急性阑尾炎论文范文

主诉：转移性右下腹痛2天现病史：患者于两天前无明显诱因出现剑突下疼痛，初为持续性隐痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无服泻，在当地诊所服药（具体不详）治疗后症状无明显好转，并于1天前转移至右下腹后并固定，腹痛逐步加剧，今要求进一步治疗来诊。起病以起，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，精神、食欲、睡眠欠佳，二便正常。既往史：（抄书上、省略）婚育史：（抄书上、省略）家族史：（抄书上、省略）体格检查：（抄书上、省略）专科情况：腹平，未见胃肠型和蠕动波，右下腹肌稍紧，右下腹压痛、反跳痛明显，以麦氏点为甚，肝脾肋缘下未及，未扪及明显包块，肝脾区和双肾区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音稍弱。腰大肌征阴性。闭孔内肌征阴性。

发热、伴转移性右下腹疼痛1天。既往体健。查体：T38.3度，神志清，痛苦貌，心肺（-），腹部紧张，右下腹麦氏点压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。初步诊断：急性阑尾炎？处理：血常规腹透右下腹B超建议休息患者要求保守治疗，给予菌必治、左氧氟沙星治疗。

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〔病例摘要〕女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时于2001年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L，急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13(1/27-28)，末次月经2001.2.25。查体：T38.7℃,P120次/分，BP100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。辅助检查：Hb162g/L,WBC24.6×109/L,中性分叶86%，杆状8%，尿常规(-),大便常规:稀水样便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。〔分析〕一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断急性阑尾炎（化脓性）(二)诊断依据1.转移性右下腹痛2.右下腹固定压痛、反跳痛3.发热，白细胞增高二、鉴别诊断(5分)1.急性胃肠炎、菌痢2.尿路结石感染3.急性盆腔炎三、进一步检查(4分)1.复查大便常规，血常规2.B超：回盲区，阑尾形态四、治疗原则(3分)1.抗感染治疗2.开腹探查、阑尾切除术