中医治疗阳痿期刊论文

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覆盆子，韭菜子等份研细末，炼蜜为丸。每日四钱，分两次服。也可以常用雌鸽炖汤喝

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中医学认为，阳痿是男性阴器之病，阴器即指男性外生殖器阴茎部分，隶属于肾，故又名外肾，又称前阴。人体阴阳筋脉会合于前阴，故称宗筋。前阴(阴器)为肝、督、任三经之经脉所过，因其经脉之亏损，功能失调，直接影响前阴之生理功能，致“阴痿”、“阴器不用”。肾主藏精，又主前后二阴，为人之先天之本，主生育。若肾阳固秘，阴精充满，阳事兴而能有子。倘若肾精不足，阳无阴精以育养，故见阳痿。又肾中真阳虚衰，不能作强(作强即阴茎勃起及其性交能力)，或惊恐伤肾亦可致痿。脾为人之后天之本，气血化生之源，运精而归肾，而肾有所养，况阳明(胃)之脉“合于宗筋”，后天脾胃强则阴精充，充则阳势始可振雄(即阴茎)。反之，“阳明虚则宗筋(弛)纵”。故势衰而用废也。肝性条达疏泄而主筋，宗筋聚于阴器。若肝失疏泄之职，宗筋失职，亦令筋痿之病生矣。此外，湿热下注肝肾，致宗筋弛纵不收，而阳事不举；思虑太过，伤及心脾，亦可致痿。

现代中医临床把阳痿分成以下几个类型进行辨证施治。

(1)肾阳不足。由于素体阳虚，或久病伤肾，或恣情纵欲，房事过度，或手淫无节制，久之致肾阳亏虚，元阳不足，不能促进性机能，故性欲减退，而阳痿不举。故患者面色白，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝疲软无力，腰背畏寒，伴有滑精，精液清冷，小便频数，头昏耳鸣。舌淡胖而嫩，有齿痕，脉沉细尺弱。治宜温肾壮阳。常用右归丸加减：熟地15克，山茱萸10克，枸杞子15克，兔丝子15克，山药15克，肉桂6克，附子10克，巴戟15克，淫羊藿15克，阳起石10克，鹿胶10克(烊化)。水煎服。中成药可选用金匮肾气丸、全鹿丸、五子衍宗丸、右归丸、赞育丹。

(2)心脾两虚。由于思虑过度，心脾两伤，气血生化无源，或大病久病之后，中气虚弱，血气未复，均可导致宗筋弛纵(即阴茎失养而致阴茎不举，或举而不坚)。患者心悸健忘，失眠多梦，形体消瘦，食欲不振，疲软无力，腹胀便溏，面色萎黄或苍白，淡白舌，脉细弱无力，治疗宜补益心脾。常选用归脾汤加减：党参12克(或用人参3克)、白术10克、茯苓10克、黄芪15克、桂元15克、酸枣仁10克、当归10克、木香5克、补骨脂10克、兔丝子10克、仙灵脾15克。水煎服。中成药可选用归脾丸，十全大补丸，六君子丸等。

(3)肝郁不舒。长期情志不遂，忧思郁怒，或长期夫妻感情不合，或性生活不和谐，使肝失疏泄之职，导致宗筋所聚无能而痿。患者常性情急躁，心烦易怒，胁肋不舒或胀痛。睡眠多梦，食谷不馨，便溏不爽，苔白脉弦。治宜疏肝解郁。常用逍遥散加减：柴胡9克、当归10克、枕芍15克、白术12克、茯苓10克、炙甘草6克、香附6克、郁金10克、九香虫6克、枸杞子10克、兔丝子10克、远志9克。水煎服。中成药可选加味逍遥丸、疏肝丸、舒肝止痛丸等。

(4)湿热下注。平素过食肥甘、高梁厚味，酗酒无度戕伤脾胃，运化失司，聚湿生热，湿热内蕴，下注肝肾致宗筋弛纵，导致阳事不举。患者常兼有遗精之症，阴囊潮湿瘙痒坠胀，甚或肿痛，小腹及阴茎根部胀痛，小便赤热灼痛，腰膝酸痛，口干苦，舌红苔黄腻，脉弦滑。治宜清热利湿。常选龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克、黄芩10克、栀子6克、车前子10克、泽泻10克、木通6克、蛇床子10克、金铃子10克、柴胡6克、萆10克，水煎服。中成药可选用三妙丸、龙胆泻肝丸、当归龙荟丸。

值得注意的是，湿热患者不宜喝酒，更不宜酗酒。因酒性热易助湿热。由湿热所致阳痿临床上并不少见。早在明朝李时珍就曾指出：“少饮则和血行气，壮神御寒，消愁兴遗，痛饮则伤神耗血，损胃亡精，生痰动火”。英国大戏剧家莎士比亚亦曾说：“酒激起了愿望，但也使行为成为泡影”。都足以说明，饮酒过量可导致阳痿。

古代中医传统内服治法，略录一、二，源于汉唐时代，从现幸存的专著中传有方药。如《玉房秘诀》、《玉房指要》所载治男子阳痿方或令阴长大方及《洞玄子》所记“秃鸡散”、“鹿解散”。《素女经》也曾介绍了一些治阳痿的方药，如治男子阳痿不起，起而不强，就事如无情，阳气少，肾源微，方用肉苁蓉、五味子各1克，蛇床子、兔丝子、枳实各15克，捣筛，酒服方寸匕，每日3次。也可用雄蛾(干燥、未交配者)12克，细辛、蛇床子各12克，捣筛，以雀卵清和如梧桐子大小，临交合时服1.丸，可使阴茎强壮，若阳强不已，则可用水洗之使阳痿。此外，使阴茎壮实也可用蜀椒、细辛、肉苁蓉各等分，捣筛，放于狗胆中悬所居屋上30天，用时以之磨抚阴茎，可使壮盛。使阴茎长大，亦可用另一内服方，其药味组成及份量是：柏子仁2克、白蔹15克、白术3克、桂心1克、附子1克。上药捣研为散，每日2次，每次食后服1.方寸匕，连用10～20日可壮阳。

《玉房指要》亦记有使男子阳壮、性欲旺盛的药方，其药味组成与份量是：蛇床子、肉苁蓉、远志、续断各等份，研末为散，每日服3次，每次1.方寸匕。以上所列各方，不论内服外治，大都是古人用补肾壮阳药以加强性功能。对治继发性阳痿有一定效果。

[通治方]

凌云鹏：治阳萎。

1971年春治一病后年余阳萎不起的壮年，以红梅消60克，金雀根30克，菟丝子15克，煎服，3剂而病除。此方系参阅浙江中草药资料所得，认为深合药理作用，试治确有实效。

--《临诊一得录》

[辨证方]

1、寒证

陈士铎：人有天分最薄，无风而寒，未秋而冻，遇严冬冰雪，虽披重裘，其身不温；一遇交感，数合之后，即望门而流，此命门之火太微也。方用扶命生火丹。

人参180克巴戟500克山茱萸500克熟地l000克附子2个肉桂180克黄芪1000克鹿茸2个龙骨（醋碎）30克生枣仁90克白术500克北五味120克肉苁蓉240克杜仲180克

各为细末，蜜为丸。每日早晚各用15克。服3月，自然坚而久。

--《辨证奇闻》卷五

陈士铎：人有中年之时，阳事不举，虽妇女扪弄而如故，即或振兴，旋即衰败，此心包之火气大衰也。

人参30克巴戟天30克肉桂9克炒枣仁15克远志6克茯神3克良姜3克附子3克柏子仁6克黄芪15克当归9克菟丝子6克

水煎服。连服10剂，兴趣自生。服20剂，阳旺不倒矣。

--《辨证奇闻》卷五

曲忠山：余应用九子回春汤、海鹿散治疗性神经衰弱28例，年龄在25～50岁之间，均为已婚。阳器不举者15例，临房举而不坚者13例；病程一年以内者14例，1～3年者7例，3年以上者7例；其中19例病人伴有不同程度的滑精早泄、腰膝酸软、眩晕、神疲、气短等症状。经治疗后良效者17例，有效者8例，无效者3例。

九子回春汤：菟丝子25克覆盆子25克枸杞子25克金樱子15克韭菜子15克石莲子15克蛇床子5克五味子5克破故纸5克大熟地50克淮山药50克淫羊藿25克

水煎，每日l剂，分3次服。

海鹿散：海马10克鹿茸10克红人参10克肉桂（去粗皮）3克

共为细末。每晚2克，以九子回春汤送服。15日为1疗程，每疗程间隔3日，服药须坚持1～3个疗程。

李××，男，39岁，于1976年8月诊治。患者病已三年之久，阳器举而不坚，临房早泄，腰膝酸软，脉虚无力，舌质淡嫩。服药一个疗程后，诸症即见明显好转，坚持服药，至阳举而坚，余症得除。停药后随访半年余，未见复发。

--《千家妙方》上册

龚自璋：治阳萎不举。

屋糖内雄麻雀和蛇床子捣丸，临事温绍酒吞服5～7丸，神效。

--《家用良方》卷一

从中医和西医角度上看，治疗阳痿的方法和策略有所区别，中医认为阳痿是指的青壮年男子由于虚损，惊恐以及湿热等原因，导致宗筋驰纵，由此引起阴茎萎软不举。针对此症，中医治疗阳痿的同时讲究调理。

阳痿一般指的是勃起功能障碍，阳痿在临床中的发病率是比较高的。阳痿会严重影响患者的性，生活，所以需要进行积极的调理。阳痿首先需要缓解患者心理的压力，不要有思想负担，有助于改善阳痿的情况。