由于膀胱癌极有可能在盆腔和身体其他部位复发和转移,因此即使手术去除了整个膀胱后,许多病人仍要进行化疗或放疗,以消灭残留的癌细胞。术后的治疗称为辅助疗法。 放射疗法: 放疗是利用高能X射线或其它放射线来杀灭癌细胞的方法,分为外放射和内放射两种。外放射通过直线加速器产生放射线从体外射入癌组织;而内放射则是将放射性物质通过导管或导针等器械将放射物质直接注入体内癌组织,或是靠近癌组织处。 化疗: 通过药物使癌细胞停止分裂或是杀死癌细胞的方法。但因为正常细胞如头发和血液细胞也同时会受到影响,所以副作用很明显。化疗可通过口服或注射,化疗药剂进入人体血液循环,作用于所有体内的癌细胞。如果药物注入脊管、膀胱或胸腹腔内,药物主要作用于局部。对膀胱癌而言,多使用腔内化疗的形式。 生物疗法: 利用病人自身免疫系统对抗癌细胞的方法。实验室生产出的物质或是自身产生的物质被用来修复、增强和调整病人的自然免疫系统。 这种方法也叫作免疫疗法。 除了以上几种标准方法外,其它还在临床试用阶段的治疗方法包括: 药物预防:用药物如维他命或其他物质来减少癌症产生或复发。 光敏疗法:用光能激发特定药物发挥作用,杀灭癌细胞的疗法.什么是膀胱癌: 膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一,多发生于50—70岁的男性,主要症状是无痛性血尿及排尿不畅,大约3/4的患者的血尿肉眼即可观察到,另1/4患者的血尿需在显微镜下才能观察到。膀胱癌的病因与芳香胺类化学物质刺激、吸烟、各种慢性刺激、感染、病毒及内源性色氨酸代谢异常有关。主要临床表现有间歇性无痛性肉眼血尿、膀胱刺激症状、排尿困难、上尿路阻塞症状、下腹部肿块等,全身症状有恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、类白血病反应等。预防本病要忌烟戒酒,性生活不要过频,对长期接触联苯胺等化学致癌物质的工人应定期查尿,并采取一定的预防措施。对于较早期的膀胱癌患者可行局部电灼、激光烧等治疗,术后可根据病情进行膀胱内灌注抗癌药物和放疗,以预防复发。未能早期发现的患者以手术治疗为主,可以切除部分膀胱,并配合放疗等。 本病相当于中医学“尿血”、“血淋”、“癃闭”等范畴,其病多因肾气亏虚,水湿不化,脾肾两伤,运化失职,毒热内生,蕴结胳胱,烁灼经络,血热妄行,而溺血尿,经久不愈,气滞血瘀,尿液潴留,毒邪腐肉,热毒蕴积膀胱所致。表现为排尿困难,尿痛,发热乃致贫血,衰竭等征象。临床常见的证型有: 1.瘀血阻滞型:证见小便尿血时多时少,有时排尿不畅,尿血成块,小腹坠胀疼痛,舌质紫暗或有瘀斑,舌苔薄,脉弦或涩。 2.湿热下注型:证见间歇性无痛性血尿或尿后带血,伴有尿痛、尿频、尿急,小腹坠胀,腰背酸痛,有时发热恶寒,舌质暗,舌苔白腻或黄腻,脉沉弦。 3.阴虚内热型:证见口干发渴不欲饮,五心烦热,小便短赤,大便干结,腰滕酸软,形体消瘦,头晕耳鸣,潮热颧红,舌质红,苔薄,脉细数。 4.脾肾阳虚型:证见无痛血尿,腰酸无力,小腹下坠,面色苍白,下肢发惊,大便溏薄,舌质淡,苔白或白腻,脉沉弱。 一、可选用的西药 1.噻替哌:30—60mg溶于生理盐水60ml中,灌注到膀胱内,每1—2周灌注1次,共4—8次,以后每4—6周用药1次,至少维持1年。 2.VMF方案:硫酸长春新碱按每平方米体表面积用药0.75mg,第1天静脉注射1次;丝裂霉素按每平方米体表面积用药8mg,第1天静脉注射1次;氟脲嘧啶按每平方米体表面积用药0.4g,静脉滴注,第1—5天各用药1次。第4周重复疗程。 3.FAP方案:氟脲嘧啶按每平方米体表面积用药0.6g,静脉滴注,第l天和第8天各用药1次;阿霉素按每平方米体表面积用药30mg,静脉注射,第1天用药1次;顺铂按每平方米体表 膀胱癌的复发: 癌症病人手术后最担心的问题是术后复发和转移,膀胱癌病人更是如此。因为膀胱癌与其他癌症的一个显著不同点就是手术后容易复发,如大部分接受保留膀胱手术的病人会在两年以内复发。 膀胱癌术后复发最常见的部位,近处主要是局部淋巴结,远处是肺、肝、骨等。如果局部淋巴结转移或邻近组织受到侵犯,病人可能有下腹部不适或疼痛,而保留膀胱的病人,复发的迹象有血尿、小便过频、排尿疼痛,有的人还有排尿困难或尿潴留。由于患有尿路感染、尿路结石等病,也可能出现上述症状.所以手术后不适或血尿,并不一定就是膀胱癌复发,只有作进一步检查后,才能证实膀胱癌是否有局部复发或转移。 实际上,为及早发现复发的迹象,病人即使没有任何症状,手术后也应定期去医院复查。定期复查一般每三个月一次.一年后无复发者可适当延长检查时间。复查内容包括: 膀胱镜检查主要适用于保留膀胱的病人。由于膀胱癌的复发也可能发生在肾盂、输尿管、尿道。所以膀胱镜检查阴性也不能完全排除膀胱癌复发的可能。 小便脱落细胞学检查简便易行.价格不高,且没有任何痛苦,可作为定期复查的主要手段。 B超检查肝脏及局部淋巴结,可发现肝脏转移。 X线检查.主要是胸片.能够发现肺部有无转移。 抽血检查癌胚抗原(CEA)等肿瘤标记物,对了解膀胱癌有无远处复发转移有一定帮助。 除了需要定期去医院复查外,膀胱癌病人在手术后也可接受预防复发的一些治疗。保留膀胱的病人,手术后可接受膀胱腔灌注卡介苗或其他药物,以预防复发。在膀胱灌注卡介苗前应先排空尿液,灌注后两小时不能解小便,此间每15分钟变换体位一次。卡介苗灌注六次为一疗程,以后每月一次,持续两年,它的不良反应有尿频、尿疼、低热,少数病人可能发生结核性膀胱炎,必要时需要接受抗结核治疗。白介素-2和化疗药物也可用作膀胱灌注,具体使用应遵医嘱。膀胱完全切除的病人是否需要做全身性预防复发的治疗,应由医生视具体情况而定。 如果不幸出现了复发,膀胱癌病人就要接受再次治疗,而且仍有可能治愈。保留膀胱的病人,膀胱癌复发仍以手术治疗为主,其原则与初治相同,即肿瘤局限于黏膜或黏膜下,只行局部切除或电灼术,这种手术可以反复进行。鉴于病人此前大多作过卡介苗灌注,因此再手术后一般要改用其他药物灌注,如丝裂霉素,多柔比星(阿霉素)等;肿瘤侵犯到局部肌肉层,可考虑部分膀胱切除;肿瘤范围较大,就要采用全膀胱切除。 膀胱癌疗效如何较差。膀胱癌已侵犯周围脏器或有远处转移者,用甲氨蝶呤、长春地辛、多柔比星(阿霉素)、顺铂等抗癌药物作全身化疗有一定效果。为提高疗效,化疗药物可通过动脉插管给药。晚期病人或因为其他情况不能手术的病人.可采用激光治疗,以减轻膀胱癌症状,控制出血。 当然,盆腔局部淋巴结或膀胱邻近器官转移而导致疼痛、排尿困难者,也可考虑放射治疗。 放疗引起口干咽燥 人的口腔有三大唾液腺,即腮腺、颔下腺和舌下腺,另外,口腔粘膜上还有许多小唾液腺.它们不断产生唾液,使口腔粘膜得到润滑。鼻咽癌患者由于照光范围无法避开唾液腺,射线损伤腺细胞,造成腺细胞逐渐萎缩、脱落。因此,在放射治疗(以下简称放疗)期间,患者常常口干唇裂。进食时吞咽十分困难,导致营养摄入不足,严重者甚至影响治疗计划。 放疗后,患者口干咽燥持续时间和严重程度与放疗面积、剂量有关,面积越大,剂量越高,损伤越重,口干咽燥持续时间越长。大多数患者放疗结束后半年口干好转,一年以后明显好转,严重者1—2年或更长时间才能恢复。因此.在不影响治疗效果的前提下,照光时应尽量避开唾液腺,剂量不宜过大,以免造成唾液腺严重损伤。 患者口干咽燥发生时,家属的精心护理可以减轻或延迟上述损伤反应。 1.放疗期间忌烟酒和辛辣刺激性食物,少吃糖,经常用谈盐水或多贝液漱口。 2.自备茶水或饮料,口干即饮,以温洞口咽;或口含乌梅、西瓜霜、西洋参、金嗓子喉宝及维生素C片,以止渴生津。口咽部干痛时,可局部喷双科喉风散。 3.中药治疗:银花20克、连翘20克、山豆根15克、桔梗15克、生地15克、生甘草10克、元参20克、麦冬15克、天冬15克,水煎服,一日一剂;或者乌梅10克、甘草5克煎汤代茶饮。 4.放疗前一星期.服用舒雅乐,每次25毫克,每日2次。放疗时每日3次,一直服用至放疗结束后一星期,可减轻口干症状。另外,也可以选用匹罗卡品毫克片剂,一次2—3片,一天3—9次,连续服90天,能较好改善口干,但近期有胃肠道溃疡、高血压或心血管病者禁用。 用两种标记物联合测定 预测膀胱癌是否复发 目前,肿瘤切除后经病理检查,一般都能知道是良性或恶性,但不一定知道肿瘤是否复发。面对多发且易复发的膀胱癌,人们关注着能否有方法预测其复发的频度。8月中旬的一天,记者从杭州市肿瘤医院(市四医院)获悉,该院泌尿外科和病理科组成的一个科研小组,找到了一种预测膀胱癌是否复发的科学而简便的方法。该项名为《基质金属蛋白水解酶MMP9和细胞黏附分子CD44V6与浅表性膀胱癌复发的关系》研究成果8月中旬通过了专家技术鉴定。 “这项研究发现对患者的直接作用体现在哪里?”记者8月21日再次采访了该项研究的主持人李振勇医师。 李振勇医师告诉记者:该研究的目的就是要寻找一种能预测膀胱癌复发的简便方法。以往研究的结果证实了MMP9和CD44V6是预测复发的两种可靠性标记物,而采取对这两种标记物进行联合标记测定,则预测复发的准确率更高。如联合标记均阳性者,在术后的进一步治疗、复查、随访等均应采取更为积极的态度,而对于联合标记均阴性者则 提示预后较好。 为了让记者便于弄懂这项研究在临床的作用,李医师向记者介绍了两位联合标记均呈阳性的病人情况:一位是浙江慈溪市的病人,当得知自己所患肿瘤易复发后,他一直坚持灌注化疗和复查,术后8年至今健在。但另一位台州市的农民,虽然术后检查已明确提示其所患肿瘤高复发,他却未接受任何化疗,结果是术后一年多就复发死亡。 李振勇医师让记者转告膀胱癌患者,由于影响肿瘤复发的因素很多,对MMP9和CD44V6联合标记阳性的患者应当保持高度的警觉,与经治医生保持密切的联系,力求从改变不良生活习惯、持续接受化疗、定期复查等方面作努力,使复发降低到最低程.美国华盛顿大学医学院(Washington University School of Medicine)的科学家发现表浅性膀胱癌(superficial bladder cancer)每次复发之间的时间会越来越短。此外,科学家在肿瘤细胞中辨识出两个蛋白质,也许可以协助预测首次或是第二次复发。 在美国,每年医师会诊断出五万多个膀胱癌新病例,这也是男性最常罹患的第一种癌症,以及女性最常罹患的第九种癌症。高达80%的膀胱癌病例为表浅性膀胱癌,其癌细胞尚未侵入膀胱的深层组织。将近半数病患会有复发的现象,其中20%会因此死亡。 科学家研究了270名罹患表浅性膀胱癌的病患,他们皆在1994至1999年之间接受治疗,治疗时间在1至54个月之前。其中47%的病患发生一次以上的复发,14%的病患发生两次以上的复发。首次治疗与首次复发的平均时间间隔为23个月,第二次与第三次复发的间隔时间为13至15个月。 吡喃阿霉素膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发 /【摘要】 目的 评价吡喃阿霉素(thp)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。 方法 对45例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(turbt)或膀胱部分切除术,术后定期应用thp( 40mg/40ml)膀胱内灌注,每次药物在膀胱内保留30min。 结果 45例患者随访9~12个月,无肿瘤复发44例(),复发1例。未见有全身性药物不良反应,仅2例膀胱灌药后出现短时间轻度膀胱刺激症状。 结论 thp 膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效满意,病人耐受性好,副作用小。 应用化疗药物膀胱内灌注是目前预防膀胱癌术后复发最常用的治疗手段之一。吡喃阿霉素(thp)是新一代半合成蒽环类抗肿瘤药物, 在肿瘤组织内弥散速度快,抗癌活性强,可有效、迅速杀伤肿瘤细胞。我院自1998年7月至11月,对45 例浅表性膀胱癌患者术后应用thp定期短时间膀胱灌注治疗,预防肿瘤复发,经随访观察,结果满意。报告如下。 材料与方法 一、一般资料 本组45例。男36例,女9例。年龄38~73岁,平均52岁。其中单发肿瘤37例,多发肿瘤8例。6例为复发性肿瘤(5例为丝裂霉素膀胱灌注后,1例为羟基喜树碱灌注后)。45例均经病理证实为膀胱移行细胞癌,按uicc和who评定标准,g1、g2、g3肿瘤分别为13例、24例、8例;ptis、pta及pt1肿瘤分别为2例、17例和26例。 45例中行经尿道膀胱肿瘤电切者(turbt)40例,行膀胱部分切除者5例。所有病例术后定期行thp膀胱灌注。 二、灌注方法 患者术后1周开始行thp膀胱灌注,thp 40mg+5%葡萄糖40ml,混匀溶解。常规方法灌注,每5min更换体位一次,30min后排出。每周一次共8次,以后每月一次,共1年。定期作血、尿常规、肝肾功能及膀胱镜检查,并记录每次膀胱灌注后的全身及局部反应情况。所有患者每3个月行膀胱镜检查,如发现有可疑病变,即行活检以明确有无肿瘤复发。 结 果 45例随访9~12个月,无肿瘤复发者44例(),1例术后6个月复发,其病理分级、分期(g2, pt1)同第一次手术时。 所有患者均耐受thp膀胱灌注治疗,未见明显全身性不良反应,仅2例患者于灌注后出现轻度尿频、尿痛,2~3天后症状完全消失。膀胱灌注thp前后,患者血、尿常规均无异常改变。
膀胱癌治愈率要看病情的,早期的5年生存率能到80%以上,超过5年就不统计了,如果严重的就很难说了,不过膀胱癌容易复发,只要得过那一直就要进行规律检查,如果复发赶快处理掉,比较麻烦但不会危机生命,术后可以吃点中药圣愈解毒胶囊,可以降低复发率,平时别抽烟别喝酒,饮食尽量清淡一些,心态调整好,基本没事的。
膀胱癌的问题第一节 肝脏的生理功能知多少 肝脏的功能十分复杂,无数物质在肝内贮存、合成、分解、转化、解毒、分泌和排泄,所以肝脏可以比作人体内最大的综合性化工厂和仓库,在人体的新陈代谢上占有特别重要位置。无论是从消化道吸收的营养物质或是体内贮存的其他物质,都是通过肝脏的加工与合成产生各种生理上重要的物资,并及时供给身体各部分的需要。如血液的白蛋白、血糖、脂肪类、维生素,都有赖于肝脏的直接供应,使血液中的各种物质浓度维持在合适的水平。胆汁的生成,胆色素和胆汁的形成和排泄,也是肝脏功能的一个重要环节。肝脏还能将外来的毒素、药物和体内的代谢废物,通过转化和解毒作用,转变为无毒或活性较低的水溶性物质,从胆道或肾脏排出。因此,肝脏的生理功能与酶系统的调节,激素代谢,水和电解质的代谢均有密切关系。(一) 肝脏与糖代谢:糖即是指普通米面粉所含的叫多糖,它是由许多个葡萄糖分子组合而成。平常所吃的米、面粉等多糖,在胃肠道被淀粉酶分解成单糖(即葡萄糖),经肠粘膜吸收。葡萄糖通过肝脏门静脉进入肝脏时,血糖升高,这时肝细胞合成肝糖原而被贮存起来。当人体饥饿血糖降低时,肝脏又把合成贮存糖原分解为葡萄糖,释放入血液,以供全身利用,糖产生热量。故肝脏有调节血糖的作用。(二) 肝脏与蛋白质的代谢:人们吃瘦肉,蛋类等蛋白质食物,在胃肠道内经过蛋白酶的作用。把食入的各种蛋白质分解为氨基酸。因为蛋白质是许多氨基酸通过肽链连接而成的物质。因此,氨基酸是组成蛋白质的最小单位。氨基酸分子小,能通过胃肠道粘膜吸收入血液,进入肝脏。肝细胞能把氨基酸重新合成人体需要的各种蛋白质、酶类等,如体内的白蛋白、凝血酶原等。肝脏有很强的蛋白质合成能力,除了免疫球蛋白外,几乎所有血浆蛋白都由肝脏制造。(三) 肝脏与脂肪的代谢:脂肪,即平素说的油类。人们食入的各种油类,在小肠内与胆汁混合,胆汁能把食入的油类乳化成乳糜微粒,以便吸收。被吸收的乳糜微粒入肝脏的门静脉而流入肝脏。肝脏吸收脂肪分解为脂肪酸和甘油,再重新合成人体需要的脂肪而贮存在脂肪组织里。当人体饥饿或患糖尿病,血糖从尿中大量丢失时(糖丢失不能产生供机体需要的热量时),机体就会动员体内贮存的脂肪进行氧化,产生热量,以供人体热量的需要。糖类是人体产生热量的主要物质,当糖供应不足或大量丢失时(糖尿病),机体就靠燃烧自身的脂肪产生热量,因此,在饥饿和糖尿病时,表现为消瘦。肝脏合成磷脂的速度可因摄取胆固醇,膳食内缺乏胆碱,蛋氨酸而减慢,使肝内脂肪代谢紊乱,造成脂肪肝。肝脏是合成体内胆固醇的重要器官,血浆内的胆固醇约60%-80%,来自肝脏合成。(四) 肝脏与胆红素代谢:胆红素是来源于衰老的红细胞的血红蛋白。正常红细胞的平均寿命是120天。过了寿命的红细胞被网状内皮系统吞噬破坏,将血红蛋白分解为血红素、铁和蛋白。血红素转变为胆红素,占胆红素来源的80%。胆红素在肝内的代谢过程包括肝细胞对血液内胆红素的摄取,结合胆红素的形成,结合胆红素从肝细胞排入胆道三个互相衔接的过程,其中任何一个过程发生障碍都可使胆红素聚积于血液内而出现黄疸。(五) 肝脏与激素代谢:人体内性激,包括雌性、男性激素和肾上脉皮质类固醇激素转运于肝脏后即被摄取,经氧化还原,结合从胆道排泄,又经肠---肝循环最终从尿、粪排出体外。(六) 肝脏与胶原代谢:肝脏是肝脏实质性细胞即肝细胞和肝脏结缔组成。而肝脏的结缔组织是纤维、基质与成纤维细胞组成。纤维属于不溶于水的硬蛋白,嵌埋在含蛋白多糖的基质中。硬蛋白分胶原、弹力蛋白。胶原一般分成五型,被装配成胶原纤维,肝纤维化即肝组织内胶原堆积所致。弹力蛋白为弹力纤维的主要成份,它随I型胶原的增加而增加。基质是不定形粘液样凝胶状物,以蛋白多糖的形式存在。成纤维细胞参与肝结缔组成的合成与降解。
平滑肌肉瘤(LMS)是一种由平滑肌细胞或平滑肌分化间细胞所构成的恶性肿瘤。起源于泌尿生殖系统的肉瘤少见。
恶性肿瘤即癌症,是人体内的正常细胞在各种致癌因素的作用下发生癌变,使正常细胞变为恶生癌细胞,局部组织异常增生而形成的新生物。目前已成为威胁人类健康的最严重疾病之一。按照1980年全世界16种常见癌症和统计,每年就发生病例数635万,其中中国估计为100万,死于癌症者每年达80万人,即平均每天有2000人被癌症夺出生命。此外,恶性肿瘤造成大量劳动力损失,医疗费用高,如美国仅1990年癌症治疗花费即达1040亿美元,造成社会资料的大量消耗,还给患者和家庭带来不可估量的精神损失。因此,恶性肿瘤已成为全人类共同关心的重大问题。 预防的控制恶性肿瘤的危害,首先是研究恶性肿瘤在人群中分布规律,影响分布特征的主要因素,进而探讨病因,制订和评价恶性肿瘤的预防对策,以达到预防和控制恶性肿瘤的目的。 (1)恶性肿瘤的流行特点 恶性肿瘤的发病率和死亡率自20世纪20年代以来逐年上升。 1)从地区分布看 不同国家和地区之间存在着区别,同一恶性肿瘤在不同的地区分布也不相同。如肝癌在欧美常见,日本、马来西亚、印尼、新加坡和我国沿海地区、长江以南诸葛亮省高发。胃癌在日本、智利、芬兰、奥地利、冰岛和我国甘肃河西走廊、胶东半岛、江浙沿海发病率较高。食管癌在伊朗东北部、南非(斑同族)、肯尼亚等国多见,我国河南、山西、河北及北京为高发区,以太行山为中心,向四周逐斩减少。我国肠癌发病率也呈逐年上升趋势,长江以南高于华北地区。鼻咽癌在东南亚及我国华南等地(广东、广西、云南、江西、湖北)高发,且侨居海外的华侨中鼻咽癌发病率高于当地人。 2)从城乡分布看 我国恶生肿瘤的死因顺位城市以肺癌居首位,农村以胃癌居首位。城市人口中结肠、直肠及肛门癌死亡率明显高于农村,而农村的宫颈癌死亡率显著高于城市。 3)从人群分布特点看 不同年龄、性别、种族、职业、移民等人群中,肿瘤发病情况不同。任何年龄都可发生恶生肿瘤,但发病率多随年龄同步增长。儿童最多的是白血病、脑瘤及恶性淋巴瘤;青壮年常见的是肝癌和白血病;中老年期多以胃、食管、宫颈及肺癌为主。恶性肿瘤的性别分布,男比女多发,约为:1,女性比男性高的只有胆囊、甲状腺、乳腺及生殖道肿瘤;职业性膀胱癌主要发生在橡胶、电缆制造等行业,职业性肺癌以接触石棉、砷、铬、镍及放射性矿开采等行业为多。恶性肿瘤的种族差异十分明显,鼻咽癌多见于中国广东人;原子性肝癌多见于非洲斑同族人,印度人口中口腔癌发病多,哈萨克人食管癌较常见,宫颈癌在以色列犹太人中少见。 (2)恶生肿瘤的主要危险因素 引起恶性肿瘤的危险因素可分为行为及生活方式、环境理化因素、社会心理因素、药物因素、病毒因素等六类。 1)行为及生活方式 吸烟与多种癌症的发病有关,其中与肺癌的关系最为密切。吸卷烟可提高肺癌死亡率10倍以上,且吸烟年龄愈早,吸烟量愈大,发生肺癌的危险性也愈大。吸烟除导致肺癌外,还可引起口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多种癌症。 饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌有关。长期饮酒可导致肝硬化继而可能与肝癌有联系。饮酒又吸烟者可增加某些恶性肿瘤的危险性。 腌制食品、咸菜等是胃癌的危险因素;亚硝酸钠是一种防腐剂,它与胺在酸性()环境下,形成亚硝胺,后者为致癌物质。黄曲霉菌污染米、麦、玉米、花生、大豆等产生黄曲霉毒素,有致癌作用;烟熏、炙烤食品如熏肠、炎腿等可含有致癌物质苯并芘。食品精糙、长期缺铁、营养不足时发生食管癌和胃癌的危险性增加。饮食中晒浓度低,血硒水平低易发生恶性肿瘤。 2)环境理化因素 世界卫生组织指出,人类恶性肿瘤的80%-90%与环境因素有关,其中最主要的是环境化学因素,目前已证实可使动物致癌的有100多种,对人类有致癌作用的达30多种。城市大气污染物苯并芘与肺癌有密切关系,约有10%的肺癌病例由大气污染(包括与吸烟的联合作用)所引起。 电离辐射可引起人类多种癌症,如急性和慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等。 3)社会心理因素 独特的感情生活史可导致癌症的发生。家庭的不幸事件,工作学习过度紧张,不协调的人际关系,儿时的父母早亡、离异,成年后的再遭挫折、丧偶、事业失败,悲衰和持续紧张压力引致绝望等,都是导致癌症的重要社会心理因素。 个体的性格特征与恶性肿瘤也有一定关系:①多愁善感、精神抑郁;②易躁易怒、忍而性差,沉默寡言、对事物态度冷淡;③性格孤僻,脾气古怪;长期处于孤独、矛盾、失望、压抑状态,是促进恶生肿瘤生长的重要因素。有人将此种性格称之为"癌症性格"。 4)药物因素 目前已证实可诱发恶性肿瘤的药物有多种。如雌激素的长期使用可致阴道、子宫颈癌、砷剂可致皮肤癌,放射性核素、药物碘、磷过多地接触或接受可引起急性髓细胞性白血病,长期服用非那西汀会诱发肾盂病;氯霉素会导致再生障碍性贫血,亦是白血病的前期病变,环磷酰胺虽可治疗癌症,但亦可诱发白血病、乳腺癌、膀胱癌。 5)职业因素 与职业有关的危险因素有物理因素如电离辐射、紫外线,以及接接多种化学致癌物。常见的已被确认的职业致癌因素见第五篇职业病章。 6)病毒因素 目前认为与人类肿瘤可能有密切关系的是乙型肝炎病毒(原发性肝癌)、EB病毒(淋巴瘤、鼻咽癌)和单纯性疱疹病毒Ⅱ型(宫颈癌)。 (3)恶性肿瘤的预防 恶性肿瘤的预防措施主要是第一级和第二级预防。 1) 第一级预防 ①加强防癌健康教育:特别是对高危人群应提高他们的认识和自我保健能力,要求他们做到:加强身心修养,提高自身心理素质,正确对待人生、对待挫折,保持良好的健康心理状态,注意饮食营养的平衡,不偏食,不反复吃完全相同的饮食,也不长期服用同一种药物,不吸烟,避免过多饮酒,适量摄入富含维生素A、C、E和膳食纤维的食物,少吃过咸过热和烧焦的食物,不吃发霉的食物,避免过度日晒、避免过度劳累,保持个人的清洁卫生,注意身体锻炼等以增强体质,提高自身抗癌能力;②合理使用医药用品,切勿滥用药物及放射线,尤其是妊娠期妇女的诊断性照射,以防上白血病、骨肉瘤、皮肤癌等的发生;③消除职业致癌因素,尤其以加强对已经确认可以引起肿瘤的物质的检测、控制与消除,以预防职业性肿瘤的发生;④加强劳动保护、环境保护和食品卫生,减和或消除环境中的致癌因素。 2) 二级预防 ①无症状人群的监测:乳腺癌的监测:对30岁以上妇女应推行乳房自我检查(图86),40岁以上妇女应每年做1次临床检查,50岁以上妇女每年应进行临床及必要时的X线摄影筛查,乳腺癌的高危人群包括:30岁以上初孕岁以前月经初潮,50岁以后绝经、肥胖症、高脂膳食者,有卵巢病史及子宫内膜炎病史者,筛查时,应特别注意;②宫颈癌的监测:一切有性生活的妇女均有发生宫颈癌的危险,应从有性生活开始每2-3年进行1次宫颈脱落细胞涂片检查;③结肠、直肠癌的监测:40岁以上人群每年进行1次直肠指检,50岁以上人群,特别是家族肿瘤史、家庭息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌史者,应每年进行1次大便隐血试验;每隔3-5年做1次真肠镜检查。 有症状人群的监测:由于人体所患的恶性肿瘤约75%以上发生在身体易于查出和易于发现的部位,重视常见恶生肿瘤的癌症信号(详见第五篇二十九节肿瘤)及时主动去医院检查,有利于恶性肿瘤的早期发现,早期诊断,早期治疗。
良好的心理护理,不仅是一门严谨的科学,同时还是一项高超的艺术,肿瘤病人的心理护理也是一样的道理。下面是我为大家整理的肿瘤病人的心理护理论文,供大家参考。
在世界大多数国家中,恶性肿瘤是引起病人残废、死亡的主要原因之一。攻克恶性肿瘤是医学界急待解决的重大课题。探讨如何加强和正确进行对恶性肿瘤病人的心理护理,是提高病人生命质量,延长病人的生存期的重要举措之一。在肿瘤本身的发展和治疗过程中,有的病人会出现某种精神综合症,称肿瘤精神综合症,而这些症状的出现,大多有心理、社会因素的影响,如疾病带来的焦虑,治疗 措施 带来的痛苦,对死亡的恐惧,对家庭的顾虑等。临床上应针对这些心理因素进行分析,并采取相应的措施。
1心理因素与恶性肿瘤发生发展的关系
心理因素可以致病,而疾病又反作用于人的心理状态。不少恶性肿瘤病人有过长期不正常的情绪状态,尤其是过度紧张和过度忧郁的病史。近年来提出的“C型个性”[1],被认为是癌症易患性人格,其基本性格特征是:表现为合作的,惯于自我克制,情绪压抑、善于忍耐、多思多虑、内向、防御和退缩等。长期处于情绪压抑和精神应激状态下,中枢神经和大脑边缘系统过度紧张,发生不同步机制,通过类固醇作用,使胸腺退化,影响T淋巴细胞的成熟及细胞抗体生成减少,不仅削弱了免疫功能,而且容易造成基因程序错误外显化,增加了人体对致癌因素的敏感性。而恶性肿瘤本身,又可作为一种恶性刺激,对病人产生严重的心理影响。面对癌症的威胁,病人要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。护士通过为病人提供关于恶性肿瘤和治疗信息,运用交流技巧,给病人以心理支持,可以促进病人对这一紧张状态的调整适应过程。气功和心理疗法使患者处于乐观明达的良性功能状态,通道气量明显减少,动脉氧分压降低,大脑皮层和边缘系统充分发挥协调统一作用和高度有序化,提高各种器官、系统的电能和电磁效益。通过反馈机制,促进细胞内线粒体增殖,细胞正常分化生长,增强全身免疫功能,使疾病向有利的方向发展。
癌症患者的心理护理
确定癌症诊断时的心理护理?
目前癌症仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾,病人在接受诊断的过程中常常过分焦虑,但又抱着最好不是癌症的希望。医生在没有确切把握之前,不能向病人及其亲属透露,“可能是癌症”的言词或泄露出暗示性的表情。在诊断已经明确,但病人的精神准备还不足时,医生应该给病人心理上的缓冲机会以避免出现过于强烈的心理刺激,要让病人在知道患癌症的同时,建立起治愈疾病的希望和信心。对病人隐瞒癌症诊断或告诉其假诊断都是不妥当的。前者会引起的病人猜疑,后者病人早晚会知道真象,一旦病人发现自己被蒙在鼓里,顿时就会受到一个突如其来的精神打击,并因此对医生和家属产生不同程度的不信任感,这对进一步治疗措施的实施很不利。护士要以自己对癌症的乐观态度去影响病人,使其对即将开始的治疗抱有信心和对未来的生活充满希望。
疾病治疗阶段的心理护理
一个完善的治疗计划将使病人在确定诊断时遭受的心理创伤得以较快地平复,并带来恢复健康的希望,有助于改善情绪。不论是化学治疗、放射治疗,还是手术切除,癌症病人总要在相当长的时间里忍受比较大的精神和躯体损伤,故医生必须在治疗中得到病人的高度信任和密切配合,必须把整个计划及其利害关系以及治疗措施向病人交待清楚,使病人有更充分的心理准备。病人对治疗计划有了一定的思想准备则比较容易接受治疗过程中的副作用。若一旦出现严重的治疗反应,并且超过病人事先想象的严重程度时,病人还需要得到心理的和对症治疗的双重支持,对于恶心、厌食、虚弱、失眠等一系列治疗反应,除给予一些对症及保护性药物外,医生和护士一定要在精神上经常地给予其安慰和鼓励,耐心解释治疗的安全性和有效性,以解除病人的焦虑和不安。这种心理上的支持,会使病人情绪稳定、乐观,有助于减轻治疗反应,使治疗方案顺利完成。
弥留病人心理护理?
晚期癌症病人在死亡前有相当一段时间的弥留期,身体严重衰竭而神志尚清醒,除忍受躯体的磨难,还忍受即将与亲人永别的情感痛苦。由于每一个人的人格特征、生活经历、 文化 素质和信仰不同,对待死亡的态度亦不一样,其中信仰是关键因素,故医护人员应当尊重病人的信仰,不应该对信仰不同的人表示任何轻蔑态度。对弥留病人尽职尽责,这不仅是对病人人格的尊重,也是对其家属的最大精神安慰。 3家属对癌症病人的护理
积极引导,树立信心
恶性肿瘤由于发现较晚,病情多种多样,等到查清是肿瘤,往往已经失去根治性的治疗机会,只能采取对症治疗措施。很多病人一听到自己患癌症,悲观恐惧而使精神支柱崩溃。因此,家属要先建立信心,不要整天垂头丧气,要多了解患癌症病人的治疗护理 经验 ,与病人一同战胜癌症。要摸清病人的脾气,对症下药。有的人感情脆弱,忧心忡忡,易激动。对这种人要把真情隐瞒起来,实行保护性医疗,使病人保持轻松的思想状态,不要还没来得及治疗就先吓出问题。对于文化水平高、性格开朗、坚强的人,委婉地或坦诚地将病情讲明,以取得病人的合作,如不然,由于心理敏感多次会诊检查,会引起猜疑;或在偶然中被病人知道,反而造成病人郁郁寡欢,使病情加重。
耐心护理,不厌其烦
晚期癌症病人的全身症状复杂多样,治疗效果多不明显,如疼痛、发烧、出血及肾功能衰竭等。病人在痛苦的折磨下,会对医生、护士、医院及周围的一切不满,这种情绪会导致病人向家属发脾气,这时就需要耐心地适应病人,处处为病人着想,投其所好,分散注意力,让病人多一份快乐,少想一些疾病,家属应理解病人被疾病折磨的痛苦心情。
加强营养,协助活动
恶性肿瘤无限制地生长,消耗机体大量的能量、蛋白质等造成低蛋白血症、电解质紊乱等现象,再加上化疗、放疗对胃肠道的副作用,病人常出现恶心、呕吐、无食欲等症状,在这种情况下,就要根据病人的胃口,做一些营养丰富,易消化的食物,鼓励病人多进饮食,以改善体内的负氮平衡。
人与人之间是应当相互尊重的,在各种疾病中,很少有如恶性肿瘤给人以巨大的精神压力。他们希望得到医护人员的热情接待、重视和理解,希望能相互沟通思想。还希望能得到病友及家人的安慰和亲近,使其不感到孤独、寂寞。因此,应给予病人亲切的关怀,帮助他们建立积极的情绪。意志坚强和对生活充满希望,是战胜癌症的重要精神支柱。
参考文献
[1]程翠英、刘彦玲、王俊先等.? 恶性肿瘤患者心理特点及护理.? 中华现代临床护理学杂志,2006,1(11):1015.
肿瘤病人的心理变化过程往往比较复杂,且波动较大,极易受外界不良刺激的影响,因此在治疗过程中,及时有效的心理护理极其重要,可以提高疗效,帮助病人完成所有的治疗,还可以改善人体的免疫功能,抑制肿瘤的发展。肿瘤患者的心理反应与自身个体特征,病情严重程度,以及对癌症认识程度有关,因此应根据病人的心理特征,有针对性的进行心理行为指导,逐步减轻癌症病人的焦虑和抑郁情绪,提高生活质量,同时肿瘤患者还需要得到社会支持,为患者建立有效的社会支持系统,提供有力的社会支持活动,让患者感受到社会支持的正向力量,对患者的治疗效果及生活质量有至关重要的作用。
1 临床资料
2008~2010 年我科收治肿瘤病人98 例,男54 例,女44例,年龄7~92 岁,25 例未施行手术,其余均进行了手术。
2 肿瘤病人的心理特征分析
怀疑否认期
患者突然得知自己患癌症时,都难以承受如此沉重的打击,心理上不愿接受事实,往往认为医生是不是搞错了,表现为不安,烦躁,烦闷,反复去大医院复查,极力否认这个事实,因此怀疑否认期对患者来说,可以缓和沉重的打击以减轻心理上的压力。
愤怒发泄期
当患者确认了癌症的诊断后,常常出现强烈的愤怒和悲痛,出现哭闹、恐慌 、冲动,感到对世间的一切都无限的愤怒和不平,并把这种愤怒向周围的人发泄,常常与亲人,医护人员发生吵闹,同时怕亲人及社会遗弃他,这种不稳定情绪,会降低患者战胜疾病的信心和正常生活能力。
悲观抑郁期
大多数患者在治疗过程中,往往考虑到家庭的各种负担,例如:孩子未长大,年迈的双亲无人照顾,经济负担,因此会出现悲观绝望恐惧焦虑,这种情绪得不到及时缓解,持续时间过长则导致抑郁,并且家庭负担过重,缺乏家人的关心,社会的支持,缺乏交流的 渠道 ,负性情绪得不到及时发泄,均会加重抑郁反应的程度。
绝望频死期
当各种治疗 方法 均不能起到良好的治疗效果时,出现严重的并发症或肿瘤的复发转移时,以及难以忍受的疼痛,患者都会出现绝望情绪,感觉到自己频临死亡,因此失去生活的勇气,会拒绝一切治疗,并极力寻求通往死亡之路,以求早日解脱。
恢复平静期
经过了上述几期的考验,患者已经接受了现实,情绪趋于平稳,配合治疗,对死亡也不再恐惧,当病情发展到晚期,患者常处于消极被动状态,不再考虑对家庭及社会的责任,出于无望无助的状态。 3 癌症患者的心理护理
及时了解患者的心理变化及心理动态,关切体贴病人,耐心听取病人的心理感受,适时的给予心理疏导,同时还要熟悉病人的治疗方案和具体的治疗方法,在掌握全面情况的基础上综合分析,制定出切实有效的措施和心理护理方案。
增强患者战胜疾病的信心,肿瘤患者一旦知道自己患了不治之症,生的希望会降低,死的欲望会加强,这是护理的主要目的就是唤起患者生的希望和求生的信念,护士通过与患者交谈,倾听患者的感受,进行有关健康 教育 ,纠正一些错误认识,或让其他并有讲述成功应对各类情况的经验,让他们多与治疗效果好的病友相处交往,从而增强他们战胜疾病的信心。
当患者出现绝望情绪时,这是患者听不进医务人员、家属、朋友的劝说,产生对立情绪,治疗依从性很差,此时应当给予抚慰,允许其发泄愤怒,并让其最亲密的人陪伴在身边,用关心的话语温暖他们的心,调整他们的心态平衡。
同时应重视患者家属的思想工作,嘱托他们不能在患者面前流露出悲哀的情绪,还要强打精神安慰患者,对病人的发泄忍气吞声,为了病人的健康委曲求全,因为家属对病人的关心可以起到药物无法替代的治疗作用,医务人员、家属应共同创造一个良好温暖的环境,有助缓解患者的心理压力。
4 肿瘤患者的社会支持
恶性肿瘤是一种严重影响患者生理 ——心理 ——社会平衡的应急因素,在对肿瘤患者进行治疗护理的过程中,能否为他们建立良好的社会支持系统,直接关系到治疗效果和生活质量,社会支持包括:①情感支持:使其感受到被关怀,被尊重。②信息支持 :对个体发展和康复有用的信息均可成为信息支持。③工具性支持 :包括提供金钱、物品,帮助完成具体任务等。
社会支持来自:①家庭方面的支持;②社会的支持;③医务人员的支持。总之,良好的社会支持可减轻肿瘤患者的相关性痛苦,并使患者增强对护理行为得的依从性,在需要支持和提供支持之间相互配合是取得成功支持的关键,对提高病人战胜疾病的信心,配合治疗,提高生存质量方面起着至关重要的作用。
【摘要】 根据妇科恶性肿瘤病人的 心理特点实施心理护理,使患者以客观平静的心情接受现实、正确对待现实,消除不良情绪,积极配合 治疗 。护士用自己的实际行动感化病人的家属,使他们能积极主动多陪护病人,给她们以安慰,以求治疗效果最佳化,提高病人的生活质量,延长生存时间。
【关键词】 妇科 恶性肿瘤 心理护理
妇科恶性肿瘤患者的心理状态复杂多变,有时嫉妒他人,有时有自杀念头,有时沉默寡言、精神抑郁,有时拒绝治疗,有时则任凭命运的摆布。癌症晚期病人既要忍受身体上的煎熬,还要忍受即将与亲人永别的痛苦,其心理因素造成的不良情绪会使病情恶化。因此,医务人员应做好心理护理 工作,随时掌握患者的心理状态,及时有效地给予患者心理上的支持和安慰,以减轻患者的心理负担,树立战胜疾病的信心。我们对恶性肿瘤患者进行了必要的心理护理,其措施如下:
1 肿瘤性质确定为恶性时,要对病人进行心理保护
当人患上肿瘤,在 医院 诊治过程中,心情是焦虑恐惧的,她们害怕自己得癌症,所以肿瘤确诊是恶性时,护士对病人要进行心理保护,不要立即告知患者,给患者一个心理上缓冲时间,以避免出现过于强烈的心理反应,但不是长期向患者隐瞒病情。根据不同患者的心理状态,采取不同的方式及模糊的概念为患者接受诊断奠定心理基础。要多接触患者,建立良好的互患关系,选择恰当时机把真实的病情告知患者。而有的病人回避谈论自己的病情,实际上她已知道自己的诊断,但大多数病人是希望尽早知道病情的。对如何向患者说明病情,工作人员口径应一致,使患者和家属都放心,妇科肿瘤绒癌和侵蚀性葡萄胎是能治愈的恶性肿瘤,对于患这种疾病的病人,医护人员一定坚定地告知病人,这种疾病是能治愈的,从而使她们及早卸掉思想包袱。
2 加强心理鼓励,使病人勇于接受治疗
妇科恶性肿瘤治疗方法与 其它 恶性肿瘤一样,有手术治疗、化疗、放疗,治疗对病人造成副损伤很大,手术治疗后会使她们失去生殖功能,化疗药物对正常 组织细胞也有损害作用,放疗对其它器官也有副损伤。在告知患者副作用时,患者有一定思想准备,很恐惧,我们医务人员在病人接受治疗时要不断鼓励病人,并给予对症治疗护理,化疗脱发时可让病人戴假发,告知化疗结束后会长生新发,通过多与病人交谈,耐心解答她们的问题,使患者对自己的病情有一定的认识,减轻她们的心理负担,使其能更好地配合治疗。
3 尊重患者,维护患者的尊严
任何一个人都有尊严,人不是因为生病了尊严就消失了,相反,人在患病状态下更想受到医务人员的尊重。所以医务人员必须尊重每一位病人,各项操作过程要告知她们,要征求病人意见,要会察颜观色,要掌握病人需要什么,亲手为病人做一些事情,能让患者信任你,肯向你吐出心声。医务人员对患者隐私要保密,要表扬她们的功德,要尊重她们的生活起居和饮食习惯,降低对病人和家属的要求。每个人都有自己的生活习惯,在住院期间她们不会改掉习惯,如果受到医务人员的约束,很多人情绪波动大,甚至也有两顿不吃饭、用被盖脸不说话的,医院应改变服务模式,病室 环境最好让病人及家属布置,使病人心理得到满足,维护病人尊严,和谐医患关系,帮助病人树立战胜疾病的信心。
4 性心理护理
患妇科恶性肿瘤的病人,对性问题敏感、对今后的性生活产生消极悲观的心理,病人的丈夫、朋友也都会认为卵巢或子宫切除后,性生活也就终结了,患者面临双重危机,一是疾病治疗结果,另一个是家庭危机,针对这种情况,我们对病人进行性心理护理。首先讲解卵巢产生雌激素,肾上腺素也能产生,切除卵巢,肾上腺素也能代偿,雌激素在医生指导下也可局部使用。子宫全切除后,阴道缩短,膀胱三角区和直肠壁紧紧贴靠在新的阴道顶端,性交时有疼痛不适感,所以性生活前,要把膀胱和直肠排空,且不能在饮食、饮酒或服安眠药之后同房,一定要做好病人丈夫的思想工作,使他们从精神上减轻妻子的心理压力。患者在性生活时自身要有性幻想、性思念、性回忆等心理活动,促使恢复满意的性生活。
5 亲近病人,满足病人身体需要
恶性肿瘤病人住院时间长,次数多,疼痛、恶心呕吐,大小便失禁,身上有不良气味等这都是很常见的表现,护士要经常巡视病房,协助病人漱口,保持周身皮肤清洁,保持二便通畅,卧位舒适,及时补充营养和液体,病室通风、换气,给病人生活上以照顾,使患者心情舒畅,配合 治疗 。
6 健康宣教、定期随访
病人住院时 心理帮助贯穿始终,护士要定期为病人讲课,介绍成功案例,也可通过看电视讲座和患者之间互相 联系,使健康宣教得到最佳效果,患者及家属得到知识信息越多,她们心理负担越会减轻,从而使治疗效果最佳化,患者生活质量最高化。对出院的病人要进行定期随访,以巩固成果,总之,通过 临床护理 实践,我们感觉到,在 中国 与世界接轨的今天,心理护理是非常重要的。
参 考 文 献
[1]邓建平,王艳.妇科肿瘤病人性心理的护理.中华护理杂志,1994年第29卷 第5期.
[2]乐杰.妇产 科学 ,第7版.2008:1.
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在过去的十年中,环状RNA (circRNAs)作为一大类主要是非编码RNA分子出现,通过不同的作用机制在癌症的发生和发展中发挥关键作用。此前,《 Nature Reviews Clinical Oncology 》发表了题为“The emerging roles of circRNAs in cancer and oncology”的综述文章, 回顾了目前关于circRNA在癌症中的生物发生、调节和功能的知识,以及它们作为生物标记物、治疗剂和药物靶点的临床潜力。 circRNA的生物生成依赖于典型的剪接体机制,但其效率远远低于常规的线性剪接。然而,一旦circRNAs形成,它们就特别稳定,并能在细胞质中积累。 典型RNA剪接通过内含子将上游5′剪接位点(剪接供体)连接到下游3′剪接位点(剪接受体),导致相邻外显子之间的内含子被移除。然而,许多前mRNA可以进行反剪接,即下游剪接供体与上游剪接受体相连接,跨越一个或多个外显子,产生一个共价封闭的circRNA。对于许多基因来说,前mRNA的线性剪接和反剪接之间会发生竞争,有几个因素会影响这两种剪接方式的平衡。在癌症中,这种平衡经常被破坏,导致circRNA的表达失调。 反向剪接需要在下游剪接供体和上游剪接受体位点两侧的内含子上绕圈,使这些剪接位点接近,并产生外显子circRNAs(EcircRNAs);或者,如果内含子保留在环中,则产生外显子-内含子环状RNA(EIciRNAs)。反向内含子重复序列(如Alu元件)、非重复互补序列或RNA结合蛋白(RBPs)的二聚化可促进环状结构的形成。 一种新型的circRNAs,即readthrough circRNAs,是通过转录终止的失败而产生的,转录本由此延伸到下游基因并随后反向扩增。因此,circRNA可以包含来自相邻基因的外显子。转录终止的整体效率已被证明在癌症中发生了改变,这增加了readthrough circRNAs影响疾病表型的可能性。 由于易位连接上游和下游内含子中互补序列的并置,染色体易位可导致融合circRNAs(f-circRNAs),这可能独立于其融合蛋白对应物而促进癌症的发展。与致癌融合蛋白结合,f-circRNA甚至可以促进体内白血病的进展。 此外,circRNA可以通过其宿主基因启动子的超甲基化或改变组蛋白修饰而经历癌症特异性转录沉默。 EcircRNAs主要定位于细胞质,而EIciRNAs和ciRNAs通常保留在细胞核中。circRNAs如何从细胞核中输出尚不完全清楚,但ATP依赖的RNA螺旋酶DDX39A和剪接体RNA螺旋酶DDX39B已被证明参与这一过程,其方式取决于circRNA的长度。此外,N6-甲基腺苷(m6A)修饰经常出现在circRNA中,并被证明会影响其出核。 circRNA对线性RNA降解机制有抵抗力,circRNA降解的机制尚待完全阐明。例如ciRS-7(也称为CDR1as),可以通过依赖于特定miRNA的高度互补结合位点miR-671的方式降解,该位点可以触发Argonaute 2(AGO2)对产生的双链RNA双链体的切割,Argonaute 2是RNA诱导沉默复合物的关键成分。在一个更全面的层面上,核内核糖核酸酶与circRNA降解有关。此外,高度结构化的circRNAA可能会受到ATP依赖性解旋酶UPF1和G3BP1介导的降解,其降解方式可能取决于G3BP1固有的内切核酸酶活性。circRNA发挥其功能从而影响癌症发生和发展的机制多种多样。circRNA的序列和稳定性、转录后修饰、二级结构以及它们的积累方式和定位决定了它们的功能。 MicroRNA sponging 。 位于细胞质中的circRNAs可以通过对miRNAs的海绵化作用参与转录后的基因调控,从而阻止特定的miRNAs与靶mRNAs相互作用并抑制它们。最好的miRNA海绵候选者ciRS-7含有超过60个miR-7结合位点,可能在某些组织中作为竞争性内源性RNA(ceRNA)发挥作用。然而,ciRS-7在癌细胞中作为ceRNA发挥作用的观点受到了挑战,在推断circRNA的miRNA海绵特性时,应考虑该领域的一些争议。CircHIPK3是另一个具有潜在海棉特性的circRNA的例子,它可能结合几种不同的miRNA,包括抑制肿瘤的miR-124,沉默这种circRNA可以抑制细胞生长。 蛋白质相互作用 。 一些circRNAs可以与RBP相互作用,起到蛋白质海绵或抑制剂的作用,可以作为支架使不同的蛋白质接近,或者可以将蛋白质招募到特定的亚细胞隔室。例如一种在HeLa细胞中具有蛋白质海绵特性的circRNA,即circPABPN1,它与线性 PABPN1 mRNA竞争结合ELAV1(也称为HuR),从而抑制PABPN1翻译。 circRNA的翻译 。检测circRNA衍生肽或蛋白质的实验存在许多缺陷,因此应仔细设计。作为一个类别,circRNAs通常被认为是非编码的;然而,包括circ-ZNF609和circMbl在内的特定circRNA含有内部核糖体进入位点(IRES),可以进行不依赖于cap的翻译,而包括circARHGAP35在内的其他circRNA可以进行m6A依赖翻译。一些circRNA,包括一个来源于E-钙粘蛋白基因(CDH1)的circRNA(命名为circ-E-Cad),编码在癌症中具有潜在功能相关性的独特肽,本综述稍后将进一步讨论。circRNA还可以编码与癌症功能相关的较大蛋白质(如circARHGAP35和circMAPK1产生的致癌蛋白质)。此外,来源于病毒的circRNA可以被翻译,如来源于人乳头瘤病毒的circE7,其在宫颈癌和头颈癌中大量表达并具有致癌活性。circRNA主要是在疾病背景下研究的,但越来越多的证据也表明在正常生理条件下具有重要功能。在这里,我们关注与癌症相关的细胞内稳态过程。有趣的是, 多项研究指出了特定circRNA在维持胚胎和成人干细胞的干细胞和多能干细胞中的关键作用,而其他研究表明circRNA是干细胞分化和组织发育、维持和恢复的重要决定因素。 在致癌转化过程中,经常观察到从头获得的干细胞和发育基因表达程序,由此产生的细胞具有无限的自我更新潜力。因此 circRNA包括上面描述的那些作用,有望在解除管制时在癌症发展中发挥作用。 例如,circ-ZNF609已在癌症中被广泛研究,并显示通过增强肝癌细胞的干性促进肝癌的发生。在机制上,circ-ZNF609通过分泌miR-15a-5p和miR-15b-5p激活HCC细胞中的Hedgehog信号,其参与Hedgehog信号通路转录因子GLI2的转录后沉默。CircZKSCAN1和circEPHB4是另外两个分别调节肝癌和胶质瘤中肿瘤干细胞特性的circRNA的例子。此外,来源于E-钙粘蛋白前体mRNA的circ-E-Cad编码肽C-E-Cad,与EGFR相互作用并激活下游STAT3信号,从而促进癌细胞增殖、存活和侵袭,从而有助于维持胶质母细胞瘤中的癌干细胞状态。源自致癌病毒的circRNAs也可能诱发癌症干细胞的特性,如胃癌中Epstein-Barr病毒衍生的circLMP2A就是一个例子。除了癌细胞干性之外,在所有常见的癌症类型和许多罕见的恶性肿瘤中都观察到广泛的circRNA表达失调,在快速增殖的癌细胞中circRNA水平通常降低。调控细胞周期的circRNA。 已发现许多单独的环状RNA促进细胞周期进展。研究者们发现许多circRNA是细胞增殖所必需的,包括circHIPK3和circKLHL,对于这些circRNAs,用短发夹RNA介导的敲除法也观察到了类似的表型。对circFAM120A进一步的机制分析,发现这种circRNA通过竞争性地与IGF2BP2(一种翻译抑制剂)结合,促进了来自其宿主基因FAM120A(一种参与AKT信号通路的肿瘤基因)的mRNA的有效翻译,尽管circRNA的含量比mRNA少。这一发现意味着IGF2BP2优先与circRNA转录物结合,而circFAM120A的m6A修饰被证明是其增强IGF2BP2结合能力的原因。与FAM120A一样,MAPK1是一个直接参与信号转导的致癌基因,导致细胞增殖。在肺鳞癌中,源自TP63基因的circRNA的上调,circTP63也能促进细胞增殖。Circ-ZNF609还通过调节G1/S转换直接参与细胞周期。CircPVT1来自非编码的PVT1基因座,是另一个在癌症中被广泛研究的circRNA,大多数研究表明其致癌活性是通过增强细胞周期的进展。 circRNA与细胞凋亡或自噬。 尽管获得了大量的遗传和表观遗传畸变,避免细胞凋亡是癌细胞继续增殖的关键--因此也是肿瘤生长的关键。许多单独的circRNAs已经被证明可以通过抑制或诱导细胞凋亡来发挥作用。后者的一个例子是circ-Foxo3,它与MDM2结合并阻止其与FOXO3相互作用,从而抑制其宿主基因的蛋白体产物的泛素介导的蛋白体降解。自噬是另一个在癌症中起重要作用的过程,已证明可促进自噬的circRNA实例包括卵巢癌和乳腺癌中的circRAB11FIP1和circr-DNMT1。 参与血管生成的circRNA。 血管生成是癌细胞进入血管系统并随后转移的关键。在膀胱癌中,circHIPK3的下调与侵袭性肿瘤表型和不利的临床结果有关,可能反映了这种circRNA在血管生成和转移中的抑制作用。circHIPK3已被证明能海绵化miR-558,鉴于它与启动子区域结合并上调HPSE的转录,其具有miRNA的非经典功能。HPSE编码肝素酶,这是一种内切糖苷酶,可裂解细胞表面和细胞外基质硫酸肝素蛋白多糖,导致血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶9(MMP9)的释放,两者都是重要的促血管生成因素。circSMARCA5是抑制血管生成的circRNA的另一个例子。相反,circRNA可以诱导血管生成,例如circ-CCAC1在胆管癌中的应用和circPOK在肉瘤中的应用。 circRNA与无限增殖。 保护染色体末端的端粒对于癌细胞无限增殖的能力至关重要,一些circRNA被认为可以影响端粒酶的活性,包括circMEG3和circWHSC1。 circRNA与细胞能量。 癌细胞需要重新规划它们的能量代谢,以便在氧气和葡萄糖供应的波动条件下不断为细胞的生长和分裂提供能量。α-烯醇化酶由ENO1编码,是一种重要的糖酵解酶,有助于癌症的进展。有趣的是,该基因还产生一种circRNA:circ-ENO1,已被证明通过分泌miR-22-3p促进糖酵解和肺腺癌的进展,导致其线性mRNA对应物的上调。而circATP2B1则是促进糖酵解的另一个例子。 circRNA和肿瘤免疫监测。 免疫系统协调各种保护性反应以对抗肿瘤的发展,内源性circRNA通过结合和抑制蛋白激酶R(PKR)参与抑制先天性免疫反应。核酸传感器RIG-I也可以检测到外源(但不是内源性)circRNA,它诱导I型和III型干扰素应答。circNDUFB2通过破坏其解旋酶和CARD结构域之间的分子内相互作用来激活RIG-I,从而增强了RIG-I和线粒体抗病毒信号蛋白(MAVS)之间的相互作用,从而增强了NSCLC细胞的免疫原性。来自小鼠模型的数据证实了这些发现。 circRNA在侵袭和转移中的作用。 癌细胞的转移扩散是癌症最致命的方面。EMT是腺癌进展的关键过程之一,并已被证明其由若干circRNA和circRNA生物发生因子促进。其他已被证明促进转移的circRNA包括分别来自小细胞肺癌和非小细胞肺癌中FLI1(FECR)和EML4–ALK融合基因(F-circEA-2a)的circRNA。circRNA通常以组织特异性甚至细胞类型特异性的方式表达。此外,许多单个的circRNA在肿瘤中相对于相邻非恶性组织有差异表达,并与某些临床特征相关,如肿瘤大小、组织学分级、淋巴结、转移(TNM)分期等。这些发现突出了circRNA作为有前途的诊断和预后生物标记物的重要性,其在生物流体(如血浆、唾液和尿液)中的高稳定性和可检测性进一步证实了这一点。 circRNA作为预后生物标志物。 ciRS-7被认为是通过在癌细胞中海绵化miR-7而发挥癌基因的功能,并与大多数癌症类型的预后不良有关。然而,2020年公布的数据显示,经典癌基因驱动型腺癌的癌细胞中完全没有这种circRNA。虽然这些发现似乎相互矛盾,但ciRS-7在位于这些肿瘤内的基质细胞中非常丰富,并且在包括结肠、乳腺和肺在内的多种腺癌中,高比例的基质细胞是一个强有力的独立预后因素。在一些研究中被认为是预后生物标志物的其他circRNAs包括circUBAP2和circLARP4。尽管circRNA的 panels或signatures被证明可能是更可靠的生物标志物,但是单独的circRNA也可能具有预后价值。 circRNA作为诊断生物标记物 。有证据表明circRNA具有区分癌症亚型的潜力,这通常有助于指导治疗决策。例如,在非小细胞肺癌中,circACVR2A的低表达和circCCNB1的高表达可能分别有助于区分腺癌和鳞状细胞癌。此外,circRNAs也可以被非侵入性地检测,并可能被用于诊断。 circRNA作为预测性生物标记物。 通过预测对治疗的反应,circRNA可以帮助临床医生在限制毒性的同时实现最佳患者结局。例如在乳腺癌和前列腺癌中,可以通过测量特定circRNA的表达水平来预测内分泌治疗反应。circRNA的表达水平也可能有助于预测对各种化疗药物的反应。例如,在鼻咽癌患者中,基于circCRIM1表达和N分期,可以预测对含多西紫杉醇的诱导化疗的不同反应。此外,临床前研究表明,circRNA也在免疫治疗抵抗中发挥作用。circRNA还可能用于预测未来治疗的不良反应,有数据表明circRNA作为各种毒性的保护剂或介导剂的功能作用。 用于早期检测的circRNA。 鉴于大多数癌症一旦转移就无法治愈,早期癌症检测是降低发病率和死亡率的关键。由于其高稳定性和组织特异性表达,circRNA作为早期癌症检测的微创生物标记物具有巨大潜力。一项多中心研究的数据表明,基于血浆的circRNA生物标记物在早期检测HCC方面表现良好,在区分HBV相关HCC患者与非HCC患者方面的准确性高于甲胎蛋白。circRNA也被证明富含血清外小体,并具有早期诊断结直肠癌的潜力,而另一项研究显示,来自血清细胞外小泡的两种circRNA,circHIPK3和circSMARCA5,,在胶质母细胞瘤的早期诊断中具有强大的潜力。circRNA功能丧失疗法 。circRNA在肿瘤发生中的既定功能作用将其确定为抗癌治疗的明显靶点。使用反义技术可以选择性地抑制或降解致癌的circRNA。一种选择是使用CRISPR–Cas9系统,但是涉及伦理及不可预测的选择性剪接事件风险;可以选择RNA干扰、CRISPR–Cas13系统等更常见的方式进行。目前为止,大多数功能缺失的研究都是在临床前动物模型中使用RNAi进行circRNA敲除,并且还没有circRNA靶向治疗进入临床试验。 circRNA功能获得疗法 。 新的癌症治疗也可能基于circRNA功能的获得,或者通过天然肿瘤抑制因子circRNA的过度表达,或者通过含有肿瘤抑制因子的人工circRNA的表达。在临床前研究中,最常见的方法是提供含有重复miRNA结合位点的circRNA,它可以作为致癌miRNA的ceRNAs。此外,circRNA所发挥的治疗作用并不局限于RNA元素,还可以是蛋白质。鉴于大多数circRNA的表达水平非常低,并且可能是非功能性的, 未来的研究应更关注研究中circRNA的丰度。 此外,作者鼓励旨在 解决作用机制和病理生理作用的研究。 考虑到m6A修饰已被证明能增强某些circRNA的蛋白质吸附和翻译潜能, 研究circRNA转录后化学修饰的功能相关性也将很重要 。 尽管circRNAs在癌症中的作用机制和病理生理作用存在争议,但这些分子作为诊断、预后和预测性生物标记物仍具有特殊的前景。 目前circRNA表达谱仅在有限数量的癌症实体中得到全面分析,而 circRNA表达谱与驱动癌基因突变之间的关系 通常知之甚少。此外,由于技术挑战,缺乏 单细胞水平和空间分辨率的circRNA表达数据 。这些研究对于理解circRNA的功能以及推动未来生物标记物的发现和发展至关重要。首发公号:国家基因库大数据平台 参考文献Kristensen L S, Jakobsen T, Hager H, et al. The emerging roles of circRNAs in cancer and oncology[J]. Nature Reviews Clinical Oncology, 2021: 1-19.
大概免疫力很低.很健康的喝了水就有力量,喝了酒就热血沸腾.适当运动,饮食保健好.饮食保健,特别注意癌细胞害怕氧气和碱性物质。 建议辅助使用螺旋藻,蜂胶,灵芝孢子粉等.祝福健康.
在日常生活或是工作学习中,大家都经常接触到作文吧,作文根据体裁的不同可以分为记叙文、说明文、应用文、议论文。你知道作文怎样才能写的好吗?以下是我为大家收集的翅膀高中作文,希望能够帮助到大家。
小时候,我心中有许多奇幻而美妙的梦,就像夜空中的点点繁星,每一个都在闪烁着它那独特的光芒,诉说它们各自的“小秘密”。它们无时无刻不在吸引着我,让我徘徊于它们之间。我也曾希望过,我能把它们全都留住。可是到了最后,我发现我错了。我离它们依然还是那么遥远……有时,我一直在想……
人生,若能在广阔无垠的蓝天中张开翅膀、尽情翱翔,那是多么地幸福、多么地快乐?人生,若能在一望无际的大海里扬起风帆、尽情流浪,那又是何等的舒逸、何等的欢畅?经常遐想,经常盼望——如果,我有一双翅膀,能够自由飞翔!那么,我的人生就没有遗憾,已经丰满……
直到后来,我才知道……每个人都有一双翅膀,一双无形的翅膀。每一根羽毛,代表着一个梦,它带我们翱翔于天际……自从我来到这个世界,我就插上了一双翅膀,它叫理想,也叫飞翔。从来就没有人能抛弃它,没有人能抹杀它。因为,它就是我人生的方向,也是我人生的导航!
天空,如果失去了白云,会变得昏暗;
大海,如果失去了小鸟,会变得惆怅;
人生,如果失去了翅膀,又怎能飞翔,怎能完成理想?
我们的人生又怎会变得精彩明亮,富丽堂皇?
不,失去了翅膀,就失去了对自由的渴望;
失去了翅膀,就失去了对理想的向往!
人生的翅膀,从来就不能被抛弃;
人生的翅膀,从来就不能被折断!
自己的翅膀,自己要学会爱护,不能让它折断;要细心呵护,让它羽翼丰满,有一天,可以展翅飞翔!
蓝天上,有许多双翅膀正在飞翔;
草地上,也有许多双翅膀正准备起航;
生活中,更有许多双翅膀在憧憬梦想,描绘希望。就像海面拥抱蓝天,舞旋薄翼摇曳,翩翩起舞随风消失不见。我总是喜欢在阳光中奔跑,就那样,迎着风跑啊跑,带走一切烦恼和忧愁。我抬头,瞻仰太阳,阳光还是那么细碎和温暖。我喜欢这种似与飞翔的感觉自由自
未来,这个未知数。我充满迷茫。青春的憧憬和那些期待的眼神像涨潮的海水一样涌了上来,述说着,疑问着。而我,何时才能羽翼丰满?何时才能展翅飞翔?于是,带着疑问,一步一步的寻求解答。
我们就像一只只雏鹰,而我们和父母之间的“代勾”无疑是令我们中学生头疼的问题。在父母的眼里,我们永远是不懂得照顾自己的小孩,永远是父母放心不下的‘‘心头肉”。于是乎,在不少家庭里,子女什么也不用动手,而“饭来张口”“衣来伸手已”成“公理”。加上发展中的四老带一少的家庭格局,其子女,不知不晓地被推上了“小皇帝,小公主”的宝座,在这些‘‘小皇帝,小公主”的日程安排表上,几乎都是排满了课程,奥数。音乐。英语……。。等补习班,似乎只有两耳不闻窗外事,一心只读圣贤书,请大家想一想,父母如此的安排,对待这个社会是很合理的可是如此地‘‘设计程序’无疑不是南辕北辙。要知道,父母的一片苦心,却折断了怀中雏鹰即将扬起的翅膀。
托尔斯泰在短篇小说[一粒鸡蛋大的谷子]中夸大其词的说,一个老头向国王献出一粒鸡蛋大的谷子。国王惊奇不已,便叫人去调查,却发现这个献谷子的人,耳聋眼花,老态龙钟。拄着双拐而他的爸爸,步伐稳健。虽头发斑白,却只拄着单拐;更奇怪的是他的爷爷,不仅不拄拐仗,而且步伐轻快,耳聪目明
这个故事很荒唐可笑,爷爷比爸爸年轻,爸爸比儿子年轻,但其寓意之深刻,也正说明了父母编织的“温巢”束缚了雏鹰的翅膀。
‘“雄鹰展翅飞翔在天宇之间”而我们就由如雏鹰的翅膀。同学们,我们应该跳出“温巢”抛开这份沉甸甸的“爱”,学会自立。只有坚持自立精神生命才会旺盛。
也许同学们会问“什么叫自立”,怎样才能真正地自立啦我的看法是;不依赖别人,靠自己的双手劳动来独立生活,就是一种独立,靠自己的智慧,也是一种独立,通过自己的努力去实现自己的目标,让自己自强不息,这就是独立。
而现在的我们,背负着学业,一心只知道学习,忘记了属于自己的是事情,有时后一件事不会做,总抱负着这样的心理,有爸爸妈妈,他们会帮我的,他们会教我的,还想着等我长大了自然就会了,这样一想足以体现了我们的依赖心理,而我们到了学校总有不专心的时候这样就如做一天和尚撞一天钟,过一天算两个半天,食饱终日,无所用心,殊不知这些时间是属于你自己的,一旦成了“过去式”就再也不能温习了。
所以我们应该抱着坚决的态度,更加努力的学习不是有句名言叫敏于行而纳于言我们应用行动来证明我们能独立
我们绝不是折翅的雏鹰我们要扬起翅膀,高高飞翔,去告诉世界是我们选择了你,你控制不了我们,我们不做折翅的雏鹰,我们要改造你让你更加辉煌。
鱼的理想是深游海底,畅想自由;雄鹰的理想是翱翔于天空,问鼎风云;蛟龙的理想是搏击风云,行云布雨;当代青年的理想必将是屹立于时代的风口浪尖。
“想飞上天和太阳肩并肩,世界等着我去改变”。这首流行于一时的《我相信》带给我的是坚定、勇敢,只要拥有这些就已成功了一半,让我们也给理想插上翅膀。
十年寒窗苦读,本想换得一朝衣锦还乡,怎料仕途坎坷,金榜无名,心中有恨,在“月落乌啼霜满天”的夜晚,孤影独上“姑苏城外寒山寺,夜半钟声到客船”。从此一首《枫桥夜泊》成为千古绝唱。因为理想,许多现代青少年,必将百折不挠,顽强奋斗。
“我相信,我相信我就是我,我相信明天,我相信青春没有地平线,我相信希望,我相信伸手就能碰到天……”曾经,在夕阳的柳树荫旁,一个小女孩捧着一堆撕碎了的试卷伤心地落泪。她,是老师眼里的差生,同学眼中的坏孩子,可幸的是,她有爱她的父母,所以她决心以好的成绩来报答父母的恩情。
在操场上没有了追逐的身影,而柳荫旁却多了一个认真看书的孩子,电视前少了她的欢声笑语,书桌旁多了一个挥汗如雨的身影。
终于,功夫不负有心人,拿着优异的成绩单,泪如雨下,她成功了,那个女孩,就是我。
“成功的花,人们只惊羡她现时的美丽,然而,当初它的芽儿,浸透了奋斗的泪泉,洒遍了牺牲的血雨”。
因为父母的爱,所以有了今日的我,现在我明白了,父母的爱给了我希望,给了我理想,然而那只是父母给予子女的小爱,而我,应为家乡,为祖国奉献大爱,这是我的理想。
理想是灯,照亮通往前方的路;理想是桥,引领你我走向那未知的国度。理想是“人生自古谁无死,留取丹心照汗青”的悲壮情怀;理想是“风声、雨声,读书声,声声入耳;家事,国事,天下事,事事关心”的为国为民。而我要说理想是那“山重水复疑无路,柳暗花明又一村”的刹那,是那不断地超越自我的精神,对于我们而言,理想是我们对未来的憧憬、向往,是我执着追逐前行的勇气,是我们对责任的担当,未来的蓝图将由我们来书写!
朋友,请插上理想的翅膀,飞向远方!
正值校庆50周年之际,学校陆续开展了丰富多彩的节目排练。
老师,同学们都紧锣密鼓的排练着,为的是给全州,全省的领导们一个好的回报。
为此,老师们还特地写了个旧二中的校歌。正如校歌所说的“启航,启航,理想带我们去远航……二中,我的校园,我的家,我的摇篮,我的梦,走过春夏,走过秋冬,今天的骄子,明天的栋梁”只要我们尽力拼搏,三年之后,我们就有相应的收获。
学校为我们的梦想提供了好环境。引进上海建平模式的教学方式,十月份即将开展40多个选修课程,实现半开放式教学模式。为的是让我们有更广阔的发展空间。
学校提供我们良好的环境,让我们离自己的“绿叶”——梦想。更进一步,。所以,我们要更加努力,不可以泄气。
蓝天,白云,还有苍鹰展翅飞翔于蓝天白云之间。我们惊叹于苍鹰那和谐自在的飞翔时,是否也想到了它那双强有力的翅膀,没有翅膀,苍鹰是永远飞不起来的。
我没有看见过折翅的鸟儿在空中飞翔,折了翅它飞不起来,同样,折翅的人也是没有前途的,人是智慧的,他的心灵长着一对翅膀。凭着那对翅膀穿梭在茫茫人海中,不至于迷茫,不至于失望,也不至于众叛亲离,在漫漫人生路途中寻找那生命的真谛。
心灵的翅膀,无形的动力,鸟儿的双翼,翱翔的奇迹,就如同鸟儿的翅膀一样,人的心灵也需“双翅”来为他导航。不至于迷失自己的航道,不论你是魔鬼还是精灵,我都不会向你屈服,因为我拥有“双翅”,哪怕只有那尚存折断的翅膀,却永远都可以为我证明,我没有向谁屈服。因为我那折断的翅膀就是我与暴风雨的搏斗的见证,我没有屈服。
蓝天、白云,我渴望重返蓝天,我向往穿梭白云,但那只能成为过去。因为翅膀断了,但是我没有遗憾,也永远不会再留下来遗憾,因为毕竟我努力了,我也尝试了向命运挑战,虽然失败了,虽败犹荣,
折断的翅膀,逝去的奇迹!
蓝天、白云、永远的回忆,我不悲观,我也不会消沉,至少我还拥有回忆,还有……
一头乌黑光亮的头发,自然地垂到耳际,微微上翘的眼睫毛下长着一双晶莹明亮的大眼睛,那娇嫩花瓣一样的脸庞透露出青春健康的`光泽,一看就具有明星的气质,这就是我。
我是一个活泼而又阳光的女孩,一个非常喜欢唱歌的女孩;一个做着歌星梦的十一岁女孩。从小到大我都与歌声为伴,乘着歌声的翅膀飞翔在音乐的世界里,在家里我给爸爸妈妈唱,在学校我给老师同学唱,大家都说我唱得好,我也参加了许多次不同场合的演出,主打歌曲有《桅子花开》、《吉祥三宝》等。
每当轻轻哼唱起这些熟悉的旋律,就会忘掉烦恼,忘掉忧愁,全身心地投入进去,仿佛一只快乐的小鸟在自由地歌唱,在我看来,歌唱是世界上最美妙的事情。
记得去年学校组织“小百灵”歌曲比赛,下午第四节课下课时,老师说要在班里选一名同学参加,同包括我在内的三名同学竞争,最终老师选了我,我想:太好了,我又有机会表现自己了。通过在家里精准备,我选择了能体现我们学生特色的一首歌――《白杨和小河》,爸爸帮我制作了伴奏光盘。到比赛那天,我唱得非常投入,歌词也没唱错,我已经融入了音乐的意境里,当时我想到了奶奶村子里的白杨树,奶奶家门前的小河……掌声如潮,泪光莹莹的我在欢呼声中走下了舞台。
最后我获得了“小百灵”歌曲比赛的二等奖,我用我的努力拿回了我的第一张奖状,也为班级争得了荣誉。
当然,我知道在音乐的世界里,我还只是一只稚嫩的雏鹰,我会更加努力,刻苦学习,争取乘着歌声的翅膀越飞越高,越飞越远。
“有梦想,谁都了不起,有勇气,就会有奇迹。”在这个假期,我看玩《有梦想,谁都可以了不起》这本书,有很多感想。
每个人都有梦想,有的人想成为航天员,登上太空,自由自在的遨游;有的人想当无所不能的工程师,设计制造出高科技的桥梁和摩天大厦;有的想当医术精湛的医生,攻克医学上的疑难杂症,让更多的人远离疾病的痛苦 ;还有的人想当的是歌星,在世界各地巡回演唱,为大家唱出一首好听的歌曲......
梦想,是坚信自己的信念,完成理想的欲望和永不放弃的坚持,是最宝贵的财富,有了梦想,人生才会充满激情。不论男女,不论老幼,每个人都应该拥有梦想,有了梦想就有了方向。有了方向,就有了走向成功的可能。而有了成功的可能,人生便有了新高度。小时候,我的梦想是永远不要长大,每天都开开心心的,但到了小学的时候,我发现这个梦想根本不现实,所以我又改变了我的梦想——考个好的成绩,成为一个优秀的学生。又过了五年,小学毕业了,升入初中,我开始想到了以后的生活。当看到老师每天含辛茹苦地教导我们,培养我们的好习惯。我的梦想,再一次发生了改变,我决定长大以后要当一名老师,为了这个梦想,我每天都在努力着。
一百多年前,一位贫苦的牧羊人带着两个幼小的儿子替别人放羊为生。有一天,他们赶着羊来到一个山坡上,一群大雁鸣叫着从他们头顶飞过,并很快消失在远方。牧羊人的小儿子问父亲:“大雁要往哪里飞?”牧羊人说:“他们要去一个温暖的地方,在那里安家,度过寒冷的冬天。”大儿子眨着眼睛羡慕的说:“要是我也能像大雁那样飞起来就好了。”小儿子也说:“要是能做一只会飞的大雁该多好啊!” 牧羊人沉默了一会儿,然后对两个儿子说:“只要你们想,你们也能飞起来。” 两个儿子试了试,都没能飞起来,他们用怀疑的眼神看着父亲。牧羊人说:“让我飞给你们看。”于是他张开双臂,但也没能飞起来。可是,牧羊人肯定地说:“我因为年纪大了才飞不起来,你们还小,只要不断努力,将来就一定能飞起来,去想去的地方。” 两个儿子牢牢地记住了父亲的话,并一直努力着,等他们长大了——哥哥36岁,弟弟32岁时——他们果然起飞了,因为他们发明了飞机,这两个人就是美国的莱特兄弟。
在追寻梦想的征程上,方向也很重要。如果没有方向,你将无从迈步,也就无法实现自己的梦想。如果不辨方向,莽撞追寻,那么,你就很有可能陷入南辕北辙的境地,只有看清了方向,选准了路径,追梦的脚步才不会凌乱,速度才不会下降,距离梦想越来越近。
我最爱的歌,唱给我最爱的人,我最爱的诗,写给我最敬的你。天上的仙鹤,借我一双洁白的翅膀。我不会飞的太远,看一眼池塘就回返。节制的愿望,那么简洁,那么单一,连想象都那么挥霍,借乘仙鹤一双洁白的翅膀,只为去看一眼刻骨思暮的“池塘”。我不能够把“池塘”简单地理解为爱者居住的地方。也不愿过多猜想,池塘在那个预言中的模样。
我宁肯将“池塘”视为精神澡雪之所,灵魂栖息之乡。忘不了姚厚芝母亲的呕心沥血,她用羸弱的身子与病魔抗争,她用一幅《清明上河图》书写了母爱的伟大,生命的顽强。我想她一定有一双洁白的翅膀。春天来了,生命的羽翼更结实了,洁白的翅膀在春光的沐浴下,在春风的呵护下,更显真爱本色。舞动的翅膀,是草根母亲坚持的源泉,是正能量的栖息之所,我愿乘着风,飞往那爱的国度。
造化弄人,命途多舛,命运的玩笑撞的你头破血流,却只为心中那份坚定的信念。命运无情地缚住了你的双脚,可你却用无悔为生命添了一双无形的翅膀。方俊明,守护着善良之地,丝毫不悔,你用人性的善良为青春谱写了一首赞歌。今天你虽不能起身,但你的精神早已借着一双洁白的翅膀,在胜利的天空中飞翔。你在时代的汹涌波涛上,化成一只海燕,振翅翱翔。向往着,渴求着,寻找着,有一双洁白的翅膀,让我摒弃世上的不公,让我怀着正能量去勇敢的生活。
我相信每个感动中国人物都有一双洁白的翅膀,在时代的惊涛骇浪中,甘做沉默的砥柱,只为不负那翅膀对“池塘”的向往。当我们飞的太远,我们就有可能淡忘了自己究竟为了什么而出发,欲望的花开了满满一树,我们曾误以为这就可以读作生命的斗瞻了,然而,那个可以饲养我们灵魂的果并没有藏于每一朵花的蕊中,一阵风来,繁花落尽,满眼狼藉。唯有一枚最初几乎被我们忽略的果,情愿熬过漫漫长夜,与秋风邀约,立志成为我们生命词典中那个叫做“池塘”的地方。天上的仙鹤,借我一双洁白的翅膀,我不会飞的太远,看一眼池塘就回返。
儿时就梦想拥有一双隐形的翅膀,飞越重洋,穿越时空,尽管知道是幼稚可笑的闹傻,但长大了竟还遗痕残留。
一双翅膀,于风中雄壮挥舞,鸟瞰惊涛骇浪,与蔚蓝无限接近;精神穿越物质,笑对世间阻隔,悠然茫茫红尘。我不止一次地陷入这种玄妙的幻想,以为是可以实现的真实,却又讨厌归隐山林的那种矫饰和无奈,总想以肉身凡胎突破肉身凡胎,出入自然,挥洒自如。
当我站在一棵树的对面,我的心中就会跳出这样的魔鬼,或者听到他的喊叫,鼓动着生命中的奴隶一般的红尘因子撕碎自己,涅槃重生。那时的树叶被风吹动,发出天机谶语,我的整个身体都会漂浮在它的乐音中,站立不稳,这正是飞翔的微妙的体验,只一点,我就非常满足。当我想象着整个世界融入浩渺深邃的黑色中时,我又看到了一丝游走的光,穿过无所不在的阴暗,穿过红尘,到达了这个世界之外。它的余光蜇伤了我的思考,让我在兴奋之中又看到了期待。这一刻是那么的短暂,我甚至没看清它的身影,没触摸到它的温度,没感受到它的尖锐,它就遁逸在虚空中,留下一个残骸给我。
我们的身体被尘世的形形色色的绳索捆绑着,那么沉,那么笨,那么没有灵感。现实有时像一个深不可测的泥潭,站立得越久,凹陷得越深。最重要的是,心在一种欺的液体里泡的时间太长,有些超重,有些麻痹,有些失忆。现在的它已经无法超越它自身,一边呼喊着奴隶解放,一边俯首称臣。喊的时间太久,声音背叛了灵魂,喉咙上仿佛结满了血痂,不再嘹亮,不再单纯,不再执著。我们开始恨自己了,恨脚下的这潭污泥。尚未穿越的梦想就在始料未及的变更衍化中喑哑,我们离生命的限期还有几年?难道我们就这样了却残生?难道我们就这样为青春激情举行葬礼?
当我们游刃于痛苦中的时候,我们就会清楚地看到那双翅膀;当我们对着杂乱的尘世悠然一笑时,我们就推倒了那堵貌似坚固的墙。我们不是不食人间烟火的神仙,我们是善良清高的人,我们和生活紧紧拥抱在一起,我们爱它,我们也超越它。其实,更难穿越的是我们自身,看到了吗?我们心中竖起了太多的墙,已经浩积成山,我们把自己的路堵住了,我们想摆脱世间的绳索,却又用另一种绳索来紧紧捆住自己的灵魂;我们希望用超越来解脱,却被自己绊倒。缘自红尘的痛苦只能靠参与红尘来释放;而红尘中的墙不是障碍,是垫在脚下的台阶;那些从红尘中得到的简单幼稚的快乐正是星星之火。
放开自己,精神在云端振翅高飞,双脚在大地上铿锵有力,那激昂的节拍金声玉振,是大爱的赞美诗,是一曲雄壮的生命的交响乐。歌声像惊雷动荡在宇宙间,那一刻,你正在飞翔!你已经拥有了精神的隐形翅膀,穿越孤独,穿越蛊惑,穿越自我!
我有一双隐形的翅膀,此时此刻,我便是一位神圣的天使,掌握着世界的天涯海角,掌握着光明与邪恶。
当我看见无家可归的风儿,我想:多可怜的风儿呀!快快让风儿有一个舒服的家吧!我挥舞着手中的魔法棒,轻轻地嘱咐着。这个时候,我身后那一双隐形的翅膀突然亮了,它好像在说:“主人,主人,你真是一个非常善良的人!”
在20xx年5月12日,四川汶川发生了级大地震,大地震就像一个邪恶的魔鬼,破坏了那里的家园,带走了无数的鲜活的生命,让那里的许多人走上了不归路。
当我来到了灾区的墓地前,到处冷清清的,像是寒冷的冬天突然降临大地。我会将我那隐形的翅膀插到每一个墓碑上,“奇迹”出现了:现在,这里的“冬天”一去不复返,变成了花红柳绿的“春天”,到处开满了“红艳艳的花”,长满了“绿油油的草”,让人感觉暖洋洋的。顿时,我心里充满了喜悦,我想:汶川、北川、青川遇难的同胞们,你们虽然离开了我们,但你们依然不用害怕,你们知道吗?全国人都共同架起了一座纪念的桥梁,这座桥是你们的守护者,它同时也把你们的事儿传诵给子孙后代;汶川、北川、青川活下来的同胞们,你们战胜了“恶魔”,你们就是不屈不挠的坚强战士,你们的精神会永记在我的心中。
我有一双隐形的翅膀,此时此刻,我便是一位神圣的天使,掌握着美丽与善良,也掌管着丑陋与狡猾。
有一次,在斑马线上,我看见一位白发苍苍的老奶奶拄着一个拐杖正要过马路,她走得很慢,突然,一辆野蛮无比的大客车疯狂地向老奶奶冲来,眼看就要撞上来了。在这危急时刻,隐形的翅膀给了我惊人的速度和力量,我不管三七二十一,直奔老奶奶跑去,用力背起她快速跑到马路边的安全地带。老奶奶得救了,过往的行人都纷纷竖起大拇指,夸我懂事又勇敢,此时的我,心中对隐形的翅膀充满了感激之情:尊老爱幼是中国的传统美德,乐于助人是快乐之本,感谢你们给了我勇气和力量。
还有一次,我看到了街头有两个男青年正在抢一个女孩儿的钱包,女孩儿不停地哭喊着救命,由于在一个小胡同里,没有人,男青年更加猖狂,不时地抽打着她,这一切被正往胡同里走的我发现了。此时,隐形的翅膀上无数的小星星一闪一闪的,好像在说:“主人,主人,你是一个勇敢的好主人,现在是你行动的时刻啦!”我勇气大增,立即找来好多人,一起冲上前去,制服了两个凶恶的小偷。
我有一双隐形的翅膀,它会是纯洁、光彩夺目的,因为有了它们,我要向更多的罪恶之人伸出正义的双手,让他们吓破胆,心慌慌,我要向更多的需要帮助的人伸出无私的双手,让他们感到无限的温暖和关爱。
我有一双隐形的翅膀,天使在人间……
如何拥有自己的翅膀翅膀,顾名思义就是“翼”,是飞机滑翔的翼,是鸟儿飞翔的翼。对于我们来说翅膀就是隐藏于我们内心的动力。我们每个人都应该拥有这样的翅膀,去战胜自己,去面对未来。我们应该拥有一双“坚强”的翅膀。拥有了这样的翅膀,我们就有了坚强的力量。遇到困难,不用怕,要告诫自己:“这算什么呢?‘车到山前必有路,船到桥头自然直。’我要咬紧牙关挺过去,我要坚强起来!”战胜自己的懦弱,给自己一份镇定与勇气,自然就能够走过那道坎,勇敢地面向未来。我们应该拥有一双“追梦”的翅膀。中考优秀范文:翅膀拥有了这样的翅膀,我们就有了前进的方向,也就有了“追梦”的动力。此后,我们就能够不断地去努力,不断地去追求。“追梦”这双翅膀能够增添我们的信心,让我们通过多力去实现自己的美好愿望。我们应该拥有一双“善良”的翅膀。拥有了这样的翅膀,我们就可以帮助他人,助人为乐。与人为善,让他人也可以感受到我们的真情与善意,这样,人与人之间就会减少许多摩擦和不快,人心和谐了,社会自然就会和谐。如果人人都心存善念,与人为善,那么世界将会变得无限美好。我们还应该拥有一双“独立”的翅膀。我们从小到大,一路走来,慢慢地拥有了独自面对困难的勇气。我们长大了,要离开父母的庇护,要离开父母温暖的怀抱。我们在慢慢成长的同时,应该学会独立,在困难面前独立思考,最后战胜困难。如有了这样一双翅膀,我们就能够自由在地飞翔在人生之路上,我们应该拥有许许多多这样的翅膀。面对人生的酸甜苦辣,我们要借助这些翅膀,以强大的内心去面对去品味,去展翅翱翔!
自信的翅膀一只站在树上的鸟不害怕数值会断裂是因为它对自己的翅膀感到自信而这种自信来源于它平时的努力飞翔。如果不经过努力的锻炼、尝试又怎么会有成功的经验从而产生自信呢我认为努力是自信的翅膀。有努力才会有自信。现在在美职篮活跃的唯一华裔球员林书豪就是一位从努力得到自信的人。他在高中时开始打比赛。但并不被人看好。他知道自己的弱势并加以弥补。他每次在团队训练结束后都会自己加量而这一加就是别人的2、 3倍。他原本不善于远投但他请教练在球场上摆上球架不停地在各个球架点取出球进行各角度的精度投篮。经过训练后他不再是个可有可无的角色了。他成为了球队首发。当他进入美职篮后他依然只能坐“板凳”。可他努力训练使自己好好准备每一场比赛在一次比赛中球队主力受伤林书豪临危受命上场替补。令人大吃一惊的是这位几乎要被球队裁掉的边缘人带领球队上演了惊天大逆转带领球队度过危机。可见他自信自己能成功 自信自己能翱翔在美职篮这片天空。似的他做到了。这份自信是他努力的成果努力是他自信的翅膀。33/33页“罗马不是一天建成的”。我想正是代代罗马的努力使他们有自信对着游客介绍“那是我们的斗兽场”。缺乏自信的人一定没有努力过。因为他们找不到自信的源泉。哲学说“实践是认识的源泉”。有了努力实践这一源泉才能认识都自己有足够的资本让自己自信。试问哪一个自信的成功人士不是经过努力才取得成就的。雏鸟努力地拍打翅膀使它有自信不怕脚下的树枝断裂。人又何尝不是如此吗努力是自信的翅膀只要努力他就能带着你和你的自信展翅高飞。努力与自信成正比越努力就会飞的越高就能看到更广阔的天地。那么你能飞到多高呢理性自信把握人生自信是有条件的盲目的自信只会带来惨不忍睹的损失只有理性的拥有自信才会坐拥辉煌的人生。一只鸟站在树上并不担心树枝折断是因为它相信自己的翅膀。它相信这双翅膀有足够的能力保护它。它之所以不用担心翅膀的折断正是因为它有足够强大的翅膀故而他拥有这样的自信。假设这是一只雏鸟它的翅膀不足以支撑它的飞行那么它还会拥有自信吗答案是否定的。
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护理专业药理学教学改革,对培养具有系统化整体护理能力的实用型护理人才十分重要。下面是我为大家推荐的护理综述论文,供大家参考。护理综述论文 范文 篇一:《朗格罕组织细胞增生症护理》 1临床资料 患儿11例,平均年龄2-4岁,11例患儿的临床表现依次为:淋巴结肿大(76%,19/25),肝脾肿大(72%,18/25),皮疹(60%,15/25),骨质浸润(52%,13/25),贫血(52%,13/25),发热(52%,13/25),肺部浸润(44%,11/25)。实验室检查血象、骨髓像、肺部x线缺乏特异性表现;骨骼X线病变以溶骨性骨质破坏多见;头颅CT/MRI为诊断颅底骨质破坏和蝶鞍病变的重要 方法 。患儿确诊为朗细胞组织细胞增生症。 治疗 本病属于免疫系统疾病,治疗该病症必须增强免疫力,可以注射"免疫抑制剂"治疗。 2护理 护理计划及早制定。患儿所患一种罕见的疾病,尽快确诊,积极配合医生迅速和有效地使所有援助检查,皮肤科,儿科和其他科室会诊。对这种严重的疾病评估,获取相关信息,并与医生的治疗方案,孩子们组织讨论,制定了详细的护理计划,认真落实和不断改进的条件,并根据合理的谨慎 措施 转变。 发烧护理 密切观察体温变化,每天6次测量体温恢复正常后3天,每天一次衡量,卧床休息,补充营养和液体的温度后,及时更换汗湿衣服,以防止滴湿疹的发生。 心理护理 儿童 有康复的强烈愿望,通过耐心说服,消除恐惧的治疗,治疗可以有意识地给予精神上安慰。为家长密切合作进行治疗。 高蛋白饮食和营养,高维生素,好食物和合理的原则,以改善机体健康。增加人体的耐受化疗,提高免疫力。特殊治疗时,如呕吐,严重且难以考虑饮食或静脉高营养消耗的元素,以确保病人有足够的热量,改善营养状况。 病人的病情在手术前仔细观察,观察腹部疼痛,位置,范围,腹胀情况排气排便情况的性质,使快速,皮肤准备,术前皮肤测试等,禁用止痛药,以防掩盖病情。 患者手术后回到病房,以枕平卧4〜6小时,头侧面,保持呼吸通畅,必要时给予吸氧。麻醉前作出明确,监测有无呕吐,腹胀,肛门排气排便情况,保持引流通畅胃肠减压生命体征及腹部症状密切观察,并观察引流液,颜色和数量的性质;禁止在食品,良好的口腔护理,根据医生的意见合理补充水分和电解质溶液;术后早期的半卧位,鼓励早期活动,防止肠粘连,这将有利于身体恢复;蠕动恢复。适当的饮食应少量多餐,逐渐结束,并观察是否进食后腹痛,腹胀,呕吐等症状,如果上述症状,应暂停进食,看看是否有肠梗阻,吻合口狭窄等并发症;该观察伤口无出血,渗液,肿胀,保持伤口敷料清洁干燥,防止尿液污染伤口。 药物不良反应及护理 对化疗药物的胃肠道不良反应的各种观测是普遍的。在化疗前或口服止吐药物化疗期间的饮食,以减少恶心和呕吐,静脉注射30分钟要轻和消化。做三查七对的。(1)长春新碱导致末梢神经炎,皮肤,肌肉和关节四肢麻木,疼痛,腹痛,肝,肾功能表现应该是保护,注意血液中的变化,低白血细胞分离应该很好对各种感染的保护;(2)高剂量甲氨蝶呤结合6 - MP的时间。使胃肠道反应,口腔炎,口腔溃疡恶化。重要的骨髓抑制,国会议员在6个半小时,晚饭后口服,每日一次,以减轻反应,同时加强口腔护理,甲氨蝶呤输液,可能含有冰或冷水,以减少口腔黏膜和菜,氨浓度的甲氨蝶呤(3)VP16的使用,应密切观察有无泄漏,一旦发现,应立即停止输液,以避免组织坏死和(或)血酸静脉炎。 16输液的副总裁会引起体位性低血压,它会促使孩子说谎,缓慢的速度静脉滴注。 密切观察病情变化,为争取更多的抢救时间。密切观察生命体征。启用多功能心电监护仪密切监测呼吸,心率,血氧变化,所以在氧气下降,及时救护。关闭的体温,体温过高,及时物理降温,低温,温暖的加强,观察使温度维持在正常范围内,四肢温暖。遵守一般条件。皮肤儿童,所有的重要器官损伤,严重的疾病,快速,并密切观察皮肤出血,疱疹比以前或加重更好;肝脏是放大或缩小趋势;观察的脸部,嘴唇,身体肤色,反应和尿色;观察胃肠道出血:留置胃管,观察出血,患儿棕色胃胃内容物后退出了个百分点后,苏打水洗胃凝血酶鼻饲的效果,但病情反复。由于消化道出血,偶尔空腹的患儿,有低血糖的风险,血糖监测跟踪,使低血糖的及时修正。血液生化检验显示低血清钙,补钙时间,以防止钙抽搐。皮肤,粘膜的护理。与身体皮肤,头发,手,有出血,紫癜盖脚,儿童大量散在疱疹,疱疹损坏个人,每天1:15000高锰酸钾溶液擦洗,动作轻柔,穿着柔软的衣服,以免加重皮肤病变,破损的皮肤涂上百多邦。口腔用无菌生理盐水进行常规口腔护理,以减少感染。患儿躁动时易擦伤足跟部,用无菌纱布加以包扎。加强臀部护理,大小便后及时更换吸湿性好、柔软的尿裤,保持全身皮肤清洁干燥。适时翻身,以免局部长期受压。 3小结 朗格罕细胞组织细胞增生症发病率大概为1/20万,主要发病人群是婴儿和儿童,也见于成人甚至老人,男性居多。该病属于血液系统疾病。严重患儿骨骼、肺、脾脏、肝脏均有不同程度的病变。这种病病变在肺部常侵犯肺泡壁、 肺泡管、支气管和血管周围组织,并可有出血和坏死;原有结构被破坏,纤维组织增生,或呈蜂窝肺变化。约20%患者无症状,仅在胸部X线体检时发现。对于该病的护理应主要做好对患儿发热、心理、饮食与营养等方面的观察与护理,以防止更多并发症的出现。同时出院时做好健康 教育 与指导,用通俗易懂的语言让家长了解疾病的相关知识,掌握简单护理方法,正确按时服药,定期检查血象及肝肾功能。 护理综述论文范文篇二:《浅谈呼吸内科护理》 1资料和方法 一般资料 选取2012年10月~2013年12月在我院呼吸内科接受治疗的重症患者72例,采取随机分组的形式将其分成两组。观察组、对照组中分别有41例患者、31例患者;其中患有慢性呼吸衰竭的患者为13例,患有肺癌的重症患者为6例,患有支气管炎的患者为39例,患有支气管扩张的患者为14例。女性患者、男性患者分别为48例、24例;年龄为~岁,平均年龄为(±)岁。两组患者在性别、年龄以及临床症状等方面对比,差异较小,无统计学意义(P>)。 方法 对照组患者采取基础的常规护理模式,给予患者对症治疗后,严密检测病症变化情况。观察组患者采取缜密的临床护理模式,分别针对患者的住院环境、治疗等多方面进行护理干预,具体 实施方案 如下。 环境心理干预 呼吸内科患者对空气质量要求较高,因此要保证病房内良好的空气流通,可在病房内安装空气净化器。并每天对病房进行清扫,尤其对灰尘,尽量运用吸尘器进行打扫,保持病房内整洁。禁止摆放花草,探望患者人员带来的花束,说明缘由后给予带回,避免患者因花粉过敏加重病情。由于病情较长,患者极易出现烦躁不安等情绪,尤其重症患者,感觉治疗无望,极易产生绝望、消极心理。护理人员应针对患者出现的不同情绪,做好患者的心理工作,让患者树立起战胜疾病的勇气。 治疗干预 对不同病症患者给予对症治疗后,要对患者的生命体征等进行严密观察,要特别留意患者的呼吸频率、节奏。一旦出现咳血、咳痰等症状,及时 报告 给医生进行抢救。同时针对每位患者的病情状况和短期治疗结果,制定相应的抢救预案并做好基本准备工作,可为抢救节省出时间。对患者讲解药物名称、疗效等基本情况,准确掌握患者的用药剂量、浓度等。建立两条静脉通路,分别为一般药物的输入、特效药物的输入。另一种给药方式为雾化吸入,可确保药物治疗的安全性。 通气干预 及时对患者进行通气治疗,可改善患者的呼吸障碍症状。在治疗时,需保持患者呼吸道的通畅程度,对呼吸道、口腔内的分泌物及时进行清除,可减少感染的发生率。病情相当危重的患者,无法进行自主呼吸,可运用呼吸机给予辅助呼吸。在进行辅助呼吸时,要严密细致的贯彻呼吸机上各项参数的变化,若出现异常及时处理纠正。 统计学分析 对本文所得实验数据均采用统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用X2检验,以P<为有统计学意义。 2结果 41例观察组患者经护理后,病情得到好转生命体征恢复正常的患者为38例,无效的患者为3例,好转率为;3例患者进行及时抢救后,已基本恢复生命体征;无死亡患者。31例对照组患者病情得到好转的患者为23例,无效的患者为8例,好转率为;8例患者进行及时的抢救后,6例患者抢救成功,2例患者病情突然加重抢救无效死亡,病死率为。观察组的整体疗效明显优于对照组(P<)。 3讨论 对呼吸内科重症患者来说若不及时实施有效的抢救预案给予护理干预,很可能加重患者的病情,产生呼吸衰竭以至死亡。在治疗中,为每位患者制定有效的抢救预案,可为挽救患者生命缩减准备时间,提高患者的抢救有效率。在整个护理中,护理人员要以缜密的心思,观察每位患者产生的不同心理变化,注重微小细节的护理。饮食上要以易消化、高营养的流食或半流食为主,并注重饮食的安全卫生。加强有关疾病的知识讲解工作,让患者知道治疗流程,可缓解患者的担忧。并对患者进行健康教育,让患者注重个人卫生的整洁,勤换衣物,防止不必要的感染。本次研究中,观察组患者实施缜密的临床护理后,病情的好转率为,未出现死亡病例,总体疗效明显优于对照组(P<)。 4结语 综上所述,将缜密的临床护理运用于呼吸内科重症患者中,在极大程度上让患者的生命得到保障,提高患者的抢救有效率。. 护理综述论文范文篇三:《浅谈中医护理在社区护理中的效用》 摘要:我国社区服务要广泛深入的发展,更好的为社区居民服务,真正的满足社区居民的健康务求,就要大力发展具有中国特色的中医护理方法,利用中医护理其简单、便捷、高效和其在预防、保健、医疗、养生、康复等方面所具有的独特优势很好地适应社区卫生服务功能。 关键词:中医护理社区护理 社区护理起源与西方国家,1978年,世界卫生组织将其定义为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务组织[1]。社区护理既强调疾病的预防,又强调疾病的护理,最终达到促进健康、维护健康的目的。构建顺应我国国情、满足社区健康需求和具有中国特色的社区护理模式是推动社区护理发展的关键环节。相对于起源地西方医学而言,博大精深的中医理论和疗法在社区护理中有很多值得借鉴和发扬。 1中医护理的发展前景: 中医护理以中国 传统 文化 为背景,是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法,是祖国传统中医药体系中的重要组成部分,有着十分悠久的历史和丰富的内容,中医护理体系由以下几个方面组成:中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理五方面构成,中医护理在社区开展具有得天独厚的优势,它可以针对不同的社区服务对象,调动整个中医护理体系,完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐,符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求,在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出:“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术,充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”[2]。 2中医护理的发展目标: 中医护理在社区居家护理中的应用在我国具有独特的运用价值。作为发展中国家,我国医疗资源的分配仍存在着不均衡性,经济发展实际和老龄化社会的逐步形成,中医护理以其优质、显效、简便的特点,不断丰富着居家护理的内涵。除此之外,中医理论当中“治标和治本”的概念,实质可以通过中西医疗法相结合,相得益彰,从而达到意想不到的效果。 社区护理的主要为社区人群提供以健康促进为目标的健康服务,以增进健康和预防疾病、稳定病情为要务,这与中医护理的理论不谋而合,中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印,强调以增强体质为核心的健身防病思想,制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。中医护理与社区护理有机结合,在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上,在社区健康教育内容中不断渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。如运用得当,精巧结合,中医护理将与社区健康教育内容不断的完美融合。 可见,中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现,这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。 3中医护理在社区护理工作中的优势和功能: 中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成中医护理体系。中医护理在理论、只是及技能等方面自成一体,在养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特优势,这些都与社区的健康需求相一致,且中医护理以我国传统文化为背景发展至今,一些中医理念已被人民所耳熟能详,一些保健运动也正在任命大众中普遍发展,这些都说明中医护理在我国具有良好的民众基础,贴近大众生活,便于社区居民的认可和接受,这为中医护理在社区的开展奠定了良好的基础。此外中医护理技术还具有廉、简、便、验、效等特点,在我国经济基础薄弱的区域,中医护理在社区开展具有得天独厚的优势[3]。 对于不同的人群,中医护理发挥作用的侧重点不同,对于健康人群,中医护理的服务功能以预防保健为主;对于伤残、疾病后遗症、术后人群、中医护理的服务功能以康复护理为主;对于急慢性病人,中医护理的服务功能以残病护理为主。无论中医护理针对何种人群,发挥何种护理功能,都同时应用到多种中医护理理论、知识与技能、即调动整个中医护理体系。例如常见的对脑血栓导致的瘫痪病人,需要在中医辩证的基础上进行饮食调节,推拿按摩、中药贴敷等中医护理技术以及保健运动指导、情志护理等。 4关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义: 我国的社区服务起步较晚,与发达国家相比,尚处于萌芽阶段,全国只有在大城市有较完善的社区护理服务组织,主要还是以给药及治疗为主,基本是医院护理治疗的延续,而社区的健康教育、健康咨询、行为干预等方面开展较少。针对居民特点及需求提供个性化服务还很欠缺,中医护理开展的还不够广泛。 社区护理是护理事业发展的一个重要方向,虽然,中医护理在社区护理中得到了一定的运用,但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因,中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此,我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上,建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规;多途径培养社区中医护理专业人才;提高宣传力度,积极开展形式多样的社区中医护理服务;充分发挥中医护理特色,利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势,实现中医护理现代化,开创适合我国国情的社区护理模式,促进我国护理事业与国际同步发展。 此外,在社区中开展中医护理,不但有利于促进人民的健康,还有利于在人群中普及中医药文化,促进民众对传统文化产生兴趣,增强民族自豪感与自信心,在倡导回归传统、构建和谐社会的今天同样也具有深远的社会影响。 参考文献: [1]王红云,赵燕利.中医护理研究的现状与展望[J].家庭护士,2008,6(3):665. [2]赵秋利.社区护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:8. [3]徐倏莉,陈继根,王丽萍.社区中医护理服务需求及应用现状调查与分析[J].中国现代医生,2008,46(6):16 猜你喜欢: 1. 关于护理论文的范文 2. 护理毕业论文3000字范文 3. 护理专业毕业论文免费范文 4. 护理毕业论文5000字范文 5. 有关护理专业毕业论文范本 6. 护理专业论文完整范文
一项关于中国人群肺癌发生的主要危险因素的Meta分析表明:目前影响中国人群肺癌发生的主要因素为精神因素,吸烟,室内环境污染,呼吸系统疾病及家族史,蔬菜和水果摄入量等。 自上个世纪五十年代以来,全球范围内已有大量流行病学研究证实吸烟是导致肺癌的首要的危险因素,肺癌死亡有87%是由于吸烟所引起的,吸烟过程中可产生40多种致癌物质,其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、苯、砷、丙烯、烟碱(尼古丁)、一氧化碳、和烟焦油等,这些致癌物质可通过不同的机制,导致支气管上皮细胞DNA的损害,某些癌基因的激活,抑癌基因的突变和失活,导致细胞遗传信息转化癌变。 吸烟与肺癌危险度的关系与烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量有关,不同烟草类别中以长期吸卷烟最为危险,相对危险度可达,仅抽雪茄或烟斗者危险度较低,吸不带过滤嘴烟或多焦油者肺癌的危险度高于过滤嘴或低焦油者。美国癌症协会对25个州的队列研究表明,开始吸烟年龄小于15岁,15-19岁、20-24岁和25岁以上,其肺癌的相对危险度依次为、、、。吸烟与肺癌之间存在着明显的剂量效应关系,Doll对英国医生的肺癌队列研究结果表明,每天吸烟5-14支、15-24、25-49支者,其肺癌的相对危险度分别为、和。在吸烟量固定情况下,吸烟年限分别为15年、30年、45年时,肺癌超额发病率之比约为1:20:100。研究表明吸烟与不同肺癌细胞类型都有剂量-效应关系,但在联系强度上,吸烟与鳞癌和小细胞癌的关系明显高于腺癌,且吸烟年限对细胞类型的影响比每日吸烟量更重要,吸烟年限对所有细胞类型都有剂量-效应关系,但与鳞癌的关系比对腺癌更明朗。上海肿瘤研究所研究结果表明,不同细胞类型的人群归因危险度(PAR%),男性鳞/燕麦的PAR为85%,腺癌为33%,女性分别为48%,6%,说明无论男或女吸烟引起鳞/燕麦癌的PAR%大于腺癌。 大量的流行病学研究结果表明,戒烟可导致肺癌发病率的下降,这也从反面说明了吸烟使肺癌发生的危险增加。英国自1950年以来全国的吸烟、戒烟和肺癌的流行趋势以及与1950年、1990年两项大样本病例对照研究结果进行比较。结论:吸烟者即使到中年戒烟,也会减少以后患肺癌的危险。中年以前戒烟可减少90%以上归因烟草的危险。如果现在的吸烟者放弃吸烟习惯,在不久的将来和21世纪的上半期死亡率会持续下降。而年轻人以后变成持续吸烟者,将大大影响其在21世纪中期或下半期的死亡率。由于限制吸烟的法律和条例的实施,近些年来在英国、美国、荷兰等一些欧美国家,男性肺癌死亡率已处于稳定或下降状态,英国男性肺癌死亡率1950年为万,1974年增长到万,以后呈下降趋势。美国男性死亡率1950年为万,1990年达万,从1990年后逐年下降,2000年为万。肺癌年龄曲线多出现65岁以上年龄组有不同程度的增高,45岁-60岁稳定或波动,40岁组略有下降,预示今后这些国家肺癌死亡率将呈下降趋势。 吸烟和肺癌的其他危险因素的协同作用也日益受到重视,一项关于肺癌患者p53、K-ras基因突变的Meta分析表明,吸烟者此二基因突变率均高于非吸烟者,p53基因总的OR为(95%CI为),K- ras基因突变总的OR为(95%CI为)。 1996年全国吸烟行为的流行病学调查结果显示,全国人群总吸烟率为,现在吸烟率为,常吸率为,开始吸烟年龄较1984年提前了3岁。男性吸烟率为,现在吸烟率为,常吸烟率达,较1984年上升了5%,开始吸烟的年龄较1984年提前了年。女性吸烟率为,现在吸烟率为,常吸率为,开始吸烟年龄比男性晚5年,且年龄别吸烟率一直呈上升趋势。随着人口老龄化和城镇工业化进程的加剧以及人类生活环境的污染与破坏,特别是吸烟人口的不断增加,在未来20年间,我国肺癌的发病和死亡率还将继续攀升。 吸烟不仅危害吸烟者本人健康,还会因为非吸烟者被动吸入大量环境烟草烟雾(ETS)而危害其健康。ETS主要由侧流烟雾和主流烟雾组成,侧流烟雾比主流烟雾含更高水平的致癌化合物,如苯、甲醛、肼、N-亚硝胺、苯胺等。据报道,吸一支烟,主流烟中的强致癌物N-亚硝胺为,而侧流烟却为597-735mg。日本一项前瞻性队列研究结果表明,重度吸烟者的非吸烟妻子患肺癌的危险性较高,且存在剂量-效应关系。Blot 将多项有关被动吸烟与肺癌关系的研究综合讨论,指出非吸烟者的妻子因丈夫吸烟而患肺癌的危险性增加30%(RR=),丈夫重度吸烟的RR值达。我国高玉堂等研究上海女性肺癌病因时,认为妻子不吸烟而丈夫吸烟,由于被动吸烟引起肺癌的RR随丈夫共同生活时间年限的增加而上升,共同生活40年以上者RR=,鳞和小细胞肺癌的RR更高。根据各国的大量调查资料都说明肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系。纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质。实验动物吸入纸烟烟雾或涂抹焦油可诱发呼吸道和皮肤癌肿。有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍,吸烟量大者发病率更高,比不吸烟者高20倍。本世纪末,西欧国家随着妇女吸烟者日益增多,女性病人肺癌的发病率也明显升高。临床确诊的肺癌病例中,每日吸纸烟20支以上,历时30年以上者,约占80%以上。近20~30年,我国吸烟的情况非常严重,近3亿人口有吸烟习惯。京、津、沪等大城市男性成年人吸烟率近50%,女性近5%,青少年中吸烟者亦为数不少,如不采取必要措施,控制、劝阻吸烟,则今后10~30年我国肺癌发病率必将进一步增长。长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生,磷状上皮生,诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。无吸烟嗜好者,虽然也可患肺癌,但腺癌较为常见。
肺部炎症是呼吸系统的常见病,主要是由细菌、病毒或某些特殊病因所引起的肺部炎症。下面是我带来的关于肺部炎症的X线表现的内容,欢迎阅读参考!
(一)大叶性肺炎
[图像特征]
X线正位胸片:
(1)左上肺可见大片高密度影,密度均匀;
(2)病灶边界欠清楚。
CT平扫(肺窗):
(1)右肺下叶背段大片高密度影,病变累及整个肺段;
(2)内可见通气支气管;
(3)左肺下叶见小片状高密度影,境界清。
[影像诊断] 左肺上叶大叶性肺炎;两肺下叶大叶性肺炎,右肺下叶背段较明显。
[临床提醒] X线胸片及CT均可用于大叶性肺炎的诊断,胸片较CT在临床的应用更为广泛。大叶性肺炎典型的影像表现为累及整个肺叶或肺段的实变影,受累肺叶或肺段的体积不缩小,内可见“含气支气管征”。结合典型的影像学表现及临床症状和相关实验室检查,诊断本病较容易,但因抗生素的广泛使用,典型的大叶性肺炎已不常见,偶见于老年人、使用免疫抑制剂等免疫力低下的病人。大叶性肺炎早期在X线上缺乏特异征象,部分可表现正常。CT可显示肺炎早期的充血改变,并能更好的显示病变的范围。
X线胸片及CT检查的目的还在于及时反映病情变化,从而观察治疗效果,指导临床治疗。
(二)支气管肺炎
[图像特征]
X线正位胸片:左下肺见小片状模糊影,左侧心缘模糊不清。
CT平扫(肺窗):两下肺见多发斑片状高密度影,呈局灶性分布。
[影像诊断] 两下肺支气管肺炎。
[临床提醒] 支气管肺炎的X线表现多样,大多数表现为两下肺野中、内带沿支气管分布的不规则斑点状或小片状致密影,境界较模糊。病变密度不均匀,中心密度较高,多伴有肺纹理增粗。病变可以比较散在且较小,也可集中呈大片融合趋势,但多不局限于某一肺段或肺叶。由于粘液堵塞支气管,病变区域可夹杂有小叶性肺不张或局限性肺气肿。当细支气管阻塞时,也可形成小三角形肺不张影。小儿多首先发生在脊柱旁,然后向心缘发展,因此早期易被心影所掩盖。CT是本病的主要检查手段,结合病史一般能够确诊。少数病例仅表现为不规则粟粒样病变或仅为肺纹理增强。此时,影像诊断比较困难。
(三)病毒性肺炎
[图像特征]
X线正位胸片:
(1)两肺纹理增加,以两下肺野中内带明显;
(2)沿肺纹理分布见密度不均匀斑片状模糊阴影。
CT平扫(肺窗):
(1)两上肺纹理增多、增粗;
(2)两肺上叶散在小斑片状高密度影。
CT平扫(肺窗):
(1)两下肺纹理增多、增粗;
(2)两肺下叶散在小斑片状高密度影,左肺下叶外带见多发小结节影,边缘模糊。
[影像诊断] 病毒性肺炎.
[临床提醒] 病毒性肺炎在肺内蔓延方式与细菌性支气管肺炎类似。其影像表现有:①分布于两下肺野中内带的小结节影,结节大小6~8mm,边缘模糊;②分布于两肺中下野内带,密度不均匀斑片状模糊影;③相邻小叶的斑片影可融合成大片状阴影,占据肺段甚至肺叶。病毒性肺炎在影像学上很难与细菌性肺炎鉴别,两者鉴别常需结合临床症状及相关化验检查;另外,通过观察抗炎治疗效果,也有助于两者鉴别。病毒性肺炎的影像表现缺乏特异性,因此影像学检查的目的在于发现病变、观察疗效及排除其他肺部疾病。
(四)过敏性肺炎
[图像特征]
CT平扫:右上肺外带多发小斑片状模糊影,境界欠清。
CT平扫:两周后检查,原病灶消失,右肺下叶可见片状模糊影,边界欠清。
[影像诊断] 过敏性肺炎。
[临床提醒] 过敏性肺炎的影像表现有:①一侧或两侧肺中、下野沿支气管分布的斑片状或云雾状阴影;②两肺弥漫分布的粟粒状和网线状阴影,边缘模糊,以中、下肺野病灶较密集;③病变呈游走性,即在短时间内,处病灶吸收,另一处病灶又出现,为本病特征性的X线表现。结合病人对过敏原的过敏史,可确立诊断。
(五)肺脓肿
[图像特征]
X线正位胸片:
(1)左肺中野可见一类圆形透亮影,为空洞性病灶;
(2)空洞壁厚,外缘毛糙,内壁较光整。
CT平扫(肺窗):
(1)左肺上叶见含气透亮影,内可见液平;
(2)壁厚,内壁光整;
(3)空洞外侧邻近肺野见小片状模糊影。
CT增强(纵隔窗):
(1)左肺下叶见类圆形含气透亮影,内可见液平;
(2)壁厚,见强化;
(3)病灶右后方见小片状高密度影,提示肺实变。
[影像诊断] 左肺肺脓肿。
[临床提醒] 胸片及CT发现肺内含液平的厚壁空洞,结合畏寒、发热、胸痛及咯大量脓臭痰等临床症状,肺脓肿的诊断叮确立。胸片基本可以反映肺脓肿的影像特征,急性期肺脓肿表现为浓密的团状阴影中见厚壁的透亮空洞,内壁多光滑,空洞内见气一液平面;慢性期肺脓肿空洞变小,壁变薄,空洞周围见纤维索条。CT则较易显示肺脓肿的早期坏死液化情况,能及早确立诊断。
肺脓肿空洞在临床上常需与肺结核空洞、肺癌空洞鉴别。结核空洞有其好发部位(上叶尖、后段,下叶背段),空洞较小,壁薄,周围常见卫星灶;肺癌空洞壁厚,多为偏心空洞,内壁不规则,外壁可见毛刺。CT增强检查能为鉴别诊断提供更多的帮助,参照临床症状及相关实验室检查,三者鉴别不难。
(六)肺部炎性假瘤
[图像特征]
X线正位胸片:
(1)右下肺内带见片状高密度影;
(2)病灶与右心缘重叠,显示欠清。
X线右侧位胸片:
(1)病灶位于右肺下叶后基底段,与脊柱重叠,密度欠均匀;
(2)病灶可见分叶,边缘毛糙。
CT平扫(肺窗):
(1)右下肺见高密度占位;
(2)病灶形态不规则,边缘可见长短不一的条状毛刺。
CT增强(纵隔窗):
(1)病灶不均匀强化,其内见低密度坏死区;
(2)边缘不光整,见棘状突起,内侧缘与胸膜粘连。
[影像诊断] 右肺下叶炎性假瘤。
[临床提醒] 肺部炎性假瘤是在某些非特异性炎症的增生、帆化基础上进一步发展而成。因此既往有肺炎病史的患者,胸片及CT发现肺内软组织肿块,再结合患者咳嗽、胸痛等症状,基本可诊断本病。当肺部炎性假瘤患者肺炎病史不明确时,X线胸片或CT发现肺内软组织肿块,需与结核瘤和周围型肺癌鉴别。炎性假瘤X线表现为圆形或椭圆形软组织块影,边缘多光滑锐利,密度中等偏高,多数密度均匀,偶有钙化,少数见空洞形成,周围有纤维索条影或斑片状阴影,常伴有局限性胸膜增厚、粘连。追踪观察,炎性假瘤生长多较缓慢;结核瘤内常见钙化影,密度较高,周围散在卫星灶;周围型肺癌常表现为分叶状肿块,其边缘可见细短毛刺,发现肺门或纵隔淋巴结肿大则有助于两者的鉴别。
CT检查(尤其是HRCT)可更清楚显示软组织块影的内部密度及周围情况,对于肺门及纵隔淋巴结是否肿大显示更佳。另外,CT动态增强可为肺炎性假瘤的鉴别诊断提供更多的信息。
参 考 文 献
[1] 陈文彬,潘祥林,等.诊断学.第6版.人民卫生出版社,2004,9,(第6版).
[2] 戴瑞鸿.内科疾病诊断标准.上海:上海科技 教育 出版社,~198.
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1、禁烟禁酒,这是很多癌症患者都必须做到的。不仅对于癌症患者不利,对于正常的健康身体也是极为不利的。2、禁吃熏制、腌制、煎炸、发霉、辛辣刺激性的食物,这些食物是重要的致癌物质,含有亚硝酸胺。3、多吃蛤蟆、田螺、海带、紫菜、甲鱼、海蜇、薏米、核桃、猪腰、刀豆、鲈鱼等食物,它们具有抗膀胱和尿道肿瘤的作用,是膀胱肿瘤病人的饮食调理佳品。此外,海带和紫菜还能防止尿道梗阻,有利于病人恢复。4、多吃荞麦、藕粉、马兰头、橄榄、茄子、绿豆芽、豆浆、泥鳅等食物,能防止感染,有利于控制病情。5、多吃韭菜、冬瓜、乌梅、芝麻、莲子、芹菜等食物,能防止出血,有利于散毒化瘀,尽早康复。6、多吃富含维生素的蔬菜和水果,补充各类维生素、蛋白质,增强营养,提高身体抵抗力,此外还要多喝水,能及时排出粪便,防止粪便滞留在膀胱。
1.心理护理膀胱癌患者容易出现焦虑、恐慌的情绪,无法接受尿流改道的事实,护理人员应与患者建立良好护患关系,积极主动地与患者及家属沟通,要充分赢得患者的信任。详细、认真地讲解本病的相关知识,告知可能出现的一些并发症及不良反应,消除患者恐惧、焦虑甚至绝望的心理,鼓励患者以积极的态度面对疾病,积极配合治疗。2.病情观察术前要严密观察患者血尿的情况,术后密切监测患者的生命体征,持续心电监护,观察并记录患者的脉搏、心率、血压等变化,保证患者输血、输液的通畅。观察伤口渗出情况,及时更换敷料。定时监测患者血白细胞、体温等变化,观察是否发生感染。观察各种引流液的颜色、性质和量,若短期内引流出大量鲜红色液体,应及时通知医生进行处理。3.饮食护理术前给予患者高蛋白、易消化、营养高的饮食,对于进食困难的患者,给予静脉营养支持,从而纠正贫血,改善患者的全身营养状况。行经尿道膀胱肿瘤电切术6小时后,患者即可进食,饮食以营养丰富、粗纤维食物为主,忌食辛辣、刺激性食物。4.引流管护理对各种引流管分别贴上标签,以示区别。妥善固定引流管,防止脱出。保持引流通畅,避免弯折。观察并记录引流液的性质、颜色和量的变化。5.化疗前后护理若患者病情允许且有放化疗指征,术后半个月行放疗和化疗。膀胱保留术后患者能憋尿者,即行膀胱灌注化学治疗。膀胱灌注前要排空尿液,以防稀释化学治疗药。灌注后嘱患者多饮水、勤排尿,将残留在膀胱内的化学治疗药排尽。
治疗 中医中药治癌可减轻病人的症状和痛苦,提高生存质量,延长生命,降低癌症的死亡率。膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤,男性发病率约为女性的3~4倍,发病年龄以51~70岁为多,临床最常见的首发症状是血尿,而且表现为间隙性、无痛性血尿为主。本并在中医临床多属于“溺血”、“血淋”、范畴。祖国医学认为可因心火下行移热于小肠或湿热下注膀胱;或为肾虚气化不力,水湿不化,淤积成毒,湿毒化热下注膀胱所致。 中医治疗的优缺点 1.具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部,但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说,局部治疗是不能解决根治问题的,而中医由于从整体观念出发,对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。 但是也有很大的毒副作用。 2.可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。 3.不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时,全身状况也得到改善。 (一)外科手术治疗 外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。 (二)放射治疗 膀胱放射治疗多是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚,失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疗也能获得一定疗效。 (三)介入放射治疗 介入放射学治疗是指利用放射学技术,经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管,从而杀灭肿瘤细胞。对于II-IV期膀胱癌病人,也可利用此方法,使肿瘤病灶缩小,提高手术切除率,减少复发率。 (四)化疗 膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。 1、膀胱内灌注化疗 适用于各期病人,尤对0-I期表浅肿瘤效果最好,对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用,但对浅表有病灶者仍有治疗作用。 2、全身联合化疗 全身联合化疗可以提高手术切除率,提高膀胱癌的综合治疗效果。 (五)免疫治疗 研究表明,膀胱移行细胞癌具有抗原性,患者免疫力受损的情况与肿瘤分期、分级和血管淋巴扩散有很大关系。因此,该病适合应用免疫治疗。希望采纳
膀胱癌它分浅表性的膀胱癌,和这个肌层浸润性的,这种膀胱癌,它的治疗方法是截然不同的,对于非肌层浸润的这种膀胱癌,比较表浅,我们往往可以采取保留膀胱的手术,对于肌层浸润的膀胱肿瘤,往往电切切除得不彻底,这时候需要进行有膀胱全切,手术对患者的影响,非常的大,需要进行一个尿流的改道,尿液从肚皮出来,形成一个造口,生活质量也会非常的差。