痛风病治疗的研究进展小论文范文

朱丹溪上中 下通用 痛风方的研究进展 肖 战说， 罗成贵， 殷海波 上中下通用痛风方是朱丹溪治疗痛风病的名方，因其药味组成丰富， 涵盖病机全面， 因此对多种疾病都有着良好的临床疗效。 通过文献检索发现， 尚无关于上中下通用痛风方的系统性综述。 为使本方能更好地用之于临床， 本文将从上中下通用痛风方的 历史 沿革、组方分析、临床研究、实验研究等方面对其进行整理及探讨， 综述其现代研究进展， 为本方的进一步深入研究提供理论和文献参考。 1 上中下通用痛风方概述 朱丹溪是在陶弘景首次提出“痛风” 一词后， 第一位对痛风进行系统论述的医家，“痛风” 病以关节疼痛为主， 兼见麻木不遂、 肿胀等， 相当于是多种关节炎性疾病的统称［1-2］ 。 朱丹溪的多部书中均提到了治疗痛风的主方，《金匮钩玄》命名为“上中下痛风方”， 由姜制南星、 泔浸苍术、 酒炒黄柏、 川芎、 白芷、 炒神曲、 桃仁、 酒拌威灵仙、 羌活、 防己、 桂枝、 酒洗红花、 龙胆草13味药组成。 后世医家对本方十分推崇， 至明代医家吴昆在《医方考》中称“此治痛风之套剂也。”并更名为“丹溪主上中下通用痛风方”， 率先运用了“通用”一词， 后至清代汪昂《汤头歌诀》沿用“上中下通用痛风方”这一名称，该书大量刊行， 使这一方名广为流传。 上中下通用痛风方为朱丹溪治疗痛风的重要方剂，论述见于其多部著作，《丹溪心法》、《丹溪手镜》、《金匮钩玄》、《丹溪治法心要》 四部书对制方之理、 加减变化进行了深入探讨。 朱丹溪认为痛风病因为风、 寒、 湿、热、 气、 痰、 瘀、 虚、 酒毒， 病机为风、 寒、 湿等外邪侵袭，血热、湿热、痰浊、酒毒内蕴， 致使经络血脉受阻不通作痛而成痛风。 据此而立上中下通用痛风方。 用白 芷、羌活、桂枝祛风散寒， 苍术、黄柏为二妙散， 伍用龙胆草、防己以清利湿热， 桃仁、红花活血化瘀， 姜南星化痰， 川芎活血行气， 全方共奏祛风散寒、利湿清热、行气化痰、活血化瘀之功。 2 上中下通用痛风方的临床研究 痛风 痛风是指人体血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度， 在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积诱发局部炎症反应和组织破坏的疾病。 在急性发作时以控制急性关节炎症状为主， 在间歇及慢性期以控制血尿酸及预防急性发作为主［3］ 。 顾玲丽等 ［4］ 将120例痛风患者随机分为对照组与治疗组各60例， 对照组给予西医常嘌呤醇， 治疗组仅用中药上中下通痛风方加减治疗， 4周后治疗组总有效率， 对照组为55%， 且治疗组在血尿酸值改善方面优于对照组， 差异具有统计学意义。 沈萍等 ［5］ 将68例痛风患者随机分为对照组与治疗组各34例， 对照组予以塞来昔布胶囊100mg/d， 治疗组予本方治疗， 试验后治疗组血沉和血尿酸水平显著优于对照组， 且治疗组止痛起效时间更短、 止痛持续时间更长，两者相比差异明显。 罗正凯等 ［6］ 将70例急性痛风性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各35例， 分别予双氯芬酸钠缓释胶囊50mg/d， 治疗组加用上中下通用痛风方， 治疗后两组患者关节肿胀及疼痛积分低于治疗前，治疗组的关节肿胀疼痛积分、病程均小于对照组， 差异有统计学意义。 王晓跃等 ［7］ 将63例行关节清扫术后的痛风性关节炎患者随机分为对照组28例及治疗组35例，对照组服用苯溴马隆片50mg1次/d及依托考昔片120mg1次/d， 治疗组仅服本方加减治疗， 治疗后两组血沉、 血尿酸、 C 反应蛋白指标水平均显著降低， 且治疗组优于对照组（

远离痛风掌握“三三制”生活方式的改变是治疗高尿酸血症、远离痛风的关键，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。重点在于管住“嘴巴”，控制体重，其饮食有以下三大原则：★三低选择低嘌呤食物：虽建议选择低嘌呤食物，但不提倡长期严格限制嘌呤膳食，痛风发作的急性期嘌呤摄入量控制在150毫克/天以内，这将有利于提高药物疗效、尽快终止急性期痛风的症状。急性期选用嘌呤少的食物：以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。缓解期可适量选用含中等嘌呤的食物：肉类不超过120克/天。★三忌忌饮酒(特别是啤酒)因为啤酒中含有大量嘌呤，痛风急性发作的诱因常常与喝酒有关。忌服用降低尿酸排泄的药物最常见的为利尿药，如速尿和双氢克尿噻等。忌肥胖限制总热量，保持适宜体重，高热量、高蛋白的食物常常含有较多的嘌呤。★三多多喝水：最好每天维持升以上液体摄入，伴肾结石者最好达到3升，以增加尿酸排泄。多吃新鲜蔬果：多吃新鲜蔬菜和水果，可以减少痛风石的形成；西瓜、冬瓜属碱性食物，且有利尿作用，对缓解痛风有效。多活动：目的在于控制体重。一般来说，老年人的运动方式宜选择散步、慢跑、打太极拳等，痛风发作时，不宜运动，以免加重症状。

痛风治疗一个就是非药物治疗，那非药物治疗就简单了，第一个你疼了，肯定要休息。第二个就是药物治疗，药物治疗现在常用的药就是三种，一个是秋水仙碱，一个是消炎止疼药。第三个就是激素，刚才我也提到了，这三个药一般的情况下，这个病人没有其它的并发症，那你随便用哪一个都好。但是如果病人有并发症，那还是要经过大夫来选择，秋水仙碱，过去的用法是第一次吃两片，然后一小时以后再吃一片，每小时吃一片，一直吃到什么程度，不疼了可以停。虽然还疼，但是已经恶心呕吐了，那个副作用都出来了，你也得停。第三个，也不恶心，没有止住疼，但是总量超过了七八片了，也要停，因为太多了副作用。但是现在经过研究认为，低剂量的和高剂量效果是差不多的，但是副作用要小，所以现在一般第一次头一天吃两片，以后一天吃一片。今天就行了，第二天每次一片，一天三次，这样这个效果也差不多，但是减少了过去那种副作用，就是很难受的腹泻，恶心，这是秋水仙碱。还有一个就是止疼药，有的诊治指南说，止疼药和秋水仙碱不分先后，没有说哪个优先，都可以用。但是现在一般人都觉得止疼药先用的机率，如果这个病人没有什么问题，我就先考虑给止疼药，但是止疼药，一般的人如果短期使用，大概一般副作用不大。但是你看说明书有什么刺激胃了，胃出血了，当然有的人他胃确实不好，有胃溃疡，或者说就是有过胃溃疡，那这个如果要用的话，就有两种可能。一个就是用对胃刺激比较少的，现在我们市面上有的一个是塞来昔布，因为它可以止疼，对胃比较好，再一个就是依托考昔。再一个就是你可以用局部的，比如说关节疼在哪儿，局部打激素，这个对胃可能，虽然激素理论上对胃刺激也行，但是它局部用，对胃刺激是不太大的，这是消炎止疼药。第三种药就是激素，如果这个人秋水仙碱也不能用，止疼药也不能用，那就可以用激素，肌肉打，口服，静脉输都可以，用个两三天可以减量，大概治疗就是这样。

如何治疗痛风，痛风病居十大顽疾之首，国内发病率日渐升高！痛风病是一种新陈代谢异常的病症，久置不理会给心脏、肾脏、大脑等身体器官带来严重损害。痛风的西药治疗：痛风属进行性、加重性疾病，每发作一次，病情就会加重一次。痛风发病根源是血尿酸偏高，所以消炎排酸类的痛风药物仅能解决一时的问题。西药只能通过强烈的滤过作用和简单的消炎作用"野蛮排酸"、"粗暴镇痛"，无法从源头上阻断尿酸生成，修复受损的关节。部分药物为求快速见效，不惜添加大量激素抑制嘌呤代谢，严重透支人体机能，最终导致依赖和抗药。这实际上是透支功能来掩盖患者患部症状。若长期服用，痛风发作只会越来越频，越来越重，甚至产生肾衰，危及生命。，这方面效果比较理想的降酸茶有宇泽原离子降酸茶，宇泽原离子降酸茶富含FBZ碱性离子，这种FBZ碱性离子，能在短时间之内以超微分子状态游离渗入患处表皮细胞，将沉积在关节、软组织处的尿酸盐结晶中和、溶解、排出，同时清洗肾脏中尿酸盐积“垢”，温和地析回血液中的酸性有害物质通过尿液排出体外，进而让身体逐渐恢复成健康的碱性体质，从而彻底改善痛风病症。谁都知道，酸性体质是万病之源，喝降酸茶不光对降尿酸和痛风能起到治疗作用，另外还能时刻将我们的身体体质中和到碱性体质状态，调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，极大的降低疾病的复发率。痛风的中医治疗：见效缓慢，耽误病情,同时，中医对痛风误诊误治的比率相当高，常常将其误诊为丹毒、风湿和各种关节炎症，因之伴发的合并症很少虑及痛风因素，既浪费了金钱，又没有对症解决问题，让患者徒生许多痛苦。为了预防和治疗痛风,饮食上应做到三多三少:l）多饮水,少喝汤.血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤,鱼汤,鸡汤,火锅汤等.白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质.多饮白开水可以稀释尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降.汤中含有大量嘌呤成分,饮后不但不能稀释尿酸,反而导致尿酸增高.2）多吃碱性食物,少吃酸性食物.痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱,尿酸异常,如果过多吃酸性食品,会加重病情,不利于康复.而多吃碱性食物,能帮助补充钾,钠,氯离子,维持酸碱平衡.3）多吃蔬菜,少吃饭.多吃菜,有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素C,增加纤维素.少吃饭有利于控制热量摄入,限制体重,减肥降脂.

痛风的治疗原则是：合理的饮食控制；充足的水分摄入；规律生活制度；适当的体育活动；有效且短期的药物治疗；常服用降酸茶，定期的健康检查。临床痛风的治疗一般要求达到以下目的：（1）尽快终止急性关节炎发作；（2）防止关节炎复发；（3）纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症；（4）防止肾脏的尿酸结晶石形成；（5）预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。2、一般治疗包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查等方法。3、痛风性关节炎急性发作期的治疗痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱片，其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。只可短期内服用，不宜作为治疗痛风的长期药物。4、痛风间歇发作期的治疗间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值（毫克/分升），保护肾脏功能，防止痛风性肾病。可以喝一些降酸茶，降低尿酸值，改善痛风症状，这方面理想的降酸茶有宇泽原离子降酸茶，属日本研发的一款药茶，富含的FBZ碱性离子将沉积在关节、软组织处的尿酸盐结晶中和、溶解、排出，析回血液中的酸性有害物质通过尿液排出体外，进而让身体逐渐恢复成健康的碱性体质，从而彻底改善痛风病症。5、慢性痛风性关节炎期的治疗痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复发作，损伤肾脏及关节功能，对痛风结石较大者可进行手术切除。不过相当痛苦。6、痛风病晚期的治疗晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病，对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的发展。消除一切影响肾脏功能的因素。防止尿路感染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。降酸茶饮能有效降低血脂，预防高血压的功效，宜可选用。

所有的疾病，只要能够在早期进行发现，并且及时治疗，我认为治愈的可能性都是非常大的，痛风这种疾病也不例外，只要能够在早期发现并且及时治疗，那么痛风也是可以被治好的。在早期发现了痛风之后，就应该及时的去医院进行更加详细的检查，谨遵医生的嘱咐，科学的用药，并且需要进行适当的锻炼，让痛风的关节能够得到活动。

但不要做过于激烈的活动，只要能保证身体的血脉通畅即可。而且如果关节实在肿痛难忍，可以使用冰敷或者揉捏的形式去减缓疼痛，一般情况下是不推荐大家去吃止痛药的，因为止痛药也是有耐药性，吃多了止痛药以后会对止痛药产生依赖性。直到自己痛风的症状有明显的改善以后还需要再吃一段药进行观察，直到症状完全消失以后即可停药。

痛风的患者和正常人他们的饮食是不一样，通风的患者要改变自己原有的饮食习惯，痛风要减少碳水化合物，并且不能够吃过多的糖类物质。因为糖会加速尿酸的产生，从而导致痛风。程度加重，而且不能吃含嘌呤量特别高的一些食物，比如一些豆类，像扁豆，蚕豆。和豌豆。

痛风病人最好多吃一些碱性的食物，而且通风的病人可以多饮一些水，可以多吃一些水分足的水果，可以利于排尿，对痛风的病人非常有利。痛风病人最忌讳的就是饮酒，有饮酒习惯的痛风病人一定不能让他再去喝酒，因为酒精会。让尿酸的排泄得到抑制。并且如果长期饮酒会刺激嘌呤的增加，对于痛风的恢复是不好的。

还有一些刺激性的食物，比如辣椒和一些味道重的调味品，也不能给痛风病人吃。这些调味品会让病人的痛风发作。增加病人的痛苦程度，所以想要尽快的治疗痛风，唯一的方法就是管住嘴，迈开腿，听从医嘱，认真治疗。