中医跟师论文糖尿病

【关键词】老年; 2型糖尿病; 中医；家庭护理糖尿病是多因素引起的胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱［1］，其起病隐匿，病程迁延反复，并发症多, 致残、致死率高。近几年，随着社会生活水平提高和生活方式的改变，糖尿病患者不断增多，2000年全球糖尿病患者约亿，预计2030年将达到亿，糖尿病成为威胁人类健康主要疾病之一［2-3］。人口老龄化加速促使老年糖尿病患病率进一步增加，我国60岁以上老年人群2型糖尿病患病率达％［4］，成为重要死因之一［5］。糖尿病作为一种慢性终身性疾病目前没有根治方案，限于疾病特点和我国国情，家庭治疗及护理成为老年2型糖尿病患者主要治疗方式。中医方法治疗和护理糖尿病引起了医学界广泛关注，并在临床护理中取得良好疗效［6］。本研究旨在探讨中医家庭护理治疗和护理老年2型糖尿病患者的有效方法。 1 情志调节  《灵枢?五变》 “怒气上逆，胸中蓄积、血气逆留，宽皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”说明长期精神刺激使得内火自燃、消灼肺胃阴津从而促发此病。老年2型糖尿病患者由于常年疾病伴随、并发症多发且严重、自身社会功能下降等因素影响，自感加重家庭负担，影响家庭其他成员正常生活，易导致忧郁［7］、焦虑、自卑等负性情绪，不利于疾病治疗与病情稳定。《千金方?养性论》：“莫忧思、莫大怒、莫悲愁、莫大惧……若能不犯者，则得长生也［8］”，说明情志调节在老年2型糖尿病患者中医家庭护理中占重要地位。  具体护理措施 首先，加强对糖尿病家庭健康教育。通过知识宣讲、发放印刷资料［9］等方式，使糖尿病家庭了解糖尿病病因、危害、治疗及注意事项，帮助其正视疾病从而积极配合糖尿病的各项治疗护理，提升治疗效果。其次，对糖尿病家庭提供情感支持。加强与糖尿病家庭沟通交流，了解其困扰并给予相应的安慰和鼓励。让全部家庭成员参与中医家庭护理计划的制定，增强家庭成员的责任感，努力为患者创造一个温馨舒适的家庭休养环境。其三，对老年患者情志疏导。指导其“节喜怒”、“减思虑”，促使其气机调畅、气血和平。通过移情、节制、疏泄等中医情志调节方法［10］，帮助患者发泄负性情绪，克服自卑感［11］，培养其正性情绪及良好的行为习惯。 2 运动养生  养生又称摄生，即通过各种方法预防疾病，延长生命。中华传统运动养生，凭借独特风格和优势，更利于老年2型糖尿病患者接受和实施。《黄帝内经》曰“智者之养生也，必须四时而避寒暑”，四时养生对维持糖尿病患者血糖相对稳定有重要意义［12］。在家庭护理中，应指导患者顺应四时阴阳变化，选择合适养生方法来增强体质、恢复健康，做到“春夏养阳，秋冬养阴，以存其根”，改善人体机能，增强抗病能力，达到健康长寿的目的。 适宜运动是糖尿病治疗重要组成部分，对提高肌肉活动能力、改善新陈代谢、降低血糖、预防和延缓并发症效果明显，应结合老年2型糖尿病患者的具体情况提供个性化运动设计，监督完成情况，并详细介绍运动的注意事项，如轻微运动开始，逐步发展；忌空腹运动,随身携带糖块以免发生意外；注意运动后清洁。 3 针灸按摩  针灸具有舒经通络、调和阴阳、扶正祛邪的功能。糖尿病主要病机为燥热伤阴，病变涉及肺、脾、肾［13］。老年2型糖尿病患者机体及其功能下降明显，可通过对相应背俞、足少阴、足太阴经穴，如背俞、脾俞、三阴交等穴位针灸，起到调节人体整体机能、清热润肺、养阴生津的作用，从而达到维持和降低血糖、维护肺、脾、肾功能、防治并发症的目的。 按摩具有舒经通络，调节脏腑的功能。根据老年2型糖尿病患者病情特点，采取针对性的护理措施，如：烦渴多饮者重点点按左梁门、左章门；多饮多食者，重点点按中脘、建里穴，并自中脘向上推按至咽部；多尿为主者重点点按水分、关元、中极［14］。此外，还可按摩患者腹部，加速消化与吸收，进而改善胰腺营养，纠正胰腺供血，恢复胰岛功能。 4 食疗调理  饮食治疗是所有糖尿病的治疗基础，是糖尿病发展任何阶段预防和控制必不可少的措施［15］。部分中草药(如天花粉、知母、麦冬)具备降血糖作用，可促进脂肪组织对葡萄糖摄取，增加肝糖原储存。依据糖尿病病机(阴津亏耗、燥热偏盛)，可通过中医食疗护理起到清热、养阴、生津的作用，达到控制血糖的目的。 具体护理措施 ①食物选择：根据老年患者生理特点，饮食宜食粥(如米仁、莲子)，并在粥中加入降血糖的食用药物(如天花粉、枸杞)；食含糖低又可解渴充饥的蔬菜(如黄瓜、苦瓜)，既可补充多种维生素，又能降血糖；多食用高纤维饮食(如南瓜)促进肠蠕动，防止便秘，延缓葡萄糖的肠道吸收。②按症型选用恰当食疗方：上消(多饮)者，宜食用苦瓜降糖汤、萝卜粥；中消(多食)者，宜食用山药黄连花粉汤、杞花南瓜；下消(多尿)者，宜食用山药炖羊肚、高粱枸杞粥［16］。③合理规律的饮食习惯：三餐分配合理，按3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配；食物搭配均衡，碳水化合物占摄入总量50%～60%、脂肪少于15%、蛋白质占30%。 糖尿病是慢性终身疾病,病程迁延反复且无法根治，严重影响患者及其家庭的正常的生活、学习及工作。老年2型糖尿病患者需要长期居家接受治疗，将传统中医治疗与家庭护理有机结合，通过情志调节、运动养生、针灸按摩、食疗调理四个方面的治疗与护理，对老年2型糖尿病患者控制血糖、预防并发症、延长寿命、提升生活质量方面有着重要的现实意义。  参 考 文 献  ［1］ 尤黎明.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2006：2. ［2］ 刘玉萍，刘晓丽，周付华,等.医院-社区-家庭护理干预模式对老年糖尿病患者低血糖昏迷的影响.重庆医学，2010，39(14)：1901-1902. ［3］ 戴新荣.糖尿病患者的护理延伸服务与血糖控制.浙江临床医学，2008，10(8)：1138. ［4］ 李兵晖.老年糖尿病治疗与护理.北京：人民军医出版社，2006：1. ［5］ Wild S， Sieree R， et al. Global prevalence of diabetes：Estimates for the year 2000 and projections for ，27：1047-1053. ［6］ 刘婷.谈糖尿病患者的中医护理.护理研究，2010，6(17)：96-97. ［7］ 林田, 林细吟, 万丽红.2型糖尿病病人自我护理行为与心理一致感、抑郁的相关性研究.护理研究, 2009,1:22-24. ［8］ 王红芳，邱文文，于清鹏.中医情志护理在脑卒中患者中的应用.中国民族民间医药,2011,2:96. ［9］ 李继坪.社区护理.北京：人民卫生出版社，2004:403.  ［10］ 马烈光,李英华.养生康复学.北京:中国中医药出版社，2009:40-42. ［11］ 樊红荣.糖尿病足患者的中医护理.当代医学，2008，14(24)：149-150. ［12］ 陈杰彬，吴栓.论糖尿病患者的四季调养之道,2004,19(4)：17-20. ［13］ 梁繁荣.针灸学.上海：上海科学技术出版社，2006:227. ［14］ 孙平国,宋丰军,郑士力,等.中医按摩学.河北：河北科学技术出版社，2006:286. ［15］ 尤黎明,吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2008：418. ［16］ 养生堂慢性病保健课题组.糖尿病居家调养及食疗.江西：江西科技出版社，2008：80-84.

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导读：现代文明的高速发展，导致人们纵情享受物质的盛宴，然而福兮祸之所倚，中国传统的“饮食约而精”的古训早已抛之脑后。各类疾病疯狂爆发，糖尿病成为继肿瘤与心血管疾病后第三大人类健康的杀手。西医呈科技之威，先进的诊疗器械，药品研发，成了国人信奉的新神，可是效果如何呢？且听倪海厦先生以大医精诚之德慧术智，将传统中医文明精彩呈现。 一：糖尿病是怎么得的？ 糖尿病的发生原因一直被医学界讨论，但是却没有一个定案，消费者一直不知所从。每年死于糖尿病的人仍然居高不下，包括医师也死于糖尿病 。糖尿病是怎么得的？许多西医绘声绘色的把糖尿病发生的原因归咎于家族遗传基因造成的，这真是胡说八道，根本就是一种想掩饰自己不知道的手段与方法。我们要让事实说话，在美国看病患几乎每天都有糖尿病患来找我，我研究的结果可以归纳以下几个重点：1、多吃宵夜，尤其睡前。 2、大量服用西药（包括胰岛素），因为许多西药都伤害肝脏及胰脏，导致血糖上升 。 3、运动太少，尤其坐在电视、电脑前面，边吃零食边看。 4、过量食用甜食及油炸食物等零食，可乐及咖啡，少喝茶 。 5、作息不规律，晚睡晚起。 6、脂肪堆积过多，身体过重而不控制减肥。为什么要节制饮食，减少高热量脂肪摄入？ 按照中医的观点：脾主少腹，小肠之所以能代谢消化食物，就是靠脾脏提供很多高品质的体液，同时心脏供给热能自血脉进入小肠，有了热能与津液的配合，才可完成人体的消化功能。但此一管道是双向的，脾脏同时也会吸收来自小肠的营养，并分配给各内脏，如果入脾脏的营养是过剩的，脾脏就会分泌制造油脂出来，而一但过量的制造时，身体会发生警讯通知心脏，负荷过重，于是心脏就会减少给小肠的热能，增加给胰脏热能，于是胰脏就开始为人体消除过多的脂肪，一旦工作完成后，又回复正常的供输量。而居间协调的就是肾脏，肾脏可提供水源，阻断心传导到小肠的热量，以迫使其转往胰脏，脂肪消除后，又转而阻断心脏到胰脏的热，使其回归于小肠。人体在睡觉时，全身的消化系统，必然也跟著减缓下来，如果你在睡前吃了食物，必然屯积在小肠中不动，此食物一旦停留过久，必然产生糖份，就如同你咀嚼食物后，不要吞下，停在口中过五分钟必然成甜味是一样的道理。正常的人是营养进入脾脏后，才成为糖，但因饮食习惯的错误，变成大量的糖在小肠已产生，一旦进入脾脏，自然糖份增多，过多的糖又顺著人体循环进入血液中，血糖自然就增高了，长此下来，身体自然就失去主宰平衡功能，因此要永远戒除睡前饮食的习惯，否则不会好的。糖尿病患者能吃糖吗？——现代甜食来自食材的危害。 目前市面上有两种糖，一种是人工精练糖，一种是天然蔗糖，两种是完全不一样的，天然糖是碱性而且颗粒较大，所以任何病毒与细菌与癌细胞是无法吞食它，只有正常的身体组织能吸收，而且碱性本身就是天然的清洁剂，不但可以助排便 ，更可以清除动脉血管的淤积，所以天然食物最好。 但是现代甜食多用人工精炼糖，人工精炼过的糖体积很小，所以正好适合喂养细菌病毒与癌细胞，所以当它们吃了这些人工白糖制品以后，就产生粪便，这排泄物就是酸味，吃了这些人工糖制品后会使牙齿腐蚀，产生胃酸，产生关节炎，使人体过胖等，不单是造成动脉阻塞而已。 这类天然糖的制品，不但好吃又可以预防血管阻塞，又没有胃酸问题，又可以防止胰脏癌与许多癌症，所以吃甜食没有什么不好，端看商品是使用哪种糖做的，这才是完整的研究 。 二：中医如何治疗糖尿病？ 了解以上的相关功能后，就可知道，治疗糖尿病的唯一方法，就是先强固肾脏，再加强心脏，则胰与脾自然回复到平衡状态。中医把胰归在脾里面，如果严格区分：脾管的是胃口，感觉肚子饿是脾脏在管，食物吃到嘴巴，感觉味道如何，是胰脏在管。如果不知道，胰与脾之间的功能不平衡，会使肾脏衰竭，也不知道如何强肾，则病人必死于肾脏病，也就是说糖尿病末期的病人，发生尿毒的现象，真正原因并非西药造成的，而是有糖尿病的人，其结果必然如此，中医认为糖尿病会消渴，消渴分为上消、中消和下消。上消是在胸膈以上，症状是病人渴饮百杯还是不能止渴；胸隔到肚脐是中消，症状是饥食百碗不能解饥；下消的症状是男子阳痿不举，女人完全没有性欲。病人燥渴时，针灸怎么做？ 一般在天突下针。嘴巴里的津液来自大肠，把小肠加热，就会让津液发上来。在关元针或灸都可以，针大肠的天枢穴，可以让大肠蠕动速度正常，下针天枢、关元，水分就会往上到肺里，肺受纳吸收这个水，水才会上来。中府、云门、肺腧、阳池都是糖尿病的特效穴。在第七椎下有个穴道叫至阳穴，在第七、第九椎中间，是经外奇穴消渴穴，治疗糖尿病有特效，可针亦可灸，治疗结果如果压到不痛，就是好了。 病人如果出现糖尿病足——脚踩棉花的状态，第一要 把水补足（真正把血糖浓度降下来） ，第二 把陈旧的糖（吃了西药打了胰岛素沉淀到脚底）导引回身上 。中医很有名的透针由条口透承山。三，西医治疗糖尿病的误区 1，西药与胰岛素 。 读者们要知道一点，长期使用胰岛素结果，就是叫胰脏去睡觉（按：用进废退的原则，剥夺了人的自愈功能），这一睡，就很难醒过来了。更严重的是胰岛素注射剂会伤到肝脏，而肝主目，主筋，青光眼就是由于西医使用胰岛素注射剂伤害肝脏而来的，而西医为了逃避责任就怪说如果不使用胰岛素注射剂，高血糖会造成青光眼，此一本末倒置，推卸责任的说法，不知害了多少人失明 。到后来血糖还是无法控制，全身浮肿，肾脏衰竭，眼睛也将得到青光眼，这就是「土克水，水不能生木」的明证。然后如果脚受伤，你将被截肢，然后直到无法再切后，最终失去生命。给西医控制血糖的结果就是越吃就须要越多的西药来控制，而结果就是越治越坏，愈补愈大洞。2，血糖报告能说明什么？ 以为控制血糖就平安了。这是非常严重的错误观念，实际上即使验血报告看到血糖下降，而身体内的血糖仍然很高，并未因为胰岛素而减少。君不见西医每次要病患取手上一滴血，来查血糖多高，从未有西医要病人取脚指上一滴血，来查血糖的，就是因为降血糖药只能降上半身的血糖，无法降下半身的血糖 。案例：有一病人验血得知血糖为300，经服用降血糖药后，血糖降低到100，表面上看起来很好，实际上少掉的200仍然在身体里，'按照物质不灭定律' ，去掉的血糖会停留在下身，结果脚指取得的一滴血中血糖是500，如与手指上的加起来就是600，除以2就是300，也就是说血糖根本没有变。由于过多的血糖停留在脚中，日子久了以后，就形成「糖尿病足」， 西医不承认是西药制造出来的问题，诸君只要稍微细想一下，为什么只有糖尿病有此现象呢？而此高血糖会伤害到肾脏，所以到了糖尿病末期，病人就因为肾脏衰竭而需要洗肾了，也由于胰岛素造成肝脏损伤连带的丧失视力了。四：治疗糖尿病的心态 1， 不可急于求成 。千万不要因为吃中药一年两年还没有好，就去责备中医不好，你大错了，这血糖之所以降不下来，是因为你吃中药之前就已经因为使用胰岛素过久，造你的胰脏退化，所中药才无法将你的血糖降下，这不是中药之过，也非中医之过，而是胰岛素之过，因此中医师们一定要对中药有信心，它是世上最好的药物，是无可取代的。2， 不可半信半疑 。只相信西医，不相信中医，自以为是，又要吃西药又要吃中药的人，是属于中医十不治中之人。西医是科技是适用于形的病，如意外灾害骨折等，中医是真正的科学是治内科病的医学。紧急时使用西药是无伤的，千万不可以滥用，其后果是不堪设想的。也就是说西方医药比较适合你的敌人使用，不可给你的亲人使用。 结语 中医是来自于大自然、道的医学，凡藏之内者，必显诸外，站在外面，就可以看到裏面，且能做到真正的预防，在病之初就先将疾病止住，孟子尝言：「观其眸子，人焉廋哉！」正是此义。 随著正统中医经方的逐渐开展，优秀弟子的不断出世，将可替全人类省去多少不必要医疗资源及经费的浪费。最重要的是，是真正可以救人，而这传承的工作，以及将经方普传至世界上每一个角落的工作，就是我所要做的，是责无旁贷的。就算再多雨，打在我的脸上，我也不会去擦拭，因为这分心志千年以来，经方家是从未改变过。