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如果已经不吃不喝五六天了，那最多坚持不了半个月了，这个时候应该要做好心理准备了。
通过几年来作为论文答辩委员会的实践和观察，我认为进行毕业论文答辩应注意以下几个问题，对提高成绩是有益的。熟悉内容作为将要参加论文答辩同学，首先而且必须对自己所著的毕业论文内容有比较深刻理解和比较全面的熟悉。这是为回答毕业论文答辩委员会成员就有关毕业论文的深度及相关知识面而可能提出的论文答辩问题所做的准备。所谓“深刻的理解”是对毕业论文有横向的把握。例如题为《创建名牌产品发展民族产业》的论文，毕业论文答辩委员会可能会问“民族品牌”与“名牌”有何关系。尽管毕业论文中未必涉及“民族品牌”，但 参加论文答辩的学生必须对自己的毕业论文有“比较全面的熟悉”和“比较深刻的理解”，否则，就会出现尴尬局面。图表穿插任何毕业论文，无论是文科还是理科都或多或少地涉及到用图表表达论文观点的可能，故我认为应该有此准备。图表不仅是一种直观的表达观点的方法，更是一种调节论文答辩会气氛的手段，特别是对私人论文答辩委员会成员来讲，长时间地听述，听觉难免会有排斥性，不再对你论述的内容接纳吸收，这样，必然对你的毕业论文答辩成绩有所影响。所以，应该在论文答辩过程中适当穿插图表或类似图表的其它媒介以提高你的论文答辩成绩。语流适中进行毕业论文答辩的同学一般都是首次。无数事实证明，他们论文答辩时，说话速度往往越来越快，以致毕业答辩委员会成员听不清楚，影响了毕业答辩成绩。故毕业答辩学生一定要注意在论文答辩过程中的语流速度，要有急有缓，有轻有重，不能像连珠炮似地轰向听众。目光移动毕业生在论文答辩时，一般可脱稿，也可半脱稿，也可完全不脱稿。但不管哪种方式，都应注意自己的目光，使目光时常地瞟向论文答辩委员会成员及会场上的同学们。这是你用目光与听众进行心灵的交流，使听众对你的论题产生兴趣的一种手段。在毕业论文答辩会上，由于听的时间过长，委员们难免会有分神现象，这时，你用目光的投射会很礼貌地将他们的神“拉”回来，使委员们的思路跟着你的思路走。体态语辅助虽然毕业论文答辩同其它论文答辩一样以口语为主，但适当的体态语运用会辅助你的论文答辩，使你的论文答辩效果更好。特别是手势语言的恰当运用会显得自信、有力、不容辩驳。相反，如果你在论文答辩过程中始终直挺挺地站着，或者始终如一地低头俯视，即使你的论文结构再合理、主题再新颖，结论再正确，论文答辩效果也会大受影响。所以在毕业论文答辩时，一定要注意使用体态语。时间控制一般在比较正规的论文答辩会上，都对辩手有答辩时间要求，因此，毕业 论文答辩学生在进行论文答辩时应重视论文答辩时间的掌握。对论文答辩时间的控制要有力度，到该截止的时间立即结束，这样，显得有准备，对内容的掌握和控制也轻车熟路，容易给毕业论文答辩委员会成员一个良好的印象。故在毕业论文答辩前应该对将要答辩的内容有时间上的估计。当然在毕业论文答辩过程中灵活地减少或增加也是对论文答辩时间控制的一种表现，应该重视。紧扣主题在校园中进行毕业论文答辩，往往辩手较多，因此，对于毕业论文答辩委员会成员来说，他们不可能对每一位的毕业论文内容有全面的了解，有的甚至连毕业论文题目也不一定熟悉。因此，在整个论文答辩过程中能否围绕主题进行，能否最后扣题就显得非常重要了。另外，委员们一般也容易就论文题目所涉及的问题进行提问，如果能自始至终地以论文题目为中心展开论述就会使评委思维明朗，对你的毕业论文给予肯定。人称使用在毕业论文答辩过程中必然涉及到人称使用问题，我建议尽量多地使用第一人称，如“我”“我们”即使论文中的材料是引用他人的，用“我们引用”了哪儿哪儿的数据或材料，特别是毕业论文大多是称自己作的，所以要更多使用而且是果断地、大胆地使用第一人称“我”和“我们”。如果是这样，会使人有这样的印象：东西是你的，工作做了不少！（摘自：《青年科学》2003.8，原文：“毕业论文答辩应注意的几个问题”作者：邓秋香）文明礼貌在答辩过程中，除以上几点需要注意外，这一条也需注意，虽然起不上很大的作用，但可以给答辩老师留下一个好的印象，在你与他人势均力敌的情况下，一般而言答辩老师选择的是你。答辩结束此外，毕业论文答辩之后，作者应该认真听取答辩委员会的评判，进一步 分析 、思考答辩老师提出的意见，总结论文写作的经验教训。
“我向埃及人所行的事，你们都看见了，且看见我如鹰将你们背在翅膀上， 带来归我。如今你们若实在听从我的话，遵守我的约，就要在万民中作属我的子民，因为全地都是我的。你们要归我作祭司的国度，为圣洁的国民。”（出埃及记 19：4-6） 我是一名国内公立医院里的资深麻醉科医生，在 07 年赴美访学期间认识了上帝并受洗归入主名下。在回国以后多年来，我在信仰上非常软弱，沉迷于工作和个人名誉的追求，却常常忘记了神。我在一所大学的附属医院里工作，这意味着要获得事业发展的机会，科研就是一切。2012 年，为了自己能在这条专业路上走得更远，我考取了在职博士。由于当时我们麻醉科还没有博士导师，我就选择了一位基础医学院的有名教授作为导师。这次跨专业的报考，好比出埃及的以色列民，注定了要走一条漫长的旷野路…… 一、令人失望的研究方向 在出国访学时，我的研究方向是麻醉剂对大脑的毒性。在报考博士之初，我的导师曾说我可以自由选择博士课题，而我自己那时候还有一些自己的科研经费。因此，在修满博士课程学分之后，我开始阅读大量文献，写课题的研究方案。然而，这些研究方案都均未得到导师的首肯。然后，我的导师干脆地告诉我，课题方向必须按照他的国自然重点项目来做，他给我的任务是研究一种细胞膜连接分子与宫颈癌发病机制的关系。做导师的课题，这在旁人看来是顺理成章的情况，但对我来说，却是个不小的打击！由于我的专业是麻醉，对肿瘤学的研究方法和相关进展几乎是零基础。即使能在这个自己完全不熟悉的领域里完成这个课题，日后做自己的科研时，一切还得重头再来！失望之余，我甚至想过要退学了事！ 这时候，我正好在教会里学习灵修课程。通过读经和默想，我向神祷告的时候，头脑中总是出现《约翰福音》17 章 15 节：“我不求你叫他们离开世界，只求你保守他们脱离罪恶”。我看见，神的旨意不是要我脱离目前的状况，而是要我脱离罪的捆绑。搞科研，不要被罪引诱，就意味着我不但要做，还要努力踏实地去把它做好！就这样，我终于平静地接受了这个安排。幸得科室人手尚充足，从 2014 年6 月开始，我就全脱产在实验室里从事课题研究。没想到，这次脱产，一做就是十六个月。当中，我付出了精力时间和脱产带来的收入损失，却收获了一段与神同行的宝贵经历。 二、实验现象的探索 在医院里，我是一名高年资医生，平日在医院里受到同事和病人的尊重。可到了实验室，我只是一名普通研究生。除了向其他比我小十多岁的研究生们请教和学习实验技术外，还要清洁消毒实验器材和打扫卫生。我努力地投入学生这个角色，实验室一群师弟师妹们都亲切地称我为“大师兄”。另外，暂时告别了医院里的忙碌，也让我能够每天分别出精神最好的时间来读圣经和默想，可以规律地参加教会的聚会。 为了探索课题的目标分子与肿瘤发病的关系，我制订了几个研究方案，对实验产生的各种现象进行探索与分析。可是，几个月下来，连点像样的实验结果都没有。看着时间流逝，我心中的焦虑是难以言喻的。那时，能安慰我的，只有圣经上的话语和聚会中弟兄姐妹们的彼此分享。直到 2014 年的 9 月下旬，从两次重复的实验结果里，我看到一个奇怪的实验现象，这种现象和我们课题组以往的研究发现完全不同：我们的研究目标，一种细胞膜通道分子，一直被认为是抑制肿瘤的，这里却提示它能帮助肿瘤细胞对抗化疗药。尽管这个结果不符合“常理”，但它很显著。或者说，这是我这几个月来寻找到唯一具有显著意义的实验现象。尽管有点失望，但我还是安静下来，思考和分析到底有没有可能解释这种现象。那时候，我有种特别的信心，我相信如果这是神要给我的，他会让我明白该怎样做下去！就这样，我花了整整两天的时间，放下其他工作来思考分析。两天后，终于想通并得出一个新的假设：这种通道分子，在细胞膜上不能形成通道的时候，将在胞浆中反常地通过其他未知的途径来促进肿瘤发生！于是我查阅文献寻找相关的支持证据，然后拿这个结果去和导师谈。我的导师完全同意我的见解，并对我后续的研究方案表示赞赏。 “你们所遇见的试探，无非是人所能受的。神是信实的，必不叫你们受试探 过于所能受的；在受试探的时候，总要给你们开一条出路，叫你们能忍受得住。”（哥林多前书 10:13） 三、重复实验现象的困难 科研的英文叫 research，当你 search（寻找）到一个发现的时候，困难就转变成了 re，re，re......（不断的重复）。不能被重复的研究发现是没有意义的。我是在一个转基因的宫颈癌细胞株上发现了这种特别的现象，因此，我不仅要多次重复这种实验发现，还要在其他非转基因的宫颈癌细胞株上将这种现象重复出来。因此，我开始采用新的实验技术（基因转染与敲除）来验证这一实验现象。对绝大多数研究者而言，这是小菜一碟，但对我来说，却是一个巨大的挑战。我们课题组由于研究生的“断代”，居然没有人会做这些实验，我只好自己从其他实验室学习和摸索实验条件。从 2014 年十月到 2015 年一月间，我一直尝试通过这些技术来重复实验现象，却一无所获，甚至连成功转染的证据都没做出来。我每天都加班加点地做实验，白天黑夜都在实验室里度过。都说科比见过凌晨四点的洛杉矶，我可是凌晨多少点的大学校园都见过了。但无论我如何努力，实验总是定格在这个重复上面，停滞不前。我本来很希望能在 2015 年 6 月毕业的，随着时间的推移，这种可能性越来越小；同时，我开始经常胃痛（以后检查才知道是得了十二指肠溃疡），情绪也很低落。 十二月的一个周五，我做实验从一大早到傍晚七点，却又失败了，只好饿 着肚子，冒着雨在不到十度的气温下，从实验室赶去教会。那晚在读经的聚会里，我们彼此分享了约翰福音十六章的内容。约翰记载，耶稣在被钉十字架的前一夜里，向门徒讲了很多事情。他谈到自己将要离开他们，但过不多时又再见他们。他对门徒说：“你们现在也是忧愁，但我要再见你们，你们的心就喜乐了，这喜乐也没有人能夺去…向来你们没有奉我的名求什么，如今你们求就必得着，叫你们的喜乐可以满足。”（约翰福音 16:22-24）耶稣预言门徒将因自己的死亡与复活而面临一个从忧愁到喜乐的过程。我领会到，主真正要给我的，未必是让我顺利早日毕业，而是使我在困难中学会顺服与交托，使我靠他可以喜乐。耶稣在十字架上所成就的是爱与救赎，是在我无论多么无助的时候，都可以坚信有一位神在爱着我、支持着我。无论实验成功或失败、明年能否如愿毕业，主真正要赐给我的是倚靠他胜过环境的能力以及一颗喜乐的心！那天晚上，我依然是冒着雨和冷风回家的，但心里一片火热，脸上也是带着笑容。 “凡劳苦担重担的人可以到我这里来，我就使你们得安息。我心里柔和谦卑，你们当负我的轭，学我的样式；这样，你们心里就必得享安息。因为我的轭是容易的，我的担子是轻省的。”（马太福音 12:28-30） 彻底地接受了无法按期毕业的现实以后，接下来的大半年，我不急不躁， 一步步地踏实继续着实验，同时也积极地向师弟师妹们传授我学来的这些实验技术（realtime-qPCR，过表达质粒和 siRNA 转染等），在帮助他们之余也让我们更能团结成一个团队。转染实验成功了，实验现象顺利被重复出来。接着，凭借以往临床研究的认识和统计学基础，我协助导师的博士后，整理分析了导师在另一个大学的课题组收集到的宫颈癌病理标本上的数据，当中一部分数据与这种特殊的实验现象完全吻合。然后，我帮助和鼓励一些师弟师妹加入到我的这个课题里面来。一方面，我拥有对临床现状的认识和不少的文献积累，可以给他们课题研究的方向与思路，让他们拥有自己的课题；另一方面，他们比我有时间，能帮助我补充我课题中剩下的一些实验。就这样，这个课题中各种实验证据所揭示的分子机制，不断地趋于完整了！为此，我还专门画了一个图来描绘这套机制。数点自己种出的果实，总是让人欣慰的。这段时间里，我能够真正地享受到科研当中的乐趣了！2015 年 12 月，在所有的数据整理好以后，我的博士论文顺利通过了答辩，我领到了博士毕业证书。终于，我结束了十六个月的脱产，正式转入这条“科研旷野路”的另一个阶段：论文的投稿与发表。 另外，2015 年 5 月这个本该毕业答辩的日子里，我在自己的教会里完成了造就课程，蒙拣选参与侍奉，在圣经速读课程中做组长，直到今日。 四、艰难的投稿与发表 如果说实验数据是一个科学研究的核心，那么发表论文就是科学研究的生命。没有发表论文，所有研究发现都只是一堆不被承认的猜测而已。大学早有规定，要拿到博士学位，必须在 SCI 索引包含的国际期刊上发表论文。也许是答辩评委们对这个研究的评价太高、又或者是这个研究故事看起来太好，我的导师要求，必须把论文发表在影响因子（Impact factor）10 分以上的期刊！就这样，横在我面前的耶利哥城墙变得无比高大、坚不可摧。 就这样，毫无投稿经验的我，走到了属于自己的那片耶利哥城墙前，试着要撬动、推倒……我的第一个目标期刊，是肿瘤学的顶级志 JNCI（Journal of international cancer institute）。为了增加被录用的可能性，我邀请导师他自己以前在美国留学的导师（一位美国的有名教授）帮我修改论文。我们通过邮件交流、修改论文时，老教授那种细致、执着和严谨的逻辑，给我上了受用无穷的一次英语写作课。2016 年初的一个半夜里，当我充满期待地在投稿系统上把各种图表、文稿上传完毕，按下‘Submit’按钮之后，我终于睡了一个好觉。然而，这种轻松只维持了一个多星期，杂志编辑很干脆地回复，我们的论文不是他们所要求的档次，拒稿！接下来的日子，Cancer discovery、Nature communication、Cancer research、Clinical cancer research 等期刊，我接连被拒。每次辛辛苦苦按编辑部格式要求把文稿和图表修改好，满怀盼望地投出，然后最短一周多、最长两个月，收到被拒稿的回复。 现在的我，早已不再脱产，而是一边上班、一边利用下班时间做这些事情。实验室的师弟师妹们都没有投稿经验，想找个课题组成员商量一下对策也不可能。我的导师行政工作繁忙，也无暇指导帮助我。那位帮我修改论文的美国老教授，逐渐也不再回复我对于投稿的各种疑问了。通过阅读一些顶级期刊的文献，我知道主要的问题还是在于这个研究所采用的研究方法和关注的分子机制都有点过时，应用前景也比较局限。我只好一次次地告诉导师，要降低投稿要求，往影响因子低的期刊投稿。那时候，我的情绪就随着一次次“准备材料→投稿→被拒→再准备材料”而起起伏伏。 大半年过去了，2016 年下旬，我依然没有看到一丝曙光。无论我如何竭尽全力，我的“耶利哥城墙”，依然纹丝不动、屹立不倒！困难当中，可以倚靠的人都不见了，我知道，可以倚靠的只有我的神。这件事早已放在我们一家每晚的祷告事项当中，而从那时开始，我还邀请教会的弟兄姐妹为我祷告，求主使我有能力胜过这个拦阻。另外，无论境况如何，我都没有停止在教会的侍奉，坚持每周备课、带组学圣经的工作。 “万军之耶和华说：不是依靠势力，不是倚靠才能，乃是依靠我的灵方能成事。”（撒迦利亚书 4:6） 2016 年的 12 月，在 Cell death and differentiation 上又经历了一次被 拒后，很意外地，编辑居然在后面附了一段话：说他们有另外一个期刊 Cell death and death（常被简称为小 CDD），乐意接收我的论文，而且还安排好了负责的编辑并附上邮箱地址。尽管这个期刊影响因子只有 5.9，我觉得自己已经没有能力错失这个机会了，就很认真地跟导师商谈了这件事，总算得到了他的同意。改投小 CDD 之后，也经过好几次与编辑、审稿人来往通信、修改论文和补充数据。经历了不少磕磕碰碰后，2017 年 5 月，论文on line了。 在《圣经》中记载，约书亚带领以色列民在攻城的第七日绕城七次，祭司吹角、百姓大声呼喊，城墙就倒了。而我的论文，也终于在七次投稿之后被发表了！ 五、家庭生活和信仰生活的转变 在筹划写这段见证之前，和我妻子谈起这件事。让我想不到的是，她告诉我：她很怀念我脱产做实验那段日子，也为这几年感恩！确实，在专心搞科研的这段时间里，我每天过着实验室和家两点一线的简单生活，有更多精力来关心她、关心家里的事。这几年，刚好是女儿从幼儿园转入小学的阶段，我很注意引导她去适应新的学校环境。除了日常辅导作业，还特地接受老师邀请到学校里为她的班讲生动有趣的人体生理课，课上的科普视频还是我们一家三口一起配音的。在这个过程里，我们的夫妻关系和我在孩子心目中的形象都大有改观！ 在教会里，正如前面所说，我由一个懒懒散散普通信徒变成了侍奉团队的一员、由组员变成组长了。除了日常的侍奉工作外，我还参与教会里的一些探访，为生病的弟兄姐妹提供一些简单的医疗咨询和建议，并向未信的人传福音。今年，我有一个新的看见：每个职场上的基督徒，都是基督的肢体，都应当在自己的工作上更多地融入信仰，为主作见证。这并不意味着我们应当像那些宗教极端分子一样“排除异己”，而是在工作上活出基督的爱，让人知道基督徒看待工作、看待服务对象（病人）的态度与世人是有有所不同的。 六、科研之路将如何走下去？ 这段科研的“旷野路”，从 2014 年 6 月到 2017 年 5 月，一共花费了三年（还没算上前面一年利用业余时间查阅文献写研究计划的时间）。在科研业绩上，我得到一篇论文，如果明年要申请自己的课题，一切只能重头再来了。科研上走了这么一条弯路，我更多地看到上帝在带领我走一条“本分”的路，就是要我先做好临床工作。过去一年当中，我除了修改论文与投稿，也在努力学习一些新技术（例如床旁超声相关技术），让我的临床技能有了长足的进步。这段科研的经历，提高了我分析问题解决问题的能力，但这些能力并不是只能用在科研上。我未来应当继续当这种兼职搞科研的临床医生，还是要更纯粹地做好医生的本分？唯一可以确信的是，上帝一定会带领我去承受他赐给我的那片应许之地。 另一方面，我相信，无论多么尖端的研究或者革命性的成果，都是这样由探索者们一步步地探索、分析、推理、验证而得出。在科研路上，探索者们都只是摸石头过河而已。这就需要探索者们有一个定睛于永恒、不急不躁的心态。学术界的功利取向日益泛滥的今天，信靠上帝，不但不是迷信，而且是可以让探索者们在令人焦虑甚至走向堕落的科研路上平安度日的最佳选择！
日本科学家对40例35-57岁处于进展期（PD）的妇科肿瘤患者（包括宫颈癌）进行一项WT1肿瘤疫苗项目的免疫研究，所有患者均接受WT1肿瘤疫苗注射,治疗后16名患者由进展期转到平稳期（SD，Stable Disease)，证明WT1肿瘤疫苗对妇科肿瘤有效，相关论文有记载。青岛翰康国际医疗负责WT1肿瘤疫苗中国地区运营。
tct检查是可以检查宫颈癌这种癌症的，那么tct检查是什么能确定是癌吗？ TCT实际上是一种癌症筛查技术。它检查的结果称为TBS诊断报告，即TCT报告。检查宫颈脱落细胞是否了解宫颈上皮内病变或宫颈癌的存在与否。如果检查报告中存在异常，则会在宫颈上皮中提示低或高度的病变，然后需要进一步的活检以确定它是否是宫颈癌。 tct检查不一定能确定是癌，但TCT检查能排除宫颈癌，TCT只是宫颈病变的第一步。一般来说，宫颈病变的诊断分为三个步骤：TCT、阴道镜检查和病理诊断。如果TCT有问题，需要进一步阴道镜检查或病理诊断以准确确定病情;如果TCT测试结果显示良性，可能不需要进行其他测试。
宫颈癌的发展是一个长期的过程，若能在病变早期进行筛查，就能阻止癌变的发生、发展。宫颈癌筛查的重点，是在无自觉症状时期，发现癌前病变，在非癌时期及早进行临床诊治，从而预防、阻止癌变的发生。一句话“宫颈癌筛查的重要意义在于——可预防、早发现、早治疗”宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌位居第二，近年来宫颈癌发病率有所上升，且趋于年轻化。每年全球死于宫颈癌的妇女有20万，中国占10%左右。研究表明，宫颈癌与HPV感染密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。该病毒主要通过性接触传播，已婚妇女感染HPV的终身积累概率约40%。HPV感染后机体未能自我清除病毒，造成HPV持续感染会发展为宫颈癌。HPV通过在宫颈上皮细胞内整合、复制和增生，先引起癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，最后发展到宫颈浸润癌。从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正确治疗，可以控制病变向癌发展，同时早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。既往的观点认为宫颈癌是由宫颈糜烂发展而来的，如果没有宫颈糜烂，就不考虑宫颈癌。其实不然，就大家所认为的糜烂其实大多只是一种正常的生理状态，是宫颈管内的柱状上皮受雌激素影响而外移的结果。而宫颈癌不仅可以发生在有糜烂的宫颈，也可以发生在看似正常的宫颈。因为宫颈癌的病理类型分为鳞癌和腺癌，而腺癌的早期只限于颈管内生长，外观多貌似正常，而且宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感觉，但到有不规则出血的情况出现时往往一到宫颈癌的二期了，危险性增大了很多。根据研究显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达80%~90%，二期时是60%~70%，进入三期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了，所以，定期检查，及时治疗是非常的，建议30岁以上的女性朋友最好每年做一次妇科检查，尽早发现癌变的产生，为治疗争取时间。
TCT是“液基薄层细胞检测”的简称，又称为“宫颈刷检”，是目前国际上比较先进一种宫颈癌细胞学检查技术。它采用特定的刷子，有效的刷取宫颈细胞，再通过专门的（液基薄层细胞检测系统）检测分析宫颈细胞，诊断宫颈病变。TCT技术，与传统的“宫颈涂片”检查相比，方便、快捷、高效。最大的优点，是取样深度和广度优越，检出率高，用于宫颈癌的早期筛查，尤其是女性宫颈癌筛查方面效果显著，被称为“最值得信赖的宫颈癌检测技术”。TCT技术优点：1、有效解决传统的“宫颈涂片”出现的细胞丢失、涂片质量差、杂质和粘液多等导致误诊。2、保持了细胞的形态结构，提高了宫颈异常细胞检出率。3、能检查出90%的癌和几乎所有的癌前病变，从而有效地早发现宫颈病变。4、能准确发现细菌、真菌、放线菌、衣原体、滴虫、疱疹病毒、HPV病毒等病原的感染。适用范围：宫颈炎、病毒疣、疱疹病毒、宫颈癌前病变等疾病的筛查。 秉承“专科专业专病专治”的理念，以整洁温馨的就医环境、卓越领先的医疗技术、贴心贴意平价收费机制，缔造都市女人的健康家园，为女性健康保驾护航！昆-明-四-七-八-(--空-军-)医-院-为您解答！祝您健康！
宫颈癌的三级预防，也正是按着这样的思路，不断突破，最终实现了未病先防。 宫颈癌，通常起源于 转化区 （宫颈鳞柱状交界区），这一位置在哪？我们先来认识一下基本解剖： 移行带（transformation zone） ：原始鳞柱状交接+由于柱状上皮鳞状化生的区域，即柱状上皮 鳞状化生最远 的 内界 到 距离宫口最远的纳氏囊肿 的 外界 之间这一区域，这一概念在阴道镜术语中也称： 转化区。识别转化区是阴道镜学者务必掌握的基本技能。 这里的移行，我理解包含两层含义：一层是原始含义，两种上皮的交接地带；另一层因为这个区域尤其是柱状上皮是随着年龄和激素水平变化的，因此在不停的移动， 1岁以内的胎儿，性发育以后的女性 其移行带生长较快到达了宫颈外口 以外 的部位，这个时候宫颈柱状上皮因为缺乏遮蔽性，暴露出下面的红色黏膜，临床上把这种生理现象成为“宫颈假性糜烂”，到 38岁左右 移行带逐步回缩 到 宫颈外口位置， 绝经后 缩回宫颈外口 以内 。【总体上是移行区不断向宫颈管内缩的过程】 阴道的酸性环境是诱导凸出的柱状上皮向鳞状上皮适应性化生的主要因素，这种酸性环境可以直接改变基底层上皮基因组的稳定性及表观遗传学，使柱状上皮在基因层面的自我认知逐渐向鳞状上皮过度，这种改变导致了细胞核基因组的不稳定，从而为细胞癌变打下了生理基础。 而如前所述，什么时候宫颈管内的柱状上皮会向阴道凸出，就是在青春期以后直到绝境前这一很长的时间里，其中雌激素越旺盛，其凸出外翻于宫颈的状态就越显著。而这一时期，伴随女性性格生活的开始，又一激发细胞基因组不稳定的因素出现了，正是这一因素的参与，最终导致了转化区细胞的癌变。 这一强大因素就是人乳头瘤病毒，即HPV，它是一种性传播病毒，分为高危亚型和低危亚型，只有高危亚型才可能引起宫颈癌，低危亚型只能引起尖锐湿疣、皮肤疣等一些不伤根本的疾病。 这里一定要区分： 高危型和低危型 。 高危和低危的分类标准是回溯性的： 能从宫颈癌中检出的亚型定义为高危型，而未从宫颈癌中检出的即为低危型。 所有低危HPV亚型从未导致过宫颈癌，但可以导致尖锐湿疣，如HPV6、HPV11；或皮肤疣由HPV1~4引起。 高危型的持续感染，通过 两种病毒蛋白促进抑癌基因产物降解或抑制其功能 （E6—抑—p53；E7—抑—pRB） 从而导致了 LSIL、HSIL、原位癌甚至浸润癌 。 总之， 多数病毒感染具有自限性，且机体有抵抗再感染的作用。70%的HPV感染可在一年内清除，两年内清除率可达90% 。而只有 持续性 且 高危型HPV（HR-HPV）感染 ，才是CIN3和宫颈癌的最重要独立风险因素。而持续性的定义：是相隔至少12个月以上的生殖道样本中能检测到 同一型 HPV。HPV16是最易引起持续性感染的HPV亚型。 全世界70%以上的宫颈癌和60%以上的CIN2/3由HPV 16和HPV 18引起。 感染高危亚型HPV者患浸润性宫颈癌的风险非常高， HPV16感染者OR值为434，HPV18感染者的OR值为248。 这里我们要注意： 所谓的病毒清除， 只是细胞学方法在脱落的上皮细胞中检测不到HPV，我们目前还不清楚这种“病毒清除”是 【1】通过真的清除病毒得以痊愈，还是【2】病毒以潜伏状态持续存在于上皮的基底细胞中，只是我们在脱落细胞中检测不到而已。 我国高危型HPV感染在30岁前后呈现双峰状，即30岁和30岁后分别出现高危型HPV感染高峰。我国人群HPV感染以16、52、58为主（均为高危型），宫颈癌患者感染以16、18为主，占到80%。 95%宫颈癌由8种 高危型 HPV所致（ 16 . 18.31.33.45. 52.58 . 35），其余5种具有致癌性的高危型39.51.56.59.68.(34)，5种中等风险型： 26 . 53 . 66 . 73 . 82 。 HPV16持续感染3-5年后，癌前病变检出率高达40%。 总之，正是在宫颈生理因素（柱状细胞外移在阴道酸性环境诱导下发生化生）+宫颈激发因素（高危型HPV持续感染）联合作用下，最终导致了宫颈转化区上皮细胞走向堕落，向癌转变。 生理因素我们无能为力，但激发因素我们大有可为。 HPV疫苗是由HPV病毒外壳L1蛋白自身重组成分制备的，不含遗传物质的非感染性衣壳，没有传染性，即HPV病毒样颗粒（virus-like particles，VLP）。肌肉注射疫苗能诱发机体产生高效价抗体，比自然感染诱发产生的抗体滴度高50+倍。 VLP疫苗只能预防同种型别病毒感染 ，作用途径：【1】抗体渗入到表皮上的分泌物和（或）【2】血清抗体直接渗出到损伤部位。 阻断激发因素后，对于癌变的结果，我们能做的就是早期发现，早期诊断，早期治疗，能有多早呢？在没浸润以前，在癌前病变以前，在稍稍有点异常细胞以前…… 1928年希腊裔美国人Papanicolaou报道了最早的宫颈细胞学检查方法，也就是 巴氏涂片 ，但当时并不知道其价值，后来他利用这种检查方法 研究女性激素周期对阴道细胞 影响时，无意中在宫颈的细胞涂片中发现异形肿瘤细胞；1941年他在《美国妇产科学杂志》上发表了题为“阴道涂片在子宫癌中的诊断价值”一文，这种检查方法才被普遍重视。 细胞病理学的先河被探索者打开，经过大量实践后，人们发现各地的病理报告语言良莠不齐，无法将各自的研究同质合并，因此催生出统一报告语言的需求。1988年12月由国家癌症研究所（NCI）在马里兰州 贝塞斯达 举办研讨会，目的是 更新和统一巴氏试验报告判读术语 ，出版了《宫颈/阴道细胞学诊断的Bethesda报告系统》（TBS），此后数次修订TBS-1992，TBS-2001，TBS-2014等。 因为巴氏涂片的标本利用率不高，敏感性特异性的局限，后来人们改进了这一方法，进一步提高了筛查效率。 1996年 液基细胞学 方法（ Liquid Based Cytology，LBC ）首次通过FDA认证，从而逐渐取代了毛刷直接图片的巴氏试验。而 液基细胞学方法的剩余样本还可以用于HPV DNA的检测。 1999年和2000年，革新的细胞学实验室制片技术TCT（ThinPrep Test，TCT）及AutoCyte（Liquid Cytology Test，LCT）相继被引进中国。其后又增加了自动化判读系统，但至今未显示出比人工更高的灵敏度特异度。2001年北京协和医院郎景和教授提出了宫颈病变诊断的三阶梯原则： 细胞学——阴道镜——组织学 。 正式界定了 细胞学检查才是筛查宫颈癌的起点 ，而不是筛查HPV。因为到目前为止，任何方法都不能证明初始HPV筛查比反馈性试验，增加HPV试验的阳性预测值和成本—效益。同时也 没有 临床证据表明HPV作为一线筛查的有效性，尤其是 宫颈腺癌患者HPV检出率低，只做HPV可能漏筛20%左右的宫颈腺癌患者 。但可在细胞学基础上补充HPV或与之联合来提高筛查的敏感度和特异度。 宫颈管搔刮术（endocervical curettage，ECC）： 刮取宫颈管内膜组织送病理检查，以明确有无病变和 CIN或癌是否累积宫颈管 。 ASC-US 人群中报告率约为5%，经子宫颈活检诊断为CIN23的概率在10%以下，浸润癌风险低至0.1-0.2%。细胞学HSIL应立即转诊阴道镜检查。AGC是不典型腺细胞（atypical glandular cell，AGC）。 用HPV分型来分流ASCUS： 数据显示，HPV16（+）的ASCUS患者2年内发生CIN3+的累积绝对风险为32.5%，CIN2+的风险为51.6%。 ①细胞学异常处理流程： ②高危HPV阳性处理流程： ③细胞学+HPV处理流程： ④细胞学+高风险HPV处理流程： ⑤LSIL的处理： ⑥HSIL及不典型腺细胞的处理： ⑦细胞学异常的随访： 1924年， Hans Hinselmann（德国） 应用双目解剖显微镜，在强光源下将宫颈放大，起到了活体放大镜的作用，以期望早期发现宫颈癌；1928年， Schiller发明碘试验 ，于碘不着色区域指导活检，后来Hinselmann又发明了3%或5%醋酸试验帮助检出早期宫颈癌，普遍认为醋酸可使上皮和间质的细胞角蛋白10发生可逆的凝结，同时 瘤变细胞中的核蛋白会大量沉淀出足以遮挡皮下血管 ，使光无法到达红润区，在浅层即被反射，因此呈现白色，CIN3较CIN1、高浓度较低浓度醋酸呈现白色的时间更快，该沉淀由酸变性引起，可被细胞慢慢中和，50～60s后醋酸白消失。 当然， 化生、愈合、病毒感染可增加核蛋白量，产生醋酸白效应，这也是影响其诊断特异性的主要原因。 阴道镜对HSIL的诊断灵敏度：单点60.6%，两点85.6%，三点95.6%。【 注 】 Lugol染色即Schiller碘试验 的生理学基础： 成熟鳞状上皮含有糖原，柱状上皮不含糖原，化生的含有多少糖原看化生程度。 这里的阴道镜检查不只是为了取活检，其在镜下也可以做一定的初步判断。 转化区 ：可分为123型： 1型（转化区完全可见），2型（转化区部分可见，借助器械可完全看见） ， 3型 （即使借助器械也 无法 完全暴露转化区）。转化区是否清晰暴露决定着阴道镜是否满意，从而决定着后续处理流程、及治疗方案选择： 12属于满意的阴道镜检查，3属于不满意 。 ①阴道镜下对 宫颈 的评判： ②阴道镜下对 阴道 的评判： 可根据相应的阴道镜满意程度及之前细胞学和HPV结果，决定报正常阴道镜、宫颈管取样、多点活检取样以及其他切除取样总组织学病理，而一旦取了病理就 进入第三阶梯：组织学的流程。 切除活检范围示意图： 一般门诊的阴道镜并不具有全麻的措施，为了提高效率基本上都做多点活检，阴道镜判断可能浸润的后续将进行诊断性宫颈锥切，当然这种诊断也是一种治疗手段。 活检的结果即纳入组织病理学的处理流程，分类为CIN123，或者LSIL以及HSIL，或浸润等。对应关系为CIN1——LSIL，CIN23——HSIL，而他们的不同处理则依据下图： 他们的不同处理我将不厌其烦的分别罗列出，但基本上大同小异。 ①组织病理学确诊为LSIL ②组织病理学确诊为HSIL ③不同CIN的处理 ④不同CIN的处理 治疗形式根据不同的病变等级及其后续的癌变或扩散风险来制定。 而 能否阻止宫颈癌的发展 取决于 是否破坏和切除整个移行带上皮 ，而不仅仅是癌前病变区域，这个方法对80-95%的病例有效。因此，要通过 转化区的满意程度 来选择合适的切除方式，以此来达到尽可能的切除高危病变区。 ①锥切方式选择： ②锥切方式比较： ③锥切的缝合： ①宫颈癌2009 FIGO分期： ②宫颈癌2014 FIGO分期： ③宫颈癌早期的临床分期： 微小浸润癌（IA1）：介于HSIL和显著浸润癌之间 ，是一个组织学概念， 提供地转移风险小的可保守治疗的机会。 1997年SGO设定：单灶或多灶，最大间质浸润深度不超过3mm，水平播散不超过7mm，同时没有血管淋巴管浸润的证据、没有融合性及不规则状微浸润灶。 宫颈切除术 后尝试怀孕女性有43%成功妊娠，孕早期流产率（16%）及孕中期流产率4%， 与普通妊娠人群相似。 ④Ib1：临床肉眼病灶直径≤4cm的处理： ⑤局部晚期宫颈癌（Ib2：临床肉眼病灶直径＞4cm~IIa2）的处理： ⑥宫颈癌的放化疗： 鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC-Ag） 是宫颈癌特异性肿瘤标志物，临界值为 1.5ng/ml，正常鳞状上皮成分不入血，但癌会释放入血。其对宫颈癌诊断的敏感性44-67%，特异性86-90%，可作为量化指标用于预测疗效，监测复发，警示转移。《宫颈与下生 殖 道癌前病变诊断与治疗》第3版 狄文 2018年10月 《宫颈癌筛查及临床处理：细胞学、组织学和阴道镜学》赵澄泉等 2017年10月 《子宫颈病变的诊治要点》第2版 章文华 2015年4月 《妇产科学最新诊断与治疗》第11版 2018年1月 《妇产科学》第8版 谢幸 苟文丽 2013年3月 《妇产科学》第9版 《妇产科学》八年制 第3版 沈铿、马丁等 2015年8月 《妇产科学》规培教材 杨慧霞、狄文等 2016年2月半夏长安 2020年5月12日
以hpv为准，因为tct的误差比较大！或者进一步活检确诊：感染HPV的因素有哪些研究表明：HPV通过亲密的皮肤、粘膜接触传染。多数通过性行为传染，也可通过感染者的衣物、生活用品、用具等的密切接触传染。HPV阳性不一定是“乱搞”得来的，很多时候可以说是“莫名其妙”就查出来的。据统计，高达八成女性在其一生中都有可能感染HPV，不过人的免疫系统可以杀死这些HPV病毒。如何预防HPV感染?1、接种HPV疫苗2、注意性生活健康防止过早性行为；性生活前洗手，配偶的包皮垢需要清洗，推荐全程使用安全套。固定性伴侣，减少交叉感染。3、注意手卫生在手可能接触外阴部的任何情况下，特别是上厕所前，使用手机、钱币后，都要用洗手液和流水彻底洗手。4、健康的生活方式，增强免疫力①合理膳食：营养均衡，吃动平衡。不能为了瘦身过度节食。②规律作息：不要经常熬夜，熬夜会降低人体免疫力。感染了HPV怎么办？1、做好宫颈癌筛查说到宫颈癌筛查，需要强调的一点是，不管有没有接种HPV疫苗，都需要定期做宫颈癌筛查。对于感染了高危HPV的女性朋友，需要做TCT检查，如果TCT没有问题，定期筛查即可。如果TCT有问题，需要通过阴道镜检查，看看有没有病变，如果有发现异常，医生会取样做活检看看有没有病变。对于有复发性阴道炎、阴道菌群失调的女性朋友，必须要注意了。因为长期阴道菌群失调会影响HPV转阴，而持续的HPV感染会加大引发宫颈癌的概率。阴道菌群失调，主要体现在阴道乳酸杆菌的减少。有研究发现乳酸杆菌对肿瘤的发生发展有抑制作用，乳酸杆菌能够激活黏膜免疫系统，增强机体免疫功能，乳酸杆菌成分有抗肿瘤细胞的作用，阴道内正常的乳酸杆菌对阴道癌、宫颈癌等有有效的预防作用，阴道内乳酸杆菌减少可导致条件致病菌增多，有利于HPV感染，与宫颈癌前病变的发生有关。所以，对于有阴道炎与阴道菌群失调的女性，可以使用EVA益生菌凝胶，补充私处乳酸杆菌，恢复菌群平衡，不但对阴道炎有帮助，也可以加速HPV的转阴。3、增强自身免疫力如果你强它就会弱，是因为宫颈癌的发病会与免疫力低下相关。如果你的抵抗力强了，身体抗感染的能力就强，同时清除HPV病毒的能力也会加强。因此，增强抵抗力在抵抗或清除HPV感染这件事上是有作用。增强抵抗力的办法有加强体育锻炼、科学规范的饮食、规律的作息等，强调一点：坚持体育锻炼很重要
护理毕业论文选题题目
又到了毕业论文选题时间了，那么你想好了吗?下面是我为大家收集的关于护理毕业论文选题题目，欢迎大家阅读!
1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用
2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策
4、神经外科危重病人人工气道的护理研究
5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析
6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究
7、医院专职陪护人员压力因素的`分析
8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
9、急诊护理质量管理应用iso9001标准的实践探讨
10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施
11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策
12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策
13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察
14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护
15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策
16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
17、手术室护理人员的职业危害及防护
18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策
19、急诊护士工作压力源及相关因素分析
20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用
21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策
23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预
24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响
25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策
26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理
27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用
28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策
29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用
30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策
护理论文哪些题目好写：
参考下（护理学）上的文献，看看别人的题目是怎么写的，你找你自己擅长的领域写就可以了。
护理方面的论文可以说已经被多少学生写了一遍又一遍，所以现在很少有比较好的题目，如果你想写的话，可以从比较传统的题目中发表出自己新的见解，结合时代的新意，以及现代护理技术的新标准来入手
护理的话一般来说就是护理一些。特殊的疾病呀，或者是护理老人。或者是护理宝宝，可能论文题目会比较好，写一点吧。
适合护理专业的论文题目
1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策4、神经外科危重病人人工气道的护理研究5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究7、医院专职陪护人员压力因素的分析8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策
护理学专业毕业论文题目简单一点的有哪些
论文主体。论文的主要组成部分，主要包括选题背景、方案论证、过程论述、结果分析、结论或总结等内容。要求层次清楚，文字简练、通顺，重点突出，（论文）文字数，一般应不少于8000字（或20个页码）。师哥这里有大把的范文能提供。
护理本科毕业论文选题哪个最好写
护理的话，选择一些比较常见的卧床疾病比较好写，但一般都要样本的，没有样本，光是理论，你就得看很多文献才行。
现阶段我国的护理 教育 基本上是以职业技能教育为主,很多开设护理专业的医学类院校把护理教育课程设置的重点放在了护理生专业知识的学习以及专业技术的训练方面,这当然是毋庸置疑的。下面是我带来的关于护理 毕业 论文参考文献的内容，欢迎阅读参考!
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多由HPV病毒感染导致，而HPV病毒主要通过直接接触和性活动传播。数据显示，约一半生育年龄女性，至少感染过一种类型的HPV。大多数的宫颈癌由HPV病毒感染导致。一直以为癌症是一种基因疾病，由于基因突变导致的。根据一些资料显示，病毒致癌的不只有宫颈癌，国际癌症研究中心曾指出，世界上约1/6癌症的罪魁祸首是细菌和病毒。在导致人体癌变的感染中，最主要的有4种细菌和病毒，它们分别是乙肝和丙肝病毒、人类乳头瘤病毒、EB病毒以及幽门螺杆菌，主要引起肝癌、宫颈癌、鼻咽癌及胃癌等。
因为现在年轻女性的工作压力很大，而工作压力会导致身体出现问题，所以才会年轻化。
这种癌症在早期的时候没有明显症状，发展到一定程度之后才会出现不同的临床表现，是比较常见的妇科恶性肿瘤，这种癌症和其他癌症最大的区别就是自然史明确，有一系列的癌前病变。
为什么中国宫颈癌越来越年轻化？宫颈癌会引起阴道出血和阴道引流。在某些情况下，会引起尿频、尿急、便秘和下肢肿胀疼痛。在某些情况下，会引起肾积水和尿毒症，甚至贫血和死亡。宫颈癌是女性妇科恶性疾病中最常见的恶性肿瘤。很多女性死于宫颈癌，可以说是女性死亡的主要杀手。现在这个恶性肿瘤已经呈现出年轻化的趋势。到目前为止，原位癌的高发年龄已经达到30-35岁，而浸润性癌的高发年龄为45-55岁。
宫颈癌是由高危型HPV持续感染引起的。虽然不是所有HPV病毒都会发展成宫颈癌，但宫颈癌一定是高危型HPV感染引起的。HPV感染是通过直接感染或性生活传播的。很多女性性伴侣较多，然后不注意安全措施，所以这类女性更容易感染HPV。还有，20岁以下发生性行为，20岁以下有孩子的女性，相对容易感染HPV病毒，因为当时宫颈还没有发育好，所以会对宫颈皮肤造成损伤，使HPV病毒容易跑进体内。
宫颈癌严重的话会有生命危险，早发现的话可能会治愈，但就算治愈了，也几乎要了病人的半条命，因为治疗过程很辛苦，化疗对身体伤害很大。当然，宫颈癌也是可以预防的。我们最好尽快注射HPV疫苗，这样可以在一定程度上起到抗HPV病毒的抗体作用。还有就是每年要按时做筛选。如果发现自己感染了HPV病毒，也可以尽快治疗。平时也要注意个人卫生和运动，提高抵抗力。
最重要的一点是需要定期筛查。一般20-29岁的女性需要每三年检查一次。因为这个年龄段的女性通常处于性生活活跃期，换伴侣的频率也比较频繁，所以要多检查。如果没有发现，早期发现和早期治疗也可以起到预防作用。然而，30至65岁的妇女每五年需要做一次宫颈涂片。
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