发布时间：
如果单单只是发现支原体、衣原体阳性，而本身没有任何症状、不适，是不是一定需要治疗呢？我的观点是，这不需要治疗的。这在我的“咨询汇编”有提及的。建议你换一家医院检查,你可能医院忽悠了.这让一些网友很不解、疑惑。看看这么多网站、医疗广告都在强调支原体、衣原体感染的危害，你这样说是不是太缺乏专业知识和对网友不负责了？我在此详细论述一下，下面部分相关数据资料来源于：吴晓初（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）、邵长庚（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）、颜艳（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）合作的论文：尿道炎表现为尿道分泌物、排尿困难或尿道口瘙痒，这是某些病原体引起的尿道炎症反应。体检特征是尿道分泌物，能确诊的实验室检查是尿道涂片革兰染色或首段尿沉渣中多形核白细胞（PMNL）数量增加。当发现淋病奈瑟菌（简称淋球菌）时，称为淋菌性尿道炎（GU）或淋病，如无此菌，则称为非淋菌性尿道炎（NGU）。NGU一词比非特异性尿道炎更合适，因为NGU有许多特异的病因，在已明确的病因中沙眼衣原体和解脲支原体最为常见。在尿道淋病治愈后不久，发生NGU称为淋病后尿道炎（PGU）。
解脲支原体是引起NGU的病原体之—。资料显示人约20％~30％的NGU由解脲支原体所引起。国内有关调查表明NGU患者分泌物中解脲支原体的检出率为12％~74％。解脲支原体除引起NGU外，还能引起前列腺炎、附睾炎、输卵管炎、流产、死产、早产、产后热及不育等疾病。 支原体是一种简单的原核细胞，其大小和结构的复杂程度介于细菌和病毒之间。解脲支原体是1954年由Shepard等首先从NGU病人中分离到的，因培养后所形成的集落细小，而被称为T株(Tiny strain)。1974年国际支原体学会因其具有分解尿素的特性而命名为解脲支原体。解脲支原体不能合成胆固醇及长链脂肪酸，培养时需加10％~20％的血清以提供此类营养物质。解脲支原体的菌落表面为颗粒状，形成的菌落十分细小。 支原体感染的实验室诊断主要方法是培养。但是由于相当一 部分正常性活跃人群的生殖道中也可培养出解脲支原体，因此， 对解脲支原体的致病作用曾有过很大争议。 支原体是一种微生物，主要是由不洁性交通过性接触感染，属于性病。 如果取尿道或宫颈分泌物化验显示支原体阳性，那么就说明支原体感染！ 性病学名非淋菌性尿道炎（NGU）包括（衣原体÷支原体） 一、什么是支原体，它有什么特性？ 支原体是一类大小和结构复杂程度介于病毒和细菌之间，能在人工培养基中生长、增殖的最小原核微生物。大小约为～μm，难以在显微镜下看清楚。由于支原体缺乏细胞壁，故在形态上呈多形性。迄今，已知的支原体有150多种，广泛分布在自然界中。寄居于人类的支原体有16种，其中寄居在人泌尿生殖道中的常见支原体包括解脲支原体、人型支原体、生殖支原体、灵长类支原体、嗜精子支原体、穿通支原体等6种。由于口和生殖器接触，有时寄居于泌尿生殖道的支原体（如解脲支原体、人型支原体、生殖支原体、穿通支原体）偶尔可在口咽部分离出来。相反，有些寄居在口咽部的支原体（如发酵支原体、唾液支原体、肺炎支原体）也可出现在泌尿生殖道中。解脲支原体、人型支原体和生殖支原体等三种支原体是目前在医学领域最受重视的支原体。 支原体不耐干燥，对热抵抗力差，煮沸或高温、紫外线均能轻易将支原体杀灭。同时，支原体易被脂溶剂、清洁剂、常用消毒剂，如酒精、酚、甲醛、来苏尔等灭活。支原体对干扰细胞壁合成的抗菌药物（如青霉素、头孢菌素、万古霉素等）不敏感；但对干扰蛋白质合成的抗菌药物（如红霉素、四环素、克林霉素和大观霉素等）敏感。 二、生殖道支原体感染一定是性病吗？ 无论是在正常的婴儿和儿童，还是在正常的成人的泌尿生殖道中，均可以有支原体的寄居，其中以解脲支原体和人型支原体最常见，生殖支原体较少见。在通过有支原体寄居的母亲产道时，婴儿可被感染，主要是感染解脲支原体，女婴感染解脲支原体的比例高达1/3，少数感染人型支原体。青春期前，男性儿童泌尿生殖道很少有支原体寄居，但在女性儿童的生殖道中，有解脲支原体和人型支原体寄居的比例分别为5%~22%和8%～17%。青春期后，生殖道支原体的寄居与性活动强相关，在性乱者、同性恋者、卖淫妇女和淋病等性病病人中支原体的检出率较高。有人调查了我国不同人群的生殖道支原体携带情况，发现健康人中解脲支原体和人型支原体的携带率分别为和，而性乱者中两种支原体的检出率分别为和，性病病人中两者的检出率则分别为和。生殖支原体多在性乱人群和性病病人中分离到，检出率为10%～60%不等，其检出率与性乱程度有关。 从上述研究发现可以看出，支原体可以是泌尿生殖道的正常寄居微生物，随着性成熟和性活动的增加，泌尿生殖道支原体的寄居可以增加，支原体可以通过性接触传播。因此，有泌尿生殖道支原体感染并不能一概视为是患了性病。 三、生殖道支原体感染有什么危害？ 支原体在细胞外寄生，但也可进入细胞内。支原体可正常寄居于人泌尿生殖道的粘膜上，或与其它菌群共生，但在机体免疫力低下或粘膜受损的情况下，可大量繁殖而致病。解脲支原体有14个血清型，其特定的血清型具有致病作用，如4型与非淋菌性尿道炎强相关。人型支原体有7个血清型，但尚未能证明其血清型与致病性的关系。 男性泌尿生殖道支原体感染可能与非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎和性获得反应性关节炎有关。女性生殖道支原体感染可能与巴氏腺（前庭大腺）脓肿、细菌性阴道病、盆腔炎、产褥热有关。尿路支原体感染可能与尿石症、肾盂肾炎和尿路感染相关。此外，泌尿生殖道支原体感染可能与不育、习惯性流产、死产、低出生体重等生育异常相关。在艾滋病病毒感染者和其它免疫力低下或受抑制者（如接受器官移植者、恶性肿瘤病人）中，支原体可以是致死性的病原微生物。 要注意的是，生殖道支原体感染虽然与许多疾病相关，但没有足够的证据表明支原体就是这些疾病的病原体。例如，虽然解脲支原体和生殖支原体与非淋菌性尿道炎有强相关性，但只有少数非淋菌性尿道炎是由这两种支原体引起。目前尚无确切证据表明人型支原体能够引起非淋菌性尿道炎。只有少数前列腺炎和附睾炎病人存在泌尿生殖道支原体感染，尚未证实支原体能引起前列腺炎和附睾炎。巴氏腺脓肿主要由大肠杆菌和淋球菌引起，支原体并非该病的重要病因。细菌性阴道病是阴道正常菌丛失调的结果，人型支原体与其它微生物在其中共同起作用。人型支原体可能是女性盆腔炎、产褥热的病因之一，但无证据表明解脲支原体和生殖支原体与盆腔炎和产褥热相关。只有少数尿石症、肾盂肾炎和尿路感染与支原体相关。虽然解脲支原体与精子的活力改变相关，但没有令人信服的证据表明支原体是不育症的重要原因。支原体与习惯性流产、死产、低出生体重等生育异常的相关性，同样是推测性的，并无定论。 因此，支原体在尿道炎、附睾炎、前列腺炎和盆腔炎等疾病中的重要性远远不如淋球菌和衣原体。在泌尿生殖道中检出了支原体，并不意味着它就是病因。 四、如何诊断生殖道支原体感染？ 支原体的化验检测非临床所必需。可通过培养来检查支原体，但要注意，正常人也可检出支原体，支原体培养阳性并不一定说明尿道炎就由它引起。支原体的检查结果需要结合临床症状及其它性病病原体检查结果，综合分析，从而确定是否得病。对于有尿道炎表现的病人，首先要排除淋球菌和沙眼衣原体感染，支原体培养阳性结果才有意义。由于支原体与前列腺炎的关系尚不确切，即使检出了支原体也不能说明前列腺炎就是由支原体所引起。 有许多单位用检测血清抗体的方法来诊断生殖道支原体感染。其实血清抗体检测并不能确定是什么部位感染，而且目前国内所用支原体血清抗体检测试剂多未经过严格评价。因此支原体血清抗体的检测也没有实际的临产意义，只是适用于流行病学调查。而PCR及DNA检测技术由于操作要求极为严格，尚不能应用于支原体感染的临床检测，目前只用限于科学研究及流行病学调查。 至于目前许多单位使用的各种形式的多媒体显微仪（也称为MDI、超高倍显微仪、显微放大系统、荧光显微放大系统等）检查，由于缺乏科学根据，所用试剂也存在诸多问题，其检查结果的真实性和可靠性值得怀疑。 五、生殖道支原体感染的治疗 对于生殖道支原体感染的治疗，必须权衡利弊，慎重进行，不可过于积极。对感染者配偶或性伴的治疗也同样要慎重，关键是要针对可能合并存在的其它性病病原体感染。有许多支原体感染者，长期使用抗生素治疗，但支原体检查依然阳性，而且还出现了许多新的不适。究其原因，极为复杂，支原体耐药、检测错误或试剂不过关、二重感染（长期应用抗生素者容易出现真菌、其它不敏感细菌感染）、心理因素等均可能存在其中。 一般而言，对衣原体感染有效的药物对支原体感染也有效。必要时，可采用四环素类药物（常用的有四环素、多西环素、米诺环素）、大环内酯类药物（常用的有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）和喹诺酮类药物（常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星）及大观霉素、克林霉素、克拉霉素等治疗生殖道支原体感染，疗程为1～2周。其中红霉素对人型支原体无效，克林霉素对解脲支原体无效。对女性盆腔炎，应考虑其多因素性，治疗应包括针对淋球菌、沙眼衣原体、人型支原体及厌氧菌的抗生素，国外推荐头孢西丁＋多西环素或克拉霉素＋庆大霉素的联合治疗方案。对于可能由支原体感染引起的前列腺炎，宜采用米诺环素治疗，因为米诺环素能穿过前列腺包膜而在前列腺内达到杀灭支原体所需要的药物浓度。值得提出的是，前列腺炎病因复杂，抗生素治疗的效果并不一定好，需采用综合疗法，而且最好听从泌尿外科专家的意见进行治疗。 近年来，支原体对抗生素的耐药性问题已引起多方注意，滥用抗生素可能是导致支原体耐药的重要因素。有报道，解脲支原体对四环素的耐药株占10%～，对多西环素的耐药株占8%～,对红霉素的耐药株占10%～。解脲支原体和人型支原体对氧氟沙星的耐药株占近20%。此外，对罗红霉素及阿奇霉素耐药的支原体也有报告。由于支原体对抗生素的耐药性有日渐增加的趋势，临床用药时应予以注意。有专家主张在治疗支原体感染时，为了减少或防止耐药株的出现，宜采用2～3种不同类型的抗生素联合治疗。同时，还可给予中药辅助治疗，但尚未发现治疗支原体的特效中药。 总之，生殖道支原体感染是目前医学界争议颇多的问题。支原体是否是尿道炎、前列腺炎和盆腔炎等疾病的病因尚未得到证实。生殖道支原体感染不仅存在于性病病人和性病高危人群中，在健康人（包括婴幼儿）中也同样存在泌尿生殖道支原体的寄居。因此，生殖道支原体并非一定是性病，也并非都要治疗。生殖道支原体感染的治疗要视具体情况而定，切忌急躁草率。
支原体、衣原体感染 经常浏览我的网页的朋友会发现，我对性功能障碍论述得比较详细，对生殖器感染、性传染病很少详细论述。这是因为性功能障碍的原因简单明确，一般网友们只要详细阅读，是可以掌握的；而生殖器感染、性传染病比较复杂，需要有丰富的临床经验、必要的检查才能明确的。所以，我希望大家如果怀疑自己得了生殖器感染、性传染病，还是到正规医院进行详细的检查、治疗为好。网上咨询是无法解决这样的问题的。 我在这里要论述的是，如果单单只是发现支原体、衣原体阳性，而本身没有任何症状、不适，是不是一定需要治疗呢？我的观点是，这不需要治疗的。这在我的“咨询汇编”有提及的。 这让一些网友很不解、疑惑。看看这么多网站、医疗广告都在强调支原体、衣原体感染的危害，你这样说是不是太缺乏专业知识和对网友不负责了？ 我在此详细论述一下，下面部分相关数据资料来源于：吴晓初（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）、邵长庚（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）、颜艳（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）合作的论文： 尿道炎表现为尿道分泌物、排尿困难或尿道口瘙痒，这是某些病原体引起的尿道炎症反应。体检特征是尿道分泌物，能确诊的实验室检查是尿道涂片革兰染色或首段尿沉渣中多形核白细胞（PMNL）数量增加。当发现淋病奈瑟菌（简称淋球菌）时，称为淋菌性尿道炎（GU）或淋病，如无此菌，则称为非淋菌性尿道炎（NGU）。NGU一词比非特异性尿道炎更合适，因为NGU有许多特异的病因，在已明确的病因中沙眼衣原体和解脲支原体最为常见。在尿道淋病治愈后不久，发生NGU称为淋病后尿道炎（PGU）。 大家可能被上述的专有名词搞糊涂了，这样说吧：除了淋球菌引起的淋菌性尿道炎即淋病，其它出现尿道炎的情况都可以统称为“非淋菌性尿道炎”。而导致非淋菌性尿道炎的病原体很多，支原体、衣原体只是其中的一类，其它还有①大肠杆菌，②脑膜炎双球菌，③其他微生物（腺病毒、腐生葡萄球菌、解脲类杆菌），④生殖支原体，⑤原发生殖器单纯疱疹病毒，⑥阴道滴虫，等等。 即使是尿道检验出支原体、衣原体阳性，也并非都是病人：流行病学调查表明，34％正常男性可分离到解脲支原体，在国外的一些研究中，从11％的无症状士兵、11％城市急诊部门无症状男性和7％无症状的大学生中分离到沙眼衣原体。据《福建医科大学学报》1999年第33卷第2期资料：福州地区273名无临床症状妇女进行生殖道Uu（解脲支原体）培养，132名阳性，阳性率％。 在对孕妇的研究中：解脲支原体（UU）在孕妇下生殖道的寄居率可高达50～80%。美国乡村人群中孕妇沙眼衣原体(CT)感染率为；墨西哥低经济收入的孕妇CT感染率为；丹麦Vestsjaelland 城，孕妇CT感染率为；巴西圣保罗，孕妇CT感染率为9%；而法国Martinique城，孕妇CT感染率为。世界各地孕妇CT感染率不同，可能与各地的检测试剂、方法和时间不同有关。 看到上述的数字，大家应该知道，正常人是可以有支原体、衣原体寄生的。如果所有检查出有支原体、衣原体都需要治疗，那按上述统计就要有30%以上男性和40%以上女性需要治疗了。这可是几亿人啊。 一些网友说，如果依照你不需治疗的观点，那么是不是意味抱着一个炸弹在身边，因为这些微生物随时可能发病，为什么不在它发病之前把它从体内清除出去呢？ 其实，我们的身体内、生活环境是充满微生物的。如果你学过《微生物学》，你会知道，人体内是有大量的微生物寄生的，其中很多是致病微生物。但为什么很多人都是健康正常而不发病呢？ 这和人的自身抵抗力、免疫力有关。也和寄生于人体内的微生物形成的“菌群平衡”有关。 我们自身有很好的免疫系统，它们保护了身体不受各种各样的微生物的侵害，维护了我们的身体健康。即使是少数致病力很强的微生物（烈性传染病），也并非所有人都会感染后发病的。这就是在一般的情况下，生活于相同环境下只有少数人会患病，往往，他们是同时出现身体素质的下降，抵抗力低下了。 近年来，支原体和衣原体成为造成非淋菌性尿道炎的重要因素是，在性混乱群体，由于他们往往有较高的性交频率，性器官长期处于充血状态。这使得他们的性器官对病原体的抵抗力下降，他们就比正常人更容易出现支原体和衣原体感染，出现非淋菌性尿道炎。 如果真的可以“在它发病之前把它从体内清除出去”那当然很好，但在大多数的情况下，这是不可能的。寄生在人体的各种各样的微生物可以说是伴随着人的一生的。支原体和衣原体是可以在正常人中寄生的，它们和众多其它寄生微生物相互制约（争取寄生环境的‘资源’），达到一种平衡，使得相互的数量受到控制，不至于对人体造成影响，这就是医学上所说的“菌群平衡”。如果滥用抗生素，破坏了原有的“菌群平衡”，反而会出现让某些微生物的数量剧增，引至其它感染发生。在一些医院，由于利益或专业知识水平的因素影响，滥用抗生素的情况时有发生。但一个有专业知识水平、有道德的医生是不应这样做的。 如果出现症状，是一定要去正规医院治疗的；但如果你没有任何症状，是不需要治疗的。而这些所谓“治疗”往往只是加重你们的心理负担、增加你们不必要的支出，更为不幸的是，会破坏你们体内原有的“菌群平衡”，造成各种问题的出现。 还是进行适当的体育运动，保持自己的身体健康，提高自身的抗病能力为实际而理想。 -------------------------------------------------------------------------------- 附录：北京中关村医院前列腺、性病专科的相关文章： 不要被非淋菌性尿道炎吓唬住！ 据新闻报道，北京性病诊疗市场很多地方存在着欺行为：病人多花钱自不必说，有的人根本不是什么性病，只是局部有一些炎症，但一些诊所抓住患者对性病不甚了解的现状，任意夸大性病的危害和后果；有的诊所还拿出非常恐怖的照片给患者看，给患者心理造成了极大伤害；有的医生还故意拖延病人的治疗时间，让病人花了许多冤枉钱。我们在临床中发现曾在私人诊所或者在被某些医院租赁出去的性病或泌尿专科诊治过的患者，很多人被衣原体、支原体感染的非淋菌性尿道炎所吓唬住，使得患者在经济上的受到很大损失，在心理上遭受了严重的创伤，使得患者惶惶不可终日。真的是“非淋”猛于虎吗？ 究竟非淋菌性尿道炎是怎么一回事呢？ 非淋菌性尿道炎从字面上就是可以看出它不是由淋球菌引起的，而是由淋球菌以外的其它病原体所引起的尿道感染，它可以与淋病性尿道炎同时或交叉感染，主要通过性行为传播。 引起非淋菌性尿道炎的微生物是多种多样的，它们主要包括有衣原体、支原体、人型支原体、阴道滴虫、白色念珠菌、庖疹病毒、包皮杆菌、葡萄球菌、链球菌及兰氏鞭毛虫等。其中衣原体及支原体性引起得非淋菌性尿道炎为多见。 衣原体和支原体这些微生物对温度变化都很敏感，温度在560C～600C时它们仅能存活5～10分钟；而在冰冻条件下可存活数年；一般的消毒剂都能很快将其杀死。它们对肥皂、酒精、胆盐、四环素、红霉素、卡那霉素等也敏感。但是青霉素对支原体、衣原体无效。 非淋菌性尿道炎的表现是什么样子的？ 非淋菌性尿道炎好发于青年性旺盛时期，从感染到发病一般为1～3周，发病较缓慢，症状比淋病轻。 典型的表现是男性患者会出现尿道口刺痒、有烧的感，尿频（小便次数增多）、尿急（尿有控制不住的感觉）、尿痛（小便时尿道疼痛）有时有轻度排尿困难，尿道口略微发红，如在较长时间不排尿，或晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出。有时仅表现为尿道口有一层痂皮似的薄膜，或者在内裤上可见污秽物，偶尔可发生尿道口被痂皮封闭，当排尿时，由于尿流受痂膜阻挡，可产生尿流分叉现象。但也有些病人无尿道分泌物或者分泌物量很少，需用手用力挤压才能有分泌物从尿道日溢出。 女性患者的表现不典型，有的可以毫无症状，患非淋菌性尿道炎的同性恋者，由于他们的异常性行为如肛交、口交等还可造成直肠炎、咽炎或其他疾患。 在诊断非淋菌性尿道炎时，常常需要与淋菌性尿道炎、前列腺炎鉴别。 做衣原体抗原检测试验可靠吗？ 有关开展衣原体抗原检测试验是患者非常关心的问题，有关衣原体培养，支原体培养检验，虽然对诊断有帮助，但是由于目前卫生部对非淋菌性尿道炎的实验室检查，没有规定统一的检验标准，所以在目前临床上所使用各种检验方法并不可靠，假阳性居多。因此，我们说，诊断非淋菌性尿道炎还不能以实验室的化验为主，必须结合临床表现做出正确的判断。 究竟怎样才能诊断非淋菌性尿道炎呢？ 我国卫生部卫生防疫司规定，诊断非淋球菌性尿道炎除了有症状和体征外．还必须具备以下条件： ① 有婚外性接触史或配偶感染史。 ② 尿道分泌物涂片在油镜（1000倍）视野下观察，若平均每个视野中多形核白细胞数）4个为阳性，晨尿（前段尿15毫升）沉淀在高倍镜（400倍）视野下每视野的多形核白细胞）15个，有诊断意义。 如果患者没有性乱史，没有尿道炎的症状和体征，尿道分泌物或晨尿没有找到白细胞，那么即使尿道内分离出解脲支原体，亦不能确定患者是非淋球菌性尿道炎，因为在很多正常人群的生殖道中也有携带解脲支原体的现象。因此，光凭解脲支原体培养阳性，不问青红皂白就给患者套上非淋球菌性尿道炎的帽子，这不仅是对患者本人的不负责任，更重要的是它将影响到整个家庭的稳定与美满，因此诊治性病的医生在给患者作出非淋球菌性尿道炎的诊断时，必须结合临床而慎重定论。 非淋菌性尿道炎能治愈吗？ 非淋菌性尿道炎是可以治愈的，它的治疗方法也非常简单，就是采用口服广谱抗生素治疗，但是需要按照规则、定时、定量，彻底治疗。下面是常用的几种抗生素疗法（只要使用1－2种，至多使用2－3种就可以了）： 1．四环素每天4次，每次500毫克，口服共14天。 2．红霉素每天4次，每次500毫克，共7天。 3．强力霉素一天两次，每次100毫克，共7天。 4．美满霉素每日两次，每次100毫克，一日两次，共8天。 5．氟哌酸每日400毫克，连续7天～10天。 当患有非淋菌性尿道炎男性有尿道口红肿，龟头有充血，红疹，女性有外阴痊痒，白带量多及阴道瘙痒等症状时，除服药治疗外，可以采用局部用药的方法进行辅助性治疗。常用的外治药物有： （1）3％硼酸水：取200mL湿敷阴部或冲洗外阴。 （2）苦参饮：苦参20g，蛇床子20g，地肤子20g，黄柏20g，野菊花20g。水煎外洗，每日1次，每次30分钟。 （3）洁尔阴、皮肤康、洁身纯等洗液兑入适当的水，冲洗患部。 “非淋”经过治疗仍有症状怎么办？ 治疗“非淋”的疗程结束后1周，如果患者仍有症状存在则需进一步检查是否有“非淋”以外的其它的炎性感染，如都为阴性，则可再重复治疗一次。 如果经重新治疗后症状仍不消失，则应该追查其配偶感染的情况及其有无异常性生活习惯。反复发作，症状持续不消退的病人多半是与有传染性的性伴保持性接触有关，所以对其配偶同时治疗和终止不正常的婚外性关系是治疗成功的关键。 非淋菌性尿道炎的治愈标准是什么？ 非淋菌性尿道炎的治愈标准是：自觉症状消失，尿道分泌物，尿沉淀物涂片检查无白细胞出现即可。 如何预防非淋菌性尿道炎？ 淋菌性尿道炎的传染来源主要是通过与衣原体和支原体感染者的性接触所引起。为了预防非淋球菌性尿道炎并防止其死灰复燃，可采取以下预防措施。 ①避免婚外性交、制止性乱现象。②坚持正规治疗，避免半途而废，这对消灭传染源和预防合并症都有好处。疗前和疗后至少2周禁性交，这样有助于疾病的彻底痊愈。③在完成治疗后需做复查，以评定是否真正痊愈。④患者和性伴侣要同时检查，进行正规的治疗。⑤在性伴彻底治愈前避免性接触。⑥如症状持续存在或复发，应到正规的医院有关专科进行检查。⑦提倡使用避孕套等屏障性工具。⑧排除焦虑心理，积极配合大夫治疗。⑨疗期多饮水，以降低尿的浓度，减轻对尿道的刺激。⑩不饮酒。饮酒可以加重尿道的充血，使炎症更加急剧。⑾注意正常性生活的卫生，建立良好的个人卫生习惯。 -------------------------------------------------------------------------------- （后记）这篇文章发表后，我收到了大量关于支原体、衣原体感染的咨询，总结如下： 检查出支原体、衣原体后，医生说是性病，他（她）怀疑我，但我洁身自好啊... 答：现在，的确有不少人将“支原体、衣原体”和“性病、不洁性交”等同起来，这是极不科学的，也导致了患者夫妻相互猜疑、争吵甚至家庭破裂，这是不道德的。看看这一组数据：“流行病学调查表明，34％正常男性可分离到解脲支原体，在国外的一些研究中，从11％的无症状士兵、11％城市急诊部门无症状男性和7％无症状的大学生中分离到沙眼衣原体。据《福建医科大学学报》1999年第33卷第2期资料：福州地区273名无临床症状妇女进行生殖道Uu（解脲支原体）培养，132名阳性，阳性率％。 在对孕妇的研究中：解脲支原体（UU）在孕妇下生殖道的寄居率可高达50～80%。美国乡村人群中孕妇沙眼衣原体(CT)感染率为；墨西哥低经济收入的孕妇CT感染率为；丹麦Vestsjaelland 城，孕妇CT感染率为；巴西圣保罗，孕妇CT感染率为9%；而法国Martinique城，孕妇CT感染率为。”你就应该知道，检查出支原体、衣原体寄居是很的事。 其实，如果医生为你进行全身的微生物培养，至少可以分离出数十种病原体的，但这并不代表你有数十种疾病。 我是阴道炎到医院检查，检验出支原体、衣原体，医生说如果不治疗，会导致不孕，我很害怕，是这样的吗？ 答：至今没有权威、可信的研究资料证明支原体、衣原体寄居会造成不孕。相反，怀孕后，由于阴道环境的改变，更适宜让支原体、衣原体寄居。看看我文章上引用的资料：“在对孕妇的研究中：解脲支原体（UU）在孕妇下生殖道的寄居率可高达50～80%。美国乡村人群中孕妇沙眼衣原体(CT)感染率为；墨西哥低经济收入的孕妇CT感染率为；丹麦Vestsjaelland 城，孕妇CT感染率为；巴西圣保罗，孕妇CT感染率为9%；而法国Martinique城，孕妇CT感染率为。”，可想而知，不应对此担心的。 抽血检验说我有衣原体、支原体感染，这可信吗？ 答：不可信。1，取尿道分泌物、阴道分泌物作支原体、衣原体培养才是可信的检测方法。2，需要同时伴随有相应的症状、不适才考虑“感染”；没有任何症状，仅仅从分泌物培养出支原体、衣原体也只是“寄居”，并非感染。 如何理解“感染”和“寄居”的区别？ 答：我文章里论述过的，这里再次解释一下：我们人的身体的皮肤、粘膜、口腔、上呼吸道、胃肠、生殖器外部、尿道、阴道、直肠、肛门等等部位平常就有大量的微生物寄生，其中很多是病原体。在人的抵抗力正常的时候，它们和众多其它寄生微生物相互制约（争取寄生环境的‘资源’），达到一种平衡，使得相互的数量受到控制，不至于对人体造成影响，这就是医学上所说的“菌群平衡”。此时，就叫“寄居”。 当人的抵抗力下降（体质虚弱，纵欲过度造成性器官长期慢性充血、局部抵抗力下降），或者滥用抗生素，破坏了原有的“菌群平衡”，出现某些微生物的数量剧增，此时，它寄居的组织就因为它们的大量繁殖而出现炎症、症状，此时就叫“感染”。 看看，我们人类就是这样每天生活在危险中的。所以，保持身体健康、增强自身的抵抗力对人类来说是多么的重要！ 能否杀灭所有人体的微生物？ 唉，当然很好~~~，这样人类就不会有感染性疾病了，真的很好！但这是不可能的！接受现实吧。 我阴道炎，医生检查阴道分泌物后说我是“非淋”，是支原体引起的... 答：如果你没有听错，那个人就未必是“医生”的。“非淋”是指“非淋菌性尿道炎”，这和“阴道炎”是两码事。你检查的是“阴道分泌物”，不是“尿道分泌物”，这样的诊断让人怀疑。 我有阴道炎，检查出有滴虫（或霉菌）和支原体、衣原体，该同时治疗吗？ 答：这其实有两种可能：1，你的阴道炎是由滴虫或霉菌引起的，支原体、衣原体只是在你的阴道寄生，不是导致阴道炎的原因。2，你的阴道炎同时是由于滴虫（或霉菌）、支原体、衣原体引起的，需要同时治疗。 我的建议是：1，积极治疗滴虫（或霉菌）性阴道炎。2，可同时进行支原体、衣原体的治疗。 我有非淋菌性尿道炎，是支原体、衣原体引起的，是可信的大医院检查的，应该如何治疗？ 答：如果确实是支原体、衣原体导致的非淋菌性尿道炎，那当然是需要治疗的。支原体、衣原体对抗菌素很敏感的。阿奇霉素对此效果很好的，用法：一，顿服法：一次服用1g（每片250mg的片剂4片）就可以了。 二，第一天服（2片），每天各服一片，服够（6片）就可以了。（一般的阿奇霉素包装都是每盒6片，每片250mg的，一般是70元/盒） 我是支原体、衣原体感染，他们说每天用药要500元，要使用十天，真的那么贵吗？ 答：我不知道他们用什么药，但我不会这样用药的。 支原体、衣原体感染后，经治疗后症状消失，但检查仍然有支原体、衣原体，怎么办？ 答：症状消失就已经是临床治愈了，我已经说过，支原体、衣原体在体内寄居是正常的。你还是加强运动锻练身体，提高自身的抵抗力，别过度纵欲，这样，就不容易复发的。 说实话，我比较“花心”，在外面有很多女人，我有了非淋菌性尿道炎，是支原体、衣原体感染，但我老婆却没有，为什么我不会传染她？ 答：如你所说：由于你的“花心”，在外面有很多女人，你必然是性生活频率很高的。由于性交频繁，性器官长期处于慢性充血状态，生殖器的局部抵抗力就大大下降了，所以你容易出现支原体、衣原体感染；而你夫人没有纵欲、生殖器慢性充血的情况出现，她的局部抵抗力是正常的，就不容易出现感染了。 还是学会为自己的身体健康负责好。 我是非淋菌性尿道炎，是支原体、衣原体引起的。服药后症状消失，但休息不好、疲劳、饮酒等情况却又出现症状，我难道要这样反复服药一辈子？ 答：“但休息不好、疲劳、饮酒等情况却又出现症状”的重要原因是，你的体质差、自身的抵抗力不好，这样当然是容易出现复发的。你现在更重要的是加强运动锻练身体，提高自身的抵抗力，这样才是根本解决问题的方法。 -------------------------------------------------------------------------------- 后记： 唉...支原体啊支原体~~~~ 自从我的文章在我的网站上登出后，每天收到此方面的咨询剧增。说实话，我曾经有删除这一文章的打算的，这的确影响了我的日常工作，增加了我的工作负担，而这一切都是“为人民服务”的... 但是，唉...有些事不能不做、不能不说的... 支原体是目前所能发现的能在无生命培基中生长繁殖的最小的微生物。它广泛分布于自然界，有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体和生殖器支原体。 要搞清楚的几个概念： 一，感染和寄居： 网友们不容易搞清楚“感染”和“寄居”的区别，觉得不管它是感染还是寄居，如果自己检查发现是“阳性”，那还是将它“清除”出去为放心！能够“清除”它们当然很好，但很多时候，这是不可能的。 我们身体并没有一般人想象的那么“干净”。其实，上中学《生物》课时就应该知道，我们的身体寄居着大量的微生物的。只是我们的身体有一套完善的免疫系统，在免疫系统的保护下和微生物之间的竟争、制约（争取寄生资源），从而达到一种动态平衡。这在医学上称之为“菌群平衡”，而这种寄居微生物即称之为“正常菌群”。 举一个让人不那么舒服的例子：人死后，很快就开始腐烂、发臭，这是为什么呢？ 因为，人死后，这些“正常菌群”由于不再受到免疫系统的制约，人的尸体成为它们最好的“培养基”，它们马上开始大量繁殖，吞噬人的尸体。 支原体广泛存在于自然界，它也可以是人体内的“正常菌群”之一。如何理解“广泛存在于自然界”这一概念呢？ 例如：实验室作细胞培养、研究已经是要求十分严格，卫生、消毒条件一流了吧？但细胞培养（特别是传代细胞）被支原体污染是个世界性问题。 支原体污染的来源包括工作环境的污染、操作者本身的污染（一些支原体在人体是正常菌群）、培养基的污染、污染支原体的细胞造成的交叉污染、实验器材带来的污染和用来制备细胞的原始组织或器官的污染。 连世界上那么多的严格的实验室细胞培养都免不了受到支原体的污染，何况生活在自然界忙忙碌碌的人们？别介意，人体内有支原体寄居是正常的，接受这个现实吧。 嗯~~~没办法，接受就接受吧，但为什么它会造成“感染”而不是老老实实地“寄居”呢？ 这引出了另一个概念“环境性病原体”或“环境性致病菌”：这些“正常菌群”只是相对而言的，它们不会和人类老老实实“和平相处”的，它们一有机会就大量繁殖，侵噬我们的机体。当它们寄居的环境一改变，有机会时它们就大量繁殖，出现“感染”的表现。 例如：金黄色葡萄球菌可以在任何人的皮肤身上检验出来，它由于“皮肤屏障”的保护，它不会造成什么问题，此时，它就是“正常菌群”了； 当受伤、皮肤破损后，环境发生了变化，“皮肤屏障”受到破坏，它可以轻易进入皮下组织大量繁殖，出现“感染”。此时，这“正常菌群”就变成了“环境性致病菌”了。 相信大家都有这样的经验吧？皮肤出现破损后，如果处理不及时正确，很快就会出现伤口“化脓”的。 造成伤口化脓的最常见的病原体就是金黄色葡萄球菌。 又例如：白色念珠菌（霉菌、真菌）在自然界也是广泛存在，也是人体最常见的“正常菌群”之一，但同时，它又是造成女性霉菌性阴道炎的罪魁祸首。为什么呢？ 因为女性的生殖器解剖上的特点，它是微生物生长、繁殖的“优良场所”，它是最容易受到病原体侵袭的。 女性如果不注意生殖器卫生、盆腔慢性充血、性交摩擦造成阴道粘膜的损伤等等都为微生物大量繁殖提供了条件，这就容易出现“感染”了。 总结：“寄居”是指病原体在人体内生存，但数量受到控制，不会造成身体出现不适、症状的表现；“感染”是指局部环境改变、局部抵抗力下降后，病原体乘虚而入，在局部大量繁殖，损害、吞噬了正常的组织，出现了症状、不适的表现。 两者的差别在微生物的“量”上。 所以，人要接受这样一种概念：我们是生活在危险中的，人类的身上本身就存在各式各样的微生物，它们之间相互制约，同时，人类在免疫系统的保护下和它们形成了一种动态平衡。如果这种平衡受到打破，微生物大量增生、繁殖的话，身体就表现出症状和不适了。 二，性传染病和“不洁”性生活： 网友在很多网站上、医疗广告宣传都看到，支原体感染是性病！而国人心目中的“性病”观念是和不洁性生活联系在一起的，“性病”意味著它与性行为及寻花问柳的行为有密切的关系。于是，当夫妻一方检查出“支原体阳性”后，“性病”的联想马上让人怀疑伴侣的不忠、相互猜疑导致感情受到了破坏甚至破裂... 但这种观念是错误的！ 这需要大家分清楚广义性病和狭义性病的概念： 广义性病是指有可能通过性交传染的疾病都称之性病：除了传统认为仅仅是通过性交传播的疾病外，凡是有可能通过性交传染的疾病都称之为性传染病。 如：非淋菌性尿道炎，霉菌、滴虫性阴道炎等都列为“广义性传染病”中。 但一定要记住，它们是有可能通过性交传染，但感染上它们却未必和“不洁性交”有关！ 例如：“非淋菌性尿道炎”是指除了淋球菌导致的尿道炎外的所有尿道炎，而导致非淋菌性尿道炎的病原体很多，支原体、衣原体只是其中的一类，其它还有 1，大肠杆菌，2，脑膜炎双球菌，,3，其他微生物（腺病毒、腐生葡萄球菌、解脲类杆菌），4，生殖支原体，,5，原发生殖器单纯疱疹病毒，6，阴道滴虫，等等。 由于女子的解剖学特点（尿道短而直，感染的机会较多），女性一生中至少有一次以上尿道炎的患病经历。 如果将“非淋菌性尿道炎”列为“不洁性生活”的证据，那这个世界就太“淫乱”了... 狭义性传染病：淋病、梅毒、尖锐湿疣、性病疱疹此类性病的病原体不会在正常人身上寄居，所以出现此类性病时，那多半就是“不洁性生活”的证据了。 但是，即使是此类“狭义性病”，近年也发现越来越多的间接传染的报道，如：同居一室，生活上密切接触，共用公共用品、办公用具，共用公用厕所（坐式）等等方式也有传染此类性病的可能的。 三，生育和不育： 无论男女，生殖器官如果出现任何炎症、感染，微生物大量增生、繁殖，都有可能影响生育、导致不育。
所谓支原体是西医化验的诊断，是从局部去看。中医一般关注身体整体的状态，调整身体平衡，达到增强免疫力的效果。建议你找个中医给你辨证论治，应该可以控制住病情。
先确诊再进行治疗。
男性支原体感染可以说是比较常见的一种感染疾病，在发病初期主要以尿道感觉不适症状为主，其中就有很大一部分人因为治疗支原体不及时或者是治疗支原体的方法不对，治疗不彻底而给自己以及家人带来不可挽回的健康危害!中医疗法治疗支原体，中医治疗主要是采用中药进行调理，来达到消除病原体的生存环境的目的，目前比较常见的中药有利尿消炎药丸等，其具有的清热解毒活血化瘀等功效，一般能够在三个月内达到标本兼治的效果，治养结合不易复发。
支原体感染是一种性接触传播疾病。支原体可存在于健康携带者，性伴数越多，性活跃指数越大，感染率越高。一般治疗通过中药调理，可平衡，消除致病体的生存环境，防止复发。如妇炎药丸治疗效果就比较好。注意事项:还需要注意饮食做好以下几点预防措施：平日要有计划地锻炼身体，睡眠时室内要保持空气清新，温度适宜。自幼应开窗睡眠，至少应间接通风。充分利用日光浴、空气浴及水浴。增强体质是防病的第一重要因素。讲卫生，避免交叉感染。
支原体、衣原体感染经常浏览我的网页的朋友会发现，我对性功能障碍论述得比较详细，对生殖器感染、性传染病很少详细论述。这是因为性功能障碍的原因简单明确，一般网友们只要详细阅读，是可以掌握的；而生殖器感染、性传染病比较复杂，需要有丰富的临床经验、必要的检查才能明确的。所以，我希望大家如果怀疑自己得了生殖器感染、性传染病，还是到正规医院进行详细的检查、治疗为好。网上咨询是无法解决这样的问题的。我在这里要论述的是，如果单单只是发现支原体、衣原体阳性，而本身没有任何症状、不适，是不是一定需要治疗呢？我的观点是，这不需要治疗的。这在我的“咨询汇编”有提及的。这让一些网友很不解、疑惑。看看这么多网站、医疗广告都在强调支原体、衣原体感染的危害，你这样说是不是太缺乏专业知识和对网友不负责了？我在此详细论述一下，下面部分相关数据资料来源于：吴晓初（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）、邵长庚（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）、颜艳（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）合作的论文：尿道炎表现为尿道分泌物、排尿困难或尿道口瘙痒，这是某些病原体引起的尿道炎症反应。体检特征是尿道分泌物，能确诊的实验室检查是尿道涂片革兰染色或首段尿沉渣中多形核白细胞（PMNL）数量增加。当发现淋病奈瑟菌（简称淋球菌）时，称为淋菌性尿道炎（GU）或淋病，如无此菌，则称为非淋菌性尿道炎（NGU）。NGU一词比非特异性尿道炎更合适，因为NGU有许多特异的病因，在已明确的病因中沙眼衣原体和解脲支原体最为常见。在尿道淋病治愈后不久，发生NGU称为淋病后尿道炎（PGU）。大家可能被上述的专有名词搞糊涂了，这样说吧：除了淋球菌引起的淋菌性尿道炎即淋病，其它出现尿道炎的情况都可以统称为“非淋菌性尿道炎”。而导致非淋菌性尿道炎的病原体很多，支原体、衣原体只是其中的一类，其它还有①大肠杆菌，②脑膜炎双球菌，③其他微生物（腺病毒、腐生葡萄球菌、解脲类杆菌），④生殖支原体，⑤原发生殖器单纯疱疹病毒，⑥阴道滴虫，等等。即使是尿道检验出支原体、衣原体阳性，也并非都是病人：流行病学调查表明，34％正常男性可分离到解脲支原体，在国外的一些研究中，从11％的无症状士兵、11％城市急诊部门无症状男性和7％无症状的大学生中分离到沙眼衣原体。据《福建医科大学学报》1999年第33卷第2期资料：福州地区273名无临床症状妇女进行生殖道Uu（解脲支原体）培养，132名阳性，阳性率％。在对孕妇的研究中：解脲支原体（UU）在孕妇下生殖道的寄居率可高达50～80%。美国乡村人群中孕妇沙眼衣原体(CT)感染率为；墨西哥低经济收入的孕妇CT感染率为；丹麦Vestsjaelland 城，孕妇CT感染率为；巴西圣保罗，孕妇CT感染率为9%；而法国Martinique城，孕妇CT感染率为。世界各地孕妇CT感染率不同，可能与各地的检测试剂、方法和时间不同有关。看到上述的数字，大家应该知道，正常人是可以有支原体、衣原体寄生的。如果所有检查出有支原体、衣原体都需要治疗，那按上述统计就要有30%以上男性和40%以上女性需要治疗了。这可是几亿人啊。一些网友说，如果依照你不需治疗的观点，那么是不是意味抱着一个炸弹在身边，因为这些微生物随时可能发病，为什么不在它发病之前把它从体内清除出去呢？其实，我们的身体内、生活环境是充满微生物的。如果你学过《微生物学》，你会知道，人体内是有大量的微生物寄生的，其中很多是致病微生物。但为什么很多人都是健康正常而不发病呢？这和人的自身抵抗力、免疫力有关。也和寄生于人体内的微生物形成的“菌群平衡”有关。我们自身有很好的免疫系统，它们保护了身体不受各种各样的微生物的侵害，维护了我们的身体健康。即使是少数致病力很强的微生物（烈性传染病），也并非所有人都会感染后发病的。这就是在一般的情况下，生活于相同环境下只有少数人会患病，往往，他们是同时出现身体素质的下降，抵抗力低下了。近年来，支原体和衣原体成为造成非淋菌性尿道炎的重要因素是，在性混乱群体，由于他们往往有较高的性交频率，性器官长期处于充血状态。这使得他们的性器官对病原体的抵抗力下降，他们就比正常人更容易出现支原体和衣原体感染，出现非淋菌性尿道炎。如果真的可以“在它发病之前把它从体内清除出去”那当然很好，但在大多数的情况下，这是不可能的。寄生在人体的各种各样的微生物可以说是伴随着人的一生的。支原体和衣原体是可以在正常人中寄生的，它们和众多其它寄生微生物相互制约（争取寄生环境的‘资源’），达到一种平衡，使得相互的数量受到控制，不至于对人体造成影响，这就是医学上所说的“菌群平衡”。如果滥用抗生素，破坏了原有的“菌群平衡”，反而会出现让某些微生物的数量剧增，引至其它感染发生。在一些医院，由于利益或专业知识水平的因素影响，滥用抗生素的情况时有发生。但一个有专业知识水平、有道德的医生是不应这样做的。如果出现症状，是一定要去正规医院治疗的；但如果你没有任何症状，是不需要治疗的。而这些所谓“治疗”往往只是加重你们的心理负担、增加你们不必要的支出，更为不幸的是，会破坏你们体内原有的“菌群平衡”，造成各种问题的出现。还是进行适当的体育运动，保持自己的身体健康，提高自身的抗病能力为实际而理想。
衣原体阳性属于性传播疾病，一定要治疗。
学术是运用已有的经验和理论进行综合归纳、推理的过程。这是我为大家整理的不孕不育学术论文，仅供参考!
女性流产与不孕不育的关系分析
[摘要] 目的：探讨流产对不孕不育的影响，分析两者关系。方法：从本站2002年10月～2010年10月收治的不孕患者中选择有人工流产或药物流产史的患者240例，对患者阴道分泌物进行细菌检测及血清抗精子抗体和抗子宫内膜抗体检测。结果：本组有流产史不孕患者240例，占全部不孕患者的，有流产史不孕患者中检出病原茵感染者占(140/240)，并且病原菌符合感染率明显高于单一感染率;真菌感染率最高，其次依次为支原体、衣原体、滴虫。本组患者中抗精子抗体阳性者占(84/240)，抗子宫内膜抗体阳性者占(104/240)。结论：流产引起的女性不孕比例较高，其中流产后感染是最重要的因素，因此在加强青年健康知识教育的同时，尤其要注意流产后的防护及感染的预防和及时治疗。
[关键词] 人工流产;药物流产;女性;不孕不育
[中图分类号] [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)07(b)-158-02
因女性原因导致的不孕称不孕症，虽能受孕但因种种原因导致流产而不能获得存活婴儿的称为不育症。 世界卫生组织于20世纪80年代调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%[1]。并且近年来不断增多，不孕不育发生可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关，有调查显示在不孕不育女性患者中，继发性不孕不育患者多数有人工流产或药物流产史。本文笔者收集本站240例有流产史不孕不育患者，探讨流产与不孕不育发生的关系，报道如下：
1 资料与方法
一般资料
2004年10月～2010年10月本站收治不孕不育女性患者960例，其中有人工流产或药物流产史患者240例，年龄21～32岁，平均岁，有药物流产史110例，有人工流产史92例，两种流产史均有者38例;流产1次140例，2次64例，2次以上36例。
方法
抗体检测全部患者采取静脉血留置血清，采用上海生物技公司的ELISA加酶标仪检测抗精子抗体和抗子宫内膜抗体。操作严格按说明书进行。
感染菌检测取患者阴道分泌物或宫颈分泌物，接种于血琼脂平板、MCK平板，37℃浮箱过夜，根据菌落形态革兰染色，初步鉴定细菌种类，然后进一步确认。淋球菌(NG)感染可通过涂片中找到细胞内、外革兰阴性双球菌。沙眼衣原体(CT)感染者可用分泌物涂片后，甲醛固定，直接免疫荧光法检测CT抗原。解脲支原体(UU)通过直接接种于支原体培养液，变紫红色者可确诊。
2 结果
本组感染情况
笔者共检出140例患者有病原菌感染，占不孕患者的，其中两种或两种以上病原菌感染患者较多占，见表1。
病原菌检出情况
本组共检出病原菌180株，其中真菌的感染最多，其次为支原体、衣原体。具体见表2
不孕不育患者抗体情况
见表3。
3 讨论
女性受孕过程中，正常的卵子和正常活动的精子能够在输卵管内相遇并结合为孕卵并被输送入子宫腔，并于子宫内膜着床。以上任一条件不正常，就能阻碍受孕，导致不孕症的发生。为患者带来较为严重的来自家庭伦理方面的社会压力，据统计全世界的不孕患者人数约为亿～亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、 人工流产 、性传播疾病等相关。
在导致不孕不育的各种原因中，流产是比较重要的因素之一，本文960例不孕不育患者中，有流产史患者240例，占。流产导致不孕不育的原因有：①首先女性流产后，休息不够，免疫力下降，大大增加了感染的机会，由于手术是在无法窥视的子宫内操作，从扩张子宫颈到僵硬，医疗器械重复进出宫腔清刮，对生殖系统均有伤害。可引发子宫内膜炎，炎性细胞不但可以杀害精子，也会造就血管及内膜分泌欠佳，这些因素均可引发未来不孕与流产[2]。②多次或过度刮宫引发宫腔粘连，拉扯孕卵着床。手术后进行不洁夫妻生活或护理不善引发上行化脓，造就附件卵巢四周粘连，或输卵管堵塞，四周肠管及大网膜粘连引发积液等，使精子无法进到输卵管壶腹部进行受精。③流产后易造就身体虚损，由于流产是生物、物理、化学综合作用，这就不可避免地造成胞宫损伤，脏腑经络气血失调。身体茁壮者能自行调理恢复至常态，若保护不当则易患各种疾病从而致流产后不孕的现象发生。④药物流产简单易行，社会中使用较多，但是患者流产后不重视后期护理因素，导致感染和机体免疫应答发生，从而引起不孕。
其中，流产后感染是导致不孕不育的重要因素，本文240例有流产史的不孕不育患者中，140例合并感染，占。流产后感染的发生与人工流产的机械损伤造成炎症或药物流产后患者血流不尽、免疫下降导致细菌入侵有关。本组抗精子抗体阳性84例()，抗子宫内膜抗体阳性104例()，两者均阳性26例()，是除感染外导致不孕的又一重要原因。抗子宫内膜抗体阳性的产生是由于流产后子宫内膜碎片经输卵管流入腹腔，或通过巨噬细胞的吞噬和腹膜的直接吸收，使机体致敏，产生抗体体[3]。流产后抗精子抗体阳性可能是由于女性在生殖道的损伤或感染情况下进行性生活，会增加精子和子宫内膜抗原进入血液及与免疫活性细胞接触的机会，刺激女方免疫系统产生抗体，引起不孕[4]。
综上所述，人工流产或药物流产是导致女性不孕不育的重要因素，因此笔者建议女性平时应该注意性生活健康，尽量不选择流产，一旦进行流产术后，应注意休息，加强营养。保持外阴清洁，禁止过早性生活，导致急性子宫内膜炎、盆腔炎，从而继发不孕。
[参考文献]
[1]肖红梅,钟群,卢光�.不孕症相关因素及病因分析[J].国际病理科学与临床杂志,2007,27(2):103-107.
[2]单伟颖,杨坤宝,李青,等.不孕症患病相关因素的研究新进展[J].承德医学站学报,2010,27(2):206-208.
[3]窦蓉,孙晨光.抗子宫内膜抗体与子宫内膜异位症[J].现代检验医学杂志,2003,18(6):51.
[4]辛华,廖玎玲,余立群,等.人工流产后继发不孕患者抗精子抗体的检测[J].上海医学检验杂志,2002,17(5):297-298.
分析育龄人群不孕不育影响原因
【摘要】目的 探讨分析导致育龄人群不孕不育的相关影响因素。方法 对2009年8月～2012 年2月在我县本站及12家医院收治的523对不孕不育夫妇进行临床检查、影像学检查等，调查其影响因素。结果 引导女方不孕的原发性因素有小子宫、幼稚子宫等;继发性因素有流产导致的输卵管被阻塞、输卵管不通畅等。男方不育因素有无精、少精及性功能障碍。结论 加强育龄人群的生殖保健教育，加强孕前优生优育的指导，及早发现影响孕育的因素，然后进行对症治疗，可以降低育龄夫妇不孕不育的发生率。
【关键词】不孕不育 原发 继发 影响因素
1. 前言
随着社会饮食谱和疾病谱的变迁，不孕不育症逐渐成为临床常见病症之一，给社会、家庭以及患者本人带来许多负面的影响，根据一些离婚案例的调查显示，大约是因为不孕不育症造成的。一直以来，临床医学上都比较注重研究导致女性不孕的因素，而很少关注到夫妇双方的原因。本文主要针对我县近4年来到医院就诊的不孕不育夫妇进行相关影响因素调查，从而为我县开展生殖健康优质服务、降低不育不孕症的发生率提供临床依据。
2. 一般资料与方法
一般资料
选择2009年8月～2012 年2月到我县本站及12家医院就诊523对不孕不育夫妇作为临床研究对象，病例均是参考《妇产科学》的诊断标准选入。女性年龄23～44岁，平均岁;男性～48岁，平均岁。不孕年限最短年，最长18年;疗程最短为3个月。
临床诊断方法
(1)女方：同样是询问病史和全面的身体检查。除此之外，利用碘油造影和输卵管通液、检验输卵管的基本情况;并实施阴道B超检测、基础体温测量、宫颈粘液评分、早卵泡期测血清生殖激素以及宫腔容量测定等测定方法了解女方排卵、宫腔容量情况。
(2)男方：在详细询问病史之后，然后进行全身检查，实验室检查中抽取了男患者的精液样本，对进行了2次以上精液检测的男患者采用了WHO精液分析法，结果判断以WHO的检验手册为标准。
(3)免疫检测：抽取夫妇双方的血清、女方的宫颈粘液以及男性精液中的抗精子抗体，作性交后作精子穿透宫颈粘液试验。
3. 结果
基本情况
在本组研究的523对不孕不育症夫妇中，属于原发性的因素有345对，占总数的，其中53. 43%是女方原因，是男方原因，18. 01%原因不明(不知是男性原因、女性原因还是男女双方的原因)。继发性的因素178对，占总数的34. 03%，其中67. 42%是女方原因，是男方原因，17. 02%原因不明。
女性不孕因素
导致女性不孕的原因检查显示，原发性的输卵管堵塞154例()，继发性的输卵管堵塞45例()，原发性的排卵障碍87例()，继发性的排卵障碍16()，原发性的内异症45例()，继发性的内异症21()，宫腔容量偏小53例()和子宫发育不全12例()，这两者均是原发性的。
男性不育因素
本组男性病人中，诱因排名的先后依次为弱精症、少精症、免疫因素和男性副性腺的感染。原发性的精液异常(包括少精、弱精、畸形精或无精症等)54例，所占比例为;原发性的免疫学病因18例，占;继发性的精液异常32例，占，继发性的性腺感染与免疫学病因共9例，占。
4. 讨论
临床研究中，影响育龄人群不孕不育的因素是多方面的，与女方有关，与男方也有关，同时也可能是夫妻双方的原因。总结归纳起来，可以分为生理、心理以及社会环境影响等。
男方因素
本组研究中，影响男性不育的因素主要有：精液异常、男性生殖器发育不全或者异常或者男性疾病，这些都是重要的因素之一;此外，社会环境、个性素质等也是主要的因素，例如在温度高场所工作、工作强度大、心理压力大以及从事一些化学毒品类职业的男人，很可能造成其不育。
女方因素
根据本组研究结果显示，影响女性不孕的因素主要有：排卵异常，例如经期不规律、少经、经期很长和痛经等;此外，原发性的子宫发育不全，例如子宫畸形、小子宫、幼稚子宫等;染色体异常;继发性的病因，例如宫颈炎症、宫外孕造成的输卵管切除或堵塞、人工流产次数多等。其中双侧的输卵管切除以及清宫造成的子宫破坏其不孕概率最高，同时也最难挽救。某些临床研究中指出，引起女性不孕的因素与个人身体素质及社会环境相关。例如工作中长期接触有毒物质、工作强度过大、文化程度、过度服用避孕药及年龄偏大等都会影响到女性患者患上不孕症。
降低育龄人群不孕不育发生率的措施
通过宣传，让育龄人群掌握更多的生育知识
尤其是对育龄人群进行优生优育的孕前准备指导、生育知识宣传等，这能有效提升育龄夫妻的优生优育水平，同时也通过生育文化的宣传，让育龄人群能够自觉地维护生殖器的健康、每年进行全身检查、尽量避免清宫手术、改变不良生活习惯等，而且知道哪些有毒物质会影响生育、哪些食物可以帮助生育，这样可将影响不孕不育的因素降到较低的水平。
加强生殖器的健康教育，降低不孕不育症的发病率
本组研究结果显示，相当一部分的女性和男性其不孕不育的原因都和生殖健康相关，所以，医疗服务机构要强化生殖健康教育，令广大育龄人群掌握更多的生殖健康知识，尽量规避不孕不育的关于生殖器的影响因素。
加强管理，为广大育龄人员提供优质的服务
经过调查，许多多年不孕不育的夫妇都不愿意去医院作详细的检查，本组523对病患中，在未完全确定为不孕不育症之前，有67对()夫妇并不是在生育门诊部求诊，大部分为女方进行妇科检查，认为是炎症影响，最终是经过医院详细的检查服务，确诊为不孕不育症。这表明，医院等医疗机构加强对育龄人群的就诊管理，设立对应的生育咨询科，而且完善检查体系，对存在疑虑的夫妇提供心理或具体的行为支持与优质服务，最终帮助不孕不育人员了解病情，早日就医，圆求子梦。
参考文献
[1] 肖红梅,钟群,卢光琇.不孕症相关因素及病因分析[J].国际病理科学与临床杂志. 2007(02).
[2] 邹向红,徐敏娟.赣州市不孕不育症病因及流行病学研究[J].赣南医学院学报. 2006(02).
[3] 杨菁,张燕.不孕症研究概况[J].国外医学.妇幼保健分册. 2005(04).
解脲支原体是引起NGU的病原体之—。资料显示人约20％~30％的NGU由解脲支原体所引起。国内有关调查表明NGU患者分泌物中解脲支原体的检出率为12％~74％。解脲支原体除引起NGU外，还能引起前列腺炎、附睾炎、输卵管炎、流产、死产、早产、产后热及不育等疾病。 支原体是一种简单的原核细胞，其大小和结构的复杂程度介于细菌和病毒之间。解脲支原体是1954年由Shepard等首先从NGU病人中分离到的，因培养后所形成的集落细小，而被称为T株(Tiny strain)。1974年国际支原体学会因其具有分解尿素的特性而命名为解脲支原体。解脲支原体不能合成胆固醇及长链脂肪酸，培养时需加10％~20％的血清以提供此类营养物质。解脲支原体的菌落表面为颗粒状，形成的菌落十分细小。 支原体感染的实验室诊断主要方法是培养。但是由于相当一 部分正常性活跃人群的生殖道中也可培养出解脲支原体，因此， 对解脲支原体的致病作用曾有过很大争议。 支原体是一种微生物，主要是由不洁性交通过性接触感染，属于性病。 如果取尿道或宫颈分泌物化验显示支原体阳性，那么就说明支原体感染！ 性病学名非淋菌性尿道炎（NGU）包括（衣原体÷支原体） 一、什么是支原体，它有什么特性？ 支原体是一类大小和结构复杂程度介于病毒和细菌之间，能在人工培养基中生长、增殖的最小原核微生物。大小约为～μm，难以在显微镜下看清楚。由于支原体缺乏细胞壁，故在形态上呈多形性。迄今，已知的支原体有150多种，广泛分布在自然界中。寄居于人类的支原体有16种，其中寄居在人泌尿生殖道中的常见支原体包括解脲支原体、人型支原体、生殖支原体、灵长类支原体、嗜精子支原体、穿通支原体等6种。由于口和生殖器接触，有时寄居于泌尿生殖道的支原体（如解脲支原体、人型支原体、生殖支原体、穿通支原体）偶尔可在口咽部分离出来。相反，有些寄居在口咽部的支原体（如发酵支原体、唾液支原体、肺炎支原体）也可出现在泌尿生殖道中。解脲支原体、人型支原体和生殖支原体等三种支原体是目前在医学领域最受重视的支原体。 支原体不耐干燥，对热抵抗力差，煮沸或高温、紫外线均能轻易将支原体杀灭。同时，支原体易被脂溶剂、清洁剂、常用消毒剂，如酒精、酚、甲醛、来苏尔等灭活。支原体对干扰细胞壁合成的抗菌药物（如青霉素、头孢菌素、万古霉素等）不敏感；但对干扰蛋白质合成的抗菌药物（如红霉素、四环素、克林霉素和大观霉素等）敏感。 二、生殖道支原体感染一定是性病吗？ 无论是在正常的婴儿和儿童，还是在正常的成人的泌尿生殖道中，均可以有支原体的寄居，其中以解脲支原体和人型支原体最常见，生殖支原体较少见。在通过有支原体寄居的母亲产道时，婴儿可被感染，主要是感染解脲支原体，女婴感染解脲支原体的比例高达1/3，少数感染人型支原体。青春期前，男性儿童泌尿生殖道很少有支原体寄居，但在女性儿童的生殖道中，有解脲支原体和人型支原体寄居的比例分别为5%~22%和8%～17%。青春期后，生殖道支原体的寄居与性活动强相关，在性乱者、同性恋者、卖淫妇女和淋病等性病病人中支原体的检出率较高。有人调查了我国不同人群的生殖道支原体携带情况，发现健康人中解脲支原体和人型支原体的携带率分别为和，而性乱者中两种支原体的检出率分别为和，性病病人中两者的检出率则分别为和。生殖支原体多在性乱人群和性病病人中分离到，检出率为10%～60%不等，其检出率与性乱程度有关。 从上述研究发现可以看出，支原体可以是泌尿生殖道的正常寄居微生物，随着性成熟和性活动的增加，泌尿生殖道支原体的寄居可以增加，支原体可以通过性接触传播。因此，有泌尿生殖道支原体感染并不能一概视为是患了性病。 三、生殖道支原体感染有什么危害？ 支原体在细胞外寄生，但也可进入细胞内。支原体可正常寄居于人泌尿生殖道的粘膜上，或与其它菌群共生，但在机体免疫力低下或粘膜受损的情况下，可大量繁殖而致病。解脲支原体有14个血清型，其特定的血清型具有致病作用，如4型与非淋菌性尿道炎强相关。人型支原体有7个血清型，但尚未能证明其血清型与致病性的关系。 男性泌尿生殖道支原体感染可能与非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎和性获得反应性关节炎有关。女性生殖道支原体感染可能与巴氏腺（前庭大腺）脓肿、细菌性阴道病、盆腔炎、产褥热有关。尿路支原体感染可能与尿石症、肾盂肾炎和尿路感染相关。此外，泌尿生殖道支原体感染可能与不育、习惯性流产、死产、低出生体重等生育异常相关。在艾滋病病毒感染者和其它免疫力低下或受抑制者（如接受器官移植者、恶性肿瘤病人）中，支原体可以是致死性的病原微生物。 要注意的是，生殖道支原体感染虽然与许多疾病相关，但没有足够的证据表明支原体就是这些疾病的病原体。例如，虽然解脲支原体和生殖支原体与非淋菌性尿道炎有强相关性，但只有少数非淋菌性尿道炎是由这两种支原体引起。目前尚无确切证据表明人型支原体能够引起非淋菌性尿道炎。只有少数前列腺炎和附睾炎病人存在泌尿生殖道支原体感染，尚未证实支原体能引起前列腺炎和附睾炎。巴氏腺脓肿主要由大肠杆菌和淋球菌引起，支原体并非该病的重要病因。细菌性阴道病是阴道正常菌丛失调的结果，人型支原体与其它微生物在其中共同起作用。人型支原体可能是女性盆腔炎、产褥热的病因之一，但无证据表明解脲支原体和生殖支原体与盆腔炎和产褥热相关。只有少数尿石症、肾盂肾炎和尿路感染与支原体相关。虽然解脲支原体与精子的活力改变相关，但没有令人信服的证据表明支原体是不育症的重要原因。支原体与习惯性流产、死产、低出生体重等生育异常的相关性，同样是推测性的，并无定论。 因此，支原体在尿道炎、附睾炎、前列腺炎和盆腔炎等疾病中的重要性远远不如淋球菌和衣原体。在泌尿生殖道中检出了支原体，并不意味着它就是病因。 四、如何诊断生殖道支原体感染？ 支原体的化验检测非临床所必需。可通过培养来检查支原体，但要注意，正常人也可检出支原体，支原体培养阳性并不一定说明尿道炎就由它引起。支原体的检查结果需要结合临床症状及其它性病病原体检查结果，综合分析，从而确定是否得病。对于有尿道炎表现的病人，首先要排除淋球菌和沙眼衣原体感染，支原体培养阳性结果才有意义。由于支原体与前列腺炎的关系尚不确切，即使检出了支原体也不能说明前列腺炎就是由支原体所引起。 有许多单位用检测血清抗体的方法来诊断生殖道支原体感染。其实血清抗体检测并不能确定是什么部位感染，而且目前国内所用支原体血清抗体检测试剂多未经过严格评价。因此支原体血清抗体的检测也没有实际的临产意义，只是适用于流行病学调查。而PCR及DNA检测技术由于操作要求极为严格，尚不能应用于支原体感染的临床检测，目前只用限于科学研究及流行病学调查。 至于目前许多单位使用的各种形式的多媒体显微仪（也称为MDI、超高倍显微仪、显微放大系统、荧光显微放大系统等）检查，由于缺乏科学根据，所用试剂也存在诸多问题，其检查结果的真实性和可靠性值得怀疑。 五、生殖道支原体感染的治疗 对于生殖道支原体感染的治疗，必须权衡利弊，慎重进行，不可过于积极。对感染者配偶或性伴的治疗也同样要慎重，关键是要针对可能合并存在的其它性病病原体感染。有许多支原体感染者，长期使用抗生素治疗，但支原体检查依然阳性，而且还出现了许多新的不适。究其原因，极为复杂，支原体耐药、检测错误或试剂不过关、二重感染（长期应用抗生素者容易出现真菌、其它不敏感细菌感染）、心理因素等均可能存在其中。 一般而言，对衣原体感染有效的药物对支原体感染也有效。必要时，可采用四环素类药物（常用的有四环素、多西环素、米诺环素）、大环内酯类药物（常用的有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）和喹诺酮类药物（常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星）及大观霉素、克林霉素、克拉霉素等治疗生殖道支原体感染，疗程为1～2周。其中红霉素对人型支原体无效，克林霉素对解脲支原体无效。对女性盆腔炎，应考虑其多因素性，治疗应包括针对淋球菌、沙眼衣原体、人型支原体及厌氧菌的抗生素，国外推荐头孢西丁＋多西环素或克拉霉素＋庆大霉素的联合治疗方案。对于可能由支原体感染引起的前列腺炎，宜采用米诺环素治疗，因为米诺环素能穿过前列腺包膜而在前列腺内达到杀灭支原体所需要的药物浓度。值得提出的是，前列腺炎病因复杂，抗生素治疗的效果并不一定好，需采用综合疗法，而且最好听从泌尿外科专家的意见进行治疗。 近年来，支原体对抗生素的耐药性问题已引起多方注意，滥用抗生素可能是导致支原体耐药的重要因素。有报道，解脲支原体对四环素的耐药株占10%～，对多西环素的耐药株占8%～,对红霉素的耐药株占10%～。解脲支原体和人型支原体对氧氟沙星的耐药株占近20%。此外，对罗红霉素及阿奇霉素耐药的支原体也有报告。由于支原体对抗生素的耐药性有日渐增加的趋势，临床用药时应予以注意。有专家主张在治疗支原体感染时，为了减少或防止耐药株的出现，宜采用2～3种不同类型的抗生素联合治疗。同时，还可给予中药辅助治疗，但尚未发现治疗支原体的特效中药。 总之，生殖道支原体感染是目前医学界争议颇多的问题。支原体是否是尿道炎、前列腺炎和盆腔炎等疾病的病因尚未得到证实。生殖道支原体感染不仅存在于性病病人和性病高危人群中，在健康人（包括婴幼儿）中也同样存在泌尿生殖道支原体的寄居。因此，生殖道支原体并非一定是性病，也并非都要治疗。生殖道支原体感染的治疗要视具体情况而定，切忌急躁草率。
支原体、衣原体感染经常浏览我的网页的朋友会发现，我对性功能障碍论述得比较详细，对生殖器感染、性传染病很少详细论述。这是因为性功能障碍的原因简单明确，一般网友们只要详细阅读，是可以掌握的；而生殖器感染、性传染病比较复杂，需要有丰富的临床经验、必要的检查才能明确的。所以，我希望大家如果怀疑自己得了生殖器感染、性传染病，还是到正规医院进行详细的检查、治疗为好。网上咨询是无法解决这样的问题的。我在这里要论述的是，如果单单只是发现支原体、衣原体阳性，而本身没有任何症状、不适，是不是一定需要治疗呢？我的观点是，这不需要治疗的。这在我的“咨询汇编”有提及的。这让一些网友很不解、疑惑。看看这么多网站、医疗广告都在强调支原体、衣原体感染的危害，你这样说是不是太缺乏专业知识和对网友不负责了？我在此详细论述一下，下面部分相关数据资料来源于：吴晓初（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）、邵长庚（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）、颜艳（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）合作的论文：尿道炎表现为尿道分泌物、排尿困难或尿道口瘙痒，这是某些病原体引起的尿道炎症反应。体检特征是尿道分泌物，能确诊的实验室检查是尿道涂片革兰染色或首段尿沉渣中多形核白细胞（PMNL）数量增加。当发现淋病奈瑟菌（简称淋球菌）时，称为淋菌性尿道炎（GU）或淋病，如无此菌，则称为非淋菌性尿道炎（NGU）。NGU一词比非特异性尿道炎更合适，因为NGU有许多特异的病因，在已明确的病因中沙眼衣原体和解脲支原体最为常见。在尿道淋病治愈后不久，发生NGU称为淋病后尿道炎（PGU）。大家可能被上述的专有名词搞糊涂了，这样说吧：除了淋球菌引起的淋菌性尿道炎即淋病，其它出现尿道炎的情况都可以统称为“非淋菌性尿道炎”。而导致非淋菌性尿道炎的病原体很多，支原体、衣原体只是其中的一类，其它还有①大肠杆菌，②脑膜炎双球菌，③其他微生物（腺病毒、腐生葡萄球菌、解脲类杆菌），④生殖支原体，⑤原发生殖器单纯疱疹病毒，⑥阴道滴虫，等等。即使是尿道检验出支原体、衣原体阳性，也并非都是病人：流行病学调查表明，34％正常男性可分离到解脲支原体，在国外的一些研究中，从11％的无症状士兵、11％城市急诊部门无症状男性和7％无症状的大学生中分离到沙眼衣原体。据《福建医科大学学报》1999年第33卷第2期资料：福州地区273名无临床症状妇女进行生殖道Uu（解脲支原体）培养，132名阳性，阳性率％。在对孕妇的研究中：解脲支原体（UU）在孕妇下生殖道的寄居率可高达50～80%。美国乡村人群中孕妇沙眼衣原体(CT)感染率为；墨西哥低经济收入的孕妇CT感染率为；丹麦Vestsjaelland 城，孕妇CT感染率为；巴西圣保罗，孕妇CT感染率为9%；而法国Martinique城，孕妇CT感染率为。世界各地孕妇CT感染率不同，可能与各地的检测试剂、方法和时间不同有关。看到上述的数字，大家应该知道，正常人是可以有支原体、衣原体寄生的。如果所有检查出有支原体、衣原体都需要治疗，那按上述统计就要有30%以上男性和40%以上女性需要治疗了。这可是几亿人啊。一些网友说，如果依照你不需治疗的观点，那么是不是意味抱着一个炸弹在身边，因为这些微生物随时可能发病，为什么不在它发病之前把它从体内清除出去呢？其实，我们的身体内、生活环境是充满微生物的。如果你学过《微生物学》，你会知道，人体内是有大量的微生物寄生的，其中很多是致病微生物。但为什么很多人都是健康正常而不发病呢？这和人的自身抵抗力、免疫力有关。也和寄生于人体内的微生物形成的“菌群平衡”有关。我们自身有很好的免疫系统，它们保护了身体不受各种各样的微生物的侵害，维护了我们的身体健康。即使是少数致病力很强的微生物（烈性传染病），也并非所有人都会感染后发病的。这就是在一般的情况下，生活于相同环境下只有少数人会患病，往往，他们是同时出现身体素质的下降，抵抗力低下了。近年来，支原体和衣原体成为造成非淋菌性尿道炎的重要因素是，在性混乱群体，由于他们往往有较高的性交频率，性器官长期处于充血状态。这使得他们的性器官对病原体的抵抗力下降，他们就比正常人更容易出现支原体和衣原体感染，出现非淋菌性尿道炎。如果真的可以“在它发病之前把它从体内清除出去”那当然很好，但在大多数的情况下，这是不可能的。寄生在人体的各种各样的微生物可以说是伴随着人的一生的。支原体和衣原体是可以在正常人中寄生的，它们和众多其它寄生微生物相互制约（争取寄生环境的‘资源’），达到一种平衡，使得相互的数量受到控制，不至于对人体造成影响，这就是医学上所说的“菌群平衡”。如果滥用抗生素，破坏了原有的“菌群平衡”，反而会出现让某些微生物的数量剧增，引至其它感染发生。在一些医院，由于利益或专业知识水平的因素影响，滥用抗生素的情况时有发生。但一个有专业知识水平、有道德的医生是不应这样做的。如果出现症状，是一定要去正规医院治疗的；但如果你没有任何症状，是不需要治疗的。而这些所谓“治疗”往往只是加重你们的心理负担、增加你们不必要的支出，更为不幸的是，会破坏你们体内原有的“菌群平衡”，造成各种问题的出现。还是进行适当的体育运动，保持自己的身体健康，提高自身的抗病能力为实际而理想。
支原体、衣原体感染 经常浏览我的网页的朋友会发现，我对性功能障碍论述得比较详细，对生殖器感染、性传染病很少详细论述。这是因为性功能障碍的原因简单明确，一般网友们只要详细阅读，是可以掌握的；而生殖器感染、性传染病比较复杂，需要有丰富的临床经验、必要的检查才能明确的。所以，我希望大家如果怀疑自己得了生殖器感染、性传染病，还是到正规医院进行详细的检查、治疗为好。网上咨询是无法解决这样的问题的。 我在这里要论述的是，如果单单只是发现支原体、衣原体阳性，而本身没有任何症状、不适，是不是一定需要治疗呢？我的观点是，这不需要治疗的。这在我的“咨询汇编”有提及的。 这让一些网友很不解、疑惑。看看这么多网站、医疗广告都在强调支原体、衣原体感染的危害，你这样说是不是太缺乏专业知识和对网友不负责了？ 我在此详细论述一下，下面部分相关数据资料来源于：吴晓初（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）、邵长庚（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）、颜艳（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）合作的论文： 尿道炎表现为尿道分泌物、排尿困难或尿道口瘙痒，这是某些病原体引起的尿道炎症反应。体检特征是尿道分泌物，能确诊的实验室检查是尿道涂片革兰染色或首段尿沉渣中多形核白细胞（PMNL）数量增加。当发现淋病奈瑟菌（简称淋球菌）时，称为淋菌性尿道炎（GU）或淋病，如无此菌，则称为非淋菌性尿道炎（NGU）。NGU一词比非特异性尿道炎更合适，因为NGU有许多特异的病因，在已明确的病因中沙眼衣原体和解脲支原体最为常见。在尿道淋病治愈后不久，发生NGU称为淋病后尿道炎（PGU）。 大家可能被上述的专有名词搞糊涂了，这样说吧：除了淋球菌引起的淋菌性尿道炎即淋病，其它出现尿道炎的情况都可以统称为“非淋菌性尿道炎”。而导致非淋菌性尿道炎的病原体很多，支原体、衣原体只是其中的一类，其它还有①大肠杆菌，②脑膜炎双球菌，③其他微生物（腺病毒、腐生葡萄球菌、解脲类杆菌），④生殖支原体，⑤原发生殖器单纯疱疹病毒，⑥阴道滴虫，等等。 即使是尿道检验出支原体、衣原体阳性，也并非都是病人：流行病学调查表明，34％正常男性可分离到解脲支原体，在国外的一些研究中，从11％的无症状士兵、11％城市急诊部门无症状男性和7％无症状的大学生中分离到沙眼衣原体。据《福建医科大学学报》1999年第33卷第2期资料：福州地区273名无临床症状妇女进行生殖道Uu（解脲支原体）培养，132名阳性，阳性率％。 在对孕妇的研究中：解脲支原体（UU）在孕妇下生殖道的寄居率可高达50～80%。美国乡村人群中孕妇沙眼衣原体(CT)感染率为；墨西哥低经济收入的孕妇CT感染率为；丹麦Vestsjaelland 城，孕妇CT感染率为；巴西圣保罗，孕妇CT感染率为9%；而法国Martinique城，孕妇CT感染率为。世界各地孕妇CT感染率不同，可能与各地的检测试剂、方法和时间不同有关。 看到上述的数字，大家应该知道，正常人是可以有支原体、衣原体寄生的。如果所有检查出有支原体、衣原体都需要治疗，那按上述统计就要有30%以上男性和40%以上女性需要治疗了。这可是几亿人啊。 一些网友说，如果依照你不需治疗的观点，那么是不是意味抱着一个炸弹在身边，因为这些微生物随时可能发病，为什么不在它发病之前把它从体内清除出去呢？ 其实，我们的身体内、生活环境是充满微生物的。如果你学过《微生物学》，你会知道，人体内是有大量的微生物寄生的，其中很多是致病微生物。但为什么很多人都是健康正常而不发病呢？ 这和人的自身抵抗力、免疫力有关。也和寄生于人体内的微生物形成的“菌群平衡”有关。 我们自身有很好的免疫系统，它们保护了身体不受各种各样的微生物的侵害，维护了我们的身体健康。即使是少数致病力很强的微生物（烈性传染病），也并非所有人都会感染后发病的。这就是在一般的情况下，生活于相同环境下只有少数人会患病，往往，他们是同时出现身体素质的下降，抵抗力低下了。 近年来，支原体和衣原体成为造成非淋菌性尿道炎的重要因素是，在性混乱群体，由于他们往往有较高的性交频率，性器官长期处于充血状态。这使得他们的性器官对病原体的抵抗力下降，他们就比正常人更容易出现支原体和衣原体感染，出现非淋菌性尿道炎。 如果真的可以“在它发病之前把它从体内清除出去”那当然很好，但在大多数的情况下，这是不可能的。寄生在人体的各种各样的微生物可以说是伴随着人的一生的。支原体和衣原体是可以在正常人中寄生的，它们和众多其它寄生微生物相互制约（争取寄生环境的‘资源’），达到一种平衡，使得相互的数量受到控制，不至于对人体造成影响，这就是医学上所说的“菌群平衡”。如果滥用抗生素，破坏了原有的“菌群平衡”，反而会出现让某些微生物的数量剧增，引至其它感染发生。在一些医院，由于利益或专业知识水平的因素影响，滥用抗生素的情况时有发生。但一个有专业知识水平、有道德的医生是不应这样做的。 如果出现症状，是一定要去正规医院治疗的；但如果你没有任何症状，是不需要治疗的。而这些所谓“治疗”往往只是加重你们的心理负担、增加你们不必要的支出，更为不幸的是，会破坏你们体内原有的“菌群平衡”，造成各种问题的出现。 还是进行适当的体育运动，保持自己的身体健康，提高自身的抗病能力为实际而理想。 -------------------------------------------------------------------------------- 附录：北京中关村医院前列腺、性病专科的相关文章： 不要被非淋菌性尿道炎吓唬住！ 据新闻报道，北京性病诊疗市场很多地方存在着欺行为：病人多花钱自不必说，有的人根本不是什么性病，只是局部有一些炎症，但一些诊所抓住患者对性病不甚了解的现状，任意夸大性病的危害和后果；有的诊所还拿出非常恐怖的照片给患者看，给患者心理造成了极大伤害；有的医生还故意拖延病人的治疗时间，让病人花了许多冤枉钱。我们在临床中发现曾在私人诊所或者在被某些医院租赁出去的性病或泌尿专科诊治过的患者，很多人被衣原体、支原体感染的非淋菌性尿道炎所吓唬住，使得患者在经济上的受到很大损失，在心理上遭受了严重的创伤，使得患者惶惶不可终日。真的是“非淋”猛于虎吗？ 究竟非淋菌性尿道炎是怎么一回事呢？ 非淋菌性尿道炎从字面上就是可以看出它不是由淋球菌引起的，而是由淋球菌以外的其它病原体所引起的尿道感染，它可以与淋病性尿道炎同时或交叉感染，主要通过性行为传播。 引起非淋菌性尿道炎的微生物是多种多样的，它们主要包括有衣原体、支原体、人型支原体、阴道滴虫、白色念珠菌、庖疹病毒、包皮杆菌、葡萄球菌、链球菌及兰氏鞭毛虫等。其中衣原体及支原体性引起得非淋菌性尿道炎为多见。 衣原体和支原体这些微生物对温度变化都很敏感，温度在560C～600C时它们仅能存活5～10分钟；而在冰冻条件下可存活数年；一般的消毒剂都能很快将其杀死。它们对肥皂、酒精、胆盐、四环素、红霉素、卡那霉素等也敏感。但是青霉素对支原体、衣原体无效。 非淋菌性尿道炎的表现是什么样子的？ 非淋菌性尿道炎好发于青年性旺盛时期，从感染到发病一般为1～3周，发病较缓慢，症状比淋病轻。 典型的表现是男性患者会出现尿道口刺痒、有烧的感，尿频（小便次数增多）、尿急（尿有控制不住的感觉）、尿痛（小便时尿道疼痛）有时有轻度排尿困难，尿道口略微发红，如在较长时间不排尿，或晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出。有时仅表现为尿道口有一层痂皮似的薄膜，或者在内裤上可见污秽物，偶尔可发生尿道口被痂皮封闭，当排尿时，由于尿流受痂膜阻挡，可产生尿流分叉现象。但也有些病人无尿道分泌物或者分泌物量很少，需用手用力挤压才能有分泌物从尿道日溢出。 女性患者的表现不典型，有的可以毫无症状，患非淋菌性尿道炎的同性恋者，由于他们的异常性行为如肛交、口交等还可造成直肠炎、咽炎或其他疾患。 在诊断非淋菌性尿道炎时，常常需要与淋菌性尿道炎、前列腺炎鉴别。 做衣原体抗原检测试验可靠吗？ 有关开展衣原体抗原检测试验是患者非常关心的问题，有关衣原体培养，支原体培养检验，虽然对诊断有帮助，但是由于目前卫生部对非淋菌性尿道炎的实验室检查，没有规定统一的检验标准，所以在目前临床上所使用各种检验方法并不可靠，假阳性居多。因此，我们说，诊断非淋菌性尿道炎还不能以实验室的化验为主，必须结合临床表现做出正确的判断。 究竟怎样才能诊断非淋菌性尿道炎呢？ 我国卫生部卫生防疫司规定，诊断非淋球菌性尿道炎除了有症状和体征外．还必须具备以下条件： ① 有婚外性接触史或配偶感染史。 ② 尿道分泌物涂片在油镜（1000倍）视野下观察，若平均每个视野中多形核白细胞数）4个为阳性，晨尿（前段尿15毫升）沉淀在高倍镜（400倍）视野下每视野的多形核白细胞）15个，有诊断意义。 如果患者没有性乱史，没有尿道炎的症状和体征，尿道分泌物或晨尿没有找到白细胞，那么即使尿道内分离出解脲支原体，亦不能确定患者是非淋球菌性尿道炎，因为在很多正常人群的生殖道中也有携带解脲支原体的现象。因此，光凭解脲支原体培养阳性，不问青红皂白就给患者套上非淋球菌性尿道炎的帽子，这不仅是对患者本人的不负责任，更重要的是它将影响到整个家庭的稳定与美满，因此诊治性病的医生在给患者作出非淋球菌性尿道炎的诊断时，必须结合临床而慎重定论。 非淋菌性尿道炎能治愈吗？ 非淋菌性尿道炎是可以治愈的，它的治疗方法也非常简单，就是采用口服广谱抗生素治疗，但是需要按照规则、定时、定量，彻底治疗。下面是常用的几种抗生素疗法（只要使用1－2种，至多使用2－3种就可以了）： 1．四环素每天4次，每次500毫克，口服共14天。 2．红霉素每天4次，每次500毫克，共7天。 3．强力霉素一天两次，每次100毫克，共7天。 4．美满霉素每日两次，每次100毫克，一日两次，共8天。 5．氟哌酸每日400毫克，连续7天～10天。 当患有非淋菌性尿道炎男性有尿道口红肿，龟头有充血，红疹，女性有外阴痊痒，白带量多及阴道瘙痒等症状时，除服药治疗外，可以采用局部用药的方法进行辅助性治疗。常用的外治药物有： （1）3％硼酸水：取200mL湿敷阴部或冲洗外阴。 （2）苦参饮：苦参20g，蛇床子20g，地肤子20g，黄柏20g，野菊花20g。水煎外洗，每日1次，每次30分钟。 （3）洁尔阴、皮肤康、洁身纯等洗液兑入适当的水，冲洗患部。 “非淋”经过治疗仍有症状怎么办？ 治疗“非淋”的疗程结束后1周，如果患者仍有症状存在则需进一步检查是否有“非淋”以外的其它的炎性感染，如都为阴性，则可再重复治疗一次。 如果经重新治疗后症状仍不消失，则应该追查其配偶感染的情况及其有无异常性生活习惯。反复发作，症状持续不消退的病人多半是与有传染性的性伴保持性接触有关，所以对其配偶同时治疗和终止不正常的婚外性关系是治疗成功的关键。 非淋菌性尿道炎的治愈标准是什么？ 非淋菌性尿道炎的治愈标准是：自觉症状消失，尿道分泌物，尿沉淀物涂片检查无白细胞出现即可。 如何预防非淋菌性尿道炎？ 淋菌性尿道炎的传染来源主要是通过与衣原体和支原体感染者的性接触所引起。为了预防非淋球菌性尿道炎并防止其死灰复燃，可采取以下预防措施。 ①避免婚外性交、制止性乱现象。②坚持正规治疗，避免半途而废，这对消灭传染源和预防合并症都有好处。疗前和疗后至少2周禁性交，这样有助于疾病的彻底痊愈。③在完成治疗后需做复查，以评定是否真正痊愈。④患者和性伴侣要同时检查，进行正规的治疗。⑤在性伴彻底治愈前避免性接触。⑥如症状持续存在或复发，应到正规的医院有关专科进行检查。⑦提倡使用避孕套等屏障性工具。⑧排除焦虑心理，积极配合大夫治疗。⑨疗期多饮水，以降低尿的浓度，减轻对尿道的刺激。⑩不饮酒。饮酒可以加重尿道的充血，使炎症更加急剧。⑾注意正常性生活的卫生，建立良好的个人卫生习惯。 -------------------------------------------------------------------------------- （后记）这篇文章发表后，我收到了大量关于支原体、衣原体感染的咨询，总结如下： 检查出支原体、衣原体后，医生说是性病，他（她）怀疑我，但我洁身自好啊... 答：现在，的确有不少人将“支原体、衣原体”和“性病、不洁性交”等同起来，这是极不科学的，也导致了患者夫妻相互猜疑、争吵甚至家庭破裂，这是不道德的。看看这一组数据：“流行病学调查表明，34％正常男性可分离到解脲支原体，在国外的一些研究中，从11％的无症状士兵、11％城市急诊部门无症状男性和7％无症状的大学生中分离到沙眼衣原体。据《福建医科大学学报》1999年第33卷第2期资料：福州地区273名无临床症状妇女进行生殖道Uu（解脲支原体）培养，132名阳性，阳性率％。 在对孕妇的研究中：解脲支原体（UU）在孕妇下生殖道的寄居率可高达50～80%。美国乡村人群中孕妇沙眼衣原体(CT)感染率为；墨西哥低经济收入的孕妇CT感染率为；丹麦Vestsjaelland 城，孕妇CT感染率为；巴西圣保罗，孕妇CT感染率为9%；而法国Martinique城，孕妇CT感染率为。”你就应该知道，检查出支原体、衣原体寄居是很的事。 其实，如果医生为你进行全身的微生物培养，至少可以分离出数十种病原体的，但这并不代表你有数十种疾病。 我是阴道炎到医院检查，检验出支原体、衣原体，医生说如果不治疗，会导致不孕，我很害怕，是这样的吗？ 答：至今没有权威、可信的研究资料证明支原体、衣原体寄居会造成不孕。相反，怀孕后，由于阴道环境的改变，更适宜让支原体、衣原体寄居。看看我文章上引用的资料：“在对孕妇的研究中：解脲支原体（UU）在孕妇下生殖道的寄居率可高达50～80%。美国乡村人群中孕妇沙眼衣原体(CT)感染率为；墨西哥低经济收入的孕妇CT感染率为；丹麦Vestsjaelland 城，孕妇CT感染率为；巴西圣保罗，孕妇CT感染率为9%；而法国Martinique城，孕妇CT感染率为。”，可想而知，不应对此担心的。 抽血检验说我有衣原体、支原体感染，这可信吗？ 答：不可信。1，取尿道分泌物、阴道分泌物作支原体、衣原体培养才是可信的检测方法。2，需要同时伴随有相应的症状、不适才考虑“感染”；没有任何症状，仅仅从分泌物培养出支原体、衣原体也只是“寄居”，并非感染。 如何理解“感染”和“寄居”的区别？ 答：我文章里论述过的，这里再次解释一下：我们人的身体的皮肤、粘膜、口腔、上呼吸道、胃肠、生殖器外部、尿道、阴道、直肠、肛门等等部位平常就有大量的微生物寄生，其中很多是病原体。在人的抵抗力正常的时候，它们和众多其它寄生微生物相互制约（争取寄生环境的‘资源’），达到一种平衡，使得相互的数量受到控制，不至于对人体造成影响，这就是医学上所说的“菌群平衡”。此时，就叫“寄居”。 当人的抵抗力下降（体质虚弱，纵欲过度造成性器官长期慢性充血、局部抵抗力下降），或者滥用抗生素，破坏了原有的“菌群平衡”，出现某些微生物的数量剧增，此时，它寄居的组织就因为它们的大量繁殖而出现炎症、症状，此时就叫“感染”。 看看，我们人类就是这样每天生活在危险中的。所以，保持身体健康、增强自身的抵抗力对人类来说是多么的重要！ 能否杀灭所有人体的微生物？ 唉，当然很好~~~，这样人类就不会有感染性疾病了，真的很好！但这是不可能的！接受现实吧。 我阴道炎，医生检查阴道分泌物后说我是“非淋”，是支原体引起的... 答：如果你没有听错，那个人就未必是“医生”的。“非淋”是指“非淋菌性尿道炎”，这和“阴道炎”是两码事。你检查的是“阴道分泌物”，不是“尿道分泌物”，这样的诊断让人怀疑。 我有阴道炎，检查出有滴虫（或霉菌）和支原体、衣原体，该同时治疗吗？ 答：这其实有两种可能：1，你的阴道炎是由滴虫或霉菌引起的，支原体、衣原体只是在你的阴道寄生，不是导致阴道炎的原因。2，你的阴道炎同时是由于滴虫（或霉菌）、支原体、衣原体引起的，需要同时治疗。 我的建议是：1，积极治疗滴虫（或霉菌）性阴道炎。2，可同时进行支原体、衣原体的治疗。 我有非淋菌性尿道炎，是支原体、衣原体引起的，是可信的大医院检查的，应该如何治疗？ 答：如果确实是支原体、衣原体导致的非淋菌性尿道炎，那当然是需要治疗的。支原体、衣原体对抗菌素很敏感的。阿奇霉素对此效果很好的，用法：一，顿服法：一次服用1g（每片250mg的片剂4片）就可以了。 二，第一天服（2片），每天各服一片，服够（6片）就可以了。（一般的阿奇霉素包装都是每盒6片，每片250mg的，一般是70元/盒） 我是支原体、衣原体感染，他们说每天用药要500元，要使用十天，真的那么贵吗？ 答：我不知道他们用什么药，但我不会这样用药的。 支原体、衣原体感染后，经治疗后症状消失，但检查仍然有支原体、衣原体，怎么办？ 答：症状消失就已经是临床治愈了，我已经说过，支原体、衣原体在体内寄居是正常的。你还是加强运动锻练身体，提高自身的抵抗力，别过度纵欲，这样，就不容易复发的。 说实话，我比较“花心”，在外面有很多女人，我有了非淋菌性尿道炎，是支原体、衣原体感染，但我老婆却没有，为什么我不会传染她？ 答：如你所说：由于你的“花心”，在外面有很多女人，你必然是性生活频率很高的。由于性交频繁，性器官长期处于慢性充血状态，生殖器的局部抵抗力就大大下降了，所以你容易出现支原体、衣原体感染；而你夫人没有纵欲、生殖器慢性充血的情况出现，她的局部抵抗力是正常的，就不容易出现感染了。 还是学会为自己的身体健康负责好。 我是非淋菌性尿道炎，是支原体、衣原体引起的。服药后症状消失，但休息不好、疲劳、饮酒等情况却又出现症状，我难道要这样反复服药一辈子？ 答：“但休息不好、疲劳、饮酒等情况却又出现症状”的重要原因是，你的体质差、自身的抵抗力不好，这样当然是容易出现复发的。你现在更重要的是加强运动锻练身体，提高自身的抵抗力，这样才是根本解决问题的方法。 -------------------------------------------------------------------------------- 后记： 唉...支原体啊支原体~~~~ 自从我的文章在我的网站上登出后，每天收到此方面的咨询剧增。说实话，我曾经有删除这一文章的打算的，这的确影响了我的日常工作，增加了我的工作负担，而这一切都是“为人民服务”的... 但是，唉...有些事不能不做、不能不说的... 支原体是目前所能发现的能在无生命培基中生长繁殖的最小的微生物。它广泛分布于自然界，有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体和生殖器支原体。 要搞清楚的几个概念： 一，感染和寄居： 网友们不容易搞清楚“感染”和“寄居”的区别，觉得不管它是感染还是寄居，如果自己检查发现是“阳性”，那还是将它“清除”出去为放心！能够“清除”它们当然很好，但很多时候，这是不可能的。 我们身体并没有一般人想象的那么“干净”。其实，上中学《生物》课时就应该知道，我们的身体寄居着大量的微生物的。只是我们的身体有一套完善的免疫系统，在免疫系统的保护下和微生物之间的竟争、制约（争取寄生资源），从而达到一种动态平衡。这在医学上称之为“菌群平衡”，而这种寄居微生物即称之为“正常菌群”。 举一个让人不那么舒服的例子：人死后，很快就开始腐烂、发臭，这是为什么呢？ 因为，人死后，这些“正常菌群”由于不再受到免疫系统的制约，人的尸体成为它们最好的“培养基”，它们马上开始大量繁殖，吞噬人的尸体。 支原体广泛存在于自然界，它也可以是人体内的“正常菌群”之一。如何理解“广泛存在于自然界”这一概念呢？ 例如：实验室作细胞培养、研究已经是要求十分严格，卫生、消毒条件一流了吧？但细胞培养（特别是传代细胞）被支原体污染是个世界性问题。 支原体污染的来源包括工作环境的污染、操作者本身的污染（一些支原体在人体是正常菌群）、培养基的污染、污染支原体的细胞造成的交叉污染、实验器材带来的污染和用来制备细胞的原始组织或器官的污染。 连世界上那么多的严格的实验室细胞培养都免不了受到支原体的污染，何况生活在自然界忙忙碌碌的人们？别介意，人体内有支原体寄居是正常的，接受这个现实吧。 嗯~~~没办法，接受就接受吧，但为什么它会造成“感染”而不是老老实实地“寄居”呢？ 这引出了另一个概念“环境性病原体”或“环境性致病菌”：这些“正常菌群”只是相对而言的，它们不会和人类老老实实“和平相处”的，它们一有机会就大量繁殖，侵噬我们的机体。当它们寄居的环境一改变，有机会时它们就大量繁殖，出现“感染”的表现。 例如：金黄色葡萄球菌可以在任何人的皮肤身上检验出来，它由于“皮肤屏障”的保护，它不会造成什么问题，此时，它就是“正常菌群”了； 当受伤、皮肤破损后，环境发生了变化，“皮肤屏障”受到破坏，它可以轻易进入皮下组织大量繁殖，出现“感染”。此时，这“正常菌群”就变成了“环境性致病菌”了。 相信大家都有这样的经验吧？皮肤出现破损后，如果处理不及时正确，很快就会出现伤口“化脓”的。 造成伤口化脓的最常见的病原体就是金黄色葡萄球菌。 又例如：白色念珠菌（霉菌、真菌）在自然界也是广泛存在，也是人体最常见的“正常菌群”之一，但同时，它又是造成女性霉菌性阴道炎的罪魁祸首。为什么呢？ 因为女性的生殖器解剖上的特点，它是微生物生长、繁殖的“优良场所”，它是最容易受到病原体侵袭的。 女性如果不注意生殖器卫生、盆腔慢性充血、性交摩擦造成阴道粘膜的损伤等等都为微生物大量繁殖提供了条件，这就容易出现“感染”了。 总结：“寄居”是指病原体在人体内生存，但数量受到控制，不会造成身体出现不适、症状的表现；“感染”是指局部环境改变、局部抵抗力下降后，病原体乘虚而入，在局部大量繁殖，损害、吞噬了正常的组织，出现了症状、不适的表现。 两者的差别在微生物的“量”上。 所以，人要接受这样一种概念：我们是生活在危险中的，人类的身上本身就存在各式各样的微生物，它们之间相互制约，同时，人类在免疫系统的保护下和它们形成了一种动态平衡。如果这种平衡受到打破，微生物大量增生、繁殖的话，身体就表现出症状和不适了。 二，性传染病和“不洁”性生活： 网友在很多网站上、医疗广告宣传都看到，支原体感染是性病！而国人心目中的“性病”观念是和不洁性生活联系在一起的，“性病”意味著它与性行为及寻花问柳的行为有密切的关系。于是，当夫妻一方检查出“支原体阳性”后，“性病”的联想马上让人怀疑伴侣的不忠、相互猜疑导致感情受到了破坏甚至破裂... 但这种观念是错误的！ 这需要大家分清楚广义性病和狭义性病的概念： 广义性病是指有可能通过性交传染的疾病都称之性病：除了传统认为仅仅是通过性交传播的疾病外，凡是有可能通过性交传染的疾病都称之为性传染病。 如：非淋菌性尿道炎，霉菌、滴虫性阴道炎等都列为“广义性传染病”中。 但一定要记住，它们是有可能通过性交传染，但感染上它们却未必和“不洁性交”有关！ 例如：“非淋菌性尿道炎”是指除了淋球菌导致的尿道炎外的所有尿道炎，而导致非淋菌性尿道炎的病原体很多，支原体、衣原体只是其中的一类，其它还有 1，大肠杆菌，2，脑膜炎双球菌，,3，其他微生物（腺病毒、腐生葡萄球菌、解脲类杆菌），4，生殖支原体，,5，原发生殖器单纯疱疹病毒，6，阴道滴虫，等等。 由于女子的解剖学特点（尿道短而直，感染的机会较多），女性一生中至少有一次以上尿道炎的患病经历。 如果将“非淋菌性尿道炎”列为“不洁性生活”的证据，那这个世界就太“淫乱”了... 狭义性传染病：淋病、梅毒、尖锐湿疣、性病疱疹此类性病的病原体不会在正常人身上寄居，所以出现此类性病时，那多半就是“不洁性生活”的证据了。 但是，即使是此类“狭义性病”，近年也发现越来越多的间接传染的报道，如：同居一室，生活上密切接触，共用公共用品、办公用具，共用公用厕所（坐式）等等方式也有传染此类性病的可能的。 三，生育和不育： 无论男女，生殖器官如果出现任何炎症、感染，微生物大量增生、繁殖，都有可能影响生育、导致不育。
医生说没有症状就不用冶疗是对的，这位医生还是比较人性化的。看看这么多网站、医疗广告都在强调支原体、衣原体感染的危害，那是因为那些医院要靠这些赚钱。我在此详细论述一下，下面部分相关数据资料来源于：吴晓初（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）、邵长庚（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）、颜艳（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）合作的论文：尿道炎表现为尿道分泌物、排尿困难或尿道口瘙痒，这是某些病原体引起的尿道炎症反应。体检特征是尿道分泌物，能确诊的实验室检查是尿道涂片革兰染色或首段尿沉渣中多形核白细胞（PMNL）数量增加。当发现淋病奈瑟菌（简称淋球菌）时，称为淋菌性尿道炎（GU）或淋病，如无此菌，则称为非淋菌性尿道炎（NGU）NGU一词比非特异性尿道炎更合适，因为NGU有许多特异的病因，在已明确的病因中沙眼衣原体和解脲支原体最为常见。在尿道淋病治愈后不久，发生NGU称为淋病后尿道炎（PGU）。大家可能被上述的专有名词搞糊涂了，这样说吧：除了淋球菌引起的淋菌性尿道炎即淋病，其它出现尿道炎的情况都可以统称为“非淋菌性尿道炎”。而导致非淋菌性尿道炎的病原体很多，支原体、衣原体只是其中的一类，其它还有①大肠杆菌，②脑膜炎双球菌，③其他微生物（腺病毒、腐生葡萄球菌、解脲类杆菌），④生殖支原体，⑤原发生殖器单纯疱疹病毒，⑥阴道滴虫，等等。即使是尿道检验出支原体、衣原体阳性，也并非都是病人：流行病学调查表明，34％正常男性可分离到解脲支原体，在国外的一些研究中，从11％的无症状士兵、11％城市急诊部门无症状男性和7％无症状的大学生中分离到沙眼衣原体。大家应该知道，正常人是可以有支原体、衣原体寄生的。如果所有检查出有支原体、衣原体都需要治疗，那按上述统计就要有30%以上男性和40%以上女性需要治疗了。这可是几亿人啊。一些网友说，如果依照你不需治疗的观点，那么是不是意味抱着一个炸弹在身边，因为这些微生物随时可能发病，为什么不在它发病之前把它从体内清除出去呢？其实，我们的身体内、生活环境是充满微生物的。如果你学过《微生物学》，你会知道，人体内是有大量的微生物寄生的，其中很多是致病微生物。但为什么很多人都是健康正常而不发病呢？ 这和人的自身抵抗力、免疫力有关。也和寄生于人体内的微生物形成的“菌群平衡”有关。我们自身有很好的免疫系统，它们保护了身体不受各种各样的微生物的侵害，维护了我们的身体健康。即使是少数致病力很强的微生物（烈性传染病），也并非所有人都会感染后发病的。这就是在一般的情况下，生活于相同环境下只有少数人会患病，往往，他们是同时出现身体素质的下降，抵抗力低下了。 近年来，支原体和衣原体成为造成非淋菌性尿道炎的重要因素是，在性混乱群体，由于他们往往有较高的性交频率， 性器官长期处于充血状态。这使得他们的性器官对病原体的抵抗力下降，他们就比正常人更容易出现支原体和衣原体感染，出现非淋菌性尿道炎。如果真的可以“在它发病之前把它从体内清除出去”那当然很好，但在大多数的情况下，这是不可能的。寄生在人体的各种各样的微生物可以说是伴随着人的一生的。支原体和衣原体是可以在正常人中寄生的，它们和众多其它寄生微生物相互制约（争取寄生环境的‘资源’），达到一种平衡，使得相互的数量受到控制，不至于对人体造成影响，这就是医学上所说的“菌群平衡”。如果滥用抗生素，破坏了原有的“菌群平衡”，反而会出现让某些微生物的数量剧增，引至其它感染发生。在一些医院，由于利益或专业知识水平的因素影响，滥用抗生素的情况时有发生。但一个有专业知识水平、有道德的医生是不应这样做的。如果出现症状，是一定要去正规医院治疗的；但如果你没有任何症状，是不需要治疗的。而这些所谓“治疗”往往只是加重你们的心理负担、增加你们不必要的支出，更为不幸的是，会破坏你们体内原有的“菌群平衡”，造成各种问题的出现。 还是进行适当的体育运动，保持自己的身体健康，提高自身的抗病能力为实际而理想。
，甚至有的人根本就没有症状，让笔者感到很为难，因此，有必要在此谈一下有关衣原体支原体方面的问题给大家参考。衣原体支原体感染引起的尿道炎也称非淋菌性尿道炎我国目前临床上对于非淋菌性尿道炎的诊断主要还是根据其病史及临床表现，而检查主要依据的是泌尿生殖道分泌物在显微镜下见到多形核白细胞并排除了淋球菌感染，并不一定要做出病原学的检查。检查支原体衣原体的方法多用聚合酶链式（PCR）检测，因实验室条件要求高，易因污染而出现假阳性，卫生部已规定现阶段此方法不用作临床诊断，但很多专科医院却仍在应用，导致结果的可信度不高。抽血检查抗体等由于还存在一些问题，现正规医院较少应用。而如果要做培养，不单费用贵，对实验设备要求高，且要花不少时间。笔者认为，对于临床上病史体征符合非淋菌性尿道炎
衣原体阳性属于性传播疾病，一定要治疗。
支原体与妇产科感染性疾病之间的关系
支原体与女性生殖道感染的关系受到国内外学者的广泛关注，关于不同种支原体致病性的差异及支原体的检测手段是目前研究的热点。下面是我为大家带来的关于支原体与妇产科感染性疾病之间的关系的知识。欢迎阅读。
支原体简介：
支原体(Mycoplasma)是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、可在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。1937年，人型支原体(Mycoplasma hominis，Mh)分离于人巴氏腺脓肿。1954年，有学者从男性非淋菌性尿道炎(nongonococal urethritis，NGU)患者尿道分泌物中分离出解脲支原体(Ureaplasma urealyticum，UU)。1980年， 从男性NGU患者尿道分泌物中培养出生殖支原体(Mycoplasma genitalium，Mg)。自此以来，有关于支原体与女性生殖道感染和不良妊娠结局的报道层出不穷，但关于支原体与不同疾病间相关性的报道说法不一。
支原体属柔膜体纲，支原体目(Mycoplasmatales)，支原体科;其下分为支原体、血虫体、血巴尔通体和脲原体4个属。其中，支原体属(Mycoplasma)有199种，脲原体属(Ureaplasma)有7种。能从人体分离出的支原体有16种，其中7种对人体有致病性，即肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia，Mp)、UU、Mh、Mg、发酵支原体(Mycoplasma fermentans，Mf)、穿透支原体(Mycoplasma penetrans，Mpe)和梨支原体(Mycoplasma pirum，Mpi)。除Mp外，其他6种支原体均可见于女性泌尿生殖道。其中最重要的为UU、Mh和Mg。
UU共分为14个血清型和2种生物型。Parvo生物型由UU血清型1、3、6、14组成;T960生物型则包括UU2、4、5、7、8、9、10、11、12、13血清型。这两种生物型基因组间有较大差异。最近，具有parvo生物群特征的支原体被划分为新的菌种微小脲原体(Ureaplasma parvum，Up)，Up常见于临床无症状携带人群，因此有学者认为其属于正常菌群;而具有T960生物群特征的支原体称为解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum，Uu)[1]。本文对未能区分两种生物型的研究统称为UU，针对生物型的研究则分别标注为Up和Uu。
流行病学
研究显示，生殖道支原体有较高的携带率，新生儿体内支原体的定植通常是在阴道分娩时经母亲的宫颈或阴道时感染获得的，可认为剖宫产分娩的新生儿较阴道分娩者支原体定植率低[2]。当女性性成熟并有性生活后，支原体检出率大大增加，尤其是Uu。有研究显示，女性性伴数越多，支原体检出率越高[3]。
除性接触外，影响生殖道支原体在人群中分布的因素包括年龄、种族、经济状况、避孕方式、月经周期、绝经和妊娠等[4]。因此，确定生殖道支原体在女性下生殖道中的流行情况需考虑上述因素，但目前将这些因素纳入的大规模临床研究并不多，这也是国内外缺乏支原体流行情况精确数据的原因。
Mg感染的流行病学特征主要表现为不同地区和不同人群的检出率不同。对美国约3 000例成人尿样进行聚合酶链反应(PCR)检测，Mg检出率为1%(女性，男性)。在有生殖道感染症状女性中，Mg检出率高于普通人群。总的来说Mg比淋球菌更常见()，但低于沙眼衣原体()和滴虫性阴道炎()[5]。
UU非妊娠期健康女性阴道和宫颈检出率较高，并且可见Up的单纯血清型感染为主的现象，各国对非妊娠期女性UU检出率从20%~60%不等，PCR法较培养法敏感度高，无症状人群的UU检出率约为60%，性传播疾病门诊人群UU检出率为70%~90%。[6-11]
临床表现
自20世纪90年代以来，中国各医疗机构开始广泛开展支原体检测，主要使用培养法。目前中国对支原体的认识主要有两方面问题：一是支原体检测;二是支原体的致病性。
很多中国的医务人员对支原体的致病性认识混乱，支原体是一种条件致病微生物，有较高的生殖道携带率。目前有的医疗机构只要发现支原体检出阳性，就一律给予抗生素治疗，不孕患者不转阴不给予助孕，造成患者反复治疗，给患者造成很大的身心负担。另外一些医疗机构又出现另一种极端情况，由于不能判断支原体是否致病，就不进行支原体检测和治疗，这样又会耽误支原体感染患者的治疗，给患者造成痛苦。因此，对于支原体致病性的研究是十分必要的。
作为一种与女性生殖道感染和不良妊娠结局有重要关系的微生物，支原体及其致病性的研究在各国方兴未艾。目前已知Mg是女性宫颈炎的病因，而UU和Mh与早产、低出生体 重儿及新生儿肺疾病相关。但支原体在女性生殖系统感染方面的具体作用机制还不明确。由于支原体的临床检出率很高，而无症状者也较高，如何评价支原体的致病性成为临床医生关心的重要问题。
一、携带者
支原体的阴道高定植率意味着人群中存在着相当数量的支原体携带者，这些患者无症状和体征，因此不能认为出现了支原体感染。这种现象以UU最为突出。刘朝晖等[12]发现，在健康体检人群中UU检出率为，其中Up为95%，并以单一血清型为主()。张帝开等[13]发现，在健康体检人群中UU检出率为36%，其中Up为，并以单一血清型为主()。在男性的尿道下1/3处也能发现类似的现象。
自从利用分子生物学方法能分型检出Uu和Up后，各国学者都致力于研究二者致病性间的差异，但目前尚无明确证据证明哪种UU的致病力强[14]。考虑到中国大部分临床机构仅能通过培养法检测UU，不能区分Up和Uu，。因此判断支原体导致的感染性疾病时需更加谨慎，应将疾病的症状体征作为判断感染存在的前提，否则应以携带者对待，不宜使用抗生素过度干预。
二、阴道感染
在细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)妇女中有2/3可检出Mh。1980年，有学者首先提出Mh可能在非特异性阴道炎中的作用，可能是与阴道加德纳菌及其他细菌共生，或是单独的病原体。有研究支持这一设想，结果显示，患有BV妇女的Mh检出率为63%，而正常对照者仅为10%[15]。Deodhar等[16]发现，BV患者Mh检出率为。BV患者阴道分泌物多能培养出Mh和UU。虽然支原体对甲硝唑不敏感，但是在甲硝唑治疗BV后很少在阴道分泌物中培养出Mh。这可能是由于适于支原体生存的阴道环境改变所致。因此，推想Mh在BV中可能是与其他细菌处于共生状态。因此，从阴道分泌物中检出Mh并不意味着其具有致病性，仅提示可能存在BV。
三、宫颈炎
目前已证明，Mg是男性NGU和女性宫颈炎的病原体。Keane等[17]对39例患有NGU的男性和其伴侣进行研究发现，14例沙眼衣原体阳性男性的性伴中43%为衣原体阳性，12例Mg阳性男性的性伴中58%Mg阳性，Mg感染率与衣原体相当。动物实验也证明，从感染动物体内分离的Mg接种到未感染动物体内后可形成相同疾病，符合Koch法则[18]。据此可肯定Mg是一种通过性接触传播的病原体。
Mg通常可从女性阴道和宫颈的分泌物中检出。McGowin等[19]采用体外实验发现，Mg感染培养基中的阴道和宫颈上皮细胞后，2 h即可与细胞发生黏附，3 h可进入细胞，感染后1~2 d大部分Mg进入细胞使胞内浓度高于胞外浓度。Mg进入细胞后可促使细胞分泌前炎症因子和趋化因子等，趋化巨噬细胞吞噬Mg，并且Mg还可释放白细胞介素6(IL-6)等细胞因子，这可能与促进人类免疫缺陷病毒1(HIV-1)的复制有关。
国外很多学者已证明，Mg是宫颈炎的病因[20，21]。Gaydos等[21]对324例门诊就诊的女性性传播疾病患者进行横断面研究，采用PCR法检测阴道分泌物拭子和尿液中衣原体、Mg、淋菌和滴虫，发现衣原体和Mg的总检出率分别为和，而在宫颈炎人群中检出率分别为和;经多元回归分析显示，仅Mg与宫颈炎相关。
四、盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease，PID)
由于Mg可感染宫颈上皮细胞，其也可能上行感染致非淋菌非衣原体性盆腔炎。有研究显示，Mg可导致猴输卵管炎[22]，能改变输卵管纤毛细胞的形态[23]。有学者发现，Mg可黏附男性精细胞，进而随精x进入女性上生殖道[24]。在患有盆腔炎的女性中Mg检出率为14%~16%[25-26]，与无症状女性的检出率(3%)差异较大[27]。在盆腔炎评价与临床健康(PID Evaluation and Clinical Health，PEACH)研究中，Mg与衣原体和淋菌的流行情况一致，提示其可能是女性生殖道潜在的常见致病原[27]。Haggerty等[28]对50例患有非淋菌非衣原体性盆腔炎的女性用PCR法检测宫颈和内膜的Mg，检出率分别为12%和8%，说明在子宫内膜能检测出Mg。
盆腔炎可导致不孕、异位妊娠、反复盆腔炎和慢性盆腔痛等后遗症[29]。Mg感染是否能导致上述疾病还有待研究。目前仅有证据提示，不孕女性宫颈或腹腔拭子PCR检测Mg阳性率高于健康女性[30];另外，不孕女性血清Mg抗体阳性而宫颈拭子阴性提示既往Mg感染可能会导致输卵管持久的损伤或堵塞[24]。
目前约有10%的PID患者能培养出Mh[31]。Prabhakar等[32]研究发现，PID患者中Mh检出率为，而对照组仅。已有研究发现，约2%~16%的急性PID患者可直接从发炎的输卵管、卵巢脓肿或盆腔脓肿部位培养出Mh，患者的阴道和宫颈Mh分离率也显著高于对照组，血中Mh的特异性抗体都升高[15]，这些都提示Mh与PID相关。但有研究指出，Mh感染输卵管镜下无明显结构改变[23]，说明Mh感染急性期内对输卵管的损伤较Mg、淋菌感染轻。
UU与疾病的关系是目前各国学者研究的热点，但由于检测方法的多样化，尚无统一的检验标准，且各国学者对UU及其血清型认识的差异，使得国内外关于UU的流行情况及其致病性的报道存在一定的不同。目前已知UU可能与男性尿道炎相关，但由于约50%性活跃男性尿道中有UU定植，所以仅检出UU不一定能证明其与尿道炎相关。Abele-Horn等[33]采用PCR法研究254例有泌尿生殖道感染患者的Uu临床标本发现，Up和Uu检出率分别为81%和30%，特别是在盆腔炎和流产患者中Uu检出率显著升高，分别为57%和42%，提示Uu可能与宫颈炎及其后遗症相关。
综上所述，支原体与盆腔炎的发病有相关性，在临床盆腔炎的诊治中要考虑到这一因素。因此，在2008年发表的《中国盆腔炎性疾病诊治规范草案》大部分治疗方案中都含有可用于治疗支原体感染的抗生素。
五、早产与绒毛膜羊膜炎
文献报道，妊娠期阴道和宫颈检出UU、Mg的患者较正常女性更易发生早产[33-35]，Abele-Horn等[33]认为，阴道大量UU定植是早产的危险因素。为明确这一关系， 1990年在美国进行了一项多中心临床研究，研究共纳入4 900余例妊娠妇女，结果表明，母体妊娠中期下生殖道UU的定植与低出生体质量、胎膜早破和早产无关[36]。Eschenbach等[37]对1 181例妊娠中期无症状但阴道发现UU定植的妊娠妇女采用红霉素333 mg，3次/d口服及安慰剂双盲治疗7 d，在治疗结束后4周对部分患者进行了再次培养，发现2组的UU再检出率无显著差异,且早产等妊娠不良结局的发生率也无显著差异。因此，认为下生殖道存在UU，不是用红霉素预防早产的指征。有学者研究认为，红霉素干预措施能有效地降低妊娠期下生殖道支原体感染患者妊娠不良结局的发生率[38]，但研究的样本量较小且大多未分析其他早产致病微生物如衣原体等的影响因素。目前多数临床研究认为，不需对妊娠期下生殖道检出UU的患者进行干预和治疗。
支原体在羊膜腔内感染中起到的作用日益受到关注。Yoon等[39-40]对181例早产妊娠妇女的研究发现，羊水中仅培养出UU者发生早产、低出生体质量儿等妊娠不良结局的概率显著高于培养阴性者，炎性因子IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-1β升高。Nquyen等[41]对456 例妊娠15~17周妇女采用PCR法取羊水检测Mh，阳性率为，其中早产;Mh阴性组早产，认为妊娠中期检出Mh提示发生早产的风险显著增高。因此，对于产科医生来说，判断哪种情况下下生殖道支原体会上行感染至宫腔是十分重要并具有挑战性的。
六、新生儿感染
新生儿可在阴道分娩过程中获得生殖道支原体。研究认为，UU与极低出生体质量儿的先天性肺炎和慢性肺部疾病有关[48]。总的来说，UU的定植与早产儿的'慢性肺部疾病有显著关联，有定植者发生慢性肺部疾病的风险是无定植者的2倍[42-45]。
七、产后感染
Lamey等[46]对产后发热(125例)和未发热者(60例)进行血培养，Mh阳性率分别为和0(P<)。因此，Mh可致产后发热，这很可能是由于患有子宫内膜炎所致。这些患者通常会出现1~2 d的低热，伴有子宫轻压痛，很少有其他临床症状。
八、自发性流产
研究显示，自发性流产与支原体检出间有明显相关性，但未能区分是否为胎儿排出时的生殖道污染，因为从死胎的肺、脑、心脏和内脏等处均曾分离出支原体。然而，这些研究结果不能证明：是感染支原体导致胎儿死亡，还是其他因素致胎儿死亡后坏死组织发生了继发的支原体感染。由于缺乏严谨的对照研究，实验性抗生素治疗支原体感染不能明确是否对自发性流产有益。因此，自发性流产与支原体感染是否有因果关系还需进一步研究。
九、支原体与艾滋病
1986 年Lo首次从男性同性恋艾滋病患者体内分离出穿透支原体(mycoplasma penetrans， Mpe)。之后的研究表明，Mpe与HIV感染和艾滋病密切相关：HIV 阳性患者感染Mpe的概率是阴性个体的122倍;而有症状的HIV阳性患者的Mpe阳性率是无症状HIV阳性患者的2倍。目前认为与艾滋病相关的支原体主要有Mf、 Mpe以及Mpi，而生殖道的UU和Mg也可促进HIV的感染。其具体的协同致病机制尚不清楚，但目前的研究认为，许多支原体是免疫系统的激活剂，支原体作为辅助因子可能通过诱导免疫系统而促进HIV的感染，如Mpe可诱导单核细胞产生TNF-α和IL-1等，并增强HIV的复制。
实验室检查
一、培养法
该方法的标本为阴道分泌物，常用的Uu培养基有U9C、l0C、AT、A8和GM、SP-4 肉汤培养基。进行支原体培养的基础培养基应选择市场上可大批供应的，含营养肉汤，并加入抗生素抑制细菌生长的培养基。通过观察支原体在肉汤培养基中的代谢活性可以了解其生长状况。Mh代谢精氨酸后形成氨或UU分解尿素释放氨均可使pH值升高，导致培养基变色。为进行阳性鉴定，需在1~4 d内将含尿素的肉汤培养基分割后再次接种在琼脂糖培养基上。
二、免疫学方法
各种血清学检测方法临床实用性较低。常用的方法主要有免疫荧光实验、免疫酶实脸、酶联免疫吸附试验(ELISA)和代谢抑制试脸。
三、分子生物学方法
分子生物学方法的优点在于：仅需少量标本，且无需提纯标本DNA，不受病原体存活与否的影响，具有高敏感度;能24 h内快速、准确诊断支原体感染;还可对支原体进行快速分型。这对正确使用抗生素，降低患者的发病率和死亡率以及流行病学调查具有十分重要的意义。常见方法包括PCR、DNA探针法、核酸放大技术(nucleic acid amplification techniques， NAATs)。缺点是对实验设备、人员要求较高，限制了临床使用。
Mg体外分离培养极为困难。PCR是研究Mg的最常用手段。区分UU的两种生物群Up和Uu一般采用PCR法，使用16sRNA的基因序列对两种生物型进行区分[47]。
四、中国存在的问题
支原体的培养是目前中国医疗机构进行支原体检测的主要手段，主要是使用液体培养基直接检测并同时进行支原体药敏试验。该方法敏感度和特异度较高，检测结果需48~72 h，目前有出售的商品培养基，操作便捷，对实验条件要求不高，因此在中国得到广泛使用。
但是这种方法的问题在于：①由于Mg的培养周期长，几乎没有医疗机构进行Mg的检测，导致其流行病学情况不明。②此方法必须采用双向培养，因为单向液态培养基培养仅靠变色判定结果并不可靠。由于支原体在液体培养基中的生长量较少且体积很小，生长后培养基清亮，也有的呈不显著的混浊或极浅淡的均匀浑浊。通常需在培养基中加入尿素、精氨酸等一些底物和苯酚红等pH指示剂，根据UU和Mh使底物分解产氨，使培养基的pH值升高导致颜色从黄变红来判断有无支原体的生长。但是某些细菌或真菌也有可能在培养基中生长引起类似的生化反应，并且这些细菌或真菌因体积很大常使培养基明显浑浊变红，从而出现假阳性。国内外的临床检验规范上都标明需要进行固体培养基培养，观察菌落形态才可确诊。因此，中国对支原体的诊断存在假阳性问题。③中国对支原体PCR检测的重视不够。目前PCR检测已成为国外支原体研究的首选方法，而中国开展支原体PCR检测的单位很少，且大多不进行Mg检测。因此，中国开展的支原体研究常存在缺陷。
支原体感染诊断与治疗
一、诊断
支原体属条件致病微生物，其感染的判断需明确以下两点：①患者有明确的感染征象：具备临床症状、体征，按临床标准可诊断为感染性疾病。②患者支原体的实验室检查结果阳性。同时具备上述两条时再考虑患者是否为支原体感染。若患者无临床表现，仅支原体阳性，应注意是否携带支原体。
二、治疗
支原体无细胞壁，对β-内酰胺类抗生素(如青霉素和头孢菌素)都不敏感，而对影响细菌蛋白质合成和DNA合成的抗生素(如大环内酯类、四环素类、喹诺酮类等)敏感。由于大量使用抗生素，很多支原体都会产生耐药性，有必要进行药敏试验，来指导临床用药。目前药敏试验一般选择的支原体为Mh和UU，而Mg培养时间长、难度大，一般不进行药敏试验。抗生素疗程一般不超过14 d。
妊娠期若支原体上行进入宫腔则需要治疗，红霉素、罗红霉素和阿奇霉素通过胎盘的能力都很弱[48];但克拉霉素通过胎盘的能力很强，且Mg和UU对其很敏感，这使得克拉霉素较其他大环内酯类抗生素更适合应用于妊娠期宫内支原体感染的患者[49]。目前对妊娠期阴道支原体感染一般不进行治疗。
如果单单只是发现支原体、衣原体阳性，而本身没有任何症状、不适，是不是一定需要治疗呢？我的观点是，这不需要治疗的。这在我的“咨询汇编”有提及的。 这让一些网友很不解、疑惑。看看这么多网站、医疗广告都在强调支原体、衣原体感染的危害，你这样说是不是太缺乏专业知识和对网友不负责了？ 我在此详细论述一下，下面部分相关数据资料来源于：吴晓初（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）、邵长庚（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）、颜艳（中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所）合作的论文： 尿道炎表现为尿道分泌物、排尿困难或尿道口瘙痒，这是某些病原体引起的尿道炎症反应。体检特征是尿道分泌物，能确诊的实验室检查是尿道涂片革兰染色或首段尿沉渣中多形核白细胞（PMNL）数量增加。当发现淋病奈瑟菌（简称淋球菌）时，称为淋菌性尿道炎（GU）或淋病，如无此菌，则称为非淋菌性尿道炎（NGU）。NGU一词比非特异性尿道炎更合适，因为NGU有许多特异的病因，在已明确的病因中沙眼衣原体和解脲支原体最为常见。在尿道淋病治愈后不久，发生NGU称为淋病后尿道炎（PGU）。 大家可能被上述的专有名词搞糊涂了，这样说吧：除了淋球菌引起的淋菌性尿道炎即淋病，其它出现尿道炎的情况都可以统称为“非淋菌性尿道炎”。而导致非淋菌性尿道炎的病原体很多，支原体、衣原体只是其中的一类，其它还有①大肠杆菌，②脑膜炎双球菌，③其他微生物（腺病毒、腐生葡萄球菌、解脲类杆菌），④生殖支原体，⑤原发生殖器单纯疱疹病毒，⑥阴道滴虫，等等。 即使是尿道检验出支原体、衣原体阳性，也并非都是病人：流行病学调查表明，34％正常男性可分离到解脲支原体，在国外的一些研究中，从11％的无症状士兵、11％城市急诊部门无症状男性和7％无症状的大学生中分离到沙眼衣原体。据《福建医科大学学报》1999年第33卷第2期资料：福州地区273名无临床症状妇女进行生殖道Uu（解脲支原体）培养，132名阳性，阳性率％。 在对孕妇的研究中：解脲支原体（UU）在孕妇下生殖道的寄居率可高达50～80%。美国乡村人群中孕妇沙眼衣原体(CT)感染率为；墨西哥低经济收入的孕妇CT感染率为；丹麦Vestsjaelland 城，孕妇CT感染率为；巴西圣保罗，孕妇CT感染率为9%；而法国Martinique城，孕妇CT感染率为。世界各地孕妇CT感染率不同，可能与各地的检测试剂、方法和时间不同有关。 看到上述的数字，大家应该知道，正常人是可以有支原体、衣原体寄生的。如果所有检查出有支原体、衣原体都需要治疗，那按上述统计就要有30%以上男性和40%以上女性需要治疗了。这可是几亿人啊。 一些网友说，如果依照你不需治疗的观点，那么是不是意味抱着一个炸弹在身边，因为这些微生物随时可能发病，为什么不在它发病之前把它从体内清除出去呢？ 其实，我们的身体内、生活环境是充满微生物的。如果你学过《微生物学》，你会知道，人体内是有大量的微生物寄生的，其中很多是致病微生物。但为什么很多人都是健康正常而不发病呢？ 这和人的自身抵抗力、免疫力有关。也和寄生于人体内的微生物形成的“菌群平衡”有关。 我们自身有很好的免疫系统，它们保护了身体不受各种各样的微生物的侵害，维护了我们的身体健康。即使是少数致病力很强的微生物（烈性传染病），也并非所有人都会感染后发病的。这就是在一般的情况下，生活于相同环境下只有少数人会患病，往往，他们是同时出现身体素质的下降，抵抗力低下了。 近年来，支原体和衣原体成为造成非淋菌性尿道炎的重要因素是，在性混乱群体，由于他们往往有较高的性交频率，性器官长期处于充血状态。这使得他们的性器官对病原体的抵抗力下降，他们就比正常人更容易出现支原体和衣原体感染，出现非淋菌性尿道炎。 如果真的可以“在它发病之前把它从体内清除出去”那当然很好，但在大多数的情况下，这是不可能的。寄生在人体的各种各样的微生物可以说是伴随着人的一生的。支原体和衣原体是可以在正常人中寄生的，它们和众多其它寄生微生物相互制约（争取寄生环境的‘资源’），达到一种平衡，使得相互的数量受到控制，不至于对人体造成影响，这就是医学上所说的“菌群平衡”。如果滥用抗生素，破坏了原有的“菌群平衡”，反而会出现让某些微生物的数量剧增，引至其它感染发生。在一些医院，由于利益或专业知识水平的因素影响，滥用抗生素的情况时有发生。但一个有专业知识水平、有道德的医生是不应这样做的。 如果出现症状，是一定要去正规医院治疗的；但如果你没有任何症状，是不需要治疗的。而这些所谓“治疗”往往只是加重你们的心理负担、增加你们不必要的支出，更为不幸的是，会破坏你们体内原有的“菌群平衡”，造成各种问题的出现。 还是进行适当的体育运动，保持自己的身体健康，提高自身的抗病能力为实际而理想。 -------------------------------------------------------------------------------- 附录：北京中关村医院前列腺、性病专科的相关文章： 不要被非淋菌性尿道炎吓唬住！ 据新闻报道，北京性病诊疗市场很多地方存在着欺行为：病人多花钱自不必说，有的人根本不是什么性病，只是局部有一些炎症，但一些诊所抓住患者对性病不甚了解的现状，任意夸大性病的危害和后果；有的诊所还拿出非常恐怖的照片给患者看，给患者心理造成了极大伤害；有的医生还故意拖延病人的治疗时间，让病人花了许多冤枉钱。我们在临床中发现曾在私人诊所或者在被某些医院租赁出去的性病或泌尿专科诊治过的患者，很多人被衣原体、支原体感染的非淋菌性尿道炎所吓唬住，使得患者在经济上的受到很大损失，在心理上遭受了严重的创伤，使得患者惶惶不可终日。真的是“非淋”猛于虎吗？ 究竟非淋菌性尿道炎是怎么一回事呢？ 非淋菌性尿道炎从字面上就是可以看出它不是由淋球菌引起的，而是由淋球菌以外的其它病原体所引起的尿道感染，它可以与淋病性尿道炎同时或交叉感染，主要通过性行为传播。 引起非淋菌性尿道炎的微生物是多种多样的，它们主要包括有衣原体、支原体、人型支原体、阴道滴虫、白色念珠菌、庖疹病毒、包皮杆菌、葡萄球菌、链球菌及兰氏鞭毛虫等。其中衣原体及支原体性引起得非淋菌性尿道炎为多见。 衣原体和支原体这些微生物对温度变化都很敏感，温度在560C～600C时它们仅能存活5～10分钟；而在冰冻条件下可存活数年；一般的消毒剂都能很快将其杀死。它们对肥皂、酒精、胆盐、四环素、红霉素、卡那霉素等也敏感。但是青霉素对支原体、衣原体无效。 非淋菌性尿道炎的表现是什么样子的？ 非淋菌性尿道炎好发于青年性旺盛时期，从感染到发病一般为1～3周，发病较缓慢，症状比淋病轻。 典型的表现是男性患者会出现尿道口刺痒、有烧的感，尿频（小便次数增多）、尿急（尿有控制不住的感觉）、尿痛（小便时尿道疼痛）有时有轻度排尿困难，尿道口略微发红，如在较长时间不排尿，或晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出。有时仅表现为尿道口有一层痂皮似的薄膜，或者在内裤上可见污秽物，偶尔可发生尿道口被痂皮封闭，当排尿时，由于尿流受痂膜阻挡，可产生尿流分叉现象。但也有些病人无尿道分泌物或者分泌物量很少，需用手用力挤压才能有分泌物从尿道日溢出。 女性患者的表现不典型，有的可以毫无症状，患非淋菌性尿道炎的同性恋者，由于他们的异常性行为如肛交、口交等还可造成直肠炎、咽炎或其他疾患。 在诊断非淋菌性尿道炎时，常常需要与淋菌性尿道炎、前列腺炎鉴别。 做衣原体抗原检测试验可靠吗？ 有关开展衣原体抗原检测试验是患者非常关心的问题，有关衣原体培养，支原体培养检验，虽然对诊断有帮助，但是由于目前卫生部对非淋菌性尿道炎的实验室检查，没有规定统一的检验标准，所以在目前临床上所使用各种检验方法并不可靠，假阳性居多。因此，我们说，诊断非淋菌性尿道炎还不能以实验室的化验为主，必须结合临床表现做出正确的判断。 究竟怎样才能诊断非淋菌性尿道炎呢？ 我国卫生部卫生防疫司规定，诊断非淋球菌性尿道炎除了有症状和体征外．还必须具备以下条件： ① 有婚外性接触史或配偶感染史。 ② 尿道分泌物涂片在油镜（1000倍）视野下观察，若平均每个视野中多形核白细胞数）4个为阳性，晨尿（前段尿15毫升）沉淀在高倍镜（400倍）视野下每视野的多形核白细胞）15个，有诊断意义。 如果患者没有性乱史，没有尿道炎的症状和体征，尿道分泌物或晨尿没有找到白细胞，那么即使尿道内分离出解脲支原体，亦不能确定患者是非淋球菌性尿道炎，因为在很多正常人群的生殖道中也有携带解脲支原体的现象。因此，光凭解脲支原体培养阳性，不问青红皂白就给患者套上非淋球菌性尿道炎的帽子，这不仅是对患者本人的不负责任，更重要的是它将影响到整个家庭的稳定与美满，因此诊治性病的医生在给患者作出非淋球菌性尿道炎的诊断时，必须结合临床而慎重定论。 非淋菌性尿道炎能治愈吗？ 非淋菌性尿道炎是可以治愈的，它的治疗方法也非常简单，就是采用口服广谱抗生素治疗，但是需要按照规则、定时、定量，彻底治疗。下面是常用的几种抗生素疗法（只要使用1－2种，至多使用2－3种就可以了）： 1．四环素每天4次，每次500毫克，口服共14天。 2．红霉素每天4次，每次500毫克，共7天。 3．强力霉素一天两次，每次100毫克，共7天。 4．美满霉素每日两次，每次100毫克，一日两次，共8天。 5．氟哌酸每日400毫克，连续7天～10天。 当患有非淋菌性尿道炎男性有尿道口红肿，龟头有充血，红疹，女性有外阴痊痒，白带量多及阴道瘙痒等症状时，除服药治疗外，可以采用局部用药的方法进行辅助性治疗。常用的外治药物有： （1）3％硼酸水：取200mL湿敷阴部或冲洗外阴。 （2）苦参饮：苦参20g，蛇床子20g，地肤子20g，黄柏20g，野菊花20g。水煎外洗，每日1次，每次30分钟。 （3）洁尔阴、皮肤康、洁身纯等洗液兑入适当的水，冲洗患部。 “非淋”经过治疗仍有症状怎么办？ 治疗“非淋”的疗程结束后1周，如果患者仍有症状存在则需进一步检查是否有“非淋”以外的其它的炎性感染，如都为阴性，则可再重复治疗一次。 如果经重新治疗后症状仍不消失，则应该追查其配偶感染的情况及其有无异常性生活习惯。反复发作，症状持续不消退的病人多半是与有传染性的性伴保持性接触有关，所以对其配偶同时治疗和终止不正常的婚外性关系是治疗成功的关键。 非淋菌性尿道炎的治愈标准是什么？ 非淋菌性尿道炎的治愈标准是：自觉症状消失，尿道分泌物，尿沉淀物涂片检查无白细胞出现即可。 如何预防非淋菌性尿道炎？ 淋菌性尿道炎的传染来源主要是通过与衣原体和支原体感染者的性接触所引起。为了预防非淋球菌性尿道炎并防止其死灰复燃，可采取以下预防措施。 ①避免婚外性交、制止性乱现象。②坚持正规治疗，避免半途而废，这对消灭传染源和预防合并症都有好处。疗前和疗后至少2周禁性交，这样有助于疾病的彻底痊愈。③在完成治疗后需做复查，以评定是否真正痊愈。④患者和性伴侣要同时检查，进行正规的治疗。⑤在性伴彻底治愈前避免性接触。⑥如症状持续存在或复发，应到正规的医院有关专科进行检查。⑦提倡使用避孕套等屏障性工具。⑧排除焦虑心理，积极配合大夫治疗。⑨疗期多饮水，以降低尿的浓度，减轻对尿道的刺激。⑩不饮酒。饮酒可以加重尿道的充血，使炎症更加急剧。⑾注意正常性生活的卫生，建立良好的个人卫生习惯。