发布时间：
gǔ xìng guān jíe bìng
骨性关节病又称骨关节炎。其特征是能动关节的关节软骨发生原发性或继发性退行性变，并在关节缘有新骨形成，退行性变的速度超过修复和再生的速度。目前认为该缺损是软骨代谢异常所致。病理变化不是以滑膜增厚或炎性浸润为主，而是以软骨的变性和软化，以及软骨下骨质改变为主，所以目前多采用骨性关节病这名称。发病可分为原发性和继发性两种：原发性骨性关节病无明显致病原因，如手的Heberden结由单一常染色体基因传递，女性呈显性，男性呈隐性，故有明显的遗传因素;继发性骨性关节病系在原有病变的基础上，促使某些关节发生骨关节炎。常见的因素有： ①先天性关节解剖异常，如韧带松弛，活动过度，关节面位置或形状异常。②儿童时期发生的关节结构改变，如扁平髋，股骨上端骨骺滑脱。③损伤或机械性磨损，如关节内损伤或骨折，骨折后对线不良，习惯性脱位，职业病引起的关节长期损伤，肥胖等。④结晶体沉积性关节内病变，如焦磷酸盐关节病、痛风等。⑤代谢异常使软骨变性，如褐黄病。⑥关节内的骨缺血性坏死。⑦其它促使软骨磨损的原因，如关节感染、血友病，血色素沉着病，神经原性关节病等。
最早的病损是关节软骨的显微变，表现为异染性物质的减少，软骨细胞减少，脂肪变性，胶原的原纤维改变呈关节面不规则。以后的形态改变为在软骨的局限性软化，表面呈片块状和原纤维形成。原纤维性软骨的擦伤将引起进行性软骨表面的丧失，以致暴露软骨下骨。最后，软骨发生溃疡。超微结构显示有沉积的羟磷灰石结晶的基质小胞增多，在关节软骨缘有新骨形成。这种边缘赘生在X线片上表现为骨赘或称“骨刺”。其他骨改变表现为关节面以下有大小不等的囊腔形成和软骨下骨的再塑造。
膝关节的骨性关节病在股骨髁、髌骨关节面和胫骨上可见关节软骨被侵蚀，髓组织暴露
滑膜的变化是后期现象，包括纤维变性、肥厚和炎症。它很少会发生象类风湿性关节炎那样的炎性病理变化。滑膜绒毛可以增大，并有新的绒毛生长。这些绒毛可形成软骨。
关节囊的纤维组织可变得较稠密。与关节缘连接处的关节囊可变为纤维软骨或透明软骨。在滑膜下有时可出现骨性结节，突入关节腔。这些结节日后可脱落至关节内，形成关节鼠，使关节交锁，但不会引起骨性强直。
骨性关节病的最显著症状是疼痛。它与X线表现不成正比。在承重时，疼痛可加重，经过一个阶段的不活动，可出现暂时性僵硬。从一个姿势转变到另一个姿势时，活动感到不便，有疼痛;经活动后，关节反而感到舒适，疼痛减轻，但过度活动又会引起疼痛和运动受限。这有时称为休息痛。
关节软骨的磨损和消失，以及骨性增生将导致骨赘形成和关节畸形。活动时关节有磨擦音，局部压痛，渗液量中等。本病在不同的关节内可有不同的表现：
这种原发性退行性髋关节病又称为老年性肥大髋关节病，多见于50岁以上的病人，但偶尔也可见于较年轻的病人，起因不详。继发性退行性髋关节病多见于关节本身前述的一些疾病。主要的症状是在活动或承重时，腹股沟处有疼痛，并向大腿或膝关节内侧放射。
多见于女性，是常见的主要病废。渗液有时虽不多，但关节肿胀较明显，这主要是由于骨增殖所引起。活动时可听得或摸得清晰的磨擦音。退行性病变以膝关节的内侧室最为显著，造成膝内翻畸形。另一表现是髌股关节的退行性变，又称为髌骨软骨软化。除膝关节疼痛外，有轻度渗出，多见于膝损伤的青年。
脊椎的两组关节，即椎间盘和后关节突都可发生骨性关节病。颈椎钩椎关节 （即相邻椎体侧方之间的关节）也可发生骨性关节病。钩椎关节的退行性变是颈痛的常见原因之一。腰椎的退变和椎间盘突出是出现症状的基础。
颈神经根非常贴近钩椎关节，关节的任何紊乱都能 *** 或挤压神经根。颈部应力最大的部位是在颈4～5和颈5～。 颈椎的骨性关节病也以此部位最多见。钩椎关节缘的骨赘可使颈神经根穿离椎间孔时受挤压。根据不同的平面，它形成一组疼痛和神经症状。常见的疼痛部位是锁骨上区域和斜方肌上部区域，上面的几个颈椎病变，可放射至枕部，下段的病变可放射到上肢远端。颈部活动时，疼痛将加剧，旋转和侧弯时尤甚。当颈椎间盘有变性时，钩椎关节阻碍椎间盘向侧方突出，而只能向中央突出。这种突出和日后的骨赘反应将直接压迫脊髓，造成脊髓病变 （见 “颈椎病”）。
腰椎退行性变引起的症状几乎均与椎间盘有关。变性髓核的突出或膨出是直接向后外侧压迫，压于神经根或马尾。常见的部位是腰4～5和腰5骶1，疼痛往往向下肢放射。腰部屈向痛侧时，痛将加重。椎旁有压痛。直腿抬高试验阳性。腰5骶1神经根压迫将引起踝反射消失，小腿后外侧和足底感觉减退，而腰4～5神经根压迫，小腿前外侧和足背侧感觉减退，趾伸肌无力（见“腰椎间盘突出症”）。
这是多关节疾病，比一般的骨性关节病有较多的炎性反应，伴有手指的Heberden结，多见于老年妇女。
本病X线检查最基本的特征是关节缘有骨赘形成。较早的现象是关节间隙狭窄和软骨下骨硬化。这是由于关节软骨破坏所造成。在关节周围的骨内可见大小不等的透亮囊腔区。
实验室检查无特殊异常。血沉正常。滑液清晰，粘稠度高，粘蛋白凝固试验正常。白细胞计数在200～2000/mm3范围之内。滑液内有时可见软骨碎屑。
应与类风湿性关节炎作鉴别，后者常伴有全身性病变，关节炎性反应很明显，手与腕呈对称性受累。若下肢关节有炎症，则鉴别诊断较困难。骨性关节病的血沉正常，类风湿因子阴性，滑液很少异常;Heberden结多见于远侧指间关节，故近侧指间关节肿胀可排除骨性关节病;竹节脊柱的韧带骨化是强直性脊椎炎的特征，多见于年轻男性，一般很少会与骨性关节病混淆 （见“强直性脊柱炎”）。
骨性关节病的治疗随不同解剖位置、关节畸形程度而异。多数病人有良好预后;即使不经任何治疗，病废也不会太严重，不会发生真性骨强直。对老年人来说，经过数十年的活动、磨损，这种退行性变是一种正常生理性反应。但这并不是说不需要任何治疗，如果有神经根 *** 或压迫，就必须使之解除，消除疼痛。治疗并不是为了消灭骨赘，而是解除疼痛或骨 *** 锁。
没有任何药物能抑制关节退行性变的发展。一般疼痛较轻，不需任何止痛药物。骨性关节病的常见问题是间歇性剧痛发作。在发作期可用消炎止痛和解除肌肉痉挛的药物。
常须进行手术的部位有髋、膝和脊柱。髋关节可有很多手术方法。常用的手术有关节成形术、截骨术和全关节置换术。单侧的可作融合术。这将根据病人的病变严重性、年龄、职业、生活习惯，以及病人的要求，结合全身情况，来确定手术方法。
膝关节的手术包括关节清理术、截骨术和关节假体置换的关节成形术。为了保存畸形关节的活动和稳定力，胫骨高位截骨术可有效地改变负重线，使疼痛缓解。若膝关节因畸形和不稳定而造成严重病废时，可作假体置换的关节成形术，但效果不如全髋关节置换术。
脊椎的骨性关节病很少有手术指征，只有在经过各种保守治疗无效，才考虑手术。手术的种类很多，但局限于解除神经根或脊髓压迫。
这治疗的目的是： ①减少受累关节的应力和承重。②保持关节的正常关系和活动。患有髋或膝的骨性关节病的病人，应避免过多地步行或上下楼梯，但并不影响日常所必要的活动，特别是在非承重下的操练。这种操练是维持肌力和关节活动非常必要的措施，特别是老年人。股四头肌锻炼对膝关节的骨性关节病更为重要。对过分肥胖的病人应减轻体重，这对下肢和脊椎的骨性关节病是减轻对受累关节压力的重要措施。使用手杖或拐杖可减轻关节承重的50%。对个别膝关节不稳定者，可穿戴支具。
对脊椎骨性关节病的病人，应采用减少脊椎活动的方法来治疗。颈椎应避免过度前屈和后伸。枕头不可太高。有些颈椎骨性关节病的病人可作间断性或持续性牵引。如果急性发作，可用使头稍前屈的枕颌牵引和戴颈托以限制活动和减轻疼痛。腰椎骨性关节病的病人应卧坚实的床褥，避免作弯曲和举重活动。疼痛消失后，做分级的姿势性操练。腰围可减轻慢性疼痛。若伴有腰椎间盘突出，则可先用保守治疗;若无效，可进行手术治疗。
医学考研专业：肿瘤学专业研究方向01肿瘤分子分型与个体化治疗02肿瘤药理与个体化治疗03肿瘤信号转导与靶向药物04恶性肿瘤的靶向治疗的研究05恶性肿瘤发病及转移的分子标志06恶性肿瘤早期诊断及发病机制07EB病毒致癌机制的研究08肿瘤靶向药物09肿瘤信号传导和细胞周期调控10肿瘤免疫与免疫治疗11肿瘤免疫逃逸与细胞免疫治疗研究12肿瘤相关基因的研究13肿瘤发生和发展的分子机理14肿瘤的分子病因学及基因治疗15肿瘤基因治疗16肿瘤病理学17靶向治疗分子机制18肺癌靶向治疗19乳腺癌综合治疗20食管癌的个体化治疗21肺癌分子分型研究22炎性器官功能损害的机制与防控方法23卵巢癌诊治24妇科肿瘤诊治进展25妇科肿瘤相关基因的研究26头颈肿瘤诊断治疗的基础研究27膀胱癌动脉化疗28激素非依赖性前列腺癌新型药物研究29肾癌的微创外科治疗30恶性肿瘤放射生物学行为31鼻咽癌分子指标的预后32鼻咽癌筛查指标的评价33肿瘤转移机制34肿瘤纳米靶向治疗机制研究35血液肿瘤的临床和基础研究36胶质瘤综合治疗基础研究37鼻咽癌综合治疗38肿瘤生物标志物的分子机理及其临床应用研究学考研专业：免疫学专业研究方向与培养目标每所院校的具体培养目标、专业研究方向和考试科目，都是可以自拟定的，需要到自己报考的目标院校官网，详细查看。培养目标1)培养德智体多方面发展，在免疫学专业具有坚实的理论基础和系统的专业知识，熟悉科学研究的基本环节，能够从事免疫学专业教学和科学研究的高层次专门人才，并为进一步深造打下基础。2)具有严谨的科学态度和敬业精神注重知识、能力和综合素质的培养。3)掌握一门外语，有较强的听说读写能力并能熟练地阅读本专业的外文资料。4)身心健康。各招生单位研究方向和考试科目等不尽相同，在此以浙江大学为例：研究方向01分子免疫02肿瘤免疫03移植免疫04感染免疫医学考研专业：针灸推拿学专业研究方向与考试科目每所院校的具体培养目标、专业研究方向和考试科目，都是可以自拟定的，需要到自己报考的目标院校官网，详细查看。研究方向目前，各大院校与针灸推拿学专业相关的研究方向都略有不同的侧重点。以上海中医药大学针灸推拿学院为例，该专业研究方向主要有：01推拿镇痛的临床和实验研究02穴位功能特性03神经系统疾病中西医结合康复研究04人体穴位生物物理特性研究05针刺手法量效关系研究06红外激光灸效应基础07推拿功法手法08腧穴功能特异性研究09针灸治疗眼科疾病的研究培养目标本专业培养具备中医药理论基础、针灸推拿专业知识和实践技能，能在各级中医院、中医科研机构及综合性医院针灸等部门从事针灸、推拿医疗及科学研究工作的医学高级专门人才。医学考研专业：皮肤病与性病学专业研究方向与培养目标每所院校的具体培养目标、专业研究方向和考试科目，都是可以自拟定的，需要到自己报考的目标院校官网，详细查看。以华中科技大学附属同济医院为例：研究方向01 分子皮肤病与性病学02 皮肤病理与性病学03 皮肤性病免疫病理学04 皮肤真菌病与性病学培养目标培养德智体多方面发展，在皮肤病与性病学专业具有坚实的理论基础和系统的专业知识，熟悉科学研究的基本环节，能够从事皮肤病与性病学专业教学和科学研究的高层次专门人才，并为进一步深造打下基础。医学考研专业：精神病与精神卫生学专业研究方向与考试科目每所院校的具体培养目标、专业研究方向和考试科目，都是可以自拟定的，需要到自己报考的目标院校官网，详细查看。例：专业培养目标为适应我国社会主义现代化建设的需要培养面向21世纪多方面发展的精神病学专业高层次专门人才要求研究生达到：(1)掌握马列主义毛泽东思想的基本原理以及邓小平理论逐步树立辩证唯物主义世界观.坚持党的基本路线热爱祖国遵纪守法品行端正具有良好医德医风.有积极为社会主义事业服务和全心全意为病人服务的精神.(2)掌握本专业坚实的基础理论和系统的专门知识和技能有创新探索精神熟练有关的边缘科学知识.具有独立承担本学科临床医疗工作的能力能独立处理精神科常见疾病具有从事临床教学和临床科研能力毕业后达到国家规定的住院医师规范化培训第一阶段培训结束时要求.(3)熟练掌握科学研究方法(4)掌握一门外语能比较熟练地运用一门外国语阅读本专业的文献书刊并能独立书写综述病例分析与研究论文.专业方向(01)精神生化研究(02)精神药理研究(03)儿童精神病学(04)老年精神病学医学考研专业：病原生物学专业研究方向与考试科目每所院校的具体培养目标、专业研究方向和考试科目，都是可以自拟定的，需要到自己报考的目标院校官网，详细查看。以复旦大学上海医学院为例：研究方向01 肝炎病毒分子生物学及免疫学02 肝癌的发生机制及诊治新策略的研究03 细菌致病相关基因的功能和调控研究04 细菌与宿主的相互作用05 医学蠕虫免疫学及分子生物学研究06 机会致病性原虫分子生物学及其工程抗体的研究07 肠道病毒分子生物学08 病毒膜蛋白功能09 过敏性哮喘(疾病)的诊治研究10 粘膜感染免疫机制的研究考试科目①101思想政治理论②201英语一③306西医综合医学考研专业：老年医学专业研究方向与考试科目每所院校的具体培养目标、专业研究方向和考试科目，都是可以自拟定的，需要到自己报考的目标院校官网，详细查看。以复旦大学上海医学院为例：专业方向01 老年内分泌疾病防治研究02 老年神经疾病的防治与研究03 老年心血管病防治的研究04 老年肿瘤疾病防治研究05 老年呼吸疾病防治的研究考试科目①101 政治理论②201 英语一或243 德语③306 西医综合医学考研专业：卫生毒理学专业研究方向与考试科目每所院校的具体培养目标、专业研究方向和考试科目，都是可以自拟定的，需要到自己报考的目标院校官网，详细查看。以以郑州大学为例：培养目标(1)热爱党、热爱人民、热爱社会主义祖国，坚持四项基本原则，遵纪守法，杜绝考试舞弊和替考现象。练就严谨的科学态度、高尚的道德品质、献身祖国现代化建设和科学事业的奋斗精神。学习有关素质教育方面书籍，并书写学习心得体会1篇。(2)掌握科学研究的系统方法(文献查阅、资料收集、选题、科研课题设计及统计设计等方法)，培养具有独立思考、独立从事科学研究工作能力能掌握一种国际通用的电脑统计软件包(SAS)、数据库系统(Excel)及文字编辑软件(Word)，能熟练的上网查阅专业资料论文应有独特的见解，达到国内先进的水平。毕业前应完成综述1篇、在国家重要期刊上或各学位分委员会认定的学术水平高、学风严谨的学术刊物上以郑州大学为第一作者发表学术论文1篇。发表论文和综述须得到导师同意方能投稿，科研内容和工作情况不得随意转告他人，不得与他人合作进行导师课题有关的研究工作。(3)掌握1门外国语(英语)，要求经过英语六级考试，能较熟练阅读本专业外文资料和书籍。要求笔译3~5万字，具有一定的听、说、读、写能力，能较熟练在网上查阅英文专业文献。(4)掌握本学科坚实的基础理论和系统的专业知识，能独立完成教学任务，参加实习课教学。(5)积极参加社会活动，培养自己的社会活动能力和团结、奉献精神。加强体育锻炼和心理素质培养，保持身心健康。研究方向01生殖与发育毒理学02分子与遗传毒理学03免疫毒理学考试科目①101思想政治理论②201英语一③711卫生综合(一) 或306西医综合医学考研专业：耳鼻咽喉科学专业研究方向与考试科目研究方向01 临床医疗技能训练与研究02 听觉医学03 头颈肿瘤04 内耳疾病06 喉功能研究07 鼻部疾病基础研究研究生入学考试科目：①101思想政治理论②201英语一③306西医综合医学考研专业：运动医学专业研究方向与考试科目培养目标(1)坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，品行端正，具有良好的思想品德作风，积极为社会主义现代化建设服务。(2)科学作风严谨，重视理论与实际相结合;掌握本门学科坚实的基础理论和系统的专门知识;具有从事科学研究工作或独立担负专门技术工作的能力。(3)掌握一门外国语，能熟练地阅读本专业的外文资料。(4)身体健康。研究方向(01)膝关节韧带与软骨损伤的修复与重建(02)运动、营养与代谢综合征(03)运动创伤临床病理学考试科目(1) 101思想政治理论(2) 201英语一(3) 306西医综合本专业01方向限推荐免试;考试科目③：02方向西医综合、卫生综合(一)任选一门，03方向限考西医综合。医学考研专业：急诊医学专业研究方向与培养目标研究方向目前，各大院校与急诊医学专业相关的研究方向都略有不同的侧重点。以哈尔滨医科大学第二临床医学院为例，本学科研究方向主要有：01急危重病脏器保护与发病机制研究02急性中毒心、脑损伤修复、危重病03心肌肥大过程中分子机制的研究培养目标要求掌握急诊医学系统的基础理论和基本知识，具有较强的的临床实践能力，能独立处理急诊医学常见病和某些疑难病。通过临床工作训练，培养严谨求实的工作作风，严密的逻辑思维，熟练的操作技能。能对下级医师进行业务指导，达到急诊医学高年住院医师的临床工作水平，初步掌握临床科研基本方法，具备文献检索、资料收集、数据统计处理和进行科研设计的能力，掌握一门外语，能结合临床工作实际，完成一篇硕士专业学位论文。医学考研专业：放射医学专业研究方向与考试科目专业方向01 辐射生物学02 辐射防护与剂量学03 实验血液学04 环境因子与生物效应05 辐射骨毒理学06 骨代谢考试科目①101思想政治理论②201英语一③306西医综合(注：各个学校专业方向，考试科目有所不同，具体查看院校专业招考介绍）医学考研专业：复旦大学上海医学院儿科学专业研究方向研究方向各招生单位研究方向和考试科目不同，在此以复旦大学上海医学院为例：01 临床医疗技能训练与研究(儿内)02 临床医疗技能训练与研究(儿外)03 早产儿视网膜病04 肾间质纤维化分子调控机制05 激素耐药性肾病综合征的机制06 神经母细胞瘤病因学研究和基因治疗07 遗传代谢性疾病早期诊断新技术研究08 儿童代谢综合征发病机制研究09 原发性免疫缺陷10 雌激素与小儿外科疾病11 儿童听力障碍早期诊治研究12 营养与儿童健康13 早产儿脑损伤14 先心病发病机制研究15 神经损伤后的功能恢复研究16 低氧性呼吸衰竭与急性肺损伤的机制17 儿童肝病分子诊断18 胆道闭锁早期诊断的蛋白质组学标志19 脑损伤神经保护机制研究20 小儿先天性尿路畸形的基础研究21 儿科常见疾病的中西医结合诊疗机理研究22 儿童孤独症谱系障碍的早期发现和干预23 儿童呼吸道病毒感染24 新生儿脑损伤防治策略研究25 新生儿遗传性疾病分子诊断26 呼吸与变态反应27 四肢畸形28 感染性疾病的发病机制医学考研专业：康复医学与理疗学专业研究方向与考试科目每所院校的具体培养目标、专业研究方向和考试科目，都是可以自拟定的，需要到自己报考的目标院校官网，详细查看。专业方向01认知与神经信息干预机制研究02人体运动功能信息监测、干预与评价技术03脑功能信息及神经动力学04人因工程学与康复评价05计算机辅助组织修复06智能康复器械07生物微机电系统(BioMEMS)08社会保障体系(康复)09康复心理学10康复中的法律问题研究11骨关节炎治疗与功能康复12疼痛治疗与功能康复13脑血管病与神经系统康复14假肢与矫形器15软骨组织工程与软骨修复分子机制研究16脊柱脊髓损伤康复医学考研专业：法医学专业研究方向与考试科目同一专业，不同招生院校的研究方向都略有不同的侧重点。以四川大学为例：研究方向(1)法医遗学(2)法医病理学(3)医事法学(4)法医临床学(5)法律与心理健康(6)司法精神(7)法医毒物分析考试科目(1)101政治(2)201英语(3)306西医综合
中华中医药杂志收录论文类型主要包括： 学术动态、学术动态、论著、优博专栏、临证经验、学术流派、思路与方法、综述、研究报告、临床报道、等。杂志论文要求：1、文题应以新颖独特的逻辑文字组合准确地反映研究工作的内容实质和特点,文题要求简洁而信息量丰富。2、第一作者信息：姓名、出生年份、性别、籍贯、职称、学位、工作单位（高校等大单位注明院系等二级单位）、通讯地址、邮编、固定和移动电话、电子邮箱（请勿遗漏，以便及时通知审稿结果和其他事项）。3、来稿请在正文前写150字左右的摘要和3至6个关键词，摘要不宜以第三人称写成文章结构介绍，并且不得含自我评价。4、来稿一经接受刊登，由作者亲笔签署论文使用授权书，专有使用权归中华医学会所有。中华医学会有权以电子期刊（光盘版、网络版）和纸版等其他方式接受刊登的论文，未经中华医学会同意，该论文的任何部分不得转载他处。5、论文力求取材新颖，论点明确，论据充分，论述筒洁，资料、数据和反映的内容务求核实准确。中华中医药杂志 是由中国科学技术协会主管， 中华中医药学会主办的 北大期刊， 影响因子为：1.68。 顺应社会的发展，杂志获得了多项荣誉：中国期刊全文数据库（CJFD）、北大图书馆收录期刊、中国优秀期刊遴选数据库、中国科技期刊优秀期刊、RCCSE学术期刊、等。杂志往期论文摘录展示基于活体成像技术初探围绝经期综合征肝郁的方证研究策略特发性肺纤维化肺虚络瘀证病证结合生物标志物黄芪桂枝五物汤加减治疗化疗手足综合征的延伸基于中医大健康理念探讨膝骨关节炎循证分期及阶梯治疗
可以看看这个，天猫商城搜索博盈橄榄氨糖，好评很多哦！
☆ 导读：膝关节骨性关节炎，是中老年人的常见病，在近些年来，膝关节骨性关节炎的患病率，呈上升趋势，并且致残率，如今也大大地提高了，严重影响着人们的生活质量，武汉弘济骨科医院专家讲解，在日常的生活当中，调摄护理是预防膝关节骨性关节炎一个非常重要的环节。 膝关节骨性关节炎，是指关节软骨出现原发性，或继发性退行性改变，影响膝关节功能的一种退行性疾病，“膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病。”武汉弘济骨科医院专家介绍。 因为中老年人，或有其他慢性病病史的人体质虚弱，加之工作劳累，或是存在跌扑损伤，这些往往都是很容易患上该病的，近年来，膝关节骨性关节炎的患病率，呈现上升的趋势，而且致残率也大大提高。 “膝关节骨性关节炎，已经成为严重影响人们生活质量的一类疾病。”武汉弘济骨科医院专家认为，膝关节骨性关节炎的主要致病机理，就是肝肾亏虚，筋骨失荣，气血运行不畅，主要的临床表现，就是关节疼痛、肿胀，功能障碍等。 目前，膝关节骨性关节炎的临床疗效往往不够理想，主要原因是该病的患者忽略了预防与日常生活中的调摄护理这个非常重要的环节。为此，对膝关节骨性关节炎的预防与调摄护理，杜雅俊提出“预防为主，防治结合”的理念。☆ 注意保暖和减肥 “膝关节骨性关节炎的患者首先要注意保暖。”武汉弘济骨科医院专家介绍，早在《黄帝内经》就对该病作了详细的论述。《素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。” 由此可见风、寒、湿是主要的致病因素，所以关节保暖是非常重要的，患者平时应注意关节保暖，可以用热水袋、热毛巾热敷，即使在大伏天也尽量避免空调、电扇直对关节吹风，必要时戴上护膝，防止关节受凉。 同时，保持正常体重，避免身体肥胖，对膝关节骨性关节炎的预防，与调摄护理也很重要，人体在直立或行走时，膝关节承受着整个身体的重力，如果体重超标，就会加重膝关节的负担，再加上长时间行走或干活，使膝关节所受的冲击力加重，容易使膝关节发生磨损。 另外，女士尽量不要穿高跟鞋，据有关研究证明，穿高跟鞋的女性膝关节负重增加3到4倍，所以穿高跟鞋对膝关节，也是一个不利的因素，建议有膝关节骨性关节炎的人，尽量穿厚而有弹性的软鞋底的鞋，以减少膝关节所受的冲击力，防止膝关节磨损。☆ 体育锻炼要适当 “膝关节骨性关节炎患者可以进行体育锻炼，但是一定要以适当为原则。”武汉弘济骨科医院专家认为，根据关节的病理特点，选择合适的锻炼方式，这是非常重要的一个环节。 首先，在急性炎症期关节肿胀疼痛，这时禁止锻炼，需要卧床休息，患者可以轻轻按揉关节周围，促进关节的血液循环，加速炎症的吸收，待炎症消退后再选择合适的锻炼方式，进行功能锻炼。 其次，选择合适的、适度的功能锻炼，可以保护关节并改善关节的活动功能，对膝骨性关节炎合适的锻炼方式有：游泳、打太极拳、散步等，以及各种不负重关节的屈伸活动，如空蹬自行车等。 对关节有损的运动，应该要尽量地避免，其中就包括了增加关节扭力，或关节面负荷过大的训练，如：爬山或下蹲起立等活动。另外武汉弘济骨科医院专家说，在锻炼时要避免关节过度疲劳。☆ 膝关节骨性关节炎患者应多补钙 患有膝关节骨性关节炎的病人，应多食含蛋白质、钙质、胶原蛋白的食物，如：瘦肉、豆制品、猪蹄、牛蹄等，因为这一些食物，既能补充蛋白质、钙质，有效防止骨质疏松，还可以生长软骨及关节润滑液。 为关节提供充足的营养支持，减轻了关节的症状，另外注意服用维生素A、C、E，以及补充维生素D，对骨性关节炎也有一定的预防作用。“膝关节骨性关节炎患者，如果预防与生活中，调摄护理得当，对疾病的治疗，往往会起到非常大的作用。”武汉弘济骨科医院专家表示。
现在是春天万物复苏的季节，我们要适当的进行些锻炼加强自身的体抗力。
关节炎尽量还是注意保暖，平时一定饮食合理，调整啊，调整生活作息规律，锻炼身体，多吃一些有营养的东西，牛奶里含有钙比较多，多吃一些牛奶，这样就会好一些，补充健力多氨糖软骨素，帮助提高软骨密度。
中医护理学是我国中医药学十分重要的组成部分，中医护理工作是中医药标准化工作中的重要部分。下面是我为大家整理的中医护理 毕业 论文，供大家参考。
中药薰蒸疗法是近几年在传统中医疗法的基础上，利用 现代科技手段，将中药的有效成分以药物蒸气离子的形式作用于机体局部或全身，从而达到舒经活血通络止痛的作用，是中医药外 治疗法的进一步延伸和 发展，临床上广泛应用于风湿病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、软组织损伤、肌肉劳损、虚寒性胃肠疾病、中风后遗症、糖尿病末梢神经病变及周围血管病变，妇科慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎及雷诺氏症等多种结缔组织病。我院自2005年开展此项治疗 方法 以来，护理人员运用护理程序实施个体化护理取得了满意的效果，现将2892例中药薰蒸患者护理体会 总结 如下：
1 临床资料
2005年1月-2010年3月我院中西医结合科采用中药薰蒸疗法的患者共2892例，年龄最大的78岁，最小的12岁，其中腰椎间盘突出352例，类风湿关节炎263例，骨性关节炎487例，肩周炎275例，风湿性关节炎170例，颈椎病125例，中风偏瘫者130例，软组织损伤50例，虚寒性胃肠炎76例，慢性盆腔炎78例，慢性前列腺炎152例，糖尿病周围神经病变272例，糖尿病周围血管病变者232例，糖尿病周围神经病变及周围血管病变195例，毛细血管炎23例，雷诺氏症者12例，其中住院患者657例，门诊患者2235例。
2 方法
2.1 中药薰蒸治疗前准备：①治疗前访视：薰蒸室护士接到病区通知后，在治疗前1天到病区查看病人情况并了解病情与患者交谈并预约薰蒸治疗时间;②薰蒸室的准备，常规消毒，根据医生开具的协定处方为不同患者准备不同薰蒸药液，同时准备血压计、听诊器、温开水、生理盐液、口服补液盐。
2.2 中药薰蒸程序 将事先粉碎的中药配方加水3000ml，放入薰蒸锅内浸泡30分钟后加热煮沸后至薰蒸舱内温度达45℃时将患者薰蒸部位放入薰蒸舱内根据患者耐受力及病情将温度调控在45℃-52℃之间，时间定位30-45分钟，在薰蒸过程中根据患者自我感觉，测血压、心率1-3次并根据患者出汗量的多少，给予250-500ml温开水或生理盐液(ORS液)口服。
2.3 中药薰蒸结果后的护理 中药薰蒸时间达到设定时间后待薰蒸舱温度降至37℃时将舱打开，扶病人出舱，用温水冲洗干净药液，干毛巾擦干全身皮肤穿好衣服，在薰蒸室休息10-20分钟，待全身无出汗迹象后，送患者返回病房。
3 中药薰蒸的适应症及禁忌
3.1 适应症 中药薰蒸适用于风湿类疾病，肌肉劳损，退行性关节病变，腰椎间盘突出症、虚寒性胃肠病、慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎、雷诺氏征等结缔组织病、糖尿病末梢神经病及周围血管病。
3.2 禁忌症：①合并严重心肺功能减退者;②合并化脓性皮肤病或皮肤溃烂者③合并急性炎症性、传染性疾病者。 4 中药薰蒸护理注意事项
4.1 薰蒸前做好患者心理疏导工作，中药薰蒸是近几年兴起的一种传统疗法，很多患者对此疗法持持怀凝或恐惧心理，故在薰蒸 治疗前1天，根据患者的病情需仔细向患者说明薰蒸治疗的作用及薰蒸过程安全性，取得患者的信任和配合。
4.2 薰蒸前应对薰蒸舱进行严密消毒，防止一些未发现的传染病交叉感染
4.3 针对第1次薰蒸的患者应由护士全程陪同并交流，了解患者自身感受，防止皮肤烫伤，一般将温度调控止最低耐受点42℃然后在薰蒸过程中根据患者的耐受力逐渐上调，一般不要超过52℃，对于合并高血压、心脏病、慢性肺部疾病的患者以全身微微发汗为原则，并及时监测血压及心率，防止血压及心率骤增。
4.4 薰蒸过程中根据患者出汗量可给予生理盐水或温开水250-500ml频频口服以防止出汗过多造成血容量骤减而诱发心脑供血不足甚至梗塞。
4.5 薰蒸结束后，不要让患者急于出舱，防止温度突降，引起全身不适，甚至感冒，出舱后应了解患者的自我感受，监测血压、心率，并与入舱前作对比，防止血压心率骤升、骤降造成对身体的损害。
5 讨论
中药薰蒸疗法适用范围广，临床疗效佳、安全舒适，是一种无毒无害的绿色疗法，近几年，此项业务在我院广泛开展，对护理流程及护理质量的要求逐年提高，通过对2800余例患者临床护理观察，从以上几个方面进行了针对性护理，通过薰蒸治疗前后的评估，不断 总结，改进护理方法，针对不同病种的患者，不同年龄的患者，不同 文化 层次的患者，不同心理素质的患者，进行个体化护理，取得了满意的疗效，使中药薰蒸这一疗法取得了长足的 发展。
中医护理是以中医理论为指导，以护理程序为框架，运用整体观念，对疾病进行辨证施护，并运用传统护理技术与方法，对患者及人群施以照顾和服务，保护人类健康的一门应用学科[1]。在生活起居、情志、饮食、以及卫生保健、预防等方面有着丰富的内容和宝贵的 经验 。中医护理具有以下优势。
1 优势
1.1 理论优势
中医护理主张从人的圣体、心理、精神以及社会等各方面调理患者，现代医学发展到上世纪末才把生物医学模式转成生物、心理、社会医学模式，强调“整体护理”的理念，到今天才知道以“人”为中心。中医护理切合预防、保健、治疗、康复等方面的需要，因此获得了人们的喜爱。在人类最求返璞归真、尽享天年的今天，中医护理必将发挥越来越大的作用。
1.2 方法优势
中医治疗疾病的方法有八法：汗、吐、下、温、清、消、补，这八法针对病因、症状和发病的部位，指出了治疗的方向。传统医学的医护不分家，即“三分医，七分护”，相对西医护理来说，中医更注重服药时间、饮食等方面的配合。在非药物治疗方法方面，针刺、艾灸、推拿、火罐、热敷、熏洗、挑割、药枕、面浴、足浴、日光浴、温泉浴等，均属于中医护理方法。这些技术操作具有器具简单，操作方便，适应范围广，见效快、费用低廉、无毒副作用的特点，深受群众欢迎。
1.3 应用优势
通俗易懂、简便易行、参与性强，易于推广。中医护理的方便性、实用性是其他现代护理无法比拟的，因此也就拥有更广大的用武之处。按摩、气功、药浴等方法很容易掌握和运用;中医“四气五味”理论对饮食分类，指导患者饮食调养，亦很容易被理解和运用。中医有着非常广泛的应用前景，一些西医不能有效控制的疾病，运用中医就会起到很好的疗效。
2
2.1 独特的诊疗技术
望、闻、问、切是中医采集病史，收集疾病资料，作出诊断，实施治疗的最基本、最有效的手段,也是我们对患者病情作全面了解，准确反映病情，正确地预检分诊
2.1.1 望 观察患者的神、色、形、态、头、五官、皮肤, 如有甲亢体征患者分诊到内分泌科。
2.1.2 闻 根据听患者说话声音的高低，呼吸声以及咳嗽、呕吐、呃逆声音的变化，来判断病位的深浅、虚实、寒热等，以采取适宜的护理方法，做好相应的用药指导，解除患者的痛苦。 如声音嘶哑者分诊到耳鼻喉科。
2.1.3 问 通过询问患者及家属，了解患者的一般情况，生活、饮食习惯、家族史和既往史。根据这些资料, 及时准确地进行分诊, 不能主观导问或暗示患者, 以免分诊不准。例如头痛为例, 头痛仅是一科症状, 可由多种原因引起。因此, 在询问病史时,要了解发生头痛原因, 性质和规律。若系持续性头痛并伴有进行性加重, 应考虑安排到神经内科就医。如为外伤后引起的头痛, 就有可能是脑外伤后遗症, 由神经外
科检查比较合适。如高热, 头痛, 耳内有脓性分泌物, 考虑是中耳炎引起的, 应分诊到耳鼻喉科就医。
2.1.4 切 门诊患者述说有心悸, 心累时, 我们应脉诊, 了解是否是急症。
3 饮食护理?
中医饮食保养：是指通过饮食的方法来治疗与调护和预防疾病，包括药膳、药酒、药茶、药粥、药饮等.食疗既有利于疾病的治疗与调护、病后的调理，又有利于 儿童 的生长发育、妇女的养颜美容。中老年人的延年益寿抗衰老[2]。如当归羊肉生姜汤中羊肉得姜配合加强温补之功，起协同作用，可治疗虚寒性腹痛。如有些高血压、高血脂的患者喜好大鱼大肉，此时应耐心讲解危害性，改变其饮食习惯，宜进清淡饮食。肥胖患者应予清淡、化痰食物：体瘦者多食滋阴生津、补血食物、老年人及久病者脾胃功能虚弱，宜予清淡有营养、易消化食物，孕妇和哺乳期宜食富于营养易消化的清淡饮食;儿童生长发育时期，宜食谷肉果菜营养丰富的食物;哮喘患者和过敏体质者忌食鱼、虾等海腥及一些甘温、香燥之品。
4 基本护理操作应用?
如可遵医嘱对风湿性关节炎、消化不良、痛经者予以温灸理疗：又如体质虚弱者可教患者经常按摩足三里穴以起到保健作用;呃逆患者按压合谷穴可止呃逆等。
5 结语?
培养分诊护士的中医护理素质，要求处处关心患者，一心扑在患者身上，一丝不苟对待分诊工作，经常关心患者的病情，加强中医理论学习，贯彻天人合一的整体观和辨证施护的中医护理理念，才能使中西医护理学理论知识互补，临床并用，才能使患者受益。?
参 考 文 献
[1] 李玉霞，李丽萍.中医护理课程的教学现状分析与探讨.齐鲁护理杂志，2009，17：90-91.
[2] 任娟，曾远.中医护理在社区医院中的运用.新疆中医药,2009，5：51-52.
中医学作为一门具有东方古老传统 思维方式 的应用科学有其内在的本质规律可循。下文是我为大家整理的关于关于中医临床的论文的 范文 ，欢迎大家阅读参考! 关于中医临床的论文篇1 颈椎病中医临床护理 摘要：随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变，颈椎病逐渐升高的发病率和向年轻化发展，使得青年人就开始出现了颈椎病的症状，如果不加以注意，没有得到及时的治疗控制，会给人们带来很大的危害，其病程长，疗效慢，易复发，严重影响了患者的正常工作和生活质量。 关键词：颈椎病;中医;临床护理 1 颈椎病的定义 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。属中医学"痹证"范畴。 2 颈椎病的临床表现 主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、恶心、呕吐、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至视物模糊，心动过速，吞咽困难，四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。 3 颈椎病的辨证分型 颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。 4 颈椎病的中医临床护理 4.1 情志护理 要详细了解患者的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的患者，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果。 4.2 饮食调护 加强营养，适当食用甲鱼，猪腰及核桃，腰果等坚果类食物。按照中医证型配合中药饮食调理食膳。气滞血瘀证：症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按，或痛连肩背、胀痛，或痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩，治宜活血行气，通络止痛，食清淡，易消化食物，新鲜蔬菜瓜果等还可食田七青蛙汤，木耳，金针菇，蒸瘦肉;寒湿证：食温热祛风寒食品，瘦肉，猪牛蹄筋，羊肉炖生姜，当归等;湿热证：症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，口渴不欲饮，溲赤，头晕头沉，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，治宜清热利湿，通经活络，食清淡食品，如薏仁，冬瓜粥，卧床休息期间防止腹胀和便秘，以免加重病痛。寒湿痹阻型：见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，遇冷痛增，得热痛减，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓，宜温经散寒，祛湿通络。阴虚型：食绿豆，百合，沙参，冰糖炖银耳或海参，白鸽，甲鱼，蜂房等滋阴补肾，强筋壮骨。肾虚痰瘀痹阻，症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛，难以屈伸，伴腰膝酸软，舌质暗淡，苔白腻，脉细弱或细涩，治宜补肾化痰，活血通络，食海带，淡菜，猪肾等补肾化痰。 4.3功能锻炼 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始做医疗 体操 以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。锻炼原则是循序渐进，以患者耐受为宜。 4.3.1左右旋转 取坐位或是站位。双手叉腰，头轮流向左、右旋转。动作要缓慢。当旋转到最大限度时，停留3～5min。使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉，左右各旋转10次。 4.3.2 提颈缩颈 取站位，肩部自然向上提，同时颈部向下缩，停留3～5s，再自行放松，重复10次。 4.3.3 环绕颈项 取站位，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆进针方向交替进行重复10次。患者站位，两手叉腰，头部向左侧偏，再向右侧偏，动作要缓慢，幅度勿过大，重复20次。 4.3.4前后活动颈部 取站位，两手叉腰，头尽量向前屈，低头看地。在仰头看天，头尽量后仰，动作缓慢 4.3.5体操 方法 双手侧平举，像钟表指向9点15分一样，然后两臂向上抬，举到10点10分处，连续做100～200次。注意全身挺拔、双臂像飞鸟的翅膀一样上下扇动，手臂尽量向后贴每天做一组。 4.4用药指导 中药汤剂宜温服1剂/d，分2次口服，间隔4～6h，服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情，随时观察用药后的效果及不良反应。 4.5 康复指导 4.5.1注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡或低头玩手机。 4.5.2饮食宜补益肝肾，气血之品，如：黄芪煲鸡汤，参芪龙眼粥，参枣粥等，忌食生冷瓜果之品，中药汤剂宜温服。 4.5.3按摩颈肩疼痛部位，加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 4.5.4树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。 4.5.5纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 4.5.6及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。 4.5.7劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。 4.6自我治疗及预防 4.6.1摇动上肢： 肩部放松，左肩画圈摆动、右肩也画圈摆动。次数一般为20次。 4.6.2抓空练指： 两手臂向前平伸，双手五指做屈伸作用，次数可50次。 4.6.3提揉两耳： 用手提拉耳朵，然后进行按摩、揉搓，直至耳部发热。 4.6.4局部按摩： 在颈部、大椎骨、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，对这些部位进行按揉。 4.6.5颈部运动： 颈部运动主要包括头部前仰、后仰、左倾、右倾，四个方向慢慢的转动颈部。颈部转动，可在短时间内缓解颈部的酸痛。 4.6.6远道点穴： 在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。然后对其进行按揉。 4.6.7掐捏踝筋： 两手变替掐捏足踝后大筋。 4.6.8预防 措施 4.6.8.1告知患者卧低枕休息，侧卧时颈部与躯干成一条直线，尽量减少颈部活动。 4.6.8.2戒烟限酒，避免风寒潮湿。避免在入睡前洗头，或午夜、凌晨洗澡。避免头发未干就入睡，否则会使潮湿入侵颈部，诱发颈部疾病。此外，还要特别注意对颈部保暖，温暖的颈部环境对防止颈椎病复发很重要。 4.6.8.3避免头颈部负重及过度疲劳，减少刺激有利于颈椎病的恢复，保持情绪稳定，积极向上，开朗乐观，正确对待颈椎病。 4.6.8.4纠正生活中不良姿势，生活中的坐、卧，看电视的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因，当工作或其他劳动需要持续低头或仰头1～2h的时候，一定要抽空适度活动颈部，以放松颈部肌肉，减轻肌肉的持续紧张度和颈椎的疲劳。避免做颈部过伸或过屈活动。 4.6.8.5选择合适的枕头。人一生1/3的时间都是在睡眠中度过，挑选适合自己的枕头，对防止颈椎病的发生是非常重要的。枕头不宜过高或过低，枕头高度以一拳为宜。在日常生活中注意饮食的调节，多摄取一些强筋壮骨的食物。如深绿色蔬菜、西兰花、牛奶等都含有丰富的维生素D，有助于骨骼营养。大蒜、洋葱、芦笋和鸡蛋等食品中都含有丰富的硫，硫有助于骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建。 5 结论 我科根据中医辨证原理采用中药熏蒸，微波，隔物灸，氦氖激光等物理治疗，可以达到舒筋活血，祛风止痛的作用，通过中药的渗透作用起到改善局部血液循环，加速组织修复的作用，同时对其进行情志护理，合理指导饮食，正确的功能锻炼，缓解患者局部肌肉紧张，改善局部血液循环，能够显著改善患者的临床症状，持之以恒，还能够强健筋骨，使疾病长期得以缓解，提高患者生活质量。 参考文献： [1]夏治平.中国推拿全书[M].上海;上海中医药大学出版社，2000.68. [2]罗平，马建，余好.中医辨证施膳在颈椎病患者中的运用[J].中国医药指南，2011.09(33)：164-165. 关于中医临床的论文篇2 浅析中医临床思维 摘要：中医学作为一门具有东方古老传统思维方式的应用科学有其内在的本质规律可循。因此，要掌握这门科学就必须具有中医思维。中医医生应以这样的思维方式进行疾病的诊疗。而在临床中，患者的主诉、需求与医生头脑内掺入的西医的信息，并与中医的信息混合或交织在一起，使中医自身学术的临床思维淡化、异化、西化，从而降低了中医辨证论治的临床疗效。故中医医生应建立良好的中医思维及正确的临床思维。? 关键词：中医思维 临床思维 1 关于中医思维的概念? 中医学思维是中国医学体系构建中的理性认识的方法学体系，它是在长期的实践医疗活动基础上，运用中国古代哲学思想和方法，并采纳了古代的天文、历算、地理、气象、生物、心里等科学知识，对人体的组织结构、生理功能、病因病机、养生治则等进行了 总结 、分析、归纳和整理的过程。[1]? 2 中医思维以中国古代哲学为指导思想? 辩证法思维是古代哲学的核心，也是中医诊疗决策的基本方法。它包含着三大内容:①阴阳五行学说;②取类比象的形象思维;③多端思维[2]? 2.1 以阴阳五行学说为纲的 抽象思维 。 阴阳学说是中国古代基本的宇宙观和方法论，中医学的形成和发展一直受这一古代哲学思想的影响，是中医学理论和临床的基本指导思想。历代的中医名家无一例外地都在自觉或不自觉地运用着这一哲学层次的理论指导着自己的医疗实践。《素问?阴阳应象大论》“察色按脉，先别阴阳”。? 2.2 以取类比象的直觉认识和推演为特征的形象思维; “比类取象”是中医思维的基本特性之一，以相似的现象进行简单明洁的援比，常能突破常规的概念抽象。在中医古籍的记载中运用形象思维和灵感思维，获得了比 逻辑思维 更多的认识。在说明中药作用机理和指导临床处方用药时，都其重要作用。历代医家都大量借助比类取象的方法，或借以求得新知，或借以论证说理。? 类比思维是中医常用的思维方法之一，不仅用于一些未知现象的解释与推演来进行理论的阐述，而且还用于临床的辨证论治。古代医案中用类比思维进行辨证者甚多，此类医案，巧取比喻，深入浅出，形象明了，发人深思，易于让后学体会领悟。当然类比思维于临床，不仅要启示于自然社会现象之理，更要与中医基本原则不相违背，所以只有善于将二者联系起来并融会贯通，才能正确地应用类比思维于临床。? 因其简洁明了的特点，尽管在科学飞速发展的今天，这种思维方法在人们处理问题的思维过程中仍不能被完全取代。况且，目前仍有一些人体生理病理现象无法解释，因此类比思维仍有其存在的意义。? 2.3 在实践基础上厚积薄发而形成的多端思维。 多端思维法是指从不同角度、不同层次来分析事物内在的有机联系，从而得到启发或结论。因为疾病本身就如客观存在的万事万物一样，是由相关联的多个因素并错综复杂促交织在一起而形成，而多端思维的方法使我们通过认真仔细的分析复杂的因素，从而把握疾病的发展变化规律。? 中医以五行学说、脏象学说、气血津液学说、病因中的六淫、七情等来认识人体、认识疾病，无不体现多端思维的方法。由于多端思维常常从一个方面展开，而向多个方向延伸，为临床实践提供了多种思路，使医生在临床中思路广阔，有助于明确诊断和临床治疗方案的提出。? 3 关于临床思维的探讨? 3.1 目前对临床思维的认识。 对临床思维这个概念存在不同的理解。在国内，多数人是从局限的角度来看待的：第一种理解为临床诊断思维，即认为临床思维是认识疾病和判断疾病过程中的推理和思维方法，也就是临床医生将疾病的一般规律应用到判定个体所患疾病的思维过程。[3]第二种理解为临床诊断思维和治疗思维，是利用基础医学和临床 医学知识 对临床资料进行综合分析逻辑推理，从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的过程。[4]? 3.2 目前对临床思维认识的局限性。 虽然以上对临床思维的理解第二种较第一种要进步，但是从临床看，还存在以下几个方面的局限性：一是只考虑基础医学和临床医学知识，而对其他方面的知识考虑较少。随着疾病谱的改变，疾病的复杂化，医学问题还需要综合考虑人的心理、社会、环境等多种因素。利用 自然科学知识 、人文社会科学、行为科学等知识才能找到合适的答案。二是局限于诊断与治疗。对疾病的预防、康复等考虑不多。使一些临床医生在实践中预防医学思维缺乏。对群体健康问题，尚未纳入考虑之中。而医学的目的不是在于治愈疾病，而是促进、保护和维持健康。当健康受到损害时，将疾病的痛苦最小化。三是以疾病为中心，而不是以病人为中心。 以病人为中心，就关系到从医者的职业道德水平，医德高尚的的医生是以病人和社会的利益为追求目的。而不良的职业道德则易引起错位的临床思维，使思维浅表化、狭窄化、金钱化，导致诊治失败。另外，以病人为中心加强易患的沟通与理解，提高病人对医生的信任度，也是促进病人早日康复的“良药”。四是重 经验 ，对以证据为基础的循证医学方法注意不够，要么“夜郎自大”，要么“固步自封”。五是过分依赖仪器及化验指标。在当代医学技术发展非常迅猛，虽然日趋形象化、客观化、数量化、精密化，促进医学诊断和治疗。但过分地依赖先进仪器检测，而忽视“望闻问切，四诊合参”传统的诊断和常规检查方法，思维就容易局限化、简单化、偏激化甚至思维逆转现象，造成误诊误治。[5]? 3.3 对临床思维的探讨。 临床思维应是运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以病人为中心通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合病人的家庭与人文背景，将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程。? 因此，中医思维是从病人的社会背景和心理变化出发，结合生理与病理现象，对病人所患疾病进行全面的分析及诊断，的临床思维，形成有利于病人的综合诊断、治疗、康复、预防方案，提高医学处理的效果与效率。可见，中医思维在临床当中更符合现代生物医学模式的要求。 参考文献? [1] 孙广仁.中医基础理论.绪论[M].1版.北京.中国中医药出版社，2006:2-61? [2] 颜德馨.中医辨证思维与临床诊疗决策之优化[J].上海中医药杂志.2000.5? [3] 赵书云，姚有为，刘豫安等.医学生临床思维欠缺及对策[J].中国高等医学 教育 .1998，6(42-43)? [4] 王凤华.医学生临床思维能力的培养[J].山东医科大学学报.社会科学版.2004.4(66)? [5] 朱文锋.中医诊断学[M].1版。北京.中国中医药出版社，2007:99-107
《骨科》杂志系，是华中科技大学同济医学院附属同济医院等联合主办的骨科专业期刊，经国家新闻出版总署批准面向国内外公开发行。创刊时间为1964年。
骨关节由相邻的骨之间借结缔组织构成的囊相连。骨与骨间接连线称骨关节。相对的骨面之间有腔隙，腔内含有少量滑液。它的活动幅度较大，每个关节都有关节面、关节囊、关节腔。某些关节还有韧带、关节盘和半月板等辅助结构。
人体之所以能够活动自如，就是因为有骨关节的结构，大部分的骨关节，不但是提供人体活动之需，并经由软骨保护骨头避免磨损。
如何写好材料作文：
一、抓关键词，仔细分析命题者的思想倾向和感情倾向
命题者在命制试题时，往往将自己对材料的理解认识、感情倾向融合在材料与提示中，因此，要想准确恰当的审题立意，必须抓住材料中的关键词语，仔细分析命题者的意图。如以下材料：周国平曾经这样说过：狂妄的人自称命运的主人，谦卑的人甘做命运的奴隶。除此之外还有一种人，他追逐命运，但不强求;接受命运，但不胆怯。走运时，他会揶揄自己的好运;倒运时，他又会调侃自己的厄运。他不低估命运的力量，也不高估命运的价值。他只是做命运的朋友罢了。
材料虽然提出了对待命运的三种态度，但抓住材料中的“狂妄”“谦卑”两词仔细分析就会发现，命题者意在让你否定“做主人”和“做奴隶”的做法，而赞同“做命运朋友”。在此基础上进一步联想生发就会得出以下理解：“做命运的奴隶”，屈从于命运的安排，在失败、厄运面前一蹶不振，当然为人们所舍弃。而像贝多芬那样“扼住命运的咽喉”，像司马迁那样“肠一日而九回”“忽忽而不知所往”，固然精神可嘉，但毕竟生活得太过沉重。而把命运当作朋友，坦然乐观的面对命运所给予的一切，往往会生活得既积极又满足。就像坚定乐观的霍金，面对不幸命运，带着感恩的心态坦然地接受一切，积极乐观的完善自己的人生。
二、把握材料寓义
当前中考[微博]材料作文要求从材料中寻找一个恰当的角度。提取出一个话题，自拟题目写作。因此，审题立意成为写作的首要问题。而材料对主题的确立有着客观的、不容更移的“制约性”，很多考生把握不了材料所透视出来的中心。往往脱离材料另起炉灶，造成“跑题”。请看下面的作文题：
独木不成林/只有千树万树紧相依，才有那阵阵松涛/一花不成春/只有千朵万朵压枝低，才有那满园春色/滴水不成流/只有千点万点长聚首。才有那万顷碧波。//亲爱的同学，生活又何尝不是如此/生活正是因为有了你。有了我。有了他/有了你、我、他的和谐相处。
三、比喻、寓言类材料，先概括材料大意，再通过寻找与生活的对应点，深入理解题旨
寓义性材料的题旨和意图是隐含的、不外露的，只有更深一层地理解分析它的寓义，才能正确地把握题旨和意图。如以下材料：
一群刺猬冬眠，天气寒冷，他们相互之间挨得很紧，结果相互之间刺伤了对方;他们相互之间离得远了，就感觉不到温暖。最后他们选择了一个不远不近的恰当距离，相互之间既不刺伤对方，又能互相得到温暖。
这则材料主要意思是刺猬之间应该保持恰当的距离，但仅仅看到这点还是不够的，还应该进一步找到所对应的现实生活：父母与子女应该保持恰当的距离，朋友之间也需要保持恰当的距离，个人与金钱、权势之间也应当保持一个恰当的距离……这样与现实生活一比较、对应，就会发现，两者之间有许多共同点，这个共同点，就是作文的依据和基础。
四、选择恰当角度
对同一材料，不同的考生会有不同的选择角度，要选取那些最能表现题旨的角度。如下面一则材料：
犹太人经常鼓励自己，“没有卖不出去的豆子”。意思是说：如果没有卖出豆子，你可以加入水让它发芽，几天后可以卖豆芽：如果豆芽卖不动。那干脆让它长大，用来当豆苗卖;而豆苗卖不出去，则可以移植到花盆里。当做盆景：如果盆景也卖不出去，那么就再次移植到泥土里，让它长大，几个月后。它就会结出许多新豆子……
请认真阅读以上材料，自拟题目，文体不限，写篇不少于600字的文章。
这则材料的意思是：当你遭遇挫折时，不要轻言放弃，只要及时调整心态、改变自己，机会迟早会眷顾你的。材料的中心是“豆子”。并不是“犹太人”。而有些考生则认为这则材料反映的是“犹太人做生意精明”，结果从这个角度人手。作文严重脱离材料主旨。因此，在把握材料题旨的基础上。选择正确的角度进行写作，是这类材料作文写作成功的保证。
五、发散思维打开思路
对“材料”必须先展开“发散思维”，思维打开了，可写的内容就丰富多彩了。如下面一则材料：
五岁的晶晶在院子里玩耍，不小心摔了一跤。两天后，妈妈发现晶晶的左手举不起来了，原来女儿的锁骨受伤。妈妈又急又疼，可晶晶却有了意外的收获：“妈妈我现在知道哪边是左边了!”晶晶太小，一直分不清左右，这下好了：痛的就是左边!
晶晶摔了一跤就分清了左右的经历，给了我们许多有益的启示：受挫折的过程往往就是获得真知的过程。走过崎岖小路，才能真正体味生活的欢乐;穿过茫茫迷雾，才能深切感受阳光的明媚。不经风雨，怎见彩虹;不吃一堑，难长一智……
晶晶的故事是否让你联想到生活中的某些经历或见闻?是否获得某些感悟和认识?请你拿起笔，自选角度，自拟题目，写一篇文章。
五岁的晶晶摔疼了左手，却从此获得了分辨左右的本领。这个故事给我们的启示是多方面的，为考生提供了充分发挥自己才华的宽广空间。考生既可沿着题目中的提示打开思路，选择立意，比如：立意一：痛苦中包含着收获。立意二：事物总是辩证的，坏事也会变成好事。立意三：走过崎岖小路，才能真正体味生活的欢乐;穿过茫茫迷雾，才能深切感受阳光的明媚。立意四：不经风雨，怎见彩虹;不吃一堑，难长一智!还可依据自己的知识积累与生活经历等的情况，发挥自身的优势，拓展思路，比如：立意五：亲身体验的事，留下的印象最深，给自己的帮助也最大。立意六：有时不幸也是福。立意七：苦难往往带来甜果。
六、使用材料，恰当巧妙
在材料作文中，材料在文章中的使用，也是一个不可忽视的问题。一般来说，引用材料有两种形式，即直接引用和间接引用(化用)。根据文体的不同，使用材料也有不同，一般而言，写成议论文，开头最好引述材料，以便更好地提出自己的观点;其他文体也不能完全脱开材料，要在恰当的地方直接和间接引用一下材料，否则容易造成于材料疏远的感觉。
七、读清要求，规范写作
读完材料后，千万不能忽视的是“写作要求”。材料叙述后的要求需要细细研读，这样才会写出符合要求，主旨的好文章
具体的范文模板
链接：链接:
1.这是一篇材料作文。材料作文的关键是读懂材料，让思考从材料中析出。可以先抓材料中的关键词，再由这些关键词做深入透析，体现自己的思考。此则材料给我们很多的启示。
2.“你点亮了自己的灯。你冲破了黑暗的束缚，你微小，却并不渺小”，这是智者对于萤火虫的安慰，引导它认识自己的价值。萤火虫的外形虽然“微小”，但它的精神是伟大的。“微小，却并不渺小”就是这个意思。
3.萤火虫的隐喻则是要充分肯定自我。成功最重要元素的是什么？就是相信自己，相信自己就可以激发无限的潜能超越梦想。
4.可以从某一个角度来进行选材，立意，可以记叙，可以议论，但要注意选择典型材料，能结合自己的体验与感受，写出积极向上，充满正能量的文章为最好选择。
具体的范文模板链接：
类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。在我国类风湿性关节炎的患病率为0．24-0．5%，女性多于男性，约2-3:1，任何年龄均可发病，以20-50岁最多。本病多为一种反复发作性疾病，致残率较高，预后不良，目前还没有很好的根治方法。
中医护理学是我国中医药学十分重要的组成部分，中医护理工作是中医药标准化工作中的重要部分。下面是我为大家整理的中医护理 毕业 论文，供大家参考。
中药薰蒸疗法是近几年在传统中医疗法的基础上，利用 现代科技手段，将中药的有效成分以药物蒸气离子的形式作用于机体局部或全身，从而达到舒经活血通络止痛的作用，是中医药外 治疗法的进一步延伸和 发展，临床上广泛应用于风湿病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、软组织损伤、肌肉劳损、虚寒性胃肠疾病、中风后遗症、糖尿病末梢神经病变及周围血管病变，妇科慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎及雷诺氏症等多种结缔组织病。我院自2005年开展此项治疗 方法 以来，护理人员运用护理程序实施个体化护理取得了满意的效果，现将2892例中药薰蒸患者护理体会 总结 如下：
1 临床资料
2005年1月-2010年3月我院中西医结合科采用中药薰蒸疗法的患者共2892例，年龄最大的78岁，最小的12岁，其中腰椎间盘突出352例，类风湿关节炎263例，骨性关节炎487例，肩周炎275例，风湿性关节炎170例，颈椎病125例，中风偏瘫者130例，软组织损伤50例，虚寒性胃肠炎76例，慢性盆腔炎78例，慢性前列腺炎152例，糖尿病周围神经病变272例，糖尿病周围血管病变者232例，糖尿病周围神经病变及周围血管病变195例，毛细血管炎23例，雷诺氏症者12例，其中住院患者657例，门诊患者2235例。
2 方法
2.1 中药薰蒸治疗前准备：①治疗前访视：薰蒸室护士接到病区通知后，在治疗前1天到病区查看病人情况并了解病情与患者交谈并预约薰蒸治疗时间;②薰蒸室的准备，常规消毒，根据医生开具的协定处方为不同患者准备不同薰蒸药液，同时准备血压计、听诊器、温开水、生理盐液、口服补液盐。
2.2 中药薰蒸程序 将事先粉碎的中药配方加水3000ml，放入薰蒸锅内浸泡30分钟后加热煮沸后至薰蒸舱内温度达45℃时将患者薰蒸部位放入薰蒸舱内根据患者耐受力及病情将温度调控在45℃-52℃之间，时间定位30-45分钟，在薰蒸过程中根据患者自我感觉，测血压、心率1-3次并根据患者出汗量的多少，给予250-500ml温开水或生理盐液(ORS液)口服。
2.3 中药薰蒸结果后的护理 中药薰蒸时间达到设定时间后待薰蒸舱温度降至37℃时将舱打开，扶病人出舱，用温水冲洗干净药液，干毛巾擦干全身皮肤穿好衣服，在薰蒸室休息10-20分钟，待全身无出汗迹象后，送患者返回病房。
3 中药薰蒸的适应症及禁忌
3.1 适应症 中药薰蒸适用于风湿类疾病，肌肉劳损，退行性关节病变，腰椎间盘突出症、虚寒性胃肠病、慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎、雷诺氏征等结缔组织病、糖尿病末梢神经病及周围血管病。
3.2 禁忌症：①合并严重心肺功能减退者;②合并化脓性皮肤病或皮肤溃烂者③合并急性炎症性、传染性疾病者。 4 中药薰蒸护理注意事项
4.1 薰蒸前做好患者心理疏导工作，中药薰蒸是近几年兴起的一种传统疗法，很多患者对此疗法持持怀凝或恐惧心理，故在薰蒸 治疗前1天，根据患者的病情需仔细向患者说明薰蒸治疗的作用及薰蒸过程安全性，取得患者的信任和配合。
4.2 薰蒸前应对薰蒸舱进行严密消毒，防止一些未发现的传染病交叉感染
4.3 针对第1次薰蒸的患者应由护士全程陪同并交流，了解患者自身感受，防止皮肤烫伤，一般将温度调控止最低耐受点42℃然后在薰蒸过程中根据患者的耐受力逐渐上调，一般不要超过52℃，对于合并高血压、心脏病、慢性肺部疾病的患者以全身微微发汗为原则，并及时监测血压及心率，防止血压及心率骤增。
4.4 薰蒸过程中根据患者出汗量可给予生理盐水或温开水250-500ml频频口服以防止出汗过多造成血容量骤减而诱发心脑供血不足甚至梗塞。
4.5 薰蒸结束后，不要让患者急于出舱，防止温度突降，引起全身不适，甚至感冒，出舱后应了解患者的自我感受，监测血压、心率，并与入舱前作对比，防止血压心率骤升、骤降造成对身体的损害。
5 讨论
中药薰蒸疗法适用范围广，临床疗效佳、安全舒适，是一种无毒无害的绿色疗法，近几年，此项业务在我院广泛开展，对护理流程及护理质量的要求逐年提高，通过对2800余例患者临床护理观察，从以上几个方面进行了针对性护理，通过薰蒸治疗前后的评估，不断 总结，改进护理方法，针对不同病种的患者，不同年龄的患者，不同 文化 层次的患者，不同心理素质的患者，进行个体化护理，取得了满意的疗效，使中药薰蒸这一疗法取得了长足的 发展。
中医护理是以中医理论为指导，以护理程序为框架，运用整体观念，对疾病进行辨证施护，并运用传统护理技术与方法，对患者及人群施以照顾和服务，保护人类健康的一门应用学科[1]。在生活起居、情志、饮食、以及卫生保健、预防等方面有着丰富的内容和宝贵的 经验 。中医护理具有以下优势。
1 优势
1.1 理论优势
中医护理主张从人的圣体、心理、精神以及社会等各方面调理患者，现代医学发展到上世纪末才把生物医学模式转成生物、心理、社会医学模式，强调“整体护理”的理念，到今天才知道以“人”为中心。中医护理切合预防、保健、治疗、康复等方面的需要，因此获得了人们的喜爱。在人类最求返璞归真、尽享天年的今天，中医护理必将发挥越来越大的作用。
1.2 方法优势
中医治疗疾病的方法有八法：汗、吐、下、温、清、消、补，这八法针对病因、症状和发病的部位，指出了治疗的方向。传统医学的医护不分家，即“三分医，七分护”，相对西医护理来说，中医更注重服药时间、饮食等方面的配合。在非药物治疗方法方面，针刺、艾灸、推拿、火罐、热敷、熏洗、挑割、药枕、面浴、足浴、日光浴、温泉浴等，均属于中医护理方法。这些技术操作具有器具简单，操作方便，适应范围广，见效快、费用低廉、无毒副作用的特点，深受群众欢迎。
1.3 应用优势
通俗易懂、简便易行、参与性强，易于推广。中医护理的方便性、实用性是其他现代护理无法比拟的，因此也就拥有更广大的用武之处。按摩、气功、药浴等方法很容易掌握和运用;中医“四气五味”理论对饮食分类，指导患者饮食调养，亦很容易被理解和运用。中医有着非常广泛的应用前景，一些西医不能有效控制的疾病，运用中医就会起到很好的疗效。
2
2.1 独特的诊疗技术
望、闻、问、切是中医采集病史，收集疾病资料，作出诊断，实施治疗的最基本、最有效的手段,也是我们对患者病情作全面了解，准确反映病情，正确地预检分诊
2.1.1 望 观察患者的神、色、形、态、头、五官、皮肤, 如有甲亢体征患者分诊到内分泌科。
2.1.2 闻 根据听患者说话声音的高低，呼吸声以及咳嗽、呕吐、呃逆声音的变化，来判断病位的深浅、虚实、寒热等，以采取适宜的护理方法，做好相应的用药指导，解除患者的痛苦。 如声音嘶哑者分诊到耳鼻喉科。
2.1.3 问 通过询问患者及家属，了解患者的一般情况，生活、饮食习惯、家族史和既往史。根据这些资料, 及时准确地进行分诊, 不能主观导问或暗示患者, 以免分诊不准。例如头痛为例, 头痛仅是一科症状, 可由多种原因引起。因此, 在询问病史时,要了解发生头痛原因, 性质和规律。若系持续性头痛并伴有进行性加重, 应考虑安排到神经内科就医。如为外伤后引起的头痛, 就有可能是脑外伤后遗症, 由神经外
科检查比较合适。如高热, 头痛, 耳内有脓性分泌物, 考虑是中耳炎引起的, 应分诊到耳鼻喉科就医。
2.1.4 切 门诊患者述说有心悸, 心累时, 我们应脉诊, 了解是否是急症。
3 饮食护理?
中医饮食保养：是指通过饮食的方法来治疗与调护和预防疾病，包括药膳、药酒、药茶、药粥、药饮等.食疗既有利于疾病的治疗与调护、病后的调理，又有利于 儿童 的生长发育、妇女的养颜美容。中老年人的延年益寿抗衰老[2]。如当归羊肉生姜汤中羊肉得姜配合加强温补之功，起协同作用，可治疗虚寒性腹痛。如有些高血压、高血脂的患者喜好大鱼大肉，此时应耐心讲解危害性，改变其饮食习惯，宜进清淡饮食。肥胖患者应予清淡、化痰食物：体瘦者多食滋阴生津、补血食物、老年人及久病者脾胃功能虚弱，宜予清淡有营养、易消化食物，孕妇和哺乳期宜食富于营养易消化的清淡饮食;儿童生长发育时期，宜食谷肉果菜营养丰富的食物;哮喘患者和过敏体质者忌食鱼、虾等海腥及一些甘温、香燥之品。
4 基本护理操作应用?
如可遵医嘱对风湿性关节炎、消化不良、痛经者予以温灸理疗：又如体质虚弱者可教患者经常按摩足三里穴以起到保健作用;呃逆患者按压合谷穴可止呃逆等。
5 结语?
培养分诊护士的中医护理素质，要求处处关心患者，一心扑在患者身上，一丝不苟对待分诊工作，经常关心患者的病情，加强中医理论学习，贯彻天人合一的整体观和辨证施护的中医护理理念，才能使中西医护理学理论知识互补，临床并用，才能使患者受益。?
参 考 文 献
[1] 李玉霞，李丽萍.中医护理课程的教学现状分析与探讨.齐鲁护理杂志，2009，17：90-91.
[2] 任娟，曾远.中医护理在社区医院中的运用.新疆中医药,2009，5：51-52.