九种脉象与病证分析论文

夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。 夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭（zhě）；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。 夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。 白话解： 脉是血液汇聚的地方，又是血液流通的隧道。但是，血液的运行，更需要依靠气的统帅。所以，脉体长，反映气血调和，运行通畅，是健康无病的表现。脉体短，反映气虚或气滞而血液运行无力。脉象数，反映体内有热邪，所以会出现心中烦热的症状。脉象大，反映邪气过盛，说明病情正在发展。若从人体上、中、下三部脉象来分析，那么上部脉象充盛，反映有邪气壅滞于人体上部，会有呼吸急促的症状；而下部脉象充盛，就反映邪气壅滞于人体下部，会有腹中胀满等症状。若见到脉象缓慢，或两动一停，或三跳一止，停止有一定次数的，这叫做代脉，是五脏之气衰弱的表现。脉象细，反映气血虚少。脉象涩而不流畅，反映气滞血瘀，会有心痛的病证。脉来洪盛坚急而乱，如涌出的泉水，反映气血非常紊乱，是病势加剧，必形色败坏。脉象细小，似有似无，而又如琴弦断绝，再也按不到，反映阴阳脱离，是死亡的征象。 双目的神采和面部的五色，都是五脏精气在外部的表现。就面部的五色来说，若是赤色，就要像帛绢裹着朱砂那样，隐现着红润而有光泽，不要像代赭石那样暗红带紫无光泽。若是白色，就要像鹅的羽毛那样白而光洁，不要像食盐那样白而晦暗。若是青色，就要像碧玉那样莹润光泽，不要象靛蓝那样青而滞暗。若是黄色，就要像用罗绢包裹着雄黄那样黄而明润，不要象黄土那样黄而干枯。若是黑色，就要像重漆那样黑而透亮，不要象泥土那样枯暗如炭灰。不论是哪种颜色，只要具有含蓄而明润的特点，就是精气未衰的表现，预后良好；如果五色暴露而不含蓄，又无光泽，那就是五脏精气外泄的表现，寿命就不会长久了。 就双目神采来说，如果五脏精气充足，能够灌注滋养，那么眼睛就精明，而能够准确地观察万物，辨别各种颜色，审察物体的长短等形状；如果视觉障碍，以至于发展到长短不分、黑白颠倒的程度，这就表明五脏的精气已经衰竭。 注： 长则气治： 长，是指长脉，脉来搏动的位置上见于寸，下见于尺，超过本位；气治，就是气平，代表健康状态。   短则气病： 短，是指短脉，不及本位；气病，气虚或气滞的意思。   大则病进： 大，指脉象满指而大，大而有力表示邪气亢盛，大而无力表示正气极度亏虚，均代表病情在进展。 白裹朱： 白，同帛，丝绸织品的总称；朱，即朱砂。白裹朱，如同帛裹着朱砂那样，隐然红润而不露。   苍璧之泽： 璧，即玉。苍璧之泽，指色泽青而明润。  罗裹雄黄： 罗，是丝织品，轻软而有疏孔。罗裹雄黄，就是色黄而明润的意思。

看过中医的人可能都会了解到，中医诊断疾病的时候有一个诊断方式就是号脉，而我们自己给自己号脉的时候其实一般都听不出来什么东西，所以很多人很好奇中医到底是怎么通过脉象诊断疾病的，那么，一般正常的脉象是什么样的呢？中医常见的脉象有哪些呢？1、中医常见12种病脉(1)浮脉轻按可得，重按则减。特点为脉搏部位表浅。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。(2)沉脉轻按不得，重按乃得。特点为脉搏部位较深。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。(3)迟脉脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。运动员和重体力劳动者，脉象常迟，属生理状态。(4)数脉脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。特点是较正常脉搏至数快。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。(5)虚脉寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。应指松软，是一切无力脉的总称。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。(6)实脉寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。(7)滑脉应指圆滑，按之流利，圆滑如按滚珠。主病：痰饮，食积，实热诸证。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。(8)洪脉脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。来大去长。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。(9)细脉脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。(10)弦脉端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。(11)结脉脉来缓慢，有不规律的间歇。主病：阴盛气结，寒痰，淤血。分析：阴寒内结，脉道气机受阻，故脉来缓慢而时一止。寒痰淤血，气结不疏，脉气阻滞，故气虚血弱致脉来迟而中止者，则结而无力。(12)代脉脉有歇止，止有定数。主病：脏气衰微。分析：脏气衰弱，元气不足，使脉气不能衔接。2、正常的脉象正常人脉象，又称平脉，常脉。常脉为三部有脉，一息四至（每分钟脉搏早70-80次），不浮不沉，不大不小，节律均匀，从容和缓，流利有力，尺脉沉取不绝。称为有胃，神，根。其中有胃，就是有胃气，脉搏表现和缓，从容，流利，有神；有神，是指脉搏应指有力柔和，节律整齐；有根。正常的脉象主要表现为尺脉沉取不绝。3、中医诊病(1)司外揣内咱现在揭晓同是腰痛而病因不同的原理，这里包含着中医诊断学的第一个原理，叫“司外揣内”，意思是通过外部表现揣测体内的疾病。挺着腰来看医生，说明他的腰部肌肉怕牵拉，肯定是腰肌的病变，常见的是腰部肌肉的炎症损伤或劳损；而腰推间盘突出的患者为了增加腰推间的空隙，减少压迫，必然要弯腰，这是一种强迫体位。《黄帝内经》有关于司外揣内的记载。《灵枢·外揣》篇曰:“日与月焉，水与镜焉，鼓与响焉。夫日月之明，不失其影，水镜之察，不失其形，鼓响之应，不后其镜焉，鼓与响焉。夫日月之明，不失其影，水镜之察，不失其形，鼓响之应，不后其声，动摇则应和，尽得其情若是则内外相袭，若鼓之应样，响之应声，影之似形。故远者，司外揣内，近者，司内揣外。”意思是通过影子可判断日月的明暗，通过水影、镜像可以判断实物形状，通过听鼓音可以判断鼓的好坏、敲鼓气力的大小。时于远离自身的事物，可以观察外表推测内部结构，如身处其中则可以通过内部结构推测其时外部的影响。(2)见微知著中医诊断学的第二个原理叫“见微知著”，医生的高明之处在于早诊断，疾病在早期还是容易治疗的，在这里最著名的例子是《扁鹊见蔡桓公》的故事，选自《韩非子·喻老》。扁鹊晋见蔡桓公，站了一会儿，扁鹊说:“您的病在皮肤，不治怕要加重。”桓公说:“我没病。”扁鹊退出以后，桓公说:“医生喜欢治疗没病的人，以博取酬劳!’过了十天，扁鹊又晋见，说:“您的病在肌肉，不治将更严重。”桓公又不答应。扁鹊退出，桓公又不高兴。又过了十天，扁鹊又晋见桓公，说:“您的病在肠胃，不及时治疗将更加严重。”桓侯还是不理睬。又过了十天，扁鹊远远看见桓公转身就跑了。桓公派人问扁鹊为什么跑，扁鹊说:“病在皮肤中，可以用热敷的方法治疗;病在肌肉，可以用针灸的方法治疗;病在肠胃，可以服汤剂治疗；病在骨髓，那是病入膏育，再无力回天了。又过了五天，桓公身体疼痛，派人寻找扁鹊，扁鹊已经逃到秦国了，桓公就病死了。所以医生诊病早见识是关键，例如一位女士，我们发现停月经，脉滑，就高度提示怀孕了，如果等到孩子都生出来了，再诊断怀孕了那还算是什么医生呢?大家看过(大宅门》，白家老二为修格诊脉，诊为喜脉，被王爷家砸了车马，白家老爷子为了争这口气硬是给格格服了保胎药，使她生下孩子让王爷瞧瞧，面子虽然找回来了，也埋下以后自取其祸的种子。(3)知常达变中医诊断的第三个原理叫“知常达变”，也就是说你首先要知道什么是常态，你只要掌握了什么是正常的，那么凡是不正常的就是病态的了，这是学医学最简单的法子。中医有一句话，叫“常以不病调病人”，就是说给人看病的医生必须是健康不病的，自个儿是秃子给人家治脱发，谁信呢?后来把这句话引申了，意思是你要想治疗病人必须首先得明白什么叫健康。

15脉象不同特点五个分类-①五个确定病位的脉象-易演伤寒论脉诊+舌诊公开课