慢性白血病与mds区别论文

慢性粒单核细胞白血病（Chronic myelomonocytic leukemia，CMML）是临床上很少见的一种血液病，其临床表现、生存期、血常规检查具有多样性。多数在60岁以后发病，男女发病比例约～3：1。具体病因不明。没有特异性的染色体异位。常见的临床症状有发热、感染、出血、疲乏、体重减轻、盗汗等，约半数病人有肝脾肿大。分为慢性期、加速期、急性变期。慢性期患者病情相对稳定，无症状或仅有低热、乏力等，少见肝脾淋巴结肿大。进入加速期后病情进展迅速，尤其是单核细胞明显增多者，病情极重，多在急性变之前即死于出血、感染或脏器衰竭。也有缺乏加速期而从慢性期转为急性变者。慢性粒细胞白血病是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，它的特点是产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓的正常造血；并且能够通过血液在全身扩散，导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。病因仍未明确，但认为费城染色体与该病密切相关，大约有90至95%的病人出现费城染色体。多发人群慢性粒细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤，大约占所有癌症的，占成人白血病的20%；一般人群中，大约每10万有1至2个人患有该病。慢性粒细胞白血病可以发生于任何年龄的人群，但以50岁以上的人群最常见，平均发病年龄为65岁，男性比女性更常见。临床分期慢性粒细胞白血病进展缓慢，根据骨髓中白血病细胞的数量和症状的严重程度，分为三个期：慢性期、加速期和急变期。其中，大约有90%病人诊断时为慢性期，每年约3%至4%慢性期进展为急变期。疾病症状因为慢性粒细胞白血病进展比较缓慢，所以很多病人没有症状，尤其在早期的病人，随着疾病的进展，白血病破坏骨髓正常造血功能，浸润器官，引起了明显但非特异的症状。包含有：1.贫血：表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等；2.反复感染且不易治好：主要由于缺少正常的白细胞，尤其是中性粒细胞；3.出血倾向：容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等，由于血小板减少引起；4.脾大、不明原因的消瘦及盗汗等。

MDS全称叫做骨髓增生异常综合征，有着“白血病前期”一称，但这种病起病缓慢，一般无特意体征，这也是很多人将它忽视的原因之一。MDS这种病若不尽快控制，会不断进展，重症患者会受到严重的生命威胁，其产生的五大后果，会给患者造成无法估计的伤害。 1. 起病初期，MDS临床表现无特殊性，起病缓慢，贫血患者占百分之九十，包括面色苍白、乏力、活动后心悸、气短，老年人贫血常使原有的慢性心、肺疾病加重。发热占百分之五十，其中原因不明性发热占百分之十至百分之十五，表现为反复发生的感染及发热，感染部位以呼吸道，肛门周围和泌尿系为多。在发病一年之内转化为白血病的患者约占一半以上。 2. 一般在患者发病时无肝、脾肿大，但在疾病进展过程中约百分之十至百分之六十患者有肝脏轻度肿大，约百分之六十伴有脾脏轻度肿大，很少见到肝、脾重度肿大。 3. 早期的出血症状较轻，多为皮肤粘膜出血，牙龈出血或鼻衄，女性患者可有月经过多。晚期出血趋势加重，脑出血成为患者死亡的主要原因之一。 4. 骨髓增生异常综合证还会有很多并发症，近百分之五十的MDS患者骨髓中有轻中度网状纤维增多，合并骨髓纤维化。 5. MDS患者血象外周血中全血细胞减少，成熟红细胞形态改变较轻，仅有少数破碎红细胞，偶可见到原始细胞，不成熟粒细胞或有核红细胞，骨髓组织切片造血组织面积增大，三系造血细胞发育异常，常于数月内死于骨髓衰竭或转化为白血病。 由此可见，MDS的危害的严重性可见一斑，只有早发现早治疗，才是获得更好疗效的关键所在。

1、发病原因不同

慢性粒细胞白血病的病因仍未明确，但认为费城染色体与该病密切相关，大约有90至95%的病人出现费城染色体。

慢性粒单核细胞白血病（Chronic myelomonocytic leukaemia，CMML）是一种慢性髓系白血病。发病率约为1～2/100 000/年，多数在60岁以后发病，男女发病比例约～3：1。具体病因不明。没有特异性的染色体异位。

2、临床表现:

慢性粒白血病的早期无症状，多因其他原因检查血象而被发现。出现的症状可分为细胞增生旺盛，代谢亢进的征象；白细胞显著增多，组织受浸润的征象；正常造血组织受影响的征象三类。乏力、消瘦、低热、盗汗等症状，在细胞增生经药物控制后，可消失。

慢性粒单核细胞白血病常见的临床症状有发热、感染、出血、疲乏、体重减轻、盗汗等，约半数病人有肝脾肿大。CMML患者中位生存期约20个月，生存期可能与骨髓原始细胞比例有关。目前尚无特效的治疗方法。

3、治疗方案不同：

慢性粒白血病的治疗现多采用化学治疗。对慢粒慢性期的治疗以白消安片为首选药物。此药应用方便，副作用少，疗效高。

慢粒单白血病在目前没有更好治疗方法的情况下，支持治疗是CMML的关键性治疗。多数CMML患者年龄较大，并常伴有其他疾病，支持治疗尤为重要。多数病人不能耐受强烈化疗。

扩展资料：

慢性粒白血病的病程：

慢粒病程可分为两个阶段：慢性期和转化期。慢性期时经治疗可取得缓解；转化期时治疗效果很差，病情每况日下。75～85%慢粒在1～5年慢性期后转入转化期；少数病例在诊断后数月即发生转变，也有少数病例在十余年后才转变者。

急变病例的症状和急性白血病相似，而治疗效果比急性白血病还差，无疗效的病例一般在6月内死亡。各家统计的中数生存时间自有症状开始至死亡一般多为3～4年。死亡原因主要为感染、出血、浸润或全身衰竭。

慢粒单白血病分子生物学特征：

MDS/MPD是WHO分型标准中提出的一种新的髓系肿瘤， MDS/MPD?U患者JAK2基因突变率为（3/16例），CMML患者JAK2基因突变率为（2/15例），而MDS患者JAK2基因突变检出率仅为，提示MDS/MPD?U和CMML患者的发病基础更与MPD接近。

Ph染色体阳性作为慢性粒细胞白血病的特征之一，在CMML是阴性的。迄今未发现染色体异位是CMML所特有的。有20%～30%的病人发现基因异常。

参考资料来源：百度百科-慢性粒单核细胞白血病

参考资料来源：百度百科-慢粒白血病

慢粒单白血病全称为慢性粒单核细胞白血病，简称CMML。是一种骨髓造血干细胞的克隆性疾病,其特征是骨髓粒、单核系细胞显著增殖, 外周血中单核细胞增多(>1×10^9/L) 。2001 年WHO造血和淋巴细胞肿瘤分类中，将CMML归属于骨髓增生异常综合征(MDS) 中，其特征是同时具有病态造血和骨髓增殖特点。慢性粒细胞白血病在亚洲黄种人中慢粒占慢性白血病的95%。最终合并骨髓纤维化、急性白血病及多脏器衰竭，并发感染，出血等严重并发症。病程悬殊不一，短至1-2年，长至5-10年，甚至20年。

白血病比MDS严重，高危MDs转化白血病概率大，所以很严重

MDS过去的名称是白血病前期，现在名称是骨髓增生异常综合症；大部分MDS最终都会转化成白血病，严重程度是得看病人的治疗情况，疗效以及预后评估。