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发展性照顾在早产儿护理中的应用现状
发展性照顾在早产儿护理中的应用现状，我们都知道，想要自己的身体健康起来是需要注意很多的事项和禁忌的，因为没有健康就没有一切，特别是怀有身孕的人。以下分享发展性照顾在早产儿护理中的应用现状。
早产儿是指胎龄不足37周的活产婴儿，由于未足月，在母体内发育时间不足，导致各项生理器官发育不够完善。进而可能出现体重不足、免疫力低下、适应能力差等情况，病死率高于足月新生儿。随着二胎政策的放开，早产儿的出现概率便随之上升，所以对早产儿的治疗及护理干预意义深远。
为了降低早产儿的住院时间、减少院内感染情况，同时有利于早产儿的发育，笔者所在科室对收治的早产儿予以发展性照顾护理模式，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1- 6月笔者所在科室收治的60例早产儿作为对照组，2017年7月以后收治的60例早产儿为试验组。
纳入标准：
（1）符合中华医学会儿科学分会指定的《早产儿管理指南》中早产儿诊断标准：胎龄<37周;出生体重<2.5 kg[2]。
（2）患儿生命体征平稳，胎检时未发现先天性器质性疾病，外表无明显畸形。
排除标准：
（1）不符合早产儿诊断或胎龄<28周;
（2）合并有心、肝、肾功能不全或其他先天性疾病的患儿;
（3）患儿家长不同意本研究。其中对照组男29例，女31例，胎龄28～36.9周;出生时体重1.5～2.4 37="" 38="" 51="" 52="" 2.4="" p="">0.05），具有可比性，见表1。所有病例均通过医院伦理委员会审核通过（编号：2016-26）。自愿参加本研究，患儿家长签署知情同意书。
1.2 方法
按医院及科室相关规定，早产儿均属高危患儿，两组患儿均入住新生儿监护室。均给予常规护理，包括清洗口腔及呼吸道，保持病房适宜的温度和光线强度，密切监测患儿的各项生命体征等。试验组在此基础上予以发展性照顾护理，具体方法如下。
1.2.1 发展性照顾护理的前期准备工作 首先向产妇讲解发展性照顾护理的起源、发展及在国内外早产儿临床中应用的效果，然后播放发展性照顾护理相关视频，让产妇有直观的认识，更容易接受。
1.2.2 发展性照顾护理的具体实施
（1）环境护理。保证病房的清洁、通风、和适宜的温度。以可调节光线强度的床头灯代替大灯，保证窗帘完好，接下来模拟白天和黑夜环境，避免阳光和灯光直射对患儿产生持续性刺激。具体操作方法为，模拟黑夜时拉上窗帘、调暗床头灯光、在暖箱上盖一层深色布;
模拟白天时打开窗帘，去掉暖箱上覆盖的布、适当调亮床头灯，黑夜和白天交替进行[2]。为了不影响患儿的正常睡眠，要求护士在进行各项操作时动作轻柔、低声言语，将各项监护仪音量调小，可播放一些轻柔舒缓的音乐，帮助患儿入睡[3]。
（2）体位护理。笔者科室采用“鸟巢护理”为患儿营造一个类似子宫的环境，使早产儿体温维持在适宜的温度。具体方法为将清洁消毒后的浴巾折叠成类似鸟巢的形状，将早产儿置于其中，使其与浴巾接触，增加早产儿的安全感且减少四肢外展。同时使患儿俯卧位，增加潮气量，改善呼吸，增加血氧饱和度，降低低氧血症以及胃食管反流、误吸的发生[4]。
（3）抚摸护理。护理人员剪短指甲防止伤及患儿皮肤，并做好消毒后，选择洗澡后、进食30 min后或者睡觉前，在患儿头部、背部、前胸、四肢、足背等部位进行轻柔的按摩。临床研究发现对新生儿抚摸可让刺激经过皮肤感受器传到中枢神经系统，从而产生一系列良好的生理效应从而改善消化系统功能，促进食物的吸收和排泄，使婴儿食量增加、体重增长[5]。
4）非营养性吸吮。新生儿出生后最初的2 h是其发生吮吸动作和觅食反射的最佳时机[5]。选用无孔的安慰奶嘴增加患儿的吮吸动作，提高吮吸奶头的能力，10 min/次，6～8次/d。
5）母乳的管理。护士指导产妇正确按摩乳房，避免污染，将挤出的母乳用一次性医用袋密封保存于科室冷藏柜，并准确编号，喂养时取出水浴加热至37 ℃左右，用奶瓶喂养并记录每次摄入量。
（6）健康指导。再次向患儿家长讲解发展性照顾的意义，教会家长抚摸护理，建议出院后对患儿进行视听、感知、语言等早期教育。同时注意婴儿清洁卫生，勤换尿不湿，使婴儿臀部保持干燥，避免因皮肤与尿液长期接触产生不利后果。
1.3 观察指标及评价标准
护理14 d后测量体重、身长、头围;记录两组患儿每天的睡眠时间及每次的母乳摄入量;详细记录两组患儿的不良反应，包括腹胀、呕吐及有无胃残留等。
对比两组患儿的住院时间及家长对护理工作的满意度。出院时发放科室制定的护理满意度评分表，其中包含护士接待时的态度、是否微笑服务、解释相关问题时是否耐心、病区环境、护士的专业技术、护士发药及指导用药细节
对住院费用的满意程度等10个方面，每个方面评分0～5分，最后统计每份调查表的总分，35分即为非常满意。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
试验数据采用SPSS 19.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿生长发育情况比较
选择产后14 d为时间节点，对两组患儿体重、身长、头围进行测量，对比结果显示试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2 两组患儿每日睡眠时间、母乳摄入量及住院时间比较
结果显示试验组患儿睡眠时间及母乳摄入量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患儿住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3 两组患儿不良反应发生情况对比
通过分析显示，两组患儿住院期间不良反应均表现在腹胀、呕吐和出现胃残留物三个方面，其中对照组中腹胀37例，呕吐26例，出现胃残留物39例;试验组中腹胀16例，呕吐14例，出现胃残留物18例，经统计学分析，试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
2.4 两组患儿家长对护理的满意度对比
统计结果显示对照组中非常满意32例，满意10例，不满意18例，总满意率为70.00%;试验组中非常满意46例，满意8例，不满意6例，满意率为90.00%。试验组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=7.500，P=0.006）。
3 讨论
发展性照顾，也称早产儿发育支持护理，为一种新型护理模式，其通过排除环境中可能干扰早产儿生长发育等因素，减少不良刺激，为早产儿创造温馨舒适的生存环境，促进早产儿生长发育，并取得生理、肢体活动之间的平衡，可有效改善其生存质量[7]。
随着危重新生儿的转运和新生儿病房的普及，住院治疗的早产儿越来越多，早产儿的存活率和生存治疗也就成了临床工作者越来越重视的课题。目前随着医疗技术和设施的进步，早产儿的存活率明显上升，但与足月儿相比，在生长发育、免疫力及对外界环境的适应能力仍较不足[8]，故早产儿对护理工作提出了更高的要求。
研究表明，发展性照顾护理应用于早产儿的护理中，在稳定生理指标方面、促进生长发育方面、降低并发症发生率、减少住院时间等方面取得较好疗效[9-11]。笔者科室结合实际情况，开展了发展性照顾护理，将其应用到早产儿的护理中，同时与常规护理组相对比，结果显示发展性照顾护理后患儿在各方面指标明显优于对照组。
其原理在于早产儿对外界环境的适应能力较足月儿差，通过人为调节室内光线、尽量降低噪音来减少外界环境对患儿的干扰，保证患儿充分的睡眠时间，养成规律的作息习惯，使机体得到更快的康复[12]。采用鸟巢式护理，增加早产儿的边界感与安全感，使其感觉更舒适、安静，减少哭闹，减少肢体活动，降低氧耗及能量消耗，同时增加了患儿的睡眠时间，更加有利于生长发育。
患儿皮肤与“鸟巢”周围的刺激可通过皮肤感受器，经传入神经传入大脑皮层，可以调整体内各激素水平至最适宜的水平，促进蛋白质、糖原、脂肪的.合成，增加体质量。早产儿一出生就和母体分离，脱离母体环境，通过抚摸护理和非营养性吸吮，可以有效地缓解患儿孤独与紧张情绪，增加进奶量。
使患儿在“鸟巢”中处于俯卧位，可明显降低患儿呕吐、误吸、食管返流等情况，有效降低不良反应发生率。通过发展性照顾护理，在各方面取得良好疗效，同时也获得家长的认可，试验组患儿家长满意度较高可能还与住院时间的缩短，降低了住院费用有关。
综上所述，发展性照顾护理在早产儿的护理中应用效果明显，安全度较高，值得临床推广。本研究观察时间较短，在以后的临床工作及科研中，可增大样本量，增加观察时长，进一步探讨发展性照顾护理在早产儿青春期及成年后的智力、记忆力、独立能力等方面的影响。
早产儿的特殊护理
凡低体重儿应与正常新生儿分开，如有条件，可送入新生儿重症监护室进行监护处理。
一、保暖早产儿室温宜24～28℃，相对湿度60%左右。要求体温保持在36.5～37℃(肛温)，凡低体重在2000g以下者，应放入暖箱保暖。若无暖箱，可用热水袋、盐水瓶、烧砖等保暖。暖箱使用前必先通电预热，一般通电2小时左右才能使箱温稳定，须待箱温稳定后才能把新生儿放入。
箱温根据出生体重、体温、出生天数及生活力强弱来调整。一切护理操作均应在暖箱内执行，每4～6小时测体温一次，并注意箱温及湿度。当体重增至2000g以上，体温稳定，且喂养及一般情况良好时，方可考虑搬出暖箱，但仍应密切观察，注意体温、体重增长及吸吮哺乳等一般情况。
二、氧气供应早产儿易有呼吸不规则、小样儿多有宫内窒息史，故生后维持呼吸道通畅和给予氧气吸入是重要的处理措施。间断供氧以能解除青紫为宜，不必长期吸氧，最好不超过3天。用氧浓度控制在30～40%，以维持动脉氧分压在50～80mmHg(6.7～10.6kPa)为宜。
凡遇哺乳时发绀的早产儿，可在喂哺前吸氧数分钟。对1000g以下的早产儿，若氧浓度高达50～60%，易导致晶体后纤维组织增生症和慢性支气管、肺发育不良症;若供氧过多，能加速红细胞破坏，加重黄疸和贫血，应予注意。
三、喂养为防止低血糖的发生，现多主张提早喂养，一般生后4小时开始喂糖水，根据吸吮能力，可于生后6～8小时开始哺乳;体弱者可先静脉点滴10%葡萄糖液。
母乳是低体重儿的最理想乳品，若吸吮力良好，可直接哺母乳或用奶瓶喂养;若吸吮力差而吞咽良好，可用滴管或小匙喂养;若吸吮和吞咽均有困难时，可用软硅胶制的胃管或插入空肠喂养，按个体情况每11/2～3小时喂哺一次。母乳喂养者，不必硬性测算进乳量，以每次哺乳后小儿能安静入睡，体重增长满意即可。
若无母乳，可用1∶1或2∶1(奶与水之比)浓度的牛乳喂养，每日进奶量个体差异较大，不应强求一律，但以体重增长满意为准则。可粗略估算摄入奶量如下第2天40m/kg体重，第3天80m/kg，第4天120m/kg，第5天150m/kg，以后每天递增10m/kg，直至第10天后约每天每公斤200m，相当于体重的1/5～1/4。
四、补充维生素出生后第一天起肌注维生素K1，每天1～3mg，连续3天，以预防出血症，以后每日给维生素C50～100mg口服。自第2周开始每日给维生素 D400～600IU。为了预防早产儿维生素E缺乏所引起的溶血性贫血，可于生后第二天肌注维生素E50mg，或生后10天开始加维生素 E10～20mg/d;对极低体重儿，可加大剂量为20～30mg/kg/d口服，连续服2～3个月。
五、纠正低血糖及酸中毒凡疑有低血糖者，应及早用25%葡萄糖液2～4m/kg迅速静注，以后用10%葡萄糖液以每分钟10mg/kg的速度均匀静滴，待血糖稳定后再维持24 小时，以后改为口服。若生后4小时仍有酸中毒，可静滴5%碳酸氢钠5m/kg与10%葡萄糖液等量稀释后用。
六、预防感染 早产儿室和所用器物床架等均应注意消毒清洁。医护人员必须严遵无菌制度，凡患上感、皮肤感染、腹泻或带菌者，必须暂调离本室。若发现可疑传染病患者，应及早隔离，严防交叉感染。一般不主张用抗生素作为预防感染的手段。
早产儿应该怎么护理？
早产儿护理要点一：预防感染
因为早产儿的防御能力差，易受感染，所以最好减少早产儿与外界的接触，早产儿最好是有单独的房间，减少人员的流动，经常更换干净的衣服，洗手之后，再接触早产儿，以免造成感染。
早产儿护理要点二：保暖
以上已经说明了早产儿温度不稳定的问题，所以父母们，应该注意早产儿的保暖，最好是保持室内恒温，室内的温度为二十四度到二十八度是比较合适的，但实际情况取决于调节。千万注意不要把早产儿裹得太紧，原因是早产儿的汗腺不完善，出汗功能比较差，只要体温正常即可。
早产儿护理要点三：喂养
因为早产儿的肠、胃发育不全，应特别注意喂养，乳中含有比较多的营养成分和对早产儿必需的物质，而且易于消化，因此，母亲应坚持母乳喂养，每隔几个小时让婴儿吮吸一次，以保证孩子充足的营养。
早产儿护理要点四：保持自信
早产儿的发展虽然有问题，但是只要仔细照顾一段时间，与其他健康的孩子相比没有很大的区别，对自己以后的发展以及成长也是没有影响的，因此，早产儿护理的要点是家长要保持信心，不要感到迷失，早产儿比其他孩子更渴望得到父母的爱。父母要有这个自信心，照顾好自己的孩子，不要让孩子感觉到恐惧感。
早产儿如何喂养和护理
早产儿如何喂养和护理，生活中基本每一个女性都要经历怀孕的过程，而且这个过程中充满了各种风险。往往在怀孕期都是容易出现许多的问题，以下分享早产儿如何喂养和护理
1，注意手的卫生
由于早产儿免疫功能低下，为了预防感染，护理早产儿时要特别注意手的卫生。值得一提的是，给早产宝宝沐浴时，环境和物品准备须周到细致。如：保持环境温度在26一28℃（气温低时可使用空调或取暖器），关闭门窗，避免吹风；
使用清洗过的专用浴盆，水温控制在38一40℃，必要时使用沐浴液；洗澡前做好相关准备工作，将浴巾平捕在床上，将需要更换的衣服按穿衣顺序放在旁边，准备好合适的尿布、护臀膏、润肤油、棉签等。
2，首选母乳喂养
如无禁忌，首选母乳喂养。无乳时可选择配方奶粉喂养。出生体重在2000克以下的早产儿，尤其是极低出生体重和超低出生体重的早产儿，喂养应在医生指导下进行。有的早产儿需要进行营养强化，补充维生素D、铁、钙等营养素，以满足生长发育需要。
3，家庭早期干预
家庭早期干预包括婴儿抚触、被动操等，既能促进早产儿生长发育，也是一种情感交流的方式。每天坚持给早产儿做被动操，不仅可以促进其体格发育，还能促进宝宝的神经系统发育。
4，测量和判断体温
正常新生儿体温为36，5一37．5℃。给新生儿测量体温时，宜使用电子体温计测量腋窝温度。水银体温计容易摔碎而发生意外，不宜使用。不宜测量肛温，以免损伤直肠黏膜；也不要测量耳温或额部温度，因为耳朵和额头的温度容易受环境温度的影响，不能准确反映体温。
5，观察大小便
① 大小便在一定程度上反映了宝宝的健康状况，家长应注意观察，发现异常需及时咨询医生。
② 母乳喂养的宝宝粪便呈金黄色，多为均匀糊状，偶有细小乳凝块，有酸味，每日2一3次。即使每天大便达到3、5次，只要不含太多水分，呈糊状，也可视为正常。
③ 以牛奶（包括奶粉）、羊奶喂养的宝宝，粪便呈淡黄色，大多成形，含乳凝块较多，量多、较臭，每日1一2次。
④ 以母乳加牛乳混合喂养的宝宝，粪便与喂牛乳者相似，但较黄、软。添加谷物、蛋、肉、蔬菜等辅食后，粪便性状接近成人，每日一次。
需要提醒的是，宝宝服用补铁药物时大便会变黑，一般为灰黑色无光泽。
6，注意腹胀情况
腹胀是新生儿的常见症状，分生理性和病理性。正常新生儿，尤其是早产儿，常发生生理性腹胀，表现为吃奶后有轻度腹胀，无其他不适，不影响生长发育。病理性腹胀情况下，腹部弥漫性膨隆，张力高，呈紫蓝色，触摸时宝宝有痛苦表情，常伴有呕吐。一旦出现病理性腹胀，应及时带宝宝就诊。
7，预防腹泻
预防宝宝腹泻，关键要做到以下几点：
①·尽量母乳喂养母乳喂养可使宝宝得到大量免疫抗体，增强机体抵抗力。宝宝出生后的第一个夏秋李，腹泻预防尤为重要，应尽量避免在这段时间断奶。
②·注意饮食卫生平时应重视宝宝的'饮食卫生，最好每天上午喂奶前将全部餐具彻底煮沸消毒一次，分次使用，以防病从囗入。
③·避免接触传染如果周围邻居或幼几园有孩子患了腹泻，应注意避免接触，以防传染。
8，预防便秘
早产儿的肠蠕动比较慢，很容易出现便秘。而便秘会引起腹胀、食欲不振。平时转动几下，以刺激直肠壁引起便意，达到通便的目的。
早产儿的特征
1、头颅较大
头颅相对更大，与身体的比例为1：3，囟门宽大，颅骨较软，头发呈绒毛状，指甲软，男婴睾丸未降或未全降，女婴大【阴】唇不能盖住小【阴】唇。
2、呼吸系统不成熟
因呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟，呼吸功能常不稳定，部分可出现呼吸暂停和青紫。有些早产婴儿因肺表面活性物质少，可发生严重呼吸困难和缺氧，称为肺透明膜病，这是导致早产儿死亡的常见原因之一。
3、消化吸收能力弱
吸力和吞咽反射均差，胃容量小，易发生呛咳和溢乳。消化和吸收能力弱，易发生呕吐，腹泻和腹胀。肝脏功能不成熟，生理性黄疸较重且持续时间长。肝脏储存维生素K少，各种凝血因子缺乏易发生出血。此外，其他营养物质如铁、维生素A、维生素D、维生素E糖原等，早产儿体内存量均不足，容易发生贫血，佝偻病，低血糖等。
4、体温中枢发育不成熟
体温中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积大，肌肉活动少，自身产热少，更容易散热。因此常因为周围环境寒冷而导致低体温，甚至硬肿症。
5、神经反射差
各种神经反射差，常处于睡眠状态。体重小于1500克的早产儿还容易发生颅内出血，应格外引起重视。
6、免疫功能差
早产儿的免疫功能较足月儿更差，对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足，从母体获得的免疫球蛋白较少。由于对感染的抵抗力弱，容易引起败血症，其死亡率亦较高。
早产儿出院的护理注意事项
1、听力
所有早产儿宝宝都应该定期进行听力随访，通过监测脑干听觉诱发电位或听力筛查来对听力障碍进行筛查，目标是要在生后 6-9 个月内排除听力障碍。
2、视力
所有体重＜2000g 或胎龄＜35 周的早产儿，在生后 5-7 周时均应做间接眼底镜检查，并根据首次检查结果眼科定期随访。所有早产儿在1-5 岁体检时均应检查视力。
3、支气管肺发育不良
出院前需对支气管肺发育不良的早产儿，做出院准备及评估。出院后应根据宝宝的睡眠、觉醒、喂养时缺氧情况和临床指标（主要指生长和运动耐受力）来决定是否增加或减少、停止给氧；如果停止给氧后，宝宝出现了生长缓慢、睡眠和喂养困难应继续供氧。另外，还需要积极防控肺部感染 ，加强营养支持。
早产儿宝宝出院回家后，家长需要做好这几方面
1、定期复查
早产儿宝宝出院后，需要去到儿童保健门诊定期复查，监测宝宝的身长、体重和头围的增长情况。测量的指标要与矫正年龄时间所对应的生长曲线相比较，监测宝宝出院后的追赶生长速度。
2、循序渐进运动训练
一般在对早产儿宝宝进行体格监测的同时，会对宝宝的运动发育水平也进行评估，医生会给出一些指导建议，也可以去专业的机构去帮助宝宝做训练。
3、温柔体贴的照顾
早产儿更需要温柔体贴的对待，出院回家后，宝宝可能会表现出易于哭闹，但新手爸妈又没经验，往往被宝宝折磨的坐立不安。刚回家的一周，要避免宝宝呼吸道感染、避免接触陌生人，而且要每天和宝宝说说话、聊聊天，让宝宝逐渐适应这个家庭环境等，避免短期内再住院。
心理护理对于妇产科的患者来说，显得更加重要。因为心理护理在妇产科患者康复过程中的作用，是任何药物都不能够代替的。下文是我为大家搜集整理的关于妇产心理护理论文范本的内容，欢迎大家阅读参考!妇产心理护理论文范本篇1 浅谈妇产科手术护理与心理护理 【摘要】：护理是一门实践性很强的学科，护理在一个医院救治医疗过程中中占有大的作用，尤其是妇产科，妇产科对孕妇的护理质量好坏，直接关系着两个人的安危。妇产科护理质量控制工作是一个十分重要的工作，良好的妇产科护理是对产妇的负责，也是对一个新生命的尊重，俗话说实践是检验真理的唯一标准，而对妇产科护理的质量和护理的安全管理是检验医院管理水平的重要的指标。因此妇产科护理人员应当提高自身工作技能，加强自身修养，以身作则，真正做到内强素质，外塑形象的服务质量要求，为产妇和将要出生的天使负责，真正做到一切为了产妇，为了产妇的一切的服务标准，使每个新生儿都能顺利的看到温暖的阳光，都能健健康康的成长，真正让医院体现出一切为了患者的医疗宗旨。本文就对妇产科的护理这一问题进行简单阐述，以方便供诸位参考调阅。 【关键词】：妇产科、护理、分析 妇产科护理不同于对其他病人的护理，妇产科护理更具有针对性，同时要求医院的相关护理人员要具有更强的工作技能，和更为缓和大的工作态度，因为其工作对象不是单纯的一个人，而是两个鲜活的生命，因此对妇产科病人的护理要更加小心谨慎。 1. 产妇手术前的护理 从产妇进入医院办理相关入院手续起，产妇就在医院的正规护理范围了，进入医院的产妇几乎都是将要临盆的产妇，因此相关护理人员要时刻小心注意，要具有随时出现突发情况的警惕性，同时在孕妇待产期要对其进行无微不至的照顾。 1.1 对产妇术前的生活护理 对于待产的产妇要在进入医院后之内的待产期间做好临产的充分照顾，为新生儿的顺利产生创造良好环境，要关心体贴孕妇，保证产妇充足的休息与睡眠，让其取左侧卧位，同时在饮食上要叮嘱其使用高蛋白、高热量易消化饮食，并保证每日水分的充足摄入，还要适当控制脂肪、水、钠的摄入，创造良好的身体环境。同时要每天对待产妇进行测体温、脉搏、呼吸、血压、体重及作好产前检查并记录，其休养环境要安静舒适，冷暖适宜，空气清新。必要时要帮助产妇如梳头、沐浴或床上擦浴以及皮肤卫生等。最重要的是要严格观察病情，要有高度的警惕性，如有头痛、胸闷、恶心、呕吐等，要立即通知医师紧急处理，出现产兆时要及时护送至产房。 1.2 对产妇术前的心理护理 产妇在产前的心理极不稳定，既怀有对即将作为母亲的激动之情，又具有对分娩过程的恐惧之情，因此，做好产妇的术前心理护理工作是十分有必要的。相关护理人员要给予其心理暗示，使病人情绪稳定，例如：医护人员可以陪同待产病人在安静的环境中随意走走，做一些适量运动，还可以播放一些轻松愉快的音乐让产妇聆听，或者在保障产妇充分休息的情况下聊聊天，看看书等等，从而达到使产妇消除内心恐惧，保持将要做母亲的喜悦之情。这对稳定产妇的情绪，为迎接新生儿做好良好的基础。 2. 产妇手术后的护理 2.1 对产后病人的疼痛护理 对于不同的病人，身体状况有所不同，对忍受手术后的疼痛情况也不同，病人刚做完接生手术，身体虚弱，身体素质好一点的对疼痛的忍受能力较强一点，没有多大的临床反应，但是对于身体素质稍差的病人，情况相对就不一样了，刚做完接生手术，对于手术的部位肯定有疼痛的感觉，轻者会有轻微的疼痛、浑身无力、想睡觉等临床现象，重者可能会有剧烈疼痛甚至昏厥的现象发生，因此，出了医生在手术时要有良好的手术技能之外，手术后的护理也是十分重要的，良好的护理措施会极大的减轻病人的痛苦，使其一度沉浸在做母亲的喜悦之中。 理论上讲疼痛是由局部特定神经末梢刺激引起的，从机制上讲疼痛是由于伤害性刺激受损部位致使受损部位释放致痛物质，同时疼痛冲动传入神经到达脊髓、丘脑，再由传出神经传到感受器，从而引起疼痛的感觉。对于这种感官上的感觉，病人会十分敏感，在临床上最常见的止痛方法一般是药物止痛，能够起到快速止痛的效果，对于刚做完手术的产妇而言，其身体虚弱，会对有些止痛药物产生排斥现象，要在医师的叮嘱下谨慎使用阿司匹林、止痛片等适用于中等程度疼痛的非麻醉性止痛药进行止痛，要避免使用吗啡和杜冷丁等这样适具有一定的副作用的药物。同时可以用针刺关元、合谷穴的针灸方法或者对疼痛部位进行按摩，在心理上给病人安慰，分散病人的注意力，这样也可以达到止痛的效果。 2.2 对对产后病人及婴儿的日常护理 产后病人应取平卧位，全身麻醉未清醒时使头偏向一侧，12-24小时后改为半卧位。48小时后条件允许可鼓励下床活动。术后当日禁食，次日开始进全流质饮食，排气后可进半流质，记录出入量。注意伤口渗血、渗液，阴道排出物，保持辅料的干燥。同时要定时测量血压、脉搏、呼吸和体温，注意观察病人的面色，末梢循环、尿量、意识状态，如发现异常情况，应及时通知医师。 检查新生儿脐部有无渗血，正常新生儿出生24小时内接种卡介苗，并了解卡介苗的接种适应症和禁忌症。要频繁更换尿布。母婴入室即给予新生儿吸吮，指导母亲正确喂哺新生儿，做到按需哺乳，喂奶结束后用手轻拍背部利于排气，头偏向一侧，放回小床。密观察婴儿的大小便，皮肤颜色、呼吸、并记录，发现异常及时处理，并通知儿科医生。 【结束语】：妇产科护理工作是一项重大的工作，不仅要求医护人员要有高质量的专业技能，还要有足够的耐心和爱心，对产前术后病人的生活给予悉心的照顾，在心理上缓解病人压力，照顾好新生儿，这些工作伟大而神圣，做好这些工作既使一个准妈妈体验到了做为母亲的喜悦之情，又为迎接下一代生命做出了不朽的贡献，体现了医院为人民服务的宗旨。 参考文献 [1] 甄丽基.防范医疗护理事故的临床实践与成效[J].现代临床护理，2004. 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[12] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005. 妇产心理护理论文范本篇2 高龄初产妇产前心理状态研究与护理 摘要：目的：通过研究高龄初产妇产前的心理特征进行对症的临床护理，保证生产顺利进行和促进产后恢复。方法：选取在我院实施产前检查和分娩的高龄初产妇83例，随机性分为试验组42例和参照组41例。对参照组孕妇实施常规护理，试验组孕妇在实施常规护理的基础上通过与孕妇交谈、观察她们的心理特征和心理需求，然后进行对应的健康教育、心理护理、围产期护理等护理，记录两组孕妇的妊娠合并症、产科并发症、产程、新生儿评分等。结果：试验组，通过护理消除或者缓解了高龄初产妇产前的焦虑、忧郁和生产恐惧等心理，能够以平静、放松的心态配合产前工作。结论：多数高龄初产妇存在对母婴生命安全的担忧和生产方式产生焦虑和恐惧，对其做好心理护理有利于高龄初产妇身心健康，配合生产工作，并利于产后恢复。 关键词：高龄 初产妇 护理干预 高龄初产妇是指年龄超过35岁的初产妇，属于高危妊娠产妇，在生理上要比正常产龄的孕妇担负更大生产风险，所以在心理上也会承受着更大的压力[1]。所以，既要重视高龄初产妇生理因素，又要注重其心理因素，使她们保持身心健康。我院2010年8月- 2012年 8月对住 院的83例高龄初产妇实施对症的心理护理，取得效果非常满意，现报告如下： 1 资料和方法 1.1临床资料 我院2010年8月- 2012年 8月住院的83例高龄初产妇，年龄在 36-41岁之间，平均年龄(35.6±2.7)岁;怀孕(38-43)周，平均为时间(38.5±2.3)周。受教育程度：研究生以上学历25例，大专以上46例，其他学历12例。排除所有妊娠并发症与合并症，排除精神病史和其他严重疾病。随机性将83例高龄初产妇分为试验组42例和参照组41例，实验组产妇年龄36-41岁，平均年龄 (37.2±2.5)岁，对照组产妇年龄37-41岁，平均 (37.4±2.1)岁，两组 初产妇在职业、受教育程度等方面无显著差异，具有可比性 (P>0.05)。 1.2方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对所有高龄初产妇的住院时和临产前心理状态进行综合评定[2]。对参照组孕妇实施常规护理，试验组孕妇在实施常规护理的基础上通过与孕妇交谈、观察她们的心理特征和心理需求，然后进行对应的健康教育、心理护理、围产期护理等护理，对高龄初产妇主要的心理干预包括：针对孕妇产前的心理状态和心理需求，实施对症心理疏导;在安静且舒适的环境中让孕妇进行松弛训练，降低或缓解紧张、焦虑和恐惧情绪;动员家属共同参与，正确对待分娩，促进产妇焦虑和抑郁程度减轻[3]。并记录两组孕妇的妊娠合并症、产科并发症、产程、新生儿评分等。 1.3 统计学方法 Excel建立数据库，采用Spss18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差( )表示，采用t检验。计数资料采用率表示，进行χ2检验。等级计量资料，采用非参数检验(Z检验)。P < 0.05为具有统计学意义。 2 结果 心理护理后，两组产妇的焦虑、抑郁情绪都有不同程度降低，试验组较参照组降低幅度大，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。 试验组正常分娩率为61.90%，宫产率38.10%，新生儿Apgae评分为(9.6±0.8)分，试验组产妇在正常分娩率、宫产率和新生儿Apgae评分三方面的数据均优于参照组，两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。 3 讨论 高龄初产妇会因为社会、家庭和个人等诸多方面因素，常常会出现产前心理焦虑、抑郁和恐惧等心理情绪，而且会给孕产妇、胎儿和新生儿带来危险[4]。所以及时了解高龄初产妇生产前的心理状态，进行对症产前心理护理措施能够改善和提高分娩质量，同时也可以使母婴健康得到。 本研究中，试验组产妇的焦虑、抑郁情绪较参照组降低幅度大，而且试验组产妇在正常分娩率、宫产率和新生儿Apgae评分三方面的数据均优于参照组。经过总结，对高龄初产妇心理护理得出以下体会：以保障母婴安全作为出发点，详细了解产妇的个人和家庭情况，灵活选用沟通技巧，有针对性地对高龄初产妇实施心理辅导，做好产前健康知识宣教，以亲切的态度和柔和的语言进行健康知识宣教;要认真仔细讲解产前检查的所有项目，并解释且让产妇认识到产前检查的重要性和必要性;应用配合宣传资料、宣传图片或者幻灯、录像等形式演示分娩程序和孕妇的配合工作;让孕妇轻松了解宫产中她们应该注意事项和手术前应准备的工作;还要让孕妇和家属了解分娩时和产后要使用的物品和注意事项[5];对孕妇所提出有关生产的问题，应该给予科学、准确和合理的解释，及时满足孕妇心理需求，并集合孕妇的个人情况介绍两种分娩方式的利与弊、 麻醉的方法和后果、分娩和宫产的各自特点和安全性，让高龄初产妇明白产程、手术等每个环节大致轻快，以减轻她的心理压力和精神负担[6];与孕妇建立良好的护患关系，使孕妇对医护人员产生信任感和安全感，有效的消除或者缓解高龄初产妇产前的焦虑、紧张和恐惧心理情绪，以平稳 、轻松的心理状态配合生产各个环节的工作。 综上所述，多数高龄初产妇存在对母婴生命安全的担忧和生产方式产生焦虑和恐惧，对其做好心理护理有利于高龄初产妇身心健康，有理于其配合生产工作，并利于产后恢复。 参考文献： [1]林惠碧. 针对高龄产妇的护理体会[J]. 健康必读杂志，2011，11(11)：26. 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妇产科护理是一门实践性和专业性很强的科学，所以妇产科护理得到了大家的高度重视。下面是我为大家整理的妇产科毕业论文，供大家参考。
〔摘要〕目的：探讨妇产科常见护理纠纷的因素，完善相应的护理防范措施。方法：选取2014年1月至2014年6月的产妇100例作为研究对象，在常规护理的基础上，采取风险防范措施护理。结果：100例产妇住院期间未发生医疗事故，产后均顺利出院。结论：提高护理人员的技术水平，改善服务态度，改进管理方法，减少妇产科的护理纠纷。
〔关键词〕妇产科护理;风险因素;预防措施
护理纠纷是医患纠纷的一种，随着医疗体制改革的逐步深入，近年来医疗纠纷发生率逐年递增，医患关系日益紧张[1]。妇产科工作风险大、强度高、事故率高，是护理纠纷发生率高。现对我院妇产科护理纠纷发生原因及其防范措施进行探讨。
1临床资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年1月至2014年6月，妇产科接诊的100例产妇作为研究对象。患者年龄22~38岁，平均28.5岁。
1.2方法
抽取100例产妇病例，查阅相关记录，结合妇产科临床护理经验，对100例产妇中，存在的各类护理风险与处理方式进行研究，探讨预防风险与有效护理的方法。
2常见风险的原因分析
2.1护理人员因素
2.1.1医护人员法律观念淡薄，自我保护意识差。随着社会舆论对医患纠纷法律知识的普及教育，患者的维权意识得到提高。有的护理人员法律意识跟不上时代发展的需要，法律知识淡薄，自我保护意识不强。当遇到护患纠纷时，不懂得用法律法规保护自己的职业行为。护理人员与患者交流时，不注意言语的准确性。主要书写字迹不清，随意涂改护理记录内容，与医师病情记录相矛盾，有的护理人员在公众场合谈论护理工作中的问题或失误，使之成为患者投诉和争议的来源。
2.1.2护理人员的服务态度差。妇产科是对护理技术要求较高、风险较大的科室，护理人员工作压力较大，护理人员数量明显不足，导致护理工作人员长期处于高度紧张状态，体力严重透支，身心俱疲。很多护理人员都容易产生不耐烦、急躁、激动等情绪。有的护理人员服务态度生硬，给患者以冷漠、生疏的感觉，另外，产妇及其家属对医务人员期望较高，对护理人员的态度较为敏感，言语稍有不当，就会产生不满情绪，难免会出现护患纠纷。
2.1.3护理人员业务技术不熟练。护理技术差错主要表现在技术不熟练、没有严格按照规章制度执行操作、工作责任心不强、产程观察不细致等。有的新进护士缺乏应急经验，面对产后大出血、休克、昏迷等特殊情况时，缺乏心里准备，手足无措。有的护理人员对新购的仪器设备操作不熟练，这使得患者家属对护理人员的工作能力和技术产生疑惑，为护患纠纷埋下了隐患。
2.2医院管理因素
妇产科的管理制度执行不严，会导致护理人员的工作责任心下降。有较多文献报道，患者对医疗费用的不满，也是引起护患纠纷的重要原因。
2.3患者因素
生存竞争日益加剧，人们心理压力越来越大，患者存在的医疗风险也随之上升，极易出现妊高症、早产、巨大儿或合并其他病症[2]。另外，因独生子女政策导致部分患者过度紧张，容易情绪不安引发各种意外。部分患者家属对分娩存在错误认知，对分娩及产妇护理知识所知甚少，未做好充分的心理准备，有任何异常情况便惊恐不已。
3预付及处理对策
提高护理人员综合素质，增强法律意识，应尽快使护理人员在护理工作中运用法律手段维护护患双方的合法权益，依靠法律维护正当权利。增强服务意识，护理人员应转变服务观念，改善服务态度，树立“以患者为中心”的服务观念。做到对患者有爱心、有真心、有耐心，设身处地理解患者，关心患者和产妇。加强专业知识培训，提高护理人员整体素质和技能。增强护理人员与患者的沟通技能，消除交流隐患。在护理工作中，每个护士都应熟练掌握沟通技巧，通过有效的沟通给患者更多的关爱，了解其心理活动，以便及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者心情舒畅、积极配合治疗及护理。
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摘要:目的探讨健康教育对妇产科护理工作的影响。方法选择2014年2月至10月我院收治的产妇160例，随机分成研究组(n=80)与对照组(n=80)，对照组采用常规护理方法，研究组则在对照组的基础上加用健康教育措施，比较分析两组患者的护理效果。结果研究组孕产妇的住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05)，研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。研究组的护理规范、沟通能力、服务规范评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论将健康教育应用于妇产科护理工作中能缩短住院时间，降低住院成本，提升护理满意度，值得进一步推广与应用。
关键词:健康教育;妇产科;疗效研究
近些年来，随着人们生活水平的不断提高及护理新模式的不断涌现，人们对妇产科护理服务更加重视，对妇产科护理质量提出了更高的要求及期望[1]。健康教育是实施人性化、优质高效、整体护理的一个主要单元[2]。在妇产科开展健康教育可为母婴健康保驾护航，促进产妇更好地生产及尽快康复，提升妇产科整体护理的质量。2014年2月至10月我们对我院收治的产妇80例开展健康教育，取得了不错的效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至10月我院收治的产妇160例，年龄在22～36岁，平均年龄为(28.4±2.5)岁;初产妇108例，经产妇52例;孕周29～42周，平均孕周(38.4±2.5)周;顺产86例，剖宫产74例。入选的研究对象随机分成研究组与对照组，每组各80例，两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组运用常规护理措施，研究组则在对照组常规护理的基础上实施健康教育。
1.2.1妊娠期健康教育向孕产妇精心开辟孕妇课堂，运用图文并茂的讲座与个别访谈、发放健康教育资料、电话指导等形式向孕产妇传授妊娠期保健知识，并关注妊娠期孕妇的生理及心理变化，认真指导其开展营养和保健教育，并让其了解正常分娩及剖宫产的注意事项，以及术后可能出现的各种并发症，进而引导她们学会科学地选择正确的分娩方式。向孕产妇介绍进行胎教的价值，告知其间接及直接的胎教方法，使孕产妇能够有计划、有步骤、有目的地开展胎教，进而促进胎儿能够更好地生长及发育。向孕产妇介绍在孕期期间适量运动的意义、运动的方法以及其他注意事项，让她们掌握正确的运动方法，从而促进母婴健康[3]。告知孕产妇开展产前检查的临床意义、检查时间、检查内容、检查频率等。指导孕产妇学会自数胎动的方法，让孕产妇能够密切关注胎儿的生长情况，并引导其定期到医院接受胎盘功能及成熟度检查等。
1.2.2分娩期的健康教育护理人员要向孕产妇认真介绍分娩的生理过程，分娩可能会出现的不适症状，并向传授相应的技巧与方法。必要的时候可以引导临产妇和已分娩的产妇进行沟通交流，帮助待产妇增加分娩的信心及自控感。让产妇尽快熟悉环境、及规章制度。加强产前健康教育，认真指导孕产妇学会掌握自我监护母胎的方法[4];加强产妇的产前心理护理工作，在心理上给予安慰，消除恐惧感。产妇进入待产室后，可安排责任护士进行陪伴，并实施“一对一”的产时健康指导教育，指导她们学会如何降低宫缩造成的痛苦。护理人员在做好生活护理的同时要及时向产妇沟通产程进展的情况，帮助增强分娩的信心，促进产妇顺利分娩。
1.2.3产褥期的健康教育产妇分娩后，护士要对分娩完的产妇的身体及心理情况进行科学评估，并制订出个性化的健康教育计划。在产妇身心状况较佳及产后的24h之内，指导安排科学合理的饮食，以促进产妇的体力能够尽快恢复，帮助产妇促进乳汁分泌，确保母乳喂养能够顺利进行。加强母乳喂养知识宣教:向产妇介绍母乳喂养的意义及作用，并指导产妇准确掌握喂奶的姿势，做到“早吸吮、早接触、早开奶”[5]，并引导产妇掌握有效吸吮特征及意义，进而提升母乳喂养的成功率[6]。加强新生儿的健康护理:护理人员要认真指导产妇及其家属学会密切关注及观察新生儿哭声与大小便，并使得产妇学会新生儿脐部护理措施，讲解新生儿预防接种的重要性及注意事项。还可以向产妇介绍婴儿抚触、婴儿游泳等科学有益的育儿方法。给予必要的性生活与计划生育方面的指导，并且告知产妇选择恰当的时间进行节育环的放置等。
1.3观察指标
比较分析两组孕产妇的住院时间、住院费用、妇产科护理工作质量;运用本院制定的护理工作满意度的调查问卷对患者进行满意度的调查;对两组护理人员的护理规范、沟通能力与服务规范进行评分。
1.4统计学处理
数据用SPSS18.0统计分析，采用t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组住院时间、住院费用及护理满意度的比较
研究组孕产妇的住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05)，研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。
2.2两组护理指标评分比较
研究组的护理规范、沟通能力、服务规范评分均明显优于对照组(P<0.05)。
3讨论
妇产科护理工作是要通过一系列护理措施促进孕产妇身心健康，让孕产妇在生理、心理与社会适应等层面上得到更多的支持，进而让孕产妇可以在最优的状态下顺利分娩[7-9]。为此，护理人员要不断提升自己的护理素养及健康教育的工作能力，尽量让自身掌握更多的护理专业知识与技能。健康教育一方面可以让妇产科诊疗工作水平获得提升，另一方面可以让孕产妇能够以最佳的身心状态面对怀孕及分娩的整个过程。健康教育不但可以有效提高母婴健康状况，降低并发症发生率，还会改善产妇的自我防护意识。本研究显示，实施健康教育可以提升孕产妇的认知水平，提升围产期的保健质量，促进孕产妇心理健康，降低住院时间及住院费用，规范临床护理操作规范，提高护患沟通能力等[10-12]。综上所述，向孕产妇实施健康教育，介绍健康教育的价值，使产妇意识到健康教育的重要意义，并让孕产妇在妊娠、分娩及产褥期间得到较好的健康指导、正确的饮食指导、心理支持干预，则能保证母婴健康，促进妇产科护理工作水平稳步提升。
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[11]杨玉芬.健康教育在产科护理中的应用研究[J].吉林医学，2013，34(33):7037.
运用移情对脑外科病人实施人文护理摘要】 新世纪的医疗服务有新的要求,在护理工作中如何做到真正"以病人为中心",对病人实施整体护理?这是一个值得探讨的问题。就移情在脑外科临床护理工作中的运用展开论述,旨在促进护理工作人员正确认识移情,在护理工作中正确运用移情,达到满足病人的需求,提高护理服务质量的目的。
提供一些护理系毕业论文题目，供写作参考。1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策4、神经外科危重病人人工气道的护理研究5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究7、医院专职陪护人员压力因素的分析8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理17、手术室护理人员的职业危害及防护18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策19、急诊护士工作压力源及相关因素分析20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理34、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价35、手术室护理记录常见问题的分析及对策36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策40、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施41、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策42、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式43、产科护士工作压力源与应对方式调查44、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理45、风险管理在急诊护理管理中实施体会46、手术室护理带教工作存在的问题及对策47、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用48、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会49、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预50、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响51、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响52、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预53、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察54、剖宫产率上升的原因调查及干预55、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预56、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施57、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用58、护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响59、中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响60、重症监护室院内感染的原因分析及控制措施61、手术患者发生文化休克的原因及护理对策62、护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响63、护理干预对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响64、CCU患者睡眠障碍原因分析与护理对策65、不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果观察66、胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策67、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理68、护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析69、护理干预对前列腺切除术后病人舒适的影响70、护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响71、护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析72、下肢深静脉血栓形成患者遵医行为的护理干预73、肺癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预74、护理干预对肝癌介入治疗患者的心理影响75、舒适护理在自然分娩待产过程中的应用76、脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策77、对老年高血压患者进行护理干预的效果观察78、术前清洁肠道方法的观察和探讨79、护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响80、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用
发展性照顾在早产儿护理中的应用现状
发展性照顾在早产儿护理中的应用现状，我们都知道，想要自己的身体健康起来是需要注意很多的事项和禁忌的，因为没有健康就没有一切，特别是怀有身孕的人。以下分享发展性照顾在早产儿护理中的应用现状。
早产儿是指胎龄不足37周的活产婴儿，由于未足月，在母体内发育时间不足，导致各项生理器官发育不够完善。进而可能出现体重不足、免疫力低下、适应能力差等情况，病死率高于足月新生儿。随着二胎政策的放开，早产儿的出现概率便随之上升，所以对早产儿的治疗及护理干预意义深远。
为了降低早产儿的住院时间、减少院内感染情况，同时有利于早产儿的发育，笔者所在科室对收治的早产儿予以发展性照顾护理模式，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1- 6月笔者所在科室收治的60例早产儿作为对照组，2017年7月以后收治的60例早产儿为试验组。
纳入标准：
（1）符合中华医学会儿科学分会指定的《早产儿管理指南》中早产儿诊断标准：胎龄<37周;出生体重<2.5 kg[2]。
（2）患儿生命体征平稳，胎检时未发现先天性器质性疾病，外表无明显畸形。
排除标准：
（1）不符合早产儿诊断或胎龄<28周;
（2）合并有心、肝、肾功能不全或其他先天性疾病的患儿;
（3）患儿家长不同意本研究。其中对照组男29例，女31例，胎龄28～36.9周;出生时体重1.5～2.4 37="" 38="" 51="" 52="" 2.4="" p="">0.05），具有可比性，见表1。所有病例均通过医院伦理委员会审核通过（编号：2016-26）。自愿参加本研究，患儿家长签署知情同意书。
1.2 方法
按医院及科室相关规定，早产儿均属高危患儿，两组患儿均入住新生儿监护室。均给予常规护理，包括清洗口腔及呼吸道，保持病房适宜的温度和光线强度，密切监测患儿的各项生命体征等。试验组在此基础上予以发展性照顾护理，具体方法如下。
1.2.1 发展性照顾护理的前期准备工作 首先向产妇讲解发展性照顾护理的起源、发展及在国内外早产儿临床中应用的效果，然后播放发展性照顾护理相关视频，让产妇有直观的认识，更容易接受。
1.2.2 发展性照顾护理的具体实施
（1）环境护理。保证病房的清洁、通风、和适宜的温度。以可调节光线强度的床头灯代替大灯，保证窗帘完好，接下来模拟白天和黑夜环境，避免阳光和灯光直射对患儿产生持续性刺激。具体操作方法为，模拟黑夜时拉上窗帘、调暗床头灯光、在暖箱上盖一层深色布;
模拟白天时打开窗帘，去掉暖箱上覆盖的布、适当调亮床头灯，黑夜和白天交替进行[2]。为了不影响患儿的正常睡眠，要求护士在进行各项操作时动作轻柔、低声言语，将各项监护仪音量调小，可播放一些轻柔舒缓的音乐，帮助患儿入睡[3]。
（2）体位护理。笔者科室采用“鸟巢护理”为患儿营造一个类似子宫的环境，使早产儿体温维持在适宜的温度。具体方法为将清洁消毒后的浴巾折叠成类似鸟巢的形状，将早产儿置于其中，使其与浴巾接触，增加早产儿的安全感且减少四肢外展。同时使患儿俯卧位，增加潮气量，改善呼吸，增加血氧饱和度，降低低氧血症以及胃食管反流、误吸的发生[4]。
（3）抚摸护理。护理人员剪短指甲防止伤及患儿皮肤，并做好消毒后，选择洗澡后、进食30 min后或者睡觉前，在患儿头部、背部、前胸、四肢、足背等部位进行轻柔的按摩。临床研究发现对新生儿抚摸可让刺激经过皮肤感受器传到中枢神经系统，从而产生一系列良好的生理效应从而改善消化系统功能，促进食物的吸收和排泄，使婴儿食量增加、体重增长[5]。
4）非营养性吸吮。新生儿出生后最初的2 h是其发生吮吸动作和觅食反射的最佳时机[5]。选用无孔的安慰奶嘴增加患儿的吮吸动作，提高吮吸奶头的能力，10 min/次，6～8次/d。
5）母乳的管理。护士指导产妇正确按摩乳房，避免污染，将挤出的母乳用一次性医用袋密封保存于科室冷藏柜，并准确编号，喂养时取出水浴加热至37 ℃左右，用奶瓶喂养并记录每次摄入量。
（6）健康指导。再次向患儿家长讲解发展性照顾的意义，教会家长抚摸护理，建议出院后对患儿进行视听、感知、语言等早期教育。同时注意婴儿清洁卫生，勤换尿不湿，使婴儿臀部保持干燥，避免因皮肤与尿液长期接触产生不利后果。
1.3 观察指标及评价标准
护理14 d后测量体重、身长、头围;记录两组患儿每天的睡眠时间及每次的母乳摄入量;详细记录两组患儿的不良反应，包括腹胀、呕吐及有无胃残留等。
对比两组患儿的住院时间及家长对护理工作的满意度。出院时发放科室制定的护理满意度评分表，其中包含护士接待时的态度、是否微笑服务、解释相关问题时是否耐心、病区环境、护士的专业技术、护士发药及指导用药细节
对住院费用的满意程度等10个方面，每个方面评分0～5分，最后统计每份调查表的总分，35分即为非常满意。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
试验数据采用SPSS 19.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿生长发育情况比较
选择产后14 d为时间节点，对两组患儿体重、身长、头围进行测量，对比结果显示试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2 两组患儿每日睡眠时间、母乳摄入量及住院时间比较
结果显示试验组患儿睡眠时间及母乳摄入量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患儿住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3 两组患儿不良反应发生情况对比
通过分析显示，两组患儿住院期间不良反应均表现在腹胀、呕吐和出现胃残留物三个方面，其中对照组中腹胀37例，呕吐26例，出现胃残留物39例;试验组中腹胀16例，呕吐14例，出现胃残留物18例，经统计学分析，试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
2.4 两组患儿家长对护理的满意度对比
统计结果显示对照组中非常满意32例，满意10例，不满意18例，总满意率为70.00%;试验组中非常满意46例，满意8例，不满意6例，满意率为90.00%。试验组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=7.500，P=0.006）。
3 讨论
发展性照顾，也称早产儿发育支持护理，为一种新型护理模式，其通过排除环境中可能干扰早产儿生长发育等因素，减少不良刺激，为早产儿创造温馨舒适的生存环境，促进早产儿生长发育，并取得生理、肢体活动之间的平衡，可有效改善其生存质量[7]。
随着危重新生儿的转运和新生儿病房的普及，住院治疗的早产儿越来越多，早产儿的存活率和生存治疗也就成了临床工作者越来越重视的课题。目前随着医疗技术和设施的进步，早产儿的存活率明显上升，但与足月儿相比，在生长发育、免疫力及对外界环境的适应能力仍较不足[8]，故早产儿对护理工作提出了更高的要求。
研究表明，发展性照顾护理应用于早产儿的护理中，在稳定生理指标方面、促进生长发育方面、降低并发症发生率、减少住院时间等方面取得较好疗效[9-11]。笔者科室结合实际情况，开展了发展性照顾护理，将其应用到早产儿的护理中，同时与常规护理组相对比，结果显示发展性照顾护理后患儿在各方面指标明显优于对照组。
其原理在于早产儿对外界环境的适应能力较足月儿差，通过人为调节室内光线、尽量降低噪音来减少外界环境对患儿的干扰，保证患儿充分的睡眠时间，养成规律的作息习惯，使机体得到更快的康复[12]。采用鸟巢式护理，增加早产儿的边界感与安全感，使其感觉更舒适、安静，减少哭闹，减少肢体活动，降低氧耗及能量消耗，同时增加了患儿的睡眠时间，更加有利于生长发育。
患儿皮肤与“鸟巢”周围的刺激可通过皮肤感受器，经传入神经传入大脑皮层，可以调整体内各激素水平至最适宜的水平，促进蛋白质、糖原、脂肪的.合成，增加体质量。早产儿一出生就和母体分离，脱离母体环境，通过抚摸护理和非营养性吸吮，可以有效地缓解患儿孤独与紧张情绪，增加进奶量。
使患儿在“鸟巢”中处于俯卧位，可明显降低患儿呕吐、误吸、食管返流等情况，有效降低不良反应发生率。通过发展性照顾护理，在各方面取得良好疗效，同时也获得家长的认可，试验组患儿家长满意度较高可能还与住院时间的缩短，降低了住院费用有关。
综上所述，发展性照顾护理在早产儿的护理中应用效果明显，安全度较高，值得临床推广。本研究观察时间较短，在以后的临床工作及科研中，可增大样本量，增加观察时长，进一步探讨发展性照顾护理在早产儿青春期及成年后的智力、记忆力、独立能力等方面的影响。
早产儿的特殊护理
凡低体重儿应与正常新生儿分开，如有条件，可送入新生儿重症监护室进行监护处理。
一、保暖早产儿室温宜24～28℃，相对湿度60%左右。要求体温保持在36.5～37℃(肛温)，凡低体重在2000g以下者，应放入暖箱保暖。若无暖箱，可用热水袋、盐水瓶、烧砖等保暖。暖箱使用前必先通电预热，一般通电2小时左右才能使箱温稳定，须待箱温稳定后才能把新生儿放入。
箱温根据出生体重、体温、出生天数及生活力强弱来调整。一切护理操作均应在暖箱内执行，每4～6小时测体温一次，并注意箱温及湿度。当体重增至2000g以上，体温稳定，且喂养及一般情况良好时，方可考虑搬出暖箱，但仍应密切观察，注意体温、体重增长及吸吮哺乳等一般情况。
二、氧气供应早产儿易有呼吸不规则、小样儿多有宫内窒息史，故生后维持呼吸道通畅和给予氧气吸入是重要的处理措施。间断供氧以能解除青紫为宜，不必长期吸氧，最好不超过3天。用氧浓度控制在30～40%，以维持动脉氧分压在50～80mmHg(6.7～10.6kPa)为宜。
凡遇哺乳时发绀的早产儿，可在喂哺前吸氧数分钟。对1000g以下的早产儿，若氧浓度高达50～60%，易导致晶体后纤维组织增生症和慢性支气管、肺发育不良症;若供氧过多，能加速红细胞破坏，加重黄疸和贫血，应予注意。
三、喂养为防止低血糖的发生，现多主张提早喂养，一般生后4小时开始喂糖水，根据吸吮能力，可于生后6～8小时开始哺乳;体弱者可先静脉点滴10%葡萄糖液。
母乳是低体重儿的最理想乳品，若吸吮力良好，可直接哺母乳或用奶瓶喂养;若吸吮力差而吞咽良好，可用滴管或小匙喂养;若吸吮和吞咽均有困难时，可用软硅胶制的胃管或插入空肠喂养，按个体情况每11/2～3小时喂哺一次。母乳喂养者，不必硬性测算进乳量，以每次哺乳后小儿能安静入睡，体重增长满意即可。
若无母乳，可用1∶1或2∶1(奶与水之比)浓度的牛乳喂养，每日进奶量个体差异较大，不应强求一律，但以体重增长满意为准则。可粗略估算摄入奶量如下第2天40m/kg体重，第3天80m/kg，第4天120m/kg，第5天150m/kg，以后每天递增10m/kg，直至第10天后约每天每公斤200m，相当于体重的1/5～1/4。
四、补充维生素出生后第一天起肌注维生素K1，每天1～3mg，连续3天，以预防出血症，以后每日给维生素C50～100mg口服。自第2周开始每日给维生素 D400～600IU。为了预防早产儿维生素E缺乏所引起的溶血性贫血，可于生后第二天肌注维生素E50mg，或生后10天开始加维生素 E10～20mg/d;对极低体重儿，可加大剂量为20～30mg/kg/d口服，连续服2～3个月。
五、纠正低血糖及酸中毒凡疑有低血糖者，应及早用25%葡萄糖液2～4m/kg迅速静注，以后用10%葡萄糖液以每分钟10mg/kg的速度均匀静滴，待血糖稳定后再维持24 小时，以后改为口服。若生后4小时仍有酸中毒，可静滴5%碳酸氢钠5m/kg与10%葡萄糖液等量稀释后用。
六、预防感染 早产儿室和所用器物床架等均应注意消毒清洁。医护人员必须严遵无菌制度，凡患上感、皮肤感染、腹泻或带菌者，必须暂调离本室。若发现可疑传染病患者，应及早隔离，严防交叉感染。一般不主张用抗生素作为预防感染的手段。
早产儿应该怎么护理？
早产儿护理要点一：预防感染
因为早产儿的防御能力差，易受感染，所以最好减少早产儿与外界的接触，早产儿最好是有单独的房间，减少人员的流动，经常更换干净的衣服，洗手之后，再接触早产儿，以免造成感染。
早产儿护理要点二：保暖
以上已经说明了早产儿温度不稳定的问题，所以父母们，应该注意早产儿的保暖，最好是保持室内恒温，室内的温度为二十四度到二十八度是比较合适的，但实际情况取决于调节。千万注意不要把早产儿裹得太紧，原因是早产儿的汗腺不完善，出汗功能比较差，只要体温正常即可。
早产儿护理要点三：喂养
因为早产儿的肠、胃发育不全，应特别注意喂养，乳中含有比较多的营养成分和对早产儿必需的物质，而且易于消化，因此，母亲应坚持母乳喂养，每隔几个小时让婴儿吮吸一次，以保证孩子充足的营养。
早产儿护理要点四：保持自信
早产儿的发展虽然有问题，但是只要仔细照顾一段时间，与其他健康的孩子相比没有很大的区别，对自己以后的发展以及成长也是没有影响的，因此，早产儿护理的要点是家长要保持信心，不要感到迷失，早产儿比其他孩子更渴望得到父母的爱。父母要有这个自信心，照顾好自己的孩子，不要让孩子感觉到恐惧感。
第一章概述第一节毕业论文写作目的与培养目标第二节毕业论文撰写计划与撰写要求第三节毕业论文的组织管理第四节毕业论文指导教师的资格及工作职责第五节毕业论文指导程序和方法第六节毕业论文选题的原则与选题方法第七节护理学专业发展趋势及论文选题方向第八节毕业论文写作中的伦理问题第九节护理科研素质与道德培养第二章各类护理论文的写作方法第一节护理科技文章的基本类型第二节护理论文的基本质量要求第三节护理综述写作方法第四节调查报告写作方法第五节个案研究论文的写作方法第六节整体护理研究论文（经验体会）写作格式第七节护理科研设计的基本程序第八节科研设计原则第九节护理科研论文（论著）写作格式第十节护理论文中图表的应用第十一节护理研究常用的显著性检验方法第三章英文摘要的书写要求第一节摘要中动词语态与时态的应用第二节摘要的内容与结构第三节文摘中的常用句型第四节文摘中的各种数值表达法第四章各种类型的护理毕业论文实例解析第一节护理论著实例解析第二节护理综述实例解析第三节调查报告实例解析第四节个案护理实例解析第五节护理经验体会实例解析第五章护理本科生毕业论文答辩第一节毕业论文答辩的目的和意义第二节毕业论文答辩的筹备与管理第三节答辩委员会成员准备工作及答辩提问方式第四节护生答辩准备工作及注意事项附录1护理学专业毕业论文成绩评定评分标准（参考）附录2毕业论文指导与答辩相关表格
如何写好论文答辩陈述词呢？一、熟悉论文参加论文答辩，首先必须对自己所着的论文有深刻、全面、准确的理解；其次，还要对论文内容有横向把握，即理解从论文主题伸出的概念；此外，近期发生的、和论文有关的新闻时事、学术热点等最好多了解一下。二、想好“台词”在答辩前要事先规划好自己的论文陈述都说什么。一般来说应该涵盖这些方面：1、为什么选择这个题目；2、写作目的是什么，为解决什么问题；3、全文的基本框架、结构、行文逻辑是什么；4、通过研究发现了什么；5、论文在选题、观点、方法等方面有什么创新之处；6、论文有什么不足之处（但注意不要把论文的硬伤说出来）。 注意陈述一定要概括、将重点有所总结，而不是记流水账一样地说“第一章写了……第二章写了……”,因为这些内容老师完全通过翻阅纸质档论文了解。三、做好PPT1、内容：每页不超过10行字或一幅画，只列要点，避免放大段文字；2、配色：力求文字清晰、简洁易看，字体颜色要和背景形成鲜明反差，避免过多颜色、过于花哨繁复配色；3、图表：可以适当地在PPT中穿插使用一些能说明论点的图表，不仅能吸引观众注意，还能更形象地表达你的观点。四、练习控制时间一般答辩现场都对学生的陈述时间有限制。在正式答辩前一定要多计时演练几遍自己的陈述，学会控制掌握时间。这样到时显得你对答辩内容的掌握和控制较熟练，给答辩老师一个准备充分的好印象；否则，很可能会刚讲了一半时间就到了，造成尴尬达到结果。五、拿上必备材料1、论文纸质版：自己手上必须有一份，可以不加封面，但页码一定要与送交答辩的论文一致，方便老师提问时自己查找相应页面； 2、纸和笔：有些答辩老师提问较多，或者每个老师分别提问、学生最后一起回答，有纸笔方便在老师提问时记下题目，或在准备回答时简单做思路笔记。六、注意演讲技巧1、控制语速：很多学生答辩时，说话速度往往越来越快，一致答辩老师听不清楚，影响答辩效果。因此一定要注意语速，要有急有缓，有轻有重；2、目光移动：无论是否脱稿，都应注意自己的目光要时常望一下答辩老师和其他同学，这样可以避免观众分神；3、体态相辅：答辩过程中一成不变地站着或低头，很容易使答辩变得单调；而适当地运用体态，尤其是手势语言，会显得更为自信、有力。七、调整心态1、保持自信：面对几位学术水平显然高于你的答辩老师，不要过于紧张，要相信只要准备充分，一般老师是不会为难你的；2、心态谦虚：如果老师指出了你论文中明确的错误，最好就大方承认，不要试图再反复辩驳了；或者如果老师提出的问题论文中已经写出来了，也不要说“我论文中某某页已经写了答案”,只要再复述一遍答案就好。
1. 你认为在儿科护理中，护患关系的建立对于患者的治疗过程有何影响？2. 有哪些因素会影响儿科护士与患儿之间的建立良好的护患关系？3. 儿科护士在护理过程中如何建立与患儿的沟通和信任？4. 您认为在儿科护理中，护士应该如何处理与患者或患者家属之间的不和谐之处？5. 您认为在儿科护理中，如何确保护士与患者之间的关系不受到患者年龄、性别、社会背景等因素的影响？6. 你认为在儿科护理中，护士应该如何在进行治疗和照顾的同时，关注患者的心理需求？7. 如何与患者家属建立良好的护患关系以及如何处理夫妻矛盾、亲属间矛盾等问题？8. 儿科护士在护理过程中，如何根据患者不同的年龄特征采用不同的护理策略，并在接触儿童时遵守职业道德？9. 您认为儿科护士应该如何在职业生涯中不断提高自己的专业知识和技能，以提高与患者之间的交流和沟通能力？10. 儿科护士应该如何协作与医生和其他医疗人员，共同为患者提供更好的治疗服务？
医疗护理承担的风险现已越来越大,尤其在新生儿护理的过程中,面对的都是有着家庭重托不会言语的小生命,新生儿科护士肩负着孩子们的康复和孩子家庭的幸福和谐。下面是我为大家整理的新生儿护理论文，供大家参考。
【关键词】 新生儿;护理体会
随着社会的发展和时代的进步，尤其是在新世纪到来之际，如何以新的医学模式进一步加强小儿保健，防治小儿疾病，促进我国 儿童 健康成长，关系到国家的发展和人民的未来，所以做好新生儿的护理具有重大的社会意义。
我院是一所综合性医院，每年出生儿童约800名左右，新生儿体重1.9-5.2千克。其中男婴约占新生儿的55，4%，女婴约占新生儿的44.6%。新生儿脱离母体而独立生存，所处的内外环境发生根本的变化，但其适应能力尚不完善。因此，提高新生儿保健水平和护理质量，减少新生儿疾病和死亡，就成为儿童保健工作的重点。我们从日常的护理工作中，逐渐摸索出一些 经验 ，现 总结 如下，和大家共同探讨。
1 保 暖
新生儿出生后应注意保暖，产房温度应以22℃左右为宜。新生儿的体温调节中枢尚不成熟，环境温度低时，其增加产热和减少散热的调节功能差，使体温降低。且新生儿躯体小，总液体含量少，体内储存热量少，对失热的耐受能力差，寒冷时即使有少量热量丢失，体温便可降低。所以新生儿出生后，应立即用预热的毛巾擦干皮肤，并采取各种保暖 措施 ，使新生儿处于中性温度中。【可用预热的被毯包裹;也可放置于红外线保温台上或暖箱中数小时】。
2 喂 养
新生儿出生后应尽早开始喂养，保证充足的热量供应。新生儿喂养主要依赖母乳，母乳是最佳的天然食品，母乳中所含各种营养素如蛋白质;脂肪;碳水化合物;矿物质;维生素;水分等，含量适中，比例适当，质地优良，最易于新生儿消化吸收。母乳中还含有多种抗感染因子，如分泌型IgA;乳铁蛋白;溶菌酶及各种细胞成分，可明显减少婴儿腹泻和呼吸道感染的发生，采用母乳喂养是最经济;简便;安全的 方法 ，同时通过喂奶的过程可增进母子感情，密切母婴关系，良好的感觉刺激使婴儿获得满足感和安全感，有利于婴儿的心理发育。而且应早吸吮;早接触;早开奶，乳汁的产生是泌乳激素和泌乳反射共同作用的结果。所以要鼓励母亲让婴儿勤吸吮，哺乳时不要限定间隔时间和次数。婴儿哭闹;母亲感到奶胀;母亲认为孩子需要时均可喂哺，新生儿胃容量小，胃排空时间短，应按需喂哺，一般每天不少于8次。因各种原因母乳分泌不足时，每次应先喂母乳，将乳房吸空，不足部分用其他乳品替代和补充。合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要，有统一规格的专用小勺，4.4g奶粉勺宜加入温开水30ml(水温约60℃)，调配奶粉时一定要注意做好奶具的消毒。
3 保持呼吸道通畅
刚出生的婴儿嘴里常常会有一些粘液，而且常常伴有恶心的症状发生，那是因为在母体里或分娩时吸入羊水所至。所以应把新生儿头略偏向一侧，随时擦去新生儿吐出的粘液。新生儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差可出现反流。而且新生儿的胃处于水平位，韧带松弛，易折叠，大脑皮层控制呕吐反射的能力又不完善，故易发生漾奶。此外，如喂养方法不当，如奶头过大，吞入气体时，婴儿往往也会发生溢乳。因此每次喂奶后，将婴儿抱起，头靠在母亲肩上，轻轻拍背，等吞入空气排出后再将新生儿放在床上，【俗称拍嗝】。
4 预防感染
新生儿的免疫系统发育尚不完善，皮肤薄，吞噬细胞少，抗体水平低，造成新生儿易患呼吸道和消化道感染，而且局部感染易扩散。如脐炎;尿布疹;牙龈炎;皮肤小脓疱。处理不妥当，会导致败血症危及生命。为预防感染，每次接触婴儿前均应严格洗手，护理和操作也应注意无菌，指导妈妈每次喂奶前不但要洗手，还要用温水洗乳房，以免病从口入。
5 护 理
5.1 皮肤护理 保护皮肤，使皮肤清洁，经常洗澡，在脐带脱落前，不要把新生儿全身浸在水中洗，以免脐带被浸湿后污染，也可用防水脐贴来保护脐部，洗澡水不宜过热，一般在38℃-42℃。洗澡前准备好替换的衣物，可选用专用的婴儿皂和浴液，忌用刺激性肥皂。洗脸部时应用干净棉球清洗眼部和鼻腔，洗身体时应注意洗净皱褶处，尤其是颈部;腋下和大腿根部。
臀部清洁尤为重要，大便后用温水将臀部洗干净，要遵循从前向后的顺序即从会阴到肛门的顺序，以预防来自肛门的细菌污染会阴部引起感染。替换的衣物和尿布应选用质地柔软，吸水性强，透气性好的纯棉制品，化纤类织物对新生儿是不适宜的。给婴儿洗澡，动作要快;轻柔。洗后立即擦干，穿好衣服，以免受凉。洗澡时间不可安排在婴儿吃奶或要睡觉时，可在婴儿吃奶后1小时，婴儿觉醒时为宜。婴儿排便后及时清洗臀部，以免因尿便刺激而发生臀红和尿布疹。
5.2 脐部护理 脐部护理分为两个阶段。第一阶段是脐带未脱落之前，此时脐带残端是一个创面，脐带内血管尚未完全闭合，有时还会渗血容易发生脐炎并导致败血症。脐炎可表现为脐部周围皮肤红肿，脐部有渗出物，严重时新生儿可表现为精神弱;吃奶差，甚至发热等全身症状。因此这一阶段，脐部护理尤为重要。首先要保持脐部干燥，经常检查脐部是否有红肿，渗出。可用碘伏擦拭脐带残端和脐轮周围，保证脐部清洁干燥。如有结痂者，对结痂下有无渗出物或脓性分泌物更要关注和清洁处理。并且每天更换脐部保护带，如脐部保护带被新生儿尿液及粪便污染，应及时更换。脐带脱落之后，仍会有少量分泌物，每日用碘伏棉棒擦拭，保持脐部干燥;清洁即可。
5.3 眼部护理 新生儿要有专用的脸盆和毛巾给婴儿洗脸，洗脸时用干净的棉球沾水清洁眼部。应由内眦擦向外眦。有时新生儿两眼红肿，有黏液性或脓性分泌物，睁不开眼，临床上用小乐敦滴眼液效果较好。在做眼部护理前必须注意洗手。
5.4 口腔护理 口腔黏膜不宜擦洗，在新生儿的牙龈上常客看到白色的小圆点，一般高出牙龈，像小米粒一样习俗称它为“马牙”实际上它是角化的上皮细胞团，不用处理会自行脱落，但老人们常常用黑布去擦它，这样做往往损伤了新生儿娇嫩的口腔黏膜造成感染，重者可导致败血症，危及生命。我们要加强健康 教育 ，向年轻的父母讲清危害。在新生儿的口腔还经常可以看见白色斑点状或泡状膜样东西样子像奶块，但基底部潮红，不易擦去，在医学上叫“鹅口疮”多半是由于喂奶时不注意卫生，也可能是宝宝服用抗菌素造成的。鹅口疮会令会令宝宝感到很疼影响吃奶。
妈妈要注意卫生喂奶前要洗净双手，还要勤换内衣。
5.5 衣物及尿布的选择 新生儿的衣着应选纯棉制品，宜宽大质地柔软，不用纽扣，无接缝，清洁舒适即可。尿布的选择尤为重要。新生儿吃的都是液体食物经常会尿湿尿布，如更换不及时新生儿会出现臀红和尿布疹。它就是由于尿布更换不及时，大小便污染尿布后刺激皮肤而形成的。
当尿布不透气，尿布用洗衣粉洗后未漂净，残留较多碱性药物均可发生。开始仅为臀部，外阴部皮肤发红，严重者可使皮肤糜烂，溃疡。应选择柔软透气好的纯棉制品，颜色以浅色为主。新生儿皮肤角质层薄嫩，对一些重色或化纤类的衣物会产生过敏反应，还易受空气中的杂质等外界刺激，导致在脸部，前胸，后背等部位经常出现大小不等的红斑，如红斑较重时，临床上用百多邦脓泡膏效果较好，轻者无需处理会自行消退。
5.6 新生儿黄疸 由于新生儿胆红素的代谢特点，宝宝出生后2-3天皮肤会发黄，这就是新生儿黄疸，一般出生后7-10天会自然消退。吃母乳的宝宝黄疸持续时间可能会长一些，早产儿的黄疸比足月的要重一些，消退的会慢一些。如果黄疸出现的早，黄的厉害，排除病理性黄疸后，用茵栀黄口服液效果不错。
5.7 新生儿抚触 婴儿的抚触是指在科学指导下有技巧的对婴儿全身进行抚摸。婴儿有被爱的需求，新生儿的健康成长除了有喂养和睡眠这些生物性需求外，更有情感上的需求，需要有人对他讲话，经常给予肌肤上触摸和抚爱以满足肌肤饥渴。早期婴儿抚触密切了亲子交流，是孩子情商发育的最关键的要素，是早期教育的重要内容。
通过抚触让大量良好，温和，适度的刺激通过皮肤感受器传达到婴儿大脑，促进神经系统的发育有利于婴儿生长发育减弱应激反应，增强免疫应答，提高免疫力，增进亲子交流，亲子互动，减少哭闹改善睡眠。做抚触时婴儿应处在温暖舒适的环境中，清醒、半空腹、沐浴后为最佳时间。
抚触时应先洗手，用婴儿润肤油或爽身粉擦于手掌侧，边和孩子说话或放些轻柔的音乐边做抚触。手法要轻柔，逐渐增加力度。抚触按照头、胸、腹、四肢、背部、臀部的顺序进行，每个部位4-6次。每日1-2次，时间5-15分钟。抚触时应注意婴儿的反应，一旦孩子觉得足够了，或者哭闹不配合时需停止操作。
5.8 预防接种 ①卡介苗：新生儿24小时内接种卡介苗。采用皮内注射法，如因特殊原因未及时接种者应于产后三个月内接种，超过三个月未接种应先做结核菌素试验，确诊未感染结合才可接种卡介苗。卡介苗接种后两到三天局部发红，2-3周形成红肿硬块，中间逐步软化形成小浓疱，破溃后留有疤痕，个别婴儿会有邻近淋巴结肿大、化脓、破溃可请医生帮助处理。②乙肝疫苗：生后第1天、1个月、6个月时应各注射重组乙肝病毒疫苗1次，第一次的乙肝疫苗大的越早，新生儿产生抗体也就越早。如母亲为乙肝病毒携带者或乙肝患者，婴儿出生后应立即肌注高价乙肝免疫球蛋白。
5.9 新生儿疾病筛查 新生儿应进行先天性遗传代谢病筛查;目前开展的有先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症的筛查(新生儿出生72小时-7天内吃足8次奶就可以采血了，如因特殊情况未及时采血者，最迟不超过20天);及听力筛查。
【摘 要】“新生儿期”是胎儿从母亲子宫内娩出到外界生活的适应期，由于这段时期新生儿的身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟，易出现一些问题，因而新生儿护理是新生儿时期的主要工作内容，也是新生儿保健工作的重要部分，护理起来应需细心、科学、合理。
【关键词】新生儿护理;护理特点
新生儿是指自胎儿娩出脐带结扎至生后满28天[1]。近年来，我国的新生儿数量有所提高，但其死亡率及病死率却大幅度的降低。这一结果的出现是与护理意识和护理观念的转变是不可分割的。只有提高新生儿护理质量，才能获得良好的生长发育基础[2]。根据多年来对新生儿科工作的经验，有关新生儿的护理特点总结如下：
1 注意室温、体温及光线
新生儿是胎儿的继续，胎儿脱离母体以后就会独立生存，他所处的环境也会发生根本性的变化。可以说新生儿对外界温差的变化有些不适应，因此出生后应立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹，适宜的室内温度应保持在25℃～28℃[3]，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但均应注意通风时最好有取暖器在身旁。新生儿体温应保持在36～37℃，生后第一天每4小时测一次体温，体温稳定在36.5℃左右时，可改为每6～12小时测一次[4]。若体温低于36℃或高于38℃时，应查找原因，进行处理。而室内的光线[5]不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。
2 注意皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，因而接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。新生儿洗澡时不需要肥皂。肥皂是一种脱脂剂，而婴儿的皮肤很娇嫩。他需要保留所有的天然油脂，所以6个星期前只用水洗。你也许想要试试一种特别的液体肥皂，这种肥皂只需加到洗澡水里就行，无须冲洗。一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗过所有的褶皱，然后再冲洗干净。将皮肤彻底揩干，潮湿的褶皱部分非常容易导致发炎[6]。
3 注意脐带护理
婴儿一出生脐带就会被夹住并立刻剪断，只留下5-8厘米的根部。过几天，脐带就干枯了，然后它会脱落。在新脐带未脱落时，每天用75%乙醇溶液擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，洗澡后必须保持脐部干燥清洁。脐部有粘液或脓性分泌物，带有恶臭味，脐窝周围皮肤发红时，称之为新生儿脐炎。由于脐炎可引起腹壁蜂窝组织炎、腹膜炎、败血症、肝脓肿等严重疾病，所以，预防脐部发炎显得更为重要。如已经发炎时，应及时用双氧水清洗脐部，再用75%酒精消毒处理(也可使用“聚乙烯醇醚络碘溶液”进行脐部的处理，避免酒精带来的皮肤刺激)，并给予适当的抗生素治疗[7]。
4 注意喂养
目前，居多研究表明出生后母乳喂养越早越好，一般为出生后半小时左右。然而刚出生完毕的产妇来说，其母乳量可能不能满足婴儿的应用需求，为此可以在初期对婴儿进行适当剂量的糖水喂养。也要尽量让新生儿吮吸乳头，以促进乳汁分泌，并增进母婴的感情。同时，对婴儿的母乳喂养基本上来说不需要定时定量，以婴儿的实际需求为主，每次喂养并不是越多越好，应适当而增加喂养频率为宜。人工喂养时奶嘴洞大小应适中并注意温度，奶嘴喂奶时尽量不要让婴儿吸进空气，以免吐奶，而喂完之后可轻拍宝宝背部，以免积气。此外要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒。
5 正确看待特殊生理现象
如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物，红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等，这些现象过几天后就会自然消失，不必特殊处理。如果时间较长或出现 其它 不良症状时，则应去医院检查[2]。
6 注意预防感染
护理新生儿时，要注意卫生，在每次护理前均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染，如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时，必须严格隔离治疗，接触者隔离观察。对新生儿居住的室内进行及时的通风和换气，确保室内空气新鲜。并且尽量避免流动性人员对婴儿进行密集的探视，以减少新生儿受感染的机会[8]。
总而言之，每一个家长都希望自己的孩子出生后能够健康快乐的成长。可见新生儿护理是极其重要的。相关的护理人员在进行新生儿护理之前，应对有关新生儿护理的基本常识进行掌握，避免任何唯心的护理意识和护理活动。新生儿出生不久，不能马上适应外部的环境，而且，其生理功能和体质都比较薄弱，因此，新生儿护理是新生儿时期的主要工作内容，也是新生儿保健工作的重要部分，提高新生儿的护理水平，就等于给新生儿的健康成长营造一个良好的环境。护理起来应需细心、科学、合理。
参考文献：
[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学[M]. 第4版. 北京：人民卫生出版社，2011
[2] 彭田红.浅谈新生儿护理的体会[J].华章，2013，2：359
[3] 陈琴.母婴同室新生儿护理体会[J].中国社区医师(医学专业).2013-03-08
[4] 陈清霞，付伟.新生儿体温测量研究现状[J].健康研究. 2013-04-15
[5] 田继敏，胥素平. 医院新生儿室环境卫生学监测[J]. 中国消毒学杂志. 2008-07-15
[6] 李自美. 新生儿皮肤护理体会[J].世界中医药.2012-03-16
[7] 何小仁，廖凯明. 新生儿脐带护理浅析[J]. 中外妇儿健康. 2011-05-15
[8] 张凤梅，王成贤，张静. 新生儿护理及新生儿疾病的预防[J].职业与健康.2005，21(6)：956～957
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摘要：医学水平提高，低体重儿存活率随之提升，但新生儿的护理干预也越发繁琐。袋鼠式护理是低成本，且效果显著的干预方法，对低体重儿的体温与神经行为等影响较大，且经过临床实践验证。发挥袋鼠式护理作用，还需护理人员明确掌握实施方法，以及注意事项，以此带动专业研究现代化发展。 关键词：低体重儿；袋鼠式护理；研究进展 袋鼠式护理方法，起源于上世纪80年代，暖箱等救治设施缺乏，模仿有袋动物育养方式，将早产儿置于母亲怀抱，发现对稳定情绪与生命体征效果显著，对母子影响较大。对此，在新生儿ICU护理基础上，引入袋鼠式护理，具有较大的临床应用价值。但在国内临床应用尚未普及，医护人员在此方面，应当首当其冲，加强健康宣教与规范护理，促使国内进入袋鼠式护理模式时代。 袋鼠式护理概念 袋鼠式护理是收效大，且低成本来提高早产儿救治成功率的干预方法。WHO定义袋鼠式护理，分为袋鼠式体位、营养与出院三部分，一是袋鼠式体位（又名肌肤护理），由家属与婴儿肌肤接触。二是袋鼠式营养，以纯母乳喂养为主，补充额外所需支持。三是袋鼠式出院，早产儿及时出院，家长需在基础护理同时，密切配合随访。袋鼠式护理优势，主要体现在维持体温，稳定生命体征，改善睡眠质量，缓解疼痛，以及带动神经系统发育等方面。 袋鼠式护理实施 单独准备病房，减少噪音强光刺激，保持柔和光线，利于婴儿休息，配有各种支持系统，如抢救设备，与心电监护仪器等。实施袋鼠式护理的母亲，应当严格实施手卫生规范。合理控制病室温度（24-26℃）湿度（55-65%），要求有柔软沙发靠垫，与薄厚适中的毯子，实施中可播放舒缓音乐，稳定母子情绪，母亲身体呈60°坐在沙发上。婴儿呈俯卧位，趴在母亲裸漏胸前，头部抬高30°，并偏向一侧，确保呼吸通畅，便于观察面色等病情变化。母亲一手托婴儿臀部，一手固定在婴儿背部，确保最大皮肤接触面在实施中应当注意以下几点，一是低体重儿抵抗能力弱，败血症等并发症几率高，要求护理实施者身心健康，无传染性或呼吸道疾病，确保其可定时展开护理。殷婷等[1]研究发现，袋鼠式护理组患儿的肺炎，与败血症、喂养不耐受、NEC并发症率，低于常规护理组，有统计学差异，直接导致低体重儿生长发育迟缓，生活质量直接降低，甚至为成年期，埋下了疾病隐患。二是注意干预时机，在婴儿情绪稳定，饱腹情况下实施，哭闹等应当及时停止。父母自愿每日下午，为患儿实施超过1h的袋鼠式护理。三是观察婴儿生命体征，出现发绀面色，或是呼吸急促等，应当停止操作。四是母亲身体不适，或是处于疲劳状态，可由父亲代替，利于产妇恢复。 袋鼠式护理对低体重儿的作用 体温 早产儿体温中枢功能弱，肌肉活动有限，皮肤散热与产热能力低下，常处于低温状态，温度<35℃，硬肿症发生率随之提高。通过暖箱与袋鼠式护理，可快速恢复体温，但后者影响更明显。 体重 早产低体重儿（出生体重<2500kg）能量需求大，脏腑发育不完全，通过袋鼠式护理，能够稳定情绪，减少哭闹与能量消耗，利于生长激素分泌，促使胃肠蠕动，母乳营养支持效果更加显著，更利于体重增长。 疼痛 新生儿ICU一系列医疗操作，对低体重儿影响较大，尤其是有创操作，会促使其呼吸与心率水平提高，血氧饱和度降低，生理变化明显，考虑到新生儿生理特殊性，药物镇痛不切实际，还需通过一系列干预措施，减少婴儿疼痛反应。 神经行为 新生儿出生后环境，与子宫内环境不同，加之大脑神经发育不完全，受早产等相关因素影响，在新生儿ICU内治疗，病房环境窘迫，不利于大脑发育。在护理干预中，通过肌肤接触刺激，由皮肤感受器，向大脑皮层传输，可缓解神经紧张，以此提高外界感知敏感度。张艳梅等[3]研究发现，实施袋鼠式护理干预的早产儿组，神经功能评分，优于常规护理组，组间差异明显。在体格发育方面，袋鼠式护理组早产儿，升高增长值为10.02±2.11cm，体重增长值为2.04±0.35kg，比常规护理组（5.57±1.68cm与1.29±0.27kg）优越，有统计学差异。 生命体征 在袋鼠式护理中，会刺激新生儿的听觉触觉，改进氧合状态，稳定生命体征的同时，避免出现呼吸暂停等不良现象。 母亲方面 袋鼠式护理能够减少产后抑郁，缓解负面心理与消极情绪。分散注意力，减少产后疼痛，促进子宫收缩，刺激脑垂体，分泌更多宫缩素，改善母乳喂养条件。皮肤接触提高了母亲幸福感，更利国内应用前景 袋鼠式护理模式相对成熟，WHO的护理实用指南以及国际袋鼠式护理意识日的制定，为临床应用提供了价值参照。国外医疗水平先进，即使行辅助通气治疗婴儿，也可以实施袋鼠式护理。我国医疗水平滞后，护理宣传不到位，袋鼠式护理的应用，仍处于摸索性前进阶段，袋鼠式护理实施条件，护理人员培训，健康宣教与随访系统等方面，仍有较大的完善空间。在护理干预中，建议实施延续性护理，出院后通过微信群，及时沟通交流，为照顾者做好疑问解答，以及信息咨询服务，确保护理干预成果。林春苑等认为袋鼠式护理，相比常规护理干预，更能够促进低体重儿的生长发育，前提是提高体位与喂养干预，以及非营养性吮吸，保持粪便通常等常规护理质量，在其基础上，实施袋鼠式护理，干预效果更加显著。 总结： 袋鼠式护理对低体重儿的生长发育，家庭与护患关系改善，起到了积极促进作用。医务人员应当加强与干预实施者的沟通，使照顾者掌握护理干预方法，确保护理成效。在产前发现早产危险因素的孕妇，应当告知婴儿常规护理措施，对其进行充分指导，提高早产低体重儿的救治成功率。