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随着现代企业生产经营方式的变革和市场外部环境的变化, 电子商务下第三方物流 的发展引起了越来越多的重视,在电子商务应用中所占的份额也越来越多。下面是我为大家整理的，供大家参考。

【摘 要】人们生活方式的改变，使得电子商务和第三方物流的发展非常迅速。电子商务的实现需要现代物流作为后盾，在电子商务活动中，第三方物流业的建立与完善，影响有形商品的网上商务活动。因为顾客在下单之后，希望尽快得到所购买点产品，而在这一过程中，对产品的分拣、备货、运输、配送、搬运都是物流的任务，如何来缩短各个环节中的时间，因此显得尤为重要。通过对电子商务环境下第三方物流发展存在的问题，以及第三方物流发展的策略分析。

【关键词】电子商务;第三方物流企业;发展对策

一、第三方物流与电子商务概述

第三方物流3PL是指为公司提供全部或部分物流服务的外部供应商。3PL供应商提供的物流服务包括运输、仓储管理、配送等。从生产到销售的整个物流过程中进行服务。

电子商务的运作模式已广泛运用于各个企业之间，对第三方物流的发展起了巨大的推动作用。电子商务采用现代资讯科技手段，从而实现了商品交易以及交易管理等活动的全过程无纸化，企业获得订单、将货物及时地从仓库传送到顾客的手中、及时更新价目单、及时获取结算资讯以及正确处理顾客的订单。要求物流企业之间相互联合起来，以实现物流供应链的高效化、合理化、系统化。

二、第三方物流企业的现状分析

第三方物流供应商大部分是港口、铁路部门中的货运代理部门，而大多数工商企业在供应链意义上所需要的第三方物流供应商，则应有适应我国目前市场环境的企业组织和功能。?绝大多数企业仍然保留着“大而全”“小而全”的经营方式，习惯于自己干物流，忽视供应链管理的模式。有关专家认为，由于对现代物流缺乏深刻认识及其他多种原因，大多数工商企业使用第三方物流服务的意识和意愿不强。据有关资料显示，第三方物流占物流市场的比重，在美国为58%，在欧盟为39%，在日本为82%，在中国却不足25%。第三方物流在美国的年增长率是16%，在美国物流业特别是在交通运输业中，维持最高速度的增长。虽然中国还没有达到美国那样的发展程度，但是在将来中国的第三方物流肯定也和美国一样发展，应该向着同一个方向发展。虽然还存在许多问题，但第三方物流的未来是很广阔的。

三、电子商务下第三方物流发展中存在的问题

一缺乏整合能力，市场对于第三方物流的需求不足

寻求第三方物流服务的主要还是跨国企业。尤其是国有企业对现代物流重视程度不够，自建物流体系，采取传统的自营物流方式，致使整体物流水平效率低下。第三方物流企业功能单一，集中在仓储、运输，配送，能够为客户提供高附加值的就更少，不能为电子商务企业提供完备的物流设计、开发、运作的综合能力使得的第三方物流企业缺乏竞争力。

二第三方物流企业资讯网路范围小

第三方物流企业自建的仓储和运输队伍大多数规模较小，无力投入大量人力、资金开展资讯化建设。分散的物流单体只有形成网路才能满足现代化生产与流通的需要，一些物流的运作过程也只有借助电子商务的支撑才能更加完善。现有的货运站与货运枢纽之间的网点少，技术装置落后，缺少具有现代化装备的货运枢纽及其执行体系。

三经营分散，缺乏规模效应

第三方物流企业以中小规模的居多，物流服务内容简单，组织化程度低，横向联合薄弱，而且大多数物流网点分散布局，没有有效整合，不能充分发挥规模效应和整体协同效应。物流系统中有许多专用性资产分属于不同物流企业所有，相互之间没有通过投资、签订长期协议等方式建立战略联盟，从而不能共享资源，不能将分散的各自为政的物流要素集中起来，形成一个新的整体，以发挥单个物流要素不可能发挥的功能。

四对物流认识滞后，缺乏专业人才

缺乏现代物流人才，已成为物流业发展的瓶颈之一。国外物流教育很发达，从业人员具有一定的物流知识和实践经验，而我国在这方面还很落后，现有物流人才十分缺乏，数量严重不足，质量也不高。

四、电子商务下第三方物流发展的对策

一企业建立无缝连结的物流体系

建立一个与电子商务相适应的物流体系。结合高效、合理、畅通的电子商务系统，物流的作用将会得到充分展现。根据客户的生产及销售模式，全面规划物流服务模式、优化业务流程、整合物流供应链。为客户“量身定做”，提供“门到门”的一体化综合服务，以降低物流成本，提供客户核心竞争力。

二完善企业的资讯网点建设

物流资讯系统可以对整个物流和配送体系实行统一的管理和排程，按照使用者定货要求，然后进行理货工作，并将配好的货物送给收货人，从而实现物流的数字化管理。保证企业外部资讯的畅通，实现企业内部员工之间资讯的共享，大大提高服务质量，降低物流成本，优化库存配置，提高企业经济效益和社会效益，提高客户服务水平。

三建立“优势互补，利益共享”的同盟关系

随着上网工具的逐渐增加，由个人计算机上网增加到手机、资讯家电、汽车、PDA上网等装置，相信上网的普及率及消费者逗留在网海中的时间一定会越来越多，与电子商务企业联盟，同其建立“优势互补，利益共享”的共生关系。通过建立电子商务企业和第三方物流企业的战略联盟，培育双方长期的伙伴合作关系，既可降低电子商务企业的物流成本，又可促进物流企业的发展。与其他第三方物流企业联盟，将各自独特的企业资源整合为一体，不仅可以实现服务的综合化、一体化，还可以使企业形成规模化经营，降低运作成本。

四培养专业物流人才

首先，企业要与高等院校建立完善的物流专业教育体系，然后分配到企业中实践，培育从事物流理论研究和实务的专业人才，使其在掌握扎实的物流理论知识的基础上，又懂得尖端的电子商务与IT技术，成为物流企业的顶尖人才。其次，要充分重视第三方物流从业人员的在职教育，从而不断为我国的物流企业输送高素质的专业人才。

五、总结

在电子商务环境下，扩大了第三方物流的需求和市场，同时也以资讯化技术带来了新的变化和发展。这就要求物流企业以资讯化为发展依据，更好地发展第三方物流业，这需要企业要打破传统经营模式，建立无缝连结的物流体系;完善企业的资讯网路;建立“优势互补，利益共享”的同盟关系;培养专业物流人才。

【参考文献】

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[2]刘志学.现代物流发展对策[M].北京：中国物资出版社，2011.

[3]梅绍祖.电子商务下物流发展策略[M].北京;清华大学出版社，2011.

摘 要：随着社会分工和科技革新的发展，商品流通和物流方式发生了很大变革。第三方物流正逐步成为物流的主导形式，对缩短流通时间，加快流通速度，提高社会生产效率具有重要的意义。尤其是电子商务的发展，对第三方物流提出了新的更高要求，第三方物流的发展已经成为影响电子商务发展的瓶颈。文章试图立足于我国的国情，以电子商务发展需求为背景，对第三方物流进行系统研究，试图揭示电子商务背景下第三方物流的本质特征和我国发展第三方物流的一般思路，以促进我国第三方物流的健康和稳定发展。

关键词：第三方物流;电子商务;发展策略

中图分类号：F253 文献标识码：A

Abstract： With the development of the social division of labor and technological revolution， modity circulation methods and logistics undergone great changes. Third-party logistics is being the dominant form of logistics， to accelerate the circulation of modities speed， shorten the circulation time and improve the efficiency of social production is significant. Especially the development of E-merce， a higher third-party logistics requirements， third-party logistics development has bee a bottleneck restricting the development of electronic merce. This paper attempts based on China's national conditions， development of E-merce as a background， a systematic study of third-party logistics， the purpose is to reveal the essential characteristics and ideas for the development of China's E-merce background of the third party logistics third party logistics， in order to promote the healthy and stable development of China's third-party logistics.

Key words： TPL; electronic merce; development strategies

随着传统产业模式的变革和现代资讯科技的发展，电子商务的应用在我国呈现出了迅猛增长的势头，在此同时对第三方物流产生了巨大的需求，推动着第三方物流业的发展。但相对于快速发展的电子商务，我国第三方物流发展相对滞后。电子商务全新的商业模式给第三方物流企业带来发展机遇的同时也带来了压力和挑战，第三方物流企业应该如何面对这种机遇与挑战，是当前物流业发展中不可忽视的问题。

1 电子商务的发展给第三方物流带来的机遇

电子商务的发展给物流行业的发展带来了前所未有的巨大机遇。它改变了传统的交易模式，打破了时空的限制，使得交易过程中的商流和物流分离，而是通过网路可以将遍及全球的使用者连线起来，全天候的为客户提供服务。

第三方物流随着物流理论与实践的不断深入发展而出现，是物流一体化、专业化的必然产物。电子商务的蓬勃发展拉动了非常巨大的物流需求。第三方物流提供者在特定的时间段内按照特定的方式向使用者提供个性化的系列物流服务，这种物流服务是建立在现代电子资讯科技基础上的，企业之间是联盟关系。电子商务这种跨区域、跨时域的特点，要求物流活动也具有跨区域、跨时域的功能[1]。对大多数企业来说，资源是有限的，往往不能够独立完成这样的物流活动。第三方物流公司可以利用拥有的相关领域的专业资源和经验提供门到门的服务，并且保持较低的成本来保质保量的完成这些任务。因此，电子商务过程中庞大的交易量给物流业带来了前所未有的发展机遇，物流也为电子商务的发展提供了坚实的基础。长期来看，电子商务与物流业互相促进，共同发展已成为不可逆转的趋势。第三方物流必然会在电子商务发展的背景下迅速地成长起来。

2 电子商务的发展对物流业提出了新的要求

物流需求分散化和全球化

从技术的角度出发，在全球的任何一个角落，无论何人只要有一台电脑，并可接入因特网，就能在网上购物，也就可能成为电子商务的客户。但在电子商务发展的初期，要使网路所覆盖的所有地区都是电子商务的销售区域是不可能的[2]。因为电子商务的客户在地理上的分布相当分散，要求送货的地点也不集中，而目前企业自营物流网路不可能像因特网那样有广泛的覆盖范围，所以无法经济合理地组织送货。

物流需求多功能化和个性化

传统的物流活动把物流各个职能分割成包装、运输、仓储、装卸等若干独立的环节。而电子商务要求提供给企业的是全方位的物流服务，包括仓储、运输，还包括配货、分发和各种客户需要的配套服务，使物流成为连线生产企业和使用者的重要环节。

物流需求多品种和小批量化

电子商务的兴起导致技术应用、社会经济模式、政策体制等一系列巨集观、微观环境发生变化，企业对于商品流通的需求也呈现出多品种、小批量化的特点。与此相适应，物流系统必须从传统的大批量、少批次向灵活、快速、机动的方向发展，物流技术和组织应适应有一定弹性的小批量需求，供应生产流通的时间和线路要尽量缩短。 3 电子商务背景下我国第三方物流发展的思路

加快第三方物流业资讯化的建设速度

在电子商务的背景下，第三方物流必须以电子资讯科技为基础，才能适应电子商务的要求。第三方物流资讯化的发展，必须做好以下工作。

1广泛采用先进的资讯科技实现物流资讯化。现代物流企业本身要求能够进行电子商务活动，如客户在网上下单、网上签收、网上结算，并能对货物流动全程保持的监控。因此，物流企业首先要建立自己的管理资讯系统，发展建设Intranet和Extranet及各种运输机械装备资讯终端和GPS全球定位系统、GIS地理资讯系统，并能通过通讯卫星与企业Intranet相连[3]。可以说，在电子商务时代，实现物流业务活动的电子化和网路化是专业物流企业发展的必然选择。

2应用和开发新的物流管理软体。计算机智慧给物流业以新的方式来处理储存与移动产品的传统任务，新的技术与新的物流战略一起出现[4]。新兴的基于网际网路的管理软体将使供应链上的中小企业体会到运输管理系统TMS或仓库管理系统WMS带来的好处，他们可以通过交纳租用费用或交易费来使用应用服务提供商ASP提供的解决方案，而不必因更大范围的软体一体化而支付大量的软体安装与使用费用。

3努力搭建物流资讯平台。为实现供应链的最优化，越来越多的企业将具体的物流职能外包给第三方物流服务提供商，而自己则是基于网际网路建立虚拟供应链。虚拟供应链兼具响应性、灵活性和可见性特点[5]，例如，企业可以通过租用仓储合作伙伴的储存空间，迅速建立起自己的物流网路，并可根据需求的变化增加或减少租用的空间、调整网点的布局;同时，可利用仓储合作伙伴预先配置的物料搬运系统和计算机管理系统，迅速建立起自己的作业与资讯系统，借助仓储合作伙伴的业务经验，很好地实现拆包、分拣、包装、配送等一系列物流职能，以低成本满足客户的高要求。

大力提高物流企业的现代化管理水平

建设现代化的物流企业，必须采用现代化的管理理念、管理手段和管理技术，调整和优化物流企业现有组织结构。首先，要把顾客服务作为一种经营理念。建立正式的顾客服务职能部门并建立完善的业绩评价体系，打造创造性的合作伙伴关系，在日常的活动中，要经常性地按市场需求对物流服务的水准进行灵活的调整，使其成为企业管理的核心。其次，实行全面过程管理。从整个供应链的角度开展管理工作，分清不同领域、不同部门和顾客间的联络与区别，不断增加物流服务的市场价值或附加值。再次，从重视利润管理转向重视利润率的管理。传统的利润观念十分重视其边际效应，物流企业在寻求投资回报率和效益增长的过程中，既不能忽视商品销售的边际利润，又要充分关注资源管理及资财的利用效益所产生的影响[6]。第四，依据实际需要进行企业业务流程重组。通过组织结构扁平化，减少管理层次来实现资讯传递的准确快速和作业过程的顺畅。第五，拓展业务范围，实现全程一体化物流服务。电子商务环境下的流通企业必须能够提供全方位的服务，既包括仓储、运输服务，还包括配货、分发和各种客户需要的配套服务，使物流成为连线生产企业与终端使用者的重要环节[7]。由于电子商务环境下，消费者对所选购商品的交货时间要求快速、准时，所以，供应链上的各企业为满足消费者的需求，必须加快物流速度，实现物流全程的一体化服务。传统的流通业把物流分割成包装、运输、装卸、仓储等若干个独立环节，由不同企业单独完成，而现代物流则需要强调协作以提高整体协同效用。

重视人才的培养

1加快培育复合型人才。电子商务环境下的物流产业需要复合型人才，这种人才既要懂物流管理，又要有电子商务的知识储备，还要广泛涉猎市场营销、计算机技术等领域。目前我国教育体系对这样的复合型人才的培养力度还达不到要求，无法培养出足够的适应物理产业发展需要的新型复合人才。我国需要继续推进教育体制的改革，在教学模式和学科体系设计上进行适当调整，加快复合型人才的培养教育工作。

2大力发展职业教育，建立从业资格认证制度。除了不断为物流企业输入新的素质较高的员工外，还就充分重视在职人员的职业教育，加强现有物流人员的培训。职业教育可以采用多种形式，划分不同的层次。通过多种渠道，充分调动各方积极性。将参加物流培训并获得资格证书作为物流企业管理人员和职工的上岗基本资格。在适当的时机，建立“注册物流师”制度。

总的来说，电子商务的发展对第三方物流提出了相对更高的要求，而第三方物流业的发展已经成为制约电子商务发展的瓶颈。另一方面，电子商务的发展又促进了第三方物流的资讯化、自动化、网路化的变革，使第三方物流进一步降低了成本，提高了效率。立足我国当前物流市场状况，结合当前我国第三方物流企业普遍存在的问题，加快第三方物流稳定、健康发展，对降低工商企业的成本，提高我国工商企业的国际竟争力，具有十分重要的现实意义。

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以下是 为大家整理的关于初二议论文800字范文：电子产品的利与弊的文章，希望大家能够喜欢！更多初中作文资源请搜索 初中作文频道 与你分享！ 随着时代的飞跃发展，人们的生活水平逐渐提高，科技也飞速进步，方便人们使用的电子产品早已走进我们的生活中。但是电子产品就像一把双刃剑，它们在给我们带来福音的同时，也制造了不少麻烦。 弊端 有人说“电子产品如同洪水猛兽一般向人类席卷而来，为我们带来伤害”，或许大家会认为这么说有些夸大，可我们不得不承认过度地使用诸如：手机、电脑、电子书之类的电子产品会给我们带来一些弊端。我们务必要记住，当你在用短信和朋友闲聊而忘却了学习时，你正在一点一点地毁掉自己的学业和前途；当你沉迷于不良网站而挥霍青春时，你无暇的心灵正在被渐渐污染；当你催促着父母替你买最新一款的手机时，你盲目攀比的心理正在生根发芽；当你长时间操控电脑触摸屏时，你的身体状况正在日益低下。 口说无凭，接下来让我们来看一个例子——电子游戏，悄然走进我们的生活，并以其丰富多彩，新颖刺激的游戏界面成为在校学生的爱好。他们过度沉迷于游戏中，无节制的玩电子游戏不但浪费时间，而且更重要的是耽误了学习，甚至有学生因此而辍学，使本该书声琅琅的校园充满了不正之风！ 利处 虽然电子产品有许多弊端，但它的利处也不少。它使人与人之间的沟通更加简单、方便；它使我们随时随地都可以与家人取得联系，避免迷路；它代替了PDA、MP3、MP4等一系列的东西，使我们的生活更加方便。 同时，电子产品可以开阔我们的视野，增长我们的见识，使我们的生活更加丰富多彩。我们可以在电子产品上看新闻，及时了解国家大事，了解国际形势，了解祖国日新月异的发展变化；可以在电子产品上浏览节目可以了解许多名人的业绩及其成功之路，受到激励，树立远大理想；可以通过电子产品帮助我们学习，让我们了解作者的写作背景，学习不会的英语音标、搜索资料来帮助我们更好更快地掌握今天学习的内容，何乐然不为呢？ 总之，只要我们掌握好开关电子产品的时间，上课时关机，在中午或下午放学后开机与父母取得联系，只要我们在正确恰当的地点使用，只要我们选择好准确的交际内容和对象，电子产品是对我们百利而无一害的。 事实上电子产品的本身并没有利弊之分，主要在于我们如何使用，用好了，可以帮助我们学习，反之，会使我们的成绩火箭般一落千丈！

心脏病是一个高风险的疾病，做好心脏病的临床护理工作有着极大的意义。下面是我带来的关于心脏临床护理论文的内容，欢迎阅读参考!心脏临床护理论文篇1：《先天性心脏病的临床介入护理》 【摘要】目的：研究对先天性心脏病患者进行临床介入护理并分析效果。 方法 ：选取间我科住院治疗的先天性心脏病150例患者进行介入护理并分析其效果。结果：通过对先天性心脏病150例患者的临床介入护理，全部患者均无并发症，其效果尤为显著。结论：对先天性心脏病患者实施临床介入护理，极大程度减小了并发症的发生，对患者的康复起促进作用。 【关键词】先天性 心脏病 介入护理 效果分析 先天性心脏病(congenital heart disease)是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分发育停顿所造成的畸形，是较为常见的 儿童 疾病，其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭较常见。先天性心脏病表现为发育不良、紫绀等，可手术治疗得到治愈，实施良好的先心病介入护理，可促进患者恢复、降低并发症的机率。为进一步了解介入护理的效果，现对150例住院治疗的先天性心脏病患者实施介入护理，并分析其效果， 总结 如下。 1 资料与方法 一般资料 选取我科间住院治疗的先天性心脏病150例患者，其中包括女性患者82例，男性患者68例，年龄在3-50岁之间。其中，室间隔损伤者50例，房间隔损伤者61例，动脉导管未关闭者39例，均经临床检查，心电图，胸部X线摄片及超声心动图确诊为天性心脏病，全部符合先心病介入治疗适应症。 方法 对于不配合耐受差及较小的患儿多用全麻，其他患者一般用局部麻醉。对室间隔缺损，房间隔缺损和动脉导管未闭的患者需先行超声心动图明确缺损的大小和形态，以便选择适合的封堵器。封堵器大小合适，无残余分流，释放封堵器，撤出输送系统，加压包扎，返回病房，给予抗生素预防感染及抗凝治疗[1]。 2 护理 术前护理 心理护理：护理人员应主动与患者沟通交流，耐心讲解介入治疗的方法，过程，以及这种治疗方法的优点，说明手术的安全性及成功率，并向患者介绍手术成功案例，树立战胜疾病的信心，取得信任，消除顾虑，使其在最好的心理状态下接受手术治疗。对于较小的患儿，多关心爱护患儿，增加对护理人员的亲切感，稳定情绪波动，以保证术前准备的顺利开展。 术前准备：协助完善术前各项检查，如血常规，肝肾功能，电解质，凝血常规，心电图，超声心动图，胸部X线片等，患者在手术前1天进行碘和其他抗菌药物的过敏试验，小儿不合作需全麻患者，手术当天患儿从早晨开始要持续4个小时的禁食禁水，并对其注射5%浓度的葡萄糖注射液，以免脱水发生低血糖反应。在术前2小时准备好手术所需的备皮，备皮范围双侧腹股沟，会阴部，观察足背动脉搏动及皮肤温度颜色等，术前晚保证充足睡眠，术前紧张的患者可使用镇静剂，患者入导管室前建立静脉通路，左侧肢体留置静脉留置针。 术中护理 手术时，护理人员应积极协助配合医师，了解手术步骤，及时提供手术器械，做到准确无误。并且注意观察患者心电监护情况，如血压、呼吸、心率等指标的变化，一旦发现异常，立即通知医师给予处理。特别是采用局部麻醉的患者，及时问询、观察患者身体变化[2]。采用静脉复合麻醉的患者，需注意监视血氧饱和度、呼吸机等各项数据，每分钟给予患者2-4升氧气吸入。 术后护理 一般护理：1观察生命体征：在手术结束24小时内，持续心电监护，密切观察心率、心律及血压等情况，注意有无室性早搏、室速及窦性心动过缓等心律失常，若有则查出原因并处理。加强体温监测，每4个小时测量一次。 2患者体位，全麻患儿及神志不清的患儿，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，注意患儿的呼吸情况必要时给予吸氧。 3穿刺部位护理，密切观察伤口有无出血，渗血，红肿及感染等情况，保持伤口干燥，右下肢制动6-12h，静脉穿刺沙袋压迫2h，动脉穿刺沙袋压迫4h，婴幼儿全麻到清醒过程中，有躁动者，易造成穿刺部位再次出血，按医嘱给予镇静剂。先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易造成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后包扎过紧，沙袋压迫时间过长也易导致血栓，所以要求密切观察足背动脉搏动情况，皮肤的温度，颜色，直觉等，防止栓塞，供血障碍而导致坏死。观察患者下肢情况，若有肤白、冰冷及动脉消失等现象，立即 报告 医师给予处理。如患者疼痛无法忍受时，可采用镇静剂，以便术侧肢体有良好制动性。 4饮食护理：全麻者醒后2h少量饮水，无呕吐后可进食牛奶等流质，以后逐渐改为普食，能进食后可多饮水，促进造影剂的排泄，如出现呕吐须暂禁食，同时增加葡萄糖的输入量，防止发生低血糖或脱水。非全麻者术后即可进水及流质或软食，逐渐为普食，鼓励多饮水。 5注意观察排尿时间及数量 6 出院指导：(1)术后患者坚持服用抗血小板凝集药物如阿司匹林半年，服药期间应定时复查活化凝血酶时间，并根据检验结果调整药物剂量，预防并发症发生。(2)术后3个月内，适当锻炼，不可剧烈活动，以免封堵器脱落;(3)注意保暖，减少上呼吸道感染，(4)出院后定期随访。 术后并发症的观察及护理 心律失常 心律失常是VSD封堵术后最常见的并发症之一，除了可因封堵器脱落而引起房性期前收缩、室性期前收缩等心律失常外，还可能出现房室传导阻滞、心动过速、心室颤动等。心律失常主要由于轨道导丝压迫拉扯VSD的缺损边缘及导管损伤心内膜影响传导系统所致，也可因介入治疗突然改变血流动力学而诱发[1]。术后应予心电监护，观察心率及心律的变化，加强巡视及沟通，如有异常应及时报告医生并处理。 封堵器脱落 封堵器脱落是封堵术的严重并发症之一，多发生于封堵术中，也有发生于术后36h以内，常因病变部位或封堵器大小选择不当或操作不当而导致封堵器脱落，可造成严重并发症甚至猝死。术后应立即予心电监护，医护人员密切观察心电图变化，听诊心脏有无杂音，注意患者主诉。术后如出现不明原因的呼吸困难、晕厥、严重的心律失常等，应引起高度重视，及时通知医师，复查心脏彩超，确定是否存在封堵器脱落。如确诊封堵器脱落，可行心导管术取出封堵器或行紧急开胸外科手术取出。 出血与血肿 局部出血也是较常见的并发症，多数与拔管后局部压迫力度不够或时间过短有关，少数可因穿刺不慎致血管贯通而出血。术中及术后应用抗凝药物也会增加出血危险，因此护士应严密观察穿刺部位有无渗血、血肿、瘀斑等，敷料潮湿及时给予更换，如遇穿刺部位渗血，应立即给予穿刺点上方2cm处压迫止血20min，重新给予弹力绷带加压包扎，并使术肢制动12～24h，大小便时，尽量在未穿刺侧取放便盆，患者如出现血肿，面积较小时可不做处理，3～7天将自行吸收，面积较大时应给予压迫后冷敷、理疗等处理，严重者需止血治疗。 血栓栓塞 介入治疗是经皮穿刺血管内导管操作，易造成血管内皮损伤，穿刺部位包扎压迫不当也会引起血栓形成及栓塞。术后血栓形成是导致脑梗死及其他脏器栓塞的主要原因。因此，患者术后应给予24h肝素钠(生理盐水+125mg肝素钠液)微量泵注射，小儿以2～3ml/h速度推注，成人给予5ml/h推注，并给予阿司匹林肠溶片以5mg/(kg・d)的剂量口服[3]。在术后24h停用肝素盐水后，继续给予低分子肝素皮下注射1次/12h，治疗3天。但应密切观察患者出凝血时间的变化，及时询问患者情况，防止抗凝过度引起牙龈、皮肤、骨黏膜出血，尤其要注意观察患者尿液的变化，以防溶血的发生。 溶血 介入治疗术后24h内极易发生溶血，主要发生在有明显残余分流的患者。原因是当有残余分流时，血液流经未能完全阻断处与补片发生摩擦造成红细胞机械损伤而溶血。患者首先会出现排出茶色、酱油色或血色尿液。术后指导患者要多休息、多饮水，加强病情观察，常规检查尿常规3天，每天1次，观察尿色、酸碱度及尿量变化等，密切观察患者有无腰痛及皮肤、巩膜和出血点等。 感染 介入治疗虽切口小，但也属于创伤性治疗，术后常规抗感染治疗3～5天，每天监测体温4次，3天内体温正常方可停药。如体温升高超过39℃或血常规有异常时，应及时查血象、血培养、注意心脏听诊，并按高热护理常规护理。 3 结果 通过对先天性心脏病150例患者的临床介入治疗，术后听诊杂音消失，术后48小时及出院前心脏彩色超声心动图检查，无残余分流，全部患者均无并发症，其效果尤为显著。 4 讨论 先天性心脏病是一种小儿常见的先天性畸形病，亦是小儿心脏疾病中最为常见的类型，其发病率缓慢增长。先天性心脏病的致病因素至今还未明确，有的专家认为与母体宫腔感染、遗传基因及母体接触过大量放射性物质等因素有关。 临床介入护理在护理领域是新的护理学科，是介入医学推广及发展而逐渐形成的新型护理技术。因为先天性心脏病的介入治疗产生的创伤小、恢复快、痛苦少、住院时长较短及疗效显著等特点，被广泛应用。在临床中应对患者术前护理、心理护理、术后护理以及预防并发症应引起极大重视。在先天性心脏病临床中介入护理，主要以现代化护理模式为中心，在护理患者疾病的同时，对患者所在的环境影响、心理状态和对疾病康复产生影响的各种因素也实施护理干预，制订合理的护理 措施 程序并正确按步骤进行实施。使其落实到每位护理人员的身上，达到最好的护理效果。 本组调查研究，对先天性心脏病介入护理效果分析，能够极大减小并发症发生的可能，提高恢复的速度，效果较为突出，对患者的康复起到了促进作用。 参考文献 [1]倪端芳，赵萍，介入治疗先天性心脏病围手术期护理. [2]杜杰，高俊娈，宋玉平，等.68例先天性心脏并介入治疗的围术期护理体会[J].护理实践与研究下半月版，2010，7(8)：47-49. [3]李华娟.先天性心脏病介入治疗围手术期护理分析[J].心血管病防治知识(学术版)，2012，6(3)：26-27. 心脏临床护理论文篇2：《小儿先天性心脏病临床护理》 【摘 要】探讨小儿先天性心脏病的围术期护理措施。通过手术前有效地改善心肺功能，手术后对循环系统检测，呼吸道管理，胸腔引流管的管理，对患儿进行精心的护理，及时发现并预防并发症的发生。结果：本组患者580例，10例死亡，死亡率为，有效地降低了患儿的并发症发生率和死亡率。结论：加强围术期护理是降低先天性心脏病患儿术后并发症和死亡率的关键因素。 【关键词】先天性心脏病;手术;围术期护理 每年全国新生婴儿先天性心脏病有10万～15万例[1]。因小儿生理上的特点和先天性心脏病的复杂性，手术难度和创伤较大，并发症和死亡率较高。我院2009年9月～2012年10月对580例先天性心脏病患儿进行心脏矫治术，经过精心的护理，有效地预防了并发症的发生，降低了死亡率，现将围术期护理要点总结如下： 1 资料与方法 一般资料 本组580例患者中，男348例，女232例;年龄10个月～14岁。其中，室间隔缺损(VSD)210例，房间隔缺损(ASD)148例，动脉导管未闭(PDA)77例，室间隔缺损加动脉导管未闭(VSD+PDA)25例，房间隔缺损伴动脉导管未闭(ASD+PDA)26例，法洛四联征(TOF)58例(其中，伴肺动脉狭窄10例，伴肺动脉高压13例)，单纯肺动脉狭窄(PS)17例，单纯肺动脉高压(PH)12例，心内膜垫缺损4例，大动脉转位(TGA)3例。全组患儿均经心电、彩超、胸片等明确诊断。 护理 术前护理 心理护理 因心脏手术创伤大，手术风险也大，家长存在较大的恐惧心理，患儿也随着年龄的不同存在不同程度的情绪紧张，护理工作人员充分了解患儿的生活习惯，做好患儿和家属的思想工作，解释手术治疗的过程，消除患儿和家长的紧张心理。 增强机体耐受力 因患儿发育和抵抗力差，为了保证手术的顺利进行，应改善患儿的身体状况，增强机体抵抗力，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。给予低流量吸氧每日3次，每次2 h，改善缺氧症状，严防感冒，合并肺部感染者应积极给予雾化吸入、排痰、抗生素治疗。合并肺动脉高压者应严密观察病情变化。教会一些年长患儿的配合动作(包括呼吸、咳嗽等)，以便术后更好地配合工作。 术前基础准备 注意保持手术部位皮肤清洁，可给予全身淋浴，但注意不要受凉，预防切口感染;术前1 d晚肥皂水灌肠1次;做好各种药物过敏试验。在患儿下手术前应准备好合适的麻醉床，安置好呼吸机、吸痰器、心电监护仪等仪器，使其处于待工作状态，创造适宜的病房环境。 术后护理 病情观察 手术后应严密观察患儿的生命体征、中心静脉压和尿量，以及患儿的皮肤颜色、温度、湿度、动脉波动情况。各种导管应妥善固定，保证通畅无阻，连接处不能滑脱、拔出。做好各种引流液的颜色、性质、量的记录。各种特殊药物输入管均需在连接处做好标记;术后8 h每15～30分钟挤压胸腔引流管1次，在前5 h每小时<100 ml，24 h引流量在400～500 ml，发现异常立即报告医生。 维持体液电解质酸碱平衡 术后4～6 h检测电解质1次，补钾时应严格遵守补钾原则，每小时最大补钾量不超过 mmol/kg。补液最好用输液泵或微量泵。记录24 h出入水量和生命体征。 循环系统检测 ①心电监护和心内测压管检测。严密观察患儿心率和心律变化，注意心电图变化并详细记录，注意是否有异位心律并备好抗心律失常药物。持续检测动脉血压及左心房、右心房和肺动脉的压力及波形。用5%葡萄糖液500 ml加肝素500 U，以2 ml/h的速度持续冲洗，保证测压管通畅，严禁空气和血凝块进入。②低心排出量的护理。密切观察心排出量、中心静脉压和左房压变化。观察心排出量的有效指征：腿部皮肤温度凉的“温差”平面变化。心排出量好转时，腿部皮肤温差平面向下移至足趾，终止消失，此时足部变暖、肤色浅红、足背静脉扩张充盈、动脉重新易于扪及[3-4]。③急性心包填塞的护理。临床表现为胸管出血持续增多，出血突然终止又出现心衰，低心排相似症状，如心动过速、颈静脉怒张、中心静脉压升高、动脉压和脉压下降、面色苍白、周围发绀、尿量下降甚至无尿。明确诊断，应尽早协助医生进行心包穿刺或心包切开探查术，清除血块，进行止血，解除压迫。本组发生1例，经及时处理后痊愈。 2 结果 本组患儿手术后ICU滞留时间为～ d。死亡10例，死亡率为。其中，4例死于低心排出量综合征，2例死于肺部严重感染，2例死于多器官功能衰竭，2例死于心包填塞;其他均康复出院。1例术后胸腔大出血致心包填塞，经及时二次开胸止血后痊愈。 3 讨论 随着先天性心脏病的手术适应证不断扩大和手术难度提高，患者年龄越来越小，病情越来越重，对围术期护理的水平要求越来越高。做好围术期护理，可有效降低术后患儿的死亡率。 参考文献： [1] 吴洋.婴幼儿先天性心脏病围术期护理[J].吉林医学，2006，27(6)：639. [2] 诸纪华，杨淑娟，傅藏藏.30例低体重危重先心病的术后护理[J].中华护理杂志，2006，41(3)：237-238. [3] 王惠玲.小儿先天性心脏病学[M].北京：北京出版社，1996：95. [4] 管咏梅，周艳萍，何萍萍，等.非青紫型先天性心脏病围术期的护理[J].现代护理，2008，14(4)：508-509. 心脏临床护理论文篇3：《风湿性心脏病临床护理》 【摘要】 目的 探讨风湿性心脏病患者的临床护理方法。方法 对照组给予常规护理，实验组于常规护理基础上给予整体护理，对比分析对两组患者的护理效果。结果 实验组睡眠、食欲、运动状况及自理能力评分均高于对照组，两组差异存在统计学意义(P<);实验组、对照组患者满意度分别为、，实验组患者满意度明显高于对照组，两组差异存在统计学意义(P<)。结论 对风湿性心脏病患者给予整体护理，可提高患者的生存质量及满意度，促进疾病治疗，值得在护理实践中推广使用。 【关键词】 风湿性心脏病;整体护理;生存质量;满意度 风湿性心脏病是临床医学中的常见病，其病情比较复杂、病程长、症状严重程度不一。目前，我国风湿性心脏病约占心脏外科疾病的25%，其发病率出现逐渐上升的趋势，对患者身心健康及日常生活影响较大，因此应给予高度重视。我院于2009年11月——2012年10月对部分风湿性心脏病患者给予整体护理，其护理效果较为明显，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 选取2009年11月——2012年10月我院收治的73例风湿性心脏病患者作为研究对象，所有患者均经X线、二维UCG、ECG检查并证实为风湿性心脏病，将73例随机分为实验组与对照组。实验组：37例，男17例，女20例;年龄33-81岁，平均(±)岁;病程10个月-17年，平均(±)年。对照组：36例，男15例，女21例;年龄35-82岁，平均(±)岁;病程11个月-18年，平均(±)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>)，具有可比性。 护理方法 给予对照组常规护理，即叮嘱患者卧床休息，引导其定期翻身，定期进行肢体活动，减少或避免坠积性肺炎等多种并发症的产生。同时需加强防寒保暖工作，避免由感冒引起的上呼吸道感染，引导患者科学饮食，尽可能选择易消化、营养丰富的食品。实验组于常规护理基础上给予整体护理，其护理方法包括病情观察、心理护理、吸氧护理及输液护理等。 统计学方法 本研究采用软件实施统计学分析，数据选择(χ±s)表示，组间比较进行t检验，P<时差异具有统计学意义。 2 结果 生存质量评分对比 实验组睡眠、食欲、运动状况及自理能力评分均高于对照组，两组差异明显，存在统计学意义(P<)，见表1。 3 讨论 风湿性心脏病通常由风湿热活动引起，即患者存在严重的风湿热活动，进而产生心脏病变，导致急性风湿性心脏炎。风湿性心脏病常见于冬春季节，与潮湿或寒冷的环境有关。对于风湿性心脏病患者，除了给予对症治疗外，还应加强护理，积极、有效的护理是患者疾病治疗的重要保障，对风湿性心脏病患者给予整体护理，可提高患者的生存质量及满意度。风湿性心脏病患者的整体护理主要有以下几点： 病情观察 疲乏、气促、心悸是风湿性心脏病患者常见的临床症状，对此，护理人员需加强病情观察，判断患者是否存在心率过快、脉搏异常、呼吸困难等症状，若出现上述症状，则需及时告知主治医生，及时给予对症治疗[1]。对于风湿性心脏病患者，其夜间心房收缩力明显降低、心率减慢严重、房室传导存在阻滞现象、心房不应期逐渐缩短，对此，护理人员需加强夜间观察。 心理护理 风湿性心脏病具有病程长、易反复、对生活影响大等多种特点，患者极易出现不良心理，缺乏治疗信心，出现消极配合治疗的现象，不利于疾病治疗。对此，护理人员需加强心理护理，依据患者的实际情况给予针对性的心理疏导，鼓励与安慰患者，向患者介绍相关的疾病治疗，使患者加深对疾病的认识，能够自觉地配合各项操作，同时还应向患者介绍疾病治疗的成功案例，提高患者的治疗的信心[2]。对患者提出的合理需求，护理人员应尽可能满足，使患者感觉自己是被尊重的，满足其精神上的需求，缓解其精神上的压力。 吸氧护理 缺氧是风湿性心脏病患者常见的症状，当患者存在严重的心衰时，可出现明显的缺氧症状，对此护理人员应及时实施鼻导管给氧;若患者同时存在肺水肿，则可于湿化瓶中添加适量的酒精，使其在给氧过程中有效吸入;若患者长期出现慢性缺氧症状，则需连续进行低流量吸氧，每分钟约1L;若患者缺氧症状较严重，但未出现二氧化碳潴留症状，则可间断给予高流量吸氧，每分钟约5L[3]。 输液护理 风湿性心脏病患者常需给予输液治疗，对此护理人员应注意控制其滴速。若患者未存在心力衰竭症状，则滴速可控制在70滴/min左右;若患者存在心率衰竭症状，则滴速可控制在20滴/min左右[4]。输液过程中需注意观察患者各种生命体征所出现的变化。 参考文献 [1] 郑月星，陈晓燕.风湿性心脏病围手术期焦虑状态的护理干预[J].现代医院，2010，10(4)：111-113. [2] 华锦嫦，郑小华，李伟玲.家庭护理干预对提高风湿性心脏瓣膜置换术患者生存质量的影响[J].护理管理杂志，2009，9(2)：18-19. [3] 殷秀玲.风湿性心脏病瓣膜置换术46例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2009，9(26)：6461-6462. [4] 王艳红.老年人风湿性心脏病合并肺感染的护理[J].中国新技术新产品，2010，23(23)：22-24. 猜你喜欢： 1. 冠心病的护理论文 2. 护理专业论文完整范文 3. 呼吸护理论文 4. 护理毕业论文3000字范文 5. 护理毕业论文参考文献