牙周病治疗研究进展论文范文

据统计，目前国内2/3以上的人罹患牙周病，但是大多数人却是病而不自知。牙周病多见于35岁以上的成年人，但牙周病并非成人的专利，事实上任何年龄皆可能发生。牙周病的特点是隐匿起病，症状不明显，在牙龈下面暗中发展，等到症状突出并引起患者重视，牙周病可能已进行到末期。牙周病是中老年人牙齿脱落的主要原因，其危害性可以说超过龋齿。牙周病被定性为慢性疾病，就像高血压、糖尿病一样，一旦罹病，一般认为只能控制疾病，难以完全治愈。所以患者要有打持久战的思想准备，坚持做好完善的自我口腔维护，才能保持不发病的状况。牙周病是细菌感染牙齿周围组织引起的慢性牙病。牙周组织指的是支持牙齿的组织，包括牙龈、牙槽骨、牙周韧带等。通俗的说，牙周病就是牙齿生长的地基出了问题。牙周病的主要成因是牙菌斑在牙齿与牙龈接缝处渐渐堆积，细菌产生的毒素刺激牙龈，造成牙龈发炎、浮肿、易出血。牙菌斑日积月累，连同唾液中的物质会形成牙结石，如此不断地侵入发展。发炎的牙龈遭到破坏后，会与牙齿分离，形成容易藏污纳垢的牙周袋，如此牙周的健康更形恶化。再不清除，牙周袋就像细菌进入齿槽骨和体内的大门，除了可穿过牙根表面外，也可借着血流跑到全身，势力范围不断地扩张。破坏到达一定程度时，就像房子的地基被掏空，牙齿就会因不稳固而摇动，甚至脱落。牙周病的整个发生过程，用一句古话来形容就是：“千里之堤，溃于蚁穴”。牙周病的细菌躲在牙龈下面，看不见，摸不着，治疗相当困难而棘手。

一、基础治疗这是牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和致病因素，去除病因，消除炎症。包括口腔卫生宣教、充填龋洞、口腔洁治刮治、牙体牙髓治疗、咬合调整、去除不良修复体、药物治疗(辅助手段，局部用药效果好)、拔除治疗效果不佳的牙周病患牙等。二、牙周系统治疗牙周炎发展到一定阶段时，仅采用基础治疗难以取得较好疗效，必须通过适时而合宜的手术治疗挽救患牙，才能保持牙周组织健康，延长患牙在口腔内的寿命，维持牙列的完整性，促进全身健康。其手段包括龈下刮治、根面平整、牙周翻瓣术、牙龈切除术、牙周夹板固定术等。三、修复治疗及松牙固定术牙齿松动疼痛妨碍修复体咀嚼功能、炎症性的牙周组织损害基牙、牙周炎症时牙齿位置不稳定、牙龈炎症未消除取模不准确、修复体冠边缘必须建立在健康牙龈沟内，通过修复治疗，恢复牙周组织功能。对于能够保留的松动牙齿，有必要进行松牙固定术。四、蜂胶对牙周病的作用牙周病是两大口腔疾病之一,在世界范围内均有较高的患病率,在我国患病率更居于龋病之上,主要致病原因是革兰氏阴性厌氧菌群失调。近年来蜂胶作为一种天然的药物,己经被广泛的认识和了解。蜂胶具有抗菌、消炎、防腐等生物学及药理活性,其中的黄酮类物质被认为是其主要功能成分。中国农科院孙丽娜研究了几种不同溶剂、不同浓度的蜂胶溶液对牙周病致病菌牙跟叶琳单胞菌、伴放线放线杆菌、具核梭杆菌的抑制作用,并对蜂胶液进行成分分析。结果发现,使用不同溶剂溶解的蜂胶抑菌效果不同,95%乙醇>70%乙醇>甘油溶液>水，作用效果随蜂胶浓度降低而降低，对试验菌抑制效果，牙龋叶琳单胞菌>具核梭杆菌>伴放线防线杆菌。95%乙醇、70%乙醇溶解的蜂胶溶液对牙靓叶琳单胞菌,具核梭杆菌均具有抑制作用,作用效果随着蜂胶溶液的浓度降低而降低。高浓度的甘油溶剂蜂胶溶液对试验菌也具有抑制作用。成分分析及抑菌试验结果表明在将蜂胶应用于口腔试验时,适合用粗胶直接提取蜂胶液,而避免用提纯过的精胶,而且粗胶原料价格低廉,用粗胶制备蜂胶液更为经济和方便。食用量及食用方法：每日2次，每次2粒，温开水冲服 值得选择注意：1看有效成分含量，是否有不良添加剂；2看平台，资质是否齐全、是否有追溯机制，售后有保障。

（一）局部治疗1.针对局部刺激因素可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复体等。2.牙周袋的处理牙周袋溢脓时，可用1%～3%过氧化氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，较浅的牙周袋可用碘酚液烧灼；较深的牙周袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时，可考虑拔除。3.松牙固定牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。4.牙周脓肿的处理脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。（二）全身治疗增强机体抵抗力，并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物。总之，牙周炎的治疗包括一系列的综合治疗措施。为了巩固疗效、防止复发，应进行口腔卫生宣教，定期复查。

（一）基础治疗对牙周炎的治疗要从消除病因和减轻症状两方面入手。1.需要进行牙周基础治疗，如洁治、刮治、根面平整等。2.需要进行牙周手术治疗并配合药物治疗。经过上述治疗之后，大多数患者的牙周炎症可以得到消除，松动的牙齿得以稳固，患者的咀嚼功能未受到明显影响。但是，仍然会有部分患者，因为牙槽骨炎性吸收破坏，牙齿支持能力下降而无法承担正常的咀嚼压力，出现牙合创伤，后者进一步加剧牙槽骨的吸收，以致进入恶性循环。在临床上表现为牙齿的松动，移位，咀嚼无力及不适等，严重时牙齿可自行脱落或导致牙齿拔除。经过牙周基础治疗之后，仍然会有个别牙齿，甚至多颗乃至整个牙弓中的余留牙齿松动，难以行使正常的咀嚼功能，一旦出现上述问题，则需要采用牙周炎修复治疗。（二）修复治疗修复治疗成为牙周炎综合治疗的重要组成部分，牙周炎的修复治疗是在牙周基础治疗的基础上，通过修复学的方法来改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。其根本目的，就是要分散牙合力、消除创伤，建立协调的牙合关系；固定松动牙，修复缺失牙，控制病理性的松动移位，促进牙周病变组织的愈合，恢复咀嚼功能，改善全身健康。牙周炎的修复治疗主要包括调牙合、正畸疗法和牙周夹板固定等。1.调牙合通过调磨患牙的牙尖或者嵴，改善牙体外形，消除其与对颌牙之间的早接触和牙合干扰，从而消除创伤性受力，建立上下颌牙之间功能性的接触关系，恢复对牙周组织的生理性刺激，以维持牙周组织的健康。（1）患牙过高的牙尖引起创伤性咬合力；（2）咬合关系还没有造成明显的创伤性咬合力，但是可能是一种潜在的创伤因素，例如上下前牙或者后牙咬合过紧，影响下颌运动等；（3）牙齿形态异常，例如过长牙、畸形牙、扭转牙等。但常常出现禁忌证：无法准确判断上下牙之间是否存在早接触或者牙合干扰。2.正畸治疗是牙周炎综合治疗的重要方法之一，通过复位松动移位牙，改变牙长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，有利于牙周组织的恢复和愈合。（1）排齐拥挤错位的牙齿，以利菌斑控制；（2）前牙深覆牙合；（3）前牙病理性扇形移位和出现间隙；（4）后牙向近中倾斜形成深的骨下袋，通过正畸治疗使其直立，同时近中的深袋也可消除。但常常出现禁忌证：①未经治疗的牙周炎；②虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未控制，病情仍处于活动阶段；③牙槽骨吸收已超过根长1/2的患牙。3.牙周夹板目前，临床上通常使用牙周夹板来固定松动牙齿，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它将多个松动牙连接在一起，或将松动牙固定在健康牙上，使之成为新的咀嚼单位。按照使用时间的长短，牙周夹板可以分为暂时性夹板和恒久性夹板，恒久性夹板又包括：固定恒久式夹板、可摘恒久式夹板、固定可摘联合式夹板（套筒冠）等。同暂时性夹板相比，恒久式夹板可以发挥良好的夹板稳定效果，固定松动牙齿，分散牙合力，减轻牙周组织的负荷，最终达到组织愈合与修复的目的。（1）暂时性夹板的适应证 ①固定急性牙周炎的患牙；②固定因外伤造成的松动牙；③减轻或避免因调牙合或者牙周外科给患牙带来的外力；④在制作恒久夹板的过程中，为了防止牙周组织继续受损害，先用暂时性夹板固定；⑤暂时性夹板作为过渡性治疗措施，了解牙周炎修复治疗的效果，如果良好，再换恒久性夹板。（2）恒久性夹板的适应证 ①经暂时性夹板治疗，证明疗效良好；②牙周炎症基本消除或者控制，牙齿松动需要长期固定；③适应于可摘式局部义齿或者固定义齿修复的条件者。