副高全科医学论文选题

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全科医生专科培训基地现状分析一、专业开设背景和经过1）背景我国卫生人才资源分布不均衡、结构失调且现行培养模式与需求不协调，过度集中在大城市和大医院，农村社区卫生人才短缺，总体素质不高，特别是全科医学人才严重匮乏，由此造成城乡之间和地区之间医疗卫生发展不平衡，农村社区卫生发展严重滞后，人民群众看病难、看病贵，居民健康状况差距扩大。为此，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》做出了“加快发展全科医学，培养全科医生”的重要决策。实现这一战略任务，加快发展全科医学教育，建设一支以全科医师为骨干的高素质的社区卫生服务队伍，保证社区卫生服务深入、健康、持续发展，是高等医学院校肩负的重任。根据这一特殊国情的迫切需要，我院审时度势，在卫生部陈竺部长的亲自指示、关怀和支持下，紧密结合我国当前现有国情和我院实际办学能力，顺应天时、地利、人和，创造性的提出了在临床医学专科起点的基础上培养定位于广大城镇社区和农村社区的全科医学教育，为广大农村和城镇社区培养“下得去、留得住、用得上”的合格的实用型全科医生。2）经过（1）成立全科医学课题小组我院领导班子对该项工作高度重视，并为此专门成立全科医学课题小组，由一名副院长主抓该项工作，课题组成员是由我院的高学历、高职称、高水平的业务骨干组成。（2）出外学习考察调研课题组分期、分批到浙江大学医学院、首都医科大学、徐州医学院等有丰富的全科医学教育经验的医学院校学习、考察，初步确立了适合我国国情和我院实际的专科起点的全科医学教育的培养目标和培养模式，对课程设置、教学大纲的制订、师资培训、考核体系等方面也作了全面细致的调研。此外，课题组还明确分工，一部分成员深入到国内著名的多所三级专科医院（如北京友谊医院、复兴医院等）及其各级社区卫生服务中心及站点，调研全科医学生在专科医院和社区中心的临床实习及社区实践情况；另一部分成员则深入到当地卫生行政部门和各社区服务中心（站点）广泛调查，取得第一手资料，以本地状况作为缩影，初步掌握当前我国城镇社区和广大农村的卫生人才资源现状、老百姓的健康状况及其对卫生健康需求状况等（详见调查报告）。根据以上调研，课题组及时写出在我院开设定位于城镇社区及广大农村的专科起点临床医学专业（全科医学方向）的可行性报告。课题组的各项调研工作得到了卫生部、省卫生厅领导和国内知名医学院校的相关专家以及我市卫生行政部门的高度评价和大力支持。（3）制订教学计划、教学大纲和专家论证在最短的时间内，课题组集中集体的智慧与力量，精细安排，科学分工，密切合作，广泛调研，严格按照培养目标和全科医学教学、实践的思维理念，制订出教学大纲初稿，然后将初稿呈送到国内知名医学院校和卫生部的相关全科医学专家手里，全面、广泛地听取他们的意见和建议后完成了第3稿。专科起点的全科医学教育在我国是一个全新的新生事物，尽管做了一些前期工作，也得到了国内相关专家学者和上级部门的高度评价和大力支持，但毕竟还处在最初的探索阶段。为了更加科学、严谨地办好这个创新性的专业，我院于2008年7月31日邀请了国内知名医学院校的教授、专家、学者及卫生部、省卫生厅和上饶市的相关领导来我院对我们的前期工作进行评估、论证，希望他们对我们的后续工作提出指导性的意见和建议。此次论证会邀请了卫生部科教司孟 群司长；首都医科大学崔树起教授；中国全科医学杂志社刘海波教授；上海交通大学施榕教授；浙江大学余海教授；南昌大学袁兆康教授；人民军医出版社王少浪教授；省教育厅聂威处长；省卫生厅李志刚处长。论证会的召开非常成功，得到了新闻、媒体和社会的高度关注，更得到了参会的各位教授、专家和领导们的高度评价和一致认可。当然，各位专家、教授也对我们的教学大纲和教学计划内容提出了许多中肯而宝贵的意见，现在，课题组根据专家、教授们的意见和建议，正在进行第三稿的修订与完善。二、指导思想与目标任务（一）指导思想坚持以邓小平理论、三个代表和科学发展观为指导，认真贯彻新时期卫生工作方针，以社区卫生服务需求为导向，以提高社区卫生服务水平和质量为中心，按照长远发展与当前需要相结合和实事求是，突出重点，分类指导，逐步完善的原则，以毕业后全科医学教育为核心，以师资培训和岗位培训为重点，积极探索，勇于实践，到2011年逐步建立起符合我市实际较为完善的全科医学教育体系，培养一支高素质的数量充足的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，为我市社区卫生服务发展提供可靠的人才保障。（二）发展目标坚持以人的健康为中心，以向个人、家庭与社区提供连续、综合、便利的基本卫生服务为目标，建立起适应我市卫生事业改革与发展需要的全科医学教育体系。努力培养和造就一支立足于社区，为广大居民提供基本卫生服务，能用生物－心理－社会医学模式开展融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的高素质的社区卫生服务队伍。（三）具体任务1、2009年，构建全科医学教育的基本框架。建立市全科医学教育培训中心和各区全科医学教育培训站、临床培训和社区培训基地，加强师资队伍建设.2、2010年，初步建立和完善全科医学教育体系。加强市全科医学教育培训中心、临床和社区培训基地建设探索培养高素质全科医师的有效途径和模式，然后逐步总结推广。3、2010-2012年，完善全科医学教育体系。1）制定全科医学教学大纲和教学计划，编写讲义、教材和实验指导围绕建立以农村社区为导向的全科医学教学教育模式的总目标，项目组成员集体讨论，制订出符合社区卫生服务工作要求的较完善全科医学教学课程设置及各课程（包括实习）教学大纲的编制；并编写授课讲义和实验指导；进一步编写专科层次全科医学教材。2）全科医学教学方法改革采用案例教学的方法；采用多种形式的讨论法，如专题小组讨论法、选题小组讨论法、以问题为中心的小组讨论法等；讨论学科与学科、基础与临床、理论与实践的沟通与跨越；提高学生“六位一体”全科医疗服务能力，同时通过讨论了解方案实施碰到的新问题并及时解决。3）建立全科医学见习和实习教学基地建立固定的全科医学见习和实习教学基地，并建立一套行之有效实践教学考核制度确定考核项目；制定考核与评分方法，进行考核评价。4）进行全科医学教学计划和大纲的专家论证邀请有关专家和领导进行全科医学论证和教师培训。5）进行全科医学师资培训和进修学习工作联系首都医医科大、卫生部全科医学培训中心来我院培训师资。6）进行上饶市基层卫生人力资源和社区卫生服务现状调查7）赴有关院校和社区考察并写出考察报告和向卫生部请示报告和可行性报告。三、发展全科医学教育的具体措施1）改革培养目标与能力要求：以培养具有为人民健康服务的职业道德，“下的去、用的上、留的住,干的好”的农村社区实用型全科医学人才为目标。其专业能力要求为：掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，熟悉全科医疗的诊疗思维模式，具备对社区常见、多发病、传染病健康问题和疾病的防治能力，能够运用生物―心理―社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的卫生服务，达到全科医师岗位的基本要求。2）革新培养模式：根据培养目标和能力要求，将过去那种学校教育加医院实习的培养模式改为：80周在校教育＋二级以上医院见习4周＋医院轮科实习40周＋防疫站6周（防疫科和卫生科）＋社区实践6周3）优化课程设置：根据面向农村社区全科医学人才培养不要求学生有十分宽广的基础理论知识，我们通过减除与基层临床意义不大的公共基础课（物理、化学、细胞生物学等）和压缩公共基础课（两课、英语）就节剩出230课时用于专业基础课和专业课教学。同时根据“六位一体”功能要求增设预防、保健与健康促进等课程。见附表，经优化设置后公共基础课、专业基础课和专业课所占必修课程的比重分别为、和，而本科院校对应的比例分别为、和；且专业课程无论从门数和时数与本科院校相差不大，这样就从学时上保证学生的专业能力与质量。4）改革教学内容增强实用性：根据农村社区全科医师的能力要求重新编写教学大纲和教材（讲义）。删除基础课程中与基层社区卫生工作无太大实际意义的临床反复验证性实验内容如弥漫性血管内凝血试验等等，增设三大常规检查、心电图机、快速末梢血糖测定、常见病X片拍摄等临床实用操作实验；现行教材中相互重复的内容则在某一课程中单独讲述，如现行内科教材中已讲水、电解质与酸碱失衡，则在外科学教材中避免重复出现等等；新教材（讲义）编写中强调农村常见病、多发病的诊断与防治；这样精编实用性的教学内容确保了学生农村医疗卫生服务的质量。5）改革教学手段：将现行团队合作式教学形式逐渐过渡到全科复合型师资完成教学，借鉴国内兄弟省市的经验，不脱离医学教育特点，充分利用学生的社区医疗背景探索榜样学习、合作学习、角色扮演、录像录音、直接应诊、示范教学、摹拟教学、讨论式等方法，以学生为主体，激发学生思维，提高学生分析问题和解决问题能力，从而提高教学效果和教学质量。6）强调医疗实践技能：请参加过全科医学师资培训或参加全科医师骨干培训的临床医师进行临床各科专业授课和实习带教，重点培养学生症状为导向的诊疗模式、常见病、多发病和传染病的诊断、鉴别诊断、防治原则和转诊指征；常见急症的处理原则和院前急救的基本知识；不片面寻求医技上的高、新、尖。这样就能培养学生的全科医学诊疗思维，避免在临床实习教育中走专科医生培养的老路；同时使学生不好高骛远，精力集中于农村开展得起来的医疗卫生服务技能学习。7）加强培训基地建设，建立全科医学培训网络建立“上饶市全科医学教育培训中心”，挂靠在卫生部医学培训中心，负责全市全科医学教育师资和管理人员、全科医师、社区护士的培训工作；负责指导各区培训站的培训工作；协调全科医学各临床和社区培训基地的工作；积极开展学术交流和科学研究。全科医学临床培训基地主要设在二级甲等或以上医院，社区培训基地主要设在一级医院或社区卫生服务中心和区级预防保健机构。形成以市全科医学教育培训中心为龙头，各区培训站为骨干，各临床及社区培训基地为基础的功能完备、分工合理的全科医学培训网络。8）加强师资队伍建设建设一支高素质的师资队伍是全科医学教育的关键，也是当前工作的重点。制定师资培训计划，有计划有步骤地进行全科医学师资队伍培训。吸引一批热爱全科医学事业、有基层工作经验、在临床学科中有一定建树的专家，经过必要的全科医学知识培训后充实到师资队伍；同时采取“请进来、送出去”的方式，有计划地邀请国内外知名专家来深圳讲学，或选送人员赴国外或先进省市学习进修，多渠道多形式地进行师资培训，以尽快建立起一支数量充足的高素质的师资队伍。四、师资培训师资是教学成败的核心和关键，由于我院是首次开设此专业，师资匮乏是教学的最大瓶颈，也是当前面临的最大困难，师资培训刻不容缓、势在必行！在卫生部科教司孟群司长的关怀和引荐下，我院全科医学课题组请来了以首都医科大学原教务处长、现任卫生部培训中心副主任崔树起教授为首的包括浙江大学、上海交通大学、中国医科大学、南昌大学等全国知名医学院校的全科医学专家、教授来我院进行全科医学师资培训，并对学员进行严格考核，我院71名专业教师成绩合格，获卫生部全科医学师资培训证书。五、专业特色与课程体系改革我院开设专科起点的临床医学专业（全科医学方向）具有以下特色：1、下得去、留得住：规范化培训的医学本科生不愿下农村社区，而专科出身的全科医学人才愿下基层。2、周期短：本方案只用3年。3、投入少。4、用得上：针对县乡常见病、多发病及慢性病防治的课程设置改革和临床医疗技能的培养，使学生有相对较强的动手能力。5、 熟练掌握全科医疗的诊疗思维模式。1）课程体系改革针对在如此短的时间内（136周）能否培养出让农村社区人民放心、信任、满意的全科医生？我们采取了如下措施：根据面向农村社区全科医学人才培养不要求学生有十分宽广的基础理论知识。我们大大删减和压缩了与临床关系不大的专业基础课（物理、化学）和公共课（两课、英语）。删除专业课中与基层社区卫生工作无实际意义的实验内容，增设如血、尿、便三大常规检查，心电图机、快速血糖测定仪等操作，常见病X光片拍摄等与临床密切相关的实验。2）除传授常用的临床技能外，还重点加强社区预防保健、社区急救、社区护理、农村社区卫生管理等工作能力和全科医学理念的培养。运用全科医学的思维理念，重点培养学生养成以症状为导向、以体格检查为重点的全科医学诊疗思维习惯。按全科医生的要求掌握农村社区常见病、多发病和传染病的诊断、鉴别诊断、防治原则和转诊指征，掌握临床常见急症的处理原则和院前急救的基本知识，不片面寻求医技上的高、新、尖。3）招生状况通过前期一系列工作，2008年我院已被省招办获招临床医学专业（全科医学方向）的招生计划，截止目前，报名就读该专业的学生人数已逾230余人，大大超过了省招办下达的计划数，其中有相当一部分学生是从其他专业强烈要求转到该专业来的，这说明很多学生及家长非常看好这个专业的前景。六、存在问题及解决措施1）招生计划及就业模式与当前的国家政策的衔接、配套问题这一点最重要，也是作为纯教学单位的学校无法解决的问题，必须要有政府出台相关政策来保证学校进行全科医学教育的延续性。建议各地政府在国家宏观政策的指导下，根据各地对全科医生的具体需求，制定订单式（定向）计划，委托学校培养，毕业后定向到具体单位就业，政府必须要保证这些毕业生毕业后的合理待遇，确保“留得住”。这项政策在浙江、上海、北京、深圳等发达地区已经全面铺开，这应该是今后几年发展我国基层卫生医疗事业的一种可取的经验和趋势。2）全科医学理论、临床与社区师资培养问题专科起点的全科医生培养的成败的关键和核心在师资，学校应该着力重视全科医学各项师资的培养。由于我院是第一次开设这个专业，无论是理论、临床还是社区的全科医学师资，都是一片空白。我院依据理论师资培养先行、临床和社区师资培养并重的原则，先分步夯实理论师资，再根据专业特点加强临床师资和社区师资的培养，切实做到分期、分批、分层次地推进全科医学各项师资的培养工作，培养过程中切忌“眉毛胡子一把抓”。3）临床与社区实践基地建设问题要培养出适应广大农村和城镇社区的“下的去”、“留得住”、“用得上”、“干得好”的全科医生，光有理论和师资是远远不够的，还得有实践的场所，在某种意义上说，丰富的实践才是“用得上”、“干得好”的唯一途径。因此，学校一定得有自己的临床教学医院和社区卫生服务中心（站）。我院必须要建立自己的临床教学医院或者和三级以上医院合作，派出自己经过正规培养的临床师资到该医院带教，也可邀请该院的相关医生参加规范的临床师资培训。至于社区卫生服务中心（站）的设立，由于投入不会太大，我院打算近期开始投入必要的人力、物力、财力，建立一至二个相对完善的、独立的社区实践基地，重点用于今后临床和社区教学过程中的社区见习。当然，能够争取到政府、机构或私人的资助也不失为一种意外的收获。5）教材（讲义）编写问题教材是教学的基本依托，是否有一套科学、实用的教材是决定教学成败的重要因素。由于我院是首次开设专科起点的全科医学教育，没有现成的教材可使用，市面上全科医学的教材几乎都是本科起点的或者是与全科医学相关的教辅或培训教材。因此，编写一套与专科起点的全科医学教学大纲相匹配的教材及教辅教材是摆在我们面前的一个紧迫而严峻的课题。我院拟采取“三步走”的方案解决这一问题，第一步，先选择一套相对较科学、严谨、内容翔实的本科教材作为我们的临时教材，在教学过程中不断吸收和总结经验。第二步，要求任课教师在使用临时教材教学过程中，同步编写适合于专科起点的全科医学教学大纲的授课讲义，以后逐渐过渡到使用自己编写的讲义授课。第三步，经过2~3年的时间，不断对自主编写的讲义修改、完善，待条件成熟时由教学部门统一组织相关教师编写一套专科起点的全科医学教材。6）毕业后继续教育及培训问题我国现在及今后的一段很长时间内的全科医学教育还主要是集中在毕业后的继续教育和培训上，全科医学教育强调的是终身教育。因此，我们也要充分认识到这一点，我们所推行的学历教育只是全科医学教育的一个起点，或者说是全科医生的启蒙教育，学校作为一个教育部门，理所当然地要配合国家和政府，就全科医生的毕业后继续教育和培训贡献自己的力量。我院将群策群力，积极主动和上级政府和卫生行政部门取得密切联系，尽快建立自己的全科医学继续教育和培训中心。并力争把我院培训中心办成华东地区乃至全国的专科的全科医学教育及培训基地或中心。7）学科发展与完善问题（1）积极推进科研工作本着信息共享、资源共享的原则，积极走出去，科学引进来，争取以全科医学为突破点，以校刊正名为契机，激活科研工作，力争在五年内成立全国的专科起点的全科医学教育的专业学术委员会。并以此为先导，全面调动我院崇科研、尚学术的积极氛围。（2）加强与国内外兄弟学校交流与共建遵循学校教育的发展规律，改变思维观念，走出去，引进来，积极加强与国内名校和国外高校的沟通与交流。包括：学术交流、人才互动、科研合作、联合办学、学科共建等。（30升格为本科专业经过若干年的艰苦卓绝的奋斗，当条件具备时，可以考虑升格为本科专业。综上所述，我院专科起点的全科医学专业是在卫生部、省卫生厅、本市政府等领导和国内知名医学院校的专家、教授们的关心和支持下开设起来的，它是个新生事物，需要国家和政府的相应政策的支助和扶持，需要我院全体员工的不懈努力，也需要全社会的热心关注与支持。我们希望，通过我院探索构建具有中国特色的全科医学人才培养新模式，为全省、乃至全国此类教育教学改革提供经验和参考。

新生儿肺透明膜病护理体会 【摘要】目的 总结讨论新生儿肺透明膜病的护理要点与心得体会，加强护理意识与方法。方法 对我院收治的144例新生儿肺透明膜病进行系统的回顾性分析，在正确合理用药(如肺表活性物质)与采取机械通气等治疗的前提下，加强护理。结果 经过加强护理后，大部分患儿康复出院，少数发生并发症，其中5例患儿因严重的呼吸难而窒息死亡，2例患儿因肺出血合并DIC死亡。结论 在积极的治疗新生儿肺透明膜病的过程中，加强保暖、规范无菌操作、呼吸机的合理应等是提高患儿生存质量和治愈的重要保证。 【关键词】新生儿肺透明膜病,护理,肺表面活性物质,机械通气新生儿肺透明膜病，又称新生儿呼吸窘迫综合征，是由于肺表面活性物质缺乏所致，多见于早产儿，多于生后6小时发病，病情进行性加重，可伴有呼吸困难，严重的会出现呼吸暂停窒息而死亡。为提高医服务质量，增强护理意识，现将护理体会总结如下： 1 临床资料 一般资料选取于2007年1月至2011年2月期间我院收治的144例新生儿肺透明膜病儿其中135例为早产儿，男性患儿97例，女性患儿47例，体重。137例患儿好愈出院，7例患儿死亡。 治疗方法患儿经过准确的诊断之后，给予新生儿常规护理、适当的药物(肺表面活性物质)等，必要时采取机械通气，一般采用经鼻塞气道正压通气(NCPAP)。2 护理 常规护理 保暖、保持呼吸道的畅通、记录患儿的出入量、监测各项生命体征等[1]是患儿的基本护内容，护理人员应做到正确、规范有序。①保暖护理：因患儿绝大多数为早产儿，体温调功能还未发育完全，不能够很好的适应外界环境温度与湿度，所以置于保温箱中保暖，且持适宜的湿度。保温箱的温度要根据早产儿的胎龄和出生后的日龄等进行相应的调节，符新生儿的生理需求。②呼吸护理：新生儿肺透明膜病的患儿对缺氧非常敏感，时刻保持患呼吸道通畅就尤为重要。定时清理口、鼻、咽喉部的分泌物，有利于保持呼吸通畅。在应机械通气时，需注意定时湿化气道、吸痰及检查各种管线联机是否完好，避免因气道堵塞管线扭曲松脱而导致缺氧，呼吸不畅。③出入量的护理：由于治疗过程中不可避免的应用物，要严格控制输液量，避免水电解质的紊乱;合理喂养，尽量以母乳喂养为佳，必要时饲，观察患儿的吸吮力、消化力、排泄情况，并做好记录。准确计算能量的输入，保证患儿的正常的生长发育。④生命体征的监护：早产儿的生理机能发育不完全，胎龄越小，生命体征的稳定性越差，因此要对患实施24小时的心率、呼吸和血氧饱和度等基本监测，医护人员对病情有全面的掌握，及时发现处理病情的变化。 应用肺表面活性物质的护理 肺表面活性物质已经较广泛的应用于治疗新生儿肺透明膜病，也有相关研究者对其做了护理观察[2]～[3]。外源性肺表面活性物质需要低温保存才能保证其活性，使用时现用现配，温化温度为37度，保证用药的安全与疗效。在用药前后要做好充足的准备，如心电监护氧气面罩呼吸球囊、吸引器等，监测心率、呼吸、血氧饱和度做好各项预防措施，防治并症。护理人员要密切配合医生做好准确用药治疗的职责，用药后应密切观察患儿的各项呼吸指标，明确治疗效果。需注意在用药后6～8小时内尽可能的避免翻身拍背吸痰等动作。 机械通气的护理 新生儿肺透明膜病患儿多有不同程度的缺氧与呼吸困难，在应用肺表面活性物质治疗的时采取机械通气，常采用鼻塞气道正压通气。这种通气方式的创伤小，而且便于护理。在理时首先要注意鼻塞管是否脱出，有没有达到给氧的目的;再次是要保持呼吸道的畅通，定时清理口鼻分泌物，检查并保持通气管道的畅通;最后且最重要的是根据患儿情况选择适合呼吸机参数，以SaO2保持在88%-93%为宜，避免高浓度的氧易对患儿造成其他的伤害，特别是早产儿对氧的耐受度较低。采取机械通气易导口唇干燥，护理人员需定时的给患儿润口唇，防止发生皲裂;重症患儿在进行气管插管后，要密切观察患儿的呼吸情况，避免出现人机对抗，增加患儿的呼吸做功。定时无菌操作吸痰，保持呼吸道顺畅。 并发症的护理 ①电解质紊乱：新生儿肺透明膜病导致患儿在出生后缺氧，再加上早产儿的生理调节机能发育不完善，易导致体内酸碱平衡失调和水电解质紊乱，因此应保持水电解质的平衡，避免水肿，酸碱失调等发生。严格记录24小时水的出入量，计算每天的补水量，使用输液泵24小时不间断的准确输液。监测尿量和尿比重，适当抽取血气分析。②呼吸机相关并发症的护理[4]：呼吸机在使用过程中能够导致呼吸机相关性肺炎、气胸、肺不张等。护理人员在看护过程中要密切观察患儿的病情的变化，严格执行无菌操作，防止医源性感染。严格控制氧浓度，因高浓度氧能够引发早产儿视网膜毛细血管病变而影响视力的发育。还有其他的一些并发症，根据不同的情况给予专业处理。 无菌操作 无菌观念是医护工作者所应时刻谨记的。在新生儿科中，规范严格的无菌操作能够有效降低新生儿的院内感染率。新生儿肺透明膜病的患儿的肺部感染率要明显高于其他新生儿，这是因为治疗过程中针对于肺部的操作增加了感染的可能性，因此医护工作者要保证在机械通气与应用肺表面活物质时的无菌操作。对于器械的严格消毒也显得格外重要。无菌操作是防治新生儿院内感染的重要环节。 3 小结 新生儿肺透明膜病是早产儿的主要死亡原因之一，随着科学的进步，治疗技术的发展，患儿的治愈率大大的提高了，但是护理因素在治疗中的作用也占重要地位，所以我们应该提高护理技巧，加强护理知识与相关医学理论。保暖、保持呼吸道的畅通、出入量的记录、生命体征的监测等基本护是采取进一步治疗的基础。合理喂养，提供充足的营养能够促进患儿的生长发育，提高免疫力，帮助患尽快的康复。鼻塞气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病已经取得长远的进展，二者联合应用有效的缓解患儿缺氧的表现，降低病死率，而且容易护理。严格的无菌操作，减少感染。积极有的护理能够有效的控制各类并发症的发生与发展。 【参考文献】 [1]廖颖芳，林冰纯，熊小云，张谦慎.新生儿肺透明膜病医护对策和护理技巧[J]，中国小儿急救医学，2007,14(4)：322-323. [2]唐红娟.肺表面活性物质防治新生儿肺透明膜病的观察与护理[J]，中国中医急症，2009,18(11)：1920-1921. [3]黄巧莲.肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病所致并发症的系统性预防与护理[J]，全科护理，2009,7(34)：3117-3119. [4]黄少燕，陈海钿，陈佳佳，陈伟璇.新生儿肺透明膜病的护理[J]，吉林医学，2011，32(2)：377-

高级技术职称应注意的几个问题

专业技术职称的评审是专业技术队伍建设的必要途径。近几年来，我省卫生系列高级职称晋升工作发生了较大的变化，在申报条件、专业答辩、论文审查、评委库建立及评审程序等几个主要方面都有较大地完善和提高，卫生系列的职称晋升工作更加科学，更加规范，更加公正、公平、透明。但对申报者来说无疑增加了一定的难度。为了使申报者能比较顺利地通过专业评审，根据近几年申报者在准备评审材料、专业答辩等过程中存在的常见问题，提出以下几点建议，供申报高级职称的卫生专业技术人员参考。 一、申报材料 高级职称的评审材料由专业技术职务评审表、专业技术人员考核登记表、专业技术资格评审量化考核表、评审论文及相关证件等组成。评审材料的质量直接关系着评审结果，因此必须认真准备申报材料。在上述申报材料中，除了部分由人事（职改)、评审部门填写外，多数是由申报者填写和提供的。申报者在填写各种表格、提供评审论文及相关证件时，应注意以下几点： 1、填写的内容、提供材料一定要客观、真实、可靠地反映任现职以来的业务技术工作，业务述职中不能随意拔高自己，不能不适当地夸大自己在某项业务工作中的作用，更不能弄虚作假。但也不必过分谦虚，有意掩饰自己取得的成绩。客观、公正、真实、可靠地把自己任现职以来的情况反映到申报材料中才是正确的做法。 2、业务述职的重点是尽可能地叙述自己的学术水平和技术能力，充分展现自己任现职以来在业务技术方面所做的工作和取得的成绩。陈述的内容应与申报的专业相一致，不能过多地陈述非专业、非技术性的内容。 3、业务述职中应做到条理清楚、层次分明、重点突出、措辞得当，切忌杂乱无章，词不达意。 二、论文 专业论文在高级职称晋升中具有重要的作用，它能综合反映申报者的业务技术能力。申报者报考高级技术职称时提交的评审论文应该是他任现职以来所发表论文的代表作。评委通常在认真阅读论文的基础上，要对评审论文赋予合理的分数。因此申报者选择评审论文时应从以下几个方面考虑： 1、从本专业比较著名的、影响因子较高的中华医学会主办的系列杂志和核心期刊中挑选自己的评审论文，通常情况下在这些刊物上发表的论文具有较高的质量。 2、论文的结构要完整。除了论文标题和署名外，还应具有中、英文摘要、关键词、材料与方法、结果、讨论、参考文献等组成部分。 3、篇幅应达到1500字以上。预防医学专业的评审论文篇幅较短或在期刊的简报、短篇报道、经验交流等栏目中发表的论文不宜选为评审论文。 4、论文应具有较高的质量和科技含量，尤其是申报正高者，提交的论文应在学术上具有一定的深度或创新点。论文的质量关系到评委的打分。 5、无国际统一刊号（ISSN)或国内统一刊号（CN)的论文，一律不能选为评审论文。增刊、特刊、专刊、学术会议论文集和在境外、港澳出版的中文刊物及繁体字印刷的刊物上发表的论文也不能作为参评论文。综述性的论文不能选为评审论文。 三、基础理论知识 按照有关规定，在答辩、面试过程中，基础理论知识的测试是必不可少的。这里所讲的基础理论是指与预防医学各专业密切相关的基础理论，申报者应在考前作充分的准备。从近几年答辩的情况看，基础理论较差是大多数申报者存在的通病，尤其是基层工作者。疾病控制专业的申报者应从以下几个方面做好准备： 1、流行病学、传染病学、地方病学、寄生虫学、慢性非传染性疾病的基础理论知识。其中流行病学重点是掌握流行病学的基本原理和基本方法。 2、微生物学、免疫学、医学地理学、临床诊断学、营养学、健康教育与健康促进学的基本理论知识。 3、卫生统计学。重点掌握疾病控制方面常用的卫生统计学方法。申报正高的考生，应掌握病因研究中常用的统计方法。 4、申报正高的考生，应熟悉社会医学、生物化学、分子生物学等有关学科的知识。 5、计算机应用的基本知识和技能。 四、专业知识 专业知识是答辩、面试的重点内容，申报者考前应结合自己所从事的专业，全面、系统地做好准备。 1、熟练掌握传染病的病原学知识及病媒生物控制技术，了解慢性非传染性疾病的发病病因，熟悉病因不明疾病的病因学说。 2、掌握各种疾病的发病机理，尤其是病因不明疾病的发病机理。 3、掌握各种疾病的临床特征。 4、熟悉各种疾病的诊断方法、诊断标准及鉴别诊断。 5、熟悉各种疾病治疗方法及控制技术。 6、申报正高的考生，应熟悉本专业国内外现状及发展趋势，了解本专业的新理论、新知识、新技术。 五、教学情况 教学及指导下级专业技术人员的情况能反映一个人的业务水平，是评委评判时不可缺少的项目之一。但是，在近几年的评审过程中一些申报者不太注意这一方面。在提交的评审材料中有的写得不详细，有的甚至未填写此项内容。有些申报者述职时也不提及教学方面的情况，每当问到时才补述这一方面的情况，这一现象应引起申报者注意。 六、自由答辩 自由答辩旨在测试申报者技术水平及专业理论知识的深度，它是申报者在评委面前再次展示自己专业水平和技术能力的机会，对命题答辩成绩不理想的申报者来说，是不可多得的补救机会。因此，申报者要重视自由答辩的准备。 自由答辩的关键是选好题。在以往的自由答辩中，一些申报者未能抓住自由答辩的机会，为自己挽回“败局”，多数是选题不当造成的。自由答辩的选题应注意以下几点： 1、题目不能太大。自由答辩是有时间限制的，题目太大势必造成时间已到、问题仍未讲清楚的尴尬局面。 2、题目不能太难。学术界尚未定论、尚未搞清楚的问题不宜选为自由答辩题，此类题目不利于申报者自由发挥。 3、题目不能太简单。过于简单的题目难以展示申报者的专业才能，达不到获取高分的目的。 4、认真备题。在自己熟悉的范围内选好自由答辩的题目后，一定要做好答题的准备工作。首先要通过查阅资料搞清题目近几年的新进展，既要掌握选题的基本内容，又要熟悉与选题相关的内容，以防评委问及。 在专业答辩中，自由答辩与命题答辩同等重要（分数相等)。由于题目是自选的，只要申报者认真准备，应该说这一半分数可以稳拿。答辩中申报者要结合自己的专业、开展的新技术新业务，从理论和实践上把选题讲清楚，不能只讲理论，更不能背教科书的相关内容。

首先填写项目立项申请表，封面内容：项目名称，申请人姓名，申请人单位，申请日期；第二填写申请表的正文：项目名称，类别、预计完成年限，申请人姓名、性别、年龄、职务、工作单位等；项目申请人的主要代表性论文、论著，申请人在项目中承担的工作，主要合作者情况，包括姓名、性别、年龄、职务、单位，所从事的专业及在本项目中承担的工作。第三填写项目论证，包括项目研究的目的、意义和主要内容；本项目在省内外或国内外研究的现状、预计有和突破；完成本项目的优势和条件分析，包括人员结构、资料准备和研究手段等；第四填写项目研究计划：研究时间段，阶段成果形式，项目中介成果形式，项目终结时间、经费申请额度及开支项目明细。一般情况下项目申请表有统一制式，按要求填写就行了，没有的话你可以根据上面的内容自制申请表。 参考例文：2007年XXX医学院教学改革立项项目 申 请 书项 目 名 称：SPF级动物实验室保障机制与管理模式的思考与实践 项目主持人： XXX 通 讯 地 址： XXX医学院实验动物中心 联 系 电 话: XXXXXX E-mail: XXXXXX 填 表 日 期：__________二○○七年五月二十四日 XXX医学院教务处制一、简表项目名称 SPF级动物实验室保障机制与管理模式的思考与实践起止时间 2007年6 月 至2009 年 7 月项目申请人 姓名 XXX 性别 女 民族 汉 出生年月 1980年9月 专业技术职务／行政职务 高级实验师 最终学位／授予国家 硕士 主要教学工作简历 时间 课程名称 授课对象 学时 所在单位 1994-1997 医学实验动物学 生物技术专业 120 实验动物中心主要教学科研成果 时间 项目名称 获奖情况 2000年9月 XXXXXXXXXX 省级三等奖 2000年9月 XXXXXXXXXXX 校级一等奖项目组 总人数 高级 中级 初级 博士 硕士 参加单位数 5 4 1 4 1 主要成员 序号 姓名 性别 出生年月 专业技术职务 工作单位 签章 1 XXX 男 1XXX 高级实验师 教务处 2 XXX 男 XXX 教 授 教务处 3 XXX 男 XXX 副研究员 教务处 4 XXX 男 XXX 副教授 教务处 5 XXX 女 XXXX 助 教 教务处 备注 二、立项依据项目的研究意义、国内外研究现状分析动物实验在医学院校教学与科研中占有极其重要的地位。而只有使用无特定病原体（Specefic pathogen Free，SPF）动物进行的研究，其实验结果才能被世界各国承认。因此进行SPF动物实验的场所—SPF级动物实验室的管理在医学院校的建设与发展中显得极为重要。我校SPF级动物实验室面积为756m2，其中净化面积445m2，拥有独立的送、排风和空调系统，按功能划分为清洁走廊、洁净物品贮藏室、实验准备室、饲养室及实验室等。在硬件具备的条件下，软件管理就显得尤为重要，没有严格科学的管理，SPF级动物实验室的重要意义也会被抵消。在此，需要特别指出的是SPF级动物实验室的维持费用惊人，如何降低或分散维持费用是制约SPF级动物实验室发展的瓶颈，因此建立适合我校实际的SPF级动物实验室保障机制和管理模式，使实验室能够正常运行并发挥出最大效益，已成为急待解决的问题。本项目拟将SPF级动物实验室保障机制和管理模式作为主要研究内容，通过调研国内知名的SPF级动物实验室的保障机制和管理模式，吸取它们在环境设备管理、人员管理、动物管理、实验室开放管理等方面的经验，结合本校SPF级动物实验室自身的情况，进一步改进和完善各项管理和操作制度；通过调研学校周边的大型医院、生物及制药公司，寻求与它们的合作，提供有偿服务，将维持费用分散到社会，充分地吸收和利用社会的经济资源，走联合共建、资源共享之路，从而建立一套适合我校SPF级动物实验室运行和可持续发展的管理模式。三、项目实施方案及实施计划1、具体研究内容、研究目标和拟解决的关键问题 调研中国科学院动物研究所、XX中医药大学、XX省实验动物中心、XX省实验动物中心及XX大学实验动物中心SPF级动物实验室对学生、工作人员、仪器设备、实验动物饲养等的管理模式； 改进和完善我校SPF级动物实验室的各项管理制度和操作规程； 调研学校周边的大型医院、生物制药公司，利用实验室的硬件资源，借助外单位的条件促进实验室的发展，做到资源共享、优势互补、互惠互利； 制定SPF级动物实验室面向学生和教师开放的工作流程和相关制度; 制定SPF级动物实验室面向社会开放的工作流程和相关制度。 通过本项目的研究，建立一套适合我校SPF级动物实验室运行和可持续发展的管理模式。2、实施方案、具体实施计划（含年度进展情况）及可行性分析 2007年6月－2007年12月：调研中国科学院动物研究所、XX中医药大学、XX省实验动物中心、XX省实验动物中心及XX大学实验动物中心SPF级动物实验室现行保障机制与管理模式，采集相关信息。 2008年1月－2008年6月：总结调研情况，整理分析相关信息，吸取经验，改进和完善本校SPF级动物实验室的各项制度。 2008年7月－2008年12月：调研省内、外部分医院、生物制药公司；制定SPF级动物实验室面向学生、教师和社会开放的工作流程和相关制度; 2009年1月－2009年7月：启动SPF级动物实验室保障机制、运行新的管理模式，并对运行情况进行综合评定。3、项目预期的成果和效果（包括成果形式、实施范围、受益学生数等）预期成果：1）系列调研总结分析表格；2）SPF级动物实验室各项制度材料；3）SPF级动物实验室面向学生、教师和社会开放的工作流程及相关制度；4）SPF级动物实验室工作总结及发表相关论文。本研究的实施范围为部分临床医学、生物技术、麻醉学等涉及动物实验的本科生、研究生及在校教师。4、项目的特色、创新点及推广价值本项目通过调研深入实际，掌握第一手的SPF级动物实验室管理的信息和经验，经分析，归纳，总结，将外部信息转化为适用于本校SPF级动物实验室的管理模式，在该管理模式下：1） 有效的管理和操作制度能提高学生、教师及工作人员对实验室屏障系统的认识，让他们有章可循，明确该做什么，不该做什么，从而降低或避免稍有疏忽造成的屏障系统污染及由此带来的惨重经济损失。2） 与医院和企业联合共建、资源共享的市场化管理模式可分散SPF级动物实验室的维持费用，从而促进实验室的可持续发展；3） 实验室的开放式管理可为各专业教师和学生的教学科研提供便利的服务，实现教学资源利用效率的最大化，同时也可促进实验方法的改进和实验技术的革新。四、教学改革基础1、已进行过的相关研究及成果 已制定了《实验动物中心管理制度》、《实验动物饲养管理操作规程》、《仪器与设备管理操作规程》、《环境与设施管理操作规程》、《SPF级动物实验室操作规程》等规章制度。 我校实验动物中心与XX省实验动物中心、XX大学实验动物中心等多家实验动物生产供应专业机构经过多年合作，对探索校企联合、资源共享积累了有益经验。2、申请者和项目组成员所承担的教学改革和科研项目情况 XXX 课题设计，课题申报，调查研究，分析统计，撰写研究报告和相关论文。 XXX 课题设计，调查研究，分析统计，撰写研究报告和相关论文兼课题组秘书。 XXX 完善调查方案，撰写调查报告兼课题学术指导。 XXX 调查研究，分析统计。 XXX 调查研究，分析统计。五、经费预算支出科目 金额（元） 计算根据及理由省外调研费 3200 调研费学校周边医院、企业调研费 1500 调研费资料费 300 购买书籍、资料费论文版面费 1000 合计 6000 六、系（院）意见系院(盖章)： 系（院）领导签字： 年 月 日七、评审意见专家评审意见 专家评审组组长签字：年月日审批意见 学校 ( 盖 章 ) 年月日