”，老师的职责是教，学生的目的是学。但怎么学也是教师在教学过程中应该渗透给学生的，这才是教育的主旨所在。 现阶段的教育背景下，“60分万岁”的观念已经落伍，职业院校学习的所有知识都需要转化为技能运用到实践工作中去。如何提高五年制护理专业学生学习精神科护理学学习效果也是教学的一个重要环节。帮助学生增强基础知识，丰富教学手段，提高师资力量，改善学校管理制度是提高五年制护理专业学生改善精神科护理学效果的有效方法。希望对五年制学生《精神科护理学》的学习情况改进有所帮助，期望对教育工作者的教学改革有所启发。 猜你喜欢： 1. 护理毕业论文3000字范文 2. 护理专业毕业论文免费范文 3. 关于大学护理专业毕业论文参考 4. 有关护理专业毕业论文范本 5. 浅谈护理本科毕业论文范文
抗生素的不良反应【摘要】 目的 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。【关键词】 抗生素；不良反应药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。1 过敏反应抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。2 毒性反应抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。3 特异性反应特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。4 二重感染在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应〔8〕在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。 与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。 与抗凝药合用 头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢，使后者半衰期延长，作用增强，凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强，凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K，从而增强抗凝药的作用。 与茶碱类药物合用 大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统，使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时，茶碱血药浓度可增加约40%，而茶碱可影响红霉素的吸收，使红霉素的峰浓度降低。 与降糖药合用 氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。 与利尿剂合用 氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时，有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性，原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时，可引起严重的肾坏死性改变，停用甘露醇后，移植肾的功能可得到恢复。 与其他药物合用 红霉素、四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时，可引起卡马西平中毒症状。综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。正确诊断分清是否为细菌感染，如利用标本的培养判断认为是细菌感染，才是应用抗菌药物的适应证。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点，掌握药物的临床药理作用、抗菌谱、适应证、禁忌证、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等，做到了解病人用药过敏史，使用药有的放矢，避免不良反应发生。在医、护、药三方加强ADR监测〔9～11〕。同时对药物监测、临床血液及生化指标检验监测、护理监护等〔12〕。特别是对氨基糖苷类抗生素药物进行血药浓度监测的同时也应监测肾功能和听力；合并用药时对受影响药物的血药浓度进行监测，如红霉素或四环素与地高辛合用时，对地高辛药物浓度进行监测或避免合用；口服抗凝剂与氯霉素、四环素、红霉素合用时，应监测患者的凝血时间，或避免合用；必须合用时，须调整口服抗凝剂的剂量。护理人员与患者接触较多，认真细致的护理工作，特别是对儿童及老年患者的周到护理，是对药物不良反应及时发现和处理的重要环节。对护理人员进行临床药理知识的培训，增加他们这方面的知识，以便及时发现问题及时报告和处理。一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。【参考文献】1 张克义,赵乃才.临床药物不良反应大典.沈阳:辽宁科学技术出版社, 2001， 杨利平.再谈抗菌药物的合理应用.医学理论与实践，2004,17(2): 王正春,李秋,王珊.药物不良反应803例分析.医药导报，2004,23(9): 张立新,王秀美.抗生素应用中的问题与探讨.实用医技杂志，2004,11(8)： 张紫洞,熊方武.药物导致的变态反应、过敏反应.抗感染药学，2004,1(2): 吴文臻,刘建慧.药疹220例临床分析.现代中西医结合杂志，2004,13(13): 刘斌,彭红军.药物性肝炎136例分析.药物流行病学杂志，2004,13(5)： 程悦.联合用药致变态反应探析.现代中西医结合杂志，2004,13(13): 马冬梅,李净,舒丽伟.如何合理使用抗生素.黑龙江医学，2004,28(12): 吴安华.临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题.中国医院，2004,8(8)： 高素华.抗生素滥用的危害.内蒙古医学杂志，2005,37(11): 魏健,郦柏平,赵永根,等.抗生素合理应用自动监控系统的构建.中华医院管理杂志，2004,20(8)：479-481.
一、Protein & Cell期刊历史以及定位 Protein & Cell创刊于本世纪初，其由高等教育出版社、北京生科院和中国生物物理学会联合创办，由Springer-Nature集团负责海外发行，2012年首次被SCI收录。其编辑部位于中国科学院生物物理研究所所内，曾长期被研究所学生作为所刊看待（类似于中科院遗传所的Journal of Genetics and Genomics）。其主编为著名结构生物学家、生物物理所前所长饶子和院士。从其创刊背景来看，该杂志更多的聚焦于结构生物学。但随着时间的发展，该杂志逐步成为了一本生物学综合性期刊，其不仅发表生物物理学相关研究，也发表基础细胞生物学、干细胞乃至病毒学、免疫学等方面的内容。 其2012年首个影响因子为分， 2019年则已经上涨至分，而更惊人的是，预计今年6月份公布的JCR报告中，其影响因子可高达分 ，一举超过Science Advances，Nature Communications和Cell Reports这三本综合性期刊。鉴于目前的政治导向，扶持国产期刊成为了趋势。科技部发布的破四唯文件中，明确要求对科研评价采取代表作制度，而 5篇代表作中，必须含有国产期刊 。因而，国产期刊未来必然是科研人员争夺的焦点。 Protein & Cell作为的少有的国产高影响因子生物学综合性期刊，必然会获得更多的关注和投稿。 局座说“颜值就是战斗力”。一个期刊的排版很大程度上反映了该期刊的定位和专业性。该期刊排版清爽简介，非常现代，无论是字体还是整体版式设计，均是属于一流水准。而其每期的Cover，则隐隐有Cell系列子刊的风范。至少从美学角度讲，Protein & Cell是有办成高品质期刊的野心的。 二、Protein & Cell成长史 当然，就跟看人一样，不能只看外表，也要看内在的内涵。那么下面我们就分析一下Protein& Cell是如何用短短十年，在影响因子这一个指标上，超越创刊历史超过70年的Journal of Cell Biology的。从下表可以看到，以 2015年为节点，该杂志水涨船高，其增长速度远超我国GPD增长速度 ，就像做了火箭一样迅速从一个 3分杂志窜升为10分杂志 ，并正式超过IF 分的JCB。通过我们详细分析发现，该杂志影响因子的迅速提升，是由于一下几个原因： 第一，保持较低的发文量。例如，2018/2019两年，其article、review和letter的数目为174篇，而JCB则为523篇。在发文量较低的情况下，少数单篇引用超高的文章会显著提高影响因子，反过来说，这也是PNAS这种年发文量超过3000篇的巨无霸杂志，其影响因子极其稳定的原因。 第二，大量刊发综述性文章。例如，2018/2019两年，其review的数目为38篇，篇均引用达到19次，直接贡献了的引用数。而JCB的综述贡献则为22%。而另一本综合性生物期刊Cell Reports则只发表了1篇综述，对总引用的贡献率只有。 第三，大量刊发研究性letter。一个研究性期刊为了健康发展，是不能完全依赖于综述性文章的。那么，如何同时提高研究型文章版面，又同时提高影响因子呢？JCR报告对于影响因子的计算规则是这样的：两年内该杂志发表的所有文献在第三年度的引用数字作为分子，所发表文献中article和review的数目作为分母，其比值则为影响因子。因此，如果说大量刊发review是从分子入手，那大量刊发letter则是从分母入手。Nature在改版前，曾有个栏目为letter，其刊发figure数目不超过4个的研究性文章，其不作为article计入分母。医学类期刊，例如Blood，则每年刊发接近5000篇meeting abstract，同样在贡献大量总引用的情况下，不影响分母的数值。因此，Protein & Cell发表了68篇letter，贡献了的总引用。 三、投稿建议 说了那么多，那么读者们最想问的核心问题肯定是：Protein & Cell到底值不值得投稿？小公子个人认为，虽然该期刊IF增长迅速是利用了IF的计算规则，但无论是从其文章内容还是排版设计来看，该期刊都有一个成长为优秀期刊的野心和潜力。合理利用IF计算规则，提高影响力，是国产期刊做大做强的必由之路，并没有什么上不得台面。而我们科研狗所关心的是，我们能否利用期刊的规则，来满足我们自己的需求。投稿该期刊，我认为有一下几点优势： 第一，国产血统，就是高贵。四个自信建设有一条就是文化自信，而掌握科研话语权是文化自信的一个子方面。无论是科技部还是中科院文献中心，对国产期刊都是关怀备至。科技部要求5篇代表作中必须含有国产期刊；中科院文献情报中心出品的期刊分区，则将国产期刊强行抬升至1区，并为此创造出一个超越指数的指标。须知科学院1区理论上只包含该领域前5%的期刊，基本上都是各个领域最顶尖的老牌刊物或者CNS的子刊。连PNAS和NC都曾经因为这个规则给划分到2区。而JCR的一区则是该领域前25%的期刊，标准要宽松的多。很多学校，无论是招聘还是学生毕业，对于论文都有分区要求，有的要求科学院1区，有的要求JCR 1区。JCR 1区其实还是比较容易达到的，而科学院1区则基本上高不可攀。国产期刊，则为我们提供了一个发科学院1区刊物的略轻松的途径。因此，从这方面讲，Protein & Cell值得投资。 第二，利用letter发高分杂志。我们前文提到，Protein & Cell利用letter提升了接近20%的影响因子，那我们是否可以利用这个呢？研究性Letter这种类型，其实并不多见，我们最长看到的就是改版之前的Nature。但Nature明确指出，letter和article在科学性上没有优劣之分，都是nature的研究性文章，letter相对而言只是在正文上figure更少，研究更简洁，但supplemental material则相当之多，甚至达到几十页，其是因为纸质杂志版面不够所导致的妥协性选择。而Protein & Cell的letter，经过我仔细查看，其收稿标准显著的低于article，其正文经常只有两张figure，附件里数据也相对较少，而其探讨的科学问题，则明显不如article那么热点。说服力的是，letter的平均引用数字也略低于article，更坐实了我们的推测。因此，我建议，如果您对自己的工作完整性和创新型有信心，但热度或者深度可能略微不足的情况下，可以试试该杂志的letter栏目。需要注意的是，该杂志的letter是纯研究性论文，而非单纯信件，因此完全符合各大高校的毕业要求。 第三，对国产研究极度友好。大家都知道，科研是一个赢家通吃的竞争性行业，首先发表工作的人，基本上会获得所有的荣誉。投稿是一个漫长的历程，大家都担心热点问题会被人抢发，或者因为政治因素发表碰壁。国家之所以扶持国产期刊，有一点就是掌握科研话语权，排除科研之外的因素对文章发表的影响。例如， 韩春雨事件中，国内外20名学者共同署名迅速以 Letter 形式在Protein & Cell发表了题为“Questions about NgAgo”的文章 。中山大学的黄军利用基因编辑技术，在人类胚胎中修复引发地中海贫血的突变的文章，在国外杂志屡屡碰壁， 最后迅速发表于Protein & Cell，该作者也凭此当选了当年Nature杂志评选的年度科学人物 。 因此， 综合以上几点，无论是从性价比，还是从现实利益出发，Protein & Cell均有投资价值 。如果投稿老牌高分杂志不中，该杂志是一个不错的选择。 四、投稿体验 最后，给大家看一下网友们的投稿体验吧，其数据来源于网友分享。 1. 经验分享：非常好的国产杂志！1.编辑非常专业！ 整个编辑部响应速度特别快 ！不管是送审还是返修都是3天内处理，即使疫情期间也没有受影响。2.审稿周期2周，我们那篇3个审稿人，提的意见很专业，硬伤全被一一找出，连逗号全角半角错误都被发现了...（捂脸）。3.每期发表2-3篇左右的article，3-5篇的research letter。我们的文章开始投的article，审下来达不到articel的要求，最后改成letter发表。 2. 我们文章投过去3天送审， 审稿10天 ，审稿意见回来后2天就给了decision，效率特别高。3个审稿人，a和b提的意见普遍比较靠谱，让补的实验也算合理。我们当时就一个审稿人c比较tricky，让我们补了这个又补那个。。。。后来第二轮的时候编辑自己也写了一段意见，认为一篇文章讲好一个故事即可，没有让我们按审稿人c的意见继续补实验。 pc这个杂志article很少，大部分是letter。我们的文章第一次投的article，审下来被拒。后来补了一年实验又投，审下来还是达不到articel的要求，编辑问要不要改成letter发表。我们研究了一下近3年pc的letter，觉得水平也不错。2年硕士时光，能发一篇letter也算知足了，希望以后努力能发一篇article！ 沃斯(WOSCI)由耶鲁大学博士团队匠心打造，专注最新科学动态并提供各类科研学术指导，包括：前沿科学新闻、出版信息、期刊解析、论文写作技巧、学术讲座、SCI论文润色等。
当然可以治疗，你需要入住广西医科大血液科。广西医科大学第一附属医院大内科副主任、血液科主任兼临床检验中心副主任，“广西十百千人才工程”第二层次人选；中华医学会血液病学会全国委员，广西血液学会主任委员。专业特长是血液病学，从事血液病临床、地中海贫血及造血干细胞移植的基础研究及临床工作。完成了省级科研课题“羟基脲等药物对β地中海贫血珠蛋白基因的调控及临床研究”及国家自然科学基金项目“脂质体转染反义核酸对β地中海贫血珠蛋白基因的调控”。近年来，在国内外核心刊物共发表科研论文40余篇，获广西科技进步三等奖3项。承担多项省厅级科研课题。彭志刚医学博士，教授，硕士研究生导师。现为广西医科大学内科学教研室副主任、第一附属医院大内科副主任、血液内科副主任，中华医学会血液学分会第七届全国青年委员，广西医学会血液学分会副主任委员兼秘书。一直从事血液病的教学、临床及科研工作，主要研究方向为血液肿瘤的临床及实验研究，并参与造血干细胞移植恶性血液病、自身免疫性疾病的基础及临床工作，目前已完成外周血造血干细胞移植、骨髓移植及脐带血移植共240余例。目前主持的课题有4项，近4年来共发表论文10余篇。周吉成医学博士，内科主任医师、教授，血液内科副主任兼输血科主任，硕士研究生导师，擅长恶性淋巴瘤的诊断和治疗。承担省厅级课题多项，作为第一作者已发表学术论文二十余篇。罗军医学博士，副教授，广西医科大学第一附属医院血液科副主任,硕士研究生导师。《临床血液学杂志》及《广西医学》编委。擅长血液系统恶性肿瘤的诊治及恶性血液病的分子生物学。目前作为第一负责人承担广西科技厅课题2项,广西卫生厅课题1项,博士启动基金课题1项;发表科研论文20多篇,参加《威廉姆斯血液病学》(人民卫生出版社)的译著工作。梁金清本科学历，副主任护师；现为血液一病区护士长，多年从事血液病临床护理工作，拥有丰富的护理经验，发表文章数篇周怡振主管护师，大专学历。现任造血干细胞移植中心护士长，获1项自筹经费护理科研立项。周雪梅主管护师，本科，三级心理咨询师。现任血液二区护士长，业务专长：血液系统疾病的护理；发表文章数篇卢玉英血液病学专家，教授（主任医师），留学美国。1993年享受国务院政府特殊津贴，1994年广西优秀专家，1999年评为全国卫生系统先进工作者。曾任大内科主任、血液内科主任、中华医学会血液学会常务委员、中华医学会广西血液学会主任委员等职，现任中华医学会广西血液学会名誉主任委员。共获科技进步奖（省级及厅级）7项。先后发表论文50余篇。专长：各种血液内科疾病的诊疗。杨日楷血液内科专家，主任医师（教授），医学硕士，曾任血液内科副主任、农工民主党广西医科大学支部副书记。现任《中国临床医药研究杂志》特邀编委。获广西科学技术协会优秀论文奖。在省级以上发表学术论文近20篇。专长：中西医结合治疗内科疾病，特别是血液病。程鹏医学硕士，副主任医师，现任广西医科大学第一临床学院教务部部长，研究方向是血栓与止血，出凝血疾病的诊断和治疗。承担省级科研课题一项，发表论文数篇。马劼医学博士，副教授，硕士研究生导师。现为广西医学会内科学会常委兼秘书。主要从事白血病耐药机制及细胞周期调控异常的研究，并参与造血干细胞移植治疗恶性血液病、自身免疫性疾病的临床及基础工作。参与国家级科研课题2项，主持省内科研课题1项，获中华医学会三等奖1项（排名第2），河北省科技进步二等奖1项（排名第2），广西科技进步三等奖2项（1项排名第1，1项排名第2）。近年来在国内核心期刊发表论文10余篇。邓东红医学硕士，副教授。1991年毕业于广西医科大学临床医学专业，在广西医科大学内科学教研室从事内科学血液学专业的临床医疗、教学和科研工作。主要研究方向为白血病微小残留病变和血液恶性肿瘤的化疗，承担省级科研课题一项。李桥川医学博士，主治医师。2006年至今在广西医科大学第一附属医院血液内科从事临床及教学工作。研究方向为造血干细胞移植，从事血液科临床以及科研多年，经验丰富，发表文章数篇。赵卫华医学硕士，在读博士，主治医师。从事内科及血液科临床工作十余年，有较丰富的临床经验。发表论文数篇，承担省级科研项目1项。杨杰医学硕士，主治医师。从事血液内科工作十余年，发表论文多篇，有丰富的临床经验。罗琳主治医师，硕士，在读博士。从事内科及血液科临床工作十余年，有较丰富的临床经验。发表论文数篇，承担省级科研项目1项。赖颖晖主治医师,硕士,在读博士.从事内科及血液科临床工作十年,有较丰富的临床经验.发表论文数篇.承担省级科研项目1项.刘练金医学硕士，主治医师，主要从事出凝血疾病的研究，曾发表数篇论文，获卫生厅课题一项。章忠明医学硕士，主治医师，主要从事白血病耐药的研究，曾发表论文数篇，获教育厅课题一项刘振芳医学博士，主治医师。主要从事再生障碍性贫血的研究，发表论文数篇，科技成果分别于2004年10月获湖北省科技进步二等奖和2004年12月获武汉市科技进步二等奖。李静临床医学七年制硕士，主治医师曾发表论文数篇，获教育厅课题一项。刘容容医学博士，讲师。2007年至今在广西医科大学第一附属医院血液内科工作，研究方向地中海贫血的基因诊断以及治疗。发表文章数篇。龙媛学士学位，住院医师。2004毕业后在广西医科大学第一附属医院血液内科工作，并于2007年9月至今承担诊断学教学工作。陈玮学士学位，住院医师。2005年7月毕业后分配至广西医科大学第一附属医院血液内科工作。
血液保护是当今外科发展的必然要求,其目的是减少出血、少输血、不输血和输自体血,减少不必要的输血。下面是我为大家整理的有关血液内科护理论文，供大家参考。
【摘要】目的：探讨血液内科护理风险因素的种类及对应的风险管理对策。 方法 ：回顾性分析我院42例血液内科疾病的护理风险存在因素，分析风险管理的研究。结果：42例血液内科疾病患者得到有效护理，2例输液渗漏，2例经济纠纷，投诉率。结论：实施风险管理可最大程度减少风险发生，利于患者病情改善。
【关键词】血液内科;护理风险;研究对策
【Abstract】Objective：Kind and corresponding risk discussing the blood internal medicine nursing risk factor manage a countermeasure。Method: Retrospect sex there exists a factor in the nursing risk analysing my 42 regular yard blood internal medicine disease, research analysing the risk administration。Result.：42 regular blood internal medicine diseases patient gets the effective nursing , 2 regular infusion leakage , 2 regular economy disputes , complaint rate 。Conclusion: Put risk administration into practice but maximal degree reduces risks happening , is good for patient state of illness improvement.
【Keyword】Blood internal medicine Nursing riskStudy a countermeasure
医疗是一个高风险行业。护理风险是指在护理过程中的不确定性有害因素导致病人伤残或死亡后果的可能性，具有风险水平高、风险不确定性、风险后果严重等特性[1]。血液内科患者逐年增多，及时发现和有效处理护理过程中的各类风险因素已成为血液内科护理管理的新方向。我院血液内科自2007年开始对该科护理风险因素寻求其防范对策，降低了风险事件，护理缺陷、护理差错和纠纷的发生。分析 报告 如下：
1资料与方法
一般资料 选取我院2007年1月至2009年12月42例血液病患者男26例、女16例。年龄12～62岁,平均37岁。再生障碍性贫血17例， 特发性血小板减少性紫癜15例，慢性粒细胞白血病3例，血友病2例，凝血功能障碍2例， 其它 病种3例。
风险因素分析
主观性个人因素 护士的责任心不强，执行 规章制度 不严，护理核心制度未严格执行所造成的护理缺陷是一种发生率较高、损失较大的风险[2]。血液科输血治疗较多，因护士个人因素输错血或输错液体等，化疗药物渗漏未能及时发现及时处理。护理文件记录不及时、欠准确或字迹潦草，内容不符不连贯，随意涂改也易导致护理纠纷
专科知识及 经验 缺乏不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法。抢救仪器的使用不熟练，对各种恶性血液性疾病不能及时判断。
感染预防意识淡薄 诊疗护理行为都可能存在医院内感染的隐患，护理操作时未注意按先洁后污的原则，从而易发生交叉感染引发纠纷。
医患沟通缺乏 对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当致护理纠纷或投诉
缺乏法制意识护患关系是特定人际关系，进行深静脉置管操作前未将可能出现的风险告知病人，造成病人不理解、不配合;给病人导尿、灌肠时，未经病人同意暴露隐私等。
主观性病人因素 血液病病人自身心理负担较重，情绪焦虑不安，对治疗及生活失去信心，产生悲观绝望情绪。客观性疾病自身因素血液病是原发于造血系统的疾病，以贫血、出血、发热为特征的疾病，与感染，生活因素相关。血液病病人是医院感染高发人群，病种感染率约12%，而肿瘤化疗病人可达35%左右[3]。如白血病化疗后骨髓抑制期、严重贫血的病人容易有眩晕、乏力等症状情况，加上凝血功能障碍，病人容易出现意外。血液科病人大多经静脉输注化疗药物，此药杀伤或抑制癌细胞的同时也损害正常组织细胞及引起药物性静脉炎[4，5]。增加了护理人员静脉穿刺难度，甚至导致肢体功能障碍，容易发生医疗纠纷。其它因素如病房噪音 病房内用物摆放不合理
护理风险因素对应管理对策
重点抓好制度落实，更新护理人员风险管理意识。提高护理人员主观能动性， 提高专业技术水平，规范护理记录，护理人员履行告知义务，让病人享有知情同意权[6]。血液病化疗药物使用较多，要求护士掌握化疗专科知识及技术，如化疗药物的毒副反应、机制及其护理应对方法、化疗血管的选择与化疗中的监护、外周中心静脉置管的护理、化疗急症的抢救等。
加强护患沟通，建立和谐的护患关系，学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、分析，不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。
从细节上落实各项 措施 到位，加强护理风险监控。如加强病区环境安全管理 ，加高床栏，将危险物品远离患者，保持地面干燥。
加强院内感染 认真执行无菌技术操作、消毒隔离制度，降低院内感染发生率。
2结果
42例血液内科疾病患者得到有效护理，其中2例因输液渗漏经对症处理缓解，2例因经济条件原因发生医疗纠纷，经明细账目，耐心解释，联络患者当地医保机机解决费用，得到合理解决。投诉率为。
3讨论
医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[7]。护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中。血液内科疾病具有病情变化快，预见性差的特点，没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作。我科采取上述综合防范对策，实施风险管理后，护理质量得以明显提高，护理人员风险意识明显增强。实施三年多差错事故显著减少，护理纠纷、护理投诉明显减少，病人对护理工作的满意率达.患者病情，心理，身心都得到不同程度改善。
参考文献
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【摘要】血液内科病人因为原发病及治疗因素造成机体免疫功能和造血功能损害，分析血液内科患者急诊方法，可以控制医院内感染发生率，加强医院的管理。本文探讨了血液病人的内科急诊方法，为有效监管血液病感染提供相应指导。
【关键词】血液内科，内科急诊，方法研究
【中图分类号】R575 【文献标识码】B【 文章 编号】1004-4949(2014)03-0134-01
血液内科主要治疗贫血，像血友病、白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病以及一些属于血液病范畴的并发症的处理。从目前数据来看，血液病的发病率逐年增高。血液病已经成文了一种现代病，但因为血液病发病隐匿，患者多数不能自己觉察，多因其他疾病就医或体检时被发现。因此，提高对血液病的认识，早期发现、早期治疗尤为重要。
1血液内科概述
血液病分好多种，有的是原发的，大多数是因为造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变;有的是继发的，某些疾病如营养缺乏、代谢异常及物理化学因素等会对骨髓系统造成不良影响，导致血液或骨髓成分明显改变。血液内科患者是医院内感染的高危人群，目前，已知引起血液病的因素包括：化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，都可以成为血液病发病的诱因或直接原因，加之抗生素的广泛应用，以及新病原菌的出现等因素使其医院内感染率逐年升高。 同时这些感染也是造成血液病患者死亡的常见原因之一。
2研究对象与方法
研究对象
收集2010年1-12月川北医学院附属医院2974例血液内科住院患者，男性1885例，女性1090例，年龄3～79岁，其中急性白血病 685例，慢性白血病1066例，缺铁性贫血816例，再生障碍性贫血204例，多发性骨髓瘤94例，其他109 例。
病因构成
白血病患者75例，占到 %;血友病患者25例，占到 %;淋巴瘤患者28例，占到 %;骨髓增殖性疾病患者50例，占到。
研究方法
采用回顾性调查研究，系统分析病例资料。调查内容包括姓名、性别、年龄、住院天数、诊断、侵入性操作、是否发生感染、感染部位、感染时间和病原菌、抗生素的使用等。医院内感染的诊断标准按照《医院感染诊断标准》确诊。
救治方法与人员安排
血液内科急诊患者按链式并联操作流程：初步判断病情―呼吸道管理―循环管理―系统查体―采取维持病人生命体征平稳的各项护理措施。治疗组设急救护理小组，由2名护士组成，即责任护士和辅助护士各1名，责任护士一般由高年资护师担任。当患者进入抢救室后，抢救人员立即按流程规定站位：责任护士站在病人头位，负责呼吸道的管理，立即进行高流量吸氧，吸痰，或配合医生气管插管，上呼吸机辅助呼吸，心电除颤，心电监护，抢救全过程指导辅助护士工作，并与医生沟通，使医护抢救配合默契;辅助护士站立在病人的体侧，负责循环系统的管理，立即快速建立1～2条大静脉通道，采血，留置导尿管，执行抢救医嘱，记录抢救的各项措施、药物及实施时间，病人的病情变化等。护理操作分工明确，双人同步进行。
观察指标
按照危重“急救白金10min”作为时间判断标准，要求基本生命支持在10min内完成。从患者躺在抢救床上开始到完成基本生命支持操作发挥治疗作用为止，时间以分钟计算，物品准备纳入基础抢救时间。
抢救成功标准
病人心跳呼吸恢复、有效循环建立(在有或无药物维持下动脉收缩压≥80mmHg)，转送住院无生命危险，则认为血液内科病人的内科急诊成功。
3统计分析
数据用 软件进行统计，采用χ2检验，以 P<为差异有统计学意义。
4结果
血液内科主要疾病感染分布 2974 例血液内科住院患者中发生医院内感染 164 例，发生率为，以急性白血病(感染率 )和再生障碍性贫血(感染率 )较高，与其它血液内科疾病感染率差异有统计学意义(P<)不同时间血液内科医院内感染部位分布感染部位以呼吸道感染最多()，其次为口腔( )、胃肠 道( )、血 液 ( )、 肛 周()、泌尿道及其他部位。其中冬春季呼吸道感染高发，夏秋季胃肠道和口腔感染常见。病人住院时间、侵袭性操作、有无放化疗、抗生素的使用等均与医院内感染的发生相关，以侵袭性操作发生的感染率最高。引起医院内感染的病原菌主要是条件致病菌，其中以革兰阴性杆菌为主，真菌主要为白色假丝酵母菌。本组病例就诊后24h内即明确诊断者100()，就诊后2～4d内明确诊断者78例()。178例血液内科急诊患者中，白血病患者急诊抢救成功65例，死亡10例;血友病患者急诊抢救成功20例，死亡5例;淋巴瘤患者急诊抢救成功23例，死亡5例;骨髓增殖性疾病患者急诊抢救成功41例，死亡9例。合计总共急诊抢救成功149例，死亡29例，急诊抢救成功率为，死亡率。其中23例死于急诊室，6例死于住院期间。
5研究讨论
按国际疾病法(ICD)命名血液系统疾病，血液病可以分为造血干细胞病、红细胞疾病、白细胞疾病和出血性疾病等几大类：造血干细胞病包括再生障碍性贫血、骨髓增生性疾病(如骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症)、骨髓增生异常综合征(如难治性贫血、环形铁粒细胞性难治性贫血、慢性粒单细胞白血病等)、阵发性睡眠性血红蛋白尿。红细胞病则包括贫血和红细胞增多症。其中贫血的种类也很多，有缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血等。血液病并不可怕，也并非都是恶性的，某些类型的血液病只要及时治疗，可以完全治愈。因此，疾病确诊以后，要及时到学术力量强，治疗经验丰富的专科医院接受系统治疗，这是战胜血液病的关键。本研究结果显示，本院血液内科患者医院内感染的发生率为 ，较国内部分医院所做该科室感染率研究低，这与本院开展目标性监测，监督各项感染控制措施，如手卫生、隔离多重耐药菌感染患者、环境清洁与消毒等工作的落实有关。综上所述，必须加强对血液内科患者医院内感染的监控并做好预防措施。应严格掌握抗生素用药有效指征，合理有效使用各种药物，鼓励患者适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，防止医院内感染发生。
6结语
血液病人内科急诊时应当先进行紧急性抢救，充分保障患者的急救时间。急诊时不仅要强调时序性，还要保障分工明确，逐一治疗。这样才能为患者赢得更多宝贵的治疗时间和机会。
参考文献
[1] 李晓屏，血液内科护理风险因素分析与风险管理[J]，全科护理，2009
关于中小企业财务管理及其问题研究摘 要 自改革开放以来，我国社会经济迅速发展，各行各业都有了很大的进步，时至今日，我国的中小企业数量早已突破一千万大关，在市场经济中有着不可忽视的重要作用。在我国工商注册的企业总量当中，中小企业占比超过了90%，更是自税收方面带来了超过60%的贡献，可以说，中小企业的发展，对我国各方面的发展带来了巨大的活动。但就实际来看，在现阶段，在体制、政策不健全等问题的影响下，当前中小企业的财务管理工作都表现出了或多或少的问题，这就对其发展造成了很大的阻碍，尤其是在中小企业中，没有科学合理的财务战略规范，融资渠道单一，进一步加剧了财务管理的矛盾。所以，针对于中小企业财务管理所进行的研究是十分必要的。 关键词 中小企业 财务管理 存在问题 对策建议一、中小企业财务管理概述 （一）中小企业的界定 就目前来看，社会中最为主要的问题，就是怎样科学、合理的处理好公共部门与私人企业间的关系，以确保其能够保持足够的活力，对于政府与企业间的连续性相互作用，已经印证了在有些情况下政府充当不受欢迎的管理角色，在对决策权力执行的过程当中做出了对企业法人权益有损的行为，但它却还是最受欢迎的主顾，可以为企业带来其所需要的社会资源，同时，所出台的相关政策法规，也能够为企业的发展带来帮助。（二）财务管理含义对于一个企业而言，财务管理主要就是企业为实现某一目标进行的投资，具体而言，财务实质上就是和财产相关的事物，是依托于劳动劳动生产力的发展，剩余物资的出现而演化的，将管理加入之后，其整体就会变得更加局限，成为理财活动，研究的主要对象即为资金运动的组织、指导及核算等。在企业的生产经营当中，无论是任何物品的价值形态都是发生变化的，也就是从一种形态变为另一形态，反复变化，循环往复，从而构成的当前的平衡，对内可以符合发展需求，客观的上市自我评估，确保自身发展，从而有效达到盈利，保证业务得以长远发展。对外则可以提高生产销售份额，强化市场竞争力，达到终极目标。二、中小企业财务管理存在的问题（一）中小企业融资渠道不畅 从改革开放至今，我国市场经济取得了突飞猛进的发展，在此背景下，相较于以往，今天的经济结构出现了很大的变化，随之而来的就是许许多多的问题。在市场特点的影响下，无论是中小企业的资金周转还是流通，都很容易产生问题，而融资困难是最常见也是最主要的问题。为了有效避免企业的发展受到阻碍，我国相关部门推出了许多措施，但实际效果却非常有限。之所以没有发有效作用，最关键的原因就是中小企业缺乏融资渠道，通常情况下都是商业银行的贷款，或是部分民间机构融资。在市场环境瞬息万变的今天，中小企业自身规模较小，并不具备有效应对金融危机的能力，一旦遇到风险，就很难保全自身。产生这些问题的根本在于：一方面，在中小企业的资金流通中，许多资金都被积压于企业账户当中，企业应收资金过高，由于流通资金较少，因而企业的运转就将受到直接影响，这就将进一步减小其信用度，在此情况下，银行对其的融资要求就会变得更高。另一方面，大多数的中小企业都属于私营企业，相较于国有企业而言，其债务责任等有着明显的缺陷，就银行资金保障而言，由于企业债务偿还能力不高，倘若出现了突发情况，就将导致银行遭受损失。此外，银行在对企业贷款的过程当中，往往最注重自身的收益，在此情况下，这就和企业的需求产生了冲突。最后，对于企业信用度的平度，往往依赖于相关机构，这就导致评定的公平性难以得到保障，进一步加剧了企业融资方面的问题。（二）中小企业财务管理能力弱在企业当中，财产主要包括了两个部分，即固定资产与流动资金。具体而言，后者是对于企业的经营及运转而言是起着决定性作用的因素。因为缺乏合理的管理，中小企业在日常运转的时候，未能够做到对流动资金的合理规划，在此情况下，企业就很可能出现周转方面的问题，进而引发债务危机。由此能够得知，在企业的运转中，倘若出现了缺乏流动资金的情况，就会引发各种问题。但实际上，还有部分企业却恰恰相反，他们把基本上全部的资金都变为现金，以此来当做流动资金，在此情况下就产生了资金不充分利用的问题，许多资金都被闲置、浪费。此外，当前社会对于诚信有着很高的重视，企业在发展中倘若无法合理的优化自身资金配置，就会致使自身信用受损，进而导致融资更加困难。随着市场竞争的不断加剧，企业要想得以生存并不断发展，就需要迅速而有效的占据足够的市场资源。而要想实现此目标，中小企业大都会通过信用度来开展商品的商业化促销，但在各方面因素的影响下，在财政管理与市场管理上出现了明显的问题，再加上相关政府部门没有通过立法的方式来进行规范，致使中小企业中缺乏流动资金的问题更加严重。一旦出现这种财务上的问题，一些企业会选择对产品的大量倾销，这就将进一步导致资金难以回笼，在贷款到期后，无法正常偿还。这样的问题主要就是因为企业管理缺乏合理性而导致的。（三）中小企业财务管理人员思想落后 财务管理是企业得以实现长足发展的关键所在。但就实际来看，许多企业所采用的还是以往传统的财务管理模式，缺乏透明性，并且效率较低。那些先进的管理模式还没有被广泛运用。此外，由于企业缺乏先进的硬件设施，所进行的管理信息化、现代化水平较低，再加上缺乏融资渠道，导致企业的发展受到了很大的限制。在企业的内部当中，没有明确的划分权责与分工，同时也没有严格落实相关责任，这就引发了严重的资源浪费问题，对企业发展造成了阻碍。企业在运转的过程当中，往往会对社会和融资机构造成非常大的安全隐患。咋子风险评估以及预防上，因为企业的信息较为落后，没有完善而合理的风险防范措施，因而一旦出现突发问题，就很难有效的进行应对。对于企业而言，人才是立足之本，但实际上，许多企业都缺乏足够的专业人员，也并不重视对人员所进行的后期培训，这就致使企业人员基本都缺乏足够的业务能力，财务管理的有效性大大降低。因此，在中小企业当中，因为不具备高素质的专业人才，因而在市场中的竞争力变得越来越低。这就要求中小企业必须要树立起以人为本的发展理念，把专业人才当做发展的第一要务，从而避免企业由于人才不足而出现的各种问题。（四）中小企业财务管理制度不健全 首先是政府的工作上，相关部门并没有针对于中小企业的发展推出支持性的政策。虽然可以看到一些相关的政策与法规，但效果却非常有限。并未真正达到解决问题的作用，甚至于取得了适得其反的效果。就中小企业来看，其所从事的基本上都是不具备较高科技含量的产品。但政府部门所出台的政策，更青睐于高新科技。同时，政府制定的扶持性政策，还没有建立起统一而完善的系统，缺乏前后的连贯性，还出现了许许多多的矛盾。其次，推行的政策在制定的过程当中主要目标就是大的宏观方向，所以对于大型企业而言成效更高，而这些企业有事对社会经济发展贡献较大的企业。一些地方看到了此方面所存在的问题，因而通过立法与行政的措施要求银行等融资今后适当的为中小企业实施优惠贷款，但实际上，这样的做法无疑是不符合经济市场原理的，在此情况下，企业融资难的问题加剧。最后，因为信用方面的问题，银行等的信用机构针对于中小企业的制度有非常明显的限制。而这些限制基本都处在法律许可的范围。所以，在融资上，中小企业往往面临着较大的限制，加之本身与管理上就存在不足，这就使得其自身的市场竞争力越来越低。 三、完善中小企业财务管理的对策 （一）增加企业的融资渠道在上世纪80年代，欧美等发达国家开创了创业板市场，可以说，这在当时是一个重大举措。就创业板市场来看，它是资本市场中的重要内容，其上市条件更加宽松，因此，那些具有竞争力的中小企业都能够通过它来上市，进而达到融资的目的，由此可以得出，创业板市场的建设，极大的方便了此部分企业的融资。它既是完善我国资本市场结构化发展、拓展资本市场深度的重要措施，也进一步拉近了资本市场和国民经济发展的关系，对于中小企业的发展有着重要意义。通过《证券日报》的相关报道能够得知，在经过十数年的准备之后，2009年，创业板市场正式启动，在首批上市的创业办公司名录中，包括了超过30家公司。通过多年的实践可以发现，创业板融资的出现，为中小企业的发展带来了很大的机遇，它的到来，在很大程度上解决了惬意融资难的问题。 （二）提高企业的财务管理能力随着着经济的不断发展，当前企业对于公司管理者有了更高的要求，这种要求不但体现于管理者的专业知识水平上，也表现于其管理能力上。所以，要想成为一名优秀的管理者，不但需要加强自身的发展，还应当高度重视对员工综合素质的培养。对于企业而言，财务状况的好坏，将会对其发展造成决定性的影响，所以，管理者一定要加大对财务人员的培训力度，建立健全科学的工作中准则，在公司内部，构建权责统一的财务管理标准。在对员工做出高要求的同时，还需要结合实际情况，适当的予以物质及精神上的鼓励，以激发员工的工作积极性，为企业的长远发展贡献更大的力量。企业在经营的过程中，必须要尽可能的防止出现管理中的权力过于集中，而管理者也应当对员工的培养有更大的投入，给予员工足够的自主权，确保员工能够树立起和企业相同的发展目标，提高员工对企业的认同度。管理者应当通过科学、完善的管理模式，来加强财务管理。在市场机制的影响之下，市场经济虽然为市场投资带来了许许多多的机遇，但同时也带来了很大的不确定性。要想有效应对这些状况，中小企业应当确保自身有足够的风险管理意识，严格落实相关的应急防范措施，以最大程度的降低自身所受影响。为此，中小企业必须要尽可能的完善财务计划，充分考虑到各个方面的不确定因素，并建立起长效的应急机制。同时，还要建立合理的风险预测评估体系，做到对风险的有效事前预测，防止遭受风险。 （三）提高中小企业财务管理人员素质对于企业的发展而言，人是最为重要的一个因素，因此，必须要做好对财务管理人员的培训工作。要想确保财务管理工作的科学性、有效性，财务管理人员就必须要注意：一方面，要坚持党和国家的领导方针，确保自身作风的优良性，坚决禁止所有损害国家的行为，遵守相关法律法规，在工作过程中，拒绝造价；另一方面，要提高对于企业的忠诚度，将自己当做企业的一部分，树立起高度的责任感，把对企业形象和利益的维护当中首要工作，在企业的发展过程中，积极发挥自身作用。在企业中，财务管理人员要认识到自身工作的重要性，提高自身专业水平，建立起高素质的财务管理队伍。为此，管理人员要尽可能的获取到部门人员的支持，从而在工作过程中，发挥部门协作力，提高工作的效率与质量，充分发挥自身价值。同时还要做到对相关方案损益的合理预测，以此来给高层的决策带来更加有力的依据。公司财产被财务人员变为自身财产的情况时有发生，之所以会出现这样的问题，根本原因就是缺乏法律意识。所以，作为财务人员，必须要具备足够的思想素质，应当在工作的过程中严格遵守相关法律法规，不能盲目追求个人利益。不但要在专业上有足够的能力水平，还需要不断提高职业素养，强化自身道德修养，通过制度来对自身进行严格的规范。 （四）完善中小企业的财务管理制度在我国，中小企业的构成较多，并且管理制度缺乏完善性，就现阶段来看，许多规章制度主要取决于企业性质，因此，许多企业在开始的时候，就被分成不同等级，这就对小型企业的发展而言是很大的问题。因此，我国可以适当的参考欧美等国家的规定，结合企业的具体环境和发展，建立起具有针对性的法律体系。在我国，部分小型企业，特别是外国的中小企业，很少和商业银行进行来往，在此情况下，银行难以对其诚信资料进行建立。因此，政府要以政策的形式，来构建完善且科学的信用检测体系，特别是要要求中小企业要配合银行工作。与此同时，人民银行同样要结合实际情况，通过对监督机构的建立，来达到对银行工作制度进行监督的目的，并更加全面的去对中小企业的信用程度进行评定，以此来更加直观、准确的展现企业的具体信用等级，在此情况下，中小型企业就能够在银行力量的推动下，获得更大的发展空间。总结总而言之，在中小企业发展的整个过程当中，财务管理工作是至关重要的，同时也是必不可少的重要内容。要想在当前时代背景下在市场竞争中取得优势，企业就必须要结合自身的实际情况，建立完善的内部组织结构，并通过科学可靠的财务制度，提高财务管理工作的有效性，加强企业理财能力，从而在企业的发展中充分日法会出财务管理的价值。必须要注意的是，中小企业的经营者以及管理者，不应当盲目依赖于政府在政策上的支持，而是要依靠自身的努力，通过科学、合理的管理制度，特别是财务相关的管理机制，来真真正正的摒弃落后的管理制度，加强财务管理力度，提高管理水平，为企业的决策带来更加可靠的依据，这也是现阶段中小型企业得以实现长远发展的关键所在。 参考文献 [1]徐荣华,吴国灿.中小企业财务管理的局限性研究[J].财会通讯(学术版).2015年05期[2]刘平,贺武.财务风险成因及其控制策略研究[J].广西社会科学.2014年10期[3]罗秋峰.中小企业财务管理失效的影响因素初探[J].经济师.2018年03期[4]黎明.关于加强中小民营企业财务管理的探讨[J].商业经济.2019年03期[5]张月娥,周大风.现代企业财务风险的测定和防范[J].理论观察.2017年03期[6]郭强.陈芳芸.企业执行风险预警的智能化研究[J].山西财经大学学报.2016年05期[7]史欣向.杨文.企业财务风险预警模型的应用——东风科技的财务风险预警分析[J].现代企业教育.2017年04期[8]梁群彩,张善厚.加强我国中小企业的财务管理[J].新疆职业大学学报.2016年04期[9]刘平,贺武.财务风险成因及其控制策略研究[J].广西社会科学.2018年10期[10]唐久芳,吴璟
血液保护是当今外科发展的必然要求,其目的是减少出血、少输血、不输血和输自体血,减少不必要的输血。下面是我为大家整理的有关血液内科护理论文，供大家参考。
【摘要】目的：探讨血液内科护理风险因素的种类及对应的风险管理对策。 方法 ：回顾性分析我院42例血液内科疾病的护理风险存在因素，分析风险管理的研究。结果：42例血液内科疾病患者得到有效护理，2例输液渗漏，2例经济纠纷，投诉率。结论：实施风险管理可最大程度减少风险发生，利于患者病情改善。
【关键词】血液内科;护理风险;研究对策
【Abstract】Objective：Kind and corresponding risk discussing the blood internal medicine nursing risk factor manage a countermeasure。Method: Retrospect sex there exists a factor in the nursing risk analysing my 42 regular yard blood internal medicine disease, research analysing the risk administration。Result.：42 regular blood internal medicine diseases patient gets the effective nursing , 2 regular infusion leakage , 2 regular economy disputes , complaint rate 。Conclusion: Put risk administration into practice but maximal degree reduces risks happening , is good for patient state of illness improvement.
【Keyword】Blood internal medicine Nursing riskStudy a countermeasure
医疗是一个高风险行业。护理风险是指在护理过程中的不确定性有害因素导致病人伤残或死亡后果的可能性，具有风险水平高、风险不确定性、风险后果严重等特性[1]。血液内科患者逐年增多，及时发现和有效处理护理过程中的各类风险因素已成为血液内科护理管理的新方向。我院血液内科自2007年开始对该科护理风险因素寻求其防范对策，降低了风险事件，护理缺陷、护理差错和纠纷的发生。分析 报告 如下：
1资料与方法
一般资料 选取我院2007年1月至2009年12月42例血液病患者男26例、女16例。年龄12～62岁,平均37岁。再生障碍性贫血17例， 特发性血小板减少性紫癜15例，慢性粒细胞白血病3例，血友病2例，凝血功能障碍2例， 其它 病种3例。
风险因素分析
主观性个人因素 护士的责任心不强，执行 规章制度 不严，护理核心制度未严格执行所造成的护理缺陷是一种发生率较高、损失较大的风险[2]。血液科输血治疗较多，因护士个人因素输错血或输错液体等，化疗药物渗漏未能及时发现及时处理。护理文件记录不及时、欠准确或字迹潦草，内容不符不连贯，随意涂改也易导致护理纠纷
专科知识及 经验 缺乏不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法。抢救仪器的使用不熟练，对各种恶性血液性疾病不能及时判断。
感染预防意识淡薄 诊疗护理行为都可能存在医院内感染的隐患，护理操作时未注意按先洁后污的原则，从而易发生交叉感染引发纠纷。
医患沟通缺乏 对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当致护理纠纷或投诉
缺乏法制意识护患关系是特定人际关系，进行深静脉置管操作前未将可能出现的风险告知病人，造成病人不理解、不配合;给病人导尿、灌肠时，未经病人同意暴露隐私等。
主观性病人因素 血液病病人自身心理负担较重，情绪焦虑不安，对治疗及生活失去信心，产生悲观绝望情绪。客观性疾病自身因素血液病是原发于造血系统的疾病，以贫血、出血、发热为特征的疾病，与感染，生活因素相关。血液病病人是医院感染高发人群，病种感染率约12%，而肿瘤化疗病人可达35%左右[3]。如白血病化疗后骨髓抑制期、严重贫血的病人容易有眩晕、乏力等症状情况，加上凝血功能障碍，病人容易出现意外。血液科病人大多经静脉输注化疗药物，此药杀伤或抑制癌细胞的同时也损害正常组织细胞及引起药物性静脉炎[4，5]。增加了护理人员静脉穿刺难度，甚至导致肢体功能障碍，容易发生医疗纠纷。其它因素如病房噪音 病房内用物摆放不合理
护理风险因素对应管理对策
重点抓好制度落实，更新护理人员风险管理意识。提高护理人员主观能动性， 提高专业技术水平，规范护理记录，护理人员履行告知义务，让病人享有知情同意权[6]。血液病化疗药物使用较多，要求护士掌握化疗专科知识及技术，如化疗药物的毒副反应、机制及其护理应对方法、化疗血管的选择与化疗中的监护、外周中心静脉置管的护理、化疗急症的抢救等。
加强护患沟通，建立和谐的护患关系，学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、分析，不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。
从细节上落实各项 措施 到位，加强护理风险监控。如加强病区环境安全管理 ，加高床栏，将危险物品远离患者，保持地面干燥。
加强院内感染 认真执行无菌技术操作、消毒隔离制度，降低院内感染发生率。
2结果
42例血液内科疾病患者得到有效护理，其中2例因输液渗漏经对症处理缓解，2例因经济条件原因发生医疗纠纷，经明细账目，耐心解释，联络患者当地医保机机解决费用，得到合理解决。投诉率为。
3讨论
医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[7]。护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中。血液内科疾病具有病情变化快，预见性差的特点，没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作。我科采取上述综合防范对策，实施风险管理后，护理质量得以明显提高，护理人员风险意识明显增强。实施三年多差错事故显著减少，护理纠纷、护理投诉明显减少，病人对护理工作的满意率达.患者病情，心理，身心都得到不同程度改善。
参考文献
[1]刘秋瑾，张国英，张文玲.护理风险管理的研究进展[J].护理研究，2008，22(4C)：10401042.
[2]吴欣娟，贾朝霞.从护理角度看病人安全问题及应对措施[J].护理管理杂志，2005，5(71)：5658.
[3]许洪志，仲春红，叙功立，等.急性白血病医院感染危险因素的Logistic回归分析[J].临床血液学杂志，2006，19(3)：8589.
[4]刘志霞，郭淑婷，苏齐.PDCA循环法对肿瘤病人化疗的管理[J].实用护理杂志，2004，20(3):6768.
[5]邓本敏，黄培兮.静脉化疗药物配置与输注目的对疗效的影响[J].实用护理杂志，2004，20(5)：5859.
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[ 7 ]蔡学联.护理实务风险管理[M].第2版.北京:军事医学科学出版社，2005：5
【摘要】血液内科病人因为原发病及治疗因素造成机体免疫功能和造血功能损害，分析血液内科患者急诊方法，可以控制医院内感染发生率，加强医院的管理。本文探讨了血液病人的内科急诊方法，为有效监管血液病感染提供相应指导。
【关键词】血液内科，内科急诊，方法研究
【中图分类号】R575 【文献标识码】B【 文章 编号】1004-4949(2014)03-0134-01
血液内科主要治疗贫血，像血友病、白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病以及一些属于血液病范畴的并发症的处理。从目前数据来看，血液病的发病率逐年增高。血液病已经成文了一种现代病，但因为血液病发病隐匿，患者多数不能自己觉察，多因其他疾病就医或体检时被发现。因此，提高对血液病的认识，早期发现、早期治疗尤为重要。
1血液内科概述
血液病分好多种，有的是原发的，大多数是因为造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变;有的是继发的，某些疾病如营养缺乏、代谢异常及物理化学因素等会对骨髓系统造成不良影响，导致血液或骨髓成分明显改变。血液内科患者是医院内感染的高危人群，目前，已知引起血液病的因素包括：化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，都可以成为血液病发病的诱因或直接原因，加之抗生素的广泛应用，以及新病原菌的出现等因素使其医院内感染率逐年升高。 同时这些感染也是造成血液病患者死亡的常见原因之一。
2研究对象与方法
研究对象
收集2010年1-12月川北医学院附属医院2974例血液内科住院患者，男性1885例，女性1090例，年龄3～79岁，其中急性白血病 685例，慢性白血病1066例，缺铁性贫血816例，再生障碍性贫血204例，多发性骨髓瘤94例，其他109 例。
病因构成
白血病患者75例，占到 %;血友病患者25例，占到 %;淋巴瘤患者28例，占到 %;骨髓增殖性疾病患者50例，占到。
研究方法
采用回顾性调查研究，系统分析病例资料。调查内容包括姓名、性别、年龄、住院天数、诊断、侵入性操作、是否发生感染、感染部位、感染时间和病原菌、抗生素的使用等。医院内感染的诊断标准按照《医院感染诊断标准》确诊。
救治方法与人员安排
血液内科急诊患者按链式并联操作流程：初步判断病情―呼吸道管理―循环管理―系统查体―采取维持病人生命体征平稳的各项护理措施。治疗组设急救护理小组，由2名护士组成，即责任护士和辅助护士各1名，责任护士一般由高年资护师担任。当患者进入抢救室后，抢救人员立即按流程规定站位：责任护士站在病人头位，负责呼吸道的管理，立即进行高流量吸氧，吸痰，或配合医生气管插管，上呼吸机辅助呼吸，心电除颤，心电监护，抢救全过程指导辅助护士工作，并与医生沟通，使医护抢救配合默契;辅助护士站立在病人的体侧，负责循环系统的管理，立即快速建立1～2条大静脉通道，采血，留置导尿管，执行抢救医嘱，记录抢救的各项措施、药物及实施时间，病人的病情变化等。护理操作分工明确，双人同步进行。
观察指标
按照危重“急救白金10min”作为时间判断标准，要求基本生命支持在10min内完成。从患者躺在抢救床上开始到完成基本生命支持操作发挥治疗作用为止，时间以分钟计算，物品准备纳入基础抢救时间。
抢救成功标准
病人心跳呼吸恢复、有效循环建立(在有或无药物维持下动脉收缩压≥80mmHg)，转送住院无生命危险，则认为血液内科病人的内科急诊成功。
3统计分析
数据用 软件进行统计，采用χ2检验，以 P<为差异有统计学意义。
4结果
血液内科主要疾病感染分布 2974 例血液内科住院患者中发生医院内感染 164 例，发生率为，以急性白血病(感染率 )和再生障碍性贫血(感染率 )较高，与其它血液内科疾病感染率差异有统计学意义(P<)不同时间血液内科医院内感染部位分布感染部位以呼吸道感染最多()，其次为口腔( )、胃肠 道( )、血 液 ( )、 肛 周()、泌尿道及其他部位。其中冬春季呼吸道感染高发，夏秋季胃肠道和口腔感染常见。病人住院时间、侵袭性操作、有无放化疗、抗生素的使用等均与医院内感染的发生相关，以侵袭性操作发生的感染率最高。引起医院内感染的病原菌主要是条件致病菌，其中以革兰阴性杆菌为主，真菌主要为白色假丝酵母菌。本组病例就诊后24h内即明确诊断者100()，就诊后2～4d内明确诊断者78例()。178例血液内科急诊患者中，白血病患者急诊抢救成功65例，死亡10例;血友病患者急诊抢救成功20例，死亡5例;淋巴瘤患者急诊抢救成功23例，死亡5例;骨髓增殖性疾病患者急诊抢救成功41例，死亡9例。合计总共急诊抢救成功149例，死亡29例，急诊抢救成功率为，死亡率。其中23例死于急诊室，6例死于住院期间。
5研究讨论
按国际疾病法(ICD)命名血液系统疾病，血液病可以分为造血干细胞病、红细胞疾病、白细胞疾病和出血性疾病等几大类：造血干细胞病包括再生障碍性贫血、骨髓增生性疾病(如骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症)、骨髓增生异常综合征(如难治性贫血、环形铁粒细胞性难治性贫血、慢性粒单细胞白血病等)、阵发性睡眠性血红蛋白尿。红细胞病则包括贫血和红细胞增多症。其中贫血的种类也很多，有缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血等。血液病并不可怕，也并非都是恶性的，某些类型的血液病只要及时治疗，可以完全治愈。因此，疾病确诊以后，要及时到学术力量强，治疗经验丰富的专科医院接受系统治疗，这是战胜血液病的关键。本研究结果显示，本院血液内科患者医院内感染的发生率为 ，较国内部分医院所做该科室感染率研究低，这与本院开展目标性监测，监督各项感染控制措施，如手卫生、隔离多重耐药菌感染患者、环境清洁与消毒等工作的落实有关。综上所述，必须加强对血液内科患者医院内感染的监控并做好预防措施。应严格掌握抗生素用药有效指征，合理有效使用各种药物，鼓励患者适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，防止医院内感染发生。
6结语
血液病人内科急诊时应当先进行紧急性抢救，充分保障患者的急救时间。急诊时不仅要强调时序性，还要保障分工明确，逐一治疗。这样才能为患者赢得更多宝贵的治疗时间和机会。
参考文献
[1] 李晓屏，血液内科护理风险因素分析与风险管理[J]，全科护理，2009
题目: 浅议知识经济时代企业制度下的财务管理工作 指导教师: 林治泽 布置毕业论文写作要求,指导学生选题,撰写开题报告.审查开题报告,指导论文写作,针对一稿提出修改意见.指出二稿存在的问题并提出修改意见,指导三稿撰写.指导论文三稿,提出修改意见.指导学生定稿及课件制作.辅导学员进行论文答辩及准备工作.毕业论文评语:毕业论文建议成绩:指导教师:年 月封3:辽宁广播电视大学" "专业本科答辩记录卡分校: 时间:学生姓名:主答辩教师:论文指导成绩:指导教师: 毕业论文题目:是否学位论文:项 目评 价自述部分答辩部分答辩小组成员平均成绩成 绩综合成绩:答辩组长(签字):注:本表由记录员填写 记录员:目录内容摘要----------------------------------------------1写作提纲----------------------------------------------2正文一,要建立以财务管理为中心,必须坚持以资金管理为重点来促进企业生产经营的良性循环开辟融资渠道---------------------------------------------------------3要建立健全企业各项定额指标体系---------------------------------------4资金要集中,统一管理,盘好用活资金-----------------------------------5苦练内功,创造良好的外部环境-----------------------------------------6增收节支,开源节流,节约资金,减少浪费,提高资金利用率---------------7二,用现代管理会计的理论,方法和技术,搞好企业的生产经营预测,决策 (一)现代企业制度下的现代企业会计的服务对象是会计主体-------------------------------------------------------------------------8(二)运用管理会计职能进行经营决策,投资决策,成本控制和经营成果考核分析等,为企业内部管理层次服务---------------------------------------------------9三,现代企业会计制度需要建立健全会计信息管理体系,这也是社会主义市场经济发展的必然要求(一)现代企业制度下的会计工作的地位和作用,要求我们必须全心全意地为 市场经济服务-------------------------------------------------------------------10(二)建立健全会计信息管理体系,有效的利用会计信息资源满足各种层次的需要(三)现代企业会计要用现代科学管理方法,确保会计信息真实,准确,完整-----11参考文献-----------------------------------------------------------------12内容摘要人类社会的每一次重大发展,总是以思想的进步和观念的更新为先导的.任何物质生产和生活的内容及其方式的进步,总是伴随着人的思想和观念的进步.当前,人类社会正在迈进知识经济时代."科学管理"是在社会主义市场经济体制下伴随生产力和社会经济的发展而不断丰富和完善的,它是现代企业制度改革的精髓和主心骨.建立现代企业制度,更需要充分发挥企业会计的管理职能,运用现代管理会计的理论,方法和技术,在企业内部充分发挥会计预测,决策,核算,控制,监督,分析和考核等管理职能,从而有效的使用各种资金,提高企业的经济效益.在现代企业制度下,企业的会计信息需要量日益增多,对会计信息的内容要求也越来越高和日益多样化,而近几年由于社会环境的影响致使会计信息普遍存在失真问题,这就会使会计信息失去价值,会计工作也就等于丧失了生命.知识经济时代,电子商务,网上公司及其他新的经济现象的出现,使得企业的业务流程及会计程序,会计组织机构要进行重新设计.新的世纪,新的格局,新的机遇,新的挑战.我们既面临着大好地发展环境,也面对着困难和挑战.广大财会工作者,让我们以饱满的热情.深厚的感情,澎湃的激情,坚持解放思想,实事求是,与时俱进,开拓创新的科学精神,奋发有为,敬业奉献,扎扎实实地做好各项工作,不断开创财会改革与发展的新局面,使社会主义市场经济沿着一条健康大道迅猛发展.写作题纲《浅议知识经济时代企业制度下的财务管理工作》一,要建立以财务管理为中心,必须坚持以资金管理为重点来促进企业生产经营的良性循环.开辟融资渠道.要建立健全企业各项定额指标体系.资金要集中,统一管理,盘好用活资金.苦练内功,创造良好的外部环境.增收节支,开源节流,节约资金,减少浪费,提高资金利用率.二,用现代管理会计的理论,方法和技术,搞好企业的生产经营预测,决策 (一)现代企业制度下的现代企业会计的服务对象,已不是过去那种计划经济时期的状况了,企业会计只要为会计主体服务.(二)运用管理会计职能进行经营决策,投资决策,成本控制和经营成果考核分析等,为企业内部管理层次服务.三,现代企业会计制度需要建立健全会计信息管理体系,这也是社会主义市场经济发展的必然要求(一)现代企业制度下的会计工作的地位和作用,要求我们必须全心全意地为 市场经济服务.(二)建立健全会计信息管理体系,有效的利用会计信息资源满足各种层次的需要.(三)现代企业会计要用现代科学管理方法,确保会计信息真实,准确,完整.浅议知识经济时代企业制度下的财务管理工作在商品经济条件下,在中央加紧老工业基地建设的步伐下, 建立现代企业制度是社会经济对企业的要求,其目的就是要求达到"产权清晰,权责明确,政企分开,科学管理"这是我国现代企业改革的方向.现代企业管理,必须以《企业财务通则》和《企业会计准则》为依据,以现代管理为手段,企业必须坚持建立以财务管理为中心,来全面推动企业管理上水平,上台阶.人类社会的每一次重大发展,总是以思想的进步和观念的更新为先导的.任何物质生产和生活的内容及其方式的进步,总是伴随着人的思想和观念的进步.当前,人类社会正在迈进知识经济时代.知识经济作为一种新的经济形态,它是以知识的生产和人的智力的充分发挥为支撑,以信息化和网络化为基础,通过持续,全面的创新,最合理,有效地利用资源,促进科技,经济,社会的和谐统一,实现可持续发展.这已经是人类社会发展不可逆转的主流.人类社会的这一重大发展,同样影响着会计这一古老而重要的职业.为了适应知识经济时代的要求,我们必须抛弃一些陈腐而不合时宜的观念,运用全新的思维,创造出一系列知识经济时代全新的会计理念,我们的企业也在知识经济潮水般猛烈的冲击下,不断的更新自己的经营方式和管理手段.现代企业制度的建立则是大势所趋,人心所向.建立现代企业制度的目的,就是要求企业达到"产权明晰,权责明确,政企分开,科学管理,"这是我国现代企业改革的方向.这四句话十六字方针是一个不可分割在有机整体,我们应该全面,系统,全方位的理解并加以实施.我认为,对"产权明析,权责明确,政企分开"这三句话,只要下决心,抓住时机,积极推进,在各级政府和有关部门的精心组织下,在较短的时间内是完全可以获得成功的,而"科学管理"则是一项艰苦,细致,长期的系统工作.要求:一,建立以财务管理为中心,必须坚持以资金管理为重点,来促进企业生产经营的良性循环.二,运用现代管理会计理论,方法和技术,搞好企业的生产经营预测,决策.三,现代企业会计制度需要建立健全会计信息管理体系,这也是社会主义市场经济发展的必然要求."科学管理"是在社会主义市场经济体制下伴随生产力和社会经济的发展而不断丰富和完善的,它是现代企业制度改革的精髓和主心骨.在企业内部,要使企业管理科学化,就必须建立以财务管理为中心,狠抓企业内部财务管理来带动整个企业的全面科学管理.以财务管理为中心,是市场经济发展的需要,也是加强企业管理促进企业不断发展的需要.一,要建立以财务管理为中心,必须坚持以资金管理为重点来促进企业生产经营的良性循环.资金严重短缺是当前国有大中型企业面临着的一个十分突出的问题,虽然阻碍企业生产经营及正常运转有诸多因素的影响,但资金短缺问题是当前诸多矛盾的主要矛盾.首先是流动资金总量不足,特别是企业自有国拔资金微乎其微,只占整个定额流动资金的百分之几,有90%以上是银行贷款,这是造成资金"贫血"的原因之一;其二企业本身资金投向问题,造成资金过于分散,挪用流动资金搞基本建设或房地产开发,使企业的正常生产投入受到严重影响;其三是因企业产品结构不合理,不顾市场需求,盲目投入,造成在产品和产成品资金积压;其四是企业规模扩大,分离出若干个独立核算的分厂或分公司,相应地带走了一些资金,使本来已经"贫血"的企业更加"贫血".因此,我们必须要强化资金管理,调整资金投向,优化资金结构,提高投入产出比例,加大盘活资金力度,提高资金运营效率.(一)开辟融资渠道.目前老工业基地技术改造资金十分短缺,要通过改革开辟各种融资渠道.符合上市条件的老企业要尽快上市;能债转股的尽快实现债转股;一时不具备上市和债转股条件的,也要通过多种方式吸收社会资金.加强资金内部控制制度,优化资金结构,提高资金运营效率.加强内部资金控制制度就是要变事后结算为事前事中控制.对资金事前控制,主要是进行预测,规划,要编制出比较科学的资金计划,在此基础上,结合企业现有资金存量,来合理的筹集和使用生产经营资金,事中加强资金控制,主要是对资金在使用环节上进行有效的事中监督,控制,防止盲目和无效的使用资金,以致造成资金的浪费.如何优化企业内部流动资金结构,这是市场经济赋予我们的一个新课题.企业流动资金包括货币资金,其他应收账款.存货等多种形态的资金,企业应针对自己生产的现状,充分考虑市场需求的变化,"以销定产"来合理的组织安排生产,特别是对存货中的储备资金,在产品资金和产成品资金,要求安排在一个什么"量"上比较合理,这就需要我们有一定的科学管理技术,也就是优化资金结构,以较小的资金在各个环节中能始终保持正常的运转,从而提高资金运营效率,是企业达到最佳的经济效益.(二)要建立健全企业各项定额指标体系严格控制资金占用个别部门内部还要形成一个科学的定额管理体系,定期修订各种消耗定额指标,特别是流动资金定额.首先,是对企业存货中的储备资金要核定最高和最低储备量,以防止盲目采购造成物资积压而过多占用资金,同时还要加强物资购入,验收,调拔以及发出等环节,进行严格把关,防止浪费,以尽可能减少库存量,降低存货成本,缩短存货周转周期.其次,是要对在产品资金的投入按投入产出比进行控制,以避免在产品资金周期过长而增长资金的投入量,造成资金占用过多.因此,企业在控制资金投入量时,必须坚持"以销定产,以产定料,以料定资,产销平衡"的原则,尽量避免流动资金积压,以加速资金周转,相应提高资金利用效果.(三)资金要集中,统一管理,盘好用活资金资金管理和使用要相对集中,统一调度.目前,国有大中型企业下属分厂,公司比较多,一般都是独立核算,自负盈亏或自计盈亏.企业的财务部门要增强金融管理意识,积极引进银行运行机制,建立"'内部银行'管理机制,树立资金有偿使用观念.在企业内部要划分若干个责任中心,核定各责任部门资金定额,并积极组织'存款',发放'贷款',按照银行同期利率收取资金占用率.这样高度集中资金,可以发挥一定的优势,集中精力打歼灭战".反之,如果资金过于分散,等于分散兵力,不能形成优势,就没有"战斗力",因此,企业的资金采取集中管理,统一调度对盘活资金存量,优化资金结构,加速资金周转,提高资金运营效率能起着不可估量的积极作用.(四)苦练内功,创造良好的外部环境增强资金运营能力在社会主义市场经济发展的浪潮中,企业已走向市场,只能积极创造条件争取良好的外部环境.必须要瞄准市场,苦练内功,挖掘潜力,依靠高科技,高质量,积极开发一批有一定竞争能力的新产品打入市场,在广阔的市场大潮中谋生存,求发展.很多企业被资金短缺问题困扰着,其实质问题,还是一个市场问题.要解决资金短缺,走向市场是企业的根本出路,向市场要"资金",向市场要"效益",到市场中去捕捉机遇,这是市场经济为我们开拓的新思路,我们的工作思路必须与市场接轨.要牢牢地掌握市场竞争的主动权,市场需要什么我们就生产什么,市场需要多少,我们就生产多少,企业资金的投向,完全由市场决定.只有把企业置身于市场之中,才能审时度势,占领市场,驾驭市场,资金周转才能做到良性循环,最终达到缓解资金短缺的目的.(五)增收节支,开源节流,节约资金,减少浪费,提高资金利用率企业一边喊资金短缺需要增加银行贷款,一边浪费资金的现象却还相当严重.一是有些企业不作市场调查,盲目开发产品,乱投入,造成沉淀资金;二是有些企业虽然有过市场调查,但投入过多,供大于求,只求高产值光荣,不顾积压浪费可耻,造成大量的产成品资金浪费;三是物质采购不比质比价,质次价高的材料购进无人过问,增加了产品成本,减少了经济效益;四是产品缺乏质量意识,粗制滥造,造成了"内部损失成本"和"外部损失成本"过高;五是大搞基本建设乱铺摊子,设备购置不精打细算,造成投资多,效益低等等.这些现象都是严重的浪费资金.因此,企业必须要强化管理,而财务管理又必须以资金管理为中心.常柴公司和宝钢集团的经验就是为我们摸索出一条很有价值的新路,常柴公司分析企业所处的"战略三角",制定企业长期发展的战略目标;建设两个"特区"实施技术开发和市场并行的工程;走市场化运行和质量效益发展之路;倡导学习之风,鼓励科技创新.这都是常柴公司财务管理方面的做法.宝钢集团搞全面预算中的资金流量控制,货币资金集中管理,利用资金收支的时间差来创造资金效益,将计算机信息网引入资金管理等等,这些都是我们借鉴的好经验.二,用现代管理会计的理论,方法和技术,搞好企业的生产经营预测,决策建立现代企业制度,更需要充分发挥企业会计的管理职能,运用现代管理会计的理论,方法和技术,在企业内部充分发挥会计预测,决策,核算,控制,监督,分析和考核等管理职能,从而有效的使用各种资金,提高企业的经济效益.(一)现代企业制度下的现代企业会计的服务对象,已不是过去那种计划经济时期的状况了,企业会计只要为会计主体服务,在国家的财政经济政策允许的条件下,企业的会计在投资,筹资决策方面都会从会计主体的利益出发,进行周密而稳键的决策.但是,在现代企业制度下,由于投资主体多元化,企业经营方式的多样化,投资者又遍及全社会各阶层,除国家授权投资的国有资产经营代表,还有跨地区,跨行业,跨所有制的投资人以及国家政府部门投资者,证券交易机构及新闻媒介等,都要及时,规范地提供财务信息,为之服务.所以,在现代企业制度下,我们企业会计的服务对象也应该相应的调整了,也就是扩大了企业会计的服务范围.(二)运用管理会计职能进行经营决策,投资决策,成本控制和经营成果考核分析等,为企业内部管理层次服务.因为企业的一切经济活动必须以盈利为目的,企业的生产经营活动都要以增加经济效益为宗旨,所以我们必须要懂管理,善决策,运用现代管理会计理论,方法进行预测,决策,如:企业在对某种产品配件是自制还是外购的经营决策中,我们就可以利用管理会计中的变动成本法进行预测,即:一看差别成本,二看机会成本,三看新增固定成本,最终以成本低,效益高为宜;如果企业要分析研究对亏损产品是否停产,转产的决策时,我们可以通过"边际贡献"分析来确定是否停产,转产;在投资决策方面我们可以通过投资报酬率,回收期等决策信息进行决策;成本控制方面着重于生产过程的控制,一是对变动成本的控制方法,侧重于材料消耗定额的先进合理;二是固定成本和可控费用的控制或以提高产量来相应降低产品成本;三是加速生产资金运营,提高周转效率,以较少的投入获得最大的效益.所以,我们企业会计在新时期肩负着具有历史意义的重任.三,现代企业会计制度需要建立健全会计信息管理体系,这也是社会主义市场经济发展的必然要求在现代企业制度下,企业的会计信息需要量日益增多,对会计信息的内容要求也越来越高和日益多样化,而近几年由于社会环境的影响致使会计信息普遍存在失真问题,这就会使会计信息失去价值,会计工作也就等于丧失了生命.会计信息失真,编造虚假会计信息也就成为了一些单位和个人谋求不正当利益的手段,严重干扰了国家宏观调控和市场经济秩序.造成这些现象的原因,主要是各种社会经济因素的综合表现,这既有企业领导人的原因,也有上级主管部门的原因,还有我们会计人员本身的原因,与社会环境也有很大关系.有一个这样的故事:一个在日本打工的留学生,同其他留学生一样,在课余为日本餐馆洗盘子以赚取学费.日本的餐饮业有一个不成文的行规,即餐馆的盘子必须用水洗上七遍.由于洗盘子的工作是按件计酬的,这位留学生一天累下来也得不了多少工钱,于是他计上心头,以后洗盘子时便少洗一两遍.果然,劳动效率便大大提高,他也因此受到老板的器重工钱自然迅速增加.一起洗盘子赚学费的日本学生便向他请教技巧.他毫不避讳,说:"你看,洗了七遍的盘子和洗了五遍的有什么区别吗 少洗两次嘛."日本学生诺诺,却与他渐渐疏远了.日本人看人,有两个预先推定:一个你是无罪的;另一个,你是诚实的.所以,餐馆老板只是偶尔抽查一下盘子的情况.一次抽查中,老板用专用的试纸测出盘子清洗程度不够并责问我们这位留学生时,他振振有词"洗五遍和洗七遍不是一样保持了盘子的清洁吗 "老板只是淡淡地说:"你是一个不诚实的人,请你离开."这位留学生走到大街上,还对老板的决定愤愤不平.为了生计,他又到该社区的另一家餐馆应聘洗盘子.这位老板打量了半天,说:"你就是那位只洗五遍盘子的留学生吧.对不起,我们不需要!"第二家,第三家~~~他屡屡碰壁.不仅如此,他的房东不久也要求他退房,原因是他的"名声"对其他家住户的工作产生的不良影响.学校也专门找这位留学生谈话,希望他能够转到其他学校去,因为他影响了学校的生源.先不说上面故事中所说的老板和学校是不是太刻薄,只单说诚信对一个人来说是多么重要啊,因此,我们必须加大会计改革的力度,特别是要加强会计工作的法制建设,为会计人员和会计工作创造一个良好的工作环境.会计和财务管理人员更应该先把好我们自己这一关,一定要把盘子洗够七遍.(一)现代企业制度下的会计工作的地位和作用,要求我们必须全心全意地为市场经济服务,市场经济越发展,会计工作就越重要.项怀诚同志曾在讲话中说:"财政工作取得如此之大的成绩,是党中央国务院高度重视,英明领导的结果,也是财政战线广大干部艰苦奋斗,勇于拼搏的结果.要说英雄,一线财政财会工作者才是真正的英雄,要多宣传基层,宣传一线人员."为此,我们会计人员应该珍惜自己的会计职业工作,同时还要树立崇高的职业道德,积极的投身到市场经济大潮中去,全心全意地为市场经济服务.无论是宏观决策还是微观管理,会计工作都处在十分重要的位置.(二)建立健全会计信息管理体系,有效的利用会计信息资源满足各种层次的需要在现代企业制度下,会计信息已不是原来简单的资金来源,资金占用和成本费用等情况下的信息.在新形势下,应该有一个较大的转变.要及时准确的向企业行政领导以及广大债权人和投资者提供各种会计信息.第一,有关企业重大的生产经营决策,运用本—量—利方法分析出盈亏临界点级成本计划,成本控制,成本考核和成本分析等信息;第二,重大的投资方案决策,预测投资回收期,投资报酬率,先进流量,净现值等决策信息;第三,企业经营承包责任制中的内部责任中心划分(资金中心,成本中心,利润中心),以及业绩考核,分析,奖惩等控制信息;第四,企业报告期内的财务成果,财务状况变动,盈利情况以及利润分配等会计信息;第五,有关企业发展前景,未来的盈利水平,国有资产保值增值的幅度,现金流量,财务状况变动等预测信息;第六,各项经济指标完成情况,销售利润率,总资产,报酬率,资本收益率,资本保值增值率,资金负债率,流动比率.应收账款周转率,存货周转率,社会贡献率,社会积累率等财务会计信息;第七,企业的财务管理和会计业务处理与国家的法律,法规的一致性,进出口的汇兑损益因素及其原因分析等重要信息;第八,企业对社会主义负担的社会劳动保险,企业,职工各类保险,环境保护,社会福利等社会信息资料.这些会计信息在现代企业制度下,对企业的生存和发展有着极其重要的意义.(三)现代企业会计要用现代科学管理方法,确保会计信息真实,准确,完整.会计电算化是现代企业管理最科学最迅速的管理方法,也是会计人员必须掌握的一门科学,按照《企业会计准则》的要求,会计人员提供的财务会计信息除了要准确,及时,还要规范化,这就要求会计人员必须达到"数出一门,信息共享"的目标,所有资料都必须保证"合法,真实,准确,完整",这样就可以避免会计信息失真的现象.会计工作肩负着对企业经济活动监督的重任,它应该是独立,客观,公正的对企业经济活动所提出的各种会计信息.做出正确的评价.我们可以借助这准则来维护当前经济和会计工作秩序,确保会计信息真实,准确.知识经济时代,电子商务,网上公司及其他新的经济现象的出现,使得企业的业务流程及会计程序,会计组织机构要进行重新设计.财会部门的规模将缩小,会计岗位也将进行调整.但是其职能作用在信息集情况下将得到更充分的发挥.由于大量的会计核算工作由计算机自动完成,知识经济条件下会计人员的工作重心将转向企业的财务管理和分析工作,真正参与到企业的预测,决策活动中去.会计人员的工作不再是简单的收集,整理会计信息,而是要使会计信息增值和创造更高的效能.知识经济对会计人员素质提出了更高的要求,会计人员应是兼具IT与管理知识,具有多元知识结构和创新思维的高智能的复合型人才.所以在知识经济时代的大潮中,财务工作不仅要求我们认真准确的完成"传统"的财务任务,还要求我们对各方面袭向财务管理学科的冲击给予应对,所以我认为知识经济条件下财务管理应该创新,创新的内容至少应该涉及以下五个方面:(1)知识经济时代,会计作为重要的经济管理活动,必须包涵可持续发展的观念,才能不落后于时代.绿色会计正是在可持续发展的基础上产生并建立起来的,可持续发展关系到人类的生存和发展,和传统会计理论撞击便形成了绿色会计,绿色会计的目的是要找到经济效益,社会效益和生态效益的最佳结合点.它所要做的是把环境看成是有价值并能被计量的经济资源;同时资产化为环境资产,即这种资产在保证经济效益的基础上,提高社会效益,维护生态效益.绿色会计观念要求把眼界由单一的会计主体扩大到会计主体与生态环境的关系,充分考虑到可持续发展问题,将整个社会生产,消费和相应的生态循环都纳入会计的核算之中,以便衡量和揭示会计主体的活动是否给社会,环境带来经济影响,而不能仅仅从传统的利润最大化原则出发进行项目决策,即从空间上要把会计主体放到其周围环境中考虑,使项目能兼顾企业经济效益和国家的长远社会效益,从时间上要防止透支未来财富,滥用自然资源.(2)筹集知识取代筹集资金,知识是知识经济时代最重要的生产要素,而资金是工业经济时代最重要的生产要素,重要的生产要素决定企业的生产经营活动.社会形态的变化,"筹知"代替"筹资"成为必然趋势.(3)投资战略调整为"投知"或"投智".企业从事生产经营活动所需要的投资,技术市场和员工等,均以员工的知识能力为基础,这就决定了"投知"或"投智"的重要性.(4)利润分配由按资分配调整为按"经济要素"分配.经济要素包括:土地,劳动,资本和知识.知识经济社会,脑力劳动无疑成为劳动的重要形式,所以说按经济要素或者知识分配财富,是知识经济社会的必然结果.(5)财务评价指标的创新.知识与其他生产要素一样,都能给所有者带来巨大的经济效益.而知识及其产品本身又具有其独特性:一方面知识积累,更新的速度越来越快;另一方面随着知识要素的开发,社会生产的潜在产出水平也会随之增加,但是增加的质和量事先无法预测,事后也难以测算.所以必须对传统的财务评价指标进行创新.有人提出知识经济时代财务评价指标可分为投入产出,存量和流量以及网络指标.我们认为此三类指标的划分过于粗略,缺少相应的量化指标.然而指标过多也许能比较全面地反映企业生产经营状况,但指标间出现矛盾的可能性也将随这增大.因此反映知识经济时代企业生产经营状况指标体系还有待于进一步探索.新的世纪,新的格局,新的机遇,新的挑战.我们既面临着大好地发展环境,也面对着困难和挑战.广大财会工作者,让我们以饱满的热情.深厚的感情,澎湃的激情,坚持解放思想,实事求是,与时俱进,开拓创新的科学精神,奋发有为,敬业奉献,扎扎实实地做好各项工作,不断开创财会改革与发展的新局面,使社会主义市场经济沿着一条健康大道迅猛发展.主要参考文献:张培林:促进老工业基地振兴的税收经济政策研究,《税务》张连起:诚信是纲,纲举目张,《财务与会计》马红霞:知识经济时代财务管理更需创新,《税务》张卫国《如何处理财会人员与企业负责人之间的关系》,财务与会计孙国光《后安然时代我国会计发展的思考》,财务与会计《企业会计制度百问百答》,经济科学出版社盖地《诚信会计与会计诚信》,财务与会计《如何正确使用会计科目》,中华财会网葛家澍,刘锋主编《会计导论》(第二版),立信会计出版社 谢涛《中国的会计制度离国际化还有多远》, 财务与会计导刊袁小勇《如何作好会计工作》,首都经济贸易大学出版社吴竞成《会计实战》,广东经济出版社
1）举例论证（例证法）：列举确凿、充分、有代表性的事例证明论点；（作用：具体有力地论证了观点（主论点或分论点），增强文章的说服力）2）道理论证：用经典著作中的精辟见解和古今中外名人的名言警句以及人们公认的定理公式等来证明论点；（作用：有力地论证了观点（主论点或分论点），增强文章的权威性和说服力）3）对比论证：拿正反两方面的论点或论据作对比，在对比中证明论点；（作用：突出全面地论证观点（主论点或分论点），让人印象深刻）
随着人们的生活水平逐渐提高，越来越多人开始关注营养健康与饮食的关系了。下面是我为你精心整理的关于饮食营养与健康的论文，希望对你有帮助!关于饮食营养与健康的论文篇1 摘要 现代社会，能吃的东西越来越多，人们的饮食和营养问题也变得越来越复杂。在社会大群体里，大学生这个群体也以其人数的逐渐庞大、身份的特殊性而备受关注，其中饮食与营养是关注度较高的方面。大学生的生理特点、膳食营养特点以及针对以上特点应该采取的饮食策略等等，都是大学生为了自己的健康身体和美好前程必须考虑的事情，而这也需要每一位大学生自觉养成良好的饮食习惯和营养意识。 关键词 大学生 生理 饮食 营养 健康 前言 平时，我们总能看到关于 儿童 、中年人、老年人营养健康的分析与建议，却鲜见对于大学生这一特殊社会群体的饮食营养的探讨。但现在，对于大学生饮食营养的探讨也慢慢多起来了。这从一个侧面反映出，大学生越来越受到重视。也是，目前大学还是精英高等学校，大学生的发展就业很大程度上影响着国家的发展。从另一个侧面也反映出，大学生饮食存在着问题，因为有问题，所以会去探讨，探讨，就有可能发现更大的问题。大学生在饮食和营养上究竟有怎样的一些情况呢?且听慢慢道来。 正文 一、大学生的生理特点 大学生，一般年龄是18岁至25岁。青春期，是指个体机能从还没有成熟到成熟的阶段，一般是在10~20岁之间，从这一个概念出发，大学生普遍是处于青春期的后期。在这一阶段，大学生的生理特点大致可以分为以下几点： 1、身体外部基本发育成熟，男的更结实，女的更丰满; 2、身体内部各器官机制如呼吸、神经系统发育渐趋稳定; 3、身体各部分系统机制都达到最佳水平 4、性器官发育成熟。 这一时期是生长发育最为完善的时期,生理和心理的变化较为复杂。虽然身体各方 面相 对于青春期里长身体阶段已经发育成熟，但并不意味着不需要更多的营养，同样是需要的，大学生需要营养去维持这样一个身体完善的阶段，需要更多的动力去支持平常身体器官的运行，这动力来自于能量和营养，因此更需要日常饮食的摄入，获得合理的营养。况且，大学生这一社会特殊群体，是处于社会新技术、新思想的前沿群体、国家培养的高级专门人才的地位，面临着艰巨的学习任务，在脑力和体力两方面都要求严格，思维能力活跃而敏捷,是长身体和长知识的重要时期,在这一时期，其营养状况的优良以及是否懂得科学饮食将直接关系到进入社会后的工作能力。因此，注重饮食、注重合理营养的摄入具有非常重要的现实意义。 二、大学生的营养需求 根据以上对大学生生理特点的分析，我们得出结论：大学生处于青春期后期，同样需要很多的营养。那具体有哪些呢?我结合我平时的生活和观察到的情况一一来分析一下。 1、糖、脂肪、蛋白质 这是生活中的每一个都需要的营养物质，但大学生对它们的需求，我觉得会更大。大学生学业繁重，经常熬夜，大部分人不仅忙自己的专业学习，有时候也会忙各种社团组织或自己去学第二专业，有时候还得出去实习，经常往返于学校和实习地之间。对于这些情况，如果没有充足的精力是很难完成的。因此，大学生首要的就是能够提供能量、补充能量的营养，能提供能量的营养物质，当然就是糖、脂肪、蛋白质了。人体依靠糖、脂肪和蛋白质三大营养素供给能量，维持日常生活的运行。 2、钙、碘、铁等矿物质 上面也讲过，大学生还是处于青春期后期，身体还在成长，钙和碘元素对大学生的身体发育和适应繁重的学习任务是具有重要意义。而且，只要是人，一缺钙就容易出现痉挛等症状，缺碘则易导致甲状腺肿大。因此，不仅仅是大学生，对于其他人来说，补充钙、碘都是非常重要。铁的缺乏在女大学生中较为多见，因为生理特点而造成的血液损失，使得身体对铁的需要量增多，容易引起缺铁性贫血.所以大学生尤其是女大学生注意铁的摄入。 3、水 水是生命之源，水是否摄入充足、合理同样影响着一个人身体的好坏。我们除了平时要及时补充水以外，在某些特殊时期，也要注意水的摄入，如：熬夜。熬夜对大学生来说可谓是家常便饭，你可以偶尔熬夜，但在熬夜中请注意多喝些白开水，因为熬夜是很容易缺水。还有，运动过后最好也是多喝些白开水，但不可一停止运动，马上就放口大喝，要等身体缓下来，再慢慢喝。 4、维生素A、B2等维生素 如果你站在讲台往下看，你会发现整个教室的人，有超过三分之二是戴着眼镜的，就算没有戴眼镜的，多少都是有一些近视。当代大学生学习繁重，每天就是埋头在那写写、看看，根本不懂得用眼要适度。甚者是对着电脑7、8个小时，在那玩游戏、煲电视剧，中间一点也没有休息过，而且，现在人手一部智能手机，随时都可以拿出来玩一玩，看一看，近视问题就更加严重了。所以，大学生保护眼睛迫在眉睫，除了日常及时让眼睛休息之外，摄入一些对眼睛有益的维生素也是必须的，如：维生素A、维生素B2，这些维生素都具有保护视力的功效，我们应该多注意。 5、卵磷脂 这里为什么要特别提出卵磷脂呢?因为它对大学生来说真的很重要。大学生应付考试、考证多，想、记的事情多，要兼顾的事情也多，经常会用脑过度，出现头痛、 记忆力 衰退等问题。卵磷脂是构成神经细胞和脑细胞代谢的重要物质，如果你是从事以脑力劳动为主的，就要注意对卵磷脂的摄入。大学生是典型的脑力劳动者，非常需要卵磷脂。 以上就是我 总结 的大学生对营养的大概需求，但我们要知道的是，我们需要的营养并不仅仅只有这些，像维生素、矿物质等，还有很多种类是我们必需的，这里只是根据大学生的学习和生活特点着重点出来而已。 总结出大学生对营养的需求，就要对症下药，一个字——补。但是，在怎样补之前，我们先来看一下大学生在饮食方面存在的不良习惯。因为如果只是一味地补，而没有 反思 自己的饮食习惯，到最后也是徒劳的。 三、大学生饮食存在的问题 大学生在饮食中存在的问题一直没有引起人们太大的关注，不过近来国内不少学者对不同区域大学生的饮食和健康进行了较广泛的调查与研究，所得结果令人深思。孙建华等[1]的调查结果显示,上海大学生的饮食处于自发行为,缺乏科学指导,体格状况不容乐观;主食量不够,种类单调,缺乏身体健康发育所必须的粗粮;不重视早餐的情况严重,挑食、偏食等现象也令人担忧。 张有平等[2]对我国西南地区的28个少数民族的1386名大学生进行调查发现,西南地区少数民族大学生主食以米饭为主,且存在挑食行为、偏食行为和按自己嗜好饮食; %的大学生经常伴有牙龈红肿和瘀血,的女生经期不正常,的学生存在缺铁性贫血。 2007年广州中医药大学经济与管理学院的黄艺敏、陈海萍对广东省10所高校的326名学生的饮食营养和健康状况调查[3]中，所记录的调查结果，均反映出当前大学生膳食营养存在的主要问题有：缺乏营养知识，饮食习惯不科学，膳食结构不合理。 作为一名在校大学生，我也发现自己以及身边的很多同学在饮食方面存在着诸多问题，主要有以下几类： 1、不吃早餐就去上课，或为了睡懒觉就省掉早餐; 2、为了减肥而节食，为了玩游戏、看球赛、书而草草完成进食或干脆不吃。 3、在各类聚餐中暴饮暴食，肆意喝酒; 4、经常光顾路边小吃、小吃街、大排档，没有顾虑食物是否卫生、安全; 5、经常吃宵夜，吃饱后就睡觉; 6、食物乱搭配地吃，不知道哪些食物是不能搭配吃的; 7、以零食作为正餐; 8、喜欢吃零食，随手就一包零食拿来吃; 9、饮食口味重，经常吃辣的、咸的食物，不喜欢吃清淡的东西。 四、大学生科学饮食的策略 人家说：“前世的因，今世的果。”而在大学生饮食问题上，同样会导致“现在埋下的危机，将是未来爆发的祸患。”你现在不好好注意身体，没事，你还年轻，等到你五六十岁的时候，你就后悔了，就知道当时的自己有多么愚蠢，竟这般折磨自己的身体。又有人说：“大学是一个养生的地方。”没错，不仅是老人要养生，大学生也要养生，因为大学时期是人身体的黄金时期，这时养好了身体，将获益一辈子。既然大学是个养生的地方，就别浪费它了，好好养养自己的身体，所以我将为大学生养生做以下规划： 首先，是从一日三餐规划起： 1. 早餐 前面也说到，早餐非常重要。而要吃好早餐，对餐前活动、营养量、主副食品搭配等都要予以重视。理想的做法是，起床后先做些室外活动，呼吸新鲜空气，可增食欲，有助消化。最少活动30分钟后再吃早餐。结合大学生的现状，假如早上第一大节有课，而且起床时间又偏晚，我们完全可以在小卖部或饭堂买完早饭后带入教室，当然注意教室的卫生是不容忽视的。除此之外，早餐中还有两点值得注意：一、吃早餐宜"热食"，以免伤胃伤身,因此很多同学喜欢一大早喝蔬果汁的习惯事实上是不科学的。二、早餐前喝两杯凉开水，有润喉、醒脑、防止口臭和便秘等作用。 2.午餐 俗话说"中午饱，一天饱"，由此可见，午餐是一日中主要的一餐。由于上午人体内的热能消耗较大，午后还要继续工作和学习，因此，午餐热量应占我们每天所需总热量的40%以上。主食根据三餐食量配比，可在米饭、面制品中间任意选择。副食以满足人体对维生素和无机盐的需要，种类的选择很广泛，如：肉、蛋、禽类、豆制品类、蔬菜类等，按照科学配餐的原则挑选几种，相互搭配食用，也就是要吃些耐饥饿又能产生高热量的 炒菜 ，使体内血糖继续维持在比较高的水平，从而保证下午的工作和学习。 3.晚餐 首先，晚饭不能吃得太迟：长期太迟易致泌尿系统的结石。一般来说大学期间做到这一点是容易的。其次，晚饭不能吃得太饱：晚餐比较接近睡眠时间，不宜吃得太饱，尤其不可吃宵夜。晚餐应选择含纤维和碳水化合物多的食物。晚餐时，主食与副食的量都应适量减少，以便到睡觉时正好是空腹状态。晚上要少吃寒性蔬菜如小黄瓜、菜瓜、冬瓜等。8点以后任何食物对我们都是不良的食物。若是重食的家庭，晚餐肉类最好只有一种，不可多种肉类，增加体内太多负担。最后晚餐后不要再吃任何甜食，否则的话，很容易伤肝。普遍存在的情况却是，大学生通常在11点之后睡觉，空腹之久容易伤胃，很多同学会选择吃吃宵夜，我的建议是选择吃一些水果填充，尽量少吃油腻的宵夜食物。而对晚餐后还要从事长时间脑力劳动的学生尤其是研究生来说，晚餐少吃的原则或许是不适合的。否则到临睡时饥肠辘辘，就会影响入睡，甚至会从睡眠中饿醒，这会造成某些慢性胃肠疾病的发生。晚餐对于体质瘦弱的脑力劳动者更为重要，应该把晚餐作为他们补充营养的好机会。据营养学家研究，提高晚餐质量，可以有效地改善人体的营养状况，这与晚餐摄入的营养物质更利于人体吸收有关。 其次，是在平时摄食应该注意的问题： ①食物搭配多样化 在饮食中尽可能选择多样化的菜肴和主食,以确保各种营养的充分供给。众所周知的六大营养素是:蛋白质→脂肪→碳水化合物→无机盐→维生素→水。每种食物所含营养素的种类及数量不同。目前大学饭堂的菜肴中营养素比较全面,都已包含在不同的菜肴中,但是大学生的消费水平有限,不可能在一餐中饮食全面,这样就很难保证营养素的充分供给,况且有一部分学生对喜欢的食品就胃口大开,对不喜欢的就嗤之以鼻,这样就更加难以保证比较全面的摄取营养素。因此,学生就餐时,应不断变换品种,保证饮食多样化。 ②三餐热量摄入均衡化 适当安排好三餐热量摄入的比例。有这样一句 谚语 “早餐要吃好,午餐要吃饱,晚餐要吃少”。目前大学生的热量供应基本达标,但三餐之间热量的分配也并非尽善尽美 ,三餐热量的摄入以早餐30%,中、晚餐各占35%的比例为好。 人不可缺少的微量元素还包括铁、氟、锌、铜、钳、钴、铬、锰、镍、硅、碘、硒、锡、钒等十三四种。为了增强体质,怎样从“盘中餐”获得理想的元素呢? 一是常吃“粗食”。谷物的许多营养元素,集中在谷皮里。如出粉率72%的精制白面,仅能保留原小麦五分之一的“镁”和七分之一的“铬”。精制的白糖,只含有粗糖1%的镁,7%的络,无机盐比粗糖少三十倍。 二是不可“偏食”，人体需要补充不同的营养素，应该适量使用不同的蔬果、蛋类及肉类。 三是“吃菜喝菜汤”。做菜、吃馅常“挤”掉菜汤。岂不知,菜汤里富含植物细胞内宝贵的金属“钾”;菜本身反而成为“低钾菜”。缺“钾”对心脏、血压、都十分不利。所以,“原汤化原食”即吃菜又喝汤,是科学合理的膳食。 四是避免“以药代食”。自然食品的营养是均衡的，如果“以药代食”,过量的摄入某种元素——包括必需的微量元素,都会变得具有“毒性”,生命可能因此而受到影响。所以,我们还是应从“盘中餐”里去索取营养,不可滥用营养药物。 五是不吃“污秽饮食”。众所周之,重金属的污染,比农药等有机物的污染还要严重。因为农药等化合物在自然界中尚可缓慢分解,净化“无毒”物质。而有毒元素却无法分解,进入人体后就会引起不良后果。因此,有毒元素污染过的饮食,要避免入口。 ③蛋白质供应优质化 应增加蛋白质的摄入量。蛋白质是生命活动的基础,在体内不能储存,每天都必须摄入,因而必须保证蛋白质的供给。从调查数据看,目前大学生的蛋白质供应量普遍不足,组成上以植物性蛋白质居多,动物性蛋白质比例很少,且质量较差。因而在膳食中应增加富含蛋白质的原料做的饭菜,像瘦猪肉、鸡鸭肉、蛋类、奶类以及豆制品等。早餐可喝些豆浆,有牛奶更好。考虑到部分学生的经济状况,可多吃些豆制品,对补充蛋白质大有裨益。蛋白质的摄入量每天 应达到70g供给量标准,其中动物性、豆类的蛋白质最好占三分之一以上。 ④脂肪摄入标准化 在日常饮食中应适当增加脂肪的摄入量。脂肪包括中性脂肪和类脂,是人体重要的热能营养素。此外,脂肪中含有的磷脂固醇对增进大脑神经的功能有一定的作用;还有一部分脂溶性维生素,是供给维生素A、D、E、K的主要途径。因此,摄入的脂肪量应满足机体的需要。目前,有部分学生受“节食风”的影响,过分节制脂肪的摄入,有点谈“脂”色变,这是不可取的。而且现在学生脂肪的摄入量很少达到每天50g标准。所以要通过多吃些动物型菜肴或用植 物油烹制的菜肴的 方法 来增加脂肪的摄入量。 ⑤维生素吸收丰富化 在饮食中多吃一些富含维生素的食物。维生素包括脂溶性和水溶性两种,它们是调节体内生理功能所必不可少的物质。动物的肝脏,一些海产品,植物油等是脂溶性维生素的主要来源;而蔬菜水果则是水溶性维生素的主要来源。有些维生素,譬如VC，在烹调过程中极易受到破坏。所以,学生在选择菜肴时,应以富含维生素的瓜果蔬菜以及肝脏等为主,也可采取一些补救 措施 ,如平时多吃些(生食)水果蔬菜中含维生素多的如西红柿、黄瓜、菜青椒、红心萝卜等。 ⑥饮食安排合理化 应注意根据季节变化合理安排饮食。食物有寒热温凉四性:冬季宜吃温热性食物;夏季宜吃寒凉性食物;春秋两季也应区别对待。对于大学生,特别是一些女同学更应注意,冬天可多吃些以烧、炖、焖方法烹制的羊肉、狗肉、猪肉等;而夏天则宜吃些凉拌清炒等方法烹制的清淡食物,但要注意的是冬不可极温,夏不可穷凉。此外,应限制刺激性食物的摄入,除长期的饮食习惯外,辛辣酸性过咸食物不宜过食,否则会引起亢奋,易使神经系统失去平衡,从而导致精神及情绪的极大波动,特别是禁止吸烟和喝酒,对浓茶和咖啡也以少食为宜。 最后，是要勤加锻炼，如果不喜欢运动，哪怕饭后二三十分钟去散步也好。有句话说“每天锻炼一小时，健康生活一辈子”，这句话多少都是有一定道理的，生命在于运动，再懒也要动一动。 结语 其实这么多的饮食建议还是要结合自身状况来采用，不同的人需要不同的营养摄入。现在的传媒很便捷，不是只是增加了我们的娱乐性，更重要的是增加了知识获取的途径。大学生，作为这个社会未来发展的主力军，提高大学生爱惜生命和保护健康的主观意识,才是大学生健康成长的保证。营养是大学生身体发育的先决条件,必须强化科学饮食意识 教育 ,增加科学营养知识,纠正不良的饮食习惯,改善饮食结构。改变当前的现状，不是仅仅靠大学生和同龄人的习惯改变就能实现的，我们需要社会给予更多的关注。比如大学饭堂的膳食问题，菜价问题，不良的饮食习惯的产生离不开饭堂这个催化剂。高校应努力创造适合学生身心特点而良好的校园 文化 氛围,创造营养健康教育的精神与物质条件。总之,合理饮食是健康的基础,对正值生命力旺盛的大学生来说亦是如此。大学生自身应该腾出更多否定时间关心生命本身，关心自己的营养健康。这不仅是对自己的负责，更是一种对社会的责任。 关于饮食营养与健康的论文篇2 内容摘要：近年来随着经济的快速发展，人们越来越重视饮食养生。俗话说：“民以食为天”随着社会的进步和物质生活水平的提高，人们开始从“吃饱”向“吃好”转变，认为不仅要吃饱，还要兼顾营养，吃出健康和品味。对于一日三餐的要求也有了大幅的提高，食物的营养成分越来越精细。 但是现代人由于工作和时间长，一直坐着缺少运动，导致了越来越多 肥胖症人群、亚健康人群、 “三高”人群等的出现，所以，人们越来越关注合理 的饮食。蔬菜，鱼、肉类，菌藻类食物都是保健菜的佳品。同时运动也是必不可少的，合理地进行营养补 充，有益于身心健康。只有注重怎样吃才能养生长寿，才能预防疾病的发生。 关键字: 饮食营养 健康养生 青少年是一个优秀的群体，是国家的花朵，未来的栋梁、民族的希望。在竞争日益激烈的当今社会，他们在学习、生活、就业、情感、交际等方面受到强烈的冲击。面对机遇与挑战、选择与放弃、动力与压力、自我实现与社会适应等种种矛盾，他们得不到正确的指导，自己又不正确对待，便产生了一系列不良的生理、心里反应，引起消极的负面情绪和行为。面对这些问题，我们要给予高度重视，引导他们去怎样健康生活，因此，我们要自己调节身心。拥有乐观、开朗的胸怀是很重要的，培养良好的兴趣和 爱好 ，劳逸结合，工作量适度，同时加强锻炼。 增强体质及抵抗力对于预防肥胖具有很好的作用。根据个人体质，选择散步、慢跑、做操、打球等活动。 都是很好的体育项目。在合理饮食方面多食含钙、锌、磷、铁和蛋白质多的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类，补充足够的维生素，注意粗细搭配。限食高热量和高脂肪食物，少吃盐及糖。 (一)生理特点 ： 青少年正处在青春期,身体代谢旺盛,骨骼、肌肉等器官、组织增长迅速,每天用脑时间最多，属于中偏重体力消耗。另外,每天都有一定的 体育运动 ，所以体能消耗较多处于发育时期要即使补充营养。特别是对营养素和热能的需求 。在热能方面 ，以中等体力劳动的l8~26岁,体重60kg的男生计算)每人每日需要热能12. 6mJ。人体所需热能来源于食物中的三大营养素,合理营养要求热能的来源中,蛋白质占10% ~14%,脂肪占20% ~25%,碳水化合物占60% ~70%,1g蛋白质、1g脂肪、1g碳水化合物在体内氧化分别可产生。 (二)合理膳食： 同时一日三餐的热能应当与工作强度相匹配：避免早餐过少、晚餐过多的弊病。热能分配以早餐占全日总热能的25%—30%、午餐占40%、晚餐占30%—35%较为适宜。《陆地仙经》中曾有一诗："早饭淡而早，午饭厚而饱，晚饭须要少，若能常如此，无病直到老。"但现实生活中却出现这样的怪圈，常常是"早餐马虎，中餐凑合，晚餐全家福"。而科学的吃法应该是"早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少"。有许多人不按这个比例安排一日三餐，而是采用2：4：4，甚至1：4：5的分配比例，造成晚餐吃得过饱过多，对健康有害无益。 早餐吃得好。据营养学家实验研究发现,早饭吃得好(如牛奶、鸡蛋、巧克力、麦乳精、营养面包等)的人,整个上午血糖水平均保持在正常水平,所以不论是脑力劳动者或体力劳动者均感到精力充沛,效率很高。而不吃早餐或早餐质量很差的人,在不到上午10点钟时血糖水平已降至正常以下,故感到体力不支,头晕乏力,注意力不集中,学习效率下降。另外,据统计长期不吃早餐或早餐不讲究者,胃炎、胃溃疡、胃癌的发病率较高。 晚餐吃得少。晚餐吃得太多太好,容易影响睡眠,发生肥胖,甚至产生疾病。晚餐吃得多的人,身体必须要有较多的“精力”用于食物的消化吸收和处理,使睡眠不好;人到夜间活动减少,睡眠时耗热最小,晚间胰岛素分泌比白天多,而进食过多又可促使胰岛素分泌,较多的胰岛素可使血糖较多地转化为脂肪,过多的脂肪堆积就会造成肥胖。 (三)合理安排用餐间隔： 三餐的间隔要合适，三餐饮食的量也要适当，同时还要讲究饮食卫生。三餐时间合适、比例适当这一条比较好理解，就是早饭要认真吃，晚饭不要吃过量，每餐间隔4～6个小时，不要暴饮暴食，饥一顿饱一顿。 (四)注意膳食结构的平衡： 主要是主副食搭配要注意酸碱平衡，主要做到杂粮与精粮的平衡;干、稀的平衡;副食要做到生、熟搭配平衡;荤素搭配平衡由于烹调原料的品种和食用部位不同，所含营养素的种类和数量也不同，只有通过科学搭配，才能使每一种菜所含的营养素更为全面、合理。荤菜方面，既要有猪、牛、羊(任选其一种)，又要有鸡、鸭、鹅，还要鱼类;素菜上要照顾到根、茎、叶、花和果类蔬菜都要有，还要配有豆类、菌类和藻类。总之，食物不要单一，一天内或一星期内达到平衡即可。 在膳食酸碱平衡方面，主食和副食平衡十分重要。纵观我国中医文献，自古以来评论人体健康状态时，常用"精、气、神"三个字来描述身体健康。"精"字的一半是米、另一半是青--绿色的食物蔬菜;繁体的"气"字里有米;"神"字的右边是在田地里种庄稼。汉字是智慧的符号，所以"精、气、神"三个字告诉我们不能不吃米，即不能不吃植物性食物。中华民族的祖先素有"世间万物米为珍"之语，可见我们的先人从生活实践中已深刻认识到五谷杂粮是须臾不可离的主食。 主副食比例适当是保证营养平衡的前提，即热能大部分取自碳水化合物，也意味着谷类、各类主食--米饭、馒头、麦片是膳食中能量和蛋白质的主要来源。植物性食物也提供了部分矿物质、微量元素、维生素和膳食纤维。另外，为满足对膳食纤维的需要，应适量选择粗粮。如荞麦不仅膳食纤维丰富，而且含苦味物质芦丁，对增强血管功能，治疗高血压、冠心病和糖尿病相当有效。当前有些人为了减肥，不吃主食，这是十分错误的每个人都会有这样的体会，一旦吃了过多的鸡、鸭、鱼、肉以后，会感到发腻，这就是"轻度酸中毒"的表现。富含矿物质和微量元素、膳食纤维的瓜、果、蔬菜是碱性食物;而富含蛋白质的鸡、鸭、鱼、肉属于酸性食物。餐饮中应掌握酸碱平衡，两者不可偏颇，只有平衡、方可益补得当。如终日饱食膏粱厚味，酸碱失衡，将严重影响健康。难怪古人诗云："厚味伤人无所知，能甘淡薄是吾师。 >>>下一页更多精彩“关于饮食营养与健康的论文”
去年有一天，我在reddit上突然写了一篇关于贫血的帖子，原本是为了和病友讨论病情、对策和读的论文的，但是那时候我发现我其实在表达一直在心头的苦楚，那就是一直辛苦地安排膳食，看起来很好很健康，积极乐观，但是我却没有觉得更健康，紧张、气喘、劳累一直困扰我，我说一切都像是无用功，日复一日，原地打转，补的速度不如掉的快，你觉得明天会更好，但其实根本一样糟，乐观一次次被消耗，我不断地被提醒为什么我坐着的时候那么紧张，我疲于解释，也不期待被理解。贫血的症状一直在打击我的信心。但其实那个贫血sub里的氛围就是“丧气”，“累”是那里的一贯主题，大家可以相互理解，这种丧气是我在平时生活里会主动掩埋起来的。
2022年1月，因为我的症状变得非常严重，脱发和断指甲，我睡觉的时候也是全身紧张的，一刻不停的不安疯狂蚕食我的精力。我怀疑自己贫血加重了，怀着非常沉重的心情去复查了。我心想应该是完蛋了。更加悲伤的是，那种已尽力了的感觉。
但结果非常意外，我不再是 缺铁性贫血患者 了，而是进步了一下，又返回成了 绝对铁缺乏患者 。这次验血结果是好消息，说明我比想象中健康。我意识到我那个时候在reddit上发帖表示没有信心的时候，其实我已经在慢慢地变健康了。血红蛋白已经正常，我不再贫血了，只是我并不知道。绝对铁缺乏对我来说很容易搞定。
下面我会用我有的知识做一下缺铁性贫血和铁缺乏的介绍、困境和纠正的办法。
在这里我讨论最常见的铁缺乏和缺铁性贫血，没有人是忽然就成为缺铁性贫血患者的，最先出现在患者身上的的症状是铁缺乏，鉴定指标是铁蛋白浓度，可以用来体现我们身体的铁储备，9-149ng/ml是正常范围，但低于30已经会出现劳累症状，被定义为铁缺乏。铁缺乏症又分成 绝对性铁缺乏症 (Absolute Iron Deficiency, AID)和 功能性铁缺乏症 (Functional Iron Deficiency, FID)。绝对性铁缺乏指你身体没有足够的铁原料。功能性铁缺乏指你身体有足够的铁原料，但是因为巨噬细胞等功能障碍无法释放铁质，有也等于没有。当出现了铁缺乏症状时，您还不是缺铁性贫血患者，因为血红蛋白还没有受到影响，但如果铁缺乏没有得以及时纠正，早晚会变成缺铁性贫血患者。
缺铁性贫血会通过血红蛋白浓度的阈值判定为轻度，中度，重度。听上去轻度缺铁性贫血可能没什么，是轻度的。但是上一段已经说明了，只要你把自己熬成缺铁性贫血，那你其实已经铁缺乏很久了，熬成贫血意味着自己的第一道防线储备铁已经被击溃，血红蛋白已经受到影响，身体各个器官都在受到缺氧威胁，它是一个相当惨烈的结果，并不是字面意义上的“轻度”。
即使铁缺乏是一个相对宽松不怎么严重的症状，让人觉得只是储备铁而已，但它的症状已经可以让人非常难熬同时难以洞察，此外它也会让人得冠心病、心脏病、心力衰竭风险徒增。我所经历的症状包括：心慌、气短、呼吸急促、休息无法摆脱的倦怠、时刻无法放松、肌肉紧张、梦魇、睡眠紧张、不耐烦、抑郁。
这就是为什么很多所谓的抑郁症，失眠症，精神紧张症患者其实都应该先被拖去抽个血验一下，当物理问题当成精神问题来治疗，一辈子都治不好不说还耽误病情。我去看心理医生的时候，他就问了我为什么很紧张地坐着，我心里明白我因为缺铁才会那样，但他让我调整呼吸深呼吸，告诉我以后紧张了就深呼吸打坐。可惜的是除非你对自己足够了解和敏感，否则这些身体的悄然变化很难被真正察觉，比如如果是贫血造成的失眠，但被诊断成精神压力大，被安排吃安眠药和镇定剂，该怎么办呢。在现在的治疗方面的学科融合并不充足的情况下，不一定有可以及时提醒患者的医师，我们需要对自己负责。
对于贫血患者的真实处境，与其说倦怠，精神不济，更应该说，患者不可能体会到饱满充实的人生。
铁缺乏和贫血核心上来说都是症状而不是基础病因，贫血是被导致的，我的情况很常见，由于例假大量失血造成铁缺乏，导致缺铁性贫血。当医生给我开铁剂的时候，这个行为如同在伤口上贴一张创可贴，但是伤口不断更新出现，他就不辞辛劳地不断贴，这种看不到头的循环让人绝望。在理想状态下，我们当然期望医生可以从根本上治好病灶一劳永逸，但是现实是很少医生会为患者追根溯源，这项工作更多靠患者的执着，甚至依仗患者的医疗知识储备。
最理想的方法是解决基础病因，同时补铁。但是解决基础病因并不容易。所以现在大多数人都在补铁的小圈子里绕。
对于绝对铁缺乏患者，口服补铁即可，有五花八门的各色产品，可以相信的只有自己的体验和血常规报告单，比如德国铁元类果汁采用的是素的葡萄糖酸亚铁，常见药片是硫化亚铁， 现在还有动物的血红素铁。只要自身可以吸收的，肠胃负担小的，有效的就是可以的。我因为肠胃正常，必要的时候被要求空腹摄入200mg硫化亚铁，有时候效果可以立非常快。这部分的研究经常有公开论文可以查看，有些论文会说空腹一次摄入比多次摄入吸收率好，隔日服用效果更好等等，但是如果肠胃不好的患者，服用硫化亚铁会很痛苦。总体注意事项有, 1. 空腹服用吸收率大，但是肠胃刺激也大，餐后服用对肠胃刺激小，但是吸收率有限 2. 不能和咖啡，茶水，牛奶服用。
对于功能性铁缺乏患者，情况会快速恶劣，口服铁剂没有用而且慢，需要及时注射静脉铁剂。
对于缺铁性贫血患者，补铁属于亡羊补牢，因为各个器官已经在亚健康状态下，饮食营养的要求更高，别人可以浪，可以熬，可以耗，可以突破自己地运动，贫血患者没有资格，一切都要适量。如果我们不幸要和贫血一起生活，饮食进补和修生养息太重要。我过去两年的生活如下：
我没有感觉到有很大效果，甚至认为都是无用功，但验血结果还是给了我信心。然而由于过多摄入红肉，内脏还有缺乏运动，让我验血结果血脂变高，这意味着当我刻意安排进"高铁质"食材时，我也安排进了更多的脂肪胆固醇，过犹不及，仍旧算不完美，跷跷板一般，这道题其实并不容易。
我一直觉得自己的生活如同和贫血扳手腕，赛个跑之类的，我今天第一次觉得扳手腕扳过来一点点。希望本文对其他人有帮助。
肾移植是终末期尿毒症的主要治疗方法之一，在肾移植前，为等待肾移植和改善病人的一般状态，必须进行透析治疗。透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种透析方式，肾移植前哪种方式对肾移植更有利，目前尚无定论，但倾向于血液透析优于腹膜透析。二者的差别主要在以下几方面考虑： 采用不同透析方式的患者免疫学存在差别： 长期血液透析和腹膜透析均存在不同程度的免疫功能异常。在肾移植中细胞免疫具有非常重要的作用，其中T细胞的激活是中心环节。许多的研究表明腹膜透析的淋巴细胞总数高于血液透析，接近正常人水平；淋巴细胞增殖等细胞免疫功能也高于血液透析患者。 采用不同透析方式患者移植肾存活率存在差别： 移植肾的存活率是评价肾移植效果的最直接的指标。有报告认为：在腹膜透析患者肾移植后，急性排斥反应的发生率高达50%，以及术后的生存率降低。在腹膜透析者中糖尿病者较非糖尿病者的人存活率低，而移植肾存活的差别不显著。但大多数报告的结果显示不论成人或儿童，在肾移植后的人或肾的存活率方面，采用血液透析和腹膜透析的两种方式间无明显的差异。 采用不同透析方式患者肾移植术后感染症的差别： 感染是肾移植后常见而重要的合并症。大量的临床观察表明：采用血液透析或腹膜透析患者，在非腹膜炎相关的伤口、呼吸和泌尿系统感染方面无差别。但在腹膜透析患者，肾移植后约有5%-36%发生腹膜炎，严重的腹腔感染影响患者的安全。 采用不同透析方式患者肾移植术后合并症的差别： 腹膜透析患者在做肾移植术前准备、或术后移植肾功能延迟恢复时避免了使用肝素，可减少术中和术后出血的危险。术前营养状态对移植的效果影响较大，腹膜透析患者容易出现营养不良，可能会影响手术伤口的愈合。 目前倾向于肾移植前从腹膜透析改为血液透析治疗。 如果腹透管的隧道或隧道口有感染，应在肾移植手术时拔除腹透管。无感染者则可在肾移植手术的同时拔除。若供肾质量不理想或估计可能手术后发生移植肾功能延迟时，可在肾移植后的2-3个月后拔除，以便在有移植肾功能延迟时进行腹膜透析过渡到功能恢复。
血液透析：治疗参数（尤其是超滤量）由设备控制，比较准确。动静脉内瘘会增加心脏负担。腹膜透析：不用每次跑医院，在家中完成，但容易发生感染。
这两种方法各有优缺点，根据患者具体情况定，腹膜透析对心脑血管影响小，但除水能力差，血液透析对血流动力学影响大，但除水能力好。
血液透析和腹膜透析最好的功效是一样的只不过两者的，副作用不太一样而已，虽然石头都会引起身体的疼痛，但是血液透析的效果会更加的好。一般来说很多医院里面才取得到西方时都是用血液透析因为血液透析能够使身体的血液更加的彻底，能够清理掉你非常多的毒素，这样会使肾脏的代替作用起得更加的巨大。平时应该多吃一些含有粗纤维的食物，但是也要少吃一些高蛋白的食物，以免给肾脏造成负担。