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骨科医学又称矫形外科学，是医学的一个专业或学科。下文是我为大家整理的关于骨科医学论文范文大全的内容，欢迎大家阅读参考!
浅谈骨科护理工作
【摘要】为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,我院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果。显示了在骨科病房开展人性化护理服务的必要性。也为我院更好的占领市场奠定了基础。
【关键词】骨科护理人性化
随着医学模式由生物模式转向生物―社会―心理模式转变的时候,护理的理念和重要性也在改变,近年来,人性化的概念正在深入护理的工作中,以病人为中心的指导思想正深深地渗入治疗和护理工作者的心中。
1 人性化护理理念的推进与教育
要进行人性化护理服务,首先要理解人性化服务的理念,只有充分了解什么是人性化护理及服务,才能在骨科的护理工作中正确地开展人性化护理。为此,我院特别开设了人文关怀以及人性化护理相关的课程培训,让每个护理人员充分了解先进的护理发展趋势,了解人性化护理服务的理念和要求,为在病房开展人性化护理工作打下理论基础。同时,还注重在实际工作的护理实效点品工作,加强人性化护理行为和语言培训,制定详细的行为规范标准。并在工作中加以落实和推广。
2 人性化护理在骨科病房的体现
2.1 入院时人性化护理
骨伤专科医院收治的患者多数有骨折,严重时伴有生命危险。初入院时,患者常承受着剧烈疼痛的折磨,加之对治疗工作的陌生,(家属)患者时常担心是否有生命危险以及后遗症等等。有些患者入院后就进行骨牵引或石膏、夹板外固定,严重时会直接进入手术室,这些治疗行为会增加患者(家属)的恐惧感。
因此,护理人员要主动关心和安慰患者(家属),视患者如亲人,做到换位思考,设身为患者利益着想,用亲切、热情的语言向患者详细介绍住院环境、主管医生、主管护士等工作,做好住院期间的生活安排工作,并让患者(家属)了解到主管医生有丰富临床经验,一定能帮助其解除病痛,减轻思想负担,产生并增强他们对医疗服务的信任感,安心地接受治疗。患者常主诉疼痛,护理人员要主动安慰患者,注意疼痛的性质、部位及进展,患肢肿胀、末端血运、指(趾)活动、感觉情况。耐心地向患者解释疼痛的原因、规律性。让他们心情放松、注意力转移,增强战胜疼痛的信心。
2.2 围手术期的人性化护理
2.2.1 术前护理
在手术之前,增强患者的自信心和克服术前的恐惧感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知识,稳定情绪,可以增强对手术治疗的信心。要求护士耐心、详细地向他们介绍将要进行手术的情况,尽量用简明易懂的语言,让患者获得信心和治疗知识,同时可以根据医嘱适当运用镇静药物来帮助他们渡过术前恐惧时期。主管护士向患者做好术前宣教安慰工作,解释术前做好皮肤准备的重要性,术中如何配合医生和护士的工作及术后的注意事项。同时在做术前准备时,动作尽量轻柔,避免术前准备工作引起的不适导致患者情绪的波动,增加治疗的难度。
2.2.2 术后护理
手术之后,患者麻醉清醒后回到病房,护士要及时到床边,跟麻醉师做好交班。主动跟患者及其家属沟通,说明手术已做好了,让患者及其家属知道手术是成功的。了解患者的心理及情绪变化,尽量满足他们的需要。始终保持微笑,以端庄的仪表,关怀性的语言,热情、诚恳的态度,来缓解患者手术带来的痛苦;通过关心、尊重患者来达到减轻痛楚和增强康复的信心;通过细心的观察,及时向医生反映患者的情况,配合医生掌握第一手资料,及时加减药物,以达到治疗和康复的最佳效果。
2.3 人性化护理与功能锻炼
术后的功能锻炼对骨科患者的康复有着极其重要的作用。通过日常护理课程的培训,让每位护士了解到骨科功能锻炼的重要性以及各种骨折后的功能正确的锻炼方法。同时,也要让患者了解功能锻炼的必要性和时效性。护士要用激励的语言来鼓励患者克服疼痛,正确地运用功能锻炼的方法,来配合医生的指导,争取早日康复。通过具体有效的护理,加快患者康复。
2.4 护理人员的人性化语言艺术
护士的语言行为是心理护理的重要手段,必须注意到语言的双向作用。温柔、亲切的笑容,鼓励的语言能充分调动患者的积极情绪,减轻其思想负担,起到配合治疗的作用。反之,粗鲁、生硬的语言则可对患者产生不良刺激,甚至导致医源性疾病的发生。日常的护理工作中,与患者及其家属沟通时,使用礼貌性的语言;当患者遇到疼痛或者缺乏自信时,运用安慰性及鼓励性的语言;克服患者的紧张情绪,使之放松。避免使用生硬的语调,以免打击他们的自信心。
2.5 人性化护理在患者家属中的运用
当患者因骨科疾病住院时,家属同样有急切的心情,此时需要对他们进行人性化的疏导。除加强对患者进行健康宣教的同时,主管护士及时与患者家属沟通,进行健康教育指导。如年老的卧床患者,预防三大并发症的重要性;术后患者的营养对疾病康复的重要性;骨折患者在骨折早、中、后期中医饮食调护;并及时将治疗的情况告诉家属,让其了解治疗的目的。达到家属支持、患者积极配合治疗和护理工作的目的,增强患者战胜疾病的信心。
3 对护理人员的人性化管理
所谓人性化管理指在管理活动中把实现以人为本的管理作为指导思想,坚持一切以人为本,充分调动和激发人的积极性、创造性为根本手段,达到提高治疗效率和人的不断发展的目的。
4 对护理人员实施人性化管理,并不断深化人性化管理进程
5 护理人员承受较大的压力,日常工作繁重,患者与社会对护理人员工作的要求不断提高
人性化护理服务的核心是以人为本,尊重患者的需要。我院通过开展人性化护理,以病人为中心,调动了护理人员工作的积极性。患者对护理工作的满意度也有了较大的提高,护理工作得到了患者及其家属的肯定,极大地提高了护理服务质量,以护理工作为载体,不段提升我院的知名度,增加市场份额,增加了我院的经济效益,提升了社会效应,推动了护理工作的发展。
髋关节置换手术老年患者的中医护理临床研究
随着年龄的增长,老年人骨质疏松容易发生骨折。老年人股颈骨折在临床上比较常见,采取髋关节置换手术治疗效果明显,但对于老年患者身体情况,术后恢复较慢。本文通过对本院59例老年股骨颈骨折进行髋关节置换手术的患者采取中医护理干预,效果满意,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2010年9月~2013年8月收治的118例股骨颈骨折进行髋关节置换手术的老年患者,随机分为对照组与观察组,各59例。对照组中男42例,女17例,年龄60~80岁,平均年龄(68.41±10.56)岁,摔伤35例,车祸伤15例,重物砸伤9例;骨折类型:头下型25例,经颈型29例,基底型5例;Garden分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型25例,Ⅳ型15例;合并高血压15例,糖尿病13例,支气管炎9例。观察组中男40例,女19例,年龄61~93岁,平均年龄(66.39±11.27)岁,摔伤31例,车祸伤18例,重物砸伤10例;骨折类型:头下型25例,经颈型27例,基底型6例;Garden分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型24例,Ⅳ型17例;合并高血压16例,糖尿病13例,支气管炎9例。两组患者在性别、年龄、受伤原因、类型等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。根据患者病情进行人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗,手术后均采取积极的护理措施进行干预。
1.2护理方法
对照组采取常规的骨科术后护理,严密观察患者的病情、生命体征,定时更换体位,注意局部血液循环等。观察组在对照组的基础上采取中医护理措施,具体方法包括:
①中医辨证护理。老年患者多伴有肝肾亏虚,在临床上多表现为听力下降,夜间小便频繁;还有些老年患者脾胃功能差,易出现食欲不振,消化不良,全身无力等表现;部分老年患者心火旺盛，多出现口腔溃疡、小便短赤等。因此，对老年股骨颈骨折的老年患者要进行身体的各项检查,了解患者的身体体质,根据实际的情况采取对应的临床护理措施,对于择期手术的患者,可以根据身体状况,内服益气补血汤(本院协定方)、四君子汤等中药进行调节体质。鼓励患者多进食高维生素、高蛋白、高钙等易消化的食物,增强身体的抵抗力,提高手术的治疗效果及生活质量。
②心理护理。老年人的身体、心理方面对于意外损伤承受能力较差,对手术治疗没有积极性,也存在精神压力。临床护士要了解患者具体的情绪、心理方面,从而进行指导,多与患者交流,消除心中的顾虑,结合病情,讲解一些有关知识,使患者调整良好心态,提高手术治疗的积极性,增强康复的信心。
③疼痛护理。手术后及时询问患者的疼痛情况,正确评估患者疼痛程度,给予合理的镇痛方法,减轻疼痛。可以用冷、热疗法减轻局部疼痛,也可以采用耳穴压豆法减轻疼痛。对于疼痛严重的患者,可给予镇痛药物进行缓解。避免刺激因素,保持病房安静与舒适,使患者得到充足的休息。
④术前准备与指导。伴有高血压的患者定时行进血压监测,糖尿病患者需要监测血糖等,完善各项检查。指导患者练习床上排便,避免手术后出现便秘和尿潴留[1].像手术患者使用便盆时,便盆要从身体键侧置入，避免牵拉患病部位出现脱落假体发生;对于小便困难的患者,可以按摩中极穴位促使排尿,也可以对足三里穴进行注射。
⑤术后康复护理。患者手术完成后,早期进行功能锻炼,使足踝关节、足趾关节、下肢肌肉进行活动。手术后第1天鼓励患者长收缩股四头肌和伸屈踝关节训练;第2天至第3天开始训练髋关节,根据术后恢复情况逐渐增加练习;第3天至第7天可以让患者先坐起,然后贴床边站立进行指导。7d后练习髋关节屈曲,范围由小到大。2周后可扶双拐或步行器下床行走练习。
⑥术后并发症的预防。髋关节置换手术后人工关节脱位、下肢深静脉血栓和感染是比较常见的并发症。对于手术后的患者应早期进行踝关节运动练习,尽量不使用止血药,防止发生下肢静脉栓塞;注意下肢是否出现肿胀、足背动脉是否减弱等发生;多喝水,降低血液浓度,减少静脉血栓的发生率。对人工髋关节脱位的预防,患者手术后应平卧于床,避免内旋、外旋、盘腿,身体坐或站立时髋关节不能超过90°的屈曲,如若发生脱位应及时让医师进行复位。手术后注意切口的干燥与清洁,合理使用抗生素,防止切口感染。
1.3疗效判断标准
根据髋关节功能恢复的效果,可以分为4级,优:患者髋关节功能恢复正常,无疼痛感;良:髋关节功能明显改善,患肢有疼痛较轻;可：髋关节能力有改善,患肢处常伴有疼痛;差:髋关节功能没有恢复,患肢存在持续性疼痛。优良率=(优+良)/总例数×100%.
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组59例患者中,优41例(69.49%)，良16例(27.12%)，可2例(3.39%)，差0例,优良率为96.61%,并发症发生率为0.
对照组59例患者中,优33例(55.93%)，良11例(18.64%)，可9例(15.25%)，差6例(10.17%)，优良率为74.58%,并发症发生率为11.86%.观察组患者治疗优良率高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
3小结
随年龄的不断增长,老年人骨质变得脆且比疏松,较轻的外伤都容易造成骨折,致使不能行走或长期卧床。对老年股骨颈骨折患者采取髋关节置换手术是一种有效的治疗方法,可以恢复功能,解除疼痛。由于老年人年龄大,伴有其他病症,手术后易出现并发症,因此,对手术后进行护理及指导,对患者尽早下床、活动、功能恢复,减少并发症具有重要作用。本文根据患者的身体情况采取中医辩证护理措施，结合心理、疼痛、饮食等方面的护理,减少并发症的发生率,提高手术的治疗成功率,促进患肢功能康复,临床效果满意,值得大力推广应用。
参考文献
[1]黄丽晖.髋关节置换术后老年股骨颈骨折病人的中医护理.全科护理,2011,9(29)：2648-2649.
【关键词】 新生儿股骨骨折;垂直悬吊牵引;护理新生儿股骨骨折是产伤骨折中最常见的骨折[1]，发病率约为0.13‰[2]。新生儿出生后即行体格检查中很少发现股骨损伤的征象，多在出生后一周内出现伤肢大腿肿胀和不活动，被动活动伤肢引起哭闹等，经X线摄片确诊，平均诊断时间为生后6.3天(1～21天)[2]。婴幼儿骨骼具有它的特殊性，塑形能力强，愈合快，所以不强求手术复位[3]。医学论文发表临床常用的治疗方法有：垂直悬吊皮牵引、连衣挽具治疗、夹板固定、腹部固定等。我科采用暖箱内垂直悬吊皮牵引治疗新生儿股骨骨折2例，获得满意效果，现将护理经验报告如下。 1 临床资料 1.1 病例介绍 例1，为G2P2 孕33周臀位顺娩出生男婴，体重2050g，出生3h发现右下肢外展位活动受限，摄片示右股骨中上1/3骨折。因该婴早产，体重轻，皮肤嫩，骨科会诊后予右下肢小夹板固定术，同时吸氧，预防感染营养支持治疗，4天后摄片示“对位不佳”，既改用暖箱内双下肢垂直悬吊海绵贴占皮牵引治疗，住院39天(2004年6月1日—2004年7月9日)摄片示“右侧股骨骨折原发骨痂形成，断端对位良好”，予办理出院。 例2，为G3P3孕36周多胎臀位剖宫产分娩三胎之小，女，体重2300g,Apgar评7分，经加压给氧后评分9分，即拟“早产儿轻度窒息”入新生儿室，入暖箱，同时输液预防感染营养脑细胞支持治疗。3.5天发现该婴左下肢外展位，左大腿上1/3处肿胀明显，摄片示“左侧股骨干斜行完全性骨折。”骨科会诊后行双下肢悬吊皮牵引治疗住院49天，摄片示“左侧股骨骨折处大量骨痂形成，两断端无明显移位，愈合良好。”予办理出院。 1.2 治疗方法 我科选用上海合力医疗机械厂生产的8802型婴儿培养箱，调节暖箱适宜温湿度，在暖箱的婴儿足侧顶部正中沿婴儿身体纵轴向两侧各7～8cm处钻一小孔，除去患儿所有衣服，穿纸尿裤，双下肢皮肤清洁后，从婴儿大腿根部沿大腿内侧贴宽胶布，延长超足底约3cm，自制一横弓，内垫硬纸板，横弓中间钻小孔引一牵引线穿暖箱顶端小孔后，两条牵引线相系固定，调整患儿臀部离开箱内床面约2cm,大腿贴宽胶布外两侧用长条形海绵条保护，外加绷带包扎。期间观察患儿下肢轴线与躯干轴线之间的角度不大于90°，分别与固定牵引一周后和二周后，出院前摄片复查，同时在牵引一周左右加用维生素AD钙剂等促骨痂形成。
外上下沿阴道，宫颈外口坐骨棘水平以下，甚至是所有的阴道口，称为子宫脱垂子宫从正常位置的子宫脱垂（子宫脱垂）。子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁脱垂。 报告有关现代针灸治疗子宫脱垂[1]发现，早在20世纪50年代末，很多南京医科大学附属针灸实验医院，这将作为一个主题更深入的研究。在20世纪60年代，耳朵还测试了治疗本病[2]。芒针治疗子宫脱垂，从20世纪70年代中期，通过广泛的实践，不仅总结了针灸方法，并发现了一些新的腧穴。掌握正确的技术，患者常有子宫上提感，往往会得到更好的结果。此外，穴位注射，电针或针刺配合口服补中益气汤，也积累了一些经验。应该注意的是，子宫脱垂并发感染，感染控制，针灸。严重腹水，门脉高压，下腹部患的毒瘤，是不恰当的针灸。针灸治疗本病的主要目标是在I和II组脱垂。的效率是约90％。 病名。也被称为子宫脱垂，阴脱，阴（^颓废癫痫），回族疾病，不接受子宫，肠道收到的。宝葫芦，挂的茄子（癫痫^颓废）。此外，阴挺阴痔内。在一个女人的子宫下降，甚至脱出阴道口外??？症见子宫下垂或脱出阴道口，，加上鼓鼓即便如此，阴道或膀胱和肠壁。气虚下陷，静脉错过约会，冲任虚损，或多产，难产，生产，用力过度，产后过早损坏的蜂窝网络和肾脏参加重体力劳动，不能维持子宫。而且看少气懒言，面色苍白（白色）白色少腹空挂件疾病岂是适当的补气升阳，补中益气汤，总栓塞肾头晕，耳鸣，弱腿软，治宜补肾益气养血元的增加绒，升麻，枳壳。如子宫脱垂，因受伤或感染邪毒，摩擦和局部红肿溃烂，黄水淋漓的外阴红肿，尿等症，宜清热利湿，龙胆泻肝汤，局部的熏蒸侧的：苦参蛇床子，黄柏，熏乌梅，五倍子，水煎后先洗。针灸刺的三维细胞，子宫，三阴交。 [编辑本段] [治疗] 芒针（一）取穴要点：维多利亚宫，三维细胞环域多利道。 取穴：关元，曲骨阴陵泉，三阴交穴，百会。 尺寸宫洞的位置：维路2英寸。 环孔的位置是：自上次骶骨大转子连接到一个2英寸的环孔5:00。 对执政规律的（b）各选择一个孔，该孔在适当的情况下，采取2点？ 3:00。域多利道，维多利亚宫，细胞操作如下：6英寸长，在26个芒针，患者取仰卧位，双腿弯曲，你的快速针，针尖沿腹股沟，耻骨联合方向，深度达肌层层之间的脂肪。双侧同时针气，从小到大，越来越快，慢的程度直接发货针会阴部烟雾动态，自觉地在子宫体增长缓慢，患者的耐受性强度的扭曲，扭曲的幅度和频率。环孔操作方法：嘱病人取侧卧位，下腿伸直，大腿屈，上体稍前倾26日，7寸芒针，进针点的方向子宫穿孔的身体约4 ？ 6英寸雀啄刺实践升力和推力电击针，感觉就像提及感的的直接发货针，子宫脱垂阴或腹部放射。孔扭脚1侧。以上各点之前排空小便针，针手法不应该是太沉重了，也不会造成疼痛或不适。留针，每天的交替轮换。我的观点，百汇平刺，针后加艾条熏灸15？ 20分钟关元曲骨的穿刺针感向会阴部放射，三阴交，尖端略穿出检测引脚，阴陵泉朝心脏方向的上载。可用于填充减少技术，针30分钟。此外，每天一次。细长的针，10次为一疗程，治疗间隔5？七天。 （三）疗效评价的疗效标准：治愈：子宫恢复原位，所有的症状消失，恢复劳动;显效：子宫下降并不明显，症状消失，仍觉得累沦陷后，有肿胀感;：故宫以上级别ⅡⅢ度度或II，I转换症状减轻;无效：症状，症状无改善。 治疗共502例，342例（68.1％）治愈，71例（14.1％），有效55例（10.9％），无效34例（6.9％），总有效率为为93.1％[3 - 5]。人体穴位（一）取穴主穴：：百会穴，气海，子宫，和大赦域多利道，曲骨，三阴交叉的骨头划掉。 取穴：足三里，肾俞，太溪脾俞。 （B）对执政规律的要点每一次选举，旋转，百会采取分开。自由裁量权的分发点。子宫，维道，气海在一个45度角倾斜刺入关元曲骨交叉骨耻骨联合方向。不同点的腹部，深度1.5？ 2英寸捻转补泻，当患者感到阴道或子宫提的保健意识和收小腹，深呼吸，用拇指推动气后立即愈合的针，针，增强忧患意识，促进子宫加薪。下肢孔微向上竖起背后的脊椎方向刺征收的补法。雀啄方法，薰灸艾绒百会15？ 20分钟。此方法需要2-3小时，留针，（背孔无需离开针），重量轻，持续时间短，留针1？ 2个小时或每隔一天。留长针，1？ 2，一般治疗，如结果不理想，可再生能源管理。 （C）的165例疗效评价规则，判断上述标准，治愈111例（67.2％），治愈12例（7.2％），25例（15.8％），无效17例（9.8％），总有效率为90.2％[6,7,9]。 EA （一）取穴主穴：子宫和交叉骨。 分发点：针足三里，三阴交，照海，曲骨，他的气海。 （B）的精神，对执政规律交替旋转点加2-3。主要的一点针尖至耻骨联合方向的夹角为45度，倾斜刺入腧穴。慢波密度波腹部穴位刺激后的气体通过电针仪，应该是沉重的，患者能耐受为度肢体洞穴刺激打火机。时间为20分钟的EA。关元，气海，经过15分钟的针灸，局部潮红程度。针灸治疗，每天一次，10次为一个疗程。从第二个疗程，疗程间隔5？七天，是可以改变的，隔日。 （三）疗效评价第57例痊愈，治愈35例（61.4％），6例（10.5％），有效11例（31.4％），无效5例（8.7％ ），总有效率为91.3％[5,8]。 埋线（一）取穴主穴：足三里，三阴交提宫洞。 取穴：子宫，门，关元，长而结实。 提的宫殿孔：5骨盆闭孔耻骨的位置。 开放网关下午2点：中极穴。 （二）治法排空膀胱，进行妇科检查，但也能满足正常位置的子宫，可选2？ 3:00的互换使用。选择正确的穴位，常规消毒，局部皮内注射麻醉，3号线？ 1.5厘米骨针20垂直刺入穴位，针感，肠推，拉针无菌敷料包扎，胶布固定针孔。每两个星期一次。连续嵌入的2-3倍。埋线服务补中益气丸后的第一天，根据病人的病情卡尔加里龙胆泻肝丸。灸长，直到症状改善，而且每天一次，每次15分钟。 （三）疗效评价80案件，1？治疗后，64例治愈，有效13例，无效3例。总有效率为96.25％。三度脱垂3例，50岁以上的患者，病程超过25年[10]。 [参考文献] [1]在瑞士球。阴挺纪录片箱针灸治疗。中国传统医药1958（11）：37。 [2]：王文盛。耳穴治疗70例，子宫脱垂介绍。哈尔滨医药1961（5）：5。 [3]吴倩分析。芒针治疗子宫脱垂111例。江苏省 - 中国传统医学，1983，4（4）：32。 [4]·拉博夫高。针灸环孔治疗子宫脱垂285例的疗效。 [新医学，1975，（11）：32。 [5]：焦国盛瑞。针灸临床经验系列北京：人民卫生出版社，1981:204。 [6]文程泰。针刺久留针治疗87例，子宫脱垂。陕西传统中国医药，1985，6（3）：127。 [7]：第二章土地划。针灸治疗子宫脱垂60案件的。湖北 - 中国传统医药1981（3）：37。 [8]：：姚康义。针灸治疗子宫脱垂27例临床观察。中国针灸，1981，1（2）：46。 [9]魏江娜，等。针灸治疗子宫脱垂18例。在1990年，中国的医生在农村地区（4）：39。 [10]高永清，等。穴位埋线加服装传统中国中医药治疗子宫脱垂80例。中国针灸，1995,15（4）：24。 [编辑本段] [诊断] 迹象。此外，你也应该做一些检查。嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查病人咳嗽或崩溃的气体，增加腹压，观察有无尿液从尿道口溢出，以确定是否压力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。 首先注意在阴道壁脱垂及子宫脱垂的疑难案件。并注意外阴及会阴破裂程度。 阴道窥器观察阴道壁和子宫颈或无溃疡，子宫直肠窝疝的存在或不存在的。 阴道两侧的提肛肌，宽度确定肛提肌裂隙，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔内的位置和配件或肿瘤有或无炎症。 使用腹压最后嘱患者必要和可取蹲位，子宫脱垂触诊，以确定子宫脱垂的程度。 [编辑本段]】【在子宫脱垂患者的治疗应采取综合措施，中西医结合，及治疗，营养，休息相结合。治疗方法可分为：使用子宫托，内服中药，针灸，熏蒸和其他非手术疗法和手术修复。后再次阴道分娩手术，手术只适用的情况严重，不再生育的妇女。 子宫托治疗子宫托（a）和它的作用：子宫托已被用来治疗子宫脱垂。继续完善的预防和治疗子宫脱垂由各省，直辖市直属中央政府，收到了良好效果。这种方法是非常简单的，患者可以是自己的主人，很流行的广大农村患者，可以用在不同程度的子宫脱垂。子宫托，子宫托的塑料蘑菇的品种。托盘尺寸，第3号（直径或横径，分别，6,5星级，4厘米）。托盘分为2种圆形和椭圆形。使用数量。道具柄长约5cm，适合阴道弯曲向前弯曲的。 子宫托的治疗方法是充分利用提肛肌的耻骨尾骨肌的肌肉束子宫托盘支撑于阴道后穹窿预防宫颈癌的下降，维持子宫颈在坐骨肌水平，托柄平阴道口。温和，无需额外的支持，如果阴道太松，月经支柱手柄，或穿支撑上底阀阀杆的塑料绳固定在皮带上，前回来，所以我不脱落的。 （二）托号选择：稍大于生殖（耻骨尾骨肌）裂隙为宜，一般骨折横径4厘米，子宫托媒体。过了一段时间，耻骨尾骨肌逐渐恢复弹性组织水肿消失脱出部复位，以减少子宫的重量可以不再脱垂。 （三）：清晨劳动道具放置在删除日晚，华盛顿州在月经期间是不是最好的。的塑料托表面光滑，pH值的情况下，非易腐和小型组织的刺激性。照顾的孩子，症状消失，无痛苦劳动力参与。针灸，中国药治疗，效果越好。 过度的阴道松弛，严重的子宫脱垂，谁不应该使用道具。 （四）放托的过程：首先，洗洗手，病人半卧床上或蹲在地上，两腿分开，一方面柄靠近会阴肛门搬运道具，道具，水平位置到阴道的托盘。椭圆形托盘，托盘窄端先进入阴道口，慢慢旋转的螺旋桨处理所有的托盘进入阴道内，然后打开道具手柄向前弯曲。 （E）照顾边缘的支柱手柄拉向一边侧的压力在肛门睡前捏出来，托盘滑出阴道。常用温水的道具，干燥，包装的再利用。注：（六）应用子宫托必须教会病人自己的香烟和道具，并让病人除去每天晚上清洗。无性生活的老人也希望每2？ 3天，取出清洗，再放入，以免放置过久，阴道炎症;道具把手托盘摩擦，阴道壁溃疡，形成的阴道疤痕环，使子宫托嵌顿，甚至托盘压迫性坏死，穿透膀胱或直肠形成尿瘘粪瘘。 早在凳子上的道具，手柱手柄的使用，所以我不下降或一个道具，一个凳子，然后道具。道具很长一段时间，子宫逐渐增加粪便不会下降。 3。 1个月和3个月和6个月的护理每次审查的时间。道具导致的水肿消失，角化及时更换少数的护理在子宫颈，阴道壁，所以不要删除困难或引起托盘嵌顿每次按下和释放的程度降低脱出不能被删除。 （七）子宫托的并发症及其治疗方法：最常用的子宫托嵌顿。老年阴道上皮萎缩，脆弱的，不要揉，无性生活的老人，护理，经常取出清洗，患者认为使用护理后的不适，往往不执行，后几个月的时间，阴道托盘摩擦剥离溃疡愈合，后来在一个狭窄环，道具被监禁。降压坏死盘从阴道进入膀胱，形成尿瘘，或向后压迫直肠，引起坏死，托盘进入直肠形成直肠阴道瘘。一看就知道子宫托嵌顿，手术疤痕型圈，取出的道具。线路维护，如尿瘘或粪瘘发生时，你应该照顾，直到局部炎症完全控制。 如果托盘已嵌入膀胱，腹部切口腹膜外膀胱护理，如局部炎症也瘘修补手术治疗的炎症反应，如局部炎症的修复。托盘穿透直肠，你可以用你的手指插入肛门钩取，一般无困难。 手术治疗子宫脱垂的发病机制和解剖学上的变化，在手术的选择应考虑以下情况：（A）的位置和脱垂程度。 （B）的位置和大小的子宫，子宫颈或没有肥大或延长其程度。 （C）的提肛肌裂缝宽度和灵活性。 （IV）中，病人的年龄和一般身体。困难的老人和体弱者复杂的外科手术。 （e）需要保留生育功能。由于一直生长发育期的孩子的年龄，应考虑绝育。 （六）需要保留的重要功能。 （七）有或没有并发压力性尿失禁。 手术可以归纳为以下几点：（a）缩短主韧带松弛，提高强度，子宫的支持。 （二）纠正子宫形态异常。如子宫颈一直延长桅杆由子宫颈除去一部分，以恢复正常的长度子宫颈。 “缩短耻骨膀胱宫颈筋膜（三）加强阴道前壁的支持。 （D）缝合耻骨尾骨肌裂隙，重新建立一个运作良好的会阴体。 阴道前后壁修补，会阴修补和部分切除常用的技术，操作相对简单，更适合于大多数子宫脱垂。其次，阴式子宫切除术，阴道的前壁和后壁修补及会阴修复。 [编辑本段]【病因分娩造成宫颈，宫颈主韧带和宫骶韧带的损伤及分娩支持组织未能恢复正常的主要原因。济南市，2504例发生在患者占58.21％与的子宫脱垂1-3生产。 在产褥期产妇多喜二二，仰卧，并发慢性尿潴留，子宫易成位置，子宫轴阴道轴方向，增加腹压，方向子宫沿阴道脱垂下降的。 产后习惯蹲劳动（如洗尿布，蔬菜等），可以使腹压增加，促使子宫脱垂。的的的产妇的子宫脱垂和生殖器官支持组织发育不良。 [编辑本段] [临床表现] 子宫脱垂子宫向下移位沿阴道，根据脱垂的程度可分为三度：我：子宫下降，颈椎病呢？坐落于坐骨棘，阴道，阴道检查，宫颈从阴道口是小于4cm。外Ⅱ度：宫颈脱出阴道口，子宫体或部分子宫仍然是在阴道内。包括的范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外??？的体重可能是由于颈椎的所有在延长的宫颈及阴道壁脱垂阴道口吗？ Ⅱ度子宫脱垂分为轻，重两型。 轻Ⅱ度子宫颈及部分阴道前壁打开脱出阴道口外??？ 子宫颈癌的宫殿的一部分，而大部分阴道前壁一倍，脱出阴道口外??？ Ⅲ：是指整个身体的子宫和宫颈，以及前阴道壁和阴道壁的一部分转脱出阴道口外??？ [编辑本段] [鉴别诊断] 粘膜下肌瘤找不到子宫颈，阴道壁脱垂，前后可以插入阴道，触摸子宫颈的手。 颈椎病，不扩大生产。在阴道后穹窿，前后阴道壁脱垂，盆腔子宫仍仅子宫颈极度延长如柱状突出于阴道口的。 疾病，慢性宫内转向肿块不能发现的宫颈，但可以发现两侧输卵管入口，红色的粘膜表面，易出血，三合诊叔叔抑郁症的空腔内，并没有触及子宫。 阴道壁囊肿或肌瘤常误诊为膀胱膨出或子宫脱垂，子宫检查或肿块在吉祥正常的位置后肿瘤与宫颈无关。 [编辑本段] [预防] 多年来的快速发展，孕产妇和儿童保健，周围的5个保健，产假，妇女的劳动保护制度，大力开展计划生育，子宫关闭发现挂，应继续加强预防措施，以进一步降低该病的发病率在未来。 积极开展研究助产士助产士技术水平的不断提高，及时缝合会阴和阴道的裂伤，正确处理难产。 “大力宣传产褥期程序的，，促进产后运动，充足休息，要特别注意产后3个月内，在很长一段时间蹲，担，提和其他繁重的体力劳动。注意大小便通畅，及时治疗慢性支气管炎，腹泻，腹压增加疾病。哺乳期不应该超过两年的时间内，以避免子宫的支持组织萎缩。 根据女性的生理特点，体质，年龄及农时季节，农活，工种，合理安排和使用的具体情况，妇女在劳动妇女的劳动保护。 [编辑本段]治疗子宫脱垂 2马猪肠汤：10克升麻麻仁1 0 0 G 300克猪肉肠，调料的味道。结肠清洁升麻，芝麻同放入大肠中，置锅中，加适量水同炖大肠煮升麻，盐，味精调味，饮汤食肠，每天连续三周。齐气虚下陷适用于改善因子宫脱垂。 党参小米粥：党参30g，升麻0克，小米50g。水煎取汁两种药物小米煮稀粥，每日2次，在一个空的胃。齐解除子宫脱垂工人，适用于气虚下陷，加剧了下降，下腹部，四肢无力，少气懒言，面色少华，小便频数，带下量多，品质稀色白。 鳊鱼黄芪汤：鳊鱼，黄芪20g，枳壳1 0G，调料适量。酸洗鳊鱼杂交种，与二苯乙烯，枳加水煮沸，煮30分钟，渣汁，盐，味精，料酒接送服务，每次200mI。每日2次。齐气虚下陷适用于改善因子宫脱垂。 升麻甲鱼汤：升麻令人吃惊，大枣10枚，50克，鳖肉。鳖肉洗净，切成片，用了各种药物，置锅中，加清水适量，每天煮上汤和肉。可以补血和提升阳畦适用于气虚下陷因子宫脱垂。 巴戟炖猪肠：巴戟天，肉苁蓉枳壳35克，200克猪肉肠，调料适量。各种药物和大肠，猪大肠，洗净，放碗内，加清水适量，隔水蒸熟后，加少许盐，味精调味。补肾益气固脱适用于肾脏不强的小腹，尿频，夜尿增多，头晕，耳鸣的子宫脱垂腰膝酸软下降。 黄芪甲鱼汤：1000克，黄芪30g，枳壳5克，杜仲噩，龟，调味料的味道。龟甲壳肠杂，洗净，切成布的各种药物同炖至甲鱼熟套件添加适量的水，葱，姜，盐，料酒，味精调味服食第二。滋补肾阴，益气固脱，参芪子宫脱垂。 金樱子粥：金樱子15克，200克，大枣，大米。大枣去核的先取金樱子水煎取汁，加大米，大枣粥，每天。补肾固关适用于肾不固，由于子宫脱垂。 金樱子膏：金樱子150克，蜂蜜适量。金樱子水煎取汁，共煎两次，合并，文火浓缩，混合相同，蜂蜜适量，煮温暖的气候装瓶，每日2次，20？每次30mI，温开水冲服，或调整成了一锅粥。补肾固关适用于肾不固，由于子宫脱垂。 [编辑本段]注意子宫脱垂子宫脱垂患者要避免重体力劳动，避免，泰康蹲跳。伴有咳嗽，哮喘，便秘伴有这些疾病，应积极治疗，以避免咳嗽，用力排便，并努力增加腹内压而使子宫向下脱垂，影响疗效。 3外科手术治疗，手术后应适当休息，逐渐恢复一般劳动。最初应避免尽可能背扛，下蹲，推，跳跃的动作可能会增加腹部压力，继续进行盆底肌肉收缩运动，以加强盆底肌张力，然后逐步增加劳动强度，而且时机医院听到医生的建议，以维持精确的效果。
轻伤是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体，造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍，尚未构成重伤又不属轻微伤害的损伤。使人肢体或者容貌损害，听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤，包括轻伤一级和轻伤二级。法医鉴定轻伤标准是根据《中华人民共和国刑法》有关规定，以医学和法医学的理论与技术为基础，结合法医检案的实践经验制定，为轻伤鉴定提供依据。《人体轻伤鉴定标准》由中华人民共和国最高人民法院 最高人民检察院公安部 司法部于一九九0年七月一日起颁布试行，共计六章第五十六条。鉴定损伤程度，应该以外界因素对人体直接造成的原发性损伤及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等，全面分析，综合评定。
人体轻微伤鉴定标准1 范围本标准规定了人体轻微伤的评定的原则方法及内容。本标准适用于各级公、检、法、司及院校系统进行损伤评定。本标准适用于一切违反民法通则和《中华人民共和国治安管理处罚条例》造成的轻微损害。2 总则2.1本标准根据民法通则和中华人民共和国治安管理处罚条例的有关规定，以医学和法医学的理论及技术为基础，结合我国法医工作的实践经验，为鉴定轻微伤提供科学依据。 2.2轻微伤是指造成人体局部组织器官结构的轻微损伤或短暂的功能障碍2.3 鉴定人应当由公安机关及有关执法部门委托的法医人员或经培训过的兼职法医人员担任。鉴定人进行鉴定时，有权了解有关案情、现场勘查情况和调阅病历档案。有关部门必须给予协助。2.4 鉴定时，应坚持实事求是的原则，依据人体损伤当时的伤情并结合损伤的预后作出综合评定。2.5 轻微伤的鉴定应在被鉴定者损伤消失前作出评定。2.6 本标准为轻微伤的下限，上线与轻伤鉴定标准（试行稿）衔接，未达到本标准的为不构成轻微伤。3 头颈部损伤3.1 头皮擦伤面积在5cm2以上；头皮挫伤；头皮下血肿。3.2 头皮创。3.3 头部外伤后，确有神经症状。3.4 面部软组织非贯通性创。3.5 面部损伤后留有瘢痕，外伤后面部存留色素异常。3.6 面部表浅擦伤面积在2cm2以上；划伤长度在4cm以上。3.7 眼部挫伤。3.8 眼部外伤后影响外观。3.9 眼外伤造成视力下降。3.10 耳损伤造成一耳听力减退26dB以上。外伤后引起听觉器官的其他改变。3.11 耳廓创在1cm以上；耳廓缺损。3.12 外伤后鼻出血；鼻骨线形骨折。3.13 口腔粘膜破损，舌损伤。3.14 涎腺其导管损伤。3.15 外伤致使牙齿脱落或者牙齿缺损。3.16 外伤致使牙齿松动2枚以上或三度松动1枚以上。3.17 外伤致下颌关节活动受限。3.18 颈部软组织创口长度在1cm以上。3.19 颈部皮肤擦伤，长度在5cm以上，面积在4cm2以上，或挫伤面积在2cm2以上。4 躯干部和会阴部损伤4.1 躯干部软组织挫伤面积在15cm2以上，擦伤面积在20cm2以上，躯干皮下血肿。4.2 躯干皮肤及皮下组织单个创口长度在1cm以上或者创口累计长度在1.5cm以上，刺创深达肌层。4.3 肋骨一处单纯性线性骨折；确证肋软骨骨折。4.4 女性乳房浅表损伤。4.5 外伤后血尿。4.6 会阴部软组织挫伤。4.7 会阴、阴囊、阴茎单纯性创口。4.8 阴囊、阴茎挫伤。4.9 脊柱韧带损伤。4.10 损伤致孕妇先兆流产的。5 四肢损伤5.1 肢体软组织挫伤面积在15cm2以上；擦伤面积在20cm2以上。5.2 肢体皮肤及皮下组织创口长度在1cm以上，刺创深达肌层。5.3 肢体关节、肌键损伤，伴有临床体症。5.4 手、足骨骨折。5.5 外伤致指（趾）甲脱落，甲床暴露，甲床出血。6 其他损伤6.1 烧烫伤6.1.1 躯干、四肢一度烧烫伤，面积在20cm2以上，或浅二度烧烫伤面积在4cm2以上；深二度烧伤。6.1.2 面部一度烧烫伤，面积在10cm2以上；浅二度烧烫伤。6.1.3 颈部一度烧烫伤面积在15cm2以上；浅二度烧烫伤面积在2cm2 。6.1.4 烫伤达真皮层。6.2 牙齿咬合致使皮肤破损。6.3 损伤致异物存留体内。6.4 其他物理、化学、生物因素所致的轻微损伤。参照相应条款。附录A(标准的附录)附加说明A1 本标准未作规定的轻微损伤，可以比照本标准相应的条款作出鉴定。A2 未成年人损伤下限为本标准损伤的50％；妊娠期、哺乳期妇女损伤下限为本标准损伤的60％ 。A3 两种接近本标准以上的损伤，可综合评定；同类损伤可以累计。A4 本标准所说的以上、以下都连本数在内。人体轻伤鉴定标准(试行)
第一篇总论第一章 灾害护理学概论第一节 灾害的基本概念第二节 灾害护理学的基本概念第三节 灾害护理学和急救护理学的关系第四节 灾害护理学中的伦理问题第二章 我国灾害护理现状与灾害护理教育第一节 我国灾害护理的现状第二节 灾害护理教育第三章 灾害护理学救援的现场管理第一节 灾害医学救援特点要求与组织体制第二节 灾害现场护理学救援的组织管理第四章 灾害现场救援所需的护理技能第一节 灾害护理学现场救护第二节 检伤分类第三节 常用护理技术第四节 基本护理技术第五节 伤员后送护理第六节 公共卫生反应第五章 灾害救援队建设第一节 灾害医学救援队的组建与分类第二节 医疗队的组队模式第三节 医疗救护队的活动第四节 成批伤员院内处置第二篇 常见灾害的护理学救援第六章 地震灾害的护理学救援第一节 地震概述第二节 地震灾害的救护第三节 地震后的卫生防疫第七章 火灾的护理学救援第一节 火灾概述第二节 火灾的现场救护第三节 火灾后的防疫第八章 水灾的护理学救援第一节 水灾概述第二节 水灾的救护第三节 水灾后的卫生防疫第九章 矿难时的护理学救援第一节 矿山创伤概述第二节 矿难医疗救护第三节 矿山多发性损伤的现场救护第四节 瓦斯爆炸的现场急救第五节 矿山雷管爆炸伤的救护第十章 爆炸事故后的护理学救援第一节 爆炸伤的发生机制第二节 爆炸伤的伤情特点第三节 爆炸伤的救护第十一章 核事故的护理学救援第一节 概述第二节 核事故后的紧急医学救护第三节 常见放射性核素体内污染的医学处理第十二章 突发化学中毒事件的护理学救援第一节 概述第二节 突发化学中毒事件的普通处理原则第三节 几种常见化学物中毒的应急救援第十三章 生物恐怖主义威胁的紧急救护第一节 关于恐怖主义第二节 生物恐怖袭击的紧急救护第三节 生物攻击的心理问题及对策第三篇 灾害觉疾病的护理第十四章 灾害条件下常见外科疾病护理第一节 颅脑损伤护理第二节 脊柱骨折和脊髓损伤的护理第三节 胸部伤护理第四节 腹部创伤的护理第五节 泌尿系统损伤的护理第六节 骨盆骨折的护理第七节 四肢与关节骨折的护理第八节 肢(指)离断伤的护理第九节 多发伤、复合伤的护理第十五章 灾害条件下常见内科疾病护理第一节 重症支气管哮喘与哮喘持续状态的护理第二节 冠心病的护理第三节 糖尿病的护理第四节 心力衰竭的护理第五节 呼吸衰竭的护理第六节 肾衰竭的护理第七节 肝功能衰竭的护理第八节 多器官功能障碍综合征的护理第十六章 灾害常见专科疾病护理第一节 妇产科疾病的护理第二节 小儿创伤的护理第三节 眼外伤的护理第十七章 灾害常见并发症护理第一节 灾害常见特殊感染的护理第二节 创伤性休克的护理第三节 应激性溃疡的护理第四节 挤压综合征的护理第十八章 环境及理化因素损伤所致疾病护理第一节 冻伤的护理第二节 中暑的护理第三节 高原疾病的护理第十九章 灾害常见创伤手术配合第一节 概述第二节 颅脑损伤手术配合第三节 胸部创伤手术配合第四节 腹部创伤手术配合第五节 四肢损伤手术配合第六节 截肢手术配合第七节 烧伤手术配合第二十章 灾害心理危机及其护理干预第一节 灾害心理危机概述第二节 灾害心理危机的护理干预第三节 灾害救援人员心理健康防护第四节 心理危机护理干预案例第二十一章 灾害患者的营养护理第一节 灾害条件下常见营养问题第二节 营养护理支持模式参考文献附录一 护理抢救预案附录二 医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见附录三 国家突发公共卫生事件应急预案附录四 紧急心理危机干预指导原则
马上就是一轮毕业生，但是好多大学生的毕业论文不知道该怎么写，在这里我为大家推荐自考医学专业论文一篇，欢迎大家阅读和参考!
【摘要】 目的探讨股骨粗隆间骨折PFNA内固定的手术治疗效果。方法对近年来收治的33例股骨粗隆间骨折PFNA内固定的手术治疗病例进行分析。结果随访3个月～2年，33例均在术后4个月内达到骨折临床愈合，内固定无松动及切割现象，颈干角无变小。根据Harris评分标准，优24例，良8例，中 可1例，优良率96.97%。结论股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定治疗，采用闭合复位，组织损伤小，固定稳固，骨折愈合好，有利于早期活动，功能恢复满意，是治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的较好方法。
【关键词】 股骨粗隆间骨折;高龄;内固定
本院自2008年6月—2011年1月，对收治的股骨粗隆间骨折33例，采用PFNA内固定的手术治疗，取得满意的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料本组33例，其中男21例，女12例;年龄54～86岁，平均72岁。左侧16例，右侧17例。其中摔伤27例，车祸伤6例，均为闭合性骨折。骨折按Evans分型 [1]：Ⅰ型Ⅰ类4例，Ⅱ类6例，Ⅲ类18例，Ⅳ类3例;Ⅱ型2例。本组合并不同程度的内科疾病。其中脑血管意外后遗症6例、慢性支气管炎3例、高血压15例、糖尿病9例，于伤后7日内手术。
1.2治疗方法采用硬膜外连续阻滞麻醉，平卧位，进行股骨粗隆间骨折闭合牵引复位，C臂X线机透视正侧位，复位满意后，消毒铺巾，在大转子顶端以上做3～5 cm外侧小切口，大转子顶点或稍偏外侧作为进针点，插入导针。沿导针充分扩髓，透视下测定入口深度，选定合适髓内钉连接打入器械，顺导针旋入髓内钉，尾端剩余部分可轻轻打入，切忌暴力，以免骨折移位或发生骨折。近端螺旋刀片锁定髓内钉，放置导针确定螺旋刀片位于股骨颈的中下半部分，调整主钉的插入深度，透视观察骨折对位及主钉位置满意后，连接侧方瞄准器，经过近端瞄准器内插入保护套筒，顺套筒钻入股骨颈内导针，至关节面下5~10mm，测深，测量所需螺旋刀片锁定的长度，扩外侧皮质，将选好长度的螺旋刀片置于解锁状态后直接打入标记好的深度，锁定螺旋刀片。然后打入远端锁定螺钉，根据患者情况选择静态或动态锁定。拆除瞄准器，顺导针拧入尾帽，再次透视证实位置满意，固定牢固后，冲洗切口并逐层关闭伤口，包扎伤口。对于骨折闭合复位不良，切口自股骨大转子顶点向远端适当延伸，显露骨折断端，直视下行骨折复位，尽量达到近解剖位置，用复位钳维持骨折固定，或用克氏针临时固定，临时固定不要影响髓内钉插入，C臂X线机下确认复位良好，再行PFNA 固定。
1.3术后处理手术后小重量皮牵引制动，静脉应用抗生素2天，术后1~3天疼痛缓解后，即早期进行肌肉及关节功能锻炼，术后5~7天开始坐起，1周后，不负重下地活动。4周复查X线平片,待X线片示骨痂形成后允许患肢部分负重，X线片显示骨折端愈合后方可完全负重。
2 治疗结果
本组33例，随访3个月～2年，均在术后4个月内达到骨折临床愈合，无伤口感染、褥疮等并发症发生，无股骨头坏死，根据Harris评分标准：屈髋正常，无跛行，无疼痛者为优;稍见跛行，无疼痛者为良;跛行明显，有轻度疼痛者为可;无法行走，中、重度疼痛者为差。优24例，良8例，可1例，优良率96.97 %。
3讨论
股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，由于老年人骨质疏松，肢体不灵活，当下肢突然扭转，跌倒或使大粗隆直接触地，甚易造成骨折。骨折经保守治疗虽能愈合，但卧床时间长，全身并发症多，病死率高，如褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等，严重者可危及生命，而手术治疗有利于早期活动，促进功能恢复，降低病死率及并发症，因此，无手术禁忌证的情况下均应积极手术治疗[2]。股骨粗隆间骨折手术治疗的目的是获得骨折复位和坚强内固定，传统的内固定方法归纳为三种类型，钉-板类、髓内固定类、多枚针类。多枚斯氏针或空心钉固定，易发生退针，不利于早期活动。钉板类整体稳定性较强，但在应用时需要完全暴露大粗隆的外侧面，手术创伤较大，其位于股骨颈内的部分边缘锐利，在术后的活动中，易切割股骨颈内骨小梁，导致钢板与骨界面松动或因钢板穿出股骨头关节面而导致内固定失效。Gamma钉属于髓内固定系统，其力线更靠近股骨头，力臂缩短，能有效对抗短缩、旋转和剪切应力，骨折固定坚强，但操作相对复杂;Gamma钉口径较粗角度较大，容易在钉尖部位形成应力集中，加上骨质疏松和一定暴力可造成钉尖部位继发股骨骨折。由于上述原因，近年来本院对粗隆间骨折采用防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nailanti-rotation，PFNA)PFNA内固定。PFNA使用头颈部一枚抗旋转髋螺钉代替了PFN的近端股骨颈螺钉和髋螺钉。PFNA螺旋刀片一个部件即完成了抗旋转及成角稳定性，PFNA固定技术手术创伤小、程序步骤简化，缩短了手术时间、出血量更少，放置螺旋刀片时不需要长阶段丝攻，仅需要从外侧小切口将外侧皮质钻开后直接打入，减少了手术步骤，打入后螺旋刀片自动锁定，末端宽大的刀面尽可能多的压缩周围骨质，尤其是在骨质疏松的情况下具有更好的抓持力，和骨质贴合紧密，增强了稳定性，防止旋转和内翻畸形，具有显著抗拔出能力。PFNA的近端十字螺旋刀片，插入骨组织后，松质骨被压紧，更好地为螺旋刀片提供锚合力，稳定性提高，能很好地防止旋转及塌陷，和传统的螺钉固定系统相比抗切割力明显提高，具有内固定“骨增强技术”。可以早期功能锻炼，PFNA主钉具有6°的外偏角，方便从大粗隆顶部插入，尽可能长的`尖端及凹槽设计，插入方便，且避免了局部应力集中[3]，有效减少并发症的发生。股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定，手术操作时间短、术中出血量小，设计合理，微创操作，固定牢固，是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法之一，尤其适用于全身情况较差，不能耐受较大手术创伤的高龄患者，可显著降低手术风险、提高生活质量。手术创伤小，住院时间短，效果确切，易被患者认同和接受，注意术中应严密观察生命体征变化，做好随时抢救的准备，熟知股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定手术器械和设备的使用和保养，采用科学、准确的操作方法，顺利完成手术。本院对33例股骨粗隆间骨折病例，采用PFNA内固定治疗，均在术后4个月内达到骨折临床愈合，并逐渐恢复至骨折前的活动能力，无并发症发生，取得较好临床效果。
社会对护士需求量不断增加,对护士的要求不断提高,但护理队伍的流失率却一直居高不下,导致护理人力资源的严重短缺。下面是我为大家整理的护理系本科毕业论文，供大家参考。
关键词 : 老年骨折心理护理
论文摘要 目的：探讨老年骨折患者的临床特点及心理护理干预措施。方法：对2006年1月～2007年12月收治的116例老年骨折病人的情况进行了回顾性分析。结果：病人原发病病情稳定，无发生护理并发症，心理状态良好，焦虑抑郁的心理得到改善。结论：了解老年骨折的心理需求和特点，做好完善的心理护理和康复指导，是老年骨折在生理、心理和社会活动中全面康复的有效保证。
随着医疗水平的提高和人类寿命的延长，老年患者在骨伤科治疗的所占比例逐渐增多。由于骨科老年患者治疗时间较长，活动受限，在卧床治疗期间容易出现一系列的并发症，大多数患者担心肢体残废，而常常表现出不同情绪的反应及心理需求，因此，我们在临床护理中，要针对老年骨折的特点和心理状况，加强心理护理，尽量多给予患者关心和安慰，耐心解释长期卧床患者的注意事项，增强患者战胜疾病的信心和勇气。现报告如下。
资料与方法
2006年1月～2007年12月我科收治116例老年骨折病人，其中男49例，女67例;年龄66～98岁，平均73岁。骨折部位：股骨颈和股骨粗隆间骨折占81%，前臂骨折占19%。患者均伴有不同程度高血压、心脏病、脑血栓等病史。
心理护理：由于老年骨折患者住院后，离开了家庭和工作单位，对周围环境都很陌生，所以多数患者都会产生一种孤独感，而表现出紧张焦虑、抑郁痛苦等心理，担心疼痛、生活上不能自理以及发生意外等，为此，我们护理人员要给老年患者创造良好的环境，护士必须注意自己的一言一行，要以热情、关心和严肃的态度对待病人，耐心细致做好解释工作，告诉患者各种治疗方法以及护理的意义，提醒患者必须要配合治疗中的注意事项。要通过治疗和护理的机会，护士要坦然向病人作自我介绍，保持仪表文雅，表情自然，引导病人产生积极的心理反应及相关的乐观行为，以取得病人和家属的信任，树立战胜疾病信心。
爱抚与关心：对新人院的老年病人，护士都要以高尚的护理道德和良好的心理状态，去迎接和关怀照顾老年患者，对老人可通过微笑、交谈、按摩、康复指导及协助病人进行必要的功能锻炼等，使其感到幸福和满足。
建立良好的社会支持系统：对老年住院患者，除了医护人员的护理外，还需要家人、朋友、同事及社会的支持，要多给予正面的指导、劝解、鼓励和安慰等，帮助患者渡过最困难的时期，并真正体验到社会及亲人的关爱与温暖，使其有利于患者的早日康复。同时要向老年患者介绍成功病例，请同病室疗效好的病人进行现身说法，讲述治疗经过及配合方法，以增强信心，解除思想顾虑，积极配合治疗及护理。
耐心解释，细心观察：老人对疾病的体验，往往不能讲述得很清楚和具体，所以护士不可能等待病人的主动反应，必须仔细检查病人的一系列生理和病理上的变化，详细收集有关老年患者的病情资料，便于正确估计病情，做出正确护理判断和采取正确护理措施。
加强培训，掌握护理技能：护士要积极参加各种护理专项学习交流，接受护理知识的培训，不断提高护理能力，在业务技术上使老年骨折患者充分信任。护理人员的一举一动、一言一行对老年患者都会有很大的影响，如果在某项护理技术操作中，动作粗疏，便会被认为在拿他们做试验，从而引起老年患者心理上的一些变化，所以护士应举止稳重，操作熟练，操作轻柔，反应敏捷，关心和重视他们的各种治疗和检查。如有的手术后患者需要静脉注射，由于老年人血管硬、滑，给穿刺带来一定困难，加之老年人的心理作用，总是担心新护士不能“一针见血”，在这种情况下，最好让新护士先给同病房的其他患者操作，让老年患者从侧面了解新护士的过硬静脉注射技术，使其产生信赖感和安全感。结果
病人原发病病情较稳定，在护理方面无发生并发症，患者心理状态良好，能够积极主动配合临床的治疗和护理，绝大多数患者的焦虑、抑郁、孤独、依赖心理等都得到了相应改善，并对护理工作非常满意。讨论
由于老年患者的身体素质差，加之骨折的特点一般都会病程较长、疗效差、骨折也不易愈合、代谢功能减慢、骨质疏松以及脱钙等，所以老年骨折病人的愈合时间，一般是年青病人愈合时间的1倍或更长，而且易发生合并症。老年患者的骨折，一般多为股骨颈及粗隆间骨折，治疗上都需要牵引，患者需卧床2-3个月才能离床活动，这期间对大多数老年患者增加了合并症发生的机会。本组资料中，老年患者多数都患有高血压、心脏病、糖尿病等其他慢性疾病，这些病症在临床上无疑给骨科治疗和护理带来很多困难，往往由于骨折后的疼痛、精神紧张、长期卧床等，从而导致这些慢性疾病的复发和加重。为此，护士要掌握老年骨折患者的心理需求和特点，做好完善的心理护理和康复指导，是老年骨折患者在生理上、心理上和社会活动上，全面康复的有效保证，这对于广泛开展系统化整体护理而言，也是至关重要的。只有做好心理和康复护理，才能使整体化护理得到贯彻实施。
抢救室接诊的都是紧急危重患者和身心急躁的家属，而抢救室也是医疗纠纷的高发地，在急救工作中，常常因护士技术水平不够、服务不到位、抢救仪器故障、缺乏交流艺术;患者法律意识增强、而部分患者自身素质差、要求高;对院内有关方面某些服务的不满情绪会发泄于护士身上，因而会引发医患冲突和医疗纠纷。为使基层医院抢救护理工作能适应现代社会发展的需要，使抢救护理工作走向规范化、制度化和标准化的管理轨道，针对以上现实状况，采取一系列的防范措施，使本院在抢救护理工作中收到了满意的效果，明显降低了差错、纠纷发生率。现针对隐患与对策探讨如下。
1 护理的难点与隐患
1.1 科室分工不明，责任不到位由于基层社区医院规模较小，乃至科室不健全，临床科室门诊与急诊不分，使得许多急诊患者就诊于门诊，使真正的急诊抢救患者得不到及时迅速救治。
1.2 相当部分患者综合素质低，护患交流沟通差基层医院抢救患者大多是车祸事故、打架斗殴、农药中毒、酗酒、溺水等;年龄小、语言交流沟通障碍等。在抢救过程中，很难与护士配合，他们往往把对造成事故者的怨气，患者的痛苦，家庭矛盾，精神损失，会施加在护士身上，造成护患关系紧张，护士工作压力大，护理工作开展艰难。
1.3 护理人员应急能力低，安全防范意识不够护理人员中高素质的综合人才少。专业基础知识不扎实，护理技术操作不规范，对危重患者的评估能力差，缺少对患者及家属宣传告知义务，履行应允签字少，安全防范意识不足。
1.4 护理人员缺编，不安全隐患多随着新型农村合作医疗制度的全面推行，患者增加，而护理人员配备不足;编外护士较多，护士流动性大;青年护士工作主动性不够，工作应变能力差;这些都是造成不安全隐患的因素。由于抢救患者时护理突出一个“急”字，需要抢救人员技术熟练，人员充足，才能保证抢救质量。但基层医院由于受人员限制，大多时间都是一名当班护士，既要参加危重患者抢救，又要兼顾门诊注射等常规治疗工作。有时由于正在注射而不能保证及时到位而耽误抢救危重患者，使患者家属与护士发生不必要的争吵，甚至家属出手打人;同时，门诊注射室无人照应(如皮试时间到了，静脉注射完了)，忙得护士团团转;加之，由于工作忙、护士少，常易忽略对另外患者的病情观察，对病情记录不及时、全面，这些都给医疗护理留下不安全隐患。
1.5 基础设施不全，影响抢救效率衡量一所医院的急救工作是否到位。一是要有一支技术精湛的医护队伍，二是要有一系列先进的医疗抢救设备，这样才能确保质量和抢救成功率。基层医院急诊科工作环境差，工作中所需仪器设备不足、人员老化是急诊科护士的一种压力源? ，有些抢救设备平时不常用，在遇到危重患者时出现抢救仪器的故障，如吸引器无力，冼胃机进出水故障、心电监护仪不易启动等。不但延误抢救时间，也会带来不必要的医疗纠纷。
1.6 碍于情面，丢失原则基层医院由于抢救室和输液厅距离不远，个别护士碍于情面不按规章制度办事，平时没有抢救患者时院内院外一些熟人，朋友在抢救室空床位上输液，陪客家属一大帮，使抢救床位不能随时处在应急状态，并对室内环境和设备应用造成影响，一旦输液患者出现异常情况，或突然来了抢救患者，则可能引起医患矛盾，造成不必要的纠纷。
1.7 受奖金分配制度的约束，医护关系不协调近几年来，由于医生的奖金分配原则是按劳取酬、多劳多得，救死扶伤的人道主义意识有所淡薄。急诊患者先到抢救室，护士再去请医生的情况时有发生。存在医生只管给门诊患者开处方、检查、很少立即主动协同护士参加急救处理，也很少为病员心理疏导和矛盾化解工作。因此，基层医院的护士常会遭受病员家属的辱骂，甚至受到不公正的指责。护士工作、心理压力逐渐增大。
2 抢救护理的对策
抢救室的工作特点是：急、危、重患者多，工作节奏快、患者及家属心情急躁。因此，抢救室护士必须具有应急能力强、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、善于沟通的良好素质。在很多情况下要在医生未到达之前作出初步处理，如建立静脉通道、吸氧、吸痰、止血等。同时还要做好抢救记录和查对工作。为了保障患者生命安全，避免发生医疗纠纷，及时发现护理隐患，切实加强安全医疗，现总结多年来本科工作实践经验，针对抢救急诊护理隐患作出以下防范措施。
2.1 完善硬件设施，确保安全医疗护理部重视，争取医院领导支持，配备并完善各种抢救设施。该更换的抢救设施一定要更换，使之达到标准化、规范化，并认真做好抢救仪器的交接与管理工作，仪器由专人负责，班班清点，发现问题及时维修，确保急救仪器完好率达100% 。急救时使护士操作能得心应手，这样才能提高抢救质量，减少医疗隐患和纠纷，赢得医院的知名度。
2.2 转变服务模式，规范服务行为随着现代医学模式的转变，对患者的护理已不单是依靠高超的专业技能，应该更加注重心理、社会及情感等综合因素的护理，倡导人文关怀、开展人性化服务，做到“医患者之心，疗患者之疾”。提高患者及家属对护理工作的理解与信任。把“以人为本”的服务理念和实践贯穿于整个临床护理工作中，用爱心和责任心去关爱每一位患者，实行人道的、人性化的护理服务，不断推进和提高整体护理质量。
2.3 加强急诊科护士的规范化培训，全面提高护士的整体素质对急诊护士进行专业化、规范化的培训，使其掌握各种仪器的使用方法，常见疾病的观察要点与方法，危重患者抢救技术等，高年资的护士做好传、帮、带工作，护理部不定期组织护士学习新知识、新技术，定期对她们进行理论知识、应急能力的考核。如心肺复苏术，吸氧、洗胃等，以提高急诊护士应急、应变能力，做到脑子灵，反应快，遇事不慌，沉着应战，才能完成高质量的护理任务。
2.4 加强法制观念的教育，提高护士的法律意识要求护理人员要学法、懂法、用法、严格遵循法律规范，在进行各项护理活动时，应严格限定在法律范围内，提高工作责任心，减少护理差错事故的发生。如酗酒、服毒自杀等有法律纠纷的急救工作，要求护士及时、准确的观察、记录病情。服毒患者的呕吐物或洗出胃内容物保存送检等。各种危险性护理操作，在严格操作规程的情况下，必须向患者及家属作出解释，说明操作的必要性和危险性，争取他们的理解，并签名支持。这样既为抢救患者解除顾虑，同时也保护了自己，维护了自己的合法权益。
2.5 加强护士责任心，严格履行护士职责 坚守工作岗位，随时处于备战状态，凡遇到抢救患者坚持先急后轻、先救治后交费的原则，不因未交费而延误抢救治疗，并准确、及时、完整地书写各项抢救护理记录单。不因熟人朋友而放弃原则，酿成医疗纠纷。
2.6 讲究语言艺术，搞好护患沟通要在护理工作中树立“以人为本”的服务理念，热情接待每位患者，态度诚恳、语言文明。避免生、冷、硬。当患者或家属表现急躁情绪时，要耐心做好解释和安抚工作，真正体现出临床护理工作以“患者为中心”、“以护理质量为核心”的护理管理，严格执行各项护理操作规程及护理规章制度，逐步解决护理人力资源不足的问题，使每位护理人员都能从患者的切身利益出发，换位思考，增进沟通，变被动服务为主动服务，赢得患者的赞誉与信赖，护患纠纷就会减少。
2.7 处理好医护、护护关系，增强集体凝聚力 在医院工作中，医疗、护理虽然是相互独立的系统，但服务对象一致，医生、护士在不同的工作岗位上，应建立一种交流一协作一互补型的关系。患者的信息应相互交流，尤其在出现医患、护患矛盾甚至纠纷时，应相互沟通，查找原因，并及时研究、采取措施，将矛盾尽量化解，切不可相互指责、推诿、挑拨。
树立良好的团队协作精神，把不安全隐患消灭在萌芽状态。
肋骨骨折需要固定一个月休养，初期睡觉是应背部抬高，睡姿平躺越低越痛。如果骨折伴错位还得复位固定
人体共有12对肋骨，最容易发生骨折的是第4肋骨到第9肋骨。常见于车祸、地震及其他外力作用下发生的胸部损伤中。
症状表现：
(1)肋骨骨折时，骨折部位剧痛，深吸气、咳嗽、转动体位均可使疼痛加重。
(2)骨折端刺破胸膜引起气胸、血胸、呼吸困难、紫绀、休克等。
(3)检查时可发现胸壁软组织肿胀、瘀血斑，细心按压骨折部位可听到骨擦音。病人面色苍白、脉快而弱、血压下降。
救治措施：
(1)肋骨骨折时，可用宽胶布固定止痛，一般准备宽5~7厘米的胶布4~5条，在病人深呼吸之时，由后向前、自下而上粘贴在伤处。胶布长度要求超过前正中线和后正中线3~5厘米，每条胶布上下重叠2~3厘米。胶布固定时间为2~3周。或同时服用镇静、镇痛药物如安定、止痛片等。
(2)如果骨折是多块的，形成连枷胸，出现反常的呼吸运动时，应将大块敷料或棉垫、衣服铺在骨折部位，然后用绷带包扎。
(3)如损伤范围较小，胸壁软化局限，除止痛外仅需局部压迫包扎。伤势较重，大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折时，因“反常呼吸”常伴有呼吸困难，或并发气胸，易导致呼吸衰竭，应紧急送医院抢救。
(4)胸壁反常呼吸在范围较小的胸壁软化时，在家庭中可用厚的纱布棉垫加压盖于胸壁软化区，再粘贴胶布固定，并用三角巾或多头胸布带包扎胸部。
(5)对于开放性单根或多根肋骨骨折，胸壁伤口可用清洁干净的纱布，加压盖于胸壁伤口的骨折处，用胶布粘贴好，同时使用镇静和镇痛药物，送往医院处理。
一定要注意休息，可以用固定板进行保护，可以吃一些含钙量比较高的食物，多吃新鲜的水果蔬菜。
肋骨骨折需要严格地注意休息保护制动，可以外用肋骨固定板进行保护，这样更有利于骨折的稳定，促进骨折愈合。如果病人出现胸闷、憋喘比较严重，安信医学提醒有必要积极的进行复查ct。
骨科医生先进事迹材料
在我们平凡的日常里，大家或多或少都会用到过事迹材料吧，事迹材料具有触发力大、感染力强的特点。那么事迹材料怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？以下是我整理的骨科医生先进事迹材料，仅供参考，大家一起来看看吧。
有人说，用自己的左手温暖自己的右手是一种本能，而用自己的双手去温暖别人的双手，却是一种奉献。姜孝成同志就是这样一位时刻胸装大爱，把病人当亲人，把奉献当责任的好医生。
姜孝成同志参加工作至今37年，一直从事骨外科临床医疗工作，是哈密地区骨学科的学术带头人。37年来，姜孝成时刻牢记“健康所系、性命相托”的神圣使命，时刻心系患者。当他看到临床许多患者因缺乏有效治疗手段而贻误病情，造成患者终生残疾，甚至失去了生命，就暗下决心，一定要学习先进技术，为患者解除病痛。他多次去疆内外各大医院进修深造，回来后勇于实践，反复钻研，为了密切观察患者病情，多少个日夜，他都是在办公室、学习医生先进事迹病床前度过的，累了就在办公室躺一会儿，困了就用冷水洗洗脸，饿了吃点方便面。长期的勤奋和努力，使他熟练地掌握了骨科的先进技术，率先在哈密开展了髋关节置换、膝关节置换、颈椎骨折脱位等疑难手术，填补了哈密地区多项医疗空白，为无数患者带来了福音，为哈密骨科先进技术的推广作出了贡献。
姜孝成不仅有高超的医疗技术，还有着可贵的敬业精神。他不知疲倦地工作，几乎到了痴迷的程度。同事们都称他为“铁人”。他几十年工作在临床第一线，从来没有休过假，而且经常保证不了按时吃饭、睡觉，常常是刚进家门，又要返回病房。有时，甚至要带病工作。今年9月的一天，已是凌晨两点多钟，精神科医生的先进事迹姜孝成突然接到急救中心的电话，有一位伤员肋骨骨折、股骨骨折、右小腿骨折，生命垂危。当时姜孝成正发高烧39度，可他放下电话，不顾家人的劝阻，立即赶到医院，紧急手术，经过十几个小时的奋力抢救，终于把一个鲜活的生命从死亡线上拉上回来，姜孝成这才感到浑身乏力，眼前发黑，几乎虚脱，病人家属感动得握着姜孝成的手，哽咽着一句话也说不出来。在姜孝成的医疗日志中，经常有连续十几个小时做手术的记录，还有一次手术密集，姜孝成3天3夜没有休息，做完最后一台手术，他就晕倒在了手术室，同事们都心疼地劝他：“你都50多岁的人了，还有高血压，再这样下去，早晚会累垮的！”可第二天一上班，大家又看到姜孝成那忙碌的身影。因为他放心不下病人，病人也离不开他。
多少次了，在医院重大事故、危重病人的抢救中总有姜孝成的身影，多少年来，由于科室床位紧张，他就把自己的办公室一半腾出来，为患者随时加床，他的办公室既是诊室，又是病房。多少年来，连姜孝成自己也记不清，口腔医生先进事迹他替多少病人垫付过医疗费。就在前不久，一位兵团农工因骨折急需手术，姜主任立刻拿来2500元钱垫付，使患者及时得到了救治。当病人家属赶到时，患者已被平安地送回病房。
姜孝成对所有的患者都充满了爱心，对农牧民患者他更是有着深厚的情感。创先争优活动开始后，姜孝成主动要求参加医院送医下乡医疗组，深入到山北两县边远农村巡诊，为困难群众免费开展手术。山地、草原，有病人就是亲人，病人家就是诊室。今年4月，姜孝成在巡回医疗中，遇到了一位名叫沙特尔汗的14岁哈萨克族小女孩，因为患有先天性脑瘫，双腿严重畸形，十几年来一直卧床，小女孩家里很穷，父母根本没钱给孩子治病。姜孝成立刻向医院领导报告了情况，援疆医生先进事迹医院决定为孩子减免医药费。
姜孝成立刻把孩子接到了医院，连续为孩子做了三次手术，奇迹出现了，14年来小女孩第一次能站起来了！而且还能独立行走！小女孩一家人抱头痛哭，对姜主任的感激之情难以言表。沙特尔汗治好病的消息很快传遍了全村，有一次，村民们听说姜主任要来，特意杀了一只羊，村长专门骑马，走了十几公里的山路来接他。村民们齐聚一堂，像过节一般地欢迎姜主任。看到这一切，姜孝成的眼睛湿润了，他说：“我并没有为你们做什么呀！”临走时，姜孝成悄悄把身上带的钱留给了村里。那是他刚刚领到的工资……
说到姜孝成，就不能不提到他的家庭。家，是我们心灵的港湾；为家人而奋斗，是每个人最幸福的事。可姜孝成却很少能享受和家人在一起的幸福时光。这么多年来，姜孝成觉得欠家人的实在太多太多。对于妻子，他是一个不称职的丈夫，家里的一切他基本顾不上过问，家中的大事小事、照顾老人孩子都由妻子一人操劳；说到孩子，这个七尺男儿也禁不住流下了眼泪，他没能像别的父亲那样，辅导儿子功课，陪伴儿子成长，没有尽到一个做父亲的责任，可儿子却说：“爸，我不怪你，你救了那么多病人，我为你骄傲！”对于年迈的父母，姜孝成只能把愧疚之情深埋心底，他说：“爸，妈，等我退休了，天天陪着你们。”然而，理想纵然能变为现实，全科医生先进事迹可逝去的时光谁能弥补？“救死扶伤”是医生的天职，他只能选择舍小家顾大家，继续在无影灯下、手术台前，用大爱谱写共产党员爱的华章。
37年的辛勤工作，使姜孝成获得了极高的荣誉。他30多次被评为先进工作者，优秀医务工作者，先后获得地区级“优秀共产党员”、“十佳党务工作者”和“地区十佳医务工作者”、“地区卫生文明先进工作者”、“自治区卫生先进工作者”等荣誉称号。这一本本鲜红的证书，记录着姜孝成37年的勤奋和汗水，展现着卫生战线共产党员的风采。他从不追逐名利，也没有豪言壮语，对事业充满热爱，对医术精益求精，对病人有着博爱情怀，对同事总是真诚相待。“一枝独秀不是春，百花齐放春满园”，我倡议，医院医生先进事迹让我们全体党员行动起来，学先进、赶先进、作贡献、当表率，在自己的工作岗位上，实实在在地为人民办实事、做好事，人人争先，个个创优，共创哈密美好的明天！
陈主任，xx市骨科专家，xx市骨科第一位主任医师，只要提及他，大家都会翘起大拇指，心生敬意：年高德勋，医技精湛。陈主任，从医40余年，怀着对事业的热爱，怀着对水乡的浓浓情意，怀着对久患病痛患者的怜悯，践守着救死扶伤的诺言，把浓浓深情融入每一位患者的心田——他默默的奉献着自己的青春，并作为一生的追求。
陈主任出生于中医世家，自小受悬壶济世思想的熏陶，激发了他对医学的崇敬，指引了他一生从事医生职业的追求。1968年，以优秀的成绩毕业于上海医科大学6年制本科，后从事临床工作，主攻骨科方向。当他看到不少农民兄弟无钱治病或因病致贫时，毅然暗下决心，要寻找一条既简便价廉又疗效显著的骨科治疗方法。从此，勤学善思的他在临床工作中孜孜不倦的探索着骨科治疗手段的优化。医院图书室常常能见到他辛勤研读的`身影，针灸科医生先进事迹患者的门前常常留下他回诊的足印。陈主任在中国骨科治疗的“圣殿”——北京积水潭医院进修期间，诚心向全国知名的专家权威求教，不放过任何参加学术会议及专业讲座的机会，从中获取了许多宝贵的知识和经验。回到工作岗位后，他积极思索，消化吸收学来的知识经验，并结合本地特点，因地制宜，用最简单的器材，最优化的治疗方法治疗患者并取得了成功。如手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折、胫腓骨骨折，在临床应用中极大地提高了患者治愈的成功率。针对当时因医疗条件落后所导致的骨髓炎患者，他应用创新的科研方法和严谨的科学态度，采取闭合冲洗治疗的方式取得很好的疗效，其成果发表于中国骨科权威刊物《中华骨科杂志》上。主任先后在《中国矫形外科杂志》，《中华骨科杂志》等省级、国家级专业杂志发表学术论文10余篇，其学术成就得到了骨科界的广泛认同，并且担任陈市骨科学会第一、二届主任委员。
韩愈《进学解》有云：“业精于勤荒于嬉，行成于思毁于随。”诚哉斯言！学业事业，靠勤奋才能精湛，如果心有旁鹜、三心二意就会荒废；德行操守，靠思考才能形成，如果随波逐流自由放纵就会毁掉。
骨科朱主任就是这样一个以勤求业精、以思求发展的科室带头人。他从医廿载，师从中国工程院院士戴尅戎教授，身为主任医师、医学博士，年作为学科带头人被引进我院骨科。三年间，在他的带领下，骨科从学术技术水平到工作服务质量，整体上都有了质的变化。随着手术技术的进步和种类的扩大，包括颈椎手术、各种人工关节置换及翻修等手术的逐步开展，骨科收治的病例数和临床疗效在杭州市属医院里处领先地位，患者的满意度也不断增加，赢得了市民的信任，为市一医院赢得了荣誉。
在病人自主择医的今天，医院间的竞争相当激烈。朱主任居安思危，在发展科室的同时，怎样吸引病人、扩大医院影响是他经常认真思考的问题。他一方面要求大家积极申请、开展新项目和特色项目，紧跟最新医学前沿技术。仅XX年，就选派4名医师分批赴海法国、瑞士、新加坡和韩国学习，引进了脊柱微创手术、coflex棘突间非融合固定治疗腰椎骨狭窄症等领先技术，提升了科室的核心竞争力。新年伊始，又有1名医师赴德国学习人工关节置换新技术，1名医师即将赴国外学习关节镜技术。另一方面，他狠抓医院各项规章制度的落实，将每天早晨的读片会、术前讨论和疑难病例分析变为科室常规。为了提高医疗质量，让各种手术能精益求精，朱主任规定科室利用每天早晨查房前几分钟，每个治疗组都将自己已经手术的x片放在读片灯上，让大家一起探讨，寻找手术存在的不足，以求手术能进行得更完美。天长日久，“晒”片子成为了一种习惯，大家相互之间开始敢于“攀比”，以人之长补己之短。如今，全科室的手术水平显著提高，术后x片在杭州骨科同行会议时展示讨论，得到同行的首肯，就是一个很好的佐证。渐渐地，病人的口耳相传和x片自身的无言广告，让杭州和周边的病人对市一骨科有了充分的信任感，许多外地病人也都慕名而来。
主任不但自己勤奋钻研业务，积极探索，而且还时常鼓励科里的年轻医生努力学习。最近这些年来，他已在中华级杂志上发表论文3篇，参编专著《现代骨科学》。这些硕果，来源于他从医二十年，一直保持着每晚看两个小时专业文献的习惯。他常说，追求业务的精熟，不光是对自己的磨砺和升华，更是一个合格医者的责任所在。朱主任以行动，诠释了大医精诚的精髓！朱主任十分关心年轻医生的成长，始终以高标准严格要求他们，在生活上关心他们。在教育培养年轻人成为好医生的同时，也要求他们成长为严谨的医学科研工作者。每次市级省级科学基金申报的时候，他都督促年轻医生努力开拓新课题。在他的谆谆教诲下，大家鼓足干劲，成功申获了两项市级科技面上项目和一项南京医科大学科研项目。朱主任十分重视和其他医院同行间的每一次重大学术会议，要求大家积极参与，鼓励拿出病例参加交流讨论。渐渐地，在全省骨科年会乃至全国的骨科年会上，市一骨科脱掉了一贯沉默寡言的帽子，在关节置换和脊柱内固定系统的应用领域里显山露水。
在汶川大地震中，朱主任用他强烈的责任感带领我们展开救灾医疗工作。为了让远道来的灾民安心养伤，在院领导和兄弟科室的配合下，用几天时间将七西病房腾空出来，成为汶川伤员们“杭州的家”。头批伤员到达之前，朱主任带领大家，彻夜布置好一系列住院安置和就诊程序。伤员一到，立刻分组逐个安排检查治疗工作，和其他医生一起，一直忙到夜里12点。整个救治工作在紧张中依然井井有条。在后续的治疗过程中，朱主任比平时更加关心每位伤员，对于处理有争议的则一一进行科室讨论，密切关注每个伤员的治疗方案，确保万无一失。其中有个病人，是胸椎骨折后截瘫的患者，随着同来的伤员一批批康复回家，她的心情日渐消沉。每日查房时候沉默不语，朱主任隔三差五的和她聊天，还嘱咐医院膳食科单独做她喜欢吃的四川菜。经过三个多月的努力，救治灾区伤员的工作圆满结束。在朱主任的带领和全体同事的努力下，四川病人带着疾痛而来，带着笑容离开，留下了一片感谢的笑语。
业精于勤，行成于思。朱主任以精于术业、厚德载物的医者，成为骨科年轻医生的榜样。骨科在朱主任的带领下，大家团结一心，必将不断蓬勃发展和壮大。
参考文献可以在百度学术中找到。 毕业论文参考文献规范格式一、参考文献的类型参考文献（即引文出处）的类型以单字母方式标识，具体如下：M——专著 C——论文集 N——报纸文章J——期刊文章 D——学位论文 R——报告对于不属于上述的文献类型，采用字母“Z”标识。对于英文参考文献，还应注意以下两点：①作者姓名采用“姓在前名在后”原则，具体格式是： 姓，名字的首字母. 如： Malcolm Richard Cowley 应为：Cowley, M.R.，如果有两位作者，第一位作者方式不变，&之后第二位作者名字的首字母放在前面，姓放在后面，如：Frank Norris 与Irving Gordon应为：Norris, F. & I.Gordon.；②书名、报刊名使用斜体字，如：Mastering English Literature，English Weekly。二、参考文献的格式及举例1.期刊类[格式][序号]作者.篇名[J].刊名，出版年份，卷号（期号）：起止页码.[举例][1] 王海粟.浅议会计信息披露模式[J].财政研究，2004,21(1)：56-58.[2] 夏鲁惠.高等学校毕业论文教学情况调研报告[J].高等理科教育，2004(1):46-52.[3] Heider, E.R.& D.C.Oliver. The structure of color space in naming and memory of two languages [J]. Foreign Language Teaching and Research, 1999, (3): 62 – 67.2.专著类[格式][序号]作者.书名[M].出版地：出版社，出版年份：起止页码.[举例][4] 葛家澍，林志军.现代西方财务会计理论[M].厦门：厦门大学出版社，2001：42.[5] Gill, R. Mastering English Literature [M]. London: Macmillan, 1985: 42-45.3.报纸类[格式][序号]作者.篇名[N].报纸名，出版日期（版次）.[举例][6] 李大伦.经济全球化的重要性[N]. 光明日报，1998-12-27(3).[7] French, W. Between Silences: A Voice from China[N]. Atlantic Weekly, 1987-8-15(33).4.论文集[格式][序号]作者.篇名[C].出版地：出版者，出版年份：起始页码.[举例][8] 伍蠡甫.西方文论选[C]. 上海：上海译文出版社，1979：12-17.[9] Spivak,G. “Can the Subaltern Speak?”[A]. In C.Nelson & L. Grossberg(eds.). Victory in Limbo: Imigism [C]. Urbana: University of Illinois Press, 1988, pp.271-313.[10] Almarza, G.G. Student foreign language teacher’s knowledge growth [A]. In D.Freeman and J.C.Richards (eds.). Teacher Learning in Language Teaching [C]. New York: Cambridge University Press. 1996. pp.50-78.5.学位论文[格式][序号]作者.篇名[D].出版地：保存者，出版年份：起始页码.[举例][11] 张筑生.微分半动力系统的不变集[D].北京：北京大学数学系数学研究所, 1983：1-7.6.研究报告[格式][序号]作者.篇名[R].出版地：出版者，出版年份：起始页码.[举例][12] 冯西桥.核反应堆压力管道与压力容器的LBB分析[R].北京：清华大学核能技术设计研究院, 1997：9-10.7.条例[格式][序号]颁布单位.条例名称.发布日期[举例][15] 中华人民共和国科学技术委员会.科学技术期刊管理办法[Z].1991—06—058.译著[格式][序号]原著作者. 书名[M].译者，译.出版地：出版社，出版年份：起止页码.三、注释注释是对论文正文中某一特定内容的进一步解释或补充说明。注释前面用圈码①、②、③等标识。四、参考文献参考文献与文中注（王小龙，2005）对应。标号在标点符号内。多个都需要标注出来，而不是1-6等等 ，并列写出来。求采纳为满意回答。