激光医学在眼科的应用论文

眼睛是人们工作、生活、学习不可缺少的重要器官，人们80％的信息、95％以上的工作都要靠眼睛来获取或协助才能完成。没有眼睛，世界就是一片黑暗。眼睛又是精密、娇嫩的组织，人们常用“眼睛揉不进沙子”来形容。所以眼睛就成为了人们重点保护的对象，是人的“第二生命”。由于眼睛所处的重要地位，所以任何新技术的出现都能首先引起眼科医生的注意。这样激光刚一出现，最先应用的医疗领域就是眼科也就不足为奇了。

矫正视力的激光“扳手”

不知是什么原因，目前人们患近视的越来越多。这部分患者戴眼镜有的觉得有碍美观，或影响某些运动性工作，而流行的隐形眼镜不但太累赘，而且还存在导致新的炎症发生的危险性。

既然人的眼睛如同照相机一样，可以调节成像的焦距，那么为什么不能像照相机镜头一样，用旋转螺纹的方法来调节呢？这从理论上来讲是成立的，并且很早以前就有人设想过，但只是缺乏调整“螺纹”的“扳手”——精密的眼科手术器械。

随着激光技术的发展，这种设想又重新提起，并已经在动物试验和临床上获得成功。这意味着20世纪末就可以为我们提供一种可替代眼镜的矫正视力的技术。

1983年哥伦比亚大学的研究人员证明，可以用直接打断分子键的方法逐步去除眼角膜组织。1988年国际商用机器公司沃森研究中心首次证明，用准分子激光进行的角膜烧蚀非常精确，可达纳米级，对四周组织损伤极小。这是因为准分子激光器是通过破坏两个分子之间的化学键来冷“切削”的。动物试验表明，在显微技术的配合下，采用这种技术甚至可以按度数来校正眼睛的屈光值，简直是妙极了。

为了更精确地控制角膜切开的位置和深度，东京大学部土肥健纯教授、医学部都乐西和教授，推出了采用带激光扫描系统的准分子激光角膜切开法。其特点是用氦氖激光扫描角膜表面，测出形状后，用准分子激光切除，因此提高了角膜手术的正确性和安全性。

在此之前的1988年9月，前苏联已经研制出一种全自动的激光眼科治疗机，采用热蒸发的方法来实施PRK手术，此种手术在前苏联做了80例，在德国做了10例，据称都获得了成功。

青光眼患者的福音

青光眼，是中年人易患的疾病，其临床症状是眼球的压力增高。如不及时治疗，则往往导致失明。传统的治疗就是手术切开减压。

美国食品与药物管理局已批准了两项用激光治疗青光眼的技术。

一项是森赖西技术公司的青光眼的钬激光治疗手术，手术时，医生向结膜皮层插入一根针，用石英光纤把钬激光输送到巩膜上。通过控制，使发射的激光同光纤的方向成直角，在巩膜上烧出直径为～毫米的小孔。让一种药剂流到结膜和巩膜之间的腔体内，以保持合适的眼压。这种钬激光器的输出波长为微米，每个脉冲的能量为焦耳。

阿波利斯的拉沙格公司则是采用掺钕钇铝石榴石激光器，来进行小柱热整形。这是一种减小无约束型青光眼病人眼内压力的手术。据称该公司生产的这种激光器是可供眼科医生使用的唯一的掺钕钇铝石榴石脉冲激光器件。

光“针”巧拨白内障

白内障也是人类常见的眼病，其特点是在人眼球的晶体内产生一种玻璃状或胶状的、半透明及不透明的物体，直接阻碍光线的通过。

1980年以前，在国外治疗白内障的唯一方法就是外科手术打开后膜，这是一种需要全麻醉的手术。我国则采用一种“针拨法”的手术，这是一种把白内障囊体拨压到玻璃体下方的手术，曾在国际上享有盛誉。后来巴黎大学和瑞典伯恩大学的研究人员，发现利用激光诱发的冲击波，对清除继发性白内障极为有用。

他们用一台掺钕钇铝石榴石激光器，波长为微米，发射纳秒级或皮秒级的脉冲，将红外激光聚焦在不透明的后膜上或其附近，从而用激光产生的冲击波将其撕开。

经激光治疗以后，病人的视力几乎瞬即改善。在美国，每年都要施行20多万例称为后水晶体囊切开的手术。与早期需花费2000美元的传统外科手术不同，激光手术费用不超过1000美元，而且根本不需要全身麻醉或住院。

青岛同德眼科医院,采用Lasek或Lasik方法治疗,准分子治疗2个眼一共3600元,青岛市价格最低,开展这项手术已经6年了,我想去那治疗,因为价格低,至于手术技术,我想这么多年就算是技术不成熟的也该成熟了.比起那些8000或6000一个眼的便宜大了.

激光在医学方面的应用：研究生命现象和规律、激光诊断、激光治疗等。

借助激光微束仪把激光束直径聚焦到～1μm，用以切割或焊接细胞，研究生物遗传规律。借助激光拉曼光谱分析技术，研究生物大分子的结构及其变化。借助于红外吸收光谱仪，通过对唇部的测定，能测定人血液内所存在的元素。

借助于激光多普勒测速技术测量皮肤、肠粘膜、胃粘膜的血流特征，可瞬时或连续地直接测量任何使光束可到达之处的组织的毛细血管的血流。

用于检验和诊断的激光技术主要有，激光荧光光谱术，激光喇曼光谱分析术，激光全息术，激光散斑分析术，激光多普勒测速术，激光流动式细胞分析术，激光干涉术，激光透照术和激光偏振技术等等，分别用来测量血液、尿液和人体其他组织的成份、微量元素的含量等，以及识别和分辨细胞是否病变或癌变。

激光在眼科的应用：

目前，眼科激光设备已经应用于屈光性角膜切除术、虹膜切除术、巩膜切除术和眼底组织凝固术等领域。光动力疗法蔡司公司激光系统治疗老年黄斑变性有显著效果。

准分子激光矫正视力是当前眼科主要的前沿课题之一。准分子激光的原理是利用被激发的气体，释放出高能量的光子。高能量的激光光能将角膜组织内的结构键切割分离开来，而又不会产生热效应伤及周围组织，所以能精密准确地产生光切作用，将角膜组织气化移除，进而改变角膜弧度，除去屈光不正度数。

因为每一发激光能量所气化组织的量与深度是固定的，所以准确又精密，准分子激光屈光矫正术现已取代传统的放射状角膜切开术。

常用的矫正近视的方法有：1、 眼睛不能过度劳累保持充足睡眠，最好佩带眼镜，做矫正治疗，防止再恶化下去。2、每天坚持做眼保健操，按摩相关穴位，可以缓解眼部疲劳。3、看电脑时经常主动眨眼，因为在电脑屏幕前人的眼睛不会自动眨眼造成眼睛干涩。4、每用电脑或近距离工作1小时应休息10分钟，缓解视力疲劳。5、多休息,睡眠也有影响的。6、18岁以下的，应该及时服用视力营养素。建议服用乐睛视力营养素，每天两包，坚持服用一段时间，近视度数会降低，视力会提升。

4）激光在医学上的应用 激光应用在医疗器械领域的成果是很多的，它可以扮演钻头、手术刀、焊枪等多种角色。 焊枪和钻头在眼科，激光主要是用来治疗视网膜剥离。视网膜剥离是一种很棘手的疾病，患者的视网膜与眼球内壁脱开，无法产生视觉。在激光没有问世之前，病人恐怕难免失明的苦难。 现在，医生可以用激光器对准病人眼底，使激光器发射出一束激光，通过加热使视网膜重新与眼球内壁合在一起。整个过程要不了几分钟，激光束就像焊枪一样，将病人的视网膜焊接好了。 除了焊接外，激光这把焊枪也可以用于切割。 白内障是老年人的常见病。病人的眼球前部的凸透镜——晶状体，由原来透明的弹性体渐渐变得混浊无弹性，光线就不能通过晶状体，落到眼底的视网膜上，病人逐渐看不见东西。治疗白内障的传统办法是，将眼球前部切开一条口子，然后从小口子中伸进一根细金属针。这根金属针温度极低，将浑浊的晶状体冻得粘在针上，然后一起从小口子中带出，显然，整个手术比较麻烦。 如果用医用激光器来治疗，不仅方便，而且效果好。只要将激光束对准眼球内晶状体的前表面或后表面发射，就可以迅速切除掉晶状体表面的混沌膜。 在牙科，激光可以代替牙钻。根据世界卫生组织统计，儿童的龋齿发病率是相当高的，大约达到75％。用激光治牙，病人几乎没有不舒服的感觉，而且只要不发炎，一次治疗就能解决问题。牙科激光器是激光器中的小弟弟，它的功率很小，只有3瓦，相当于一支节能灯，几乎不产生热量。它的发射端实际上是像头发丝那么细的光导纤维。 治疗时，只须将光纤发射端接近龋齿灶，发出激光束，龋处组织会分解，然后用清水冲洗掉。如果龋齿仅是浅度的牙珐琅质受损，激光束会将受损处的细微孔隙一一封死，这样便可以阻止乳酸腐蚀牙本质。如果已出现了龋孔，用激光束钻孔、清洗后，即可将人造珐琅质材料填入空洞中，再用激光加热接合处，使人造珐琅质材料与牙珐琅质融为一体。激光治牙不仅无痛、迅速，而且治疗后的效果也好。 激光手术刀如果要使用激光刀给病人的膀胱、心脏、肝脏、胃、肠等重要内脏动手术，难度就大了。激光怎么能进入到人的内脏里去呢？这就要靠医生手中的一件宝贝了，这件宝贝就是激光纤维内窥镜。 所谓内窥镜，是医生用来插到人体内直接观察器官的光学装置。但通常的内窥镜体积比较大，也比较粗糙，只能从病人口腔沿食道插到胃里观察。插胃是十分难受的，病人会感到很痛苦。激光纤维内窥镜则完全不同。用光导纤维做成的内窥镜又软、又细、又能弯曲，当它插入病人胃里时，不会有痛苦。除了胃，光纤内窥镜还能进入其他重要的脏器内。激光纤维内窥镜一方面可用来检查病人的脏器是否有病变，更主要的是可以将激光能量输入体内脏器中，对病变组织进行照射，也即加以切除，起到手术刀的作用。而且，用激光刀切割，伤口能自动止血，不需要结扎出血点，大大缩短了手术时间，伤口也不会发炎。如果用激光刀切除恶性肿瘤，还可以防止癌细胞扩散呢