【摘要】以岗位职业能力培养为核心，遵循学生的认知规律和护理人才成长规律，实训内容从简单到复杂，训练项目从单一到综合；以基本职业素养、基本护理能力、专科护理能力、综合护理能力、岗位职业能力培养为主线，构建基于校内实训、临床见习、顶岗实习三位一体递进式的实践教学体系，并不断优化实践内容，规范实践教学管理，细化实践教学考核，提高人才培养质量。
【关键词】高职护理；实践教学
中图分类号：G712文献标识码：A文章编号：1671-0568（2017）32-0099-02
护理界公认21世纪护理人才应具备的首要核心能力就是实际操作能力。实践教学是培养应用型人才的关键环节，是培养学生的实践能力和创新能力，实施素质教育的关键。因此，对于高职护理教育而言，加强实践教学体系的研究，有着重要的意义。基于此，湖北职业技术学院护理学院以湖北省护理品牌专业建设为契机，依托湖北省护理职业教育集团，开展行业、医院调研，明确护理岗位职业能力，以此为依据构建实践教学体系，并认真组织实施，取得了一定的成绩。
一、构建实践教学目标体系
为了科学定位高职护理专业人才培养目标、实践教学目标，提高人才培养的针对性与适用性，护理学院专业教学团队依托湖北省护理职业教育集团，深入行业、医院调研，明确高职护理专业就业岗位、岗位工作任务、岗位职业能力，以此为依据，确定高职护理专业人才养目标和实践教学目标。实践教学的总目标是使学生具有扎实的基本护理功底、娴熟的专科护理技巧、规范的综合护理能力、良好的职业素养及胜任一般护理岗位的职业能力。
二、构建实践教学框架体系
护理专业实践教学不仅强调“硬实践”，也就是动手能力、操作能力，更强调知识运用，临床思维、心智技能的形成及实践经验的积累等“软实践”活动。因此，根据专业人才培养目标及实践教学总目标，明确各实践教学环节的技能与素质目标，与行业专家一道构建五个模块、三个平台递进式的实践教学总体框架。
1.五模块包括职业素养模块、基本护理技能模块、专科护理技能模块、综合护理技能模块、岗位职业能力模块
模块一：职业素养模块。护士的人文素质主要是通过医学软科学课程设置来培养的，为此，我们增加了人文课程设置，主要包括“护理导论”“护理心理”“护理伦理与卫生法规”“护理人际沟通”等专业必修与选修课程的实训与社会实践，通过该模块的训练，使学生对护理专业有初步的认知，形成良好的职业素养及积极的职业情感，提高学生的人际交流能力及伦理法律意识。
模块二：基本护理技能模块，包括基础护理、基础医学、健康评估等课程实训。通过该模块的实训，促进学生理解医学基础知识，初步建立理论联系实际及整体护理的观念，培养学生的医学直观思维及基本操作技能。
模块三：专科护理技能模块，包括急救护理，内、外、妇、儿、精神科护理等专业课程实训项目。根据各专科护理岗位特点，以工作任务或案例为载体，在仿真或真实的工作情境下完成教学活动，使学生通过完成工作任务的过程熟练掌握常用的专科护理技术，获得过程性知识，进一步强化职业素质。
模块四：综合护理技能模块，包括10个综合实训项目。项目以案例为基础，内容包括基础护理、内、外、妇、儿等专科护理内容，案例由简单到复杂，由小综合到大综合。在学生学完了前期课程，顶岗实习前，以小组为单位，在校内模拟病房进行综合技能训练。首先小组讨论，分析案例，找出患者存在的主要护理问题，然后制订护理措施，运用前期学习的单项护理技术，解决患者的健康问题。在解决问题的过程中进一步强化单项护理技能，培养临床思维及形成整体护理的观念，为临床实习打下坚实的基础。
模块五：岗位职业能力模块，即在校外实训基地顶岗实习36周。制定顶岗实习课程标准，明确各科室实习目标、时数、内容、考核要点。在校外实训基地，学生在真实的工作环境中，在带教教师的指导下，完成真实的工作任务，通过完成工作任务形成岗位职业能力，实现由护生到护士的过渡。
2.三平台包括校内实训、教学见习与社会实践、顶岗实习
校内实训平台：按照“环境真实性、设备先进性、功能多样性、资源共享性、使用开放性”的原则，依据真实医院环境建成基础医学、基础护理、专科护理等五大实训区。购置一批先进教学设备如呼吸机、心电监护仪等，配备有危重病人监护急救仿真系统。除了加强实训平台硬件建设之外，还注重实训基地的文化建设，在实训室墙壁悬挂护理职业道德名言名句、南丁格尔及南丁格尔奖章获得者事迹介绍、护士文明用语、护士服务忌语、护士行为礼仪守则、护理操作规程等宣传牌，以营造职业氛围，对学生进行职业熏陶。模块一、二、三、四均能在校内实训平台完成。
教学见习平台：根据“三早一重”即“早接触、早了解、早融入，重人文精神”的培养原则，结合学校实际情况，分别于第二学期与第三学期分别安排1周的集中见习。通过见习使学生了解医院文化、护理工作任务、工作模式，理论联系实际，巩固专业知识，熟悉常见病的症状、护理常规。
校外实训平台：实习医院的等级越高，相对而言临床带教能力、操作的规范程度及提供的实习岗位等综合能力越高。目前，学院与中国人民解放军301医院、武汉大学中南医院、孝感市中心医院等30家三级甲等医院签订了实习协议，为学生实习实训、教师的临床顶岗实践和学生的就业提供平台。
三、优化实践教学内容
实践教学内容是实现实践教学目标的载体。为了提高实践教学内容的针对性与适用性，在内容选取方面进行了三个方面的改革。一是以服务专业课程为目标，整合医学基础实训项目。专业基础课与专业课教师联合教研，明确基础医学与护理专业课之间的技能衔接点，按护理专业教学要求优化基础医学实训项目。二是以岗位需求为导向，优化实训项目。护理专业教学团队依托湖北省护理职业集团，对集团内24所医疗机构近3年护理操作的使用频次进行调研分析，删除过时的实训项目，引入临床新业务、新技术，丰富实训教学内容。同时还根据临床设备及耗材的更新，不断优化操作流程。三是以培养学生临床思维能力为中心，开发综合实训项目。综合实训项目以案例为基础，融基础护理、外科护理、内科护理、急救护理等专科护理内容于一体。整个专业实践教学体系由184个实训项目，2周临床见习和36周顶岗实习组成。逐步形成基本护理能力、专科护理能力、综合护理能力和职业岗位能力，实现了护理能力的逐级提升，最终实现零距离上岗。
四、构建以职业能力考核为中心的“四级、三方、多元“的考核评价体系
为了全面考核学生的职业能力，突出职业教育的特点，构建了“四级、三方、多元“的考核评价体系。“四级”即：一级考核是课程学习中，每项操作学完后由小组长进行单项技能考核；二级考核是课程结业时由任课教师组织的小综合技能考核；三级考核是实习前培训后，由护理学院组织的综合技能考核；四级考核是实习结束毕业时由医院带教老师对学生进行综合职业能力的考核。“三方”即学生、学校、医院；“多元”指评价内容多元，包括知识、技能、安全、沟通能力、创新意识、合作精神及人文关怀理念等素质。
通过对专业实践教学体系的重构、实训项目的认真实施和系统的技能训练，学生技能水平有较大的提升，提高了人才培养质量。
作者：杨运秀
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