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■中文名称：阿斯匹林(解热镇痛药)阿司匹林(退热药)■中文别名：醋柳酸、乙酰水杨酸、巴米尔、力爽、塞宁、东青等■英文名称：aspirin■英文别名：Acenterine、Acetard、Acetophen、Acetylsalicylic Acid、Acidum Acetylsalicylicum、Adiro、Albyl、Aluprin、Asadrine、Aspirinetas、Bayaspirina、 Bi-Prin、Codral Junior、Ecotri、Ecotrin、Elsprin、Empirin、Enteretas、Novosprin、Rhonal、 Salitison、Salicylic Acid Acetate等■拉丁名称:Aspirin■化学名称:2-(乙酰氧基)苯甲酸■分子结构式为:C9H8O4■分子相对质量:180.16■阿司匹林简介阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药，它诞生于1899年3月6日。早在1853年夏尔，弗雷德里克·热拉尔(Gerhardt)就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们的重视；1898年德国化学家菲霍夫曼又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；1899年由德莱塞介绍到临床，并取名为阿司匹林(Aspirin)。到目前为止，阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。在体内具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集，这与TXA2生成的减少有关。 临床上用于预防心脑血管疾病的发作。根据文献记载，都说阿司匹林的发明人是德国的费利克斯·霍夫曼，但这项发明中，起着非常重要作用的还有一位犹太化学家阿图尔·艾兴格林。阿图尔·艾兴格林的辛酸故事发生在1934年至1949年间。1934年，费利克斯·霍夫曼宣称是他本人发明了阿司匹林。当时的德国正处在纳粹统治的黑暗时期，对犹太人的迫害已经愈演愈烈。在这种情况下，狂妄的纳粹统治者更不愿意承认阿司匹林的发明者有犹太人这个事实，于是便将错就错把发明家的桂冠戴到了费利克斯·霍夫曼一个人的头上，为他们的“大日耳曼民族优越论”贴金。纳粹统治者为了堵住阿图尔·艾兴格林的嘴，还把他关进了集中营。第二次世界大战结束后，大约在1949年前后，阿图尔·艾兴格林又提出这个问题，但不久他就去世了。从此这事便石沉大海。 英国医学家、史学家瓦尔特·斯尼德几经周折获得德国拜尔公司的特许，查阅了拜e公司实验室的全部档案，终于以确凿的事实恢复了这项发明的历史真面目。他指出：在阿司匹林的发明中，阿图尔·艾兴格林功不可没。事实是在1897年，费利克斯·霍夫曼的确第一次合成了构成阿司匹林的主要物质，但他是在他的上司——知名的化学家阿图尔·艾兴格林的指导下，并且完全采用艾兴格林提出的技术路线才获得成功的。【适用病症】本药临床可用于下列情况。■镇痛、解热可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物参因治疗。■消炎、抗风湿阿司匹林为治疗风湿热的首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。如已有明显心肌炎，一般都主张先用肾上腺皮质激素，在风湿症状控制之后、停用激素之前，加用本品治疗，以减少停用激素后引起的反跳现象。■关节炎除风湿性关节炎外， 本品也用于治疗类风湿性关节炎，可改善症状，为进一步治疗创造条件。此外，本品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。■抗血栓本品对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 临床可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。■皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)儿科适用。【用法用量】注意：应与食物同服或用水冲服，以减少对胃肠的刺激■成人常用量口服。①解热、镇痛，一次0.3—0.6g，一日3次，必要时每4小时1次②抗风湿，一日3—5g(急性风湿热可用到7～8g)，分 4次口服③抑制血小板聚集，尚无明确用量，多数主张应用小剂量，如50—150mg，每24小时 1次④治疗胆道蛔虫病，一次1g，一日2—3次，连用2—3日；阵发性绞疼停止 24小时后停用，然后进行驱虫治疗■小儿常用量口服。①解热、镇痛，每日按体表面积1.5g／平方米，分4～6次口服，或每次按体重5—10mg/kg，或每次每岁60mg，必要时4～6小时1次②抗风湿，每日按体重80～100mg/kg，分3—4次服，如1—2周未获疗效，可根据血药浓度调整用量。有些病例需增至每日130mg／kg。③小儿用于皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病)，开始每日按体重80—100mg／kg，分3—4次服，热退2—3天后改为每日30mg/kg，分 2—4次服，连服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝状态期间，每日5—10mg/kg，1次顿服。④预防血栓、动脉粥样硬化及心肌梗塞:0.3/次,一日1次；预防暂时性脑缺血，每次0.6g，一日2次。⑤治疗胆道蛔虫：每次1g，一日2-3次，连服2-3日。⑥治疗X线照射或放疗引起的腹泻，每次服0.6-0.9g，一日4次。 (6)治足癣，先用温开水或1：5000高锰酸钾溶液洗涤，然后本品粉末撒布患处，一般2-4次可愈。水杨酸类早晨给药达峰时间长，半衰期长，晚间相反。合理给药应早晨用量略增加。晚间加服一次。■部分疾病患者的用法及最佳用量①在预防瓣脑性心脏病发生全身性动脉栓塞方面，单独应用阿司匹林无效，但与双嘧达莫合用，可加强小剂量双嘧达莫的效果。②避免和糖皮质激素合用；避免与香豆素类抗凝药、降血糖药氨甲蝶呤、巴比妥类、苯胺类等合用。③饭后服。美国胸科医师学会抗栓和溶栓治疗学会（ACCP）的循证指南指出，使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡，患者应根据病情，使用最佳剂量。大量的临床试验显示，对大部分病人来说，包括慢性稳定性或不稳定心绞痛患者，阿司匹林75mg/日可有效降低发生急性心肌梗死和死亡的危险。这一剂量也可降低一过性脑缺血发作患者脑卒中和死亡的发生率。欧洲一项脑卒中预防研究显示，既往有一过性脑缺血发作和脑卒中病史的患者使用阿司匹林25mg，每日2 次，即50mg/日可降低脑卒中或死亡的危险。临床实践证明，患者即使服用比表中剂量更高的阿司匹林，疗效不会进一步增加，但副作用的发生却大大增加。因此在治疗各种血栓性疾病中，患者应该使用最小的有效剂量，亦即长期应用50—160mg/日，以达到最大疗效，而毒副作用则减至最小，这才是患者服用阿司匹林的最佳剂量。【不良反应】一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。但长期大量用药(如治疗风湿热)、尤其是当药物血浓度＞200μg／ml时则较易出现副作用。血浓度愈高，副作用愈明显。◆较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃粘膜直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率 3—9％)。◆较少见或很少见的有(发生率＜3％)；①胃肠道出血或溃疡，表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，多见于大剂量服药患者；据报道每天服用 4—6g者有 70％每天出血 3—10ml，有溃疡形成者出血量可更多，并可引起失血性贫血；服用肠溶片剂很少有胃肠刺激反应；②支气管痉挛性过敏反应，表现为呼吸短促、呼吸困难或哮喘、胸闷；③皮肤过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等；④肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达 250μg／ml时易发生。损害均是可逆性的，停药后可恢复。■具体分类◆过敏反应特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，其发生率约为20%，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。哮喘大多严重而持久，可伴有荨麻疹或喉头水肿，用皮质激素有效。这种现象机制还不十分清楚。可能这些人对阿司匹林具有特异的药理反应。◆胃黏膜损伤阿司匹林可引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等。多数患者服中等剂量阿司匹林数天，即见大便隐血试验阳性;长期服用本药者溃疡病发率高。笔者曾遇1例患者因高热口服阿司匹林0.6g/次，每日2次，3日后呕血500ml。除药物的酸性直接致胃黏膜损伤外，注射用药亦可发生。阿司匹林能透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层，破坏脂蛋白膜的保护作用，于是胃酸就可逆地弥散到组织中损伤细胞，致毛细血管破损而出血。近来发现前列腺素对于维护胃黏膜具有一定的作用，而阿司匹林已证明能阻止前列腺素的合成，使胃黏膜上皮脱落增加并超过更新速度，加重溃疡的程度，使胃黏液减少。为此，应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用。◆肝损害阿司匹林所致的肝损害，在国内报道较少，有资料表明:当血清阿司匹林浓度下降后，转氨酶也恢复正常。药物引起肝损害可能与肝细胞中毒或过敏反应有关。◆出血、溶血、造血功能障碍阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用，未能抑制凝血酶原在肝脏合成，能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质A2的形成，阻止血小板聚集，使其不易放出凝血因子，具有一定的抗凝血作用。为此，有消化道出血或溃疡病者，在临床上有出血倾向或者近期有脑出血病史者不宜服用本药。孕妇服用阿司匹林，在早产儿中常出现脑损害如脑出血等，因此，孕妇在分娩前2～3个月应停用本品。阿司匹林可引起造血功能障碍。笔者曾见1例服用本品引起急性造血功能停滞患者，服用本品4h 后全身发痒，7h后鼻衄、牙龈出血不止，伴全身紫癜，骨髓象示红细胞系明显受抑，经对症治疗，10天后骨髓象恢复正常。阿司匹林偶可引起溶血。◆肾损害临床观察和动物实验证明，长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。长期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦联，钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出过高，较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。◆神经精神症状用抗风湿剂量时，在治疗开始的3～4天，有时出现所谓水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等。【禁用慎用】■综括12岁以下儿童可能引起雷耶氏综合症,高尿酸血症,长期使用可引起肝损害。妊娠期妇女避免使用。饮酒者服用治疗量阿司匹林，会引起自发性前房出血，所以创伤性前房出血患者不宜用阿司匹林。剖腹产或流产患者禁用阿司匹林；阿司匹林使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷的溶血性贫血患者的溶血恶化；新生儿、幼儿和老年人似对阿司匹林影响出血特别敏感。治疗剂量能使2岁以下儿童发生代谢性酸中毒、发热、过度换气及大脑症状。■交叉过敏反应。对本品过敏时也可能对另一种水杨酸类药过敏。但是对本品过敏者不一定对非乙酰化的水杨酸类药过敏。■本品易于通过胎盘。动物试验在前 3个月应用本品可致畸胎，如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形，以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。在人类也有报道应用本品后发生胎儿缺陷者。此外在妊娠后期3个月长期大量应用本品可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。在妊娠最后 2周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险。在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。曾有在妊娠晚期过量应用或滥用增加死胎或新生儿死亡的发生率(可能由于动脉导管闭锁、产前出血或体重过低)的报道，但是应用一般治疗剂量尚未发现上述副作用。■本品可在乳汁中排泄，哺乳期妇女口服 650mg，5—8小时后乳汁中药物浓度可达173—483μg/ml，故长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应。■老年患者服用本品易出现毒性反应。■小儿患者，尤其是有发热及脱水者，易出现毒性反应。急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿应用本品，可能与发生瑞氏综合征(Reye’s syndrome)有关，中国尚不多见。■下列情况应禁用：①有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时；②血友病或血小板减少症。②溃疡病或腐蚀性胃炎；③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者(本品偶见引起溶血性贫血)；④痛风(本品可影响其他排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留)；⑤肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应；⑥心功能不全或高血压，大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿；⑦肾功能衰竭时可有加重肾脏毒性的危险。■下列情况时应慎用：①有哮喘及其他过敏性反应时【注意事项】■服药说明◆扁桃体摘除或口腔手术后7日内应整片吞服，以免嚼碎后接触伤口，引起损伤◆外科手术病人，应在术前 5天停用。以免引起凝血障碍◆用于治疗关节炎时，剂量应逐渐增加，直到症状缓解，达有效血药浓度(其时可出现轻度毒性反应如耳鸣、头痛等，在小儿、老年人或耳聋患者中，这些症状不是可靠指标)后开始减量；但用量的调整不宜频繁，一般不超过每周一次，当然如出现了副作用还应迅速减量；水杨酸类药血药浓度达稳态一般需要7天◆有脱水的患者(尤其是小儿)应减少剂量。长期大量用药时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量测定■与其他药物的相互作用◆与其他非甾体抗炎镇痛药与其他非甾体抗炎镇痛药同用时疗效并不加强，而胃肠道副作用(包括溃疡和出血)增加；此外，由于对血小板聚集的抑制作用加强，还可增加其他部位出血的危险。本品与对乙酰氨基酚长期大量同用有引起肾脏病变的可能。◆与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用时，可有加重凝血障碍，引起出血的危险。◆与抗凝药与抗凝药(双香豆素、肝素等)、溶栓药(链激酶、尿激酶)同用，可增加出血的危险。◆与尿碱化药尿碱化药(碳酸氢钠等)、抗酸药(长期大量应用)可增加本品自尿中排泄，使血药浓度下降。但当本品血药浓度已达稳定状态而停用碱性药物，又可使本品血药浓度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制药可使尿碱化，但可引起代谢性酸中毒，不仅能使血药浓度降低，而且使本品透入脑组织中的量增多，从而增加毒性反应。◆与尿酸化药尿酸化药可减低本品的排泄，使其血药浓度升高。本品血药浓度已达稳定状态的患者加用尿酸化药后可能导致本品血药浓度升高，毒性反应增加。◆与糖皮质激素糖皮质激素(简称激素)可增加水杨酸盐的排泄，同用时为了维持本品的血药浓度，必要时应增加本品的剂量。本品与激素长期同用，尤其是大量应用时，当激素减量或停药时可出现水杨酸反应(salicylism)，甚至有增加胃肠溃疡和出血的危险。◆与胰岛素或口服降糖药物胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与大量本品同用而加强、加速。◆与甲氨蝶呤与甲氨蝶呤(MTX)同用时，可减少甲氨蝶呤与蛋白的结合，减少其从肾脏的排泄，使血浓度升高而毒性反应增加。◆与丙磺舒或磺吡酮丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)的排尿酸作用，可因同时应用本品而降低；当水杨酸盐的血药浓度＞50μg／ml时降低即明显，＞100—150μg／ml时更甚。此外，丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率，从而使后者的血药浓度升高。它与其他非激素类消炎药或糖激素类合用，有加强对胃的刺激作用。激素有一些降低水杨酸浓度的作用，二者合用后如停用激素，则血中水杨酸浓度升高而中毒。它有加强甲氨蝶呤、磺胺及丙戊酸的作用。它降低卡托普利的降压作用。用碳酸酐酶抑制剂治疗青光眼时，阿司匹林可促使发生代谢性酸中毒。乙醇可加强阿司匹林所致的出血时间延长及胃出血。它不能与抗凝药物合用。【药物药理】■药物效力动力学①镇痛作用：主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成，属于外周性镇痛药。但不能排除中枢镇痛(可能作用于下视丘)的可能性；②消炎作用；确切的机制尚不清楚，可能由于本品作用于炎症组织，通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质（如组胺）的合成而起消炎作用，抑制溶酶体酶的释放及白细胞活力等也可能与其有关；③解热作用：可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用，此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关；④抗风湿作用：本品抗风湿的机制，除解热、镇痛作用外，主要在于消炎作用；⑤对血小板聚集的抑制作用：是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶( prostaglandin cyclooxygenase)、从而防止血栓烷A2(thromboxane A2TXA2)的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集)。此作用为不可逆性。■药物代谢动力学口服后吸收迅速、完全。在胃内已开始吸收，在小肠上部可吸收大部分。吸收率与溶解度、胃肠道pH有关。食物可降低吸收速率，但不影响吸收量。肠溶片剂吸收慢。本品与碳酸氢钠同服吸收较快。吸收后分布于各组织，也能渗入关节腔、脑脊液中。阿司匹林的蛋白结合率低，但水解后的水杨酸盐蛋白结合率为 65～90％。血药浓度高时结合率相应地降低。肾功能不良及妊娠时给合率也低。半衰期为15～20小钟; 水杨酸盐的半衰期长短取决于剂量的大小和尿pH, 一次服小剂量时约为2～3小时; 大剂量时可达20小时以上, 反复用药时可达5～18小时。一次口服阿司匹林0.65g后,在乳汁中的水杨酸盐半衰期为3.8～12.5小时。本品在胃肠道、肝及血液内大部分很快水解为水杨酸盐，然后在肝脏代谢。代谢物主要为水杨尿酸(salicyluric acid)及葡糖醛酸结合物, 小部分氧化为龙胆酸(gentisic acid)。一次服药后1～2 小时达血药峰值。镇痛、解热时血药浓度为25～50μg/ml; 抗内湿、消炎时为150～300μg/ml。血药浓度达稳定状态所需的时间随每日剂量及血药浓度的增加而增加，在大剂量用药(如抗风湿)时可长达7天。长期大剂量用药的患者，因药物主要代谢途经已经饱和，剂量微增即可导致血药浓度较大的改变。本品大部分以结合的代谢物、小部分以游离的水杨酸从肾脏排泄。服用量较大时，未经代谢的水杨酸的排泄量增多。个体间可有很大的差别。尿的pH对排泄速度有影响, 在碱性尿中排泄速度加快，而且游离的水杨酸量增多，在酸性尿中则相反。【药物毒理】阿司匹林为一复方解热镇痛药。其中阿司匹林和非那西丁均具有解热镇痛作用，能抑制下丘脑前列腺素的合成和释放，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热镇痛作用；阿司匹林还通过抑制外周前列腺素等的合成起镇痛、抗炎和抗风湿作用，阿司匹林还有抑制血小板聚集作用。咖啡因为中枢神经兴奋药，能兴奋大脑皮层，提高对外界的感应性，并有收缩脑血管，加强前两药缓解头痛的效果。急性毒性试验结果：大鼠经口LD50为1500mg/kg；小鼠经口LD50为1100mg/kg。【相关事件】■美国宣称“阿司匹林”可致命退热净导致肝脏损伤，而阿司匹林和另一种叫做其他非甾体消炎药(NSAIDs)产品则有可能导致胃出血。虽然这些情况只会发生在一小部分人群身上，但一旦发生都是致命的。美国食品与药物管理局(FDA)再次发出郑重警告，在药物外包装的显著位置应标注相关提示，希望借此减少因此出现的不良药物反应。■购买止痛片应遵医嘱在美国，每年都有数千万人不通过医生而自己直接购买止痛片，大多数情况下，患者按照说明书服用止痛片不会产生危险。但让专家担忧的是，使用这些药品的患者根本没意识到自己已经属于滥用药物，而且没有意识到药物与其他物品混合时所可能产生的危险。一个被广泛使用的例子是，此前研究证明，每年有16500例死亡与服用其他非甾体消炎药(NSAIDs)有关。60岁以上的人服用NSAIDs导致胃出血的可能性很高。所以，FDA一直以来都要求在药物外包装的显著位置标注相关提示，以此提醒患者注意。【同名电影】■基本信息出品/制片：梅婷领衔主演：梅婷主 演：潘石屹 宋宁 曹俊 李娟友情客串：秦海璐、陶虹编 剧：鄢泼、傅乙轩导 演：鄢泼摄 影：许斌录 音：董旭作 曲：刘思军出 品：北京盛世风华影视文化有限公司■剧情简介：文静(梅婷饰)是个娱乐记者，在采访了一位歌手的后，内心的波澜把自己再次带回往事回忆当中。在文静看来，每一份爱情都有自己的符号系统。她的第一段爱情还没有开始，就莫名其妙的结束了，而这份爱情符号却是那张没有赴约的纸条。而第二个男友，符号是一种名叫 “高乐”的低档凉烟，她称他高乐。文静和他同甘共苦地抽了一年高乐烟后，高乐前女友写了封遗书后自杀未遂，在前女友和文静之间，高乐决定选择前女友。后来文静进了杂志社，加入娱乐记者的大军，除了热爱电影，她开始发现这个行业很适合自己。不久，文静遇到了自己的第三个男朋友小白(宋宁饰)，小白十分干净清秀，总是穿着白衬衫，他还有个特殊习惯――喜欢用有着消毒药水味道的药皂，为此他身上总隐隐约约带着一股药皂味儿，这股特殊的味道成了小白留在文静记忆中最深刻的符号。在著名的诺查丹马斯预言中的世界末日的那天，文静和小白相约一起等待传说中的大毁灭。喝掉若干瓶啤酒后，有些醉意小白颓丧地告诉文静他觉得自己就像苍蝇一头撞在玻璃上――有光明，没前途。文静这才惊觉，小白内心的疼痛。世界没有灭亡，可爱情却不能永恒。文静决定让小白出国。小白走后，文静搬了家，换了电话和工作。文静始终没有告诉小白自己其实是多么爱他在一次聚会的餐馆里，文静遇到年届中年，在一家美国投资公司做基金总监的李文卿(潘石屹饰)，离婚后，李文卿在爱情中迷茫，那天文静给了李文卿一片可以镇痛的阿司匹林。接下来，在李文卿的强烈攻势下，两个人开始有了关于爱的交集，相互关爱的依恋，让文静开始渐渐找到爱的安逸。直到那一刻，文静最终在成为美国中产的老婆和继续等待爱情之间做出了自己的选择……
妇科是医疗机构的一个诊疗科目,妇科是妇产科的一个分支专业,是以诊疗女性妇科病为诊疗的专业科室。下文是我为大家搜集整理的关于妇科中医论文的内容，欢迎大家阅读参考! 妇科中医论文篇1 浅析中医治疗妇科疾病用药特点 [摘要]随着社会发展节奏的加快，妇科疾病的发病率成逐年上升趋势。中医在妇科疾病的治疗中已经取得了不可替代的地位。由于妇科疾病的特点，其辨证用药具有独具一格的特色，该文按照妇科月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病的顺序，结合古今文献的论述及名老中医治疗妇科病的经验体悟，举例说明中医在治疗妇科疾病时选药关键之处，启示在辨证论治的前提下，选择恰当的中药是获得疗效不可缺少的一部分。通过整理分析治疗经、带、胎、产、杂疾病的用药特点，可以帮助了解妇科病各个时期病症的特点，提升运用中药的能力，为临床治疗提供参考依据。 [关键词]中医;妇科疾病;治疗;用药特点 中医在治疗妇科疾病上拥有独特的优势，运用中医理论辨证施治是其关键之处，在此基础上，选择合适的中药则更为重要，可以起到事半功倍的效果。因此本文按照妇科经、带、胎、产、杂病的顺序，分析中医治疗妇科病时的用药特点。由于历代医家用药经验众多，且各具特色，因此只能抽取其中一小部分浅谈，希望能为临床治疗提供启迪。 1 妇科疾病概述 中医妇科根据女性月经、带下、妊娠、产育、哺乳的生理现象，将妇科疾病分为月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病五类。其中“月经病”是指月经周期、经期、经量、经色、经质发生异常，或伴随月经周期、或在经断前后出现明显不适症状为特征的疾病;“带下病”指带下量明显增多，色、质、味异常或伴全身、局部症状者;“妊娠病”是指妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，又叫“胎前病”;“产后病”指产妇在新产后或产褥期发生与分娩或产褥有关的疾病;除经、带、胎、产疾病以外，各种与妇科解剖、生理、病理密切相关的疾病，统称为“杂病”，本文主要论述瘕、不孕症。瘕指妇女下腹胞中结块，伴有或胀、或痛、或异常出血者。不孕症是指有正常性生活，未避孕一年未妊娠者。 2 浅谈用药特点 2.1 月经病 月经病的发病居于妇科疾病之首，在治疗用药方面，古代文献记载颇多，如《校注妇人良方・调经门》有“经行之际，禁用苦寒辛散之药”的告诫;《陈素庵妇科补解・调经门》有“调经不宜过用寒凉药论”及“调经不宜过用大辛热药论”的专论。 月经病种类较多，如月经先期、月经过多、崩漏、痛经、闭经等，治疗时根据“经前勿乱补，经后勿乱攻”的原则选择药物。如在行经期间，多采用活血通经、乘势利导的药物，以促进经血排出，如当归、川芎、桃仁、红花之类，但应注意月经过多者慎用红花、丹参等活血化瘀功效较强的药物，以免引起阴道出血过多。 可以选用夏枯草[1]，独降肝火，避免因经期阴血下聚胞宫，肝失所藏，疏泄不利;蒲黄，生用活血，助益母草收缩子宫之力，又能利尿消水，缓解经期水肿;炒用则祛瘀止血，以防行血活血太过，血不归经;病在冲任者[2]，用血肉有情之品直入冲任，峻补气血阴阳，补益阴精常用炙龟板、炙鳖甲，温补肾阳多用鹿角胶或鹿角霜，滋养阴血则以紫河车、阿胶为主。经后期，多用滋养肝肾之品，如白芍、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹参等。经前期则常用柴胡、郁金、橘叶、合欢皮疏肝理气，调畅情志。但应注意柴胡用量，柴胡虽有疏肝之效，但是如若疏肝太过，则会引动相火，伤及阴津，患者表现为耳鸣、头胀头痛，自觉有热气从尾椎循后脊向上到大椎，后分散为两股从凤池处入脑，脑鸣甚，心中烦躁[3]。 月经稀发者多属脾虚湿盛者，选择桑白皮、威灵仙、冬瓜皮、生苡仁可健脾祛湿，痛经者多为肾阳亏虚，不通则痛，采用生麻黄、桂枝、吴茱萸、干姜、肉桂等到达温阳行气止痛之效，阴道出血淋漓不尽者可选用侧柏叶、蒲黄炭、海螵蛸参、三七等止血药，对于长期阴道不规则出血而致气血亏虚者，可加入人参、炒白术等补气药，但为防止人参温燥之性，常配麦冬、沙参等甘寒滋润之品。 治疗月经病，应注意以“调”、“和”为主。不宜过用辛温燥烈之品，以免耗血伤阴，宜选择黄芪、淫羊藿、巴戟天、续断、菟丝子较平和之品;亦不可过用寒凉，如阴虚火旺者，常用炒黄柏、白薇之类，恐“热邪虽除，火退寒生，瘀血滞留”;且不可过用破血药，行瘀忌过于攻伐，以免太过耗气伤血伤正，宜益母草、泽兰之类;不宜理气过于香窜，以免劫阴耗气，可用玫瑰花、枳壳、青皮、陈皮、佛手等轻灵之品[4]。 2.2 带下病 带下病用药，《素问玄机原病式》主张用辛、苦、寒药按法治之，使郁结开通，热去燥结而愈，不可用辛热药。《丹溪心法》提出，治法以燥湿为先，湿痰下注者采用升提为主。薛立斋主张用健脾升阳止带为主。 《傅青主女科・带下篇》指出“带下俱是湿证”，因此辩证治疗多从湿论治，临床常用完带汤、易黄汤、四妙散之类清热健脾除湿止带的方剂。但完带汤对于脾虚湿盛症情较轻者疗效确切，对劳倦过度、中气下陷者则力有不逮，可改用益气聪明汤治疗。对于湿热内蕴，兼有阴虚内热者，可用四妙丸合青蒿鳖甲汤治疗，将苍术易以白术，燥性大减，且白术多脂，无伤阴之弊。二方合用，以清、透为主，滋阴而不腻，化湿而不伤阴，使湿热除而阴虚复[5]。由于带下病与湿关系密切，因此考虑到白芍养阴助湿，故多不用，而用白芷燥湿止带，兼以止痛。有医家总结到[6]：治疗带下病，祛湿药多用、苦寒药慎用、滋阴药少用、辛热药不用。 除了内服用药外，使用中药熏洗，借助药物的挥发作用，疗效亦佳。常用外洗药为蛇床子、苦参、黄柏、蒲公英、百部、枯矾、花椒等，伴阴道干涩者减枯矾加马鞭草、丹参、甘草;外阴白色病变者减枯矾加姜黄、补骨脂;有皲裂破溃者减花椒加乌梅、诃子，并用蛋黄油外涂[7]。 2.3 妊娠病 妊娠期间用药，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都宜慎用或禁用，因为可能对孕妇的健康及胎儿的发育产生某种程度的影响，甚至会引起堕胎、小产或胎儿畸形，因此，重视妊娠病用药意义重大。 《妇人大全良方》指出：“妊娠用药，宜清凉，不可轻用桂枝、半夏、桃仁、芒硝等类。凡用药，病情退则止，不可尽剂，此为大法”。关于用药原则，《医宗金鉴・妇科心法要诀》曰：“胎前清热养血为主，理脾疏气是为兼，三禁汗下利小便，随症虚实寒热看。” 自古有“胎前宜凉”的说法，因此妊娠早期一般以清热理脾安胎为主，多用黄芩、白术、栀子;中晚期则重滋阴安胎，多用白芍、熟地、山茱萸、枸杞子。用药虽以益阴敛阴药物为主，但不能选用过分苦寒或有走下作用的药物，如寒水石、黄柏、泽泻等，防止过分苦寒伤阴，导致胎元不固;另外，清热之品应选择性味较为平稳的药物，以免过分寒凉影响胎儿的发育，常用金银花、黄芩、青蒿等;不宜用当归、川芎等辛温“走而不守”之品。考虑早孕期妊娠反应的问题，慎用过分滋腻的药物，如大枣、白芍等，以防碍胃[8]。 对于兼症，如大便秘结者，可用山药、生地黄、肉苁蓉等滋补肾精，润肠通便之品，慎用茯苓、泽泻等渗利之药;夜尿频者，可用覆盆子、益智仁;腰痛者，常加杜仲、黄精、狗脊等。对于母儿血型不合者，常用茵陈降低其抗体效价，疗效甚佳。 对于妊娠禁忌药，如半夏、莪术、牛膝、水蛭、甘遂、芫花、蜈蚣、全蝎等，治疗时应慎用或禁用，但在病情需要的情况下，亦可适当选用，即所谓“有故无殒，亦无殒也”。但用药时应注意[9]：宜选择作用和缓之品如柴胡、苏梗、大腹皮、枳壳、香附、桃仁、丹皮、丹参、当归、川芎、五灵脂、益母草等;应适当配伍养血安胎药如阿胶、桑寄生、何首乌等;严格掌握剂量，“衰其大半而止“，以免动胎伤胎。如妊娠浮肿者，宜选择皮类利水药，如茯苓、扁豆、桑白皮、大腹皮等。 2.4 产后病 尽管目前尚无中药能否进入乳汁的文献资料，从安全的角度出发，应假定药物能通过血乳屏障转运到乳汁为乳儿所吸收，因此凡大辛大热、大苦大寒、大滋大补、峻下滑利、破血耗气、回乳与影响乳汁分泌及有毒之品，均应禁用或慎用。如应用番泻叶、大黄等药性寒凉的泻药时应停止哺乳，以免药物成分进入乳汁造成乳儿腹泻。应用中药治疗期间，乳母应在哺乳后立即服用药物，以使下一次哺乳时药物浓度尽可能低一些[10]。 关于产后用药，前人提出“三禁”：禁大汗以防亡阳，禁峻下以防亡阴，禁通利小便以防亡津液。即解表不可过于发汗，攻里不可过于削伐，清热慎用芩连，温里慎用附桂，产后胃气虚弱，加之需要哺乳，消导之品既重伤胃气，又使乳汁减少，故不可重用，如三棱、莪术、麦芽、神曲之类尤当慎之[11]。如产后缺乳者，可加入漏芦、通草、王不留行、路路通等行气通络药，与猪蹄并煎，起到通络增乳之效。 2.5 杂病 2.5.1 瘕 《济阴纲目》中记载：“善治瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以伤正气”。 《医学衷中参西录》[12]指出：“三棱、莪术、水蛭，皆为消瘕专药”，并用人参、黄芪等诸药保护气血，使瘀血去而气血不至伤损。除应用活血化瘀药外，可配伍祛痰散结类药物，如浙贝母、鸡内金等，正如李东垣所说“善治瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰”。加上橘核、荔枝核等行气散结之药，使气血畅通，结消散。此外，在辨证施治的基础上，经前顺其疏泄之性，加入香附、郁金等药加强疏肝之力，经后则顺其充盈之性促进血海之充盈，通过补益肝肾，适当配合理气化瘀药，如熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、金樱子等[13]。 2.5.2 不孕症 不孕症的治疗一般采取辨病与辨证相结合的理念，在明确西医诊断的基础上，根据脏腑、气虚、经络等辨证分型治疗。 排卵障碍性不孕者，常在经后期以补肾药为主，如紫河车、鹿角胶等，配合赤芍、丹参活血化瘀，促进卵泡发育、成熟，排卵期则在补肾药的前提下，加重行气活血药的应用，如泽兰、益母草、蒲黄、川牛膝等。若兼有气郁，加柴胡、郁金、香附、乌药;血瘀重者，白芍改为赤芍，加川牛膝、益母草、泽兰、水蛭、土鳖虫;血虚有寒者，加肉桂、吴茱萸;血虚有热者，熟地易为生地，加黄芩、牡丹皮[14]。 输卵管阻塞性不孕，多采用三棱、莪术、乳香、没药、夏枯草、荔枝核等活血化瘀，穿山甲、地龙、水蛭等行气通络，路路通、王不留行、海藻、皂角刺、白芥子等散结利水[15]。临床亦可采用中药灌肠，这样内服外用疗效甚佳。 3 小结 关于妇科疾病的治疗选药，应根据经、带、胎、产、杂病各自病证的特点，把握用药的原则，注重经验用药的积累，这样才能药到病除，提高临床疗效。月经病，一般以四物汤为基础方，辨证加减治疗，但应注意在理气、活血、温阳、滋阴的同时，不可过用破气、攻血、温燥、寒凉之品，否则尽管治疗大法正确，但却达不到原先设想的效果，反而耗损人体气血。带下病的治疗，谨遵“祛湿药多用、苦寒药慎用、滋阴药少用、辛热药不用”的原则，另外重视外用药的熏洗，多采用清热祛湿解毒止痒之品，内服外用，则可在极短时间内祛除病邪。妊娠病与产后病者，根据“产前宜凉，产后宜热”的原则，多采用滋阴或温热之品，辨证用药。对于妊娠禁忌药慎用或不用，但是在病情需要的情况下，酌情使用，不拘泥于传统束缚，即可谓真正达到“辨证论治”的要求。对于瘕、不孕症等杂病，在症情适宜的情况下，应大胆使用虫类药、破气药等性味稍峻猛之品，这样可在最短的时间内获得最大的疗效，免于长期使用一些理气药，不仅疗效不明显，而且耗伤正气。 由于众医家临床用药经验颇丰，本文只浅谈一小部分用药特点，希望通过这些用药特点启发大家，重视临床用药原则及选药特点，提升中医治疗水平，产生令人满意的临床疗效。 [参考文献] [1] 朱梅.刘琨治疗月经病的经验[J].北京中医，2005，24(6)：336. 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[15] 何东杰.卫爱武教授治疗输卵管阻塞性不孕症经验[J].中国民族民间医药，2010，19(3)：210. 妇科中医论文篇2 试论中医调理妇科月经失调效果 在临床妇科中，月经失调是十分常见的一种疾病，青春期到绝经前的各年龄段妇女均可能发病。月经失调的类型包括月经先期、后期(及闭经)、前后不定期3种，患者多伴有经血淋漓不尽、月经过多或量少等[1]。我院妇产科在月经失调的临床治疗中，采用了中药调理方式，并获得了良好的效果，现报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料。 选取我院在2012年10月～2013年10月收治的98例月经失调患者作为研究对象，所有患者均符合月经不调诊断标准。随机将其分为2组(每组49例)：西医组年龄在20～43岁之间，平均为(27.1±2.4)岁，未婚20例、已婚29例，病程在5个月～8年之间，平均为(1.8±0.8)年;中医组年龄在21～44岁之间，平均为(26.9±2.1)岁，未婚21例、已婚28例，病程在6个月～7年之间，平均为(2.0±0.7)年。两组患者的一般资料比较，P>0.05，差异无统计学意义，有可比性。 1.2 方法。 西医组：采用孕激素、雌激素周期治疗方法，以2个月经周期为1个疗程。 中医组：采用中药调理。患者在经期完后第1d，应用补肾养血汤(取当归20g、熟地20g、仙茅15g、淫羊藿15g、菟丝子15g、肉苁蓉15g、丹参10g、党参10g、紫河车10g)，以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用;在经期后第12d，应用理气活血汤(当归10g、赤芍10g、郁金10g、牛膝10g、充蔚子10g、香附10g、桃仁6g)，以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用;在经期后第22d，应用活血促经汤(泽兰10g、香附10g、牛膝10g、川芎10g、白术10g、茯苓10g、党参10g、赤芍10g、肉桂2g)，以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，以2个月经周期为1个疗程。 1.3 疗效评价。 1.3.1 调经疗效。治愈：经治疗，患者的经期、经量及月经周期均恢复正常;好转：经治疗，恢复月经周期，经量及经期基本恢复正常;进步：经治疗，月经周期、精良及经期有明显改善者;无效：经治疗，月经周期、经量及经期均无变化者。总有效例数=总例数―无效例数。 1.3.2 止血疗效。阴道出血在3～5d内停止，月经量恢复正常，为治愈;阴道出血在5～10d内停止，月经量<100ml或比治疗前减少30%，为好转;阴道出血时间在10d以上，月经量比治疗前有所减少，为进步;治疗前后阴道出血时间及量均无改善者，为无效。总有效例数=总例数―无效例数。 1.4 统计学方法。本研究应用统计学软件SPSS17.0处理数据，计量资料比较进行t检验，计数资料比较进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者的止血效果对比，详见表1。表1显示，中医组的止血总有效率为91.8%，西医组为73.5%，组间比较，P<0.05，差异有统计学意义。 3 讨论 在祖国医学中，认为月经的调节、产生主要与脏腑气血有关，同时经络通畅与否也会对月经产生一定的影响，月经与肾脏的关系最为密切。通过中医辨证，采取调节冲任、补气血、养肝肾等方法，可有效纠正月经紊乱，逐渐恢复正常的月经周期[2]。 理气活血汤，具有扩张血管的作用，其能有效疏通血液循环，消解淤血;补肾养血汤的功效在于温肾补血，其能有效增强机体能量代谢，患者服药后，全身会有明显的温热感，振奋精神[3];活血促经汤的功效在于养血祛瘀、温经散寒，其能有效改善子宫的血液循环，促进子宫内膜脱落。在对月经不调患者实施中药调理时，还应根据患者的年龄，分别对三脏(肝、肾、脾)的生理功能进行调节，如：青春期肾气初盛，月经不调可归结于肾;中年期月经不调可归于肝失所养;更年期可归于肾气渐衰[4，5]。 在本次研究中，结果显示：应用中药调理的中医组患者，在止血、调经总有效率方面，均显著高于采用西医常规治疗的西医组，P<0.05，差异均具有统计学意义。说明在妇科月经失调应用中医调理方式进行治疗，可显著改善临床症状，其治疗效果显著，值得推广应用。 参考文献 [1] 潘敏.中医调理妇科月经失调效果分析[J].中国中医药咨讯，2012，04(3)：315 [2] 严群.浅析中医调理妇科月经失调的好处[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(8)：3798-3798 [3] 何雪萍，田红霞，潘展霞等.中医体质调理在防治月经不调中的临床应用[J].河北中医，2012，34(4)：533-534 [4] 李虹.月经失调中医药周期疗法治愈临床观察[J].中医学报，2010，25(4)：769-770 猜你喜欢： 1. 有关中医妇科护理论文 2. 妇科临床医学论文 3. 关于妇产科的论文范文 4. 妇产科医学毕业论文 5. 关于妇科护理论文范文
阿司匹林到目前为止已应用百年，是医药史上三大经典药物之一（其他二药为青霉素、安定）。至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药。 阿司匹林的天然原质“水杨酸”成分，存在于柳树皮之中。相传两千多年前，古希腊无论是民间，还是名医希波克拉底都已知道用柳树皮、叶的液汁止痛与退热。19世纪时，欧洲化学家从柳树中提取到“水杨酸”。19世纪90年代，德国拜耳化学制药公司29岁的研究员费利克斯·霍夫曼为缓解父亲风湿性关节痛，在探索研制疗效明显的止痛药过程中，用化学方法合成了“乙酰水杨酸”。1899年，拜耳化学制药公司生产出品了水溶性白色阿司匹林药粉，不久又制成阿司匹林药片。德国化学家德瑞瑟将其命名为Aspirin（阿司匹林）。 阿司匹林治疗头痛、牙痛、关节痛以及感冒、退热的即时效果明显，副作用少，且价廉、服用方便，迅即被许多国家医学界采用。 1971年，英国药学家约翰·万恩在研究前列腺素过程中，获知并证实阿司匹林能拮抗机体内血栓素A2的释放，从而抑制血小板凝集，对防止血管栓塞有明显功效。这一科学研究发现，受到了全世界医学界的重视和青睐。 1982年，约翰·万恩与另两位瑞典学者伯格斯特隆、塞缪尔松，由于研究前列腺素所取得的成就，共同荣获该年度诺贝尔生理学与医学奖。 我国于1958年开始生产阿司匹林。 [家庭用药]阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药，它诞生于1899年3月6日。早在1853年夏尔，弗雷德里克·热拉尔(Gerhardt)就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们的重视；1898年德国化学家菲霍夫曼又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；1899年由德莱塞介绍到临床，并取名为阿司匹林(Aspirin)。到目前为止，阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。在体内具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集，这与TXA2生成的减少有关。 临床上用于预防心脑血管疾病的发作。 根据文献记载，都说阿司匹林的发明人是德国的费利克斯·霍夫曼，但这项发明中，起着非常重要作用的还有一位犹太化学家阿图尔·艾兴格林。 阿图尔·艾兴格林的辛酸故事发生在1934年至1949年间。1934年，费利克斯·霍夫曼宣称是他本人发明了阿司匹林。当时的德国正处在纳粹统治的黑暗时期，对犹太人的迫害已经愈演愈烈。在这种情况下，狂妄的纳粹统治者更不愿意承认阿司匹林的发明者有犹太人这个事实，于是便将错就错把发明家的桂冠戴到了费利克斯·霍夫曼一个人的头上，为他们的“大日耳曼民族优越论”贴金。纳粹统治者为了堵住阿图尔·艾兴格林的嘴，还把他关进了集中营。第二次世界大战结束后，大约在1949年前后，阿图尔·艾兴格林又提出这个问题，但不久他就去世了。从此这事便石沉大海。 英国医学家、史学家瓦尔特·斯尼德几经周折获得德国拜尔公司的特许，查阅了拜e公司实验室的全部档案，终于以确凿的事实恢复了这项发明的历史真面目。他指出：在阿司匹林的发明中，阿图尔·艾兴格林功不可没。事实是在1897年，费利克斯·霍夫曼的确第一次合成了构成阿司匹林的主要物质，但他是在他的上司——知名的化学家阿图尔·艾兴格林的指导下，并且完全采用艾兴格林提出的技术路线才获得成功的。
中药配合西药终止早孕的临床观察摘要]目的观察中药配合西药终止早孕的临床效果。方法将86例38~49d早孕孕妇随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组口服米非司酮片25mg,bid,第3天口服米索前列醇600μg,服药前后2h禁食,凉开水送服,开始出血加服中药,计算孕囊排出时间,对照组单服西药。同时计算妊娠物排出时间、阴道出血时间、阴道出血量、副作用及月经复潮情况。结果观察组完全流产率、平均妊娠物排出时间及出血时间明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论中药配合人流药终止早孕各种并发症少,更安全、有效、可行。[关键词]中药;米非司酮;米索前列醇;人工流产;效果药物流产一般用于妊娠49d的早孕流产,成功率达90.91%,但经临床观察发现宫腔残留,出血比较多,时间长,必要时需清宫,给病人造成一定痛苦,临床迫切需要一种排孕囊快、出血时间短、残留机会少、对孕妇既安全又痛苦小、损伤小的理想方法。1材料与方法1.1一般资料自2005年5月~2006年6月,门诊就诊孕38~49d经B超证实在宫内孕囊<2.0cm并自愿要求终止妊娠者86例,且排除米非司酮及米索前列醇禁忌证者,随机分为观察组(43例)、对照组(43例)。观察组:(1)年龄16~35岁;(2)孕周38~49d;(3)平均孕次1.65次,平均产次0.28次。两组为同期门诊就诊孕38~49d,在孕产次、停经时间经统计学比较无显著差异,具有可比性。1.2方法观察组采用米非司酮配伍米索前列醇及中药。口服米非司酮片25mg,bid,第3日口服米索前列醇片600μg,服药前后2h禁食水,凉开水送服,开始出血加服中药,当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、益母草、炮姜、炙甘草5付,一日两次水煎服,并计算流产时间。对照组单用西药,并计算流产时间。1.3观察项目对妊娠物排出时间、排出情况、阴道出血量、副作用及月经复潮情况等详细观察记录。1.4判断标准(1)完全流产:用药后囊胚完整排出及阴道出血减少,不需清宫,B超检查宫腔无残留物;(2)不全流产:72h阴道排出部分妊娠物,阴道出血时多时少,B超检查宫腔有残留;(3)无效:72h无或少量出血,无妊娠物排出。1.5统计学方法采用t检验和χ2检验。2结果2.1两组流产效果比较(表1)2.2两组妊娠物排出时间及阴道出血时间比较(表2)2.3随访两组出血量的比较及月经恢复情况经随访无显著差异。2.4药物副作用观察组呕吐2例,寒战1例;对照组呕吐、恶心3例,双手心痒1例,无显著差异。3讨论米非司酮是孕酮受体水平的抗孕激素,米非司酮与孕酮受体结合起到阻断靶器官水平孕酮的作用,米非司酮与孕酮受体结合能力比孕酮高3~5倍,其抗孕酮作用的靶器官主要为蜕膜和其血管系统。研究米非司酮对人早孕蜕膜和绒毛超微结构的影响[1]发现大蜕膜细胞粗面内质网和线粒体明显扩张、肿胀而整个细胞表现皱缩,大蜕膜细胞蛋白合成功能受阻,颗粒细胞释放含有松弛素的颗粒网状纤维溶解导致蜕膜细胞变性、坏死导致出血,绒毛则是在继发性血供不足的影响下,功能活跃的合体滋养细胞表现不同程度退行性变,早孕时宫颈中胶原组织很丰富,孕酮能抑制胶原分解使宫颈处于紧闭状态,米非司酮对宫颈的作用是抑制孕酮的活性和前列腺素,使胶原合成减弱、分解增强,促使宫颈成熟软化和扩张。对宫体的作用,米非司酮使孕酮失活起不到安宫作用也提高了子宫肌对原有前列腺素的反应,子宫收缩又进一步刺激内源性前列腺素的合成,加强子宫收缩以利于排出妊娠物,同时米索前列醇能增加子宫平滑肌张力,使子宫收缩即促使宫颈成熟软化,口服方便。但其经肝脏代谢血液循环转移至子宫和宫颈的药效降低,使完全流产率降低。有报道安全流产率达86.6%~92.3%[2],可有效避免人工流产的各种并发症,但药物并不直接作用于孕囊,蜕膜及绒毛变性坏死程度不均,因此存在不全流产后果,导致阴道流血量多,时间延长;其主要原因是宫腔内蜕膜残留,子宫收缩和复旧不良,凝血块在宫腔内积存及米非司酮影响凝血功能有关[3]。此外,在米非司酮作用下出现脱膜充血坏死、水肿、循环受阻等组织反应,影响内膜修复[4]。配合中药,当归、红花具有活血化瘀、缓消块作用,方中赤芍活血行瘀,改善血液循环,桃仁破血消、祛瘀生新,排出坏死组织,益母草活血化瘀、养血生新,以促恶露排泄,现代医学认为益母草、红花、当归具有增强子宫平滑肌收缩强度与收缩节律之作用,故可促进蜕膜组织尽快排出,红花具有雌激素样作用,可加速内膜修复。本方组方严谨,药性平和,为缓消瘀滞之剂,适合孕妇使用,配合药物流产服用缓解宫内蜕膜充血、水肿坏死、局部循环受阻等反应,排除瘀结促进子宫复旧,从而弥补药物流产之不足,值得进一步总结推广应用,并且不断积累总结经验。[参考文献][1]周荣先,周剑萍,张俊慧,等.米非司酮对人早孕蜕膜和绒毛超微结构的影响[J].生殖与避孕,1995,15(5):342-346.[2]Gao J,Qiao GM,Wu YM,et al.Pregnancy interruption with Ru 486 incombination with d1-15 methyl-prostaglandin-F2 alpha-methyl ester:theChinese experience[J].Contraception,1988,38(6):675-683.[3]丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:408.[4]杨金华.中药配合药物流产终止瘢痕子宫合并早孕151例观察[J].中国现代医生,2007,45(5):64,73.
其实怀孕了也没有关系，你直接告诉学校，不会影响你直接去上学的，不会有任何的问题。
可以先生孩子。如果你可以生子和答辩同时进行的话，今年把答辩的论文准备好，趁身体反应还没有那么大的时候。如果不行，可以申请延期一年毕业。主要看你的情况。
孕妇参加论文答辩会有同情分。根据查询相关信息得知，已登记结婚的孕妇在没有影响毕业论文质量的前提下，参加论文答辩有同情分，和正常学生一样授予学士学位。
省级普刊：吉林医学，齐齐哈尔医学院学报，医学新知。国家级普刊：当代医学，中国社区医师，中国中医药现代远程教育，实用中医内科。科技统计源核心期刊：中国基层医药，中华全科医学，安徽医学，安徽医药，陕西医学，陕西中医。北大中文核心期刊：中国全科医学，中国普通外科，中国妇幼保健，等等
对着电脑对婴儿不好，没有什么比健康和孩子的未来更重要，关于论文给你一些建议我个人认为一篇高质量的学术论文应该具有下面十个要素： （1）原创性 （2）创新性 （3）题目合适 （4）好的摘要 （5）论文组织论证严密（逻辑性强） （6）图表清晰可靠 （7）英语表达好，语法拼写等错误少 （8）精选参考文献 （9）LETTER要求投的文章要适合该期刊 （10）可读性，好的文章通俗易懂，有影响力我审稿时看稿件的顺序是题目、摘要、图表、前言、参考文献和正文，我觉得题目、摘要、前言、图表、参考文献很重要，实验部分我觉得其次。大部分期刊的基本要求：原创性、创新性、图表、论证、组织、写作、参考文献。 引言： 主要研究进展，有代表性的同行研究工作，自己与他人工作对比的优势和不足，前言的参考文献选取代表性的、重要的文献。参考文献选取要有代表性，除非那种特殊专业，我觉得参考文献不要参考会议的文章，尤其那些不知名的会议文章引用。文献要尽量全面客观：不要对相似文献避而不引，或者只引别人早期的工作，这会让人感到你对该领域了解不够，甚至是有意回避，就有学风问题的嫌疑。不能过低贬低别人的研究工作，要考虑自己和别人工作的时间差，不在一个时代的研究当然不能说自己比前人好，所以英语用词要注意些，客观些。 引言写作注意事项： 好的引言相当于文章成功一半，最重要是保持鲜明的层次感和极强的逻辑性，层层递进关系。首先：阐述自己研究领域的基本内容，要尽量的简洁明了。一些显而易见的知识要用概括性的而不是叙述性的语言来描述。其次：文献的总结回顾。要特别着重笔墨来描写。一方面要把该领域内的过去和现在的状况全面的概括总结出来，不能有丝毫的遗漏，特别是最新的进展和过去经典文献的引用。这是两个最容易出现的问题，应该是我们要极力避免的。再次：然后就是分析过去研究的局限性并且阐明自己研究的创新点，这是整个引言的高潮所在，所以更是要慎之又慎。阐明局限要客观。在阐述自己的创新点时，要仅仅围绕过去研究的缺陷性来描述，完整而清晰的描述自己的解决思路，并且文章摊子不要铺的太大。创新性描述的越多越大，越容易被审稿人抓住把柄。最后：就是总结性的描述论文的研究内容，可以分为一二三四等几个方面来描述，为引言做最后的收尾工作。最后对引言检查。 （4）讨论： 这部分主要描述研究课题的具体内容、方法，研究过程中所使用的设备、仪器、条件，并如实公布有关数据和研究结果等。讨论要重新说明主要发现，用一个句子表示较为理想。实际上，审稿人和读者最注意研究的短处，审稿人和读者一旦发现研究的短处，而作者未加讨论，他们对文章的信任会发生动摇，心生疑窦：是否还有他们和作者都未发现的其它弱点呢？其次，将该研究与以前的工作联系起来，不炫耀自己的工作比以前的工作如何好，而是比较其优劣。与其它研究进行对照，切忌将自己的缺陷掩盖起来。重要的是应该讨论为什么会得出不同于别人的结论，如果弄不清自己的研究结果为什么与别人的结果有差别，就不该断言自已的研究结果正确，而别人的错误。接着应该讨论自己的研究“表明”什么，如何解释自己的研究发现，以及本研究有什么意义？作者甚至可以指出研究结果证明不了什么，防止读者得出过度、不实的结论。最后，应点明哪些问题尚未解答，以及要继续做的工作，审稿人和读者不喜欢夸大的作法。 （5）图表：清晰直观、代表性 清晰直观是基础，要让审稿人和读者不看正文就明白要表达的意思，代表性无论是自己实验结果还是和别人工作的比较，都要体现重点，无关的数据不要罗列在图表。合理解释每一个参数，合理说明每一个步骤。审稿人没时间考虑细节。程序和参数的合理化显示出你知道你在做什么，而不是凑数据。 没理由要找理由，有理由要强调。 （6）逻辑性： 我审稿时碰到作者的结论性错误，Microelectronic Engineering期刊的那篇，后来我给他指出错误并给他参考文献，不要轻易下结论，这很糟糕的。我就觉得这个作者文献还是看少了，特别是理论性的东西，所以他下错误结论。后来在修稿中改正了。IEEE Transactions on Components and Packaging Technologies的那篇，我认为作者没有好好解释实验结果，图中曲线的解释不是很好。比方说，1，2，3，4条曲线不同尺寸（1mm，2mm，3mm，4mm）出现轨迹差不多，但是第5条曲线（5mm）在x轴前半部分和其它四条轨迹差不多，但x轴后半部分曲线确异常，作者只是给出结果，但没解释，我审稿时就提出，怎么解释5mm的曲线后半部分与其它四条曲线不同，那6mm的曲线又会是什么样子？5mm是一个关键尺寸么?所以在画实验数据图时，特别注意异常点和异常曲线，要解释异常的原因，如果涉及到尺寸的曲线，还要考虑关键尺寸或者临界尺寸。 不要指望审稿人疏忽，还是要方方面面考虑文章，毕竟发文章是严格的学术活动。（7）语法： 写作时注意语言精炼准确，使用长句时不要出现语法错误，拼写错误可以完全避免的。我觉得我审稿的文章，语法错误主要出现在介词、从句、对比语句和长句杂糅的错误。使用长句时注意不要让读者困惑或者产生歧义。介词比如in和on的混用，还有of和with的混用，对比语句主要是将A和B两事物，比如实验结果做对比、比较或并列，但出现了语法错误，长句杂糅主要体现在一些从句中，比如定语从句、非限制定语从句等缺少必要的主语、谓语或者其它句子成分。 有些研究生说说目前的感觉是没有一篇文章很顺利，说很郁闷，我认为郁闷是暂时的，后面会好起来的。特别是发第一篇外文，那种感觉我想每个研究生都会兴奋的。所以为了那种感觉，多多努力：）。郁闷的原因大致有以下几种吧：（1）没有课题或基金；（2）与导师关系搞僵，开展工作受阻；（3）选题不好或者偏门；（4）生活拮据，为经济受累，无心做科研；（5）实验不顺，理论不懂；（6）写作不行；（7）投稿老是被拒；（8）软件不会使用，模拟仿真等不会。等等。 下面就后面的郁闷解决提些我个人的建议： 1. 多看看文献，了解同行工作，掌握研究方向动态，找出自己的创新。这种创新不是指**性的，这个很难。我认为创新可以这么划分吧，**性创新、革新性创新、理论性创新或技术性创新、实验上创新。**性创新是那种划时代的，给人类生活和生产带来很大影响革新性创新比**性创新次之；后面创新影响大体逐渐减弱；如果在文章中涉及理论部分，就要参考文献了，有些文献会给出相关理论的，免得犯了错误：在文章中轻易下结论。模拟、仿真那一块可以查看有没有相关文献，看人家用什么软件进行模拟仿真，然后学习该软件。2. 不怕据稿，总结审稿意见，找出自己工作不足，再补充数据、理论、提高写作等。拒稿越多，说明离中稿就越近了。要正确对待审稿意见和退稿：审稿是无报酬的。审稿人的工作态度大多极其认真。对审稿意见要十分尊重,对每一条批评和建议,都要认真分析,并据此修改论文。对自己认为是不正确的意见,要极其慎重和认真地回答，有理有据地与审稿人探讨。如何对待被杂志拒绝的论文,常常是作者犯难的问题。这里必须分析被拒绝的理由。第一类拒绝是一种“完全的拒绝”，主编通常会表达个意见,对这类文章永远不愿再看到，再寄送这类文章是没有意义的。有一类是文章包含某些有用的数据和信息,主编拒绝这类文章是由于数据或分析有严重缺陷。对这类文章作者不妨先放一放,等到找到更广泛的证据支持或有了更明晰的的结论,再将经过修改的“新”文章寄给同一杂志。主编通常是会考虑重新受理这类文章的。实际上，影响因子不同的学术刊物，接受论文的标准和要求差别很大。如果被拒绝的论文不是由于文稿中的错误,而是重要性或创新性不够,作者在仔细考虑了审稿人的意见,认真修改文稿后,是可以寄给影响因子较低的学术刊物的。值得注意的是,审稿人由于知识的限制和某种成见,甚至学术观点的不同,判断错误并建议退稿是会发生的。 3. 多请教别人或者去学术论坛，学习投稿、写作经验，这样可以少走弯路。 4. 学好一些必要的相关科学软件，比如画图软件，模拟软件、计算仿真软件等。图漂亮、理论好、论据足、模拟仿真实验对比，算是发好期刊的基础了。
这个不难，我擅长．
我也是抱着试试看的心情搜了一下，没想到还有和我一样的呀，怀孕了还在这里奋笔疾书写论文！怎一个愁字了得！
她在怀孕八个月的时候四肢还是很纤细的，但是孕肚已经是非常明显了。她在没有怀孕之前，一直都被大家羡慕有一个好身材，特别是吉娜的腰是很细的，后来刚开始怀孕的时候，根本看不出来，有了些月份的时候，身材依旧很好。这样的情况估计很多女人都羡慕，因为很多女人都担心要是自己生了孩子之后，身材就有可能走样了。而目前看来吉娜应该是没有这方面的担心了。这件事情其实有的时候是羡慕不来的，因为有的人就是那种干吃不胖的，有的人喝水都爱胖，所以和体质以及饮食习惯都有很大的关系。
孕妇在怀孕的时候如何科学的保持身材
大家都知道女人在怀孕的时候是比较辛苦的，每天都会很累，也正是因为这个原因，很多孕妇就减少了运动量，还有的人担心要是运动的话会对孩子不好。其实事情是恰恰相反的，适当的运动对孕妇的身体健康和孩子的健康都是有帮助的，只是要注意运动的量不要太大，也不要做那些比较剧烈的运动。孕妇一周可以运动2个半小时，这样还有利于孕妇保持自己的身材，不会越来越胖，还会让身体变的更加健康。
瑜伽是非常不错的运动
瑜伽这个运动大家应该不会陌生，如果你想要减肥或者是锻炼身体，都可以去选择做瑜伽。而对于孕妇来说也是很适合做瑜伽的，因为瑜伽有很多动作是针对孕妇的。瑜伽可以让我们的身体放轻松，然后让身体的平衡感和重心都能得到很好锻炼。在这里也提醒大家，孕妇练习瑜伽的时候一定要找正规的机构，因为这样才可以保证你在锻炼每一个动作的时候，不会有任何的危险，是相对要比较安全的，而专业的瑜伽老师是非常清楚什么样的动作是对孩子好的，并且也是对孕妇好的，还有瑜伽会根据你怀孕的月份及时的调整你的瑜伽动作。
孕妇的饮食也是非常关键的
有的孕妇怀孕了之后，总是担心孩子的应该不够，每天吃很多的东西，不懂得如何搭配饮食才是科学健康有营养的。这样的情况下，就会导致孕妇的体重大幅度的增加。所以孕妇在平时的时候，饮食是很关键的，一定要注意饮食的营养成分。孕妇最好是每天多吃蔬菜，还有适量的吃水果，因为水果里面的果糖是含很多的，要是过多食用的话，对身体的健康是没有好处的。孕妇可以每天喝一些鲜榨的果汁或者是蔬菜汁，这样对于孕妇保持身材，补充营养都有很大的帮助，并且这些还可以帮助孕妇快速的代谢，已经能让脂肪进行燃烧。
吉娜挺8个月巨肚拍广告，其实这么辛苦对孩子是会有不良的影响的。
说到吉娜，很多人都不会陌生，她是郎朗的妻子，两人经常上各种综艺节目，深受大家的喜欢。就在近日，有媒体晒出了郎朗妻子吉娜挺着八个月的巨肚，现身某摄影棚拍摄广告的视频。在这个视频中，吉娜扎着高马尾，穿着一件宽松的蓝色长裙。不过，由于当时的灯光比较暗，吉娜的皮肤显得有些蜡黄，而且神色中带着一抹难掩的疲惫感。
吉娜在拍摄期间，也非常配合，多次与工作人员沟通。为了防止感冒，吉娜在休息的时候，也穿上了一件白色的厚外套。据知情人士表示，这一次吉娜外出拍摄广告，老公郎朗并未陪伴在她的身边。不过，虽然没有老公在身边，但是吉娜发挥得还是很好的，面对镜头的时候，也一脸的轻松，相当的自然，而且也非常敬业。吉娜已经怀孕八个月的时间，肚子也已经相当大，而且从腰围就可以看出来。当然，虽然是怀胎八月，但是吉娜的身材依旧相当好，四肢纤细，让人非常羡慕。
怀孕8个月，吉娜仍然还在外面奔波赚奶粉钱，可以说是相当拼命了。当然，对于吉娜的这一举动，也引发了很大的质疑，不少人都认为，既然吉娜已经怀孕8个月，肚子又这么大了，就不要这么折腾。吉娜最应该做的事情不是赚钱，而是好好地待在家里面养胎。当然，也有一部分网友是赞成吉娜的，毕竟家家都有本难念的经，不工作的话，怎么有饭吃？虽说吉娜和郎朗都是名人，都是毕竟要维持高消费，没有钱的话怎么行？
客观地说，拼命赚奶粉钱是没有什么错的，不过，也应该考虑对胎儿的影响。像吉娜这种已经怀胎8月的孕妇而言，最好还是不要过度劳累，以免对胎儿产生不利影响。经过研究发现，如果孕妇过于劳累的话，就会消耗大量的体力和氧气，使得胎儿得不到足够的氧气和营养，生长也会受到一定的影响。因此，对于孕妇而言，还是不要过度劳累。
对于孕妇而言，一定要注意休息，最好不要做家务，比如拖地、弯腰捡东西、伸手够东西等。值得一提的是，在日常生活中，孕妇如果感到劳累的话，一定要注意休息，平时可以靠在床上或沙发上双腿伸直听写喜欢的音乐，闭目养神，睡觉的时候，也不要平躺着，而是应该选择左侧位睡姿，这样对胎儿的影响是最小的。
在此前的时候，由于吉娜在怀孕期间的身材屡次登上热搜，导致郎朗夫妇被质疑贩卖身材焦虑，甚至还被官方批评。其实，这也是有道理的，对于孕妇而言，第一要务是保护好胎儿，让胎儿得到健康的成长，而不是比孕妇谁的身材好，从这一点上来看，吉娜和郎朗的行为，的确有一些问题。与此同时，媒体也不应该过多地报道吉娜的孕期身材，因为这也会给人营造一种娱乐至上的感觉。
选择平坦空旷的地方，最好有人陪同吧，孕妇有很多不便之处，拍照时不能摆高难度的姿势，建议在空旷的草坪拍照就很好，很符合孕妇的身份，而且安全卫生。
孕肚已经是非常明显了，但是四肢看起来还是比较纤细的，看来人家就是那种不爱胖的身材，真的是挺令人羡慕的。很多女人都担心自己怀孕之后身材就会变样，所以迟迟都不肯要孩子，但是女人早晚都要经历这一切的，除非是想要做个丁克家庭，不然的话早要一些要比晚要强很多，因为早要的话，你还年轻，身体恢复的速度就会变很快，所以产后想要恢复身材，应该是比较同意的，如果等到年纪大了之后在要的话，那么身体本身的代谢就会变慢，在加上生完孩子之后，各个机能都在减弱，想要恢复好身材就难了。
产后可以这样恢复好身材
首先就是运动不能少，产后是可以做一些适当的运动，千万不要一动不动的就在床上躺着，这对身体健康是没有好处的，但是运动这件事情也是根据身体的情况来定的，适不适合运动要听专业人士的。如果产妇的情况是良好的，那么就要适当的做一些有氧的运动，或者是伸展的运动，然后让身体的细胞都活跃起来，这样就可以加快身体的代谢，然后帮助恢复好身材。产妇运动一定要找专业人士去知道，千万不好盲目的去运动，免得对身体带来二次的伤害，这样的话就得不偿失了。
饮食的日常调理也是非常关键的
每日产妇可以吃点红枣，或者是吃一些菠菜，这些是可以补充身体的铁元素，早上起床的时候要喝一杯温开水，或者是喝一杯用温水冲的蜂蜜水，这样的话在去吃早餐，早餐也不要吃的太饱，最好是在7分饱为宜。饭后可以适当的出去散散步，然后每天也要早一点睡，有充足的睡眠，对身体的恢复有很大的帮助，在晚饭的时候最好是要少吃一些，或者是多吃一些新鲜的蔬菜，尽量要避免吃油腻的食物，还有在平时的时候，减少吃零食，因为零食的热量成分是很高的，并且也没有什么营养。
不要羡慕那些干吃不胖的，这么做你也能变成这样
很多人都是干吃不胖的，有的时候你就会无比的羡慕，无论是人家在怀孕的时候怎么吃，你都发觉身材并没有什么走样的地方。其实这是因为人家的身体代谢速度快，所以平时我们在生活中，就要提高自己的基础代谢，这样的话你也会干吃不胖，提高基础的代谢，就要做到以上提到的运动和饮食，只要这两点抓住了，你就可以拥有一个干吃不胖的好身材，就算是怀孕了，你也不会担心发胖。那么女性朋友们，不要犹豫了，赶紧行动起来吧。
（一）预防为主保健康楚雄州成立之初，由于历史的原因和当时经济、医疗条件所限，各种传染病肆虐。天花、麻疹、疟疾、白喉、百日咳、伤寒、性病、麻风病、肺结核、地甲病等在全州广泛流行。50年来，经过全州广大卫生防疫工作者的辛勤努力，不仅消灭了天花，控制了鼠疫，其他传染病也得到有效控制，发病率大幅度下降。1、坚持“预防为主，防治结合”的方针以及重点疾病重点防治，重点地区重点预防，重点人群重点保护的原则，认真落实各项传染病防控措施，全州急性传染病总发病率大幅度下降。由1958年3661.32/10万降至1997年276.71/10万(较1958年下降了92.44%),至2007年154.97/10万(较1997年下降了43.99%),全州传染病发病率保持了连续4年低于全省平均水平的好成绩。Ø 2007年与1997年相比较，流脑发病率下降100%、炭疽下降94.44%、麻疹下降88.43%、疟疾下降70.64%、腥红热下降66.67%、痢疾下降63.28%、病毒性肝炎下降23%。2002年以来全州连续5年未发生霍乱疫情。2、计划免疫工作不断得到巩固和发展，接种率和接种质量不断提高，计划免疫针对疾病发病率逐年下降并得到有效控制。1988年、1990年、1995年分别实现了国家规定的省、县、乡为单位达85%的儿童免疫目标，州防疫站和10县市防疫站均被省政府授予“计划免疫达标做出显著贡献”的荣誉称号。“四苗”接种率由1989年的90%上升到2007年95%以上，计划免疫针对疾病发病率明显下降，从1989年至今我州无脊髓灰质炎病例发生，1995年和1997年以后无白喉和百日咳病例发生；2007年与1997年相比，麻疹发病率下降88.32%，流脑下降100%，乙脑死亡率下降了100%。同时，国家纳入儿童计划免疫管理的疫苗品种在逐步增多，由2002年以前的“四苗防六病”增加到2007年的“七苗防九病”，即卡介苗，麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、乙型肝炎、流行性脑脊髓膜炎疫苗和流行性乙型脑炎疫苗。2004年—2007年，州疾控中心根据疫情态势，有计划地组织开展各种二类疫苗预防接种共计68万人次，进一步建立和巩固了有效免疫屏障。计划免疫工作的全面有效实施和二类疫苗的推广使用，为提高我州人口特别是少年儿童的健康素质起到了极为重要的作用。3、艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDS，是由人类免疫缺陷病毒（HIV） 感染引起的一种严重传染性疾病，自1981年美国首先报告第一例艾滋病例以来，现已波及世界各国，且传播速度迅速。我国的艾滋病病毒感染者人数居亚洲第二位。我省是全国艾滋病的重疫区。楚雄州防疫站自1991年开展HIV常规监测工作，主要以吸毒人群、性乱人群、特殊行业服务员、劳教者、献血人员、输入血液及血制品者等12类重点人群为监测对象。1995年我州首次发现HIV感染者，1996年至今采取常规监测与哨点监测相结合的方式，2001年首次在孕产妇中检出HIV感染者。1991年至2007年的17年间，全州共监测各类人群近25万人次，并对检测出的HIV病毒感染者进行告知、访视、建档、管理和干预，对符合国家抗病毒治疗项目要求的HIV病毒感染者进行转诊和免费抗病毒治疗。通过多部门的协作和社会的广泛参与，全民艾滋病宣传取得明显成效，艾滋病防治知识知晓率城市人群达92.16%、农村人群达58.6%;医务人员艾滋病防治知识知晓率达100%，在校学生防治艾滋病和无偿献血知识知晓率达93.16%；新入学的高中阶段学生预防艾滋病、性病知识知晓率达98%、无偿献血知识知晓率达90%；娱乐场所高危人群艾滋病防治知识知晓率达85.9%；广大人民群众对艾滋病的危害和防治知识有了更加深刻的认识，自觉防治艾滋病的意识逐渐形成。4、结核病是一种古老的慢性传染病。1993年世界卫生组织首次宣布“全球结核病处于紧急状态”，将结核病例为重点控制传染病之一。我国是全球22个结核病高负担国家之一，仅次于印度而居世界第二位。2000年12月21日，国务院向世界宣布中国履行遏制结核病流行的国际诺言，下发了《全国结核病防治规划（2001－2010年）》并实施了一系列国家与国际合作的结核病控制项目。1998年至2002年，我州牟定县实施了“云南省加强与促进结核病控制项目”和“卫生部结核病控制项目”，发现和治疗管理结核病人183例；2000年8月省、州、市防疫站和乡卫生院的有关医生组成的结核病联合调查组对楚雄市大过口乡16023人进行了结核病普查登记和线索调查，并对发现的140例结核病人进行了治疗和管理；从2002年起，楚雄州利用世界银行贷款/英国赠款和日本政府无偿援助（卫X项目）、全球基金结核病控制项目（第一轮、第四轮）、中央财政、中央转移支付等项目资金在全州广泛开展结核病防治工作，项目的实施及项目资金的相互补充，使我州结核病防治工作进入了一个崭新的阶段。截止2004年4月，楚雄州10县市均启动卫X项目，DOTS策略以县为单位覆盖率达100%，提前达到项目要求。2004年至2007年项目实施期间，州疾控中心开展结核病防治和项目管理业务培训共14期706人，通过加强对基层的培训，提高我州结防人员的专业水平，保证项目的顺利实施。经过2002-2007年结核病控制项目的实施，发现和治愈了大量的肺结核病人，促进了楚雄州经济和社会的和谐发展。5、麻风病在建州初期流行甚广，每个乡镇都有病例报告，经过多年的普查、普治，尤其了联合化疗的实施，使发病率从1958年到1997年下降了92%, 2007年较1997又下降了48%，而且麻风病治疗率、规则服药率、监测管理率都达到100%，全州共有13个麻风院（村），由政府提供生活、住房、医疗保障。全州的麻风病防治工作多次接受国际卫生组织、卫生部的检查，并得到高度评价和赞扬，州防疫站被卫生部授予“麻风病防治先进集体”荣誉称号。2007年，意大利麻风防治协会项目官员再次对元谋、禄丰两个AIFO项目县及楚雄州疾控中心麻防工作进行了督导检查，并对我州麻风病防治工作给予了高度评价。6、克山病是一种原因不明的地方性心肌病,又称楚心病。自1960年在楚雄市吕合地区发现以来，已有40多年的流行史，楚雄州克山病病区分布广、病情重、死亡率高，是全国克山病历史重病区之一。通过长期研究和实践，1977年楚雄州将口服亚硒酸钠预防克山病措施在全州范围内推广，至1997年，全州累积预防服硒人数为139万人，全州克山病发病率由1974年的21.59/10万下降到1997年的2.0/10万。通过预防服药及各种综合防治措施的落实，2007年全州口服亚硒酸钠人数较1997年下降了59.5%；通过对部级、省、州、县级克山病监测点共5个县的克山病监测，克山病检出率逐年下降，2007年检出率明显低于1997年，部分县未检出。完成了《楚雄州克山病5年病情动态转归监测研究》，获得省卫生厅科教协会三等奖。7、1991年以来,在我州的大姚、禄丰、牟定、楚雄、南华、永仁等县连续发生了云南不明原因猝死（曾用名云南暴发性病毒性心肌炎,云南暴发性地方性心肌炎, 云南暴发性心肌炎，云南不明原因心源性猝死）。疫情呈点状暴发流行,突然发病，突然死亡，发病率和死亡率之高，引起了各级政府的重视。连续几年来，州疾控中心积极组织相关技术人员配合国家疾控中心和省地方病防治所对疫点进行流行病学调查，对疫点环境消杀处理及综合防治进行指导。经国家、省、州县各部门共同努力，在监测防治工作方面取得一定的成绩，1997年完成《楚雄地区急性心肌炎爆发流行病因筛选研究》课题，2007年完成了《云南不明原因心源性猝死与克山病异同性研究》课题，并获得了州科技进步三等奖。8、地方性甲状腺肿于1978年首次开展疫情调查，查出患者14263人，经加大防治力度，通过食盐家碘、改水、预防服药等措施，到1994年底，10县市均达到国家基本控制标准。1997年全州共设立11个碘盐监测点，共监测盐样8825份，合格7925份，合格率为89.8%。共投服碘油胶丸41200人份。对元谋、武定抽样监测成人甲肿率0.21%，对楚雄市学生进行甲状腺检查甲肿率4.46%。完成了《碘硒双补防治地方性甲状腺肿的研究》，获得了州科技进步一等奖。近10年来，经过各级政府部门及疾控部门不懈努力，碘缺乏病的防治工作取得可喜的成绩。2007年完成居民食用碘盐监测2962份，非碘盐率为0.20%，碘盐覆盖率99.80%，碘盐合格率98.14%，合格碘盐食用率97.94%。8—10岁学生甲肿率为0.33%，学生及家庭主妇问卷调查及格率较1997年有较大幅度的提高。9、楚雄州血吸虫病防治工作始于1956年，通过在全州范围内摸底调查确定楚雄市和禄丰县为血吸虫病流行区。经过多年的群防群治，有发病的禄丰县、楚雄市先后与1985年、1986年达到国家基本消灭标准，转为监测管理阶段。1986年以后两县未发现新发血吸虫病例，1993年我州达到血吸虫传播阻断标准，至今每年坚持查螺、灭螺、查病、治病，未发现阳性钉螺、新感病人及新感病畜，现存的10例晚期血吸虫病人已不具传染性。（二）新发传染病预防与控制1、SARS防制：2002 年11 月,我国广东省发现并报告首例非典型肺炎,这种不明原因的传染性疾病迅速向北京、香港及其它地区传播。根据全国疫情态势及楚雄州非典型肺炎防制预案的要求，楚雄州疾控中心从2003年4月23日起安排专人24小时疫情值班，调整加强了灾情疫情应急队，制定职责和工作流程，采取了积极的应对措施，有效地阻止了非典型肺炎在我州的发生。一是购买和贮存15万元的消杀灭药品、器械和个人防护装备；二是积极开展专业技术人员培训和广泛深入的宣传教育活动，提高了公众的卫生防护意识；三是派出专业技术人员指导公共场所、学校等开展预防非典型肺炎的防治及消杀灭工作；四是制定了《楚雄州疾病预防控制中心非典型肺炎防制预案》，进一步明确了组织机构、防制措施、诊断依据、疫情现场处理步骤、疫情报告系统程序等；五是全州疾控机构开展疫情监测上报，采取在进入州内所有交通要道设卡监测，对进入楚雄人员（返乡学生、民工等）全部进行健康登记，对宾馆、旅店入住人员测量体温，对公共场所实行预防性消毒等措施；六是州卫生局组织开展较大规模的实战演练，有效地提高了应急处置队伍的处置能力。2003年楚雄州防治SARS工作先后接受了国家卫生部、省政府、省卫生厅等领导和专家的检查与督导并得到了一致好评。2、人感染高致病性禽流感防制：2005年11月，东南亚、欧洲相继发生了禽类禽流感流行和发现病例。根据疫情态势，州疾控中心加强了禽流感应急准备工作，组织应急队员及有关医务人员进行了多次业务培训，坚持24小时值班制度。在楚雄市富民镇荷花村发生禽流感疫情时于第一时间派出业务人员配合农业部门对可疑疫点进行流行病学调查及消毒处理，对密切接触者进行医学监测。同时配合州卫生局对全州卫生院院长进行禽流感防治知识的培训，保证疫情信息网络畅通，按规范的程序和要求上报疫情，通过各项措施的落实，我州未发生人感染禽流感病例。目前此项工作转为监测阶段。（三）突发公共卫生事件应急处置：作为我州疾病预防控制的专门机构，为有效预防、及时控制和消除各种传染病以及突发公共卫生事件的危害，确保我州广大人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，州疾控中心特别注重传染病疫情及突发公共卫生事件应急处置能力建设，逐步建立健全疫情控制及突发公共卫生事件应急处置指挥体系和工作机制，确保一旦出现疫情及突发公共卫生事件时能快速、有效地做出应急反应。一是建立健全疾控机构突发公共卫生事件应急处置机制，全州疾控机构均成立有疫情管理及突发公共卫生事件处置领导小组、专家组、后勤保障组以及应急处置队，共有应急队员300余人；二是坚持执行24小时疫情和突发事件值班制度；三是完善应急处置个人防护装备及消杀灭药品器械的储备、管理和保障。2007年，州疾控中心按照二、三级防护标准配备了60套个人防护装备，新购置了10套卫生监测应急处置防护装备，储备消杀灭药品和器械，总价值超过10万元，做到严格管理，落实专人定期检查更换，确保后勤保障供应及时有效。四是加强了疫情监测管理，进一步健全疫情报告网络，完善疫情报告制度，提高疫情报告质量。多年来，州、县疾控机构坚持疫情就是命令，疫区就是战场，在各级党委、政府和卫生行政部门的领导下，成功扑灭和处置了多次重大传染病爆发疫情和突发公共卫生事件，如：1995年武定县6.5级强烈地震、2003年大姚县两次强烈地震、2003年滇中铜冶炼厂职业中毒事件、1994年—2001年武定县和元谋县的历次霍乱爆发流行、2005年楚雄市富民镇荷花村禽流感疫情、2006年牟定县狂犬病疫情等，最大限度的将疫情和损失控制到最小范围和最低限度，有效地保证了彝州人民的身体健康和生命财产安全，促进了彝州经济的又快又好发展。（四）卫生信息网络建设：为综合运用计算机网络技术，建立卫生防疫信息数据库，落实覆盖从乡、县、州、省到国家卫生部的快速、准确、全面的疫情报告制度，在中央财政的支持下，2001年省疾控中心统一配发15台计算机（州级5台，每县（市）1台），省、州、县（市）卫生防疫站采用ISDN方式相互联接完成数据传递工作，州、县（市）疾控中心共12名疫情管理人员参加了省疾控中心的培训学习，并于7月1日起正式实行疫情及突发公卫生事件网络直报，结束了长期从邮局寄送传染病疫情报告资料的历史。6年来，全州疫情信息网络直报系统不断升级改版，至2007年底，全州州、县、乡、村四级疾病预防控制体系以及州、县、乡三级疫情和突发公共卫生事件信息网络直报系统已经健全完善，并在疾病预防与控制工作中发挥着积极作用。（五）五大卫生监测与检验：2002年以前，州防疫站承担着全州五大卫生监督监测工作任务，五大卫生工作从一般道德规范管理纳入法制管理轨道，全州五大卫生工作质量不断提高。随着卫生体制改革的深入和全国疾病预防控制体系建设的推进，2002年12月20日州疾病预防控制中心组建成立后，更加重视并大力加强了五大卫生监测检测工作，全州疾控机构进一步都加强了实验室软、硬件建设，并全面推进实验室计量认证和质量控制管理工作，努力使各级疾控中心监测检测能力达到国家基本要求，及时为处置重大疫情、食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件提供准确可靠的检验数据，同时也为卫生行政执法提供科学的依据。（六）科研培训和指导服务基层：1997年至今，州疾控中心有科研成果19项，其中省政府科技进步三等奖2项，省卫生厅科技协会三等奖3项，州人民政府科技进步一等奖2项、二等奖2项、三等奖10项；在州级以上医学刊物发表的科技论文共201篇，其中国家级刊物发表96篇，省部级90篇，地州级15篇。2004-2007年州疾控中心共派出279人次参加省级以上学习培训175个班次；组织举办各类培训班76个，免费培训基层业务技术人员3465人次；2007年共派出525人次到基层指导并参与各项业务工作2974天次。
问卷调查你还是想对自己负责任的话，那就在街头采访或者一个种统计学的方式去调查，这我想你都会。但是毕业论文一般卡的也不严，尤其是大学本科。很多人的问卷调查，市场调查其实都是自己添的，你随便儿写一点儿符合你的调查结果就完事儿了。现在谁搞点儿统计，调查都怎么干，也不只是毕业学生。提前练一练，这种手法对你以后的工作也有帮助。
1、论文题目：要求准确、简练、醒目、新颖。2、目录：目录是论文中主要段落的简表。（短篇论文不必列目录）3、提要：是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超过三百字为宜。4、关键词或主题词：关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。 每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。5、论文正文：（1）引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。 引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义, 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、 论证过程和结论。主体部分包括以下内容：a.提出-论点；b.分析问题-论据和论证；c.解决问题-论证与步骤；d.结论。6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。中文：标题--作者--出版物信息（版地、版者、版期）：作者--标题--出版物信息所列参考文献的要求是：（1）所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。（2）所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。