中医治疗类风湿关节炎文献论文

一、寒证与热证必须辨清 类风湿关节炎最常见的变化是寒热。一般而论，早期、急性期多湿热，后期多虚寒，我们一定要根据患者的症状、面色、局部皮色、温度及舌苔、脉象，审证求因，分清寒热真假。是实热症，就要“热者寒之”，选用大队寒凉祛风湿药，佐少量辛温之品治之。是寒湿症，就要“寒者热之”，选用大队辛温散寒药，并配伍活血、利湿治病。但临床上往往有这种情况，寒湿郁久变为湿热，湿热型的热去而寒湿仍存。要遵循仲景倡导的治疗原则：“观其脉证，知犯何逆，随症治病。” 二、实证与虚证要审察明确 风寒、湿热、痰浊、瘀血均可导致本病。病邪痹阻经络，气血不通，故实证多。早期表现出一系列实证，如晨僵、肢节疼痛、肿胀、发热恶寒、全身酸楚等症状。后期多虚证或虚实夹杂。张仲景《金匮要略》中强调，病因是气血失调，肝肾亏损，所以治疗应该寓补于通。在病变早期也要注意补益肝肾，在大量祛邪方药中酌加熟地黄、桑寄生、川续断等药。若肿痛已消，则宜调气血、补肝肾以图治本。若专事通散，往往可见一时之效而正气更伤，病情很快复发。 三、经方在类风湿疾病治疗中的运用 桂枝芍药 用之较多，义理深奥，疗效卓著。多年来，诸多医家用此方治疗类风湿关节炎取得了较好的疗效。中医赵锡武说：“近代所谓类风湿关节炎多谓不治，历年我曾以桂枝芍药知母汤治愈多人。”多年来我用也是桂枝芍药知母汤，在运用时每每加入青风藤、黄芪、怀牛膝、鸡血藤、当归。加味后的桂枝芍药知母汤在抗炎、镇痛、消肿方面有明显优势，治疗效果明显提高，有明显的免疫调节作用。 四、虫类药对类风湿的治疗作用 把虫类药用于治疗顽痹者，首推清代名医叶天士，他说：“风邪留于经络，须以虫蚁搜剔。”在他的《临证指南医案》中对痹证的治疗颇多发挥，如热痹、湿热痹、顽痹、久痹主用虫类之药，使痹证治疗向前推进了一步，开辟了用药的新途径。 五、毒性药是治类风湿的重要组成部分 天下有奇怪之病，病因不清，疑难顽症，如类风湿、癌症之类，有毒药来治之，如川乌、草乌、马钱子、雷公藤等。这些剧毒药如果炮制得法，运用得当，的确能治顽疾，攻克疑难杂症。在运用毒性药治顽痹方面，张仲景开辟先河。《金匮要略》中记载：“病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”只要是寒湿引起的类风湿，用本方取得佳效。医家在引导下，治病大胆运用川乌、草乌、马钱子类的毒性药物，取得了佳效。 六、治疗类风湿关节炎两首经验方 我根据类风湿关节炎的病因病机，辨证分析，精选方药，组成以下两首方子。十多年来经过临床大量病例的实际观察，效果较好。现介绍如下，供参考使用，如要有严重情况，请及时就诊。 【类风湿1号方】 生麻黄6g，青风藤12g，白芍15g，黄芪15g，防风12g，当归10g，桂枝12g，桑枝30g，路路通12g，炮附子6 9g，甘草5g，白术15g。 用于类风湿关节炎早期关节肿痛，属风寒湿型。疗效不佳加全蝎4g（冲）、蜈蚣2条（冲）、制川乌3 6g。 【类风湿2号方】 秦艽10g，豨莶草20g，忍冬藤20g，丹参10g，地龙10g，防己10g，防风12g，桑枝30g，桂枝6g，川牛膝10g，薏苡仁20g，甘草5g。 本方用于类风湿关节炎，辨证属于风湿热证型者疗效较好。如疗效欠佳者，可加僵蚕10g等，不过最好根据具体情况去医院就诊。

中药治疗类风湿性关节炎主要以辨证分型为主要依据，在中医理论中，类风湿性关节炎主要可分为以下几种类型：湿热型、寒湿型、肝肾两虚型、肾阳(气)虚型，中药治疗的方式副作用小，但并不是人人都懂的使用，采取此种治疗方式必须在专业中医医生的指导下服用药物，否则会带来严重后果。

近年来用针灸治疗类风湿性关节炎已取得了不少成绩，对这方面的报道也逐渐增多。有单独用针灸治疗类风湿性关节炎者，也有针药并施或用蜂针治疗类风湿性关节炎者。目前所采取的针灸治疗方法主要包括以下几种：

1、温针壮督法治疗：主穴取大椎、神道、至阳、命门、腰阳关。配以肩髃、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、解溪。

2、蜂针治疗：取穴以病痛局部压痛点作为主穴，配穴按经脉的循行所过而取穴。上肢多取肩髃、曲池、手三里、外关、阳溪等;下肢多取环跳、血海、犊鼻、阴陵泉、足三里、解溪、太冲等;督脉多取背部的穴位。特定穴主要是背俞穴，经外奇穴常用夹脊、膝眼、鹤顶等穴。先皮试，后用蜂针治疗。

推拿疗法是采用按摩法刺激类风湿性关节炎患者体表的一定部位，运动患者的肢体进行治病的一种疗法。

对类风湿性关节炎患者施行推拿疗法，应由轻渐重，由点到面，由慢而快，由短至长。即推拿从主要部位开始，有计划有步骤地渐渐扩展;用力必须由轻渐重，逐渐升级，以使患者能忍受为度，切忌暴力，以免造成骨折或软组织损伤;推拿速度应由慢渐快，以患者无不适为度。

中医一般是辨证论治，最常使用的就是用中药汤剂，就是自己煎中药喝，但是不同的医生所使用的方子略有不同，类风湿性关节炎属于痹症，需要用到一些比较贵重的药材，比如蕲蛇，对风湿顽痹效果较好，因为有关节的疼痛，方子中还需要包含镇痛的药物，比如细辛或者附子，这两味药都是有点毒性的药，但是镇痛效果较好。当然，还要用到活血化瘀的药，还要用到补气的药，总之，药比较多，可以根据症状适当加减。除了汤剂，针灸，艾灸等都可以尝试，缓解关节炎症和肿痛。

中医治疗类风湿性关节炎，需辨证论治，具体方法如下：1、关节疼痛，可采用针灸、艾灸、理疗、热盐包以及熏蒸等方式进行治疗；2、关节炎症急性发作时，伴有关节周围发烫症状，可使用清热解毒的方案进行治疗；3、关节畏寒时，可给予患者艾灸、热盐包等温经通络的治疗方案，根据病情，亦可采用中西医结合的治疗方式，效果更佳。

中西医结合05中西医结合内科学27类风湿关节炎（痹症）：病理、临床表现、西医治疗、中医辨证论治

中医治疗类风湿关节炎常规的第一个就是吃药，包括我们给病人吃的这种煎的中药，还有中成药这种，煎得药就是草药，中成药包括中成药有很多 ，比如我们用得最多的是像雷公藤，就是马钱子这些药等等，民间或者很多医院都在用