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肿瘤内科的护理是保证工作的安全性,让肿瘤患者得到更加高效、优质的护理服务,提高患者的生活质量。下面是我为大家整理的肿瘤内科护理研究论文，供大家参考。
【摘要】 目的 探讨护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响及临床分析。 方法 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科 72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。结果 观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。结论 护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。
【关键词】 肿瘤内科;护理;临床观察;生存质量
随着现代科技的发展，肿瘤化学治疗在姑息性治疗肿瘤中起步，经过多年不断的努力，已成为可以治愈肿瘤的根治性治疗手段。通过化学治疗使肿瘤细胞完全消失，达到治愈，是肿瘤内科治疗的最终目的[1]。选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例，观察组进行护理干预，疗效明显，现 报告 如下。
1 资料与方法
临床资料 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。男性42例，女性30例。年龄35-75岁，平均(±)岁。经临床、影像学、病理检验确诊，包括肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。两组在年龄、性别和病情上没有显著差异，具有可比性。
方法 对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。
2 护理 措施
心理护理 护士针对患者的恐惧心理，要做好心理疏导，帮助患者正确认识和对待化疗，讲解一些疗效好的病例，告诉患者化疗不良反应是暂时的、可预防的，而机体收益是长远的，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受性，积极主动的配合治疗可产生较好的治疗效果[2]。
饮食护理 治疗期间指导患者进食清淡易消化的食物，注意调整食物的色、香、昧，避免进食油腻、辛辣刺激性食物。有些患者害怕呕吐而禁食，护士要告诉患者空腹呕吐会伤胃，指导患者少量多餐，进食细嚼慢咽，必要时餐前30min给予胃复安肌肉注射。对呕吐严重，不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗，严格记录出入水量，评估脱水情况，必要时检查血电解质，及时补液。
保持病房整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境，对 爱好 音乐的患者播放自己喜欢的音乐，分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐，当患者出现呕吐时，给予安慰，协助患者坐起，呕吐后帮助患者漱口，及时清理呕吐物，必要时更换床单位。
遵医嘱及时准确给予止吐药物应用，必要时给予镇静药物辅助治疗[3]。
某些口服化疗药物尽可能睡前服用。
告诉患者晚上保证充足的睡眠，必要时给予小剂量镇静剂可减轻消化道
反应。
3 结 果
观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。
4 讨 论
肿瘤内科治疗的迅速发展，拓宽了肿瘤内科护理的领域和内容，这就要求护理人员及时更新知识、改变观念，积极参与和配合新技术、新疗法的临床应用，熟悉其基本原理，毒副作用的观察及处理，操作过程等，从而制定出全面的护理计划，为患者提供周到安全的护理[4]。
临床肿瘤护理学正是顺应了肿瘤学科发展的需要。本章将介绍：化学治疗患者的护理，要求能够熟练掌握化疗药物给药方法，识别化疗药物副作用，了解其作用机理，掌握化疗及其护理要点，做好化疗患者的心理护理等;学习腔内治疗患者的护理;了解免疫治疗的原理，掌握免疫制剂的保存、使用方法以及免疫治疗患者的护理;掌握化疗防护知识。化疗过程中，应注意保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤[5]。①使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针。患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。还应避免在24小时内被穿刺过的静脉点下方重新穿刺。②静脉冲人化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。③对刺激性较强的药物，应选用中心静脉如PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。④若发生药物外渗，应按化疗药物外渗处理原则及时给处理。在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等病情变化，若有异常应及时报告医生，给予对症处理。防止胃肠道反应：用药前给镇静止吐剂，以减轻反应。本组资料显示，通过对36例肿瘤内科观察组进行护理干预，与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。
参考文献
[1] 刘舒洋.当前护理工作压力与对策[J].中国社区医师(医学专业)，2010(08)：98-99.
[2] 王永红，金钰梅.护理服务价格的现状分析及建议[J].中国农村卫生事业管理，2007(08)：143-145.
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[4] 王生华.浅淡护理纠纷的成因与对策[J].中国医疗前沿，2009(21)：78-79.
[5] 乔莉生.妇产科护理工作中潜在的法律问题及对策[J].吉林医学，2011(07)：102-103.
【摘要】 目的：在肿瘤内科住院部，研究优质护理服务模式的运用效果。方法：在进入我院治疗的肿瘤病人中随机选取160人，随机分为对照组和观察组，对照组运用肿瘤常规护理方法进行护理;而观察组运用优质护理服务模式进行护理，主要内容有：心理干预制度、社会干预制度、术后回访制度。在经过一段时间后，将上面两组的失误率、并发症发生率、与病人家属纠纷情况、病人是否满意等各种情况进行对比。结果：观察组因为运用优质护理服务模式，所以治疗失误情况几乎没有、病人出现并发症的情况也很少、没有出现与病人家属的纠纷情况，有一定的统计学差异(P<0t05)，病人对护理工作非常满意。结论：实行优质护理服务模式，可以有效调动护理人员的工作积极性，提高护理质量，防止护理工作中出现失误，使病人达到最高满意状态。
【关键词】 优质护理;服务模式;肿瘤内科
【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】B【 文章 编号】1005-0019(2013)12-0231-01
现阶段，各种疾病的治疗技术不断得到发展与提高，很多病人的保健要求越来越高，要求具有高水平的护理工作[l]。传统护理办法只注意针对治病人员的护理，人们显然已经不满足于这样的护理方式，为了满足人们的护理要求，依据优质护理模式，我院进行了多种多样的护理培训，依据传统护理办法，不断进行研究与开发。优质护理模式强调以人为本，注重提高护理质量，受到了病人的普遍欢迎。本文主要利用对照组和观察组的办法，研究了优质扩理服务在肿瘤内科的运用情况， 总结 如下。
1 资料与方法
一般资料
在2009年至2012年三年间，对于入住我院的160个肿瘤病人，随机分成对照组和观察组。基本情况如下：在对照组中，有62人是男性，18人是女性，病人年龄在19岁-71岁之间，年龄平均42岁，住院时间为7-90天，平均住院时间30天;在观察组中，有65人是男性，15人是女性，年龄在19岁-69岁之间，年龄平均39岁，这一组的住院时间在7天-97天之间，平均时间为35天。这两个小组的各项基本条件没有明显的差异，可以进行对比实验。
方法
对照组的护理方式不改变，依然运用传统护理方法进行常规护理;而观察组运用优质护理服务模式开展护理工作。依据国家卫生部颁发的文件精神和活动方案，以及护理工作通知，医院首先对参与观察组护理工作的人员进行了上岗培训。并以此为基础，对参加护理工作的人员进行了重新分组，调整了原来的人员分组情况，运用分层级护理办法。保证在每一个护理小组中，都有高级、中级和初级护理人员，使护理小组的人员分配更加合理。再有，要求病人和医生共同对护士的工作提出意见，加强考核工作，使护理工作不断提高质量。在平时护理中，还要落实查房制度，可以及时发觉护理工作中存在的问题，帮助护理人员及时改正。
统计学方法
在进行此次研究中，运用 Excel 及SPSS软件进行计算工作，对收集到的数据进行处理，一般采用平均数和标准差来表示，计量资料利用T检验，在P<时说明这个实验具有实际意义。
在实际工作中，认真研究两个小组的工作失误率、病人的治疗情况、病人家属的反应情况、病人的态度等。
2 结果
在运用两种护理办法进行护理过程中，各种护理指标如表1。依据表1可以看出，观察组的治疗失误率减少、病人的治疗情况获得好转、没有出现纠纷情况，病人非常满意护理工作，说明这一实验比较成功。
表1 两组患者在不同护理模式下护理状况比较(n(%))
3 讨论
在医院的日常护理工作中，传统护理模式逐步得到淘汰，而优质护理模式得到人们的认可，并逐步得到推广，现阶段，随着医疗水平的不断提高，要求护理工作必须注重以人为本，不应只关注病人的生理指标，在做好疾病护理工作的同时，还需了解病人的其他需要，如心理护理和情绪护理，尤其是肿瘤病人，好多此类型病人悲观失望，认为自己得了不治之症，将不久于人世，所以在治疗过程中不愿配合医生的治疗，因此在护理工作中要做好病人的心理疏导工作，使病人正确看待死亡。告知病人，只要积极配合医生的工作，治疗方法正确，病人是可以继续生存下去的。同时要求病人家属也要积极配合护理工作，创造良好的家庭氛围，鼓起病人生活的风帆，使病人的情绪保持平稳，有利于医生开展治疗。
通过护理人员对病人的心理工作，使病人的情绪得到了稳定，从而大量降低了各种并发症的出现，使病人治疗时间大量缩短，所以护理人员的工作非常重要，应该不再运用传统护理办法，应该积极与病人建立沟通和交流关系，利用各种形式的交谈，使病人信任护理人员，相信通过医生的治疗，自己的病情一定能够得到好转，使病人的心理更加稳定，使病人对护理人员的工作非常满意。
随着医疗技术的发展，要求医院必须具有高水平的护理工作，这和护理人员本身的素质密切相关，所以要求护理人员必须经常参加业务学习，提高自己的护理能力，主动接近病人，了解病人的需要，掌握病人的基本情况，为病人做好服务工作。本文的研究也可以证明通过提高护理人员的素质，可以有效减少病人并发症的出现，缩短住院时间，提高病人的满意度。
总之，优质护理服务模式可以大幅提高护理质量，转变护理认识，使病人得到高度满意，因此，这种服务模式应在医院大力推广。
参考文献
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[2]刘庆素，于蕾，周风伟，王建华，陈艳芝，安秀艳.住院病人与护理人员对优质护理的认知调查[J].护理研究.2007(25)
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[4]蔡宏澜.浅谈优质护理服务示范工程活动效果[J].青海医药杂志.2011(03)
化疗病人拒绝PICC置管的原因分析及对策 【摘 要】 目的 分析化疗患者拒绝PICC静脉置管原因，探索有效干预对策。方法 采用自制问卷调查表对58 例血液病患者拒绝PICC置管的原因进行调查。结果 通过分析原因，给予有针对性的护理干预，本组患者接受并成功置管，在管道的使用及维护过程中未发生任何并发症。结论 积极地护理干预对拒绝PICC置管的患者，在接受并成功置管方面有重要意义。 【关键词】 化疗患者；PICC置管；拒绝原因；干预对策 化疗是多种血液病治疗的重要措施，需要多疗程反复进行，由于化疗药物刺激性大，渗透压高的特性，常引起不同程度的化学性及血栓性静脉炎，溢出血管外还可导致组织坏死。外周中心静脉置管(PICC)成为减少静脉炎及化疗药物外渗的安全有效的输液方式。但临床上仍然有部分患者拒绝PICC置管，我科对2009年9 月至2011 年3 月住院化疗拒绝PICC置管的58 名患者进行调查，现将调查结果报道如下。 1 对象与方法 临床资料 本组58 例需化疗但拒绝置管的患者，淋巴瘤20 例，骨髓瘤15 例，白血病23 例，其中男32 例，女26 例，年龄17～83 岁，文化程度从小学到本科学历不等，本组58 例患者均有完整的认知和行为能力，均符合PICC置管的条件，但均拒绝置管。 调查方法 采用自制问卷，调查患者拒绝PICC置管的原因。采取现场发放问卷，即时收回的方法，下发前向病人简要介绍问卷的内容及填写方法，有填写能力的由本人填写，填写能力欠缺的代为填写。发放问卷58 份，收回问卷58 份，有效率100%。 2 结果 血液科病人拒绝PICC置管的原因：置管操作风险大、并发症多49 例，占；出院带管维护难46，占；置管后活动不便43 例，占；置管及护理产生的较高费用38 例，占。 3 原因分析 置管操作存在风险 调查结果显示患者对置管操作本身的风险问题较为关注，成为拒绝置管的第一大原因。血液病人遭遇生理和心理双重痛苦，更畏惧因治疗带来的不良反应，传统的静脉穿刺采用的.是金属针头或留置套管针，患者相对能够接受，但对PICC置管不熟悉不了解，加之置管前医护人员会告知患者可能存在的风险及并发症，如静脉炎、导管堵塞，导管移位等，患者和家属听到诸多并发症后，心理负担无形中加重了很多，故对PICC望而却步。 出院带管的维护难 置管带来的长时间封管、换药等一系列的维护问题也困扰着患者，本地患者担心出院后返院维护无人问津，外地患者担心当地没有相应的医疗条件，返院维护很不方便，调查中成为拒绝置管的第二大原因。 置管后活动不便及影响美观 患者担心置管部位活动受限，会给日常生活带来不便。担心无意中将管道拔出来,或缺乏自我护理的经验而致导管出现异常等。 置管及护理费用较高 置管及护理产生的较高费用对于那些经济条件较差的血液病患者来说，确实是一个很难克服的困难，患者更希望将有限的资源花费在检查和用药上。4 对策 进行系统的健康教育 构建和谐信任的护患关系 拒绝置管的患者大多是首诊患者，他们对置管的很多疑虑是来自于对医护人员操作水平的不信任、不了解。因此，医护人员首先要加强与患者的沟通，尽力帮助其解决各种困难，并通过平时的操作向患者展示过硬的操作技能，以构建信任和谐的医患关系。 客观评估PICC置管的优越性及风险性 58 例拟行置管的患者均是因为需要输入强刺激性药物且外周静脉条件差，不能保证安全用药，故宣教中告知患者从外周静脉用药可能发生的不良后果，并详细说明中心静脉用药可以防止静脉炎、避免穿刺痛苦，减少药物损耗等优越性，请已置管的患者现身说教，只要按照医护人员交代的注意事项，带管不会给日常生活带来太大不便，以加深患者对置管的了解，消除其顾虑。同时清晰地告诉患者置管确实存在一些风险问题，但会采取一系列的措施尽量避免，增强患者的信心。 置管知识健康教育 已同意置管的患者进行全程宣教，置管前操作者亲自与患者进行交流,指导其如何配合置管。对首次置管的患者，置管是一个较强的应激源，可使患者出现害怕紧张心理，此时应创造安静舒适环境，用缓和亲切的语气与患者进行交流，以转移患者注意力。送管不顺利时，可能需要患者更换体位配合送管，而这时有效沟通，减轻患者紧张情绪，是置管成功的重要保证。置管完成后，要认真交代注意事项，密切观察置管后病情变化。 加强置管流程管理 人员培训 首先，置管操作者，必须责任心强，并经过PICC置管专门的培训和考核，以保证置管成功率。组织科内所有护士进行管道维护知识的培训，严格规范管道维护，熟练掌握置管后并发症的处理方法，认真做好病人置管后日常注意事项的宣教。 细化流程 制定置管-护理-出院维护一体化操作流程，细化责任要求，确保环节质量。尤其对出院带管患者，加强相关知识宣教，对不方便返院维护患者，出院时发放中心静脉维护宣传单，详细说明封管、冲管、换药的方法、步骤及注意事项，指导患者到附近有条件的医院进行维护，对返回我院维护管道的患者，制定维护计划单，指导病人按照计划安排，及时返院有专人负责接待。 5 小结 经过上述原因分析及护理对策，56例患者接受并成功置管，在置管后的使用及维护过程中未发生任何并发症，另有2 例患者因为费用紧张而放弃置管。通过上述研究发现，针对化疗患者拒绝PICC置管的原因，积极地给予有效护理干预，是可以打消患者顾虑，使患者接受并成功置管。毕竟PICC置管是化疗病人最安全，最有效的输液方式，是化疗救治过程中的一项重要措施。同时发现，只要医护人员全程关注置管工作的每一个环节，中心静脉置管的风险及并发症是可控可防的。 参考文献 [1] 易珑,杜凤梅.心理干预在颈外静脉置管中的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(12):1430-1431.
第1章 概述一、什么是PICC及其发展二、PICC导管的应用指征(一)PICC适应证(二)PICC禁忌证三、药物pH和渗透压对静脉的影响(一)药物pH对静脉的影响(二)药物渗透压对静脉的影响四、化疗药物对组织的损伤(一)抗肿瘤药物分类(二)抗肿瘤药物局部的不良反应五、静脉输液常用血管的粗细与血液流速六、中心静脉输液器材的种类(一)经外周插管的中心静脉导管PICC(二)中心静脉导管CVC(三)隧道型中心静脉导管TCVC(四)完全植入型输液港PORT七、PICC和锁骨下静脉导管优劣的比较八、主动静脉治疗原则和血管评估(一)被动静脉治疗(二)被动静脉治疗恶果(三)主动静脉治疗(四)主动静脉治疗的实施(五)选择静脉输液通道器材的基本原则和标准第2章 传统PICC置管技术一、什么是传统PICC置管技术二、PICC置管有关的血管医学基础知识三、置管穿刺静脉的选择四、传统PICC导管置管操作流程五、传统PICC置管操作考核评价标准第3章 超声引导下PICC置管技术一、超声引导下PICC置管的起源二、超声下PIC：C置管静脉的选择三、血管超声的超声仪器条件四、静脉超声检查时患者体位五、静脉超声观察的内容六、正常静脉的超声表现七、肘前浅静脉的超声判断(一)位置判断(二)图像判断八、超声下PICC置管静脉的评估及穿刺点的确定(一)血管评估(二)穿刺点的确定九、改良的塞丁格穿刺技术(一)盲塞法(二)超声引导下“间接法”(三)超声引导下“直视法”(四)先进的PICC置入方法十、超声引导下PICC置管操作流程十一、超声引导下用MST技术PICC置管的优势第4章 PICC导管末端定位X线检查及影像学知识一、概述二、PICC导管末端定位的X线检查设备要求三、PICC导管定位的X线检查方法四、PICC定位X线检查的解剖学及影像解剖学基础(一)与PICC有关的血管解剖知识(二)影像学解剖知识五、PICC定位正常的X线影像判定参考标准(一)胸部正位相(二)胸部侧位相(三)X线图像定位分析的注意事项六、PICC导管异位的X线表现(一)什么叫PICC导管异位(二)导管异位的X线表现第5章 PICC置管中疑难问题处理一、导管送入困难(一)静脉瓣阻挡(二)血管痉挛(三)静脉走行及解剖异常(四)静脉瘢痕或管腔缩窄(五)穿刺鞘脱出静脉(六)与病人体位有关(七)胸腔内或血管内留置器材的影响二、导管异位(一)PICC导管异位原因(二)在：PICC置管中早期简便判断导管异位的方法(三)PICC导管异位处理方法三、心律失常四、从PICC导管内抽不出回血(一)PICC导管不在血管内(二)PICC导管在血管内打摺(三)PICC导管开口紧贴血管壁(四)导管开口处瓣膜开放不灵活(五)纤维蛋白鞘和血栓的形成五、出血和皮下淤血六、导丝误入静脉第6章 PICC导管维护技术一、更换敷料(一)目的(二)更换的频率(三)更换原则(四)更换敷料技术(五)P1CC导管更换敷料注意事项二、更换接头或肝素帽(一)目的(二)更换的频率(三)更换接头的操作要点(四)如何选择输液接头三、冲洗导管(一)目的(二)维护时刻(三)操作要点(四)注意事项(五)脉冲与直冲比较四、PICC导管维护操作流程(一)准备用物(二)维护前准备(三)PICC导管维护操作流程五、PICC导管维护技术操作评分标准六、PICC拔管操作流程(一)准备用物(二)操作步骤(三)拔管注意事项第7章 PICC常见并发症及处理一、PICC导管相关血行感染(一)诊断标准(二)病因(三)流行病学(四)病原学(五)影响CR．BSI发生的因素(六)预防(七)处理二、PICC与血栓(一)影响血栓发生的因素(二)血栓的预防(三)溶栓和抗凝治疗的护理三、机械性静脉炎(一)静脉炎诊断标准(二)发生机制(三)诱发因素(四)预防重于治疗(五)机械性静脉炎的处理方法四、细茵性静脉炎(一)发生原因(二)预防及处理措施……第7章 PICC常见并发症及处理第8章 PICC专职队伍及门诊的建立第9章 PICC风险控制与安全管理第10章 PICC门诊应急与抢救预案第11章 PICC患者健康教育第12章 PICC操作中各种表格参考文献
化疗病人拒绝PICC置管的原因分析及对策 【摘 要】 目的 分析化疗患者拒绝PICC静脉置管原因，探索有效干预对策。方法 采用自制问卷调查表对58 例血液病患者拒绝PICC置管的原因进行调查。结果 通过分析原因，给予有针对性的护理干预，本组患者接受并成功置管，在管道的使用及维护过程中未发生任何并发症。结论 积极地护理干预对拒绝PICC置管的患者，在接受并成功置管方面有重要意义。 【关键词】 化疗患者；PICC置管；拒绝原因；干预对策 化疗是多种血液病治疗的重要措施，需要多疗程反复进行，由于化疗药物刺激性大，渗透压高的特性，常引起不同程度的化学性及血栓性静脉炎，溢出血管外还可导致组织坏死。外周中心静脉置管(PICC)成为减少静脉炎及化疗药物外渗的安全有效的输液方式。但临床上仍然有部分患者拒绝PICC置管，我科对2009年9 月至2011 年3 月住院化疗拒绝PICC置管的58 名患者进行调查，现将调查结果报道如下。 1 对象与方法 临床资料 本组58 例需化疗但拒绝置管的患者，淋巴瘤20 例，骨髓瘤15 例，白血病23 例，其中男32 例，女26 例，年龄17～83 岁，文化程度从小学到本科学历不等，本组58 例患者均有完整的认知和行为能力，均符合PICC置管的条件，但均拒绝置管。 调查方法 采用自制问卷，调查患者拒绝PICC置管的原因。采取现场发放问卷，即时收回的方法，下发前向病人简要介绍问卷的内容及填写方法，有填写能力的由本人填写，填写能力欠缺的代为填写。发放问卷58 份，收回问卷58 份，有效率100%。 2 结果 血液科病人拒绝PICC置管的原因：置管操作风险大、并发症多49 例，占；出院带管维护难46，占；置管后活动不便43 例，占；置管及护理产生的较高费用38 例，占。 3 原因分析 置管操作存在风险 调查结果显示患者对置管操作本身的风险问题较为关注，成为拒绝置管的第一大原因。血液病人遭遇生理和心理双重痛苦，更畏惧因治疗带来的不良反应，传统的静脉穿刺采用的.是金属针头或留置套管针，患者相对能够接受，但对PICC置管不熟悉不了解，加之置管前医护人员会告知患者可能存在的风险及并发症，如静脉炎、导管堵塞，导管移位等，患者和家属听到诸多并发症后，心理负担无形中加重了很多，故对PICC望而却步。 出院带管的维护难 置管带来的长时间封管、换药等一系列的维护问题也困扰着患者，本地患者担心出院后返院维护无人问津，外地患者担心当地没有相应的医疗条件，返院维护很不方便，调查中成为拒绝置管的第二大原因。 置管后活动不便及影响美观 患者担心置管部位活动受限，会给日常生活带来不便。担心无意中将管道拔出来,或缺乏自我护理的经验而致导管出现异常等。 置管及护理费用较高 置管及护理产生的较高费用对于那些经济条件较差的血液病患者来说，确实是一个很难克服的困难，患者更希望将有限的资源花费在检查和用药上。4 对策 进行系统的健康教育 构建和谐信任的护患关系 拒绝置管的患者大多是首诊患者，他们对置管的很多疑虑是来自于对医护人员操作水平的不信任、不了解。因此，医护人员首先要加强与患者的沟通，尽力帮助其解决各种困难，并通过平时的操作向患者展示过硬的操作技能，以构建信任和谐的医患关系。 客观评估PICC置管的优越性及风险性 58 例拟行置管的患者均是因为需要输入强刺激性药物且外周静脉条件差，不能保证安全用药，故宣教中告知患者从外周静脉用药可能发生的不良后果，并详细说明中心静脉用药可以防止静脉炎、避免穿刺痛苦，减少药物损耗等优越性，请已置管的患者现身说教，只要按照医护人员交代的注意事项，带管不会给日常生活带来太大不便，以加深患者对置管的了解，消除其顾虑。同时清晰地告诉患者置管确实存在一些风险问题，但会采取一系列的措施尽量避免，增强患者的信心。 置管知识健康教育 已同意置管的患者进行全程宣教，置管前操作者亲自与患者进行交流,指导其如何配合置管。对首次置管的患者，置管是一个较强的应激源，可使患者出现害怕紧张心理，此时应创造安静舒适环境，用缓和亲切的语气与患者进行交流，以转移患者注意力。送管不顺利时，可能需要患者更换体位配合送管，而这时有效沟通，减轻患者紧张情绪，是置管成功的重要保证。置管完成后，要认真交代注意事项，密切观察置管后病情变化。 加强置管流程管理 人员培训 首先，置管操作者，必须责任心强，并经过PICC置管专门的培训和考核，以保证置管成功率。组织科内所有护士进行管道维护知识的培训，严格规范管道维护，熟练掌握置管后并发症的处理方法，认真做好病人置管后日常注意事项的宣教。 细化流程 制定置管-护理-出院维护一体化操作流程，细化责任要求，确保环节质量。尤其对出院带管患者，加强相关知识宣教，对不方便返院维护患者，出院时发放中心静脉维护宣传单，详细说明封管、冲管、换药的方法、步骤及注意事项，指导患者到附近有条件的医院进行维护，对返回我院维护管道的患者，制定维护计划单，指导病人按照计划安排，及时返院有专人负责接待。 5 小结 经过上述原因分析及护理对策，56例患者接受并成功置管，在置管后的使用及维护过程中未发生任何并发症，另有2 例患者因为费用紧张而放弃置管。通过上述研究发现，针对化疗患者拒绝PICC置管的原因，积极地给予有效护理干预，是可以打消患者顾虑，使患者接受并成功置管。毕竟PICC置管是化疗病人最安全，最有效的输液方式，是化疗救治过程中的一项重要措施。同时发现，只要医护人员全程关注置管工作的每一个环节，中心静脉置管的风险及并发症是可控可防的。 参考文献 [1] 易珑,杜凤梅.心理干预在颈外静脉置管中的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(12):1430-1431.
耐高压PICC置管 巴德PowerPICC产品介绍 BARD血管通道部 BASConfidentialandProprietary EnterTrackingNumberHere 血管通道整体解决方案PowerPICC适应症PowerPICC置管流程导管维护 血管通道整体解决方案 完善的通路产品 长期化疗最佳通路选择Port 遵循...耐高压PICC置管共46页文档耐高压PICC置管 31、园日涉以成趣,门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥,窥灶不见烟。 34、春秋满四泽,夏云多奇峰,秋月 扬明辉 ,冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海,我愿不知老。 41、学问是异常...耐高压PICC导管的应用ppt课件耐高压PICC导管的应用ppt课件 耐高压PICC导管的应用 2009年美国PICC使用数量 2009年美国各种PICC使用数量单腔：889494双腔：1080904三腔：381485中长：124601总计：2476484 成年人 86%儿童：早产婴儿：...耐高压的PICC如何维护?不懂你就out啦! SOLO PICC必须使用无针输液接头(如果使用肝素帽接头皮针时,会将末端的瓣膜破坏) 仅需生理盐水冲封管 PowerPICC SOLO每次使用后也需要冲洗,间歇期需7天维护一次,其余维护方法同一般的PICC。 参考文献 [1] 2011版CDC指南 ...耐高压双腔PICC导管的操作和维护要点导管的操作和维护要点.[方法]25 例耐 高压双腔 PICC 导管均按规范进行置管、维护.[结果]25 例一次置管成功率 100%, 并发症发生率低.[结论]耐高压双腔 PICC 导管为病人在用药、抢救、测中心静脉压、 高压注射造影剂等过程中起到...双腔耐高压注射型PICC置管在危重病人治疗中的应用及护理治疗相关并发症影响病人对治疗的依从seldinger穿刺技术是采用经皮穿刺并用导丝交换方式置入各种导管的技术我院2010开展应用超声导引下使用塞丁格技术留置经外周静脉置入中心静脉导管picc以来为26例危重病人行耐高压注射型picc置管静脉输液全程...PICC置管的优缺点是危重患者持续性静脉输液的静脉通路，可在任何医疗机构中用于各种静脉治疗和抽取血标本，耐高压型PICC管还可用于注射显影剂。4.导管费用较非隧道式的短期导管、长期导管或输液港低。精选课件 2 缺点 可能无法满足患者的所有...B超引导下MST技术在双腔耐高压PICC置管中的应用B 超引导下 MST 技术在双腔耐高压 PICC 置管中的应用 [摘要]目的 观察 B 超引导下改良塞丁格技术在双腔耐高压 PICC 置管中的应用效果。方法将 50 例行双腔耐高压 PICC 的患者随机分为对照组和观察组各 25 例,其中对照组采用非...PICC置管操作流程及维护三向瓣膜式PICC导管尖端开口式PICC导管耐高压型PICC导管（PowerPicc）PPT文档演模板 PICC置管操作流程及维护 三向瓣膜式PICC的特点 负压时，阀门向内打开，可抽血 （管内负压低于-7mmHG时）正压时，阀门向外打开，可输液...
耐高压PICC导管的应用 耐高压PICC导管的应用——张玲妹 2009年美国PICC使用数量 2009年美国各种PICC使用数量单腔:889494双腔:1080904三腔:381485。
论文文献综述怎么写
论文的参考文献格式怎么写
参考文献是文章或著作等写作过程中参考过的文献。
因参考文献的著录格式各刊不尽相同，投稿前作者应注意杂志稿约的有关规定，至少得先看看有关期刊发表的论文的参考文献是如何标注的，以了解有关期刊的参考文献的著录格式，以免出错。许多作者投递的稿件书写格式包括参考文献的著录格式与杂志所要求的不同。
坦率地讲，编辑和审稿专家也是人，工作中多少也有感情因素。如果拿到手中的是一篇书写格式不合要求的文章，别的暂且不论，就书写格式不规范这一条，就足以给编辑留下不好的印象，甚至让编辑做出退稿的决定。
就算最后没有被退稿，此类稿件较书写格式规范的稿件被录用的可能性大大降低。其实作者犯的是一个很低级的错误，让编辑很自然地联想到，该作者不太尊重期刊，还有期刊的编辑以及审稿专家。
因此，作者在投稿前一定要注意期刊参考文献的著录方式，以免产生不必要的负面影响。其实，并不复杂，只要稍稍留意即可。
1、记录方式不同
文献是通过一定的方法和手段、运用一定的意义表达和记录体系记录在一定载体的有历史价值和研究价值的知识。
论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章，简称之为论文。
2、作用不同
文献是记录、积累、传播和继承知识的最有效手段，是人类社会活动中获取情报的最基本、最主要的来源，也是交流传播情报的最基本手段。
论文既是探讨问题进行学术研究的一种手段，又是描述学术研究成果进行学术交流的一种工具。它包括学年论文、毕业论文、学位论文、科技论文、成果论文等。
3、特点不同
文献的内容，反映了人们在一定社会历史阶段的知识水平；而文献的存在形式（诸如记录手段、书写材料、构成形态与传播方式等），又受当时社会科技文化发展水平的影响与制约。
论文一般由题名、作者、摘要、关键词、正文、参考文献和附录等部分组成，其中部分组成（例如附录）可有可无。
参考资料来源：百度百科-论文
参考资料来源：百度百科-文献
论文的参考文献写法如下：
一、[序号]期刊作者。题名[J]。刊名。出版年，卷：起止页码。
二、[序号]专著作者。书名[M]。版次。出版地：出版社，出版年∶起止页码。
三、[序号]论文集作者。题名〔C〕。编者。论文集名。出版地∶出版社，出版年∶起止页码。
论文的参考文献注意事项：
1、参考文献要以序号的形式出现在正文中和文末，且序号要保持一致。序号以在文中出现的前后为序。
2、如果某文献在文中数次被参考，则几处序号要保持相同，只是页码有变化。在文末只列出该参考文献一次即可，不必多次罗列。
3、每一参考文献的所有要素必须齐全，不可残缺，具体包括：主要责任者；文献题名；文献类型及截体类型标识（如专著M、论文集C、报纸文章N、期刊文章J、学位论文D、报告R、专利P等）。
参考文献作用：
1、研究基础
参考文献可以反映出论文的真实性和研究依据，也反映出改论文的起点。我们论文中的研究都是在过去的基础上进行的，这也表明了自己论文中的研究是有价值水平和依据的。
2、研究区别
标注参考文献也是为了把前人的成果区分开来。这能表明论文的研究成果是自己写的，虽然引用了前人的观点、数据或其他资料。 但是标注出参考文献不仅能体现出自己的研究能力，也能体现自己的创新和价值。
以上内容参考：百度百科--参考文献
1.参考文献是指在学术研究过程中，对某一著作或论文的整体的参考或借鉴。 2.征引过的文献在注释中已注明，不再出现于文后参考文献中。 3.参考文献按照其在正文中出现的先后以阿拉伯数字连续编码，序号置于方括号内。
历时将近两个月的时间终于将这篇论文写完，在论文的写作过程中遇到了无数的困难和障碍，都在同学和老师的帮助下度过了。尤其要强烈感谢我的论文指导老师—XX老师，她对我进行了无私的指导和帮助，不厌其烦的帮助进行论文的修改和改进。另外，在校图书馆查找资料的时候，图书馆的老师也给我提供了很多方面的支持与帮助。在此向帮助和指导过我的各位老师表示最中心的感谢！感谢这篇论文所涉及到的各位学者。本文引用了数位学者的研究文献，如果没有各位学者的研究成果的帮助和启发，我将很难完成本篇论文的写作。感谢我的同学和朋友，在我写论文的过程中给予我了很多你问素材，还在论文的撰写和排版灯过程中提供热情的帮助。由于我的学术水平有限，所写论文难免有不足之处，恳请各位老师和学友批评和指正！
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在此论文撰写过程中，要特别感谢我的导师XXX的指导与督促，同时感谢她的谅解与包容。没有X老师的帮助也就没有今天的这篇论文。求学历程是艰苦的，但又是快乐的。感谢我的班主任XXX老师，谢谢他在这四年中为我们全班所做的一切，他不求回报，无私奉献的精神很让我感动，再次向他表示由衷的感谢。在这四年的学期中结识的各位生活和学习上的挚友让我得到了人生最大的一笔财富。在此，也对他们表示衷心感谢。 谢谢我的父母，没有他们辛勤的付出也就没有我的今天，在这一刻，将最崇高的敬意献给你们！ 本文参考了大量的文献资料，在此，向各学术界的前辈们致敬！
篇一：论文致谢大学生活一晃而过，回首走过的岁月，心中倍感充实，当我写完这篇毕业论文的时候，有一种如释重负的感觉，感慨良多。首先诚挚的感谢我的论文指导老师xx老师。她在忙碌的教学工作中挤出时间来审查、修改我的论文。还有教过我的所有老师们，你们严谨细致、一丝不苟的作风一直是我工作、学习中的榜样；他们循循善诱的教导和不拘一格的思路给予我无尽的启迪。感谢四年中陪伴在我身边的同学、朋友，感谢他们为我提出的有益的建议和意见，有了他们的支持、鼓励和帮助，我才能充实的度过了四年的学习生活。篇二：论文致谢四年的求学生涯，在老师，朋友的全力支持下，我走得辛苦却也收获颇丰。在值此论文即将付梓之际，我思绪万千，心情久久不能平静。我的导师，XX老师，从我上大学以来就以他严肃的科学态度，一丝不苟的学术精神，求同存异的工作作风激励着我，XXX老师，他不仅仅只是在学业上给我以悉心指导，更在思想、生活上给予了我关心和帮助，在此，我谨向XXX老师致以十二分诚挚的谢意。同时，我还要感谢我的父母。焉得艾草，言树之心，养育之恩，无法回报，你们永远健康快乐将永远是我最大的心愿！！在这论文即将完成之际，我的心情十分激动，毕竟，从开始进入课题到最终论文得以完成，有无数可敬的朋友给了我帮助，在这里，也同样请接受我真诚的感谢！篇三：论文致谢大学生活一晃而过，回首走过的岁月，心中倍感充实，当我写完这篇毕业论文的时候，有一种如释重负的感觉，感慨良多。首先诚挚的感谢我的论文指导老师**老师。他在忙碌的教学工作中挤出时间来审查、修改我的论文。还有教过我的所有老师们，你们严谨细致、一丝不苟的作风一直是我工作、学习中的榜样；他们循循循善诱的教导和不拘一格的思路给予我无尽的启迪。感谢三年中陪伴在我身拜年的同学、朋友、感谢他们为我提出的有意的建议和意见，有了他们的支持、鼓励和帮助，我才能充实的度过了三年的学习生活。篇四：论文致谢在本次论文设计过程中，感谢我的学校，给了我学习的机会，在学习中，老师从选题指导、论文框架到细节修改，都给予了细致的指导，提出了很多宝贵的意见与建议，老师以其严谨求实的治学态度、高度的敬业精神、兢兢业业、孜孜以求的工作作风和大胆创新的进取精神对我产生重要影响。他渊博的知识、开阔的视野和敏锐的思维给了我深深的启迪。这篇论文是在老师的精心指导和大力支持下才完成的感谢所有授我以业的老师，没有这些年知识的积淀，我没有这么大的动力和信心完成这篇论文。感恩之余，诚恳地请各位老师对我的论文多加批评指正，使我及时完善论文的不足之处。谨以此致谢最后，我要向百忙之中抽时间对本文进行审阅的各位老师表示衷心的感谢。