发布时间：
感冒期间做肝功化验，转氨酶会轻度增高，服用的罗红霉素也会使转氨酶增高，但不会影响乙肝表面抗原的定性检测。
感冒、服用伤肝药物等肯定会对肝功有影响。
不会，你没说清楚，是哪一项阳性你查的是肝功还是两对半？就算感染了病毒也不要慌以后要注意身体
没有关系的。你就是乙肝病毒携带者。不信你就待感冒好了再复查一遍就知道了。
当初乙肝疫苗的设计就是为预防用的，为了增加其免疫原性，添加了佐剂氢氧化铝，氢氧化铝能增强体液免疫，即增强特异性抗体的产生；但它对特异性细胞免疫有一定的抑制作用，所以，有不提倡用于乙型肝炎一说。长期以来，乙肝疫苗未用于治疗，倒不是担心它有抑制细胞免疫作用，而是对它治疗作用认识不足。当时，很多人包括我自己都这样想，乙肝病人血液中的表面抗原已经够多了，这样多的乙肝表面抗原都不能刺激体液免疫产生相应抗体，再注射一点点表面抗原(乙肝疫苗)又能起什么作用呢？近年来，随着免疫学研究的发展，人们发现，较大剂量的乙肝疫苗确可打破免疫耐受而起到消除HBV-DNA及表面抗原的作用。现拿我手头的一篇材料()，作者们应用转基因小鼠进行试验，共43只，用乙肝疫苗治疗1年，结果，治疗前树突状细胞功能良好者23例，治后HBsAg、HBeAg均阴转，HBV-DNA下降，而19例治疗前树突状细胞功能不好的，均无效。众所周知，转基因小鼠是典型的乙肝病毒免疫耐受者，应用乙肝疫苗1年结果：23/43有效、19/43无效，而且其疗效与治疗前树突状细胞的功能密切相关。至于为什么转基因小鼠血液中大量乙肝表面抗原引不起免疫反应，而注射乙肝疫苗就有反应？目前还没有确切的解释，有可能是血中虽有不少的HBsAg，但局部(皮下和肌肉)并不太多，不能有效地刺激大量存在于皮下的抗原递呈细胞——树突状细胞。注射乙肝疫苗后，局部的浓度明显增高了，因此可以有效刺激树突状细胞诱导特异性免疫反应。类似的动物实验材料还有，应用于人体的也有一些报告，总的看来，也有一定疗效，但不如动物实验那么好，是因为剂量偏小，还是佐剂(氢氧化铝)不好？还是有其他原因，均尚待研究。乙肝疫苗不必三年打一次专家小传：苏崇鳌，卫生部疾病控制中心研究员。多年从事预防医学事业，曾任中国预防医学科学院疾病控制处处长，现任中国肝炎防治基金会秘书长、卫生部肝炎防治专家咨询委员会委员。我国乙型肝炎(以下简称“乙肝”)病毒携带者超过亿，由于目前没有清除乙肝病毒的有效手段，所以我国要想摘掉“乙肝大国”的帽子，接种乙肝疫苗是惟一可行的方法。尽管新生儿早已推广接种乙肝疫苗，但是疫苗的有效性如何？成年人打一次疫苗，保护作用又能维持多长呢？记者为此采访了中国肝炎防治基金会秘书长苏崇鳌教授。打疫苗1个月后要查抗体苏教授指出，我国卫生部从1992年元月即已开始将乙肝疫苗免疫接种纳入儿童计划免疫管理，按照接种计划，新生儿在出生时、出生后第1个月、第6个月分别注射乙肝疫苗5微克，不是所有人在接种后都会产生抗体，因此在出生后第8个月应及时检测血液里有没有抗体，如果没有产生抗体或者水平不高，则需要及时追加5微克，刺激免疫系统产生相应的抗体。成人打疫苗，剂量比儿童大一倍苏教授同时指出，接触乙肝病毒携带者的成人也需要接种疫苗。此前国家只要求新生儿接种疫苗，是因为担心疫苗资源有限，无法满足所有人的需要。通过基因工程技术，我国目前每年可以生产乙肝疫苗约8000万份，不仅可以满足1600万新生儿的需要，也可为需要接种的成人提供足够多的疫苗。成人乙肝疫苗接种疗程与儿童相似，只是剂量要加大到10微克，如果没有产生抗体，还可以加大剂量至20微克，绝大多数人在加大剂量后都可以产生抗体。针对不少人认为乙肝疫苗保护作用会逐渐减弱的担心，苏教授指出，疾病控制中心不久前完成了一项针对数万名乙肝疫苗接种者的调查，结果表明，上述健康人在接种疫苗15年后无一例成为乙肝病毒携带者。研究同时表明，在新生儿期接种疫苗15年后，有40%的人仍有乙肝抗体。没有乙肝抗体不代表没有免疫力苏教授认为，理论上讲，乙肝疫苗接种后其保护作用几乎可以维持一生。人体对乙肝病毒的免疫力可以分为两部分，即细胞免疫和体液免疫。抗体仅反映了体液免疫的水平，而细胞免疫也很重要。目前临床上尚未常规检测细胞免疫，主要是由于检测费用非常昂贵。并不能认为，只有抗体能反映免疫力，更不能说检测不到乙肝抗体，人体就没有对乙肝病毒的免疫力。目前有人认为乙肝疫苗最好3年接种一次。苏教授认为，这没有必要。尽管乙肝疫苗已经列入我国的新生儿计划免疫，但是卫生部现在还没有规定，儿童长到几岁后，要再次接种疫苗。有的专家认为7岁接种是安全的，有的认为延后到12岁亦可。苏教授个人认为，小孩长到10岁再接种疫苗比较合适。对于成人，也可以在首次接种10年后再次接种。尽管专家的观点不尽相同，但无论如何，每3年接种一次疫苗实在没有必要。 当然，如果打了也没有副作用。
楼主您好1 乙肝前S2抗原是判断HBV感染病毒是否活动和较大传染性新的标志，是乙肝两对半与HBV-DNA检测有效补充，是乙肝早期诊断、疗效观察、预后评估的一个可靠标志2 目前对于判断病情情况主要依据肝功能、B超等检查结果，并不是以两对半检查结果为参考3 建议平时戒酒限烟，避免过于劳累，避免长期熬夜，饮食清淡、营养全面、三餐规律，避免长期高脂高糖饮食。
您好，乙肝病毒DNA ，在乙肝的病程中还是起到了一个主要的作用，没它也就没有乙肝了。目前医学界普遍认为抗病毒治疗是治疗乙肝的关键，所以说，检测乙肝病毒DNA对之后的抗病毒治疗以及判定预后效果都很关键。如果您需要了解更多的肝病信息可以登录中华爱肝网，也可以在线咨询，如果您是肝病患者可以参加爱肝一生公益资助计划,
是“乙克”啊```很多人都关心这个`` 但是```早呢```现在才完成二期临床```共四期呢``` 给你说说这玩意是怎么会事```我对这个东西期待并不高```` “乙克”是使用乙肝表面抗原-乙肝高价免疫球蛋白按一定比例组建的复合物型治疗性乙肝疫苗,先分析下这两种主要成分[都是特异性免疫调节剂]的作用: 1:乙肝疫苗的主要成分就是乙肝表面抗原[病毒外衣]在苍鼠卵细胞或酵母菌内的表达产物,一般剂量下可刺激人体产生表面抗体,大剂量应用能提高人体特异性免疫识别功能,但单独应用效果不佳,和非特异性免疫调节剂[如左旋咪唑等]、抗病毒药、辩证中药[最主要]组成四联疗法，已应用于临床近七年，有一定疗效。 2：乙肝高价免疫球蛋白是从健康人体采集的含有高效价乙肝表面抗体的制剂，能被动的[外援性]增加人体对乙肝病毒的中和能力，促进E抗原和DNA转阴，但疗效有限和不持久。 3：两种药的组合应用在临床上已经“乙克”，也就是使用乙肝表面抗原-高价抗免疫球蛋白按一定比例组建的复合物型治疗性乙肝疫苗有近十年的历史或更多，疗效可怜，想象不出合在一个瓶里和分别应用有啥区别？ 如果不配合其他药物，不从根本上提高人体的自身抗病能力，只能是头痛医头，结果可想而知。
这样：Biosensors in food, medicine, environmental testing and many other fields have a wide range of applications, in recent years, the development of increasingly sophisticated. One of many biosensor for immunization on clinical research, it can significantly shorten the testing time, and easy to operate and difficult to pollution. The main thesis of this study the clinical diagnosis of hepatitis B virus immunosensor preparation, the use of sparse matrix (-SH) can form a stable with the Au-S bond, fixed at first thiourea on gold electrode, and then the use of cross-linking agent glyoxal hepatitis B antibody (HBsAb) fixed on the electrode to form the monolayer, made for the detection of hepatitis B surface antigen (HbsAg) Immunosensor current. Through cyclic voltammetry to examine the electrochemical properties of electrodes. The sensor produced a simple, convenient operation, short response time, high sensitivity, can be used to detect hepatitis B surface antigen. Studies have shown that the sensor detection range of 5-200ug / L, detection limit is ug / L.
医学啥？你是发表职称的吧？
With the development of knowledge economy, people's living standards have greatly improved, for health, led to the emergence of medical and health services and more strong, in vitro diagnostic reagents as an important part of medical supplies, has its enormous market potential, each production enterprises have mushroomed in all around the country, new products constantly, the domestic and international market, and the impact of this phase is associated with the lack of intellectual property. Using relevant legal economics, economics theory, is to study the legal theory and method of legal issues, it is not only related to relevant legal value has philosophical sense of legal theory, but also involves specific legal problems and almost all sectors, including intellectual property. Domestic law in introducing law of intellectual property economy class, but not involved in vitro diagnostic reagents, especially in the field of intellectual property law analysis is almost zero. This paper explains economic growth and intellectual property rights of economic relations between in vitro diagnostic reagents, intellectual property, the existing social cost and benefit the necessity and restrictive in three aspects for intellectual property protection and the use of in vitro diagnostic reagents and urgency of the problem, and reveals the in vitro diagnostic reagents fields of intellectual property law system, and puts forward the practical requirements for future improvement suggestion, the rationality of in vitro diagnostic reagents in intellectual property related legal system, and provides the reference for future : HBeAg quantitative detection in chronic hepatitis b antiviral treatment has important scientific significance and economic value, the graduation topic selection, guangzhou was antibody engineering technology Co., LTD. Is developed "hepatitis b virus e antigen (HBeAg) quantitatively kit (time-resolved immunofluorescence)", through the representative for a certain amount of research, clinical samples to assess the clinical application of test, and its effectiveness and safety to provide important basis. Methods: according to the clinical diagnostic reagents clinical research technique guiding principles for design, according to the design of clinical epidemiology, randomized controlled "three principles" and the blind, the design of the test results and diagnostic kits and re-checked results compared to assess the clinical application of kit. Results: the testing results and comparison of diagnostic kits and review kit, sensitivity achieved respectively, specificity of reco-very and , for 100% on index of and greatly, and + LR, consistent - LR less rate , kappa value and per cent for (P < ), and the correlation coefficient r = (P = ). Conclusion: the kit, accurate, reliable and stable, safe, convenient with high value of clinical applications.
Biosensors, which have evolved gradually in recent years, have a bright application prospect in various fields such as foods, medicine, environment monitoring, etc. Among those biosensors, the immunology sensors, which are widely applied in clinical research, are capable of reducing test time significantly, besides, they are easily handled and not vulnerable to contamination. This article mainly focused on the preparation of the immunosensors for the clinical diagnosis of HBV. Utilizing the stable Au-S bond formed by the Mercapto group and gold, thiourea was bonded to the gold electrode, in subsequent steps, glyoxal crosslinker was utilized to bone HBsAb to the electrode, forming a monolayer. Thus, an amperometric immunosensor was prepared for the detection of HbsAg and the electrochemical properties of the electrode were examined by the cyclic voltammetry method. The abovementioned sensor, which is of short response time and high sensitivity, is easy to prepare and operate for the detection of HbsAg. Further research proves that the sensor has a detection range of 5-200ug/L, and a detection limit of . PS：请仔细核对专业名词。。。
广东省肝病研究院首席专家赵国庆教授（全国肝炎学术研讨会优秀论文获得者、国际病毒肝炎和肝病大会特邀专家）专家指出，，首先需看乙肝五项化验单，乙肝五项指标包括：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。我们常见的有乙肝大三阳135项阳性，此时说明乙肝病毒含量高，传染性大；乙肝小三阳145阳性，说明乙肝病毒含量较小，传染性相对较弱。乙肝五项检查结果指标值反映患者体内乙肝病毒情况，不能用来判断病情轻重和传染性强弱。然后，看乙肝化验单的另外一个重点就是看肝功能检查化验单。检查肝功能常见的几项包括转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白、肝纤维化等。转氨酶升高预示着肝细胞存在损伤，胆红素升高预示着肝脏的分泌排泄功能异常，白蛋白和求蛋白反映了肝脏对蛋白质的合成贮备功能，如果此项功能异常，白蛋白会减少，而球蛋白会升高，肝纤维化四项分别是III型前胶原、IV型胶原、透明质酸和层粘连蛋白，如果肝脏有纤维化趋势，这四项指标会有不同程度的升高。推荐阅读广东省肝病研究院首席专家赵国庆教授提醒乙肝大三阳患者，一般定期检查往往检查的就是以上两项，如病情出现变化，或身体出现不适，那么应根据自己的病情，选择其他的检查项目，为自己的病情作科学的分析。广东省肝病研究院采用PCR荧光检测系统，通过PCR荧光实验室专业分析肝脏的病毒分布和复制程度，更加清楚的掌握患者的病情，为个体化治疗方案的制定提供了重要依据。推荐阅读进行详细的了解。
乙肝病毒的遗传物质就是DNA，即脱氧核糖核酸；乙肝病毒感染人体便是乙肝DNA在人体的细胞中进行复制增殖，形成许多新的乙肝病毒。可以从病毒学、微生物学和分子生物学的角度去了解乙肝病毒，如各种医学专业书籍、期刊论文杂志等。
乙肝DNA是乙肝表面抗原，是乙肝病毒的外壳。可能大多数人只知道乙肝两对半检查，却对乙肝病毒DNA了解比较少。也就是说，乙肝DNA是病毒载量或者说是乙肝病毒基因，能直观了解新产生病毒的遗传物质。对于任何动物，植物都需要依赖自身的DNA复制，所以，乙肝病毒也有这套独一无二的DNA用于繁衍。
一，乙肝DNA是什么？
乙肝表面抗原，是乙肝病毒的外壳，乙肝表面抗体，就是患者自身用于中和病毒抗原的蛋白质，抗原与抗体两者的本质都属于蛋白质。比如说，将乙肝病毒比作一个苹果，乙肝病毒DNA是苹果核，如果只有乙肝表面抗原而没有乙肝病毒DNA，就没有传染性也不会传染给别人。
二，怎么才能了解它？
乙肝病毒DNA是用于判断，体内病毒复制能力的指标，是抗病毒治疗时，该项指标对于临床医生具有较高的参考值。检测时，通常将乙肝DNA检查结果＜1×10*3病毒载量（拷贝/毫升），视为阴性。
＜1×10*5病毒载量（拷贝/毫升），视为有一定的传染性，并且病毒处在低复制，＞1×10*7病毒载量（拷贝/毫升），视为传染性高，并且病毒处在高复制的阶段。
根据以上的指标判断，乙肝病毒DNA阴性或者阳性，可以直观了解体内病毒数量，感染性高低等，可用于临床医生判断乙肝患者病情轻重的重要参考，同时，临床抗病毒治疗依据也需要乙肝病毒DNA阳性，说明患者体内病毒载量较高，需要治疗，耽误则可能发生病情恶化。
三，平时怎样养护自己的身体？
如果自己有乙肝方面的疾病或者家族有遗传性乙肝的疾病，那么平时就要注意定期体检，平时保持规律饮食和良好的规律作息时间。戒烟戒酒和愉悦的心情，这样才能达到养护和维持健康的身体。
您好，乙肝病毒DNA ，在乙肝的病程中还是起到了一个主要的作用，没它也就没有乙肝了。目前医学界普遍认为抗病毒治疗是治疗乙肝的关键，所以说，检测乙肝病毒DNA对之后的抗病毒治疗以及判定预后效果都很关键。如果您需要了解更多的肝病信息可以登录中华爱肝网，也可以在线咨询，如果您是肝病患者可以参加爱肝一生公益资助计划,
慢性乙型肝炎(简称 乙肝 )是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。乙肝 检查项目 有哪些呢?下面是我整理乙肝检查项目的资料，欢迎阅读。乙肝检查项目 1、乙肝五项检查 如果乙肝表面抗原(HBsAg)检查结果呈阳性(+)，就表示已经被乙肝病毒感染。再结合其他4项可确定为乙肝大三阳(乙肝表面抗原、乙肝e抗原HBeAg、乙肝核心抗体HBcAb，三项阳性)、乙肝小三阳(乙肝表面抗原、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb，三项阳性)。 2、 肝功能 检查 通过转氨酶、胆红素、球蛋白等主要指标的数值来判断肝脏是否因乙肝病毒而受到损害，肝功能是否正常。其中转氨酶是反应肝脏损害的最灵敏指标，其正常值为0~40，如果转氨酶明显升高就表示肝脏有炎症发生，需要进行抗病毒治疗。 3、HBV-DNA检查 HBV-DNA检查非常灵敏，可能检测出数量微小的乙肝病毒，可提前发现处于潜伏期的乙肝病毒。 4、 B超 检查 通过定期检查B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向 肝硬化 方向转变，或有无占位病变发生。 5、肝纤维化指标检查 抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等等，可以初步判断肝纤维化程度。 乙肝需要做哪些检查?以上就是乙肝患者了解自身病情需要做的检查，乙肝的治疗是个复杂的过程，患者一定要做好定期检查，积极选择适合自身病情的方法治疗，以免错过治疗的最佳时机。在乙肝治疗方面根据不同患者的病情，制定针对性的方案，治疗效果显着，而且治疗过程中有专家全方面指导，患者如果有什么不适，也可以及时得到解决。 乙肝病因 慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的，乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要 传染 源，HBV可通过 母婴 、血和 血液 制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。感染HBV后，由于受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响，会出现不同的结局和临床类型，导致其发展为慢性乙型肝炎的常见原因有： 1.家族性传播 我国乙肝高发的主要原因是家族性传播，其中以母婴垂直传播为主，母亲如果乙肝E抗原阳性，所生子女未注射乙肝 疫苗 ，大都成为乙肝病毒携带者。而精液中可检出乙肝病毒，因此可通过性传播。这是造成我国乙肝的家庭聚集特征的主要原因。 2.婴 幼儿期 感染病毒 最初感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系。胎儿、 新生儿 一旦感染乙肝病毒，约有90%～95%成为慢 性病 毒携带者; 儿童 感染乙肝病毒，约有20%成为慢性乙肝病毒携带者;成人感染乙肝病毒，只有3%～6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。 3.缺乏预防意识 乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的 措施 ，由于经济条件限制以及缺乏预防意识，乙肝疫苗的接种工作开展不够理想，使得对乙肝的预防难以贯彻，慢性病例越来越多。 4.漏诊 急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急性黄疸型肝炎容易发展为慢性，这与无黄疸型肝炎容易被误诊或漏诊，未得到及时诊治和休息有关。 5.免疫功能低下者感染病毒 肾移植、 肿瘤 、 白血病 、 艾滋病 、血液透析者感染乙肝易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者，破坏患者体内的免疫平衡，容易使急性肝炎转变为慢性。 6.既往有其他肝病史感染病毒者 原有肝炎(酒精性肝炎、 脂肪肝 、酒精性肝纤维化等)、血吸虫病、疟疾、结核病等，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性肝炎，且预后较差。 乙肝临床表现 本病潜伏期为6周～6个月，一般为3个月。从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前，这段时期称为潜伏期。潜伏期随病原体的种类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一。 1.全身表现 患者常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发热等。失眠、多梦等可能与此有关。 2. 消化 道表现 肝炎时，肝功异常，胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。 3.黄疸 病情较重时，肝功能受损，胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。胆红素从尿液排出，尿液颜色变黄，是黄疸最早的表现。血液中胆红素浓度继续增加，可引起眼睛、皮肤黄染。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤，刺激末梢 神经 ，可引起皮肤 瘙痒 。 4.肝区疼痛 慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈，还要注意胆道 疾病 、 肝癌 、胃肠疾病的可能性，以免误诊。 5.肝脾肿大 由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，患者常有肝脏肿大。晚期大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏无明显肿大，门静脉高压时，脾脏淤血，可引起脾脏肿大。 6.肝外表现 慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛痣，其他部位也可出现。男性可出现勃起功能障碍，对称或不对称性的乳腺增生、肿痛和乳房发育，偶可误诊为 乳腺癌 ;女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。这可能与肝功能减退，雌激素灭活减少，体内雌激素增多有关。 7.肝纤维化
一般的是可以治好的。乙型肝炎的治疗：土茯苓30克，生地榆15克，老紫草15克，胡黄连10克，红山栀10克，丹参15克，郁金10克，草河车10克，熟大黄4克。水牛角粉10克冲服。 上药水煎服，每日一剂，连服3个月。 发热的，加金银花15克，生石膏30克；食欲不振的，加白蒄仁10克，炒莱菔10克；疲乏无力的，加太子参15克，生黄芪15克；腰背酸痛的，加女贞子10克，宣木瓜15克，五味子15克；肝区灼痛的，加龙胆草4克，川楝子15克；脘腹胀满的，加厚朴10克，积壳10克，大腹皮15克；黄疸不退的，加茵陈30克，金钱草15克 。
论文关键词：前S2抗原；HBV-DNA；乙型肝炎病毒标志物 论文摘要：目的：探讨乙肝病毒前S2抗原(pre-S2Ag)的检测及其临床意义。方法：对188例标本采用ELISA法进行乙型肝炎病毒标志物fHBV M1及pre-S2Ag检测，并对其中162例标本应用荧光定量PCR法检测HBV-DNA。结果：162例血清标本同时检测HBV-DNA和pre-S2Ag，两者检出率差异无统计学意义(X2=，P＞)。HBeAg(+)与HBeAb(+)组之间pre-S2Ag阳性率的差异有统计学意义(X2=，P＜)。HBeAg(+)组、HBclgM(+)组pre-S2Ag阳性率为100％，HBSAg(+)的肝癌组pre-S2Ag阳性率达％，结果明显高于HBV-DNA(-)组％，P值均＜。结论：pre-S2Ag是反映病毒感染与复制的指标，与临床病情活动有关，可作为疗效和预后的观察指标，能完善和补充乙肝病毒血清标志物的检测。 我国是乙型肝炎病毒(HepatitiS B ViruS,HBV)感染的流行区，乙型肝炎病毒是引起病毒性肝炎最常见的溶血性病毒，不仅人群感染率高。而且有些HBV感染可能由于外周耐受，T细胞反应低下、抗原呈递抑制、选择性免疫抑制、病毒基因表达下调或基因变异等导致T细胞识别障碍，容易转为慢性感染。部分患者可演变为肝硬化甚至原发性肝癌。不同的HBV血清免疫标志物模式提示不同的临床意义，HBV-DNA是判定HBV感染者病毒是否复制和当前有无传染性的主要指标，了解免疫学和分子生物学标志物间的关系对临床诊断和治疗很有价值。据估计无症状的乙肝病毒携带者达亿，乙肝患者3000多万，其中15％～25％的患者将死于慢性肝病(肝癌、肝硬化)，给人类健康带来极大危害。为了能及时、准确地诊断，以指导治疗及判断预后，乙肝病毒的检测指标日益增多。文献资料显示，pre-S2Ag在乙肝HBSAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)模式中阳性检出率最高，抗HBSAg(+)、抗HBe(+)、抗HBe+模式中次之，其他模式较低。本文就pre-S2Ag阳性率与HBV-DNA、HBV M检测结果进行比较分析，旨在探讨pre-S2Ag检测的临床意义，现总结分析报道如下： 1．资料与方法 1．1标本来源 搜集本院2006年3～12月门诊和入院患者188例，其中同时检测HBVM及HBV-DNA共162例：另外急性乙肝患者6例，乙肝表面抗原阳性并临床诊断为肝癌患者20例。 1．2g～试剂 HBVM、HBcIgM试剂由某有限公司提供；pre-S2Ag试剂由某市肝病试剂研究中心提供，以上均采用ELISA法检测；HBV-DNA试剂购自某有限公司，结果以≥500拷贝／ml为阳性。以上操作严格按照试剂盒说明书进行。 1．3检测仪器 意大利希亚克(SEAC)公司的全自动免疫分析仪一爱丽丝及HBV-DNA测定由我市人民医院用国外罗氏公司的全自动荧光PCR扩增仪。 1．4统计学方法 分析计量资料、计数资料比较分别使用t检验和x2检验，所有数据用统计软件包处理。 2．结果 2．1pre-S2Ag与HBV-DNA及乙型肝炎病毒标志4h(HBVM)之间的结果比较 3．讨论 慢性HBV感染常对部分肝细胞有长期持续性损伤，但损伤程度与HBV-DNA水平无明显正相关，机体对HBV的免疫应答是造成肝组织破坏及肝功能异常的主要机制。pre-S2Ag是乙肝病毒外壳中蛋白的一部分，是HBSAg肽链N末端前附加的55个氨基酸序列，其暴露于HBV囊膜外层，也是病毒的表面抗原。HBV-DNA是衡量乙肝病毒复制最灵敏、最精确的证据，是判断患者有无传染性最直接的指标。表2中，HBV-DNA与pre-S2 Ag检测结果采用配对资料x2检验，差异无统计学意义(x2=，P＞)，与文献报道相同。pre-S2Ag具有多聚人血清白蛋白受体(PHSA-R)，能与PH—SA结合，由于肝细胞表面也有PHSA-R，HBV能通过血循环中存在的PHSA的介导，吸附到肝细胞表面，最后由胞饮作用进入肝细胞内，因此，病人血清检出pre-S2Ag表示HBV在肝细胞中复制。 乙肝患者血清中存在HBeAg是经典的HBV复制及评估其传染性的标志物。本组资料HBeAg(+)的标本中的pre-S2Ag阳性率为100％，同时HBclgM(+)的急性乙肝患者pre-S2Ag检出率为100％，同样表明pre-S2Ag的存在和病毒复制及临床病情活动有关。表3中，HBeAg(+1组与HBeAbf+1组与pre-S2Ag检出率比较(x2=，P＜)，说明两组pre-S2Ag检出率的差异有统计学意义。HBeAb(+)组pre-S2Ag阳性率低于HBeAg(+)组，HBeAg向HBeAb转换表示病毒复制减少，传染性变弱，表明pre-S2Ag转阴是病情好转、传染性减弱的指标。随着HBV-DNA(+)到HBV-DNA(-).HBeAg向HBeAb转换的过程，其pre-S2Ag阳性标本吸光度(A值1均值由→→逐渐降低(P＜)，同时在肝癌组pre-S2Ag阳性标本A均值为，HBcIgM(+)组pre-S2AS阳性标本A均值为，两疾病组proS2Ag阳性标本A均值也很高，表明高滴度的pre-S2Ag与病情活动有关，而低滴度的pre-S2Ag预示HBeAg的消失或病情好转。 有资料表明，在HBV无症状携带者中。如果同时查出pre-S2Ag为阳性，说明病毒在体内还比较活跃，并没有被清除，肝脏还有潜在的病理损伤可能，此类患者更易演变为肝硬化或肝癌。本次实验中HBSAg(+)的肝癌患者组，其pre-S2Ag阳性率达95％，与文献报道相符。在HBV-DNA(-)的标本中，pre-S2Ag阳性率为％，主要原因是pre-S2Ag不仅存在于病毒颗粒表面，也出现在非传染性的球形颗粒表面，具有调节对S蛋白的免疫应答反应及控制病毒装配等功能。也可能在病情好转、传染性减弱时存在低滴度的pre-S2Ag，而HBV-DNA水平低而未能检出。同时也发现HBSAg(-)的标本，pre-S2Ag有％的阳性率，对此类似报道极少，可能由于S基因和前S基因尽管位于同一开放阅读框内(ORF)，但它们的启动信号不同，彼此可以独立表达，导致S蛋白和前S蛋白速率和含量不相同。 综上所述，本次资料显示，pre-S2Ag的表达是反映病毒感染与复制的指标，pre-S2Ag在反映病情活动和预后转归方面优于HBSAg。血清pre-S2抗原滴度的改变常先于疾病临床过程和ALT的改变，并且其检出率和血清水平均随疾病的活动度增加而增加，且在不同的随访时间其阴转率均高于HBSAg。急性乙型肝炎患者pre-S2抗原阴转越早。预后越好，是病毒清除的最早迹象，反之，pre-S2持续阳性，将发展至慢性肝炎。有人认为，对于基层受实验条件限制无法开展PCR的医院，直接开展pre-S2Ag检测来代替HBV-DNA，我们认为不妥，两者检测的内容不同，它们之间存在互补。pre-S2Ag可作为乙肝病毒标志物的补充，并完善乙肝病毒血清标志物的检测。 转贴于 中国论文下载中心