中医消渴症的病机分析论文

什么是消渴？ 西医糖尿病临床表现与消渴症基本一致。 1、何为消渴？ 消渴症始见于《黄帝内经·奇病论》，名为消渴。是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。 消渴病机以肾阴亏虚为主 消渴分为上消，中消，下消。上消表现为肺热伤津，口渴多饮；中消表现为胃热炽盛，消谷善饥；下消表现为肾阴亏虚，小便频数。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，以肾为重。 肾阴亏虚证候 尿频量多或有甜味，浊如膏脂；腰膝酸软；头晕耳鸣；神疲乏力；皮肤干燥瘙痒；口干舌燥，舌红少苔，脉细数。 糖尿病的定义 糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性进行性病变、功能减退及衰竭。病情严重或应激时，可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。 糖尿病流行病学 糖尿病是常见病、多发病，目前在全球范围内，糖尿病的患病率与发病率增长迅速。 以2型糖尿病为例，最近一次全国调查中2型糖尿病患病率为，男性高于女性(比)。 各民族间的糖尿病患病率存在较大差异，满族、汉族、维吾尔族、壮族、回族、藏族。 肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加，肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍。 糖尿病症状 糖尿病的典型症状就是俗称的“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重下降，常伴有软弱、乏力，许多患者有皮肤瘙痒的并发症状。多数患者起病隐匿，症状相对较轻，严重者会导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性进行性病变、功能减退及衰竭。 2、龟甲胶 治疗肾阴亏虚可选用 “胶类中药-龟甲胶”， 龟甲胶在《国家药典》中明确记载：龟甲胶性味与归经： 咸、甘，凉。归肝、肾、心经。功能与主治： 滋阴，养血，止血。用于阴虚潮热，骨蒸盗汗，腰膝酸软，血虚萎黄，崩漏带下。由此可以看出龟甲胶作为“血肉有情之品”，是肾阴亏虚人群的很好选择。但是因为龟甲胶在用中华草龟甲熬制的时候，加入了一定量的冰糖，糖尿病病人食用的时候还是需要慎重，用法、用量应该以听取专业医生的意见为准。如果是肾阴亏虚引起的婚久不孕、月经常提前或推后、经量涩少、色鲜红、头晕耳鸣，腰酸膝软、心悸眼花、五心烦热、或潮热盗汗、口燥咽干、性欲亢进，可以选择龟鹿药业龟甲胶，龟鹿药业龟甲胶源自龟鹿胶原产地，所选药材都是道地药材，标准高、质量好，是滋阴补肾的不错之选。

消渴病是由于先天禀赋不足,复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机,以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦,或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。胃为水谷之海,主腐熟水谷,脾为后天之本,主运化,为胃行其津液。脾胃受燥热所伤,胃火炽盛,脾阴不足,则口渴多饮,多食善饥;脾气虚不能转输水谷精微,则水谷精微下流注入小便,故小便味甘;水谷精微不能濡养肌肉,故形体日渐消瘦。

中医消渴病因病机，什么原因容易引起糖尿病？

文/慕瑭         目前，临床上对2型糖尿病的中医诊疗标准主要有两大类，一是教材所列的“三消”辨证标准，二是有学者根据糖尿病演变过程提出的“郁、热、虚、损”四大阶段的分期诊疗标准，而事实上这些标准很难真正与临床实际接轨。中医治病讲求理法方药一线贯穿，最终落实在具体的诊疗措施上，药物治疗方面即使给出有效的处方。辨证论治是中医的两大基本特点之一，而辨证的最终落脚点在于论治，纵使理论上的框架有多完善精美，牢不可破，如果在实践中难以应用，也会沦为纸上谈兵的文字，并无真正的临床价值。为解决这一问题，许多学者强调要中医紧扣临床，讲求实效。近年来比较热门的有经方派、火神派、温病学派等等，诸多学派所以能够发展壮大并不断延续下来，也是因为其学术能解决实际问题。 经方学派推崇《伤寒论》在中医学中的地位，并把张仲景流传下来的方子称为狭义上的“经方”。事实上，《伤寒论》中不仅记载有极高效验的经方，而且以六经统率方证，堪称临床教科书。 “六经铃百病”（柯韵伯语）——中医里虽无“糖尿病”的病名，而现在所称的“消渴”也未必能与现代医学中的糖尿病划上等号，尽管两者有很多重叠的部分，但也有各自的特点。以下试从六经辨证结合《伤寒论》探讨糖尿病的诊治。 1.太阳病 太阳病为表阳证，是疾病作用于人体后反应在体表的证型。现代医学发现糖尿病患者有伴发皮肤及肺部感染的倾向性。据此，当患者出现表阳证病机时，可按照太阳病论治。如以桂枝汤调和营卫，或用麻黄汤、葛根汤疏解表邪。 2.阳明病 阳明病以“胃家实”为特点，常分为两种情形。其一是无形之热充斥三焦，患者可出现以“大热、大渴、大汗出、脉洪大”为主要表现的症状，临床上可见部分糖尿病患者出现此证型，可用白虎汤；其二是有形热结抟聚于胃肠，出现以“痞满燥实”四大证为主要表现的症状，可用承气类汤方治疗。 3.少阳病 少阳为枢，是人体元气、水火运行之通路，其证候复杂，病机多变。故临床上需要抓主证，有时“但见一证便是，不必悉具”。但是，万变不离其宗，如患者出现口苦、咽干、目眩、默默不欲饮食、心烦、喜呕、往来寒热、胸胁苦满等症状时，可考虑从少阳论治，可用柴胡类方治疗。 4.太阴病 太阴当责之中焦脾胃虚寒，这也是许多糖尿病患者的一个根本病机。口渴多饮往往是表象，实质上是中焦阳气浮越于上的表现，而许多患者有大便溏泄，甚至完谷不化的症状，这些都是中焦阳气虚馁的表现，治疗可用四逆辈，如理中汤、附子理中汤等。 5.少阴病 少阴病分寒化和热化两大类。前一类是指全身性的功能衰减表现，尤以心肾为著，临床上可出现“脉微细，但欲寐”的表现，甚至出现阴盛格阳的危象，可见于糖尿病酮症酸中毒的患者，治疗可以四逆汤、通脉四逆汤为主治疗。后一类是指出现虚烦不得眠的症状，可用黄连阿胶汤等治疗。 6.厥阴病 厥阴病历来被称为千古疑案，争论不休。从《伤寒论》看，厥阴病的第一个代表症状即为消渴，又说“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥”，可见阴阳气不相顺接为厥阴病的一个内在病机，其表现常常为寒热相间，虚实错杂的证候，治疗当寒热并用，虚实同调，治疗以乌梅丸加减。 综上，运用《伤寒论》可对临床上糖尿病的诊治起到一定的帮助，借助六经辨证，有助于我们认清糖尿病的中医病理本质，正确分析病机，从而有针对性的进行治疗。