降血糖保健药物的研究论文

中药在现代营养保健中的作用摘要 中医药对延缓衰老和延长寿命有着独特的作用，目前延缓衰老药物的开发与应用主要以补肾健脾、补充微量元素、增强人体免疫力及清除体内自由基为主。饮食养生有特色，在5000年社会历史变革的长河中，逐渐形成食养的风格，其特点概括如下： 后天之本，及早食养，食养关键饮食有节，先食疗后药饵；讲究早食常宜早，晚食不宜迟，夜食反多损的原则。选择正确的服药时间，才会得到最佳治疗效果，中药更是如此。关键词：中医药；营养；保健中医药对于延缓衰老，延长寿命有着独特的理论和丰富的临床经验。目前延缓衰老药物的开发与应用，主要以补肾健脾、补充微量元素、增强人体免疫力及清除体内自由基为主。 一、中药的营养保健作用 1、补肾健脾与益气活血 人体衰老与脏腑息息相关，尤其是肾。肾气在机体发育、生长与衰老过程中，起主导作用。肾气充盈，人处于生机勃勃的青壮年时期；肾气虚衰，人则早衰和早老。随着年龄增长，人体肾气渐虚，肾虚使元气不足，无力推动血液运行，致使气虚而血瘀，招致心痛、胸痹、中风等老年病，损害机体健康，加快衰老速度。中医对肾虚采用补肾方法以填精、益肾气，因为补肾中药可增强人体免疫功能，促进干扰素等免疫物质产生，调节内分泌、调整血压、降脂、降血糖、强心等等。古代中医药延缓衰老以补心肾为主，兼补五脏，其中补肾居首位。具有补肾益气作用的中药主要有人参、西洋参、黄芪、冬虫夏草、远志、牛膝、枸杞子、绞股蓝、锁阳等。中成药主要有龟龄集，其具有温肾助阳、补益气血、增强体质的功能，老年人肾虚宜用；清宫长春益寿丹，有补心肾、健脾胃、改善认知功能作用；八珍膏可健脾养胃、益气和中，适于年老脾虚者；秘授固本仙方，具有扶正固本益肾的作用。 2、补充必须的微量元素 微量元素在生物体内充当酶的辅基，参与多种代谢过程，或作为生物大分子的组成部分，人体所需微量元素缺乏时，会罹患多种疾病而致衰老，所以，微量元素对维持人体健康、延年益寿起着重要作用。据研究，老年人易发生微量元素低下或缺乏，主要是缺铁、锌、钙、铬、锰、硒等，而长寿老人有高锰、高钙、高锌、低铬等特点。因此，老年人要适当补充维持健康体质的必需微量元素，适当控制对人体有害微量元素如镉、铅等。补骨脂、杜仲、何首乌、人参、五味子、山药等含锌较多，黄芪、人乳含硒多，鹿茸、地黄、细辛、当归等含铁多，白术、泽泻、肉桂含锰多，蜂蜜中含有47种微量元素。 3、增强免疫功能 免疫系统在保持机体内环境稳定性上起着重要作用。人体免疫功能衰退时，容易发生各种疾病，从免疫系统随增龄而弱化这一现象出发，减缓免疫功能衰减速率，有益于延年益寿而达到人类长生不老的美好心愿。香菇、百合、黄精、枸杞子等可提高外周血淋巴细胞数量。淫羊藿、党参、穿山甲、冬虫夏草等能增强细胞免疫功能。地黄能增强机体吞噬细胞能力。人参对中枢神经有兴奋与抑制双向调节作用，提高大脑功能，延缓大脑衰老，增强机体抗病力。大枣具有健脾、抑制免疫应答功能。研究表明，补肾、健脾、补气血中药大都具有调节人体免疫力作用。 4、清除自由基 自由基是机体代谢过程中产生的活泼基因或分子，生理状态下，自由基呈动态平衡，维持正常生命状态，黄嘌呤氯化酶与超氧化物岐化酶分子是自由基的生产酶和清除酶。一旦自由基生成过多或清除出现障碍，会导致体内自由基含量增加，使核酸、蛋白质变性，机体免疫系统功能失调，损害神经系统，加速衰老及发生一些疾病。随着年龄增长，人体内自由基形成与清除的动态平衡被破坏，使体内自由基数量增多，使细胞正常生理活动受损而致衰老。许多中药能够清除与对抗体内脂质过氧化物形成，使自由基减少，起到抗衰延寿作用，例如，酸枣仁、党参、当归、黄精、川芎、茶叶、天麻、蜂王浆、丹参、黄芪、三七等。由山药、何首乌、党参、熟地黄等制成的寿星补汁；由玉米、油菜、葵花、蒲黄等制成的花粉液；由西洋参、山楂、淫羊藿等制成的复方西洋参口服液及清宫寿桃丸、清宫长春丹、健脑补肾丸等中药成方制剂，都具有良好的清除体内自由基的效果。

被日本预防医学审议会认定天然钒锗矿泉水是预防医学，增进健康的优质水源，并获得日本糖友会推荐，成为糖尿病患者的饮用水.天然钒锗矿泉水也在我国国外医学中医中药分册2005年第27卷第1期41页亦有记载：每天饮用含有天然钒锗的地下水，连续饮用60天，对空腹糖高于7.94mmoUL者，有稳定降低血糖的作用。

撰文 洪靖

编辑 保健君

胰岛素促泌剂是最古老的一类治疗2型糖尿病的药物，这类药物是通过促进胰岛B细胞分泌胰岛素来降低血糖的，包括磺脲类和格列奈类。目前临床上最常用的口服降糖药物之一就是 磺脲类促泌剂。

大量临床研究证实，磺脲类药物降糖疗效强大且安全性良好。目前常用的这类药物有达美康(通用名格列齐特)、美吡达(格列吡嗪)、糖适平(格列喹酮)、亚莫利(格列美脲片)、优降糖(格列本脲)等。

磺脲类药物主要通过促进胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平，来降低血糖。另外，此类药物也可以在胰腺外发挥作用，促进人体对葡萄糖的利用。

由于磺脲类药物直接刺激胰岛分泌胰岛素，因而此类药物 适用于胰岛功能相对较好的2型糖尿病患者 。

0 1、胰岛功能已经完全衰竭的1型糖尿病患者，以及病程较长、病情较重、胰岛功能几近衰竭的2型糖尿病患者。

0 2、严重肝、肾功能不全者。

0 3、妊娠或哺乳期妇女。

0 4、有严重急、慢性并发症的患者，严重感染、手术、创伤等应激状态的患者。

0 5、对此类药物过敏的患者。

由于这类药物发现得早，应用的时间长，所以临床上积累的经验丰富，临床疗效明确，价格相对低廉，总体安全性和耐受性良好，对心血管无不良影响。而且这类药物有多种剂型，有更多的选择余地。还有研究表明，这类药物可减少或延缓2型糖尿病慢性并发症的发生，特别是微血管并发症。磺脲类药物单用、联合其他口服降糖药物或联合胰岛素，均可有效改善2型糖尿病患者的血糖水平。

通常磺脲类药物在服用1～2 小时后药效达高峰，所以这类药物最好在饭前半小时服用，这样药物刺激胰岛素的分泌高峰与餐后血糖高峰达到同步，从而取得最佳降糖效果。但要注意，短效的格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特应在餐前半小时服用，长效的格列本脲、格列美脲及格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片可以在餐前即刻服用。

为了减少低血糖的风险，服用磺脲类药物宜从小剂量开始，根据检测的血糖结果逐渐增加用量。短效药物需要一天3次给药， 长效药物一天服药1 次即可。

1 、低血糖

胰岛素促泌剂最常见的不良反应为低血糖症，其中格列本脲因为半衰期长，加上其代谢产物也有降糖作用，最容易出现低血糖。而短效胰岛素促泌剂，因其作用时间短，低血糖相对少，较为安全。需要注意的是，无论哪种胰岛素促泌剂，因为促进胰岛素分泌，所以这类药物都有发生低血糖的风险，患者服用期间都要警惕低血糖。

2 、体重增加

胰岛素是促进能量储存的激素，因此促进胰岛素分泌的药物可间接增加体重。

老年糖尿病患者如何使用磺脲类药物

磺脲类药物使用不当容易导致低血糖，在选择降糖药物时，老年患者要考虑药物的低血糖风险。如果患者以前出现过严重的低血糖、患者预期寿命较短或者已经合并其他严重疾病，宜选择降糖作用较缓和、作用时间较短、低血糖风险较小的磺脲类药物。而格列本脲降糖作用最强，其代谢产物也具有降糖活性，作用时间较长，可导致严重低血糖，所以不适合老年糖尿病患者应用。

哪些情况会影响磺脲类药物的药效

有些患者应用磺脲类药物一段时间后效果会越来越差。出现这种情况时需要考虑患者是否存在以下情况：

0 1、饮食控制不佳，运动治疗不符合要求，同时合并感染或者其他疾病；

0 2、患者同时应用了有升高血糖作用的药物，如糖皮质激素、精神科用药、利尿剂等；

0 3、有些患者盲目增加药物剂量，可能有夜间低血糖、晨起高血糖；

0 4、还有一种情况，磺脲类药物存在药物继发性失效的问题，即开始阶段有效，以后药效逐渐减低甚至完全失效，这种情况多与患者自身胰岛功能太差有关。

因此，患者在服用磺脲类药物期间，要控制饮食，适量运动，定期复查血糖，及时就医调整治疗方案，不要自行加量。

1 、磺脲类药物主要用于胰岛B细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病患者。

2 、两种磺脲类药物不可以同时应用。当单用磺脲类药物降糖效果欠佳时，可与其他种类降糖药联用。

3 、服用磺脲类药物时应从小剂量开始，根据血糖监测结果逐渐调整用量，一般每1～2周调整一次。

4 、不同的磺脲类药物各有特点，建议在内分泌专科医生的指导下选择适合的药物。

5 、治疗依从性较差的患者，可选用只需每天服用一次的长效制剂，如格列美脲、达美康缓释片、格列吡嗪控释片等。

6 、不可把消渴丸当作纯中药制剂，因其成分中含有优降糖，每10 粒消渴丸含2.5 毫克优降糖，不可任意增加用药剂量。

7 、磺脲类药物的低血糖风险不容忽视，特别是对于老年人，有心脑血管疾病、肝肾功能不全、饮食不规律和营养状况较差的2型糖尿病患者，应用小剂量和短效的磺脲类药物可能会更加安全。

专家简介：洪靖

中日友好医院内分泌科主任医师，博士，硕士生导师。现任中华医学会糖尿病学分会糖尿病代谢性大血管病变学组委员，中国中医药信息研究会理事，中国中医药信息研究会生命质量研究分会常务理事，中国食品科学技术学会运动营养食品分会理事。Pediatric Endocrinology 等杂志的审稿人。

擅长对初发糖尿病、难治性糖尿病、妊娠糖尿病和青少年糖尿病进行个体化诊疗。承担和参与完成了多项国家级、省部级科研课题和国际研究项目。在国内外医学专业期刊发表论文40余篇，主编2部、参编4部内分泌专著/教材。曾荣获北京市科学技术奖一等奖。

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