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临床医学毕业论文范文
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论文题目：小儿肺炎并发心力衰竭临床分析
摘要： 目的 探讨小儿肺炎并发心力衰竭的临床特点。方法 对近3年我院收治的56例小儿肺炎并发心力衰患儿进行回顾性分析。结果 小儿肺炎并发心力衰竭占同期小儿肺炎的(56/186)，婴儿占。主要临床表现为呼吸困难(100%)，鼻翼扇动()，三凹征(100%)，紫绀()，烦躁()，发热()，呼吸和心率增快，两肺均可闻及中细湿啰音(100%)和肝脏肿大 (100%)等。在使用抗生素和综合治疗的基础上，应用西地兰和多巴胺、酚妥拉明等药物，56例心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，肺炎治愈率为，好转率为，无死亡患儿，平均住院天数 d。结论 小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，病情变化快，早期发现、早期诊断、联合治疗是关键。
关键词： 小儿肺炎;心力衰竭;临床分析
小儿肺炎是引起儿童死亡的主要疾病之一。据统计，我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎，为5岁以下儿童死亡的第一原因，肺炎并发心力衰竭(简称心力衰竭)属重症肺炎范畴，预后的危险性较普通肺炎有所增加，是儿科危重症[1]。现将我科近3年来收治的56例小儿肺炎并发心力衰竭进行分析，探讨其临床特点及治疗方法。现将结果报告如下。
1 临床资料
一般资料 根据临床症状、体征及X线表现，符合小儿肺炎并发心力衰竭诊断标准[2]诊断的56例患儿，其中男27例，女29例，年龄1个月~3岁，1~3个月17 例，6个月11例，9个月9例，12个月6例，3岁13例，≤12个月43例占。合并先天性心脏病10例，Ⅱ度营养不良4例，腹泻轻度脱水4 例，低钙血症3例，中毒性脑病7例，败血症1例，脓气胸1例，呼吸衰竭2例。入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19例。
临床表现 呼吸困难56例(100%)，鼻翼扇动38例()，三凹征56例(100%)，紫绀48例()，烦躁42例()，精神差 23例()，发热46例()，其中36℃~37℃ 10例、~℃ 28例、~40℃ 8例。脉博110者4例()。血白细胞20×109/L者5例()。中性分类者44例()。心肌酶学检查： CK升高25例()、CK-MB升高25例()、LDH升高25例()，α-HBDH升高40例()，AST升高35例()。心电图示窦性心动过速，无ST-T改变。胸部X线检查：56例(100%)均示小片絮状阴影(右肺23例、 左肺2例、两肺31例)，心影增大5例()。
治疗 ①采用综合疗法，除纠正水电解质紊乱、吸氧或高频喷射通气、镇静、退热、支持疗法外，抗感染用三联抗生素，中毒性脑病给予降颅压治疗。纠正心力衰竭用西地兰(用量2岁 mg/kg，首剂用1/2量，必需时隔6~8 h再用1/4量，第2天后不用维持量)、氨茶碱(3~5 mg/kg)静脉滴注、速尿(lmg/(kg?次)，1次/4~6 h)、德沙美松( mg/kg)及5%碳酸氢钠(3~5 ml/kg)静滴的基础上，加用小剂量的多巴胺5 μg/(kg?min)联合小剂量酚妥拉明5 μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量输液器控制时间匀速输入;②疗效标准：按给药后计时,喘憋缓解,紫绀消失,心力衰竭纠正均按症状缓解及心力衰竭纠正后24 h内无复现者为准。治愈：临床症状、体征消失,胸透、血常规均正常;好转：临床主要症状消失或减轻,心力衰竭纠正,胸透肺部阴影仍未吸收,血常规正常或异常。
2 结果
56例的心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 d，最长3 d，其中33例用西地兰1次，20例用2次，2例用3次，无一例用维持量，无洋地黄毒副反应发生。多巴胺及多巴酚丁胺用药时间为3~5 d，用药期间无不良反应。肺炎治愈49例()，好转(自动出院)7例，无死亡病例，平均住院天数 d。
3 讨论
小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，我科近3年来收治56例，占同期小儿肺炎的(56/186),56例中婴儿18例占，与文献报告相似。目前认为重症肺炎除微生物的直接侵害外，更重要的是微生物及其蛋白质或脂质产物启动了自身免疫系统参与调控的一系列生物连锁反应，涉及补体系统、凝血系统和炎症的释放等，临床表现为微循环障碍和微血栓形成[3]。此外婴儿的气管和支气管管腔相对狭窄、软骨柔软、缺乏弹力、黏膜血管丰富、纤毛运动差、肺组织发育差、肺泡小、数量少、血管、血质丰富，易发生肺部感染，从而妨碍通气与气体交换，易导致低氧血症和高碳酸血症[4-5]。低氧血症和高碳酸血症的发生是由于感染使支气管、细支气管、肺泡发生炎症，黏膜水肿，泡壁充血，泡腔充满炎性渗出物，阻碍通气和气体交换，导致低氧血症和CO2潴留。低氧血症引起的酸中毒，可干扰血管平滑肌细胞膜对钾、钠离子的交换，引起肺小动脉痉挛，致肺动脉高压。使回流右心血液受阻，体循环淤血，影响心输出量，加重心力衰竭。
婴幼儿重度肺炎并发心力衰竭病情变化快，极易导致患儿死亡，早发现、早诊断、早治疗是诊治的关键[6]。小儿肺炎并发心力衰竭与严重肺炎本身症状有很多相似之处，二者均有心动过速，呼吸困难及烦躁不安，但前者是由于血动力学变化，心室容量负荷增加造成肺静脉压增高，肺淤血肺水肿引起，后者则由于肺泡炎性变引起肺泡浆液渗出所致。目前国内已广泛开展无创性心功能测定，如心脏收缩时间间期和舒张时间间期测定、心搏出量测定、心脏及大血管径线测定、心瓣膜流速测定、核素心室造影和核听诊器检查、血液内分泌变化测定来诊断肺炎并发心力衰竭，但在基层医院受条件所限，仍只能以临床症状和体征指标来诊断肺炎并发心力衰竭。本组资料显示，小儿肺炎并发心力衰竭除有较明显的紫绀、鼻翼扇动、呼吸困难、三凹征、烦躁、肺湿啰音外，主要表现为心率增加≥160次 /min，呼吸增快≥60次/min，肝肿大右肋下≥3 cm，与文献所述相似[5]。心脏扩大和奔马律无疑是心力衰竭一项重要的诊断指标，但肺炎并发心力衰竭患儿大多数都不明显，加上肺气肿和肺实质病变因素的影响，往往是很难从体征上得到证实，本组仅有的患儿出现奔马律。
也因肺部啰音的影响，心音低或听不清，因此心音低钝一项仅供参考。肺炎并发心力衰竭主要为右心力衰竭，但本组患儿发生下肢水肿仅，这可能与肺炎并发心力衰竭发生快，病程短有关。因此提示肺炎并发心力衰竭的诊断应以原发病症状加重、心率呼吸增快和肝肿大三者同时存在为主要指标，对患肺炎的婴幼儿应严密观察，一旦出现上述表现即应考虑合并心力衰竭，及时治疗，以迅速控制心力衰竭，防止病情恶化。对于并发心力衰竭的'治疗，多数学者主张在抗感染、吸氧、镇静的基础上抗心力衰竭治疗。本组资料表明肺炎并发心力衰竭大多为肺部炎症、发热、血白细胞及中性分类升高明显，用三联抗生素治疗，治愈17例，好转7例，无死亡病例，说明迅速控制感染，积极治疗基础疾病十分重要。由于小儿的心肌细胞浆网量少，钙诱导离子释放的功能尚未成熟。心肌收缩蛋白对钙的敏感性随发育而增高，小儿心肌收缩力的储备有限，心肌的顺应性也较差。
因此，在应用洋地黄制剂时要严格掌握适应证，剂量要偏小，选用地高辛或西地兰，尽量不用毒性大的毒毛旋花子甙K。本组入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19 例，提示肺炎并发心力衰竭大多急而重，进展快，宜采用速效强心药。本组采用西地兰54例，仅用1~2次西地兰即使心力衰竭迅速控制，说明西地兰仍是目前小儿肺炎并发心力衰竭安全而有效的药物，与氨茶碱配合，具有迅速控制心力衰竭，不必用维持量，从而减少西地兰用量进而减少洋地黄毒副反应发生的优点。
多巴胺是β1-肾上腺素能受体激动剂，通过心肌β1-受体与腺苷酸环化酶(AC)系统耦联，激活AC，使环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高，加强心肌收缩力 [7]。小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体，使外周血管阻力减小，心输出量增加。酚妥拉明[8]是a受体阻滞剂，能直接扩张小动脉有效降低肺动脉压，起效快，达峰时间短，适宜剂量既能有效降低肺动脉压又能避免不良反应，静脉给药最佳剂量为5 μg/(kg?min)，每次给药总量为015~110 mg/kg。因而两药联用剂量均选择5 μg/(kg?min)，在使用了其治疗作用的同时又避免了副作用的产生,特别强调的是输入过程必须用微量输入器控制速度以确保剂量匀速进入。确保安全性和剂量使用的正确性，本组患儿无明显不良反应。本组病例观察二者联合应用有较好的临床疗效，配合洋地黄类药物发生强心作用快且强，无任何副作用，适合于基层儿科推广使用。
参考文献
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伴随着计算机信息技术的发展和医学 教学 方法 的改进 ,计算机辅助教学已成为医学 教育 科学及教育技术的重要组成部分。下面是我为大家整理的优秀临床医学论文，供大家参考。
《 临床医学翻转课堂教学模式应用 》
[摘要]翻转课堂是一种新型的课堂教学组织形式，它转变师生角色，转变学习过程，区别于传统教学方法，是一场比较新颖的教学革命。临床医学教学是一门实践性较强的学科，需要学生在理论基础上具有临床实践能力，采用翻转课堂教学方法就是对临床医学课堂进行重新规划，调整师生位置，让学生可以有更多的机会思考和实践操作，这也是对临床医学教学的一种改革。以临床医学教学为出发点，浅谈翻转课堂的课堂教学意义，并提出几点有实践指导性的方法，供同仁参考。
[关键词]翻转课堂;教学模式;临床医学;实践;角色转变
学习知识应该包括两个过程，一个是知识的传授过程，对学生来说就是听讲过程，另一个是内化过程，即消化过程。知识的传授多是以老师的课堂讲课形式进行，而对知识的内化则更多放在课下，这就是典型的传统教学模式，将作业和实践放在课下，意在拓展课堂时间。但是这样的教学模式忽视了学生接受知识的能力，是在学生完全吸收老师传授的知识的基础上进行的设想，所以与实际情况并不相符。为了更加符合教学规律，翻转课堂脱颖而出，让临床医学的学生能够自主完成预习和知识理解，促进学生的交流与思考。将老师的优势最大化，学生也能充分展示自己，大大提高课堂效率。
一、翻转课堂教学模式在临床医学中的应用意义
在临床医学教学中发现，学生的自主学习能力比较低，未能真正做到自主化学习，无法透彻理解知识。这样就造成学生听讲时，处于游离状态，与教师彼此之间的交流不顺畅。再者，传统教学中，老师教学具有普遍性而针对性比较弱，会根据大多数学生的情况来制定教学计划和进度，这样就造成部分学生不能跟上节奏，进而失去学习兴趣。
采用翻转课堂的教学办法，能够很好地解决以上问题，充分发挥学生的主动性和主体地位。翻转课堂在临床医学中的教学应用，大大突出了医学本身的特殊性，将老师从知识的传递者变成课程的开发者、学习的合作者和监督者，将知识传授过程和内化过程颠倒，利于学生的自主学习和实践指导，进一步深化医学教学的改革，为更多实践类科目做出良好的表率。
二、翻转课堂如何实现在临床医学教学中的高效应用
(一)通过视频等现代网络信息技术提高学生知识内化质量
教师以翻转课堂为教学载体，根据教学的大纲进行内容的筛选和资料整理，并且为了方便学生的学习，老师可以自己制作教学视频，让学生可以据此完成课前的预习任务。另外，临床医学的教学内容相对比较复杂，理解难度也比较高。有了老师的视频指导，学生可以更加轻松地学习知识，实现更加彻底地个性化学习。除此之外，能够帮助学生进行内容拓展，让学生可以从网络或者其他学习资源中寻找自己想要的内容。关注临床医学的最新动态，跟上时代医学的步伐。传统课堂以课堂中的教授为主，造成学生对老师的依赖性很强，自主学习能力就差。而翻转课堂将重点放在学生自主学习上，学生能够根据大纲进行初步学习，并有重点和难点的标注。使学生的预习有重点，有突出，更有动力。
(二)对学生的预习情况进行评估，寻找学习漏洞
翻转课堂中，学生的预习状况决定了课堂的成败。因此对其的评价非常重要，除了用视频和相关材料来把握课堂预习的准确度之外，还要通过评价和指导来平衡学生的学习情况。在课堂上，老师可以通过几个简单的问题来评价学生的学习情况，然后根据这一情况进行分层次教学。每个层次有不同的实践内容和指导，保证他们能够在自己的基础上得到锻炼和提高。当然，除了简单的问题之外，还有临床医学的操作标准。只有将所学习的知识真正变成手上的技术，才能真正解决问题。老师帮助学生找到学习上的漏洞，从现象到内在进行透彻分析，从而培养更加优秀的学习习惯。
(三)采用角色互换的方式，分析内容展示临床操作
课堂教学以实践操作为主是翻转课堂的一大特色，教师应该将基本理论作为基础，让学生从分析病例开始，凭借 经验 ，给出自己的诊断。并由学生担任老师的角色，将自己的分析过程展示给其他同学。之后，可以进行模拟临床练习，通过实际的展示来验证自己的理论。其次，临床医学教师要转变自己的主讲地位，为学生提供更多的思想交流机会。同时，教师仍然是学习的推动者，要帮助学生向着正确的方向思考。
通过角色互换的方式进行翻转课堂，培养学生独立思考的能力，提高临床医学学生的综合素质和职业水平，为社会作出贡献。翻转课堂在临床医学教学中具有很大的优势，但同时也存在一些需要注意的问题，例如学习时间的安排，学生反馈等问题。作为一场教学革命，翻转课堂还有很长的实践之路要走。教育工作者要敢于尝试，敢于创新，从而实现临床医学教学质的飞跃。
参考文献：
[1]朱莉，卢舜飞，董海娜，等.翻转课堂在以典型病例为导向的临床医学教学模式中的实践[J].中华医学教育杂志，2015，35(3)：396-399.
[2]尹战海，程青青，__强.基于翻转课堂的临床医学教学模式研究[J].中国医药导报，2016(7).
[3]庾更绪，郭美霞.如何将翻转课堂教学模式实施于临床医学教学[J].中国继续医学教育，2015(5)：9-10.
《 心血管内科临床循证医学教学法应用价值分析 》
【摘要】为了探索循证医学教学法在心血管内科临床实习教学中的应用价值，将在心血管内科实习80名本科实习生分成实验组和对照组，出科时予以理论知识考试、教学满意度和学习效果问卷调查。结果实验组在提高理论知识掌握程度、教学满意度、学习兴趣、学习能力、沟通能力、发现和解决临床问题能力以及促进临床辩证思维形成等方面显著优于对照组(P<)。提示在心血管内科临床实习教学中应用循证医学教学能更好地提高教学效果。
【关键词】循证医学教学法;临床实习;心血管内科学
心血管内科学一直是医学生临床实习阶段教学工作的重点和难点之一，传统的临床实习教学方法主要是以带教老师讲授为中心的填鸭式被动教学，尽管通过该方法能系统地传授疾病防治知识，但不能充分调动学生学习的主动性和创造性，更不利于培养学生敏锐发现临床问题、独立解决临床问题的能力和建立辩证的临床诊治思维[1~2]。
循证医学思想是在医学模式由单纯生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变的大背景下产生的，其核心是在临床诊断和治疗过程中，综合当前高质量的临床研究结果、医师本人多年宝贵的临床经验与患者所患疾病的具体情况及其真实意愿，制定临床诊断和治疗方案[3]。许多发达国家在临床教学中实施了以循证医学思想为基础的教学法，取得了很好效果[4]。笔者探讨了心血管内科本科生临床实习教学中循证医学教学法的应用价值，发现该教学法能明显提高学生学习兴趣和临床综合能力，促进其心血管疾病防治知识系统掌握。现报道如下：
1资料与方法
分组
将2015年1月~12月期间在我科实习的80名安徽医科大学临床医学专业本科生随机分成实验组和对照组。实验组男生18人，女生22人。对照组男生21人，女生19人。两组间性别差异无统计学意义(P>)。
方法
教学方法
实验组采用循证医学教学法，即在学生入科时向学生传授循证医学相关知识以及文献检索方法，学生熟悉自己分管的临床患者病史资料后提出诊断和治疗等相关问题，根据问题检索文献，评价临床研究证据，充分讨论，结合患者意愿，形成临床诊治方案，在带教老师指导下应用于患者，并观察效果。在教学过程中，带教老师仅仅扮演辅导、纠错和 总结 等工作角色[3]。对照组采用传统教学法，即带教老师在教学查房时综合患者病史、体格检查和辅助检查，形成疾病诊断，然后就该疾病按其病因、病理、临床症状和体征、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗方法、转归等对学生进行纵向的系统讲授[1~2]。
教学效果评价
学生出科时进行理论知识考试和教学满意度和学习效果问卷调查(问卷调查具体内容见表2)。
统计学方法
计量资料、计数资料分别以均数±标准差、率表示，两组间均数、率的比较分别采用t检验、卡方检验。应用统计软件进行统计学分析。P<为差异有统计学意义。
2结果
两组出科时理论知识考试成绩的比较
如表1所示，实验组分数明显高于对照组(P<)。
两组出科时教学满意度和学习效果问卷调查结果的比较
如表2所示，实验组在提高教学满意度、学习兴趣、学习能力、沟通能力、发现和解决临床问题能力、促进临床辩证思维形成等方面明显优于对照组(P<)。
3讨论
随着医学科学技术的快速发展与进步，心血管内科疾病的检查手段和治疗 措施 日新月异。同时，随着大量高质量的随机、双盲、多中心临床研究结果公布，许多心血管内科疾病防治指南或专家共识不断更新。这些均为心血管疾病临床教学带来了新的挑战。传统的医学生实习教学方法对学生而言是一种被动的、填鸭式教学，即在教学查房时带教老师综合患者病史、体格检查和辅助检查，形成疾病诊断，然后就该疾病按其病因、病理、临床症状和体征、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗方法、转归等对学生进行纵向的系统讲授。
学生以听为主，师生间互动交流较少，学生缺乏学习的主动性和创造性，没有更多的机会进行临床问题的独立发现、解决和思索。往往实习结束时学生对心血管内科疾病防治知识掌握不够深入、全面，很难形成辩证的临床诊治思维[1~2]。笔者的研究结果也表明：传统实习教学方法既不能提高医学本科实习生出科理论知识考试成绩，也不能提高其学习兴趣、学习能力、沟通能力、发现和解决临床问题能力，更不能促进其临床辩证思维形成。
整体上，学生对采用该教学方法的教学满意度不高(具体见表1、2)。循证医学思想的核心是在临床诊断和治疗过程中，综合当前高质量的临床研究结果、医师本人多年宝贵的临床经验与患者所患疾病的具体情况及其真实意愿，制定科学、有效的临床诊断和治疗方案。该方法不但已成为指导临床医疗实践的主流方法，而且正对临床教学工作产生巨大影响[3]。一些欧美国家在临床教学中实施了以循证医学思想为基础的教学法，取得了很好教学效果[4]。
采用该教学方法本质上是最要大程度地挖掘学生自主学习潜能，学生首先要根据患者具体疾病提出临床诊治相关问题，然后根据问题检索文献、评价临床研究证据，最后经充分讨论，并结合患者意愿，形成临床诊治方案，应用于临床实践。在整个临床教学过程中，弱化带教老师地位，仅仅扮演辅导、纠错和总结等工作角色[3~5]。笔者的研究结果显示：采用这种新的实习教学方法，不但能显著提高医学本科生实习结束时出科理论考试成绩，而且能明显提高学生教学满意度、学习兴趣、自主学习能力和临床综合能力，更能促进临床辩证思维形成(具体见表1、2)。
同时，笔者在将循证医学教学法应用于临床实习教学工作过程中也发现了一些新的问题，如部分学生在刚开始时很难适应、对文献检索方法陌生、阅读专业英文文献能力较差等。为了顺利开展这一新的教学方法，医学院校应对学生临床前教学课程进行全面改革，着眼提高学生自主学习能力。同时，临床带教老师更要与时俱进，更新知识和理念，提高新形势下的带教能力。总之，在心血管内科临床实习教学中应用循证医学教学法能更好提高教育效果，值得在临床实习教学中进一步推广和应用。
参考文献
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2.审稿时间：3个月内。
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《齐鲁护理杂志》《护理学杂志》《中华护理杂志》《护理研究》
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期刊主要反映中国医学最新的科研成果，积极推广医药卫生领域的新技术、新成果，及时交流防病治病的新经验。
根据2018年4月期刊官网显示，《中华医学杂志》第二十八届编委会拥有顾问17名、编委179名、外籍编委14名、特邀编委3名及通讯编委71名。
根据2018年4月28日中国知网显示，《中华医学杂志》总被下载923465次、总被引109872次，（2017版）复合影响因子为、（2017版）综合影响因子为。
根据2018年4月28日万方数据知识服务平台显示，《中华医学杂志》载文量为18099，被引量为137385，下载量为1326756。
2015年期刊在全部统计源期刊（6735种）中排名第434名，在医药卫生总论（122种）中排名第11名；2015年期刊影响因子为。
2、《中国公共卫生》
《中国公共卫生》创刊于1982年，是由中华人民共和国卫生部主管、中华预防医学会主办的国家级核心学术期刊，主要刊登综合反映中国公共卫生与预防医学的业务进展与动态，推广学术研究成果，交流各级各类卫生预防保健机构的业务经验与技术方法。
据2018年5月《中国公共卫生》官网显示，《中国公共卫生》编委会共有编委94人，常务编委15人。据2018年5月9日中国知网显示，《中国公共卫生》总被下载2472531次、总被引132476次；
（2017版）复合影响因子为、（2017版）综合影响因子为。据2018年5月9日万方数据知识服务平台显示，《中国公共卫生》被引量为95363、下载量为337430；
据2015年中国期刊引证报告（扩刊版）数据显示，《中国公共卫生》影响因子为，在全部统计源期刊（6735种）中排499名，在预防医学与卫生学（128种）中排第17名。
3、《中国卫生经济》
《中国卫生经济》杂志创刊于1982年 ，是由中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管，中国卫生经济学会、卫生部卫生发展研究中心主办的卫生经济专业学术期刊。
据2019年3月《中国卫生经济》官网显示，《中国卫生经济》第五届编辑委员会拥有委员64人。
据2019年3月14日中国知网显示，《中国卫生经济》出版文献14737篇，总被下载1772865次、总被引73974次；（2018版）复合影响因子为、（2018版）综合影响因子为。
据2019年3月14日万方数据知识服务平台显示，《中国卫生经济》载文量为7019篇，被引量为46937次、下载量为514121次；据2015年中国期刊引证报告（扩刊版）数据显示，《中国卫生经济》影响因子为。
4、《中国中药杂志》
《中国中药杂志》是由中国科学技术协会主管，中国药学会主办，中国中医科学院中药研究所承办的综合性中医药学术期刊，创刊于1955年7月。
据2019年4月《中国中药杂志》官网显示，《中国中药杂志》第十届编委会拥有常务编委会委员29人，编委165人。
据2019年4月29日中国知网显示，《中国中药杂志》出版文献22199篇，总被下载6365080次、总被引300539次；（2018版）复合影响因子为，（2018版）综合影响因子为。
据2019年4月29日万方数据知识服务平台显示，《中国中药杂志》载文量为13679篇，被引量为161298次、下载量为390585次；据2015年中国期刊引证报告（扩刊版）数据显示，《中国中药杂志》影响因子为。
5、《时珍国医国药》
《时珍国医国药》创刊于1990年，是由湖北省黄石市卫生局主管、时珍国医国药杂志社主办的综合性中医药杂志。
截至2015年3月，《时珍国医国药》编辑委员会共有顾问23人、编委53人。
据2019年2月18日中国知网显示，《时珍国医国药》出版文献共28843篇、总被下载5039253次、总被引193956次；（2018版）复合影响因子为、（2018版）综合影响因子为。
据2019年2月18日万方数据知识服务平台显示，《时珍国医国药》载文量为18488篇，基金论文量为6579篇，被引量为105132、下载量为785652，2015年影响因子为。
参考资料来源：百度百科——中华医学杂志
参考资料来源：百度百科——中国公共卫生
参考资料来源：百度百科——中国卫生经济
参考资料来源：百度百科——中国中药杂志
参考资料来源：百度百科——时珍国医国药
我国SCI检索的期刊名称：
1 北京科技大学学报（MMM英文版）
2 材料科学技术（英文版）
3 大气科学进展（英文版）
4 代数集刊（英文版）
5 地球物理学报
6 地质学报、土壤圈（英文版）
7 分析化学
8 钢铁研究学报（英文版）
9 高等学校化学学报
10 高等学校化学研究（英文版）
11 高分子科学（英文版）
12 高分子学报
13 高能物理与核物理
14 固体力学学报（英文版）
15 光谱学与光谱分析（中文）
16 红外与毫米波学报（中文）
17 化学学报
18 计算数学（英文版）
19 结构化学
20 科学通报（英文版）
21 理论物理通讯（英文版）
22 力学学报（英文版）
23 生物化学与生物物理进展
24 生物化学与生物物理学报
25 生物医学与环境科学（英文版）
26 世界胃肠病学杂志（英文版）
27 数学年刊B辑（英文版）
28 数学物理学报（英文版）
29 数学学报（英文版）
30 无机材料学报
31 无机化学学报
32 武汉工业大学学报（材料科学英文版）
33 物理化学学报
34 物理学报
35 物理学报—海外版
36 稀土学报（英文版）
37 稀有金属（英文版）
38 稀有金属与材料工程
39 应用数学和力学（英文版）
40 有机化学
41 植物学报（英文）
42 中国海洋工程（英文版）
43 中国化学（英文版）
44 中国化学工程学报（英文版）
45 中国化学快报（英文版）
46 中国科学A辑（英文版）
47 中国科学B辑（英文版）
48 中国科学C辑（英文版）
49 中国科学D辑（英文版）
50 中国科学E辑（英文版）
51 中国文学（英文版）
52 中国物理快报（英文版）
53 中国药理学报
54 中国有色金属学报（英文版）
55 中华医学杂志（英文版）
56 自然科学进展（英文版）
不是。《中国肿瘤临床》杂志是由中国抗癌协会;天津医科大学肿瘤医院主办的北大期刊，是一本具有一定知名度的半月刊。它的出版地区是天津，国际刊号：1000-8179，国内刊号：12-1099/R。SCI全称是ScienceCitationIndex，是美国科学情报研究所( InstituteforScientificInformation,简称ISI)出版的一部世界著名的期刊文献检索工具,其出版形式包括印刷版期刊和光盘版及联机数据库,还发行了互联网上Web版数据库。
26号。据了解，医学临床研究每月26号发刊的，完全没问题，期刊每月26日出版。 以上的内容就是医学临床研究杂志发表周期的相关内容了,发表周期太长可能会影响自己评职称的时间。
临床和实验医学杂志 2012年 第18期目录
再生蛋白I在慢性萎缩性胃炎大鼠中的表达研究周群燕;郭继中;陆晓凤;王良静 (1431)
肝硬化患者注射维生素K1后不良反应10例分析陈励;陈红廉;王宇;黄鹤;欧晓娟 (1434)
超抗原葡萄球菌肠毒素B对人外周血单个核细胞的抑制作用徐秀红;沈洪亮;田野 (1437)
薰衣草精油对小鼠镇静催眠作用的实验研究刘静;徐江涛 (1440)
腕尺管综合征肌电图检测分析胡锋;王伊敏;周晶;赵磊;姜东林 (1442)
人脐静脉内皮胞细体外培养及鉴定李东升;邵素玲;杨万松;黄体钢 (1444)
关节镜辅助复位与切开复位治疗胫骨平台骨折的疗效分析方钦正;史晨辉;董金波;杨海林;王维山;张振东;李长俊 (1446)
无创性检查在肾动脉狭窄中的诊断价值王志华;陆旭辉;郭冀珍;朱鼎良;初少莉 (1448)
乌司他丁对人工关节置换术患者凝血和纤溶系统的影响刘泽文;严国胜;刘会长 (1451)
肾移植术后并发肺外结核感染的诊断及治疗（附5例报告）谭庆;孙煦勇;聂峰;李壮江;秦科;赖彦华;董建辉;曹嵩;黄莹 (1453)
颈动脉粥样硬化、血清妊娠相关蛋白A与不稳定型心绞痛的相关性罗春生;邱强;刘克坚;严治涛;罗丽萍;周康;刘诚 (1456)
冠心病患者血清Hcy、hs—CRP、Cys—C水平变化及临床意义朱旭;郑利平 (1459)
2型DM患者大血管病变与血清hs—CRP、脂联素关系分析徐志伟;覃汝天;王小芳 (1461)
盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床疗效分析李伟安 (1463)
吡格列酮对肥胖2型糖尿病患者血清脂联素及CRP的影响朱亭;邓月珍 (1465)
奥扎格雷钠在治疗后循环缺血引起的发作性头晕中的应用价值研究吴江平 (1467)
丹皮、白芍对牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌的体外抑菌活性研究文洪林;桂红;贺红 (1469)
慢性肾炎蛋白尿60例临床观察朱铁锤 (1470)
急性胰腺炎患者血液流变性及血脂的改变魏换娣 (1472)
直肠癌术后早期化疗疗效观察刘正勇;刘宝华;张安平;李凡 (1473)
经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折71例临床分析余颖锋;李翠芬;姚汉刚;谢文伟 (1476)
可调式交锁髓内钉定位杆在下肢骨折内固定中的临床应用王友;金宝城;王建祥;王青松;孙彦豹 (1478)
小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘35例临床观察邹秋贤 (1480)
脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床研究塔拉 (1481)
实时荧光PCR检测乙型肝炎患者HBV—DNA的临床意义惠小夏;王东霞 (1483)
晚期肝癌合并肝硬化综合治疗的疗效分析李欣;李若超 (1484)
替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死中的应用研究刘发俊;陈进业;沈桂冬 (1486)
左卡尼汀对慢性肾衰竭腹膜透析患者微炎症状态的影响胡宏;余堂宏 (1488)
原发型肺结核49例影像表现及诊断分析孟宪辉;朱瑞霞 (1490)
浓替硝唑含漱液治疗牙龈炎和牙周炎疗效分析朱敏闻;徐东升 (1491)
自发性气胸的急诊62例临床救治体会梁永崧 (1493)
种植义齿临床应用效果分析郝志红 (1494)
真菌感染112例分析聂庆兰 (1495)
曲马多联合芬太尼防治全麻苏醒期躁动的疗效观察周丽华;温来友;陈建庆 (1497)
带蒂颊脂垫瓣修复口腔软组织缺损的临床分析王晓军;郭俊梅;郭琦;于永红;刘焕磊 (1498)
喷他佐辛超前镇痛对子宫切除术患者术后疼痛的影响顾丽莉 (1500)
无痛分娩对母婴影响的临床观察陈蜜 (1501)
阴道感染酵母菌样真菌大鉴定及耐药性分析徐叶红;朱国兵;陈自武 (1503)
孟鲁斯特咀嚼片联合布地奈德气雾剂预防小儿哮喘发作的疗效观察朱军;王强;李维平 (1504)
阑尾手术切口感染相关因素临床分析及预防对策陈修邕 (1506)
多磺酸粘多糖乳膏联合卤米松乳膏治疗中老年人小腿慢性湿疹的疗效观察肖德秀;范宝荣;张翠松;高妮;孙雅纯 (1507)
血清前白蛋白及甲胎蛋白水平在预测重型肝炎患者转归中的价值方美丽 (1509)
念珠菌196株分离鉴定及药敏结果分析陆德胜 (1511)
精神科长期住院患者使用抗精神分裂症药物一日调查惠恒龙;张月;左石 (1512)
白介素-6、白介素-10和MMP-9与不稳定斑块的关系研究进展张丽丽;刘晓静;王会奇;脱厚珍 (1513)
高龄患者哮喘持续成功救治1例的分析与探讨马建华;宋熔;杨瑛 (1515)
手指皮肤创伤继发荧光假单胞菌感染一例刘玉祥 (F0003)
为综合性医药卫生类学术期刊。
《临床医学研究与实践》是经国家新闻出版广电总局审核批准、陕西省卫生和计划生育委员会主管、西安心身医学研究所和西安交通大学第一附属医院联合主办的一本综合性医药卫生类学术期刊。
扩展资料
临床
如内科学、外科学、妇产科学、儿科学等学科属于临床医学。 从医院内部分工来说，则分为临床、医技、行政、工勤等部门。 临床科室是医院的主体，它直接担负着对病人的收治、诊断、治疗等任务；临床人员包括直接参与治疗、护理病人的医生、护士；医技科室即过去所说的“非临床”科室，它也有医生和护士，但是不直接参与对病人的治疗和护理，只是为临床诊断、治疗直接提供服务。
涵义
直译为“直接接触病床”，即直接接触病人，对病人进行实际的观察，称为临床。
医生为病人诊断和治疗疾病。
原以诊治必临病床，故名。[clinic] 接触病人,诊治疾病临床经验。
医学上称医生为病人诊断和治疗疾病。原以诊治必临病床，故名。
化石《山村接生员》：“训练班结束后，她临床实习的成绩好，同志们称赞说：‘莫看轻这个小姑娘，她才心又诚来手又灵哩！’”如：临床经验；临床教学。
引申
从医学科学的角度上讲，临床相对基础。如临床医学、基础医学；临床部、基础部；所谓基础即医学的基本理论，基础知识，基本技能的统称。“解剖、生理、生化、微生物、寄生虫、免疫、病理、药理......“即为基础课程，包含了基本理论，基础知识和基本技能。而临床医学则直接面对疾、病人，对病人直接实施治疗的科学。
而行政、工勤则也为病人服务，但是这种服务是间接的，是从行政管理、物资供应、生活保证等方面提出供的。 不难看出，所谓“临床”即直接面对病人、直接参与诊治病人，这里的“床”应该是病床，“临”应该是面对、面临的意思。
临床医学（Clinical Medicine）主要是根据基础医学的基础，对病患的问题(有关身体或心理的疑问、不适或疾病)加以诊断、治疗的学科。
临床医学的内容极为广泛，分类也有多种方法。 以内涵而言，涵盖了临床诊断学、临床治疗学等。 以所处理对象、方法或器官系统的不同，也可区分成各个临床学科，如内科学、外科学、妇产科学、小儿科学、精神医学、神经科学、泌尿科学、皮肤科学、眼科学、耳鼻喉科学、复健科学、麻醉科学、骨科学、放射科学、急诊科学等等，但以上的分类并不是统一的分类，可因各地或各医疗机构的不同而有不同的区分方式。
更广而言之，对象是病患(人)的学科，即可加上临床两字，如临床药理学、临床心理学等，均可归类于临床医学相关的学门。
参考资料来源：百度百科-临床
为 省级医学综合期刊！《临床医学研究与实践》是经国家新闻出版广电总局审核批准、陕西省卫生健康委员会主管、西安心身医学研究所和西安交通大学第一附属医院联合主办的一本综合性医药卫生类学术期刊。
你好，很高兴为你解答，答案如下：international journal of clinical and experimental medicine国际临床与实验医学杂志希望我的回答对你有帮助，满意请采纳。
仅供参考临床研究这本杂志是由期刊官网的，在官网中可以找到期刊的投稿界面，同时也介绍了投稿这本期刊需要符合的一些要求，包括论文的格式、文件大小、论文图片，甚至包括投稿使用的浏览器等，都有详细介绍，以解决作者在投稿中遇到的各种问题，下面是对这本期刊投稿具体要求的简单介绍。临床研究《临床研究》杂志，由中华人民共和国教育部主管，西安交通大学主办，在国内外公开发行的国家级综合性医学学术期刊。本刊原名为“医药与保健”杂志，创刊于1993年1月，于2015年10月更名为现名《临床研究》。本刊以临床医学及临床教学新经验、医疗新动态、科研新成果为主旨，将其研究成果展示给读者，以促进临床医学发展为办刊宗旨。1.我投稿和查稿时，对我计算机有什么要求?答：关于浏览器：(1)您在审理稿件的时候，优先建议使用google浏览器，您也可以用IE系列浏览器(IE9IE10IE11)、360安全浏览器、 firefox浏览器。(2)如您使用的是搜狗浏览器、腾讯TT浏览器，请先尝试将浏览器切换到极速模式下，在进行操作。(3)如您使用的是safri浏览器，请确保safri浏览器升级到新版本。(4)如您使用的浏览器不是上面提到的浏览器，请尽量更换浏览器后在进行操作。关于网络:您可以使用任何一种方式上网来投稿和查稿. 但是, 根据您电脑所连接的网络带宽不同, 速度也是不同的。因此, 如果您要上传或下载的稿件内容较大, 建议您使用较好的网络环境.2.我投稿时, 应使用什么样的文件格式? 对文件大小有什么限制?答：(1) 本系统本身对一般的文字处理系统文件(Word，WPS，Latex，PDF等)均支持, 但对一些比较危险的文件格式, 如 exe，bat，asp，Jsp，Dll等会进行过滤.但编辑部考虑到文件格式的兼容性, 会要求作者使用特定的格式, 请参见本刊的 《投稿须知》.(2) 关于文件大小: 系统要求您投稿的文件不要超过20M。(3)文中图片文件应排入文中, 这不仅是为上传方便，更为送审方便。如果有多个文件, 建议压缩成一个文件包.3.我注册的信息如何进行保密? 如何修改我的注册信息?答:作者注册时填写的任何信息对所有人都是不公开的, 只有编辑部特定权限的人才可以调阅, 绝对不会泄露.如果作者注册的信息有所变动, 应及时登录本系统, 在 “修改个人信息” 中进行修订。否则, 可能导致编辑部无法与作者取得联系.
不是。国际临床研究杂志没有被核心期刊收录。
英语缩略词“JCI”经常作为“Journal of Clinical Investigation”的缩写来使用，中文表示：“临床研究杂志”。
JCI的双语例句：
The study was published in the Journal of Clinical Investigation(JCI).
此项研究已经发表在临床研究期刊上。
The study was published in the Journal of Clinical Investigation(JCI) this month ( 6 September ).
这项研究发表在了本月（9月6日）出版的《临床调查杂志》上。
Their findings are published today in the Journal of Clinical Investigation(JCI).
他们的成果发表在今天的临床研究杂志(JCI)上。
Their report appears online in the Journal of Clinical Investigation(JCI).
他们的报告在线发表于《临床研究杂志(JCI)》。
The study and editorial appear in The Journal of Clinical Investigation(JCI).
本论文联同评论发表在临床调查杂志上。