干预性研究性论文范文

现代社会，高血压的患病率正在不断的上升，已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。下面是我为大家整理的高血压护理论文，供大家参考。

【摘要】 目的 探讨高血压患者的中医护理 措施 。 方法 总结 120例患者的护理 经验 。结果 经精心治疗及护理，治疗效果满意，患者均康复出院。结论 精心的护理指导是患者康复的关键。

【关键词】

高血压;中医护理; 措施

高血压病是一种常见的以动脉血压升高为主的疾病，若失治误治或护理不当,可导致心、脑、肾等器官的损伤。高血压病属中医眩晕、头痛范畴,病因 病机多为精神紧张,思虑过度,七情五志过极;或劳累过度,嗜食肥甘,饮酒过度,导致机体阴阳失去平衡,气血经脉运行失常,或气郁化火,或血瘀阻络,或气机 失调、痰湿上蒙清窍。根据患者的不同 临床表现和症候分类实施辨证护理,可有助于提高高血压病的预后，现将护理 体会总结如下。

1 临床资料

本组为我院2007年1月至2010年12月收治的120例患者，经精心治疗及护理，治疗效果满意，患者均康复出院。

2 护理

健康 教育 入院时护理人员首先给患者介绍有关高血压病的知识,如饮食方式、运动方式、生活方式及用药常识;出院后,嘱患者合理安排生活,注意劳逸结合,定期检查血 压,尤其对有家族史的患者更应注意定期检查,要坚持长期服药。调整药物剂量或更换药物时,一定要在医生的指导下进行,不能擅自停药或换药。

心理护理 护理人员要对病多加关心体贴给予心理疏导,根据患者不同情况给予个体化的护理并正确的引导;经常与患者沟通,进行 语言及非语言的情感交流,允许患者发泄心 中的不满,鼓励患者说出引起焦虑及烦躁的原因,护理人员应理解并尊重患者，讲明疾病的发生 发展规律，疏导患者的心理应激,调整心态,消除焦虑和易怒的不良 情绪,帮助患者建立健康行为模式,使其正确对待疾病,增强治疗信心。每天可以播放一些患者喜欢的音乐，转移其注意力,改善患者的焦虑情绪,达到降压的效 果;根据患者的 爱好 及 文化 素养,培养患者的兴趣，使患者产生愉快的心理体验,培养对生活的热爱,消除对疾病的顾虑。

一般护理 护理人员应保持室内空气清新、 环境安静、干净整洁;床单保持清洁舒适，室内光线柔和;室温18~20℃;湿度在50%~60%的环境下生活;医护人员面对 患者要做到文明礼貌,服务热情又周到,使患者时时感到温暖舒适;在治疗期间患者因气血亏虚,髓海不充而活动无耐力，心脾两虚而疲乏无力,肝阳上亢而头痛、 头晕，患者需卧床休息,闭目养神,避免大幅度改变体位及下蹲,下床及入厕时需要人陪扶,忌久蹲;沐浴时水温不宜过高,时间不宜过长,以防止发生意外;观察 患者头痛和头晕的发作时间、程度、性质,伴随症状及血压、脉搏的变化并做好记录,并陪送患者做各种检查;协助患者做好生活护理,按时送水送药到床旁;待患 者的血压平稳症状减轻后鼓励其下床活动,与其协商制定活动 计划,指导患者进行缓慢的活动并逐渐增加活动量,进行重复性的肢体循环运动,保持肌张力;活动场 所光线要充足,无障碍物,地面无水渍,防滑;患者如活动时发生头晕、耳鸣、眼花、血压升高、脉搏增快等症状应立即停止活动,卧床休息。

饮食护理 中 医学认为嗜酒肥甘可致脾胃积热,灼伤脾肾阴;并可损伤脾胃,痰浊内阻,清阳不升,还可诱发高血压病;护理人员应指导患者饮食清淡：低盐,每天的食盐量最 大不超过6 g;饮食应低脂,忌食油腻甜黏、辛辣和烟酒等刺激性食物;少食含胆固高的食物，如动物内脏及蛋黄类食品等;痰湿重者可给苡仁粥,山药粥以健脾除湿;肝阳偏 亢者,可食用植物油、芹菜、紫菜、黑木耳、山楂、海蜇、马兰头等凉拌菜,常食绿豆汤及荠菜汤等食品;久病不愈及气血亏虚者可进易消化营养丰富的食物，如猪 肝、瘦肉、鱼等血肉有情之品,还可饮用鳖甲汤、芝麻糊、核桃仁、荸荠桃泥等食品;血脂过高患者可以服用三七花泡水代茶;肥胖患者应适当控制食量,不易饮食 过饱。护理人员应指导患者需培养养成良好的排便习惯,保持大便通畅,为防止大便干结难解排便时久蹲或者用力而发生的脑溢血等并发症,患者需多吃新鲜蔬菜、 水果、香蕉等,还可吃蜂蜜水,或给予番泻叶泡水口服。

康复指导 高血压病是一种慢性疾病,患者康复需要一个漫长的过程，但由于患者不能长期住院治疗。当患者病情稳定,并发症得到较好的控制后给予出院,但首先要做好血压 的监测,不能以发生的症状来估计血压水平高低,必须通过测血压了解血压的情况,做为调整用药的依据;高血压患者遵医嘱按时按量服用降压药,逐步降压,不可 擅自增加减少用药量和用药次数,以免血压波动过大而导致严重的并发症,如药量突然增大可使血压骤降而产生的心、脑、肾的供血不足;长期高血压患者可引起肾 功能减退,应定期进行尿常规及肾功能的检查;患者如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木无力、口角歪斜、夜尿增多或少尿等,应及时到医院就诊治疗;如发生突然血 压升高,伴头痛、心悸等症状时应全身放松,静卧休息,立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药,症状稍缓解后立即到医院就诊。

综上所述，精心的护理指导是患者康复的关键。

参 考 文 献

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[2] 王立.高血压患者的中医护理.湖北中医杂志，2007，29(8)：4748.

摘要：目的：探讨高血压老年患者的临床护理方法及其需要注意的要点。

方法：选取我院2011年5月-2013年5月间收治168例高血压老年患者，对其进行血压观察护理、用药指导、心理护理以及生活指导等措施，控制其血压。

结果：结果显示168例高血压老年患者经过有针对性的护理措施之后，有153例收缩压将至150mmHg以下，仅15例患者由于年龄过高、器官损伤严重收缩压为将至150mmHg。

结论：高血压老年患者在合理的用药和生活指导下，定期进行血压观察和护理，同时辅以适当的心理护理，能够有效控制血压，减少各种并发症的发生率，显著提高患者的生活质量。

关键词：老年 高血压 护理

我国卫生部曾与2002年组织了一次27万人的健康营养状况调查，结果显示，我国60岁以上的高血压患者占49%，这意味着我国平均2位老年人中就有1人患高血压。高血压作为临床上十分常见的老年疾病之一，它是导致老年人脑卒中、肾功能衰竭、缺血性心力衰竭、主动脉病以及冠心病的发生率和死亡率升高的主要因素之一，它严重地影响着老年患者的生活质量，甚至威胁着老年的生命安全。对此笔者选取我院2011年5月-2013年5月间收治168例高血压老年患者，对其实施血压观察护理、用药指导、心理护理以及生活指导等措施，取得了显著的效果，现具体 报告 如下。

1 资料与方法

基本资料。选取我院2011年5月-2013年5月间收治168例高血压老年患者，其中男性患者74例，女性患者94例，年龄范围为64-82岁，平均年龄为±岁。其中脑出血患者3例，肾功能不全患者5例，心理衰竭患者27例，冠心病患者34例，合并脑梗塞患者39例。

护理方法。患者入院之后要定时为患者检测血压，指导患者合理用药，同时对患者进行相关的健康教育，以及心理和生活护理，具体如下。

血压观察及护理。老年高血压患者的一大特点是血压波动范围较大，且主要是单纯的收缩压升高。对于这类血压波动范围较大的患者，尤其是在其治疗期间，每天应该多次测量血压，掌握患者每日的血压变化情况。护理人员特别需要留意患者夜间的血压，以防患者夜间的血压降到太低，可以根据患者24h血压动态情况了解患者昼夜血压变化及其谷峰规律。此外由于老年患者自身调节血压的功能偏低，血压容易随着不同体位而改变，可能会出现体位性低血压，因此护理人员必须在患者入院时测量患者坐位、立位、卧位等不同姿势及体位的血压，排除体位性低血压的风险。

用药指导。根据不同患者的自身特点，指导患者选择联用或单用降压药。在选择药物时，必须尖刺个性化的原则，最初服用小剂量，然后根据患者的年龄、需要以及降压反应等逐步加量，尽可能是血压保持在正常范围之内。由于老年高血压患者一般都会存在脑、肾、心等器官的动脉硬化性病变，加上循环调节能力减弱以及体液减少，在服用降压药时易出现降压过度的不良发硬，因此老年高血压患者在选择药物时必须要做到温和、徐缓、适度。在用药后在观察药物的效果和反应时，数周之后在逐渐加量，大约2-3月之后达到降低血压的目的。在指导老年高血压患者用药时必须掌握以下三个原则：①用药种类要少，老年人 记忆力 下降，药物种类偏多，老年人容易出现漏服等现象;②选择适合老年患者服用的降压药物;③严格指导患者按照医师嘱咐服药，保持血压在相对安全的范围。

心理护理。按照目前的医学水平，高血压还没法完全根治，且高血压服药效果慢，易反复发作，导致患者以存在恐惧、紧张、焦虑以及抑郁等心理。这就需要为患者提供舒适的居住环境，同时关心患者的日常起居，与患者建立良好的关系，耐心听取患者倾述，及时对患者进行心理疏导，鼓励患者多听音乐，采取放松疗法，效果显著。同时积极参加一些老年机体活动，如绘画、下棋等，时刻保持乐观的心态和情绪，也有助于降低血压。

生活指导。不良的生活习惯是导致患者血压升高的主要因素之一，因此养成早睡早起的良好生活习惯，合理安排每日的活动，注重劳逸结合，不可过度疲劳和紧张，时刻保持稳定的情绪和良好的精神状态，这些都能有效维持血压。此外吸烟喝酒，会使体循环的动脉压增高，血管壁的脆度增加，因此老年高血压患者必须做到戒烟忌酒。最后要注意低盐饮食，每日的摄盐量不能超过3-5g，患者的家属必须积极配合，尽量不要使用一些含盐量较高的腌制食品，鼓励患者食用植物油替代动物油。

2 结果

我院收治的168例高血压老年患者，经过我院的护理，其中148()例患者的收缩压降到150mmHg以下，仅20()例患者由于年龄过高，且多个器官有明显的损伤，收缩压未降至150mmHg以下。

3 结论

经过我院护理人员的共同努力，我院收治的老年高血压患者的血压大都得到了很好的控制，因此针对高血压老年患者自身的不同特点以及发病机制，制定个性化的治疗和护理计划，并严格实施，能够有效控制患者的血压，提高患者的生活质量，降低病死率。

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【摘要】目的：探讨高血压的护理对策。方法：研究我院收治的48例高血压患者，探讨降压药物的使用以及护理的措施。结果：48例高血压患者的病情都有缓解，合理的护理能够有效控制血压。结论：除了医疗和护理，患者的自我监测对病情能够起到重要的作用。

【关键词】高血压;护理;对策;自我监测

高血压的多数患者是中老年人，严重危害了患者的健康。高血压的病理特点是体循环动脉压升高。患病早期患者的表征为头晕、头痛、耳鸣、注意力不集中、失眠、烦躁等等。高血压对人体的重要脏器能够造成严重的损害，甚至会造成脑溢血的发生，还会加速脑动脉粥样硬化，使患者脑部缺血，甚至形成脑血栓。血压持续升高会增加左心室的负荷，造成左心衰竭。长期高血压还能够使人体的肾功能衰竭。如果患者出现了并发症，高血压症状会更加明显，比如手指僵硬，下肢疼痛等等。5%的高血压患者有高血压急症，常见的高血压急症有脑出血、可乐宁急性停药综合征、急进型恶性高血压、急性左心衰竭等等。高血压的发病因素主要有年龄、职业、遗传、体重、食盐量等等。随着我国人民生活水平的提高，高血压的发病率越来越高，很多高血压患者在自己发生心脑血管意外之后，才发现自己患有高血压，所以要做到积极防治，有效护理。

1、资料与方法

1、1、资料

我院收治的48例高血压患者，其中40例男性患者，8例女性患者，患者最小年龄43岁，最大年龄80岁，平均年龄65岁。

1、2、方法

检测高血压患者的发病因素，包括糖尿病、吸烟、肥胖、遗传、脑出血、高血脂和社会因素等等。记录患者的最高血压和治疗的效果，包括现在和之前抗压药物的效果，确定影响高血压的后天因素。患者体位采用坐位或者卧位，需要测量3次取平均值，有疑问的患者需要观察一段时间再下结论。

诊断标准;理想血压值为120/80 mm Hg(1 mm Hg= kPa)，正常血压值为130/85 mm Hg以下，临界高血压为130～139/85～89 mm Hg，高血压Ⅰ期140～159/90～99 mm Hg，高血压Ⅱ期160～179/100～109 mm Hg，这个时候已经损伤到人体的肾脏、心、脑等器官，高血压Ⅲ期是180/110 mm Hg以上，此时患者已经有脑出血和肾衰竭等病变，有生命危险。

2、结果

48例高血压患者血压控制良好，无近期并发症发生。

3、高血压病的特点

3、1、缺乏认识：很多患者对影响血压的因素和高血压的危害了解比较少，认为高血压是一种慢性疾病，没有做好长期治疗的心理准备，这让患者和家属产生恐惧感。有些患者的症状不明显，在体检时才发现患有高血压，所以定期测量血压很有必要。

3、2、饮食不合理：饮食能够在很大程度上影响高血压，高血压患者应该低盐饮食，多数患者由于长期的饮食习惯，不能很好的控制钠盐的摄入量。本组研究的患者中，多数有抽烟喝酒的习惯，抽烟能够引发支气管炎，饮酒伤肝伤胃，抽烟喝酒都能引发高血压。

3、3、不遵医嘱：高血压是一种慢性病，需要长期治疗，但是很多患者不能按照医生的嘱咐服药，经常根据自我的判断减少药量，影响治疗效果。一些患者担心长期用药会引发副作用，当病情缓解后就停止用药，造成严重的后果。

4、高血压的护理对策

4、1、合理饮食

过多摄入食盐会使血压增高，甜食和暴饮暴食能让人变胖，肥胖也能使血压升高。每天摄入的食盐量不应该超过5g，钠盐的控制需要患者和家属配合，要让患者和家属懂得控制钠盐的意义：钠离子增多会增加细胞外液的容量，增加血液循环量，血管壁平滑肌细胞内的钠离子以及含水量都会增加，血管的阻力增加就会使血压升高。要鼓励患者不吃动物油，多吃植物油。在饮食中，事物一定要具有充足的脂肪、热量、钙、铁、锌等等，但是绝对不能过量。高血压患者适合吃高蛋白的东西，比如豆制品、牛羊肉、鱼肉和鸡肉等，多吃水果蔬菜。要根据患者的饮食习惯，指导他们进食，注意食物的色香味，让患者自觉接受低盐食品。

4、2、培养良好的生活习惯

高血压患者要养成早睡早起的好习惯，要劳逸结合，合理安排生活，保持轻松的情绪和良好的精神状态，还要适当做一些 户外运动 ，促进血管舒张，提高心血管功能，控制体重，增强抵抗力，但是要选择合适的运动项目，不能激烈运动，最好做有氧运动，要根据个人的年龄、爱好和健康状况来决定运动量。注意劳逸结合，避免过度紧张和劳累。早期患者宜适当休息，工作过度紧张者，血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息，适当的休息和充分的睡眠对降低血压都有好处。要保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠;护理操作亦相对集中，动作轻巧，防止过多干扰加重患者的不适感。

4、3、心理护理

消除紧张 、恐惧心理，稳定情绪。患者入院时多情绪低落、恐惧、焦虑，实践证明，心情开朗、乐观的人较长寿。尽量减少情绪波动，这对保持血压稳定，减少并发症发生具有重大意义。精神紧张，情绪激动，心理压力等都可使血压升高，因此作为护士，要有高度的责任心和同情心，关心和了解病人的思想、生活和工作情况，在护理病人时，必须细致观察，多与病人沟通，随时收集患者的心理信息，针对病人不同的心理状态及心理特点进行引导，使之能积极主动配合治疗和护理，避免情绪激动及烦躁，造就病人接受治疗的最佳心理状态，并且合理安排工作和休息，保持周围环境安静、舒适、温湿度适宜。

4、4、普及高血压知识

应用 医学知识 和护理心理学知识向患者及家属讲授有关高血压知识。如：什么是血压?何谓高血压，影响血压的因素等等，可用生动、形象的比喻使患者和家属容易理解接受。随着现代医学模式的转变和医学科学的发展，临床疾病的健康教育越来越具有重要的意义和价值，医护人员必须具备生动的语言、丰富的表情及科学的医学理论知识，又要掌握饮食、营养、心理、伦理等多方面的知识，才能为病人更好的解除痛苦，使人们达到最佳的健康状态。避免情绪波动、减少应急状态。情绪激动，尤其是生气和愤怒，可通过神经系统影响内分泌和免疫系统，造成心率增快，使血压增高，故而高血压病人应保持情绪的轻松、稳定。

4、5、合理服用降压药

向患者或家属说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性，定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下加以调整，防止血压反跳。在服用降压药的过程中，要向患者说明坐位或平躺时起立，动作要尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要避免突然起立，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。指导患者遵医嘱合理用药、服药，不得擅自加量或停药，以免引起不良反应。

4、6、遵医嘱，定期检测血压

向患者及家属仔细讲解用药原则对治疗的重要性，讲明坚持用药与疾病控制的利害关系。让他们认识到正确合理用药不但取决于医生，更重要的是患者配合。除患者坚持规范用药，还要求家属做患者药物服用的监督护理，以保护治疗的顺利进行，提高遵医率，达到治疗目的。让他们认识到其服药的长期性和重要性，这是使血压控制在目标水平，延缓靶器官损坏的一个重要环节。

教会病人或家属测量血压，目前市场上销售的电子腕式血压计，是一种方便、快捷、准确的血压计，患者可用自己测知血压及心率的变化情况，还可准确纪录21次以往测量的时间及血压数值，有经济能力的患者建议购买此种电子学压计，能随时准确的检测血压，同时应嘱患者定期来院检查是否有靶器官受损情况。

患者家属与医护人员的心情是相同的，都希望患者早日康复。但由于对医学知识和护理心理学知识的缺乏，难以得到良好的效果。争取家属的积极配合，对其进行医学常识、卫生保健、用药护理知识及正确测量血压等基本技术操作指导，才能取得家属的积极，有效配合。为患者的早日康复起到积极作用。

参考文献

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当前青少年心理问题日益增多,应引起社会的广泛关注。研究青少年心理健康问题,了解青少年心理健康存在的原因,进而探索出解决问题的措施,是教育机构的重要职责与义务。下面是我为大家整理的青少年心理健康论文，供大家参考。

【摘要】目前，威胁我国青少年学生健康的心理行为问题日益突出，心理障碍是青少年学生产生心理行为异常，甚至导致犯罪的主要诱因。本文通过文献资料法、调查法，依据青少年这一年龄段的特点，结合大量的实践经验，对青少年的心理状况进行了调查与研究，并提出对策。

【关键词】青少年;社会;心理健康

在社会不断进步的21世纪体质健康研究工作更具有新的时代特色，尤其是针对青少年心理健康研究成为当前学校体育教育工作的重点，是当前学校体育课程改革的主要目标。随着社会的进步和经济的发展，“健康”问题越来越引起人们的关注。本文通过文献资料法、调查法，依据青少年这一年龄段的特点，对青少年的心理状况进行了调查与研究。

1青少年心理问题的成因

有关文献报道近40%的中小学生存在不同程度的心理健康问题，最大的因素来自家庭，家庭关系不和、亲子关系紧张以及家庭教育失当是造成青少年心理问题的主要家庭因素。这种家庭的青少年心理相对敏感、多疑，心理承受能力差，自责、自我否定是他们的主要心理特点。这些因素的影响，使中学生们面临着很大的心理压力，对许多问题感到迷茫和困感。其次是学习，围绕着学习产生的问题是青少年心理健康问题的主要部分，激烈的竞争，传播媒介的影响。加上学校过于强调升学率，致使家庭、学校只重视对学生的知识传授和智力因素的培养，忽视了学生心理健康的发展。具体表现就为恐惧、厌学。虽然教育主管部门要求学校“减负”、不搞排名，但学生课业繁重，月月排名，如此激烈的竞争，使得学生的精神压力越来越大。对青少年来说，学习成绩的好坏直接影响今后的升学，使得他们的心理素质包括情绪、性格、自我意识、人格倾向、社会交往与适应能力等方面往往处于自发形成和盲目发展的状态。最后是社会环境与人际交往，随着社会浮躁、急功近利的情绪感染，甚至是影视作品所追求的享乐、暴力等不良风气，都会对他们人生观、价值取向产生影响。青少年对友谊的珍视与渴求，以及情感丰富的特点使得他们在人际交往中特别重视感情的交流，当被人误会、议论甚至发生纠纷时，往往就会自我封闭，自我否定。

2青少年的心理现状

中学生心理健康问题

主要症状表现为缺乏耐力、容易被人误解、思想不集中、缺乏自信心、爱操心、缺乏观察力、过于担心将来的事、容易动怒、父母期望值过高、缺乏决断能力等。随着现代社会发展竞争性的增强，家长和社会对青少年的期望水平越来越高，导致在校青少年精神压力越来越大，过重的精神压力严重影响着他们心理健康发展。

自主能力和适应能力差

被父母疏远、娇生惯养、在家称大王在外懦弱的儿童，腼腆抑郁的青少年等都经常因孤独而烦恼。这类儿童和青少年，和大家一起做某件事时，由于技术差、经验不足，经常感到失败的威胁。因此，感到和大家一起玩还不如一个人玩。从中学升入大学，需要培养自己独立生活能力，而一些学生从一切都由父母操办进入一种一切靠自己动手的生活环境，感到无所适从，有些同学甚至把脏衣服打包邮寄回家清洗。不能很快适应生活环境导致一些同学情绪不稳，甚至有人萌发了退学的念头。对环境的适应能力差是目前青少年心理健康存在的主要问题之一。

不能正确对待激烈竞争的学习环境，感觉人际关系协调困难

由于学习成绩好坏直接影响到学生的奖学金评定、荣誉称号、未来就业选择等方面，学习压力增大，导致一些学生学习信心上的失落。由于青少年都来自五湖四海，家庭背景、个人素养、生活习惯都各不相同，感到沟通困难，找不到一个可放心的，无利害冲突的倾诉对象，长此以往，就易形成青少年中人际敏感、偏执、冷漠的心理倾向，危害了他的学习和生活。

不能正确对待生活中的挫折打击

青少年对成功期望值过高，当遇到挫折、生活不幸时都会将他从豪情万丈的理想世界里拖入到痛苦的现实深渊中，所谓自责就是责备自己。当发生不如意的事情时，不认为是他人的问题，而经常认为是自己不好，对自己所做的事抱有恐惧倾向，称为自责倾向。这种倾向走向极端就会过低评价自己，自责、自我卑视、自我轻蔑。这种状态是受悲哀和忧郁情绪支配的，调节不好会极大地影响青少年自信心及积极人生观的建立。如果不能正确引导，势必会引起他情绪上的强烈反弹，特别是情感上的纠葛，更容易引起消极情绪的蔓延。如果不能尽快摆脱情绪上阴影，就会对意志力不坚强，自控能力差的人产生不利的影响，以至于酿成悲剧。有时无缘无故地想大声哭、大声叫，或者一看到想要的东西，就一定要拿到手，毫无理由地想到远处去，或想死，这些称为冲动倾向。这种想干危险的事或愚蠢的事的观念，是因为内部具有焦虑倾向而产生的。

3对策

人的大脑与肌肉的信息是双向传导的，即神经兴奋可以从大脑传至肌肉，也可以从肌肉传至大脑。有关研究也早已证明：心理疾病长期得不到改善便会通过一定途径导致生理疾病。无论是心理疾病还是生理疾病，如果不能得到及时而有效的预防和治疗，就会有可能相互转化，导致病上加病。所以，加强学校体育、增强学生体质、增进健康，对预防和治疗生理、心理疾病，确保青少年学生身心健康极为重要。体育运动与自然的身体活动相比，无论是强度、内容还是运动形式等方面都不尽相同。例如，短跑要求较短的反应潜伏期、良好的运动距离知觉和运动速度知觉。又如，足球比赛需要了解队员位置，要求有较大的注意范围，既要带球前进，又要防止对方拦劫，需要善于分配注意。几乎任何运动项目，都要求运动员有勇敢、坚持、不怕困难、团队协作等良好的意志品质和乐观、友爱、偷快、豁达等多样的感情，上述心理活动和心理特征，就一个人的自然发展水平来说，当然不能满足运动学习和运动竞赛的需要。但是，在学生为了不断提高自己的运动水平或战胜对手而进行的运动活动中，原有心理水平便慢慢获得提高。也就是说，体育运动的新需要与原有心理水平的矛盾，推动了心理的发展。因而重视体育教育，加强体育锻炼，增强生理与心理的抗压能力，对提高青少年心理健康有着积极影响。科学的体育运动能增强体质，通过体育运动，可使身体正常发育，为心理健康的发展提供坚实的物质基础。体育运动是一种积极的主动活动过程，可以有效塑造人的行为方式，因此也能促进个体的心理健康。社会竞争的下移使广大中学生饱受学习、生活、人际关系等方面的压力，患有心理障碍的人数呈逐年上升的趋势，不容乐观。随着素质教育不断学入发展，心理健康教育已越来越受到教育界和心理学界研究者们的高度重视。第三次全教会把心理健康教育确定为德育的主要内容，予以重点关注，要求“针对新形势下青少年成长的特点，加强学生的心理健康教育，培养学生坚韧不拔的意志、艰苦奋斗的精神，增强青少年的社会适应能力。”

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一、青少年心理健康的概念及标准

心理健康是一种良好而持续的心理状态与过程。由于确定青少年心理健康标准的依据不同，国内外学者提供的判断标准有所不同，侧重点也有差异。例如:马斯洛认为充分自我实现的青少年就是心理健康的青少年。而美国学者阿特金森认为，对自己的能力有正确认识、能够承担个人责任和社会责任、具有稳定与协调的人格结构的青少年才是心理健康的青少年。总体来看，心理健康的青少年具有以下几种标志:一是能够全面地认识自我，有良好的自我意识，能够做到自知自觉，既对自己的优点长处感到自豪，又不因自己的缺点而感到沮丧，保持自尊，自信;二是有理想，生活有目标，既有敢于拼搏的勇气，又能正确地看待生活中的挫折，做到“胜不骄，败不馁”;三是有良好的人际交往能力，能够接纳他人的短处，以包容、积极的心态与人交往，在相处的过程中，尊重多于嫉妒，信任多于怀疑，欣赏多于憎恶;四是当遇到外界刺激时，有较强的情绪控制能力，保持行为协调，心理平衡;五是珍爱生命，热爱生活，对待事物乐观开朗，满怀希望，始终保持一种积极向上的进取态度。所以，心理健康的青少年无论是在学习还是在生活上多持有一种积极的、开放的、现实的、辩证的、通达的人生态度。

二、青少年常见的心理健康问题

著名心理学家威克曼根据青少年不适应行为的指向将其分为外攻性问题和内攻性问题，外攻性问题与对待他人有关，如旷课、挑衅、反抗、不合作、撒谎、盗窃、打架、破坏公物等叛逆行为;内攻性问题与对待自我有关，如退缩、消极、悲观、自卑、自残、自杀等自我贬低行为。威克曼的研究还发现，无论是教师还是家长都更加注重外攻性问题，高估其严重性，并想尽方法对青少年的叛逆行为进行约束。而时常被忽略的是具有自贬性的内攻性问题，其往往是青少年出现叛逆行为的根源。所以，心理健康研究人员更加重视青少年的内攻性问题。只有真正走进青少年的内心世界，设身处地地了解他们，才能从根源上解决问题。在现实生活中，我国青少年常见心理健康问题总结起来主要有如下几种:

(一)外攻性问题

1.自私

都说“自私自利，是立人达人之障”，但是处于转型期的青少年都会有不同程度上的自私心理。当今社会竞争激烈，“人不为己，天诛地灭”的风气盛行。所以，有很多人说，自私是人之本性。正如一句民谚所说，自私自利从来弄不明白，究竟它是全人类的一部分，还是全人类是它的一部分。其实，当婴儿刚出生的时候，他的自我概念如同一张白纸。在经过无我有物、有我无物和物我整合三个阶段的顺序发展之后，儿童健康的自我概念才逐渐发展出来。在这个三个阶段的过程中，家庭和社会扮演着极其重要的角色。家长对孩子过分宠溺，并灌输类似“只扫自己门前雪，休管他人瓦上霜”的不良思想，以及社会上的负面影响，导致有些青少年仍然停留在有我无物的阶段，并没有把主观和客观、自我和环境有机整合起来。这种由自我概念发展障碍所导致的强烈的自我中心意识，在行为表现上就是自私和没有责任感，凡事只看到自己而不考虑他人的感受。这就会间接地导致青少年出现人际交往危机等等一系列的问题。所以，自私不仅仅是一种不健康的自我观念，同时又是引发其他异常心理和行为的根源。

2.叛逆

引起青少年叛逆的原因多种多样，主要原因是由于身心发展不同步。青少年时期身体迅速发育，使其产生长大成人的感觉，觉得自己可以不依赖家长、老师独立做很多事情。但是事实上，青少年时期只是人生观、价值观初步形成的时期，其能力还是不足的，思考问题还是幼稚的。所以，在家长和老师眼中，青少年仍然是需要指导和照顾的小孩儿。这种理想与现实的反差，自然会引起青少年内心的反感，他们的成人感驱使他们去反抗。由于担心自己的存在被忽视，青少年往往也会做出一些出乎意料的事情，以渴求标新立异，引人注目。叛逆心理虽然没有发展到不健康心理那么严重的程度，但是当它遭受刺激，反应强烈时却也是一种反常的心理。它虽然不等同于变态心理，但是已有变态心理的特征。从成都发生的“沈鹏弑母”案，到温州发生的砍死奶奶案，再到广东发生的少女杀死奶奶案，这些接二连三发生的杀害至亲的案例说明，对青少年的叛逆心理一定要加以重视，平时要能注意到孩子细微的心理变化，及时地与其沟通，尊重孩子的想法，平等地交流。

(二)内攻性问题

1.抑郁

常言道:“少年不知愁滋味。”但是这句话渐渐被日益严重的社会心理健康问题所打破。越来越多的青少年因为各种各样的心理压力而饱尝愁滋味。因为青少年不需要承担来自家庭、社会的压力，所以很多人不理解为何青少年会抑郁，会有解不开的心事。但是，单就学业压力、家庭问题、交友障碍这些成年人看似微不足道的问题就足以摧垮部分孩子的心理防线。青少年的抑郁症的主要原因可以大致分为两个方面:

(1)内在因素，即与青少年本身的性格特征有关。世界上没有两片相同的叶子，每个人的性格也多种多样，各有不同。有些孩子天生性格外向、乐观，凡事都往好的方面想，对生活抱有正面积极的态度。而有些孩子，则性格内向、文静，不爱与人交流，孤僻多疑，常常注意事物的消极面，不善于表达自我内心情感。当生活中遭受意外挫折时，他们更倾向于自我封闭，逃避现实。第二种类型的青少年往往是抑郁症发病的高危人群。

(2)外在因素，即与家长的教育方式及社会影响有关。家长望子成龙心切，学校课程紧张，学习压力大给青少年造成极大的思想负担。有相当一部分青少年抑郁的原因是家庭的教育方式不当。父母给孩子提供了优良的物质保障但却忽略了与其心理上的沟通。同时，社会上评断标准的失误也是导致青少年抑郁的另一个重要原因。过分地重视学业成绩，而忽略孩子内在品格的培养，认为成绩好的孩子就是好孩子，成绩不好的孩子做什么都不对。长此以往，青少年生活在迷茫，不自信，忐忑之中，变得越来越不爱讲话，继而引发抑郁症，从而引发一系列严重的社会问题，酿成一桩桩的悲剧。

2.自残

据调查证实，有自残行为的青少年都有不同程度的心理问题，他们把自残行为当作宣泄内心压力的一种方式。自残与自杀有着本质的区别，自残者也许没有自杀的念头，仅仅是希望通过残害自身身体的方式获得快感。常言:“身体发肤授之于父母。”到底是什么原因致使青少年如此不爱惜自己的身体?总体而言，可以概括为以下几点:一是家庭的因素。不和睦的家庭，过多的童年不幸，父母管教太过严苛，或者经常性地遭到辱骂殴打等，都会引发青少年的自罚、自残行为。二是自我施压。有很多青少年太过追求完美，如果没有达到自己预期的成果的话，便会用自残的方式进行自我惩罚。三是从众效仿心理。据有关报道，两名台北中学生为表义气，竟约定同时用刀具割手腕，然后用相同的手帕包扎以作为标记。此等自残行为竟被同学们认为颇有勇气，十分英雄，纷纷效仿。青少年思考问题的方式还不成熟，很多时候都是在盲目地追逐他们所认为的“潮流”。近些年来，青少年的自残现象已经越演越烈，各种关于青少年极端自残行为的报道屡见不鲜。

3.自杀

这是人们最不愿看到的一幕，孩子对于家庭的重要性不言而喻。为何青少年自杀率居高不下?自杀可以分为:自杀威胁和自杀行为两类。前者是想用自杀对抗家长和老师的管教，动辄以自杀相威胁。这种行为可能源自于对于自我自尊心保护的逆反心理，其内心还是希望更好地生活。而后者则是由于悲观厌世所致，丧失了活下去的勇气和信心。往往这种青少年都深深地遭受常年抑郁的折磨，找不到人生的方向，看不到自身存在的价值，觉得生不如死，以至于产生轻生的念头。无论是作为一种手段的自杀，还是作为一种目的的自杀，都反映出一些青少年的心理健康出现了严重的问题。

三、影响青少年心理健康问题的因素

(一)家庭因素

不管何时，家庭教育的地位永远是最重要的，父母在孩子的人格塑造培养过程中扮演着极其重要的角色。所以，不当的家庭教育方式往往就是引发青少年心理问题的根源所在。不恰当的家庭教育大体可以分为以下四种类型:溺爱型。现如今，独生子女越来越多，家长过分宠爱孩子，迁就孩子的不合理要求，自我感觉是爱孩子的表现。但事实却是害了孩子，过分地溺爱，养成了一个个任性、自私的“小皇帝”和“小公主”，不懂得分享，难以合群。放任型。有些家长对孩子的成长漠不关心，优点不给予表扬鼓励，缺点不给予纠正。自认为这样做是效仿西方的自由教育方式，还有助于养成孩子不骄不躁的好品行。殊不知，家长是孩子成长过程中的指路灯，明确地告诉孩子哪些是对的，哪些是错的，这样才能保证孩子在人生轨道上有着正确的行驶方向。此外，家长不注意自身的道德、思想修养，不良行为潜移默化地侵蚀着孩子的心灵，使孩子养成了我行我素的不良行为和蛮横不讲理的不良品性。专制型。家长对于孩子的生活干涉过多，认为自己所做的一切都是为了孩子好，孩子应该听从自己的所有安排。孩子缺乏自己独立思考的机会，同时也丧失了私人的时间与空间。如果孩子稍加反抗，或达不到家长的预期要求，就粗暴地对待孩子，甚至出现体罚的行为。长此以往，孩子内心的反感越积越多，这不仅会影响与父母的感情，还会导致孩子产生心理问题。过度教育型。家长对孩子总有一种过高的期望，自己曾经没有做到而后悔的事情，总希望子女能够替自己做到。这样就会不顾及孩子本身的兴趣爱好，要求孩子学特长，阅读书籍，参加各种比赛，加重了孩子的心理负担，留下了不良的心理隐患。这是目前家庭教育中的弊端，是青少年产生心理问题的原因之一。

(二)学校因素

中国自古便有“万般皆下品，唯有读书高”的理论，很多人为了考取功名，付出了一生的心血。社会发展至今，我国的学校教育仍未能摆脱应试教育的影响。分数似乎成为评断一个孩子优劣的唯一标尺。在此单一的评价标准下，每一次考试都等同于一次只许成功不许失败的战争，导致孩子心理超负荷运行。面临着激烈的升学竞争，孩子在题海中冥思苦想、死记硬背，整天有写不完的作业，做不完的题，双休日也要参加补习班、特长班的学习，根本就无法体会学习的乐趣。孩子因此身心疲惫，精神紧张，一遇不顺心的事如考试失利、人际关系紧张等，便恶劣情绪郁结心头，久而久之，遂成病态。曾经一位即将参加高考的女孩子，怀着忐忑不安的心情说:“我真怕考不上大学，老师说考不上大学的话，一辈子就完了，将来肯定没有多大的出息。”高考的竞争、升学的压力使她始终处于高度紧张的状态。青少年的身心还处于发育，待完善的状态，心理承受能力还十分稚嫩脆弱。学校不恰当欠科学的教育方式，会导致青少年过重的心理负担，造成心理障碍，形成一旦没有考上理想学校就产生一定前途无望、理想成空的想法，最终抑郁成疾。

(三)社会环境因素

改革开放政策给我国经济上带来了空前的繁荣，人们物质生活得到了很大改善的同时，也受到了多元文化的冲击。近年来，我国的本土文化一直与外来文化处于一种持续冲突又相互妥协交融的状态。我国尚处于社会转型阶段，目前很难实现多元文化的有效整合。文化的迥异很容易导致人们对于原有的价值观产生怀疑，原有的价值观正在逐渐减弱甚至丧失其功能，新的价值观又比较零散杂乱而不成系统。这增加了尚未成熟的青少年在适应社会生活方面的难度，造成青少年在认知上的失调和行为上的失范，引起心中的迷茫、焦虑不适，行为出现偏差、越轨。社会因素对青少年心理健康的影响主要表现:一是社会刺激因素增多，随着现代社会的高速发展，生活节奏加快，环境污染、噪音增多等，严重地干扰着中小学学生的正常休息、学习和健康。二是社会不健康因素增多，如充满暴力和色情的音像制品和书刊、大量的计算机游戏软件等，十分容易让自我约束能力不强的青少年沉溺其中。青少年网瘾问题，寒暑假宅童问题都严重妨碍青少年的学习、生活和人格的发展。三是住宅越来越多地成为独门独户，生活越来越封闭，甚至出现了居住十几年还不认识周边邻居的情况，这严重限制了孩子与伙伴的交往，致使孤独感增加。青少年缺少与同龄人的交往，使许多心理品格得不到发展和完善。

四、解决青少年心理健康问题的对策及意义

青少年是祖国的未来，民族的希望，少年强则国强。所以发展心理健康教育，及时解决青少年心理问题是素质教育的重要组成部分。从其本源入手，提出如下三个方面的对策:

(一)家庭成员之间进行友好沟通

父母与孩子之间最重要的莫过于沟通，良好的沟通不仅可以消除父母与孩子的隔阂，还可以让孩子深切感受到父母之爱，健康阳光地成长。首先，作为家长要懂得尊重孩子的想法，愿意倾听孩子的心里话。当彼此想法发生冲突时，不搞强权管理，要求孩子无条件服从，能够心平气和地与孩子交流，慢慢地让孩子理解父母的观念，同时也接受孩子的认知想法，从而对事物达成共识。

(二)学校科学营造学习氛围

学校是教书育人，传授知识的地方。学校应为孩子营造良好的学习氛围，而非过分重视学习结果，按成绩把孩子等级化。教育工作者要做到真正地放弃比较，理解接纳每个孩子的不同之处。此外，还可以通过开展一系列的心理讲座等活动，让青少年真正地了解自己的心理状态，或者不定期地请专业的心理教师对心理有问题的孩子进行心理疏通。

(三)社会媒体环境积极引导

现如今，由于老年人群体因心理健康出现的种种问题层出不穷，老年人的心理健康问题日益受到人们的重视。下面是我为大家整理的老年人心理分析论文，供大家参考。

随着老龄化的不断推进，老年人群在我国人口中所占的比例在不断上升，关注老年人群的健康不仅仅是一个家庭的问题，更是一项社会及国家需要面对的问题[1-3]。老有所乐是全社会对老年人生活的期待，但由于躯体及心理等问题，严重影响到老年人的生活质量，为老年人提供有效的支持能够提升其生活质量和满意度，增加晚年的幸福感。在社会人口流动的大背景下，越来越多的年轻人离开家到异地工作，这造成了大量的空巢老人，空巢现象在一定程度上减少了老年人的社会支持水平[4]，社会支持水平的降低在某种程度上影响了老年人心理健康水平。如何关爱老年人，提升老年人的心理健康水平已经成为我们不得不面对的课题，我国大量的研究也表明了老年人心理健康水平的脆弱性。社会支持包括子女、配偶、亲朋好友等对老年人的情感支持，也包括收入状况等经济支持。有研究认为，较低的社会支持和心理韧性是老年人心理健康问题的关键影响因素[5-6]。夫妻关系和子女关系是中国家庭的两组重要支撑，作为社会支持的环节，良好的子女关系让老年人有较好的精神寄托，可以经常性的与子女进行交流和沟通，缓解内心的孤独感[7]。重大的生活不良事件是影响老年人心理健康的重大事件，甚至会造成老年人的抑郁等症状。本次研究以社会支持作为研究的支点，分析不同社会支持与老年人心理健康状况的相关性。

1对象与 方法

对象

选取2013年4月-2014年6月在疗养中心进行疗养及体检的205例老年人作为研究对象，其中男性138例()，女性67例();年龄60～82岁，平均(±)岁。纳入标准:①年龄≥60岁;②思维清楚，具有一定的表达和读写能力，能够配合调查员完成调查问卷;③企业及事业单位等离退休人群;④身体无精神病症及恶性疾病等;⑤知情同意，愿意参加本次调查。

方法

调查工具本次研究采用一般情况调查表、症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表[8]，其中一般情况调查量表主要收集患者的性别、年龄、 文化 程度、婚姻状况等基本信息，症状自评量表共有90个项目，分别检测躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性等9个因子，每一个项目均采取(1～5)5级评分，分别为:1.没有(自觉并无该项问题/症状)，2.很轻(自觉有该问题，但发生得并不频繁、严重)，3.中等(自觉有该项症状，其严重程度为轻到中度)，4.偏重(自觉常有该项症状，其程度为中到严重)，5.严重(自觉该症状的频度和强度都十分严重)。社会支持评定量表有10个条目，包括客观支持(3条)、主观支持(4条)和对社会支持的利用度(3条)等3个维度。

质量控制

本次调查问卷均有护理测评小组完成，护理测评小组共有5名本科学历的护士，在量表调查之前均接受培训，培训测评成绩优秀。调查问卷收集后抽取5%进行复查，核实信息，确保信息收集及量表评估的准确性。

统计处理

本次研究采用统计软件对数据进行分析，其中定量资料采用(x珋±s)表示，两组相关资料采用相关性分析的方法，运用线性回归的方法分析预测两组定量资料的关系，P<表示存在统计学差异。

2结果

不同维度下老年人心理健康和社会支持得分

研究发现，不同年龄、婚姻状况、居住状况、健康自评状况和子女关系对老年人心理健康存在显著的影响;不同年龄、文化程度、婚姻状况、健康自评状况和子女关系对老年人的社会支持得分存在显著影响，见表1。

社会支持与心理健康得分的相关性

研究发现，离退休老年人的社会支持总分与SCL-90中的强迫、抑郁、焦虑和敌对存在显著负相关，具体到3个维度上，客观支持和主观支持都只与焦虑存在显著负相关，对支持的利用度与强迫、抑郁、焦虑和敌对存在显著的负相关，见表2。

3讨论

随着我国不同领域对老年人心理健康的研究发现，社会支持对老年人的心理健康存在不同程度的影响[9-11]。本次研究以心理症状为评估指标，分析不同社会支持下各心理症状的情况。社会支持包括主观支持情况、客观支持情况，同时包括老年人对支持的利用程度，利用度决定社会支持所发生的效果，因此也受到了很多专家的关注。

影响老年人心理健康及社会支持的因素

本次研究年龄对老年人心理症状和社会支持的影响以在70岁以上较为明显，这可能是因为70岁以上的老年人由于躯体的老化，与人交流的能力以及对主客观的利用度降低，同时交流的困难及躯体的健康状况也影响到了心理的起伏变化，这一点健康自评状况的分析情况也可以印证，自我身体情况较差者得到的社会支持评分较低，同时症状得分情况也偏高。

主观支持与老年人心理健康状况的关系

主观支持是指个体体验到的或情感上感受到的支持，指的是个体在社会中受尊重、被支持与理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。家庭中如果发生重大的不良事件，如丧偶等，对老年人的心理健康打击是非常大的，其心理健康状况较差，同时社会支持程度得分也就较差。根据相关性的研究也表明，主观支持与老年人的焦虑情绪存在明显的相关性。同时主观支持也可以从子女关系、居住状况上来分析，子女关系较差、独居、空巢老年等社会支持相对较差，其各种心理症状表现的也就越明显，本次研究的也得到邬俊福等研究[12-14]的认证。

客观支持与老年人心理健康状况的关系

客观支持是可见的或实际的，包括物质上的直接援助、团体关系的存在和参与等，由于退休老年人相对 其它 农村地区及没有社会退休保障的老年人相比[15]，有可供生活的退休养老 保险 金，在一定程度上能够缓解对物质生活和对养老问题的担忧。因此，收入状况这一项客观支持在单因素分析中并未对老年人的心理症状总分发生明显的作用，但这不能否定客观支持与心理症状之间的关系，本次研究中也表明客观支持与焦虑有显著的相关性。

支持利用度与老年人心理健康状况的关系

支持的利用度是评估老年人所能接受到支持的最有效指标，本次研究也说明，支持利用度与老年人心理症状评分的相关性最高。由于不同年龄的老年人受到躯体等健康状况的影响，支持利用的程度不同，虽然提供相同的支持，其结果也存在很大的差异性。因此，在未来的研究中应该重点对支持利用度进行研究，探索如果提升支持的利用度，通过干预老年的支持利用度来实现提升老年人心理健康的目标。总之，合理评估老年人的健康状况，积极探索有效的老年人支持模式，可以提升老年人的生活质量和幸福度。

【摘 要】老年人作为一个相对弱势且迅速扩大的群体,已经成为影响我国社会和谐健康发展的一个重要因素,其心理健康状况日益受到人们的重视。本文在现代老年人护理的基础上,针对老年人心理健康标准、影响心理健康的因素和心理特征,提出如何开展积极有效的心理护理。

【关键词】老年人;心理健康;心理护理

随着社会的进步和经济的发展,人均寿命的逐渐延长,人口老龄化的程度也日趋增加,老年人的心理健康问题也越来越受到医疗、护理工作的关注。如何提高老年人的心理健康水平,解决并做好有效的心理护理,使老年人在身心愉悦的状态下度过晚年生活,已成为当今老年人心理护理的重要内容,是护理心理学的一个重要组成部分。

1我国老龄化社会现状

1990年以来,我国老龄化人口以平均每年的速度增长,2000年我国60岁以上人口达亿,占我国总人口的[1],全国开始进入老龄化社会。预测到2015年将超过2亿,约占总人口的14%,到21世纪中叶将达到4亿左右,占总人口的1/4[2]。我国人口老龄化具有高龄、高速、数量大的特点[3],这对老年人的心理护理提出了严峻的

挑战。

2老年人心理健康标准

综合国内外心理学专家对老年人心理健康标准的研究,结合我国老年人的实际情况,我们认为老年人的心理健康的标准[4]有5个方面。

心理状态良好情绪乐观,精神愉快,热爱生活和家人,幽默豁达,助人为乐,有好奇心,对自己的健康懂得珍惜,对老年生活有安全感和幸福感。

智力正常在判断事物时,基本准确;在回忆往事时,记忆清晰;在分析问题时,条理清晰;在回答问题时,能对答自如;在平时生活中,有比较丰富的 想象力 ,并善于用想象力为自己设计一个愉快的生活目标。

有健全的人格情绪稳定,意志坚强,能够正确评价自己和别人以及外界的事物,能够控制自己的行为,能经得起外界事物的强烈刺激,遇到困难时,能沉着地想办法去加以克服,而不是一味地怨天尤人。

有良好的人际关系乐于帮助别人,也乐于接受他人的帮助,在家中与老伴及晚辈等都能保持情感上的融洽,能得到家人发自内心的理解和尊重;在外面,与过去的朋友和现在结识的朋友都能保持良好的关系,有集体荣誉感和社会责任感。

能保持正常的行为能正确扮演符合该年龄在各种场合内的身份和角色,其对社会的看法,对道德伦理的认识,都能与社会上大多数人的态度基本上保持一致,即与社会协调一致。

3老年人心理健康影响因素和特征

现代意义上的老年心理健康[4]又称心理卫生,是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内,将个人心境发展成最佳状态。

影响老年人心理健康的主要因素

生理因素人步入老年期后,由于生理机能的退化,对新事物的接受能力、接受速度及接受质量均明显降低[5]。老年人因衰老引起的各脏器功能减退是多脏器衰竭的基础[6]。多数老年人 记忆力 下降,语言活动及思维范围窄,难以表达出自己的思想,产生听觉理解和判断力的障碍等。主要包括:年龄、性别、疾病增加、自理能力下降、视听功能障碍、认知老化、生活方式等。这些都是老年人正常生理方面的改变,伴随健康状态和社会环境的改变,老年人的心理也会或多或少地产生一些变化,出现一些心理健康问题。

心理因素主要包括:生活事件、经济收入与文化 教育 、婚姻与家庭、体能与文体活动等。如一个人有较高的文化素养,他会对人生有一个正确态度,能正确处理人生道路上遇到的一切挫折和不幸,而不会因意外情况的产生而导致心理失常。

社会因素主要包括:社会支持、个体参与社会闲暇活动、老年社区卫生服务[7]。人的心理健康与否,与环境有直接的关系。心理学研究表明,适度的焦虑由于可以通过自我调节而保持心理平衡,从而有益于更好地适应机体和环境的变化[8]。心理健康与 人际交往 、家庭关系、生活、身体状况、睡眠、文体活动、经济收入和住房等满意度呈正相关[9]。

影响老年人的心理健康特征

孤独的心理老年人的脑及体内其他器官均趋于衰退和功能下降,处处感到力不从心,特别是心理上产生老而无用、孤独寂寞感[10]。再加上老年丧偶、独居、离退休、人际交往少、社会和家庭地位改变、生活空间增多或身体心理及其他原因导致的行动交往不方便,使老年人感到空虚寂寞,心理上往往产生隔绝感或孤独感,进而感到烦躁无聊。

焦虑、抑郁的心理焦虑是一个人感受到威胁而产生的恐惧和忧郁。抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心理。有文献 报告 ,正常人抑郁症的发病率为10%～23%,而老年患者由于病情不可逆转性而引起抑郁症的发生率明显高于正常人,对疾病的治疗产生了不良的影响。大部分老年人有负性情绪,家庭不和睦的老人负性情绪较严重[11]。关注老年人心理健康,对全面提高老年人的生活质量是不容忽视的[12]。抑郁性障碍是一种持久的心境低落状态,多伴有焦虑、躯体不适感,通常具有较强的隐蔽性,表现形式多样,可有轻度的忧愁到严重的痛苦[13]。老年人由于社会角色的改变,心理上会产生一种失落感,从而表现出两种情绪:有的沉默寡语,表情淡漠,情绪低落,凡事都无动于衷;有的急躁易怒,易发脾气,对周围的事物看不惯,为一点小事而发脾气。

敏感和猜疑的心理老年患者常敏感多疑,推测猜想自己的病情很严重,又怀疑医生、护士甚至家人都在对他有意隐瞒病情,周围一个细小的动作,一句无意的话语,都可能引起他的猜疑,加重其心理负担。当患者可能出现与不治之症患者某一相似症状而产生疑心时,多表现为情绪低沉、悲伤哀痛、沉默少语,常常无端的大发脾气。

恐惧与害怕的心理这是老年人进入病人角色的初始反应。害怕医院陌生环境,过分担心自己的病情,怕连累家庭,怕别人厌烦,怕医务人员态度不好,怕发生意外等,从而产生恐惧感。

疑老和绝望的心理 认为自己老了,病后前途渺茫,已濒临死亡边缘,心灰意冷,消极等待,甚至不接受治疗。多表现为意志消沉、精神忧郁、束手无策,常暗自伤心落泪,不愿与人交往或交谈,对治疗及疾病的转归表现漠然,不愿接受治疗和护理,消极化等待着“最后的归宿”。

4老年人的心理护理

针对老年人所独有的生理及心理特点,根据个体差异及疾病阶段所表现的不同心理,护士除自身具备良好的心理素质、精湛的护理技术外,更重要的还要应用心理护理程序进行心理评估及诊断、实施护理及评价,通过心理对生理的相互作用,心理对疾病的能动作用,为恢复和增进病人健康服务。

心理评估细致观察了解病人的性格、 爱好 、病情变化和家庭环境情况,收集病人的心理信息,掌握其心理活动,以便有针对性地开展个体化心理护理。收集资料的方法,一是通过直接和病人交谈,二是通过和病人亲人交谈,也可通过心理问卷调查形式,从中收集其心理变化信息。

心理诊断分析病人的心理,提出心理护理诊断。对老年人来说,心理诊断不是一次完成的,应不断完善。

实施 措施 对老年病人的心理问题提出解决方法,可采用心理咨询及启发开导法。具体措施如下。

良好的护患沟通是心理护理的前提常言道:“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”,美好的语言能使老人处于接受治疗护理所需最佳的心理和生理状态。①与老年病人沟通首先要采取包容的态度,要善于运用语言的艺术性和技巧,主动与老人交谈,了解他们心中的悬念问题,对其提出的问题要耐心解答,以取得更好的合作。②尊重病人的人格,对老年病人有适当的称呼,护理时征得他们的同意,态度要和蔼,避免发生伤害病人自尊的事情。③以精湛的技术赢得老年病人的信赖,消除其心理上的障碍,主动配合治疗。 ④护士应理解病人的情感需要,主动多接触他们,给予他们极大的关心,照顾他们的日常生活和满足医疗保健需要。注意文明行医,礼貌待人[14],时时用亲切的语言、体贴入微的照顾来排解他们入院后对新环境的不适应。让他们视如亲人,愿意向我们倾诉内心的痛苦[15]。

对老年患者的尊重、理解和爱护是心理护理的关键老人从温暖的家庭到陌生的医院,对周围一切环境不适应,再加上疾病的折磨和对疾病认识不足而产生焦虑、恐惧情绪,作为和病人密切接触的护士,首先要尊重、关心、爱护他们。需给予其精神支持和无微不至的生活照顾,讲话礼貌,态度和蔼,耐心听取他们的主诉,对老人的健忘和 嗦给予谅解,对老人的要求尽量满足。切不可奚落、挖苦老年患者,损伤其自尊心。

努力消除孤独情绪对老年患者的影响由于老年人依赖性强,易孤独,子女平日工作忙,只有利用业余时间陪伴,尤其是丧偶老人,他们有“感情饥饿”现象,特别需要护士关心。所以护士要有耐心,尽可能多与他们交谈,耐心听取他们的“心声”,不要随意打断,不要向他们乱作保证,使他们从精神和心理上得到满足,有利于心理健康,延年益寿。同时,加强社会联系, 鼓励其亲友、老同事及单位人员前来看望,也可安排老人的交谈活动[16]。鼓励他们与周围的病友多聊天,看看电视,听听广播,阅读各种报刊等。培养多种兴趣,丰富生活内容,以分散注意力,调节紧张情绪,消除孤独寂寞心理,保持愉快的良好心理状态。

积极维护老年患者的最佳心理状态,是取得良好心理治疗的必备条件由于老年人的生理功能及性格出现明显变化,我们时时、处处、事事给予理解、尊重、同情、体贴,以科学的态度给予实事求是的解答,以维护老年人的最佳心理状态。

效果评价可采用观察法和调查法对心理护理的效果作出单独或综合性评价。多收集患者对护理工作的反馈信息,采用上级部门下查、不记名问卷调查、认真听取家属意见等方式,找出护理工作中的不足,以及老年人对护理人员的要求,改进护理计划、完善护理工作。通过对老年人的心理护理,及时调整病人角色,稳定情绪,帮助其增强适应能力,积极配合医护人员的治疗和护理,以达到促进机体抗病能力,加速身心健康恢复的目的。

5小结

综上所述,老年心理护理是目前心理护理研究的重要部分,心理护理不同于心理咨询和治疗,是一种经常性行为方式。针对老年人的心理健康问题,人文关怀始终贯穿其中,最大限度地满足患者的需求,提高护士的自身素质,使护士改变陈旧的护理观念,树立起人文护理的理念。在护理过程中,只要建立了信任、和谐的医患、护患、家庭及社会关系,再配合必要的耐心和技巧,就一定能够取得良好效果。

参考文献

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