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参考文献如下：1、卢世璧（译）坎贝尔骨科手术学，第9版，济南：山东科学技术出版社，2003，2022-2025。2、JosephR，DettoriDanC Norvell胫骨骨折髓内钉与石膏固定的比较中华创伤骨科杂志。3、能德建，杨皓森切开复位外固定支架固定胫骨骨折后延迟愈合的分析，骨与关节损伤杂志。4、李强，罗先正，扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折，中华骨科杂志。5、罗先正，邱贵兴髓内钉内固定，北京：人民卫生出版社。
可以。1、首先来稿应附作者简介，载明作者真实姓名、住址、邮编、电话、微信等信息，以便来稿录用后发联系；其次正文标题：文内各级标题题号一律顶格书写，标题题号分级采用1等标注形式，结构层次不宜过多，一般为二级或三级。2、然后对拟录用的稿件，本刊将发给作者用稿通知书；对不予录用的稿件，不再另行通知。稿件自寄出后，三个月内未接到用稿通知书者，可自行处理，三个月内请勿一稿多投；最后参考文献的著录格式采用顺序编码制，请按文中出现的先后顺序编号。所引文献必须是作者直接阅读参考过的、主要的、公开出版文献。未公开发表的、且很有必要引用的，请采用脚注方式标明，参考文献不少于3条。
我是骨科的，我治疗过的有双侧多达12根肋骨骨折合并血胸的（保守治疗，那时候没有“肋骨抱”这种接骨板)还有右侧7，8，9，10肋骨骨折合并血胸的（手术治疗）效果都很好，早在10年前我们科主任就采用钢针贯穿编织的方法治疗多发多段肋骨骨折导致的连枷胸的经验，并且发表了论文，你完全可以去骨科看。 有血尿的话最好急诊看，不要等过了节了。
参考文献可以在百度学术中找到。 毕业论文参考文献规范格式一、参考文献的类型参考文献（即引文出处）的类型以单字母方式标识，具体如下：M——专著 C——论文集 N——报纸文章J——期刊文章 D——学位论文 R——报告对于不属于上述的文献类型，采用字母“Z”标识。对于英文参考文献，还应注意以下两点：①作者姓名采用“姓在前名在后”原则，具体格式是： 姓，名字的首字母. 如： Malcolm Richard Cowley 应为：Cowley, .，如果有两位作者，第一位作者方式不变，&之后第二位作者名字的首字母放在前面，姓放在后面，如：Frank Norris 与Irving Gordon应为：Norris, F. & .；②书名、报刊名使用斜体字，如：Mastering English Literature，English Weekly。二、参考文献的格式及举例1.期刊类[格式][序号]作者.篇名[J].刊名，出版年份，卷号（期号）：起止页码.[举例][1] 王海粟.浅议会计信息披露模式[J].财政研究，2004,21(1)：56-58.[2] 夏鲁惠.高等学校毕业论文教学情况调研报告[J].高等理科教育，2004(1):46-52.[3] Heider, . The structure of color space in naming and memory of two languages [J]. Foreign Language Teaching and Research, 1999, (3): 62 – .专著类[格式][序号]作者.书名[M].出版地：出版社，出版年份：起止页码.[举例][4] 葛家澍，林志军.现代西方财务会计理论[M].厦门：厦门大学出版社，2001：42.[5] Gill, R. Mastering English Literature [M]. London: Macmillan, 1985: .报纸类[格式][序号]作者.篇名[N].报纸名，出版日期（版次）.[举例][6] 李大伦.经济全球化的重要性[N]. 光明日报，1998-12-27(3).[7] French, W. Between Silences: A Voice from China[N]. Atlantic Weekly, 1987-8-15(33).4.论文集[格式][序号]作者.篇名[C].出版地：出版者，出版年份：起始页码.[举例][8] 伍蠡甫.西方文论选[C]. 上海：上海译文出版社，1979：12-17.[9] Spivak,G. “Can the Subaltern Speak?”[A]. In & L. Grossberg(eds.). Victory in Limbo: Imigism [C]. Urbana: University of Illinois Press, 1988, .[10] Almarza, . Student foreign language teacher’s knowledge growth [A]. In and (eds.). Teacher Learning in Language Teaching [C]. New York: Cambridge University Press. 1996. .学位论文[格式][序号]作者.篇名[D].出版地：保存者，出版年份：起始页码.[举例][11] 张筑生.微分半动力系统的不变集[D].北京：北京大学数学系数学研究所, 1983：.研究报告[格式][序号]作者.篇名[R].出版地：出版者，出版年份：起始页码.[举例][12] 冯西桥.核反应堆压力管道与压力容器的LBB分析[R].北京：清华大学核能技术设计研究院, 1997：.条例[格式][序号]颁布单位.条例名称.发布日期[举例][15] 中华人民共和国科学技术委员会.科学技术期刊管理办法[Z].1991—06—058.译著[格式][序号]原著作者. 书名[M].译者，译.出版地：出版社，出版年份：起止页码.三、注释注释是对论文正文中某一特定内容的进一步解释或补充说明。注释前面用圈码①、②、③等标识。四、参考文献参考文献与文中注（王小龙，2005）对应。标号在标点符号内。多个都需要标注出来，而不是1-6等等 ，并列写出来。求采纳为满意回答。
《珍惜教训》一个教训，使我懂得了道理；一个教训，使我增长了见识；一个教训，使我收获了经验。 那是国庆佳节的时候，我和妈妈去单位值班，一路上，因为我有些兴奋，今天我又能玩一整天电脑了，我的嘴在不停的说一些废话，骑着车我还手舞足蹈，精神不集中。这时，后面飞速过来的一辆自行车，使我不知所措，车把摇晃了起来。妈妈正在旁边骑车，并不知我的车要倒了，我把妈妈撞得是人仰马翻。妈妈痛苦不堪，我傻傻的站在那里。不去马上把妈妈扶起来，嘴里还念念有词：“不怨我，是旁边有人蹭了我一下，我的车把才晃的。”这时我想起了昨天和妈妈爸爸一同骑车出去，我的手时而离开车把，妈妈爸爸一直嘱咐我要注意安全，手不要总是离开车把。我还很得意，觉得我骑车的技术真高。大人对我的嘱咐，有他们的一定道理，我总是不理解，嫌他们唠唠叨叨。这回因为我没有记住平日大人的嘱咐，教训落在了妈妈的头上。妈妈到医院检查出有一条肋骨骨折着了，我看到妈妈痛苦的样子。我的内心感到了一些愧疚。平日里都是妈妈来照顾家里的生活，这样使得妈妈躺在床上，甚至不能翻身，有一些微小的震动。妈妈说：“这幸亏是撞了我呀，若是撞了外人，怎么对人家交待呀?” 这个教训一直萦绕在我脑海中，使我想起这件事，就觉得太可怕了。从那以后，我每次在马路上汽车，都很精神集中。尤其是我自己上学的路上，正是上班的高峰时段，我更加注意安全。 吃一堑，长一智，向我们这样年龄的孩子，做事毛手毛脚，听不进大人的话，遇上事情又不知怎样应对。经验告诉我：做任何事情不要违反规律，若违反了规律，定会造成不堪设想的后果。
今天要说到让无数人恨得要死、为了降重改的哭天喊地的“Paraphrase”。毕竟引用不是打两个引号复制粘贴就能凑字数完事的，无论国内外，都有查重率这个大敌在等着你。想要引用别人的论点论据，就少不了需要用自己的语言进行整理，不然就是在“抄袭”!在学术论文是绝对零容忍的!一定要注意!可是，是不是对这个用不重复的语言表达出同样的内涵这种高难度的操作咬牙切齿?尤其，掐指一算，目前为毕业论文想办法改改改的同学，八成正在为此发愁。把一段话重新表述，看上去简单做起来难，尤其又不能漏过重要信息。复述这个活，不是那么好干。怎么复述，依旧是有要点和技巧的，也就是想要尽可能的降低抄袭率还是有套路滴。这次我们就结合几个例子，一起来看看Essay写作中如何正确的进行改写降重。
事先说明案例较多内容相对枯燥，但，仅花15分钟就可以掌握正确的改写技巧，是不是很划算呢?新生老手都可以看看学学哦~那么现在，开始正文!
Paraphrase的基本要点
1、引用并不是仅仅改变几个单词，或者调整一下顺序就是了。这里有一个必要的前提，就是用“自己的话”表述!用自己的话，就难免带上自己的文章的“理解”。毕竟“引用”“引用”就是引别人的东西化为己用。没有这个化为己用的过程，就是难免就会显得“消化不良”。如果文章里东一句西一句，每个引用都带着别的作者的文风，文章就会变成一篇“懒婆娘的裹脚布——又臭又长”，当然重复率也会是一片通红。
2、其次，paraphrase和summary还是有差别的。paraphrase和summary确实是比较像，因为都是在用自己的话去描述一个resource的内容。但是，实质上，差之毫厘却谬之千里。paraphrase也可以说是rewording，rephrasing，rewriting，rendition，必须把引用的resource的关键要点和主要论点都囊括，通常paraphrase会包含详细的信息，在长度上经常会跟引用的source段落一样长，甚至更长。summary可能就只会摘要文章的简单概括，三言两语总结清楚就可以，所以会比原来的source短很多。无论是哪一种，都要做到：不曲解原意，客观严谨地表达。You can’t leave out words or add words to make the source fit into your paper if it changes the meaning.
3、还有一个写作时候的小建议，如果需要引用文献，一定要在自己理解的基础上进行引用，知其意而用之。如果你并不理解文意，只是为了“引用”而“引用”，很容易闹出笑话来。
4、下一步是在你要引用的source里面找到合适的需要引用的段落。因为你不可以rewrite全篇的文献(不然就是全篇抄袭了)，而且通常来说，一次也不要引用超过一个段落以上的内容。
5、最后，引用完了自己再仔细读一下自己的文章，读不读得通。有可能技术水平不过关引用完了自己都看不懂了，万一读不通，可要注意及时修改。有时候看的文献多了，隔几天再检查的时候都会忘记，“天呐，我还引用过这个文献吗?”
下面来看具体例子啦：
举例一：“Police:Man breaks into Austin meat business,naps”
注意按照规定的Reference格式要求注明引用来源：
原文：
“AUSTIN,Texas(AP)—Police have arrested a 28-year-old man who they say broke into an Austin business,stole a couple of sausages and fell asleep.”
“德克萨斯州，奥斯汀市(美联社)-警方逮捕了一名28岁的男子，这名男子闯入奥斯汀市的一家店，偷了几根香肠，然后竟然睡着了。”
错误示例：
A 28-year-old man in Austin,Texas didn’t break into a business and run,like most took several sausages then simply fell asleep inside the business.
没有注明参考来源。
正确示范：
A 28 year old man in Austin,Texas didn’t break into a business and run,like most took several sausages then simply fell asleep inside the business(“Police:Man breaks into Austin meat business,sleeps”).
德克萨斯州奥斯汀的一名28岁男子并没有像大多数罪犯那样犯案后就逃跑。相反，他只偷了几根香肠，而且竟然在作案现场睡了(“警察：男子闯入奥斯汀肉店后，睡了”)。
这段引用是按照MLA引用格式。ps:这个只是简单的新闻语音，只是为了大家方便理解，学术语言的表达有时候更需要paraphrase的技术含量，大家今后可要多多练习。
举例二：“Police:Man fled crash to avoid yelling girlfriend”
不要照着原句改动几个单词了事，Paraphrase不是原句照搬。
原文：
“VINELAND,.(AP)—Police in New Jersey say a man told officers he fled the scene of an auto accident because he‘didn’t want to deal with his girlfriend yelling at him.’”
“新泽西州VINELAND(美联社)-新泽西警方称，一名男子告诉警员，他逃离了车祸现场，因为”女友一直吵闹他不知道该怎么办。“
错误示例：
New Jersey police state a man said he left the scene of a car accident because he didn’t want to deal with his girlfriend yelling at him(“Police:Man fled crash to avoid yelling girlfriend”).
这个引用基本就是在原文的基础上改了几个单词，把say改成state，但是大多数单词和句子结构都太接近原文了。
正确示范：
A man in New Jersey seemed to think leaving the scene of a car crash and being arrested was a better option than listening to his girlfriend told the police he fled because he didn’t want to listen to her yell at him(“Police:Man fled crash to avoid yelling girlfriend”).
新泽西州的一名男子似乎认为只要不被女友叫喊纠缠就算肇事逃逸被捕也是更好的选择。他告诉警方，他逃离是因为他不想听女友一直喊叫(“警察：男子为逃避喊叫的女友而选择肇事逃逸”)
举例三：Plumber Caught Dancing On The Job Has All The Fly Moves.
有时候甚至有必要在原文基础上进行延伸。记住不能遗漏关键要点和细节。
原文：
“The video of Topen’s dancing has racked up more than 400,000 views since it was posted on YouTube last week,and the plumber says he’s already been approached in public for his autograph.”
“自从上周在YouTube发布视频后，Topen的舞蹈视频已播放超过40万次，这名水管工表示公众场合已经有人找他要签名了。”
错误示例：
The video has racked up more than 400,000 views since posted on YouTube last week,and the plumber has even been approached for his autograph.
没有引用参考文献，和原句措辞结构上都太相似。
正确示范：
Even though the YouTube video of the dancing plumber was only posted last week,it has already had more than 400,000 has become an almost instant celebrity as strangers have even asked him for autographs(“Plumber Caught Dancing On The Job Has All The Fly Moves”).
尽管水管工的YouTube舞蹈视频上周才发布，但它已经有超过40万的观看次数。Topen几乎一夜成名，因为甚至有陌生人找他签名(“管道工被抓拍到在工作中跳各种舞蹈动作”)。
举例四：These Are Miley Cyrus’Crazy Dating Rules.
转述不是乱说也不是摘要，必须不偏离原意，同时也不要遗漏任何关键。
原文：
“According to Heat magazine,Miley has a list of intense rules for her men-to-be while out on her assistant arranges what the guy must wear,do,and talk about on the ’s also not into flowers,so he’s banned from bringing her those.”
“据”热火“杂志报道，麦莉在约会时列出了一系列关于她的男朋友要遵守的详细细则。显然，她的助手会安排这个家伙必须穿什么，做什么，并在约会时谈论什么。她也不喜欢花，所以她男票也被禁止带花给她。“
错误示例：
According to Heat magazine,Miley Cyrus has a list of rules for her men on assistant arranges what guys wear and what they talk doesn’t like flowers,either(“These Are Miley Cyrus’Crazy Dating Rules”).
这甚至算不上意译。它遗漏了几个关键字。请记住，paraphrase必须提供与原文相同的信息，并且一定要用自己的话表述。
正确示范：
As stated in Heat magazine,Miley Cyrus has a number of bizarre rules for ’s so specific about what her dates wear,say,and do,that she has her assistant enforce these rules on doesn’t even like flowers and won’t let her dates buy them for her(“These Are Miley Cyrus’Crazy Dating Rules”).
正如《热火》杂志所述，米莉·赛勒斯有许多奇怪的约会规则。她对约会对象穿什么、说什么、做什么都很明确的要求，以至于让她的助手在约会时执行这些规则。赛勒斯甚至不喜欢花，也不让她的约会对象为她买花(“这是麦莉赛勒斯疯狂的约会规则”)。
举例五：Top 12 Bizarre Pet Accidents.
注意细节，Paraphrase不是摘要，要客观的进行复述，包括细节!
原文：
“Often,a dog will chase an animal with the focus of a heat-seeking a wheelbarrow planter was not part of Belgian sheepdog Rider’s collided with the wheelbarrow while the squirrel escaped up a cedar tree in Joyce Biethan’s backyard.
“He’s kind of an all-or-nothing dog and he went into‘all,'”Biethan said.“He chased after that squirrel with total disregard of what might be in front of him.”
His collision left Rider with a broken scapula,a broken rib and a punctured lung.
“He was in so much pain that I think he just tried to lay low,”Biethan said.“He prescribed himself bedrest.”
Biethan said Rider did not need surgery and made a full recovery.”
错误示例：
A dog named Rider ran into a wheelbarrow but didn’t need surgery(“Top 12 Bizarre Pet Accidents”).
Can you guess what’s missing from this paraphrase?Details!
The example does paraphrase some information,but it reads more like a summary,as it’s missing key details from the story.
这更像是摘要而不是paraphrase，因为缺少关键细节。
正确示范：
Like many dogs,a Belgian sheepdog named Rider became so focused on chasing down a squirrel that he paid no attention to the wheelbarrow directly in front of squirrel got away,but Rider collided head on with the broke his scapula,broke a rib,and also punctured a he was likely in a lot of pain,he only needed did not have to have surgery”(“Top 12 Bizarre Pet Accidents”).
像许多狗一样，一只名叫Rider的比利时牧羊犬变得如此专注于追捕一只松鼠，以至于他没有注意到在他前面的独轮车。松鼠逃走了，但Rider与手推车正面相撞。Rider的肩胛骨骨折，肋骨骨折，肺部也被刺穿。虽然它可能很痛苦，但Rider只需要休息，不必动手术。(”12个奇怪的宠物事故“)
最后总结
什么是好的Paraphrase?
1、包括引用原文的关键点和重点
2、用你自己的话表达，并使用你自己的句子结构
3、重点是在其意不在其形
您好 1、血供不足：当股骨颈骨折时，外侧骺动脉损伤，阻碍了股骨头的最大血供来源，靠其他血供，难以维持股骨头存活，因此造成股骨头部分或全部坏死。 2、股骨颈骨折手术后发生股骨头坏死因素：①手术后未作侧位X射线摄片，观察股骨头颈的位置是否正确，固定钉是否完全钉入，若钉穿入股骨头之程度不足或固定钉过长穿入髋臼，均可导致骨折面分离;②股骨颈骨折部固定钉角度不适宜;③过度信任固定钉，骨折尚未愈合就过早弃拐行走;④固定钉倾斜角度过小，股骨颈骨折未愈合就下床行动，固定钉必因遭受压力而移动，则失其内固定作用。 3、年龄因素：年龄越轻，骨质越坚硬，造成股骨颈骨折的外伤力较强，骨折往往错位严重，血管损伤也严重，因而青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死发生率高。 4、骨折类型：骨折部位越高，股骨头的血供被阻断越严重，不稳定性骨折，错位越明显，血管损伤也越严重，股骨头坏死率也越高。 5、股骨头髓腔内出血：股骨颈骨折损伤股骨头周围的营养血管(主要是支持带血管)可导致股骨头缺血性坏死，文献中有大量的报道，近年一些作者提出股骨颈骨折后关节内出血，导致关节囊内填塞也可引起股骨头坏死。 希望对您有所帮助
我们也无能为力啊！~~~~
同行啊，尿潴留的问题可以参考有个网友说得如建立饮水计划，定时定量饮水，逐渐减少导尿次数，做膀胱区按摩刺激排尿。同时可以考虑口服盐酸黄酮哌酯片，2片，1/晚。因为这种年龄的病人，麻醉诱导后膀胱的功能就是不能恢复的很好。腰椎骨折是因为骨质疏松引起的，在辅助支具的保护下可以下地活动，但是老人身体状况一般，又有老年痴呆，从各方面考虑还是不要尽早下地，她不配合下地很容易扭伤之类的，再搞个股骨头脱出就不好了。至于置换术后的相关注意事项，书上有明确的说明，比如恢复姿势之类的，看看书啊！
骨科医学又称矫形外科学，是医学的一个专业或学科。下文是我为大家整理的关于骨科医学论文范文大全的内容，欢迎大家阅读参考!
浅谈骨科护理工作
【摘要】为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,我院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果。显示了在骨科病房开展人性化护理服务的必要性。也为我院更好的占领市场奠定了基础。
【关键词】骨科护理人性化
随着医学模式由生物模式转向生物―社会―心理模式转变的时候,护理的理念和重要性也在改变,近年来,人性化的概念正在深入护理的工作中,以病人为中心的指导思想正深深地渗入治疗和护理工作者的心中。
1 人性化护理理念的推进与教育
要进行人性化护理服务,首先要理解人性化服务的理念,只有充分了解什么是人性化护理及服务,才能在骨科的护理工作中正确地开展人性化护理。为此,我院特别开设了人文关怀以及人性化护理相关的课程培训,让每个护理人员充分了解先进的护理发展趋势,了解人性化护理服务的理念和要求,为在病房开展人性化护理工作打下理论基础。同时,还注重在实际工作的护理实效点品工作,加强人性化护理行为和语言培训,制定详细的行为规范标准。并在工作中加以落实和推广。
2 人性化护理在骨科病房的体现
入院时人性化护理
骨伤专科医院收治的患者多数有骨折,严重时伴有生命危险。初入院时,患者常承受着剧烈疼痛的折磨,加之对治疗工作的陌生,(家属)患者时常担心是否有生命危险以及后遗症等等。有些患者入院后就进行骨牵引或石膏、夹板外固定,严重时会直接进入手术室,这些治疗行为会增加患者(家属)的恐惧感。
因此,护理人员要主动关心和安慰患者(家属),视患者如亲人,做到换位思考,设身为患者利益着想,用亲切、热情的语言向患者详细介绍住院环境、主管医生、主管护士等工作,做好住院期间的生活安排工作,并让患者(家属)了解到主管医生有丰富临床经验,一定能帮助其解除病痛,减轻思想负担,产生并增强他们对医疗服务的信任感,安心地接受治疗。患者常主诉疼痛,护理人员要主动安慰患者,注意疼痛的性质、部位及进展,患肢肿胀、末端血运、指(趾)活动、感觉情况。耐心地向患者解释疼痛的原因、规律性。让他们心情放松、注意力转移,增强战胜疼痛的信心。
围手术期的人性化护理
术前护理
在手术之前,增强患者的自信心和克服术前的恐惧感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知识,稳定情绪,可以增强对手术治疗的信心。要求护士耐心、详细地向他们介绍将要进行手术的情况,尽量用简明易懂的语言,让患者获得信心和治疗知识,同时可以根据医嘱适当运用镇静药物来帮助他们渡过术前恐惧时期。主管护士向患者做好术前宣教安慰工作,解释术前做好皮肤准备的重要性,术中如何配合医生和护士的工作及术后的注意事项。同时在做术前准备时,动作尽量轻柔,避免术前准备工作引起的不适导致患者情绪的波动,增加治疗的难度。
术后护理
手术之后,患者麻醉清醒后回到病房,护士要及时到床边,跟麻醉师做好交班。主动跟患者及其家属沟通,说明手术已做好了,让患者及其家属知道手术是成功的。了解患者的心理及情绪变化,尽量满足他们的需要。始终保持微笑,以端庄的仪表,关怀性的语言,热情、诚恳的态度,来缓解患者手术带来的痛苦;通过关心、尊重患者来达到减轻痛楚和增强康复的信心;通过细心的观察,及时向医生反映患者的情况,配合医生掌握第一手资料,及时加减药物,以达到治疗和康复的最佳效果。
人性化护理与功能锻炼
术后的功能锻炼对骨科患者的康复有着极其重要的作用。通过日常护理课程的培训,让每位护士了解到骨科功能锻炼的重要性以及各种骨折后的功能正确的锻炼方法。同时,也要让患者了解功能锻炼的必要性和时效性。护士要用激励的语言来鼓励患者克服疼痛,正确地运用功能锻炼的方法,来配合医生的指导,争取早日康复。通过具体有效的护理,加快患者康复。
护理人员的人性化语言艺术
护士的语言行为是心理护理的重要手段,必须注意到语言的双向作用。温柔、亲切的笑容,鼓励的语言能充分调动患者的积极情绪,减轻其思想负担,起到配合治疗的作用。反之,粗鲁、生硬的语言则可对患者产生不良刺激,甚至导致医源性疾病的发生。日常的护理工作中,与患者及其家属沟通时,使用礼貌性的语言;当患者遇到疼痛或者缺乏自信时,运用安慰性及鼓励性的语言;克服患者的紧张情绪,使之放松。避免使用生硬的语调,以免打击他们的自信心。
人性化护理在患者家属中的运用
当患者因骨科疾病住院时,家属同样有急切的心情,此时需要对他们进行人性化的疏导。除加强对患者进行健康宣教的同时,主管护士及时与患者家属沟通,进行健康教育指导。如年老的卧床患者,预防三大并发症的重要性;术后患者的营养对疾病康复的重要性;骨折患者在骨折早、中、后期中医饮食调护;并及时将治疗的情况告诉家属,让其了解治疗的目的。达到家属支持、患者积极配合治疗和护理工作的目的,增强患者战胜疾病的信心。
3 对护理人员的人性化管理
所谓人性化管理指在管理活动中把实现以人为本的管理作为指导思想,坚持一切以人为本,充分调动和激发人的积极性、创造性为根本手段,达到提高治疗效率和人的不断发展的目的。
4 对护理人员实施人性化管理,并不断深化人性化管理进程
5 护理人员承受较大的压力,日常工作繁重,患者与社会对护理人员工作的要求不断提高
人性化护理服务的核心是以人为本,尊重患者的需要。我院通过开展人性化护理,以病人为中心,调动了护理人员工作的积极性。患者对护理工作的满意度也有了较大的提高,护理工作得到了患者及其家属的肯定,极大地提高了护理服务质量,以护理工作为载体,不段提升我院的知名度,增加市场份额,增加了我院的经济效益,提升了社会效应,推动了护理工作的发展。
髋关节置换手术老年患者的中医护理临床研究
随着年龄的增长,老年人骨质疏松容易发生骨折。老年人股颈骨折在临床上比较常见,采取髋关节置换手术治疗效果明显,但对于老年患者身体情况,术后恢复较慢。本文通过对本院59例老年股骨颈骨折进行髋关节置换手术的患者采取中医护理干预,效果满意,现报告如下。
1资料与方法
一般资料
选取本院2010年9月~2013年8月收治的118例股骨颈骨折进行髋关节置换手术的老年患者,随机分为对照组与观察组,各59例。对照组中男42例,女17例,年龄60~80岁,平均年龄(±)岁,摔伤35例,车祸伤15例,重物砸伤9例;骨折类型:头下型25例,经颈型29例,基底型5例;Garden分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型25例,Ⅳ型15例;合并高血压15例,糖尿病13例,支气管炎9例。观察组中男40例,女19例,年龄61~93岁,平均年龄(±)岁,摔伤31例,车祸伤18例,重物砸伤10例;骨折类型:头下型25例,经颈型27例,基底型6例;Garden分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型24例,Ⅳ型17例;合并高血压16例,糖尿病13例,支气管炎9例。两组患者在性别、年龄、受伤原因、类型等方面比较,差异无统计学意义(P>)，具有可比性。根据患者病情进行人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗,手术后均采取积极的护理措施进行干预。
护理方法
对照组采取常规的骨科术后护理,严密观察患者的病情、生命体征,定时更换体位,注意局部血液循环等。观察组在对照组的基础上采取中医护理措施,具体方法包括:
①中医辨证护理。老年患者多伴有肝肾亏虚,在临床上多表现为听力下降,夜间小便频繁;还有些老年患者脾胃功能差,易出现食欲不振,消化不良,全身无力等表现;部分老年患者心火旺盛，多出现口腔溃疡、小便短赤等。因此，对老年股骨颈骨折的老年患者要进行身体的各项检查,了解患者的身体体质,根据实际的情况采取对应的临床护理措施,对于择期手术的患者,可以根据身体状况,内服益气补血汤(本院协定方)、四君子汤等中药进行调节体质。鼓励患者多进食高维生素、高蛋白、高钙等易消化的食物,增强身体的抵抗力,提高手术的治疗效果及生活质量。
②心理护理。老年人的身体、心理方面对于意外损伤承受能力较差,对手术治疗没有积极性,也存在精神压力。临床护士要了解患者具体的情绪、心理方面,从而进行指导,多与患者交流,消除心中的顾虑,结合病情,讲解一些有关知识,使患者调整良好心态,提高手术治疗的积极性,增强康复的信心。
③疼痛护理。手术后及时询问患者的疼痛情况,正确评估患者疼痛程度,给予合理的镇痛方法,减轻疼痛。可以用冷、热疗法减轻局部疼痛,也可以采用耳穴压豆法减轻疼痛。对于疼痛严重的患者,可给予镇痛药物进行缓解。避免刺激因素,保持病房安静与舒适,使患者得到充足的休息。
④术前准备与指导。伴有高血压的患者定时行进血压监测,糖尿病患者需要监测血糖等,完善各项检查。指导患者练习床上排便,避免手术后出现便秘和尿潴留[1].像手术患者使用便盆时,便盆要从身体键侧置入，避免牵拉患病部位出现脱落假体发生;对于小便困难的患者,可以按摩中极穴位促使排尿,也可以对足三里穴进行注射。
⑤术后康复护理。患者手术完成后,早期进行功能锻炼,使足踝关节、足趾关节、下肢肌肉进行活动。手术后第1天鼓励患者长收缩股四头肌和伸屈踝关节训练;第2天至第3天开始训练髋关节,根据术后恢复情况逐渐增加练习;第3天至第7天可以让患者先坐起,然后贴床边站立进行指导。7d后练习髋关节屈曲,范围由小到大。2周后可扶双拐或步行器下床行走练习。
⑥术后并发症的预防。髋关节置换手术后人工关节脱位、下肢深静脉血栓和感染是比较常见的并发症。对于手术后的患者应早期进行踝关节运动练习,尽量不使用止血药,防止发生下肢静脉栓塞;注意下肢是否出现肿胀、足背动脉是否减弱等发生;多喝水,降低血液浓度,减少静脉血栓的发生率。对人工髋关节脱位的预防,患者手术后应平卧于床,避免内旋、外旋、盘腿,身体坐或站立时髋关节不能超过90°的屈曲,如若发生脱位应及时让医师进行复位。手术后注意切口的干燥与清洁,合理使用抗生素,防止切口感染。
疗效判断标准
根据髋关节功能恢复的效果,可以分为4级,优:患者髋关节功能恢复正常,无疼痛感;良:髋关节功能明显改善,患肢有疼痛较轻;可：髋关节能力有改善,患肢处常伴有疼痛;差:髋关节功能没有恢复,患肢存在持续性疼痛。优良率=(优+良)/总例数×100%.
统计学方法
采用统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ²检验。P<表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组59例患者中,优41例()，良16例()，可2例()，差0例,优良率为,并发症发生率为0.
对照组59例患者中,优33例()，良11例()，可9例()，差6例()，优良率为,并发症发生率为.观察组患者治疗优良率高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<)。
3小结
随年龄的不断增长,老年人骨质变得脆且比疏松,较轻的外伤都容易造成骨折,致使不能行走或长期卧床。对老年股骨颈骨折患者采取髋关节置换手术是一种有效的治疗方法,可以恢复功能,解除疼痛。由于老年人年龄大,伴有其他病症,手术后易出现并发症,因此,对手术后进行护理及指导,对患者尽早下床、活动、功能恢复,减少并发症具有重要作用。本文根据患者的身体情况采取中医辩证护理措施，结合心理、疼痛、饮食等方面的护理,减少并发症的发生率,提高手术的治疗成功率,促进患肢功能康复,临床效果满意,值得大力推广应用。
参考文献
[1]黄丽晖.髋关节置换术后老年股骨颈骨折病人的中医护理.全科护理,2011,9(29)：2648-2649.
胫骨骨折属于不稳定骨折，就算没有错位也绝对具有手术的适应症，而且您岳父应该属于老年人了，不做手术长腿石膏固定护理起来十分不便，加大病人痛苦，如果长期卧床还会引发一些老年人常见的合并症，如心肺褥疮等问题。且胫骨骨折不愈合得几率较大，没有坚强的内固定导致不愈合的几率又要翻翻，如果这样将来还需植骨，做内固定，问题就严重了，这样的病人见的太多了。所以强烈建议手术，像您岳父这样的简单骨折，且没有移位，可以闭合髓内钉固定，手术很简单，创伤很小，顺利的话手术时间只需半小时，且骨折不需切开，术后即可活动，功能锻炼。怎么说呢，就是花费高些，我们医院大概需要要1万元左右吧，如果条件许可绝对是要手术的。保守治疗的话就是石膏固定，可以在床上活动，不能负重，负重怎么也得2到3个月之后了，只是由于石膏固定过久，无法关节功能锻炼，容易僵硬，功能受限，这也是保守治疗的一大弊端。
避免大规模的运动，避免久坐不动，适当锻炼，补充一些营养物质，多喝水，多晒太阳，吃一些新鲜的蔬菜和水果。
参考文献如下：1、卢世璧（译）坎贝尔骨科手术学，第9版，济南：山东科学技术出版社，2003，2022-2025。2、JosephR，DettoriDanC Norvell胫骨骨折髓内钉与石膏固定的比较中华创伤骨科杂志。3、能德建，杨皓森切开复位外固定支架固定胫骨骨折后延迟愈合的分析，骨与关节损伤杂志。4、李强，罗先正，扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折，中华骨科杂志。5、罗先正，邱贵兴髓内钉内固定，北京：人民卫生出版社。
胫骨骨折做完手术后有许多需要注意的地方，首先，要排除心理问题，尽量消除思想负担，保持愉快的心情，然后在手术过后要将患肢体抬高，促进静脉流通，减轻疼痛、肿胀，促进骨折处痊愈，在骨折过后用支具将病人的患肢固定4-6周左右。其次，在手术过后一定要密切观察恢复状况，按时检查伤口，避免出现感染。然后，要注意患者的饮食，尽量以清淡的饮食为主，多吃鱼类、豆制品以及动物肝脏等，富含高蛋白、高钙类的食物。少吃油腻、辛辣等刺激性的食物，避免伤口发炎，进而加重患者的病情。最后，要注意在两个月后可以适当进行膝关节或者踝关节的屈伸运动，避免导致康复后出现关节僵硬的状况。
同时要注意外固定的松紧度，如果通过支具、石膏托、小夹板进行外固定，固定过紧会影响正常下肢的血液循环，容易出现足背、足趾有肿胀，严重的会导致足趾有缺血性改变。如果外固定过松，起不到固定作用，由于肌肉牵拉，容易使骨折发生错位。在骨折恢复过程中，需要定期进行X线检查。如果通过手术治疗，首先要注意刀口部位皮肤干净，不要沾水，避免出现感染。而且还需要经常进行下肢肌肉等张收缩练习，可以防止出现血栓的情况。
生活中要适当的服用含钙丰富的食物，比如鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆制品等，以及优质的蛋白，比如蚕蛹、蔬菜、水果，营养要均衡。适当的补充优质的蛋白粉和复合维生素，也都可以。局部情况主要是在住院期间，定期换药。局部肿胀需要局部的理疗或者热敷，避免不要沾到水，水沾到创口易感染。
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护理类论文常见的有：护理文献、护理技术、心理护理。 这里为楼主提供一篇心理护理论文范文。 【心理护理论文】如何做好急诊患者的心理护理 来急诊科就诊的患者多表现为意外、突然、缺乏心理准备。急诊科护士首先接触患者，护士的语言行动都会对患者产生很大影响。因此，接诊护士应敏捷、冷静、沉着、和蔼、有序地处理各种复杂情况，用温和的语言安慰患者，减轻其恐惧心理，取得患者的信任，使患者身心处于最佳状态，我从事急诊护理30年，从中有了一些切身的感受，供大家参考。 1 恐惧心理 在临床中100%患者具有不同程度的恐惧心理。多数患者是突然遭受意外伤害，缺乏思想准备。表现为惊慌失措，恐惧万分，迫切要求尽快得到最佳治疗护理。对入院进行的各项检查治疗缺乏认识，还会增加患者的痛苦。 2 急躁心理 由于突然患病，伴随的外伤、出血、伤残等，都会对患者产生不利的心理刺激。身体上的痛苦、精神上的失落，以及后悔恐惧交织在一起，表现出急躁不安，甚至不配合治疗。 3 焦虑孤独心理 多数外伤患者以中青年为主，大多正处在事业和家庭的关键时期。外伤的伤势重，病情变化快，担心肢体伤残是否能恢复，心理功能也相继遭到损害。加之发生突然，患者家人不能及时到医院，在抢救室、监护病房远离亲友、家属，探视的时间受限，因而引起患者的隔离感和孤独感。 4 其他外伤原因 也就有各种不同的心理活动，如有的患者因车祸或打架致伤，除有以上心理活动外，还可能担心医护人员不能根据病情做出正确处理或有偏向。还有的个别患者不能如实叙述病情或故意把病情说重，给诊断和治疗带来困难。因此，对一些有纠纷因素存在的患者，除积极给予治疗外，还应针对其心理活动，高度热情地对待患者，耐心向患者讲明救死扶伤、一视同仁、秉公办理的原则，取得患者信任。 5 积极主动并以娴熟的护理技术，准确及时地给予各种抢救措施。尽快采取如：吸氧、输液、输血、包扎、止血、固定等措施，维持生命体征平稳，解除患者痛苦，减轻疼痛。使患者看到生命希望，树立患者战胜疾病的信心。根据医嘱适当给予镇静剂，尽量减少患者的恐惧、焦虑心理。 6 树立时间就是生命的观念，抓住抢救的黄金时间以认真负责的精神对待患者，看到患者和家属主动上前迎接，迅速安排抢救室，询问病情的同时应评估病情，尽快采取相应的急救措施。使患者增强安全感，能尽快配合抢救治疗。 7 做好说服开导工作，消除患者急躁情绪。对需要急诊手术的患者，要向家属说明手术的紧迫性和必要性。说明手术的目的、一般步骤及手术过程中可能出现的情况，增强患者和家属的信心。对有些病情不宜向患者交代的切勿在患者面前交代和议论，以免影响患者的情绪。 8 热情关心患者，尽可能多地接触患者，多与患者交谈。解除患者的孤独感，尤其是伤残患者生活能力下降，饮食、起居要妥善安排，使患者感到医院的温暖。在不影响治疗、监护的情况下，鼓励家属和亲友探视，以解除患者的孤独感。 9 腹痛患者的护理 急腹症时患者腹痛剧烈，多有迫切要求止痛的心理，认为医院不给用止痛药就是不积极治疗，有烦躁、厌问、不信任的心理。对此类患者应尽快明确诊断、耐心解释不能随便使用止痛药的道理，尽快解除患者疼痛。 10 服毒自杀患者的护理 此类患者多有家庭、事业等因素，多处于狭隘的心理状态，心理变化复杂，故意不合作，洗胃过程不配合，故意拖延时间而失去抢救时机。对此类患者因根据情况开导，以同情的语言去感化，使其认识到生命的可贵，不应轻易放弃生命。 11 对患者和家属的心理安慰急诊患者多病情危重，甚至处于濒死状态，患者家属难免有各种不同复的心理。 12 对惊慌失措、哭啼家属应先用温和的语言劝说他们离开，以免影响患者的情绪，使他们安下心来相信我们的治疗与护理。 13 对比较镇静的家属可如实的告诉患者情况及准备采取的诊断和治疗过程，争取他们向患者做好解释工作，使抢救、治疗工作顺利进行。总之，急诊科护理人员在护理过程中，应不断提高思想和业务素质，方法要妥当，内容要科学，态度要和蔼，情感要真诚，委屈要克制，善于忍耐。对患者的过激言行切勿计较，不能与患者争吵。要充满同情心，耐心劝导，语言要艺术，待患者如亲人，调动患者战胜疾病的积极因素，帮助其树立信心，从而有利于患者的治疗和康复。
1什么叫文献？科技文献包括有哪些类型的出版物？ 记录有知识的一切载体。是以文字、图像、符号、声频、视频等作为记录手段，将信息记录或描述在一定的物质载体上，有其特定的表现形式，能起到存贮和传播信息情报与知识作用的载体。2．什么叫一次文献、二次文献、三次文献？相互之间有什么关系？举例说明。一次文献：作者以自己的研究成果为基础创作或撰写的文献；对知识的第一次加工；具有创造性。大多数期刊论文、科技报告、学术论文等属于一次文献。二次文献：对一次文献进行加工整理而成的具有报道和检索作用的文献；对知识的第二次加工；有序化；提供一次文献线索。目录、题录、文摘等检索工具属于二次文献。三次文献：利用二次文献系统地检索出一批有关的文献，对其内容进行比较分析，综合述评而编撰的文献。对知识的再加工；提供文献检索。综述、专著和字词典、百科全书等属于三次文献。 关系：从检索的角度来看，一次文献是检索的对象（目标），二次文献是检索的工具（手段），三次文献是情报研究的成果（检索目标+检索手段）；从知识加工角度来看，一次文献是对知识的第一次加工(创造性)，二次文献是对知识的第二次加工(有序化)，三次文献是对知识的再加工(有序化+创造性)。3医学文献的发展有哪些特点？ 答：信息的生产量惊人，医学文献数量占各学科之首；文献信息的传播速度加快，半衰期缩短；文献信息的分布结构发生变化；文献信息的结构发生变化；文献的获取与使用发生变化。4． 文献检索的原理和作用是什么？（书本第12页） 课件上的定义：检索者将检索提问标识与存储在检索工具或检索系统中的文献特征标识进行比较，相一致的则从检索工具或检索系统中输出。例如：查找关于“股骨颈骨折介入治疗”的文献。检索提问标识：股骨颈骨折 AND （介入治疗 OR 介入疗法）。这就是检索的原理。作用：参考书本第11页至12页的“信息检索的意义与作用”6． 《中国图书馆分类法》共有几个基本大类、几个基本部类？采用了怎样的标记符号？其中与医学相关的是什么类？（书本第15页） 分为马克思主义、列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论，哲学，社会科学、自然科学和综合性图书五大部类。在此基础上，组成22个大类，用22个字母分别作为各大类的代码。与医学相关的是R类（医药卫生类）7． 《医学主题词表》的参照系统有哪几种？主题词和副主题词各起什么作用？树状结构号代表什么意思？字顺表和树状结构表各自作用是什么，之间有什么关系？树状结构号代表什么意思 中国生物医学文献服务系统（SinoMed）/PubMed、CBM、Medline。主题词是一种反映文献内容主题、经过严格规范化了的人工语言，即是将反映文献主题的各种同义词进行书写形式的统一化后定下的检索语言。以学科概念上下左右关系来反映事物的隶属、平行和等级关系，能够满足族性检索的需要。1.信息：是物质的一种带有普遍性的关系属性，是物质存在方式及其运动规律、特点的外在表现。作用：可消除人类的不确定性特征：客观性、可识别性、无限性和共享性。2.知识：是人们在改造世界的实践中所获得的认识和经验的总和，是人的大脑通过思维重新组合的系统化的信息集合。知识来源于信息，是信息的一部分，是对信息进行加工后获得的产品。作用：用以指导人类认识和改造世界特征：规律性、实践性、渗透性、继承性、信息性。3.情报：就是为了解决一个特定的问题所需要的激活了、活化了的特殊知识或信息。作为交流对象的有用的知识，知识的一部分。作用：人们为一定目的而搜集的有使用价值的知识。基本属性：知识性、传递性、效用性。4.文献：记录有知识的一切载体。是以文字、图像、符号、声频、视频等作为记录手段，将信息记录或描述在一定的物质载体上，有其特定的表现形式，能起到存贮和传播信息情报与知识作用的载体。作用：存储和传递知识信息、提高人们科技、文化、教育水平要素：知识、载体。5.知识是信息加工的产品，是信息的一部分；情报是被传递的有用知识,是知识的一部分；文献是记录在载体上的知识，是知识的一部分情报必须具备三个基本属性： 知识性、传递性、效用性。文献必须同时具备5个基本要素： 内容：知识 载体：纸、磁盘、磁带等 媒介：符号、文字、声音等 手段：记录，使知识附存于载体上形成文献 形式：书、刊、盘、碟、数据库等7.题录通常包括以下内容: 篇名/著者(单位)//期刊名(出版单位）.年.卷(期).–页码8.信息检索的类型：文献检索、数据检索、事实检索、概念检索9.文献信息检索：广义：将文献信息按一定方式组织和存储起来，并针对信息用户的特点需求查找出所需信息内容的过程。狭义：书目检索和全文文献检索（P10）。职能：存储、检索10.从检索的角度来看：一次文献是检索的对象（目标） 二次文献是检索的工具（手段） 三次文献是情报研究的成果（检索目标+检 索手段）11.印刷型检索工具 1目录 (Catalogue)2索引 (Index)3文摘 (Abstract)12.信息检索(information retrieval):指从任何信息集合中查出所需信息的活动、过程和方法，有广义和狭义两种理解。广义的信息检索还包括信息存储，合称信息存储与检索。13.文献检索(Literature retrieval) 是指以获取文献为目的，科学地借助各种检索工具，查询相关文献资料的过程。文献检索一般由两部分组成：一是文献的存储；二是检索。14.检索语言 是信息存储与检索过程中描述信息特征和表达用户信息提问的一种人工语言。是根据文献的内容或者外部特征，把某些具有检索意义的语言或符号加工编制成为文献信息检索服务的特殊语言。关键词（自由词）:指出现在文献的标题、文摘或全文中，能表达文献实质内容的，或者能被人们作为检索入口的关键性专业名词术语。是一种没有规范化的自然语言，又称为自由词。主题词:是一种反映文献内容主题、经过严格规范化了的人工语言。即是将反映文献主题的各种同义词进行书写形式的统一化后定下的检索语言。 逻辑“与” （通常用 and 表示）检索式A and B,表示检出的文献中必须同时包含检索词A和B。其作用是缩小检索范围，提高查准率。逻辑“或” (通常用 OR 表示)检索式A or B ，表示检出的是含有检索词A或检索词B，或同时含有A和B的文献。其作用是扩大检索范畴，提高查全率。.逻辑“非” (通常用“NOT”或 “ AND NOT”表示)检索式A not B，表示检出文献只包含检索词A而不包含检索词B。其作用是缩小检索范围。布尔逻辑算符的优先级( ) ＞ NOT ＞ AND ＞ OR“with” 表示“同字段与”检索式A near B，限定检索词在同一自然句中。即在同一句话中包含检索词A和B的文献为命中文献。N为一个数字，表示检索词之间间隔的词数 无限截断 常用截词符 “*”等 有限截断 通配符“？”指定字段检索是指为了达到某种检索目的，把检索的范围限制在某个或某几个字段内进行的检索方法。17.查全率 被检出的相关文献量 系统中相关文献总量 查准率 被检出的相关文献量 被检出的文献总量18.检索策略： 1.课题分析，明确检索目的；2.根据检索要求，选择检索工具； 3.确定检索途径，制订检索策略；4.评价检索效果； 5.调整检索策略；6.根据文献出处，获取原始文献。19.检索途径1.著者途径：用按著者姓名编排的索引或数据库的著者字段来查找文献的途径。如：不用John Smith，用Smith J2.分类途径：用按学科分类编排的索引或数据库的分类字段来查找文献的途径。多数是按《中国图书馆图书分类法》。3.主题途径：从按主题词字顺编排的索或数据库的主题字段、关键词字段查找文献的途径。20检索原理:检索者将检索提问标识与存储在检索工具或检索系统中的文献特征标识进行比较，相一致的则从检索工具或检索系统中输出。例如：查找关于“股骨颈骨折介入治疗”的文.献。 检索提问标识：股骨颈骨折 AND （介入治疗 OR 介入疗法）
骨科医学又称矫形外科学，是医学的一个专业或学科。下文是我为大家整理的关于骨科医学论文范文大全的内容，欢迎大家阅读参考!
浅谈骨科护理工作
【摘要】为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,我院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果。显示了在骨科病房开展人性化护理服务的必要性。也为我院更好的占领市场奠定了基础。
【关键词】骨科护理人性化
随着医学模式由生物模式转向生物―社会―心理模式转变的时候,护理的理念和重要性也在改变,近年来,人性化的概念正在深入护理的工作中,以病人为中心的指导思想正深深地渗入治疗和护理工作者的心中。
1 人性化护理理念的推进与教育
要进行人性化护理服务,首先要理解人性化服务的理念,只有充分了解什么是人性化护理及服务,才能在骨科的护理工作中正确地开展人性化护理。为此,我院特别开设了人文关怀以及人性化护理相关的课程培训,让每个护理人员充分了解先进的护理发展趋势,了解人性化护理服务的理念和要求,为在病房开展人性化护理工作打下理论基础。同时,还注重在实际工作的护理实效点品工作,加强人性化护理行为和语言培训,制定详细的行为规范标准。并在工作中加以落实和推广。
2 人性化护理在骨科病房的体现
入院时人性化护理
骨伤专科医院收治的患者多数有骨折,严重时伴有生命危险。初入院时,患者常承受着剧烈疼痛的折磨,加之对治疗工作的陌生,(家属)患者时常担心是否有生命危险以及后遗症等等。有些患者入院后就进行骨牵引或石膏、夹板外固定,严重时会直接进入手术室,这些治疗行为会增加患者(家属)的恐惧感。
因此,护理人员要主动关心和安慰患者(家属),视患者如亲人,做到换位思考,设身为患者利益着想,用亲切、热情的语言向患者详细介绍住院环境、主管医生、主管护士等工作,做好住院期间的生活安排工作,并让患者(家属)了解到主管医生有丰富临床经验,一定能帮助其解除病痛,减轻思想负担,产生并增强他们对医疗服务的信任感,安心地接受治疗。患者常主诉疼痛,护理人员要主动安慰患者,注意疼痛的性质、部位及进展,患肢肿胀、末端血运、指(趾)活动、感觉情况。耐心地向患者解释疼痛的原因、规律性。让他们心情放松、注意力转移,增强战胜疼痛的信心。
围手术期的人性化护理
术前护理
在手术之前,增强患者的自信心和克服术前的恐惧感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知识,稳定情绪,可以增强对手术治疗的信心。要求护士耐心、详细地向他们介绍将要进行手术的情况,尽量用简明易懂的语言,让患者获得信心和治疗知识,同时可以根据医嘱适当运用镇静药物来帮助他们渡过术前恐惧时期。主管护士向患者做好术前宣教安慰工作,解释术前做好皮肤准备的重要性,术中如何配合医生和护士的工作及术后的注意事项。同时在做术前准备时,动作尽量轻柔,避免术前准备工作引起的不适导致患者情绪的波动,增加治疗的难度。
术后护理
手术之后,患者麻醉清醒后回到病房,护士要及时到床边,跟麻醉师做好交班。主动跟患者及其家属沟通,说明手术已做好了,让患者及其家属知道手术是成功的。了解患者的心理及情绪变化,尽量满足他们的需要。始终保持微笑,以端庄的仪表,关怀性的语言,热情、诚恳的态度,来缓解患者手术带来的痛苦;通过关心、尊重患者来达到减轻痛楚和增强康复的信心;通过细心的观察,及时向医生反映患者的情况,配合医生掌握第一手资料,及时加减药物,以达到治疗和康复的最佳效果。
人性化护理与功能锻炼
术后的功能锻炼对骨科患者的康复有着极其重要的作用。通过日常护理课程的培训,让每位护士了解到骨科功能锻炼的重要性以及各种骨折后的功能正确的锻炼方法。同时,也要让患者了解功能锻炼的必要性和时效性。护士要用激励的语言来鼓励患者克服疼痛,正确地运用功能锻炼的方法,来配合医生的指导,争取早日康复。通过具体有效的护理,加快患者康复。
护理人员的人性化语言艺术
护士的语言行为是心理护理的重要手段,必须注意到语言的双向作用。温柔、亲切的笑容,鼓励的语言能充分调动患者的积极情绪,减轻其思想负担,起到配合治疗的作用。反之,粗鲁、生硬的语言则可对患者产生不良刺激,甚至导致医源性疾病的发生。日常的护理工作中,与患者及其家属沟通时,使用礼貌性的语言;当患者遇到疼痛或者缺乏自信时,运用安慰性及鼓励性的语言;克服患者的紧张情绪,使之放松。避免使用生硬的语调,以免打击他们的自信心。
人性化护理在患者家属中的运用
当患者因骨科疾病住院时,家属同样有急切的心情,此时需要对他们进行人性化的疏导。除加强对患者进行健康宣教的同时,主管护士及时与患者家属沟通,进行健康教育指导。如年老的卧床患者,预防三大并发症的重要性;术后患者的营养对疾病康复的重要性;骨折患者在骨折早、中、后期中医饮食调护;并及时将治疗的情况告诉家属,让其了解治疗的目的。达到家属支持、患者积极配合治疗和护理工作的目的,增强患者战胜疾病的信心。
3 对护理人员的人性化管理
所谓人性化管理指在管理活动中把实现以人为本的管理作为指导思想,坚持一切以人为本,充分调动和激发人的积极性、创造性为根本手段,达到提高治疗效率和人的不断发展的目的。
4 对护理人员实施人性化管理,并不断深化人性化管理进程
5 护理人员承受较大的压力,日常工作繁重,患者与社会对护理人员工作的要求不断提高
人性化护理服务的核心是以人为本,尊重患者的需要。我院通过开展人性化护理,以病人为中心,调动了护理人员工作的积极性。患者对护理工作的满意度也有了较大的提高,护理工作得到了患者及其家属的肯定,极大地提高了护理服务质量,以护理工作为载体,不段提升我院的知名度,增加市场份额,增加了我院的经济效益,提升了社会效应,推动了护理工作的发展。
髋关节置换手术老年患者的中医护理临床研究
随着年龄的增长,老年人骨质疏松容易发生骨折。老年人股颈骨折在临床上比较常见,采取髋关节置换手术治疗效果明显,但对于老年患者身体情况,术后恢复较慢。本文通过对本院59例老年股骨颈骨折进行髋关节置换手术的患者采取中医护理干预,效果满意,现报告如下。
1资料与方法
一般资料
选取本院2010年9月~2013年8月收治的118例股骨颈骨折进行髋关节置换手术的老年患者,随机分为对照组与观察组,各59例。对照组中男42例,女17例,年龄60~80岁,平均年龄(±)岁,摔伤35例,车祸伤15例,重物砸伤9例;骨折类型:头下型25例,经颈型29例,基底型5例;Garden分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型25例,Ⅳ型15例;合并高血压15例,糖尿病13例,支气管炎9例。观察组中男40例,女19例,年龄61~93岁,平均年龄(±)岁,摔伤31例,车祸伤18例,重物砸伤10例;骨折类型:头下型25例,经颈型27例,基底型6例;Garden分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型24例,Ⅳ型17例;合并高血压16例,糖尿病13例,支气管炎9例。两组患者在性别、年龄、受伤原因、类型等方面比较,差异无统计学意义(P>)，具有可比性。根据患者病情进行人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗,手术后均采取积极的护理措施进行干预。
护理方法
对照组采取常规的骨科术后护理,严密观察患者的病情、生命体征,定时更换体位,注意局部血液循环等。观察组在对照组的基础上采取中医护理措施,具体方法包括:
①中医辨证护理。老年患者多伴有肝肾亏虚,在临床上多表现为听力下降,夜间小便频繁;还有些老年患者脾胃功能差,易出现食欲不振,消化不良,全身无力等表现;部分老年患者心火旺盛，多出现口腔溃疡、小便短赤等。因此，对老年股骨颈骨折的老年患者要进行身体的各项检查,了解患者的身体体质,根据实际的情况采取对应的临床护理措施,对于择期手术的患者,可以根据身体状况,内服益气补血汤(本院协定方)、四君子汤等中药进行调节体质。鼓励患者多进食高维生素、高蛋白、高钙等易消化的食物,增强身体的抵抗力,提高手术的治疗效果及生活质量。
②心理护理。老年人的身体、心理方面对于意外损伤承受能力较差,对手术治疗没有积极性,也存在精神压力。临床护士要了解患者具体的情绪、心理方面,从而进行指导,多与患者交流,消除心中的顾虑,结合病情,讲解一些有关知识,使患者调整良好心态,提高手术治疗的积极性,增强康复的信心。
③疼痛护理。手术后及时询问患者的疼痛情况,正确评估患者疼痛程度,给予合理的镇痛方法,减轻疼痛。可以用冷、热疗法减轻局部疼痛,也可以采用耳穴压豆法减轻疼痛。对于疼痛严重的患者,可给予镇痛药物进行缓解。避免刺激因素,保持病房安静与舒适,使患者得到充足的休息。
④术前准备与指导。伴有高血压的患者定时行进血压监测,糖尿病患者需要监测血糖等,完善各项检查。指导患者练习床上排便,避免手术后出现便秘和尿潴留[1].像手术患者使用便盆时,便盆要从身体键侧置入，避免牵拉患病部位出现脱落假体发生;对于小便困难的患者,可以按摩中极穴位促使排尿,也可以对足三里穴进行注射。
⑤术后康复护理。患者手术完成后,早期进行功能锻炼,使足踝关节、足趾关节、下肢肌肉进行活动。手术后第1天鼓励患者长收缩股四头肌和伸屈踝关节训练;第2天至第3天开始训练髋关节,根据术后恢复情况逐渐增加练习;第3天至第7天可以让患者先坐起,然后贴床边站立进行指导。7d后练习髋关节屈曲,范围由小到大。2周后可扶双拐或步行器下床行走练习。
⑥术后并发症的预防。髋关节置换手术后人工关节脱位、下肢深静脉血栓和感染是比较常见的并发症。对于手术后的患者应早期进行踝关节运动练习,尽量不使用止血药,防止发生下肢静脉栓塞;注意下肢是否出现肿胀、足背动脉是否减弱等发生;多喝水,降低血液浓度,减少静脉血栓的发生率。对人工髋关节脱位的预防,患者手术后应平卧于床,避免内旋、外旋、盘腿,身体坐或站立时髋关节不能超过90°的屈曲,如若发生脱位应及时让医师进行复位。手术后注意切口的干燥与清洁,合理使用抗生素,防止切口感染。
疗效判断标准
根据髋关节功能恢复的效果,可以分为4级,优:患者髋关节功能恢复正常,无疼痛感;良:髋关节功能明显改善,患肢有疼痛较轻;可：髋关节能力有改善,患肢处常伴有疼痛;差:髋关节功能没有恢复,患肢存在持续性疼痛。优良率=(优+良)/总例数×100%.
统计学方法
采用统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ²检验。P<表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组59例患者中,优41例()，良16例()，可2例()，差0例,优良率为,并发症发生率为0.
对照组59例患者中,优33例()，良11例()，可9例()，差6例()，优良率为,并发症发生率为.观察组患者治疗优良率高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<)。
3小结
随年龄的不断增长,老年人骨质变得脆且比疏松,较轻的外伤都容易造成骨折,致使不能行走或长期卧床。对老年股骨颈骨折患者采取髋关节置换手术是一种有效的治疗方法,可以恢复功能,解除疼痛。由于老年人年龄大,伴有其他病症,手术后易出现并发症,因此,对手术后进行护理及指导,对患者尽早下床、活动、功能恢复,减少并发症具有重要作用。本文根据患者的身体情况采取中医辩证护理措施，结合心理、疼痛、饮食等方面的护理,减少并发症的发生率,提高手术的治疗成功率,促进患肢功能康复,临床效果满意,值得大力推广应用。
参考文献
[1]黄丽晖.髋关节置换术后老年股骨颈骨折病人的中医护理.全科护理,2011,9(29)：2648-2649.
1、非2、是3、是4、非5、是ps：你在上课睡觉的时候不小心都会听到信息检索课的老师漏出这些答案，在书上也很容易找到这些答案。哈哈，选择是非的理由我就不说了。