论文中可以用创伤理论来分析某一物体的象征。根据查询相关资料显示创伤理论对于抚平创伤和再现历史事件具有重要意义,在论文中用该理论可以增加对物体分析的更深层理解。创伤理论是心理学家弗洛伊德理论研究的核心,为后来精神分析理论框架的提出奠定了基础。
1、首先在迷惘的一代与信仰崩塌的文化语境中。2、其次对“创伤理论”与“创伤写作”的研究能够挖掘出文学的社会功能。3、最后创伤理论的核心被认为是一种无意识(潜意识)的动机。
创伤源于现代性暴力,是现代文明暴力本质的征兆,具有入侵、后延和强制性重复三大本质特征。创伤研究深受弗洛伊德心理分析影响,横跨人文社会科学研究各领域,是主导当代西方公共政治话语、人文批判及历史文化认知的流行范式。创伤理论发展经历了弗洛伊德心理创伤理论、后弗洛伊德心理创伤理论、种族/性别创伤理论和创伤文化理论四个阶段。当代创伤文化理论奉行民主、正义、公正和人道的理念,反思创伤文化的疑难、创伤的再现以及创伤文学艺术这类文化形式的独特功能。 希望能帮助你。
1、首先在迷惘的一代与信仰崩塌的文化语境中。2、其次对“创伤理论”与“创伤写作”的研究能够挖掘出文学的社会功能。3、最后创伤理论的核心被认为是一种无意识(潜意识)的动机。
论文中可以用创伤理论来分析某一物体的象征。根据查询相关资料显示创伤理论对于抚平创伤和再现历史事件具有重要意义,在论文中用该理论可以增加对物体分析的更深层理解。创伤理论是心理学家弗洛伊德理论研究的核心,为后来精神分析理论框架的提出奠定了基础。
(一)途径与转变弗洛伊德对于创伤理论的研究有两个途径。一个途径是回溯法,通过对成年人进行记忆联想去重塑心理发育过程。还有一个途径是儿童观察。儿童观察弗洛伊德本人没有做太多,他的徒孙辈,像克莱因以及更后期的精神分析学者多用这种方法。弗洛伊德早期听到很多来访者联想出大量跟性、虐待有关的创伤场景,弗洛伊德当初信以为真。但是越分析越奇怪,他实在是无法想象这些人的父母会如此对孩子进行大量的性侵或者虐待。弗洛伊德清晰确认潜意识存在之后,发现不是这样。外在刺激只是诱因,内在人格结构以及心理结构是如何内化、认同外在的刺激才是创伤的根本。弗洛伊德的创伤理论认为一个人有平衡的心理能量状态,平衡被打破,就会产生积压,积压产生焦虑。跟性有关的东西会打破心理能量平衡。比如在口腔期出问题,肛门期出问题、俄狄浦斯期出问题都是力比多驱力或者攻击性驱力投注出了问题,问题就是创伤的原型,就会出现各种各样的状况。(二)三个核心观点第一个是创伤向语言的转化出现障碍,这至今都是创伤最重要特征。如果有跟创伤后应激障碍、移民、强奸、抢劫,意外丧失、车祸等来访者工作的经验,可能会有明显的体验,这类来访者的语言不是简单的说话,而是语言功能受到了最明显的损害。语言被拉康解读成弗洛伊德的无意识。创伤事件使得个体没有办法把一种感觉、一种体会转换成象征的符号,这个人必定是不得解脱,这一点其实非常厉害。弗洛伊德发现一些人会用身体或者行为释放能量,但是他们的语言功能受到的损害极大,这是核心,一直不变。弗洛伊德后来放弃催眠,坚持自由联想的,其实也是强化来访者的心智能力,联想能力、象征能力。第二个,创伤总是与性有关。首先,确实很多发生性诱惑、性侵犯、性剥夺、性榨取、性拒绝、性冷淡、性忽视,如果发生直接的生殖器、性欲方面性的创伤,成年之后必然出现很多症状。弗洛伊德并不指性是一切,只是突出了性的影响。第三个,创伤总是与冲突有关。压抑与释放的冲突是弗洛伊德最初理论的核心。到晚年的时候,1923年提出了结构理论,视角不再是潜意识不能意识化问题,而是转向在不同的心理结构之间,冲突会导致创伤后的异常表现。(三)创伤理论的修正1916年修正了创伤理论,认为创伤是一种体验,不一定实际发生。体验造成精神不能用正常方式加以应对、解读、理解、编译的强大刺激,从而导致短时间内能量运转方式持续失调。这次修正对临床分析工作影响非常大,分析师不再聚焦于将被遗忘的创伤与记忆向语言的转化,开始聚焦从来没有被忘记的那部分体验。如果聚焦于个体遗忘,通过工作让来访者记起来,说出来,说不出来,别人帮他说,这就是催眠。聚焦于从来没有从来没有被忘记、主观意识又觉察不到,但是从来没有忘记,死死的受着影响的部分,就直接引出了自由联想方法。
大学生心理健康教育论文参考文献
导语:在新环境下,大学生面临的压力越来越大,导致大学生的心理出现各种问题,所以,学校要注重对大学生心理健康教育。下面是我分享的大学生心理健康教育论文的参考文献,欢迎阅读!
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护理学毕业论文好写的,多看别人的优秀论文吧。之前也不懂,还是学长给的雅文网,专业的就是靠谱啊经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的集束化护理研究我国护理学学科体系构建与发展策略研究以科研课题为中心PBL护理教育模式的研究及应用护理学学科体系构建的探索性研究我国中医护理科研发展状况分析我国护理学硕士研究生学位论文分析护理人员科研能力及影响因素分析一种新型教学形式——中医护理工作室的构建研究基于IBP-KG的在线护理研究探索与分析临床护理人员科研能力调查及影响因素研究中医护理学科体系的形成、现状与发展策略研究烧伤患儿休克期液体管理的临床护理研究对成都市三级甲等综合医院护士应用研究成果影响因素的研究大型综合医院护士科研成果应用障碍及对策研究三级综合医院神经内科患者分类及护理人力配置研究我国护理专业本科人文社会科学课程设置的研究应用中医经络推按对冠心病心绞痛患者生活质量影响的研究借鉴国内外经验优化我国护理本科教育培养目标和课程设置尿失禁青少年术后家庭护理研究护理模式与医学模式的比较研究ICU专科护士科研能力及相关因素调查研究护理人员科研能力自评量表的修订我国高等护理教育的研究回顾及展望济南市临床护士从事心理护理的知信行现状及影响因素研究应用Delphi法对中国护理硕士研究生培养能力和课程设置的调查分析人工全髋关节置换术患者居家护理方案的制定和应用研究两种漱口液漱口与传统口腔护理效果比较头颈部肿瘤放疗患者舒适量表的研制及应用护理硕士职业决策自我效能及择业观研究经口气管插管机械通气清醒病人的需求调查与舒适护理研究本科护生灾害护理能力评价指标构建及研究
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烧伤患者疼痛的原因分析及护理措施【摘 要】 疼痛是烧伤患者最痛苦最常见的症状,烧伤疼痛是烧伤引起全身病理生理变化的必然结果,本文通过对289 例烧伤患者对其烧伤疼痛原因分析,评估及制定相应的护理措施,可提高患者、减轻患者痛苦早日康复。 【关键词】 烧伤疼痛;原因分析;评估;护理 疼痛使人产生悲观情绪,起肌肉僵硬、呼吸急促、加快、血压升高、、恶心、呕吐,甚至。如果处理不当,给烧伤的救治和创面的愈合带来不良影响。我们对2008 年9 月到2011年9 月的189 例烧伤患者疼痛的具体情况进行评估分析,制定相应护理计划及护理措施,及时满足烧伤患者需求,更好地为患者服务,现报告如下。 1 临床资料 我院2008 年9 月到2011 年9 月共收治烧伤患者289 例,男182 例,女107 例,年龄3~77 岁,平均35.5 岁,最大75%,最小38%,平均40%,其中I度烧伤84 例,II度烧伤122 例,III度烧伤81 例 2 疼痛 2.1 烧伤深度不同,其疼痛的表现也不同 I度烧伤仅伤及,使部分真皮暴露,常表现为微过敏,浅II度烧伤伤及和真皮,由于丰富的受刺激,所以过敏,局部感到剧烈疼痛,深II度烧伤伤及真皮,由于部分被毁,所以皮肤一般感觉迟钝,局部疼痛轻,III度烧伤伤及皮肤全层,甚至,肌肉和骨骼,由于神经末梢全部被毁,所以迟钝,常规表现为无痛,或仅轻微疼痛[1]。 2.2 烧伤病程不同,疼痛特点也有差异 ①体液渗出期:由于皮肤突然受热力破坏,神经末梢暴露或毁损,患者表现疼痛剧烈或疼痛疼痛消失。②急性感染期:由于创面暴露,水分丢失,创面干燥,患者主诉持续性钝痛。③期:由于翻身、换药、烤灯或其它一些医源性操作,以及长期卧床限制体位,患者感到持续疼痛外可突发剧痛。④康复期 多见于深II度烧伤,创面愈合后1~3 天,由于增生挛缩,患者主诉剧痛奇痒,有灼热,发痒感 2.3 治疗措施对患者疼痛的影响 如长期的体位受限局部受压或牵拉;大面积烧伤时,为保持创面干燥,采用烤灯风吹不仅使体内水分丢失和烤灯毒素的吸收,更使烧伤深度加深,创面切痂不仅使坏死创面变成,更让健康皮肤反复受损(供皮区),反复地创面处理(换药或清洁创面)、输液及功能锻炼等。 2.4 患者不同心理变化,其疼痛的表现也不同 烧伤系突发灾难性疾病,患者入院多紧张、恐惧、痛域下降,表现为,甚至休克,随着病情得到控制,患者恐惧、激动,情绪有所缓解,但繁多的换药、输液翻身及其它一些医源性操作,加之患者自我完整遭到破坏,其多诉,康复期面对伤残、毁容、对自身前途的担忧,加之形成刺痛奇痒,功能锻炼牵拉疼痛,患者可表现为烦躁不安,难以坚持 2.5 个体因素不同,对疼痛的耐受力也不同 一般体力劳动者比高,男性对疼痛的比女性高,患者程度高者较易缓解疼痛[2]。 3 疼痛主观评估指标 3.1 VAS VAS用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛[3],基本的方法是使用一条长约10 厘米的游动,一面标有10 个刻度,两端分别"0"分端和"10"分端,"0"分表示无痛,"10"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,临床使用时将有刻度的一面背向病人,让病人在上标出能代表自己疼痛程度的相应位置,医师根据病人标出的位置为其评出分数,临床评定以"0~2"分为"优","3~5"分为“良","6~8"为”可",>"8"分为"差"。临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分,并对烧伤疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。此方法简单且易行,相对比较客观而且敏感,目前临床常用的VAS尺正面为"0"端和"10"端之间有一游动标,背面有"0-10"的刻度,实用而方便。 3.2 面部表情分级评分(Face rating scale,FRS) FRS较为客观并且方便,它是在模拟评分方法的基础上发展起来的,使用从快乐到悲伤及哭泣的6 个不同表现的面容,简单易懂,适用对较广,即使不能完全用语言表达清楚的烧伤患者也可供临床参考[3]。 3.3 行为和生理指标评估 对于不能说话或无法用语言确切表达的烧伤患者,临床只能根据其行为和某些生理指标的变化进行细致的观察,记录并加以分析研究,再进一步对其疼痛作出判断,例如表情,体位,血压,和呼吸等指标。 4 护理要点 4.1 患者入院后医务人员应实施抢救、治疗、护理,增强其安全感,自始自终相信患者,患者说多痛就有多痛 ,不可低估疼痛的程度,只有伤员自己才能真正评估其疼痛的程度[2],并且护士所表现出得信任可改善患者的心情,从而减轻患者疼痛,护士要耐心解释其疼痛的原因、病程进展、治疗方法及各项操作的目的,使患者增强信心与病魔做斗争,增加其对疼痛的耐受力同时还可以动员病人家属朋友等系统的力量来帮助患者战胜疾病。 4.2 舒适的护理 提供安静环境,尽量安置单间病室,夜间护士动作宜轻合理安排各项操作的时间和频率,尽量减少对患者的刺激,让患者得以安静休息,减少体力的消耗,以便减轻疼痛等不适,长期输液者,可置管,治疗之余可给患者读报,听音乐,通过广播电视、音乐帮助患者,缓解紧张情绪,转移患者的注意力,能够起到减轻疼。 4.3 体位的护理 患肢抬高,以利于回流减轻组织肿胀疼痛,移动肢体时需动作轻柔,避免突然的体位变化而引起患者疼痛甚至,创面烤灯照射时灯距为30~50 cm,并间歇照射。 4.4 观察患者,评估止痛效果 若患者呼吸抑制、恶心呕吐时,应及时报告医师处理,并作详细的护理记录。如运用()等,须注意观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道副作用[4]。 4.5 浸浴疗法 浸浴疗法可清洁患者创肤,减轻换药时揭纱布的疼痛。全身浸泡时,如发现患者呼吸加快,等虚脱现象,立即终止浸泡[5]。对于皮肤后供皮区的疼痛,可适当选用,但一般限用2 d,3 d后尚有明显疼痛者须防创面感染。区一般疼痛不明显,如血供不足则表现疼痛严重,需及时报告医师,必要时处理植皮。 4.6 药物止痛的护理 Field等[6]研究表明,在烧伤患者换药清创(2 s~50 彬kg),但有或吸人性损伤者忌用,以免引起呼吸抑制,可改用。运送期间,合理的固定会使疼痛缓解,同时密切观察,可适当给予。治疗过程中,烧伤患者在更换和清创过程中所经历的疼痛是剧烈的,以至于对以后的各种治疗实施都产生巨大的负效应。在临床工作中尤其应该把重点放在这个患者自控镇痛,使用前指导患者学会正确使用PCA泵,并进行相关知识的。患者血压、、呼吸,并作详细记录。遇到患者呼吸抑制、恶心、呕吐时,应及时 报告医生并予以相应处理;发生,可给予热敷、按摩、针灸,必要时。定期评估止痛效果,如镇痛不全,应报告医生,酌情增加的浓度、剂量,平时要妥善过程中实施未烧伤部位的,患者的疼痛、焦虑和 恐惧都明显改善 4.7 加强功能锻炼的向患者讲解功能锻炼对防止烧伤后关节僵直、、等的重要意义。并教其掌握正确的功能锻炼方法,如维持功能性体位;指导和协助患者完成肢体及关节的自动或;适当创面加压;穿等。鼓励其尽早下床活动,活动度由小到大,逐渐扩展至疼痛部。 5 体会 在护理烧伤患者的过程中,疼痛护理必须规范,应有 设计合理的表格,记录患者的疼痛病史、疼痛评分、对疼 痛的描述、疼痛的部位、性质、给予的处理、镇痛效果、等[8]。及时掌握烧伤患者的心理变化特点,对患者进行,更好地配合烧伤的各项治疗,提高 对疼痛的耐受,使患者身心两方面都处于最佳状态,具有 重要的意义。 [1] .主编.[M]. .北京:, 2002:137-144. [2] ,.烧伤疼痛的护理[J]., 2003.,6:651. [3]李仲廉,雄.临床疼痛治疗学[M].3版.天津:,2005. [4] .烧伤患者疼痛的护理进展[J]..2010.,4: 48. [5] .主编.[M].上海:. 2002;61. [6] Field T. Bum in juries benefit from massage therapy [J].BurnCare Rehabi,1998,19(3):241. [7] MiUer AC, Hieknum LC. Lenmstem GK.A distractio technique for control of bum pain[J].Bum Care Re,1992,13 (5):576-578.
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心理创伤也叫精神创伤。心理创伤一词最初来源于希腊语“损伤”,其原来的意思为“伤”。既可指由某种直接的外部力量造成的身体损伤,也可指由某种强烈的情绪伤害所造成的心理损伤。对于心理创伤的含义不同学者的看法不尽相同。弗洛伊德对创伤的概念曾有过一个经典定义,他当时是在论述个体的自我处理途径时提到这一定义的:我们所称的一种“创伤性”经历,是指某事件作为在较短时间内产生和增加的一种刺激,其强度达到使人无法用一般/普遍的解决和处理的方法释怀,并由此对内驱力产生持久的干扰。弗洛伊德对创伤的理解包含三个成分:童年早期经历的事件,青春期后经历的事件及后期经历事件触发的对早年事件的记忆。弗洛伊德不关注创伤事件本身,而是强调创伤性记忆,他对创伤概念的理解来源于严格的线性、时序性模型。 荣格认为,对创伤经历的正常的心理反应是从受伤的场景中退缩,如果退缩是不可能的,那么自我的一部分就必然退缩。因此人格的很多部分若整合进自我,必须分离。分离是抵制潜在的心理损害经常采用的防御机制。个体通过分离,把不能忍受的经历分配到身心的各个部位,尤其是身心的“无意识”方面。这意味着意识的诸多元素如知觉、感觉、意象不能被整合,经历本身就变成非连续性体。这样,牺牲了的内在世界以某种意象形式聚集为一种“情结”。对于曾经历过难以忍受的痛苦的心理创伤个体,分离的心理防御允许外在的生活继续前进,但却以牺牲内在世界为代价。外在的创伤虽然结束了,它的影响似乎也被个体“遗忘”了,但创伤所导致的个体心理后遗症却继续存在,并对内在世界不断产生影响。弗洛伊德和荣格对创伤定义的共同点在于都强调潜在的无意识幻想的创伤性作用。他们发现来访者:常与无意识幻想交流,来访者:很难区分现实和幻想,这使得创伤变得更具伤害性。他们认为幻想和外在心理创伤产生的结果是一样的。外在创伤结束后,内在创伤却走得更远(弗洛伊德后来称为“重复性冲动”) Herman (1992) 认为个体处于危机会遭遇心理创伤,而心理创伤是一种无力感(powerless) 的折磨,是因为个体面对着一个具湮没力量的事件,导致其感到无助和无力,这样的事件也摧毁了个体对感觉和意义的联结。 Fischer和Riedesser (1998) 认为心理创伤是身处的威胁性环境因素与个体防御功能之间失衡(diskrepanz) 的经历,伴随着无助和无法防备地付出代价的感受,持久地对个体自身及其周围世界的理解产生动摇作用。 Everly和Mitchell (1999) 认为心理创伤代表一种剧烈灾难引起心理上的失衡,这种失衡是个体无法以平常使用的应对技巧来面对心理创伤所导致。 Giller (2003) 指出不同的学者专家对心理创伤的定义有不同的方式,并认为心理创伤是种个体主观的经验,这样的经验决定了一件事是否为创伤的。因此,心理创伤是个体对某一事件或持续的状况之个人特殊经验,这种特殊经验导致个体失去整合其情绪经验的能力而遭湮没(overwhelmed) ,以及个体主观经验到生命、身体完整性、神智健全的威胁。所以,当个体遭受到湮没时,创伤事件或情境将会产生心理创伤,让个体感受到害怕死亡、消灭、毁坏或精神异常等。最近,国外学者对创伤的定义有:范德科尔克和麦克法兰(2007) 指出创伤是由于对某一个特定的记忆,影响其他所有方面的体验,破坏了对现有生活的感激。詹姆斯(2008) 对创伤的定义是个体经历难以忍受的困难,超越目前的资源和应对机制。范德科尔克(2013)简洁明了指出,创伤就是不能够容忍你所知、所见、所感。 国内有学者认为心理创伤是一种复杂的、强烈的内在负性情绪反应,不一定会被个体所意识到或直接表达出来,这样的情绪反应会使个体处于一种无助的状态,阻碍个体应对环境的功能。 总之,心理创伤可以影响整个人,包括身体、智力、情绪和行为的改变。它是指那些由于生活中具有较为严重的伤害事件所引起的认知、情绪、意志行为甚至生理的不正常状态。这种不正常的状态可能比较轻微,经过一段时间(通常在三个月之内)的自我调整就可以自动痊愈。但是也有一些心理创伤的影响会延续较长的时间,甚至常常是终身的。对于较为严重的精神创伤,在心理学和精神科的分类中被称为“创伤后应激障碍。
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