狂犬病的论文结语

一般疫苗的有效期是3-5年，家有宠物无论是否被咬都要保持有抗体状态，宠物更是要定期注射疫苗，病毒潜伏期是10-20年，楼主不要掉以轻心。

一般来说，狂犬病的患病动物一旦表现出发病症状，10天之内必然死亡。如果你的小猫表现出怕人，喜欢长时间躲在暗处，并且不断大声的鸣叫，出现恐水，怕光，怕声之类的症状，则可以判断为狂犬病。如果你家的猫咪没事的话一般是没什么大问题的，应该是猫咪性格问题，我以前养过的一只猫咪也试过这样。 不过平时还是要注意一点， 建议在你的猫三个月的时候，带它去注射兽用狂犬疫苗。如果有条件的话被猫咪或动物咬了（不确定动物是否有病毒或伤口较严重的）还是去打狂犬疫苗好一点，因为狂犬病毒在人体是有潜伏期的，而且要注意的是，被咬后打的一次疫苗不代表以后被咬了就不用打了，疫苗是有限期的，一般狂犬病疫苗的有效期仅6个月，如果6个月后又被犬咬伤，还需再次注射疫苗。 意见建议： 由于狂犬病是致命性疾病，发病后的死亡率几乎100%，凡被狂犬或不清楚是否带毒的动物咬伤后，都应立即注射狂犬疫苗。 望采纳

狂犬病是由狂犬病毒(RABV)感染引起并带有恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要临床特征的人畜共患急性致死性传染病， 病死率几乎100% 。病毒主要存在于感染动物的唾液里,可以通过狂暴动物咬伤、抓伤、舔吮传播,由于它可穿过粘膜,因此也可通过气溶胶传播。

狂犬病首次报道于1709年发生在墨西哥。1885年Loues Pasteur第1次分离出狂犬病毒 (rabies virus, RV )。他用紫外线灭活病毒的方法研制出第1个狂犬病毒疫苗 ,当前使用的一些疫苗还是依照他这种原理进行制备。对狂犬病的控制目前仍然是WHO优先考虑的任务之一。

狂犬病至今尚无特效药治愈，唯一措施是做好狂犬病暴露前和暴露后的疫苗预防。

为此，人们一直在不断地 探索 对狂犬病疫苗的研制。1885年巴斯德成功制备出人用狂犬病疫苗,这是人类继天花疫苗后发明的第2种疫苗。100多年来,狂犬病疫苗每年直接挽救了成千上万人的生命,人类在应用疫苗过程中不断总结经验和教训,有力地促进了疫苗的发展。

现在预防狂犬病的疫苗种类繁多，但经WHO推荐的只有4种: 人二倍体细胞疫苗﹙HDCV﹚，鸡胚细胞纯化疫苗﹙PCECV﹚，Vero细胞疫苗 ﹙PVRV﹚和鸭胚纯化疫苗﹙PDEV﹚。

近年来,利用基因重组技术制备狂犬病疫苗,狂犬病毒中起主要作用的糖蛋白及核蛋白已在不同的载体系统中得到表达，这些载体包括痘病毒、腺病毒、杆状病毒、质粒DNA等,有望最终发展成为安全有效的人用基因工程疫苗。

桑麻妞不是医学生，但是小时候 被狗咬后未注射疫苗 ，从而长期生活在狂犬病 近乎100%致死率 的阴影之下。后来随着对狂犬病的了解深入，心情才得以舒缓。因此本着科普的目的，桑麻妞翻译了 Nature Scitable 下的一篇博客，来回顾并进一步了解 "Is Rabies Really 100% Fatal?"。翻译不到之处还请专业人士批评指正！

Jeanna Geise 是世界上第一例已知的咬伤后未注射狂犬病疫苗的幸存者，而当时她才15岁。她的幸存不仅仅挑战了由来已久的科学现状，同时带来了新的治疗构想— Milwaukee疗法 。长久以来狂犬病都被认为是在未能接种疫苗的情况下，对人类百分百致死的疾病。然而Jeanna的幸存给医学界带来了惊喜，展现了狂犬病病毒能被消灭的一面。

狂犬病病毒通过接触被感染动物的 唾液传播 。2004年9月12日，Jeanna的左手食指被一只她试图在教堂里救起的蝙蝠咬伤。她的母亲 清洗了她的伤口 （WHO推荐），但是并不知道女儿同时需要接种狂犬病疫苗。因此在Jeanna表现出狂犬病症状时，她的命运 几乎被医学界判了死刑 。起初，狂犬病病毒会导致 类流感症状，如虚弱，发烧，头痛以及浑身难受 。10月13日，Jeanna 变得极度虚弱 并且在第二天 视觉出现了重影 。 凶险的狂犬病症状—过度流涎，恐水症（由吞咽困难导致的对水的恐惧），幻觉以及狂躁—通常出现在死亡前几天 。10月18日，Jeanna被送往威斯康星州儿童医院，伴随着 言语不清，发烧以及呕吐 。疾病预防控制中心（CDC）从Jeanna颈部皮肤样本中检测到 狂犬病病毒阳性 。Jeanna的未来一片灰暗。Willoughby医生，儿科传染病专家，在Jeanna到来之前曾读过狂犬病的医学文献。对Jeanna来说幸运的是，Willoughby读过的文献激发了一个 激进的想法 并铭记于心。他认为狂犬病 可能并不是通过破坏神经元或者造成大脑炎症来杀死宿主，而是导致兴奋性毒性，过度刺激大脑并导致细胞死亡。 Willoughby医生还总结到如果在病毒到达大脑之前争取足够的时间，可以 依靠人体自身的免疫系统 来对抗病毒。Jeanna的生存只是时间问题，她的大脑必须 在病毒侵染之前得到足够的保护 。Willoughby医生组建了一个专家小组来讨论他的理论治疗方案，即后来广为人知的Milwaukee疗法。为了保护Jeanna的大脑并给免疫系统争取足够的时间，该疗法需要她进入昏迷状态。但是诱发昏迷可能产生的副作用让医生们犹豫不决。即使他们挽救了Jeanna的生命，在她醒来时会不会严重残疾？而Jeanna的父母则作出重大的决定，即继续这个前所未有的治疗方案。

医生们对Jeanna使用了多种药物：氯胺酮用来抵御狂犬病病毒并保护她的大脑，咪哒唑仑补充氯胺酮并减轻她产生幻觉的倾向，两种抗病毒药物分别是利巴韦林和金刚烷胺。在摄入混合药物六天后，骨髓穿刺结果显示Jeanna的身体中已经产生狂犬病毒抗体—身体恢复的良好信号。在Jeanna从昏迷中苏醒后，她被安排在康复中心来重新学习说话，站立，行走等。现在来看，抛开医生当初的担心，Willoughby医生认为，Jeanna已经算是相当正常而且最近她刚从大学毕业。在她与狂犬病抗争的持续的 后遗症包括跑步和平衡的困扰，而且说话速度远比感染前慢 。

其他证据同样支持人类可以在狂犬病中存活的理论。没有一种其他已被记录的病毒对人类具有百分之百的致死率。因此，狂犬病真的会成为特例吗？甚至动物中狂犬病病毒携带者也不是完全致死，14%的狗狗存活了下来。蝙蝠同样可以存活。科学家们还提出了这样的可能性， 即6个幸存者感染的狂犬病毒株毒性较弱，使得他们的免疫系统占据上风 。因为不同的动物携带不同的病毒株。在对Milwaukee疗法和狂犬病毒展开更广泛的研究之前，尚不清楚为什么有些人能否战胜世界上最致命的病毒，而其他人不可以。但是与此同时，如果我感染了狂犬病病毒（我希望最好不要这样）而且由于某些原因我没有及时接种疫苗，我肯定会接受Milwaukee疗法，毕竟 微小的生存机会远比没有强。

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结语：医学发展到现在已经证实狂犬病毒虽然 致死率高 但是 完全可以预防 ，因此大家在被 宠物猫狗 ，或者 其他可携带狂犬病毒的动物 伤害后，要及时注射疫苗保护自己，毕竟 生命只有一次！关于7日观察法，感兴趣的自行百度哦。

狂犬病主要的治病因素为， 多因被携带狂犬病的的动物咬伤而感染，动物通过互相间的撕咬而传播。

最主要的临床表现是:特有的恐水，听到水声或者看到水的滴答都会引起、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

人得了狂犬病后，病死率几近100%。也就是说几乎没有药物可治。

预防接种对防止发病有肯定价值，包括主动免疫和被动免疫。人一旦被咬伤，疫苗注射至关重要，严重者还需注射狂犬病血清。这是最关键，也是目前最有效的预防方案。也就是说，这个病可预防，但无法有效治疗。

让医生成为患者的朋友，让患者成为自己的保健医生！

[典型症状]

典型临床表现过程可分为以下3期： 1.前驱期或侵袭期 在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。 2.兴奋期 患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。本期持续1 3日。恐水是狂犬病的特殊症状。怕风也是常见症状之一。 3.麻痹期 痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等，本期持续6 18小时。

答：目前无药可医，我婶婶的爸爸就是狂犬病发作死去的，他有一天去田里农作，回来遇见一条疯狗咬了一口，他回去涂了桐油，我们那里狗咬了一般就是涂桐油，说是可以杀菌，后来一个月就发作死亡，潜伏期很短

狂犬病是有潜伏期的和艾滋病一样，其实有可能比艾滋病还恐怖，至少艾滋病发作还可以撑一段时间，狂犬病发作直接暴毙，暴毙时会发出类似犬叫的声音，目前有了狂犬疫苗挽救了很多人的生命，人二倍体细胞疫苗﹙HDCV﹚，鸡胚细胞纯化疫﹙PCECV﹚，Vero细胞疫苗 ﹙PVRV﹚和鸭胚纯化疫苗﹙PDEV﹚目前推荐这几种，打疫苗一定要及时哦，不要误了宝贵的生命时间

有些狗狗有病毒，千万不要靠近，而且狂犬病毒并不是犬类动物才有，有些猫科动物也会携带，最好不要去招惹不明的流浪狗和猫，如果好心泛滥了请联系当地救助中心，帮助他们，自家的狗狗一定要打好疫苗，如果遇见很凶的流浪狗不要靠近，见人就叫的，精神不振的，比较脏的最好远离，很可能携带狂犬病毒

狂犬病人一般是有症状的，而且自身也是携带病毒的，发作时最好远离，不要靠近，靠近也无用，发作时候目前医学技术救不了必死无疑，狂犬病患者有恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等临床特征，传播途径主要是靠动物抓伤通过黏膜进入人体，潜伏期长短不一有最长达三十年，一般一至三个月，所以一定要预防好

望采纳~~~~~~~~

很高兴回答你的问题。

我查了一下狂犬病的致病原理，是这样写的。

第一，病毒最终破坏的是人的中枢神经，而神经细胞往往是不具备再生能力的，死了就是死透了，对于神经系统的损伤是不可逆的。

第二，狂犬病毒在中枢神经系统内复制的速度非常快，从病毒进入大脑到彻底破坏神经，只需要一天左右。整个病程平均4天，一般不超过6天，这也意味着从出现狂犬病症状到死亡速度极快。

第三，血脑屏障的存在让很多药物难以进入脑部，而且很难能找到在不损伤中枢神经系统的情况下，迅速杀死病毒的药物。

有人可能会说，之前也有过狂犬病发作没死的病例啊。

嗯……是有的。

截止到04年，曾有5名病发后生还的狂犬病患者。但他们都其实接种过狂犬病疫苗，并且幸存后有的也出现了后遗症。

还有一例04年被蝙蝠咬伤，出现狂犬病症状，未接种疫苗，但最后活下来的美国高中生。但是她是被蝙蝠咬伤的，不是狗啊狼的……蝙蝠身上的病毒本身致病力就要弱一些，而且后来还有被蝙蝠源狂犬病毒感染但最终自愈的例子。

这些幸存者病例都还是和一般认知上的狂犬病有点差别的，所以严格来说狂犬病还是无药可医啊。。。。

狂犬病毒可以通过药物中和，而且它最初存在于局部组织，然后经过周围神经像中枢神经系统扩散，在病毒还未进入中枢神经系统的时候按照程序注射疫苗，其实基本上就可以规避得狂犬病的风险了。

btw，狂犬病的根源还是在猫猫狗狗，按时带宠物去打疫苗，提高它们的免疫力，也是降低狂犬病风险的重要一环！

狂犬病病毒进攻的是人的脑部神经系统，一旦病毒潜伏期过去——也就是病毒已经开始在人的大脑中开始复制了，那么这个时候可以说是神仙也难救了。

这有两个原因，一个是脑部神经系统细胞是属于死一个、少一个，所以一旦受到损伤，那么几乎就是不可逆的，而偏偏狂犬病毒一旦进入大脑，繁殖速度相当迅速，只要24小时就可以把神经系统摧毁的无以复加了，就算是这个时候加以治疗，也没有办法快速地杀死病毒；第二个原因是你的脑部神经系统一般情况下跟你的血液中的免疫系统是互相分离的，所以狂犬病病毒进入神经系统之后人在血液中的病毒抗体可能会很多，但是大脑神经系统中的抗体却很少，等到了免疫系统后知后觉，抗体进入脑部神经系统之后，大脑早就已经完蛋了。

第一个要做的就是立刻注射狂犬疫苗，尽量在狂犬病毒感染神经系统之前就把所有的病毒完全消灭掉，这一点千万不要马虎。事实上，只要及时注射狂犬疫苗，就可以最大限度上防止狂犬病的发作。

而如果发作了的话，那就只有听天由命了，现在有一种所谓的“密尔沃基疗法”是全世界唯一一种曾经治愈过狂犬病的疗法，简单来说就是先用药物让人进入昏迷状态，然后再注射入抗病毒药物。只是这种密尔沃基疗法的治愈率依然非常低，全世界到目前为止，只有两个人通过这种疗法得到了治愈，而且还有可能是因为感染的病毒属于狂犬病毒中效力较弱的那种类型。

2013年正月初三，这一天我记得非常清楚！如果张医生没有出事，我倒还不觉得狂犬病有多么可怕，直到看到他狂犬病发作的模样，真的是让人感到害怕。

“ 别以为狂犬病发作的时候，病人会学狗叫 ”

张医生是我们村仅有的一位兽医，50多岁的样子，他所在的村子就在我外婆家村子正对面。我小时候都是在外婆家长大的，所以对于这位张医生是非常熟悉，2013年之前，我们那边村子还盛行家家都养猪养牛。

像这样一些家畜生病是在所难免的，所以每当这个时候张医生就会轮流往几个村子跑，给这些家畜打针，不知道大家可看过兽医给猪打针，那场景我到现在都忘不了。

是一个非常粗的金属针筒，亮的发白。尤其是张医生给猪打针，那猪的惨叫声隔壁几个村子都能听见。那时候从一些年长的人口中谈话得知：张医生是子承父业，十几岁的时候就跟着他的父亲开始当兽医。

30多年的行医，不知道救治了多少家畜，可谁都没想到，最后被一条狗给感染上了狂犬病！

也就是2013年正月初三那天，张医生接到“汪个夹屋”（我那边一个农村）有户养猪大户人家的电话：“有几头猪好几天食欲不振，来帮忙看看怎么回事。”

原本正在过春节走亲戚呢，热心肠的张医生还是赶忙的就骑摩托车前去。刚把车停好，下车的时候发生了意外。

不知道从哪儿钻出来一条大黑狗，张医生都没有察觉到，张医生的右脚的后脚跟刚着地，那条黑狗就上来把他的脚后跟给咬住了，还没待张医生反应过来，狗就跑了。

也确实是让人感觉很无语的，张医生自己明明就是一名老兽医了，难道他不知道被狗咬会带来怎样的危险吗？

说到底还是他太大意了，不以为然，没有立即去接种狂犬疫苗。而是选择先去把人家的事情给办了，后来也没有去，给猪打了两针之后就又回家，去亲戚家做客去了。

可能有人会好奇，兽医难道之前就没有打过狂犬疫苗吗？关于这个问题提前做出回答：其实我们那边人都知道张医生没有兽医行医的正规资质，但大家都信得过他，有时候人们就戏称张医生为“土医生”，对他进行调侃。

也就是如此，四天之后，正月初七，他逐渐感觉身体不适。严重到什么程度呢？有人打电话给他过来给猪打针，张医生都没有过来。就知道这要是以前的话，张医生接到电话立即就会赶过去。

可这一次他推迟了，又或者说他再也没能去给别人家的家畜行医。正月初七生病，这在我们那边是一件大事！只要是认识的人都会提着礼品去看望，可以理解为这是“乡俗”。

去看望过的人，回来都傻了！听他们说：“张医生全身都在发抖，整个房间的窗户都是紧闭，窗帘全部拉上，整个身体都在颤抖着，脸上没有丝毫的血色，煞白的样子显得有些吓人，能让人明显的听到张医生咽喉里面持续不断的在发出非常痛苦的声音。”

围观的村民有些年纪大的就对张医生的儿子说说：“赶紧给你爸喂点水，嘴都干成那样了！”

张医生的儿子带着一脸哭腔的说道：“不能喝水，我爸前几天被狗咬了，这是狂犬病发作的症状”。

众人才得知，张医生发病的真正原因。站在门口处的一名长者，赶忙就把房间门关起来，生怕有一丝光照进来。看着张医生痛苦的模样，大家也是于心不忍。

都明白了，他接下来所剩的时间寥寥无几。看完过后没有做过多的打扰，就这么散了。

“ 整个过程，当医生既没有被人用绳子绑着，也没有学狗那样叫 ”只是痛苦的挣扎着。

仅仅只有两天，张医生去世的噩耗就在周边的村子里面传开。时至今日，每当一些老人家坐在一起谈话的时候都会说起张先生的遭遇。有些同情，又有些不理解，甚至有些“责怪”：“干了一辈子的兽医，怎么被狗咬了都不去打狂犬病！”

再到现在，周边村子村民家养猪、养牛的都没有了，可惜的是张医生也不在了。

如果狂犬病真的有药可治，我想张医生也不会如此痛苦的在家挣扎两天，到头还是丢掉性命吧！

正因为明白狂犬病无药可治，所以他家连医抢救都不曾实施过。狂犬病是有发病周期的，有得狂犬病针长时间长达几十年，甚至于说直至携带狂犬病的人正常去世，都不曾爆发。只能说张医生是个可怜人，才被狗咬过后四天就发病了。

也请大家，特别是小朋友，一定要注意这个问题，被狗或者猫等一些动物咬到过后，一定要尽快的去注射狂犬疫苗，千万不要大意。

马上又要过年了，还是回到农村，张医生又要被村子里面的人提到了……

但是，狂犬病是可以预防和降低或者避免发病的。

第一， 我们要明确，人是不会无缘无故得狂犬病的，狂犬病是狂犬病毒所致的疾病，人兽共患，狂犬病毒常见于犬、狼、猫等肉食动物，人患狂犬病主要是因被病兽咬伤而感染的，狂犬病毒通过动物传播给人而致病。我国主要是病犬所致。

所以，平日，我们对家养宠物要进行免疫接种，管理流浪动物，对可疑狂犬病动物，应将其杀死并焚毁或深埋，不可剥皮或食用。这样能避免狂犬病毒侵犯其他动物和人。

第二， 被动物如犬猫等抓伤或咬伤后，不管动物患不患病，我们要立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口，挤出污血，至少冲洗30分钟，尽量把可能进入伤口的病毒冲洗掉，再用碘伏消毒，一般不缝合包扎伤口，要使用破伤风抗毒素，接种狂犬病疫苗，疫苗注射至关重要，严重者还需注射狂犬病血清，所以，人一旦被动物抓伤咬伤，除了以上一般处理外，要立即去当地疾控中心药物治疗，切记不可存侥幸心理。如何使用狂犬病疫苗或者血清，应听从专业医生安排治疗（这涉及到专业知识，三言两语也说不清，病人也不可能自行处理，医院都有处理流程，我们这里是科普平台，不是医院，这里就不赘述了）。

被动物抓伤咬伤后，通过这些处理，能极大的降低或者避免狂犬病发作。

再说说患了狂犬病后的症状和处理

人一旦感染狂犬病毒发病后，会出现一系列症状和并发症，潜伏期长短不一，多数在3个月以内。

临床表现: 典型表现临床分为三期:前驱期或侵袭期，兴奋期，麻痹期。人患狂犬病后会出现特有的恐水、怕风、咽肌痉挛全身抽搐、进行性瘫痪等，并发呼吸道、消化道损害，肺炎、气胸、纵隔气肿、上消化道出血、心律不齐、心衰、动静脉栓塞、上腔静脉阻塞，急性肾衰竭等，最终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。

患病后治疗: 单室严格隔离，专人护理，安静卧床休息，防止一切音、光、风的刺激，医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物，均须严格消毒。积极做好对症处理，防治各种并发症。患病后死亡率几近100%，所以患病后治疗主要是减少病人痛苦，最终病人死亡。

总结:狂犬病患病后死亡率几近100%，目前无药可医，我们平日要做好医学及防疫知识的宣教，预防狂犬病及被犬兽伤后及时处理治疗。

我在基层医院工作了十几年，仅见过一例狂犬病患者，同大家分享下：大约在七、八年前，患者是一个12、3岁的小孩，因发热，咽痛3天在本院就诊，其他医生拟“急性咽炎”收入住院。当时小孩体温一直都是38 左右，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，给予抗炎、清热解毒治疗2天，症状未见明显好转。到第二天晚上，轮到本人值班，到晚黑查房时，发现患儿病房一直无开灯，漆黑一片，我就问家属为什么不开灯？家属告知话小孩怕光，不给开灯。当时，直觉告诉我患者会否是患上“狂犬病”？于是走到患者床边，拿起手中的病历向他扇风，患者感到有风，立刻惊叫起来及抓起盖在胸部的被子盖住头，然后缩在被窝里，惊恐万分，后我又打开水龙头，患儿同样出现惊恐不安的样子。即向家属了解小孩近段时间有无接被猫狗或其它动物咬伤，小孩父亲告知，在儿子8岁时有曾被老鼠咬伤过，当时未有接种疫苗。后急送上一级医院，据家属反映，患儿在上级医院治疗2天后死亡，确诊为“狂犬病”。

狂犬病是由狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为早期有低热、食欲不振、恶心、头痛、周身不适等，酷似“感冒”，继而出现特有的恐水、怕风、怕光、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状较突出，故本病又名恐水症。对于狂犬病尚缺乏有效治疗手段，人患狂犬病后病死率几近100%，患者一般于3~6日内死于呼吸或循环衰竭，故加强预防措施。

狂犬病是一种人兽共患病，是由狂犬病毒(Rabiesvirus, RABV)引发的急性脑炎，发病后死亡率几乎达100%。所有的哺乳类动物都对狂犬病毒易感，但该病的主要储存宿主只局限于哺乳动物纲中的食肉目和翼手目这两个目，包括狗、猫、狐狸、豺、狼、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠 等。该病可以从上述储存宿主动物传播给其他哺乳动物及人类。在自然界，上述储存宿主之外的其他哺乳动物，例如鼠和兔，只是在极偶然的情况下才可能被感染，可统称为偶然宿主，它们通常不构成该病毒的传染源。人的狂犬病99%以上是因被患病的狗（少数为猫）咬伤或抓伤而引起。该病也可通过感染性物质(通常为唾液)直接接触受害者的粘膜或新近破损的皮肤传染，但非常罕见。人类偶尔也会因被某些野生哺乳动物咬伤或抓挠而感染。病毒吸入、接种未彻底灭活的疫苗或者通过移植受感染的角膜、组织和器官也可能造成感染，但极为罕见。潜伏期（最多六年）“潜伏期从5天至数年（通常2-3个月，极少超过1年），…”目前国际主流科学界部分认可的狂犬病最长潜伏期是6年。美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例。但由于类似病例的数量太少，相关证据链也并不是十分完整，对该病例报告在国际相关学术界仍有异议。该病也可通过感染性物质（通常为唾液）直接接触人体粘膜或新近皮肤破损处传染。因咬伤而出现人传人的情况虽有理论上的可能性，但从未得到证实。吸入含有病毒颗粒的气溶胶或通过移植已感染病毒的器官有可能感染狂犬病，但很罕见。摄入已感染狂犬病的动物的生肉或 其他组织不是人类感染源。 目前尚无可靠的检测手段可在出现临床症状前诊断人是否感染狂犬病。狂犬病的前驱症状没有特异性。早期局部症状包括感觉异常、瘙痒和病毒侵入位点的疼痛，这些症状被认为是局部感觉性神经节的感染和发炎的结果。狂犬病最初的临床表现常为发热，伤口原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。随着病毒在CNS的扩散，人行为表现异常，以躁动和波动性意识障碍为特征。病人感觉过度敏感、异常的攻击性行为和性行为,受到触觉、听觉、视觉或嗅觉刺激后的痉挛，出现怕风、恐水、呼吸困难、吞咽困难、唾液腺过度分泌。几乎所有以兴奋为主的狂犬病人都会在某 个阶段出现这种痉挛，中间交替出现清醒或烦躁、错乱和自主神经功能紊乱等体征。数天后患者可因心跳呼吸停止而病人昏迷死亡。若不出现恐水、怕风等特异性的狂犬病体征，也很难做出临床诊断。麻痹型狂犬病占人狂犬病病例总数的30%，表现为麻痹或Guillain-Barre氏样综合症或其他非典型的临床表现；疾病过程比较安静，兴奋较不明显；伴有四肢瘫痪和括约肌功能障碍。早期典型体征包括叩诊部位的肌肉水肿（通常在胸部、三角肌部位和大腿部）以及毛发直立。病程通常比狂躁型狂犬病长，但最终也必然会导致死亡。麻痹型狂犬病常常被误诊，因此造成低估该病的发病率。 从病理学来讲，狂犬病毒潜伏期通常较长，病毒进入犬体内后，并不直接进入血液循环，而是沿神经缓慢到达脑部，增殖后再回传到唾液腺等外周器官，此时才有传染性。犬有传染性时，大脑中已繁殖有大量的狂犬病毒。咬人且唾液“带毒”的犬在3~5天后，随着脑内病毒的进一步繁殖，它必然会发病并在数天后死亡。这就是“十天观察法”的理论依据。犬也可能在十天观察期以后才发病，但在这种情况下被咬的人仍然是安全的，因为虽然犬后来发病，证明该犬在咬人时确实脑中“带毒”，但此时病毒尚未繁殖到一定数量，未转移到唾液腺，咬人时尚处于潜伏期，唾液不带病毒。人如被犬咬伤而患狂犬病死亡，咬人的这只犬则不可能是健康犬，它最终必然因狂犬病而死亡。也就是说，绝对不可能出现“人患病死亡后，咬他的犬仍一直存活”的情况。WHO的正式文件一直认定可采用“十日观察法”：如果动物为犬或猫，且在暴露发生后10天的观察期内保持健康，则可以终止暴露后预防。（需要强调的是，在狂犬病疫区，可疑犬或猫咬伤人后，采取“十日观察法”的同时，要立即开始暴露后预防，否则等到数天后观察到犬或猫已发病，再对被咬 的人进行预防处置可能就嫌晚了。） 凡过去接种过3针(或以上)疫苗的人，再次暴露后加强接种时1－2针即可。而且凡以前接种过3针（或以上）疫苗者，以后永远没必要再接种狂犬病免疫球蛋白。接种3针狂犬病疫苗后，半年内抗体滴度都远远高于最小适宜滴度，通常没必要检测抗体；加强接种后，有效保护期至少在3年以上。WHO的最新规定是：无论是多久之前接种过疫苗，再次暴露后只需接种2针。国内卫生部2009年有关再次暴露后处置的规定是：1-3年内打3针，过了3年需全程接种(5针)。再次暴露后处置。伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按 照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。 狂犬病恐惧症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样，举国上下对狂犬病如此“重视”。有关狂犬病的偏见和谬论流传得如此广泛，是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用重要原因之一。国内目前人们最恐惧的传染病，除了艾滋病，就是狂犬病了。狂犬病恐惧症，简称“恐狂症”，现在成了几乎可与“恐艾症”并驾齐驱的一种非常流行的心理疾病。恐狂症的最常见表现就是滥用狂犬病疫苗，在明显不该接种疫苗的情况下也接种，甚至反复多次接种后仍然忧心忡忡。狂犬病是病死率最高而发病率较低的传染病，人们很容易反应过度。目前网络上或实际生活中有关狂犬病的不科学言论泛滥，各种奇谈怪论在“专家”和民众中都相当普遍地存在，使得一些与犬、猫有接触者（甚至完全没有接触者）长期处于恐惧之中，甚至发展成强迫症或“癔症”。有的人多次接种了疫苗，但仍每个月不远千里到武汉做抗体检测，担心“抗体一旦减少，狂犬病就会发作”。有的人自认病毒已潜入大脑，自己必死无疑，丢掉工作，成天上网查信息，在各种互相冲突的信息中无所适从。有的人怀疑疫苗是假的，怀疑疫苗中有活病毒，怀疑狂犬病毒能通过空气传播，怀疑护士，怀疑专家……成天在无尽的烦恼之中挣扎。论及狂犬病，我们首先应当明确一个最基本的事实：狂犬病的风险与艾滋病没有可比性（后者尚无有效疫苗，相关的基本免疫机制尚不明了）。狂犬病的防治是一个在医学上早已基本解决的问题，狂犬病在全球所有发达国家和部分发展中国家都已得到有效控制，每年狂犬病的死亡人数多年保持为0或接近于0。狂犬病100%可预防：无论是多么严重的暴露，只要按世界卫生组织(WHO)认定的方案进行处治，可100%避免发病。在本文中，笔者将列举一些代表性的情况，说明应当怎样避免狂犬病疫苗的滥用。笔者将提供几条简单、实用的判断标准，帮助恐狂症患者尽快走出阴影。潜伏期到底多长狂犬病的潜伏期可能长达四十年？五十年？甚至终生？中国又要创造一个吉尼斯纪录？在中国的某些专业杂志甚至教科书上常有狂犬病的潜伏期长达数十年的记述。中国的这些“病例”是否真的是狂犬病？由于均无实验室诊断依据，或者均无法证明未曾在近期发生新的感染(例如经某些特殊或罕见途径的感染)，这些“病例”都未得到国际学术界承认，甚至在国际上传为笑话，作为中国相关科学水平低下的例证。国内外资料都表明，狂犬病的潜伏期通常是1－3个月，少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天，极少数病例（不到总数的1%）的潜伏期也可能大于一年。目前国际主流科学界承认的狂犬病最长潜伏期是6年，美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例。死者为菲律宾移民，移民美国后未曾离开过美国。由于在美国本土感染狂犬病的机会极少，而且经部分基因序列分析的结果证明，从死者脑内分离的狂犬病毒与死者来源国家流行的毒株相同，所以该报告以迄今最令人信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达6年。由于类似病例的数量太少，相关证据链也并不是十分完整，对该病例报告在相关学术界仍有异议。例如许多法国学者就认为潜伏期超过一年的病例即使有，也极为罕见，一年后再发病的可能性可忽略不计。对更长潜伏期的说法，他们都一笑置之。在数十年期间曾被狗咬伤过的人在中国实在太多了，如果狂犬病的潜伏期真的有那么长，这么多人都应当接种疫苗，那么中国每年的狂犬病疫苗接种量还将增加一个相当可观的数目。许多恐狂症患者都是被狂犬病超长潜伏期的传说吓傻了。推广“十日观察法”应当坚信：健康犬不传播狂犬病！中、美两国专家根据在中国的实地调查结果，联合撰写的相关论文已发表在2008年第3期的美国《媒介源人兽共患病杂志》上。但外观健康不等于真正健康，必须进行实验检验或采用“十日观察法”进行鉴定。在人被犬咬伤后，如能立即将犬处死，取脑组织进行检测，则可根据检测结果(病毒的有无)来确定被咬的人是否需要接种疫苗。如无条件当场处死动物进行检测，则可应用WHO认定的“十日观察法”：“如果犬(或猫)在10天的观察期内保持健康，……则可终止治疗。”最近十多年来，我们实验室在国内外未发现任何足以否定“十日观察法”的证据。该方法是判别狗(或猫)是否有传染性的一种简单、实用的方法，也适用于中国。需要注意的是，在狂犬病流行的疫区，以前未接种过疫苗者在开始“十日观察法”的同时，应立即开始暴露后预防，然后根据观察结果确定是否可以节省后面的2针或3针疫苗。现在城市养的狗或猫绝大多数是宠物，通常很少与外界接触，便于实行“十日观察法”。如果在中国“十日观察法”得到推广，不仅疫苗用量可大大减少(可能减少全部用量的一半)，还能让绝大多数恐狂症患者更快地得到精神解放。被鼠、兔咬伤怎么办WHO的相关报告指出：“对北美洲和欧洲狂犬病流行地区成千上万的野生和住宅区啮齿动物的检查显示，很少发生啮齿动物感染狂犬病的现象，说明这些动物不是该病的贮存宿主。”“暴露于啮齿动物如兔和野兔后很少需要专门的抗狂犬病暴露后预防。”我国文献报告中偶有鼠传人的狂犬病病例统计报告，但其致伤动物的确认均靠患者或其家属口述回忆，科学价值有限，而且总数也极少。据笔者多年的资料收集和研究，认为WHO的上述观点也基本适用于中国。特别是在非重点疫区被鼠、兔咬伤，患狂犬病的可能性极小，通常不用接种狂犬病疫苗。人被老鼠咬伤的机会很多——占所有动物伤人事件的3%-10%。如果此类情况下不接种疫苗，每年疫苗用量最多可能节约1/10。关于鼠咬人后的处置，我国卫生部尚未出台相关的工作规范。对南方重点疫区的鼠主动伤人案例，建议在客观宣传关于鼠咬人引发狂犬病的概率极小的同时，由就诊者自己权衡是否需要接种狂犬病疫苗。此外，鸟类（如鸡、鸭、鹅）、爬行类（如蜥蜴、龟和蛇）、鱼类和昆虫，都从来不会患狂犬病，因而也不可能传染狂犬病。正确对待“间接传播”狂犬病的来源和传播途径比较单一，主要是通过狗或猫抓伤或咬伤。WHO明确规定，暴露后预防分3级进行管理。对于I级暴露，即接触或喂养动物，或动物舔触完整皮肤，不需要采取预防措施。许多恐狂症患者担心的其他所谓“间接传播”方式，实际发生的概率是很小的，通常可以不必放在心上。如果有的人因此而心理负担特别大，以至严重影响了日常的工作和学习，也可预防性接种3针疫苗。接种后基本上就可高枕无忧——中和抗体可能持续数年甚至数十年，在此期间对所谓“间接传播”有足够的抵抗力。应充分认识伤口清洗的重要作用。正确的伤口冲洗可减少50%以上的发病率。对于很多似是而非的“间接传播”，或非流行区的轻微暴露，伤口清洗事实上足以将非常微小的一点感染的可能性彻底去除，不必执意要求接种疫苗。关于伤口处理的重要作用，有一个最典型的例子：欧洲最早记载的狂犬病发生于公元900年的法国里昂：一头熊发狂后，一次咬伤了20人，然后逃到一条小河的对岸。被咬的人当中有14人游过小河追杀熊，可能因河水自然洗去了伤口中的病毒，这14人均未感染狂犬病毒；而未去追杀熊（因而也未清洗伤口）的6人后来都死于狂犬病（似乎见义勇为者都得到了好报）。中枢神经里的病毒许多“恐狂症”患者最喜欢提出这样的疑问：狂犬病毒进入神经细胞后，疫苗引发的抗体是否就不起作用了？抗体能否清除中枢神经系统（CNS）中的病毒？大量原有的和新发现的证据都表明，狂犬病毒的抗体不仅能中和掉外周神经细胞内的病毒，在一定条件下也可能彻底清除CNS中的病毒；狂犬病毒进入CNS后，在3-5天内，要么被清除，要么发病。在任何情况下，狂犬病毒都不可能在CNS(包括脑和脊髓)中长期潜伏。人的狂犬病一旦发作，十天内必死无疑。所以任何一种症状，如果怀疑与狂犬病有关，则过了十天以后，该病人必然因狂犬病而死亡（至少也已进入重症监护室接受抢救）。如果实际情况并非如此，则该症状肯定与狂犬病无关（应尽快转入其他专科进行处治）。有的恐狂症患者坚信自己已得了狂犬病，自称典型的狂犬病表现已持续了数月甚至更久。希望再不要有人这样给自己开玩笑了。有大量实例证明，在病毒暴露发生几天甚至几个月后才进行处治也可能有效，说明抗体也可能将狂犬病毒从CNS中清除。某些借助现代生命支持系统积极抢救而维持了较长时间生命的患者，在死后尸检时，发现全身（包括CNS）的狂犬病毒都被彻底清除干净，可以间接证明抗体可进入CNS，清除CNS中的病毒。实际上疫苗接种失败多数都出现在第一针开始后的20天之内，主要是头面部被严重咬伤的患者。如果过了这个时间还未发病，以后再发病的可能性几乎不存在。狂犬病毒不引起大脑细胞形态的改变，狂犬病毒在人体内的行踪在发病前是无法检测的，只能根据症状判断大脑功能是否受损。“发病”前检测到足够高的抗体，就证明其大脑功能尚未受损，至少是未严重受损，他以后就不会再发病。总之，只要在发病前全程接种完了疫苗，产生了抗体，体内（包括CNS内）就不可能再有狂犬病毒“潜伏”，就不会再发病。检索国内外的相关文献资料，基本未发现与此标准相违背的病例。这是又一个简单实用的判断标准，有助于将“恐狂症”患者从对狂犬病的盲目恐惧中解放出来。 目前国产狂犬病疫苗的使用说明书中， 都包括如下“注意事项”：“忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。”许多网友都提问：“为什么接种了狂犬病疫苗后不能饮酒、不能剧烈运动？”有些“恐狂症”患者更是忧心忡忡：“接种疫苗期间饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物及剧烈运动是否会抑制抗体产生？是否会使疫苗失效？是否会因此而送命？”疫苗说明书是由国家药典委员会统一制定的，说明书“注意事项”中的上述引文源自最新版(2010年版)《中华人民共和国药典》三部。细心的网友们发现，国外生产的狂犬病疫苗的说明书中就没有这些禁忌。如进口的VERO细胞狂犬病疫苗(维尔博)和鸡胚细胞狂犬病疫苗(瑞必补尔)的中文和英文说明书中，都没有提到饮食和运动方面的禁忌 (唯一提及的禁忌是“接种期间应避免使用免疫抑制剂和抗疟药”)。目前国内外的狂犬病疫苗都是按照WHO统一的质量标准进行生产的。为什么在打了狂犬病疫苗后，只有中国的药典规定了这么多禁忌，而外国的说明书中对此却只字不提呢？有网友问：“为什么全世界人民都不怕，只有中国人民怕这怕那呢？”遍查国内外现有文献资料，找不到规定上述饮食或运动限制的科学依据。据推算，即使血液中的酒精浓度达到使动物(或人)醉酒甚至酒精中毒死亡的程度，也不会对抗体的产生和活性产生明显影响。所以打了狂犬病疫苗后饮酒，可能死于酒精中毒或醉驾，但不会死于狂犬病。打了狂犬病疫苗后过于剧烈地运动，只可能死于运动过量或猝中，也不会死于狂犬病。所以这样的“禁令”应写入“公民常识”，而不应写入“疫苗使用说明书”。国内某大型疫苗生产厂家也认为，“我们到现在为止，还没有发现过因为吃辛辣食品而对疫苗造成影响的病例”，“刺激性食物不会影响抗体的免疫效果，但可能使不良反应加重，也就是说不管是使用国产还是进口疫苗，如果发生了不良反应，那么吃了辛辣的食物可能会加重不良反应。”中国30年前的狂犬病疫苗是用动物脑组织生产的，要在半个月内打14-21针，每次接种2ml粗制脑组织，副作用大，饮酒和剧烈运动等行为可能会加大副作用，所以当时的疫苗说明书明确规定：“不可饮酒、喝浓茶及吃有刺激性食物，应避免受凉感冒或剧烈运动或劳动 ”(引自1979年卫生部《生物制品规程》)。最近30多年来，中国的狂犬病疫苗都是用细胞培养方法生产的，而且经过浓缩、纯化处理，只打5针或4针，副作用极小。但现在国产疫苗的说明书却仍然还是照抄30年前的。没有任何实验依据说明当前使用的狂犬病疫苗说明书中还应当保留关于饮食和运动方面的上述禁忌。建议国家药典委员会在2015年版药典出版时，从狂犬病疫苗说明书“注意事项”中删去关于饮食和运动限制的规定。