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男俯女仰
一直以来，都有一个传言：溺水而亡的人，男性会面朝下，而女性则是面朝上。这种说法实际上并不是空口无凭的，而是有人做过细致的分析的。而且从古到今，各种解释的版本非常多。
比如：在中国古代著名法医宋慈有，他也被认为是法医的鼻祖，他有一本著名的《洗冤集录》，在这本书中的《卷之三·二十一章·溺死》记载着许多关于溺亡的鉴别方式，其中就记载这这样的一段话：
若生前溺水尸首，男仆卧、女仰卧。
这句话讲的就是溺水而亡的人的姿势，男性是面朝下，女性是面朝上。
宋慈的这个论述大概是他在多年的法医生涯中总结下来的经验，还是具有参考意义的。
除了宋慈，现代医学也有相关的阐述，主要是集中在人体结构上。尤其是男性与女性的盆骨形状、大小是不同的，导致重心会随着骨盆的形状略有不同。人在直立的时候，骨盆口平面与水平面是呈现一定的角度，这也被称为骨盆倾斜度。
而女性的骨盆倾斜度比男性的骨盆倾斜角度会更大一些，这使得女性的重心相比男性更偏向后方。不过，如果尸体上挂上了重物，那么情况就会发生变化，但关键还是看重心在哪里。
传统的看法基本上都聚焦在人体的身体结构对重心的影响，尤其是探讨男性和女性身体结构不同，导致重心发生了些微的变化。那么这个看法到底对不对呢？
理论 vs 现实
其实传统的看法一点毛病没有，理论看起来很完美。但我们知道实践才是检验真理的唯一标准。
曾经就有人对浮尸的情况进行统计，我找到了两篇相关的论文都有相关数据的呈现。首先，第一篇是《751具浮尸俯仰姿势观察分析》。
在这篇论文中，作者统计了751具浮尸，其中有男性，也女性，并统计了这些尸体有多少是面朝上，有多少是面朝下的。
通过数据，我们可以得出：
男性浮尸面朝下的有411，占比；面朝上的有104，占比。
女性浮尸面朝下的有182，占比；面朝上的有48，占比。
也就是说，无论是男性还是女性，都是面朝下的多，而且比例接近于80%，面朝下的比例是20%左右，并没有因为性别不同，而呈现出不同。也就是说，和性别压根没有关系。
除了这篇论文，还有一篇名为《236例水浮尸俯仰机理分析》。
这篇论文章，作者对236具浮尸进行的统计分析，也对男性和女性分别进行了统计。
我们可以把三年的数据进行合并来看，通过数据，我们可以知道，
男性浮尸面朝下的有119，占比；面朝上的有28，占比。
女性浮尸面朝下的有71，占比；面朝上的有18，占比。
从这组数据我们可以看出，男性和女性的差别并不大，“面朝下”和“面朝上”都是接近于8:2，并没有呈现出性别区别。
因此，目前统计到的数据来看，浮尸的“俯仰姿势”和性别关系不大。两组数据能得到的共性是：“面朝下”的情况与“面朝上”的情况大概是八二开，也就是“面朝下”的情况更为普遍一些。那这背后有什么原理吗？
就有研究人员发现，传统的看法是有问题的。这个问题来自于“太理想化”，有点类似于直接把实验室里解剖的那种尸体扔水里的情况，也就是假设了“不挣扎”。但是如果我们考虑到现实情况，就会发现人在溺水时，由于求生欲以及对死的恐惧，就会不断地剧烈挣扎。
人一旦挣扎，由于人体是有有机的整体，就会带动着整个身体都在动。由于连接整个人体各部位的是颈部、肩关节、髋关节、上下肢的肘关节、腕关节、膝关节、踝关节。当这些关键部位弯曲时，大多都是像腹部这一侧的，所以人体一旦剧烈的挣扎，肢体都是向着腹部侧弯曲的。因此，人体的重心实际上是要靠向腹部侧的，这就使得人都是俯卧的，也就是面朝下的。
除非是溺水死后，尸体悬浮在水中发生了尸体痉挛，此时的尸体就会呈现角弓反张状，重心就会靠背部这一侧，那尸体最终就会是仰卧，也就是面朝上，只不过尸体痉挛的概率相对较小，所以这种情况就出现的相对较少一些。
因此，这才会出现无论是男性还是女性，浮尸大多都是面朝下的。传统的说法其实是少考虑了“人会挣扎”这个要素。
参考文献：
[1]祝家镇，法医病理学，第二版，北京：人民卫生 出版社，(259)．
[2]林彬，许操，李旭，236例水浮尸俯仰机理分析[J]，广东省公安科技，2012(2)：22-23.
[3]李学军，郭向东等，232 例水中尸体检验分析[J]，中国法医学杂志，2002，17(5)：298-307.
[4]李旭，龚茂华，林彬，751具浮尸俯仰姿势观察分析[J]，中国法医学杂志， 2017(32)：82-84
这个是没有任何科学依据的，他们其实差别并不大。不同的情况就会发生不同的变化，主要就是看重心在哪里，还有要考虑非常多的要素。
因为男性的盆骨与女性的盆骨位置不一样，形状也不同，女性盆骨的倾斜程度比男性要大，这就导致了女性的重心要靠后，所以女人面朝上，男人面朝下。
#什么东西解酒最快#
「人在江湖飘，哪能不喝高」，眼看着年节将至，大大小小的聚会应接不暇，免不了要喝酒助兴。
虽说「小酌怡情，大喝伤身」，但是气氛到了，推杯换盏、觥筹交错间，就成了李白的诗中描述的画面：「烹羊宰牛且为乐，会须一饮三百杯」；「两人对酌山花开，一杯一杯复一杯」。然后……
醉了。
一、什么是醉酒？
酒精摄入过量，中毒了。
也就是说酒精的代谢跟不上吸收的速度，较多的乙醇（酒精的学名）经血液循环进入大脑内，作用于中枢神经系统。
这就导致醉酒的人出现了一些奇奇怪怪的行为，比如：酒后吐真言、酒后大哭……反正脑子已经失去了理智，做出什么都有可能。
有意思的是，醉酒还分等级：
轻度醉酒者：话多、易怒、面色潮红、眼部充血、心率加快、头昏、头痛等。
中度醉酒者：有些表现与轻度醉酒者类似，除此之外，还会出现步态不稳、动作笨拙、言语含糊、视物模糊、恶心、呕吐等。
重度醉酒者：除上述症状外，还可能表现为昏睡、面色苍白、低体温、低血糖、低血压、呼吸缓慢等。
二、如何缓解醉酒？
我们先来明确一个前提： 只要摄入一点酒精，都会对身体造成伤害。 如果由于各种原因导致宿醉，可以采取这些方法来缓解不适：
一杯蜂蜜水：蜂蜜富含果糖，果糖能促进体内乙醇的分解，减少毒性最大的中间产物乙醛的停留时间，其实头疼就是乙醛在作祟。
且果糖吸收代谢迅速，可及时改善因胰岛素大量分泌导致的酒精性低血糖。
吃点水果蔬菜：果蔬中含有的多元酚、有机酸、维生素等物质，使乙醇脱氢酶和乙酸脱氢酶的活性大大提高，从而加快乙醇的代谢。
建议选择西瓜、葡萄、橘子、桃子、番茄等果蔬鲜榨汁。
一碗粥或米汤：谷物中含有丰富的B族维生素，B族维生素在人体内通过构成肝脏内辅酶促进乙醇的代谢。
加入白糖，效果更佳。
三、靠这些方法解酒，真的没用
① 喝酒前吃点东西不能护胃
在上一辈人口中经常能听到这句话：“喝酒前吃点东西能护胃。”其实这句话是错的。
乙醇是一种水溶性醇，可快速通过细胞膜，被胃肠系统吸收，主要是胃（70%）和十二指肠（25%）。当胃中无内容物时，血液中乙醇的浓度在饮酒后30~90分钟达到峰值。
喝酒前吃点东西，能一定程度上减慢酒精的吸收速度，但不能减少酒精的吸收，也不能起到保护胃黏膜的作用。
② 胃粘膜保护剂没啥太大用
相比于酒精对全身的伤害，胃黏膜刺激显得微不足道。
而且，胃粘膜保护剂通常被当做预防用药，容易给人一种「百酒不侵」的错觉，更加肆无忌惮地酗酒了。
③ 保肝药如同亡羊补牢
保肝药的特点是促进受损的肝细胞再生，也就是治疗已经发生的肝损伤，并不能事先给肝脏添加一层「防护罩」，保护其免受酒精的损伤。
④ 喝茶和咖啡还不如喝水
茶和咖啡是天然的利尿剂，所以很多人习惯酒后来上一杯。但是乙醇由肾和肺排出的量至多占总量的10%，剩下的90%由肝脏代谢、分解。
如果你想通过这种促排尿的方式解酒，多喝水也是可以做到的，尽管两者的作用都十分有限。
我猜，看到这里肯定有人想，喝一点茶和咖啡提神醒脑总可以吧？
酒中的乙醇进入人体后，会刺激神经系统兴奋，使心跳加快、血管扩张、血流加速。茶叶中的茶碱和咖啡中的咖啡因同样有此作用。
醉酒后用茶或咖啡解酒，等于再刺激神经系统一回，对本就负重的心脏来说，无异于「雪上加霜」。
⑤ 用醋解酒百害而无一利
乙醇在肝脏内辅酶的作用下最终转化为乙酸，醋的主要成分也是乙酸。酒后喝醋，人体内用于维持内环境稳态的负反馈，会给大脑传递减慢乙醇转化为乙酸的信号。
醋还会促进胃酸和胰液的分泌，加上酒精对胃肠道黏膜的刺激，有诱发十二指肠溃疡和胰腺炎的可能。
《中国居民膳食指南（2016）》建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g。
再多的解酒方法也弥补不了酒精对人体的伤害，希望大家摒弃「感情深，一口闷」的酒桌陋习，做到理性饮酒！
— 参考文献 —
[1] 张幼芳. 乙醇脱氢酶在酒精代谢中的作用[J]. 中国法医学杂志，2013(05): 391-393.
[2] 韩桂玲, 杨海英. 酒精的代谢与饮酒对人体的影响[J]. 山西医药杂志: 下半月, 2012.
[3] 杨玲, 王伟珺. 只要摄入酒精 就不是安全的[J]. 江苏卫生保健, 2018, 251(12): 51.
[4] 杨存放. 蜂蜜水最解酒[J]. 大家 健康 , 2013, 12(343): 27-27.
[5] 丁锦鹏. 浓茶解酒伤心伤肾[J]. 健康 天地, 2009.
男俯女仰
一直以来，都有一个传言：溺水而亡的人，男性会面朝下，而女性则是面朝上。这种说法实际上并不是空口无凭的，而是有人做过细致的分析的。而且从古到今，各种解释的版本非常多。
比如：在中国古代著名法医宋慈有，他也被认为是法医的鼻祖，他有一本著名的《洗冤集录》，在这本书中的《卷之三·二十一章·溺死》记载着许多关于溺亡的鉴别方式，其中就记载这这样的一段话：
若生前溺水尸首，男仆卧、女仰卧。
这句话讲的就是溺水而亡的人的姿势，男性是面朝下，女性是面朝上。
宋慈的这个论述大概是他在多年的法医生涯中总结下来的经验，还是具有参考意义的。
除了宋慈，现代医学也有相关的阐述，主要是集中在人体结构上。尤其是男性与女性的盆骨形状、大小是不同的，导致重心会随着骨盆的形状略有不同。人在直立的时候，骨盆口平面与水平面是呈现一定的角度，这也被称为骨盆倾斜度。
而女性的骨盆倾斜度比男性的骨盆倾斜角度会更大一些，这使得女性的重心相比男性更偏向后方。不过，如果尸体上挂上了重物，那么情况就会发生变化，但关键还是看重心在哪里。
传统的看法基本上都聚焦在人体的身体结构对重心的影响，尤其是探讨男性和女性身体结构不同，导致重心发生了些微的变化。那么这个看法到底对不对呢？
理论 vs 现实
其实传统的看法一点毛病没有，理论看起来很完美。但我们知道实践才是检验真理的唯一标准。
曾经就有人对浮尸的情况进行统计，我找到了两篇相关的论文都有相关数据的呈现。首先，第一篇是《751具浮尸俯仰姿势观察分析》。
在这篇论文中，作者统计了751具浮尸，其中有男性，也女性，并统计了这些尸体有多少是面朝上，有多少是面朝下的。
通过数据，我们可以得出：
男性浮尸面朝下的有411，占比；面朝上的有104，占比。
女性浮尸面朝下的有182，占比；面朝上的有48，占比。
也就是说，无论是男性还是女性，都是面朝下的多，而且比例接近于80%，面朝下的比例是20%左右，并没有因为性别不同，而呈现出不同。也就是说，和性别压根没有关系。
除了这篇论文，还有一篇名为《236例水浮尸俯仰机理分析》。
这篇论文章，作者对236具浮尸进行的统计分析，也对男性和女性分别进行了统计。
我们可以把三年的数据进行合并来看，通过数据，我们可以知道，
男性浮尸面朝下的有119，占比；面朝上的有28，占比。
女性浮尸面朝下的有71，占比；面朝上的有18，占比。
从这组数据我们可以看出，男性和女性的差别并不大，“面朝下”和“面朝上”都是接近于8:2，并没有呈现出性别区别。
因此，目前统计到的数据来看，浮尸的“俯仰姿势”和性别关系不大。两组数据能得到的共性是：“面朝下”的情况与“面朝上”的情况大概是八二开，也就是“面朝下”的情况更为普遍一些。那这背后有什么原理吗？
就有研究人员发现，传统的看法是有问题的。这个问题来自于“太理想化”，有点类似于直接把实验室里解剖的那种尸体扔水里的情况，也就是假设了“不挣扎”。但是如果我们考虑到现实情况，就会发现人在溺水时，由于求生欲以及对死的恐惧，就会不断地剧烈挣扎。
人一旦挣扎，由于人体是有有机的整体，就会带动着整个身体都在动。由于连接整个人体各部位的是颈部、肩关节、髋关节、上下肢的肘关节、腕关节、膝关节、踝关节。当这些关键部位弯曲时，大多都是像腹部这一侧的，所以人体一旦剧烈的挣扎，肢体都是向着腹部侧弯曲的。因此，人体的重心实际上是要靠向腹部侧的，这就使得人都是俯卧的，也就是面朝下的。
除非是溺水死后，尸体悬浮在水中发生了尸体痉挛，此时的尸体就会呈现角弓反张状，重心就会靠背部这一侧，那尸体最终就会是仰卧，也就是面朝上，只不过尸体痉挛的概率相对较小，所以这种情况就出现的相对较少一些。
因此，这才会出现无论是男性还是女性，浮尸大多都是面朝下的。传统的说法其实是少考虑了“人会挣扎”这个要素。
参考文献：
[1]祝家镇，法医病理学，第二版，北京：人民卫生 出版社，(259)．
[2]林彬，许操，李旭，236例水浮尸俯仰机理分析[J]，广东省公安科技，2012(2)：22-23.
[3]李学军，郭向东等，232 例水中尸体检验分析[J]，中国法医学杂志，2002，17(5)：298-307.
[4]李旭，龚茂华，林彬，751具浮尸俯仰姿势观察分析[J]，中国法医学杂志， 2017(32)：82-84
法医损伤鉴定时存在的问题与对策分析
【摘 要】 科学鉴定是确保司法工作正常有序、公平、公正进行的关键，法医损伤鉴定在司法活动中的作用越来越重要。鉴定结论能否为被鉴定人信服接受是我们基层法医在实际工作中重要的意义。在实际的法医损伤鉴定时却存在很多问题，损伤程度鉴定意见的出具与被鉴定人心里有明显出入，不被认可，造成了他们对鉴定结论的客观性、真实性的否定，不断要求重新鉴定，造成了司法资源的极大浪费，还对办案秩序造成了一定的影响，更对司法鉴定的公信力造成了严重的影响。本文根据笔者在实际工作时碰到的损伤临床治疗、病历记载对法医损伤鉴定影响以及解决问题的对策等作了详细的分析和系统的阐述。
Abstract scientific identification is key to ensuring the normal and orderly administration of justice, fair and impartial manner, the role of the forensic identification injury in judicial activities is increasingly important. Expert conclusions can be identified as convincing grassroots acceptance of our forensic important significance in practical work. Damage in practical forensic identification Shique many problems, the extent of damage and the expert opinion issued identified a significant discrepancy in his heart, not to be recognized, causing them to identify the objectivity, authenticity negative, repeatedly asked to re-identification, resulting in a tremendous waste of judicial resources, but also for handling the order caused some impact, but also for the credibility of Forensic caused serious influence. Based on the clinical treatment of injuries I encountered in the actual work, medical records elaboration of injury forensic identification and problem solving strategies and so made a detailed analysis of the system.
【关键词】 法医鉴定;问题;对策;研究
Key words forensic identification; problem; countermeasure; research
法医损伤鉴定是以应用临床医学和法医学的理论和技术，研究和解决与法律有关的人体损伤等问题，进行检验并作出伤害程度等的意见和判断，法医损伤鉴定属于临床法医学的范畴。临床法医学和临床医学均属于应用医学，但承担的任务却截然不同。面对损伤，临床医生的任务是通过各种检查确定损伤并给予针对性的治疗，而法医损伤鉴定的任务也是为了对伤者损伤进行明确诊断，但紧接着的是对其损伤进行鉴定，明确有无损伤，是否新鲜及损伤程度。法医损伤鉴定因其自身具有的严谨性，必须做到客观、科学、合法，但伤者在前期就诊过程医疗行为的参与与后续法医据实鉴定的出发点不同，会造成伤者认为损伤鉴定不公平、不公正的问题，需要更进一步的解决。下面对此展开综述。
1.基层法医在鉴定时面对的几个常见问题
医生初诊损伤创口的估算记录，造成记录的创口长度基本上较实际测量值长。某男，28岁，头部被他人用刀砍致头皮(发迹内)裂伤，病历记录为伤口长9cm，伤者来法医门诊时，往往开口第一句话是“我头上缝了十二针，医生记录9公分长，肯定够轻伤了”。所以在做鉴定之前，伤者认为自己的损伤已经足够重，瘢痕足够长以致能达轻伤鉴定标准，而在实际测量中，瘢痕长度为，相差较大，你需要大量细致的沟通或许能让被鉴定人接受。因此初诊检查记录是否详细很重要，当人体受到外伤后，第一时间就医，当损伤涉及到刑事或者民事诉讼时，医生在初诊、抢救、清创缝合以及以后的诊疗过程中形成的检查记录，化验单，可以证明就医者是否有损伤及程度。医生在诊疗过程中应细致准确的记录，例如有皮肤软组织损伤清创缝合前，如能详细的对损伤的部位、分布、大小、形状、数目、特征及附着物等进行描述记录，这些将会成为治疗终结鉴定损伤性质、程度及推定致伤物的有力证据。
入院接诊检查记录时存在医学用词不够准确。某女，44岁，因与他人摆摊发生争执，被人用手抓伤右脸部。浅表抓伤，医生在病历中记录面部软组织挫裂创。医学上挫裂创为钝性物体直接挫压造成全层皮肤离断，对照定义，其损伤记录不够准确。
诊断不够科学，一是伤者为达到目的会夸大或者隐匿病情、自伤或者疾病，医生在结合患者主诉后给予认定为外伤所致，比如耳部受到外力作用后听力下降，并检测确有听力障碍的基础上诊断为外伤性耳聋。二是经诊断性治疗及诊疗过程中的复查已经明确诊断，但是病历上未予以修正，给伤者造成错觉，必然存在这样的损伤。某男，39岁，因他人在自己承包鱼塘钓鱼时与他人发生争执，被人用鱼竿敲打头部致头皮裂创，入院CT大脑镰旁见斑点状密度影，境界欠清，印象为少许蛛网膜下腔出血，入院初步诊断为中型颅脑损伤：脑挫伤伴蛛网膜下腔出血、头皮血肿、头部软组织挫裂伤。五天后复查头颅CT示大脑镰旁见斑点状密度影，境界欠清，较前无改变，印象为大脑镰旁高密度影，考虑大脑前动脉影，然出院诊断还是同入院诊断，未予以修正，让伤者一直认为自己被打造成脑挫伤及脑内出血，我室受理该鉴定后，仔细阅其所拍摄的CT片，对其脑挫伤及蛛网膜下腔出血不予认定，根据损伤后造成头皮血肿及头皮裂伤出具轻微伤鉴定意见，伤者依据出院诊断不服鉴定意见，申请重新鉴定，经上级医院专家会诊阅片示颅内未见明显异常。
医疗费用合理性问题存在，包括我室在受理鉴定过程中碰到不少体表软组织挫擦伤、肌 腱 损伤、指骨骨折等相对比较轻微的损伤在就诊过程中花费万元以上，有些是因为医药价格过高，有些则是伤者存在住院便是伤重，住院越久伤情越重的心态。伤者就诊费用增加，会加重其对伤情程度的预期，一旦损伤程度不够轻伤或以上，高额的医疗费用会造成双方扯皮，变成派出所十分棘手的调解难题和伤者对调解的不满，这样也造成了社会上的医疗资源的浪费。
伤者隐匿病情或者之前的外伤史，当事人被打伤后，处于自身经济利益、心理平衡等需要，总存在着把损伤结果夸大，或者把之前的损伤归咎于此次外伤。黄某某，61岁，争执过程中被他人抓伤右眼致角膜表皮剥脱，球结膜下片状出血，经数月治疗恢复后，右眼视力依旧很差，否定之前右眼有疾病及受过外伤为健康视力，最后带至三甲医院眼科专科检查，发现 胬 肉瘢痕，才交代两年前视力下降做过 胬 肉切割手术。
2.解决对策
完善临床医师培养程序和步骤，在培养过程中安排《法医学》课程内容。在国外，如美国、英国、日本、澳大利亚及印度等国家，《法医学》课程被列为高等医学教育必修课，学习医学科的学生没有《法医学》课程的学历与成绩将不允许参加医生资格考试。作为临床外科一线的执业医师，在大学本科培养课程设置中，开设法医学必修课程。或者在进入医院临床轮转实践过程中，增设相应的司法鉴定培训内容。可以增强临床工作责任心，不断提高临床医疗水平，也有利于临床一线外科医生掌握避免易于引发医疗纠纷及事故的常见原因[1]，更精确科学的对受外伤入院病人做出病情诊断，以便就诊人员对自己的损伤有全面正面的认识。根据刑事诉讼法的相关规定，临床医生或从事与医学相关工作的人员作为“专业人员”可以受聘作为鉴定人，就某些专业性较强的医学问题进行鉴定，因此鉴定人具有相应的法医学专业知识，掌握相关的鉴定程序尤为重要。
提高司法鉴定人员的整体素质 因为司法鉴定中会涉及到案件的相关真实信息，因此对法医鉴定人员的要求也较高。随着医学知识的不断更新，法律不断的完善，作为基层法医应及时学习相关医学、法律知识，认真细致审阅被鉴定人就诊材料，对于临床医生就诊记录的内容应认真核实，对于前后检查报告单等材料应对比确定是否存在损伤，是否与外伤有关等。对于挫伤、擦伤、创口、瘢痕认真分别，细致测量，对于临界标准的损伤，应严格依照法律从旧兼从轻原则，鉴定就轻不就重。遇到疑难损伤，应积极寻求医学专家和上级部门的帮助。确定损伤程度时应严格对照新颁布的《人体损伤程度鉴定标准》，做到有伤必有度、有度有依据。
现行医疗就诊已经开展实名就医制度。只是在就诊时往往会存在只询问患者的姓名，而不对其身份信息进行确认的情况，这会造成部分冒名顶替现象的.出现，对正常的办案造成了很大的影响。通过实行实名就医制度，医生在诊疗中尽可能的核实完善患者信息，减少冒名顶替现象的出现，杜绝隐匿伤病情可能[2]。作为基层法医，在工作中遇到被鉴定人可能存在此次损伤前已经受到过外伤或者交通事故的情况应积极了解事情经过，通过平台查证当时的交通事故出警记录，或者通过问询被鉴定人邻居等生活关系较近的人去核实。当然，医院众多，不可能跑遍所有医院翻查被鉴定人就诊档案，但是对于已经反映的就诊记录应至医院认真核实，避免被鉴定人隐匿伤情对鉴定结论造成人为影响。
派出所出警民警在处理涉及到人民群众的人身伤害警情时，一是应及时用照相机记录或警务通摄像仪进行录像，保存纠纷双方受伤时或者伤后人身状况的第一手资料，既为后期法医鉴定提供了全面的资料，也杜绝了被鉴定人夸大伤情和自伤等诈伤可能。二是及时处理安抚伤者情绪，说明纠纷处理流程，适时的调解纠纷和办理案件，避免医疗费用不合理。
规范鉴定的程序，作为基层法医，在一些人身损伤程度鉴定受理前应及时介入，了解受伤经过，对体表损伤予以印证，在一些体表的挫伤、擦伤、划伤、创口消失前予以照相记录，保存损伤后的原始资料，指导完善各项医学检查，以便能及时明确诊断，对受理鉴定及时准确的完成鉴定打下基础。
3.小结
在实践中，临床治疗和治疗终结后的伤情司法鉴定是一脉相承的，只有处于其中每一步骤的实践者都严格按照自己的程序，实事求是。临床医生为我们有效的保全医学证据，进行科学的疾病诊断，患者才能对自己的损伤有全面正确的认识，然后我们司法鉴定人员依据客观的损伤记录检查，出具科学的司法鉴定意见，为纠纷当事人双方所认可和接受。因此，必须建立更加完善的临床医师培训制度，有效的保全医学证据，进行科学的疾病诊断，提升鉴定工作者的综合素质、规范鉴定程序，落实鉴定错鉴追究，使法医鉴定工作能够朝着规范化的方向发展，促进法医鉴定结论的公正性、客观性，突出其在各类案件中的重要作用，更好的为和谐法制社会构建贡献力量。
参考文献：
[1]王保捷，丁梅.高等医学教育《法医学》课程设置的意义.中国法医学杂志.2013，28(2)：175.
[2]李书芳.法医鉴定“多”、“重”、“错”的原因与对策――以伤害犯罪案件为例.广西警官高等专科学校学报.2011，3(3)：21.
因为男性的盆骨与女性的盆骨位置不一样，形状也不同，女性盆骨的倾斜程度比男性要大，这就导致了女性的重心要靠后，所以女人面朝上，男人面朝下。
（1）《法医学杂志》是由中华人民共和国司法部主管、司法部司法鉴定科学技术研究所主办、《法医学杂志》编辑部编辑出版并向国内外公开发行的法医学学术刊物(双月刊)。（2）本刊诚征法医病理学、法医临床学、法医物证学、司法精神病学、法医毒物化学等学科未发表过的论文、技术与应用、案例分析、学术争鸣、综述、研究简报、经验交流、医疗纠纷、案例报道、讲座和名词解释等有关各类稿件。对于国家级攻关项目、重点科研项目以及重大科研基金资助课题形成的论文尤其欢迎，一经录用，将优先发表。（3）本刊接受电子邮件投稿。发送稿件时请在主题中注明“投稿”字样。电子邮件投稿后不必再寄打印稿。编辑部收稿后，即回复并告知文章编号，作者查询稿件时请报编号。为方便联系，投稿时请留联系电话，如第一作者联系不方便，请自行指定1名通信作者，告知其详细联系方式。（4）新投稿件需附单位审核证明信，可以扫描后同稿件同时发送给编辑部。证明信内容包括:①第一作者身份；②基金项目；③无一稿两投、不涉及泄密、署名争议；④内容无政治性错误；⑤内容真实性由审核单位和作者自负。（5）请勿一稿两投。如发现同稿件在不同的公开发行刊物上刊出,本编辑部二年内不受理该作者的稿件,并向其所在单位及相关期刊进行通报。本编辑部收到稿件后一般3个月内会将采用、退修或退稿意见通知第一作者。只有接到本刊退稿通知后作者方可将稿件自行处理。如投稿3个月后未收到本刊任何通知者,请来函来电向本刊编辑部查询。期间作者如地址搬迁、联系方式改变请及时通知本编辑部。（6）来稿一经接受，作者需签署著作使用授权书，并对稿件清样进行核对和签字，然后尽快寄回编辑部。依照我国《著作权法》有关规定，本刊对来稿有删改权，凡涉及对原意的修改将征得作者同意。作者如不希望删改,请声明。（7）本刊已加入国内外多种大型数据库系统。凡被本刊录用的稿件，将由本刊统一纳入各信息服务系统。如作者不同意将自己的稿件纳入各数据库，请在投稿时书面声明。（8）本刊对确定刊用的稿件将依所占版面与插图数量收取版面费（刊印彩图者需另付适量彩图印制工本费），稿件经刊载后酌付稿酬(含光盘版和各网络数据库版稿酬),另赠当期杂志1～2 册。2 撰 稿稿件格式：本刊采用《中国学术期刊(光盘版)检索与数据评价规范》（CAJ-CD规范）格式。论著稿件内容和顺序排列：基金项目，作者简介，中文题名、作者名、作者单位、摘要和关键词，英文题名、作者名（中国作者姓名用汉语拼音, 外国作者的姓名写法遵从国际惯例）、作者单位、摘要和关键词，前言，材料与方法，结果，讨论，参考文献。论文、案例分析、技术与应用、学术争鸣、综述等正文一般不超过10 000字(包括图表及参考文献)。研究简报、经验介绍、案例报道等一般不超过4 000字。 基金项目(Foundation item)获得基金资助产出的文章应以“基金项目：”作为标志，注明基金项目名称，并在圆括号内注明其项目编号。基金项目名称应按照国家有关部门规定的正式名称著录，多项基金项目应依次列出，其间以分号隔开。例：基金项目：国家自然科学基金资助项目（59637050）；“十五”国家科技攻关项目（2004BA523B） 第一作者简介 (Biography)本刊论文、案例分析、技术与应用、综述等文章要求列出第一作者简介，其中包括作者的基本信息(姓名、出生年、性别、民族、籍贯/出生地)、简历信息(职称、学位、简历、研究方向等)和联系信息(电话、传真、电子信箱等)三部分,其中基本信息是必需的（民族为汉族可省略）。简介前加“作者简介：”作为标志。例：作者简介：乌兰娜(1968－),女(蒙古族),内蒙古达拉特旗人。副教授,博士,1994年赴美国哈佛大学研修,主要从事蒙古学研究。Tel:, E-mail: 。如需标明通讯作者的，可在“作者简介：”项后加“通讯作者：”项，并将主要信息列出。题名(Title)题名应简明、具体、确切，能概括文章的要旨，避免使用“…的研究”，“…的探讨”等没有实质意义的词语，不使用非公知的缩略词、缩写字符和代号等，一般不用副题名。中文题名一般不超过20个汉字，外文题名一般不超过10个实词。英文题名的首字母及各个实词的首字母应大写。 作者(Author)及其工作单位(Organization)作者排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更动。作者姓名在文题下按顺序排列，作者间用逗号“，”隔开，不同单位(包括同一单位不同科室)作者姓名右上角加注相应单位(或科室)的阿拉伯序号。换行后在圆括号内列出作者单位全称及所属科室全称，单位名和科室名后排列所在省份、城市及邮政编码，作者单位间用分号“;”隔开。例：张召晖1，常云峰1,2，周晓蓉1,3，邓振华1（1.四川大学 华西基础医学与法医学院法医病理教研室，四川 成都 610041； 2.中南大学 基础医学院法医系，湖南 长沙 410013； 3.司法部司法鉴定科学技术研究所, 上海 200063）中国作者姓名的汉语拼音采用如下写法：姓前名后，中间为空格。姓氏的全部字母均大写，复姓连写；“双姓”(包括 “夫姓+父姓”、“父姓+母姓”)中加连字符。名字的首字母大写，双名中间加连字符；名字不缩写。多位作者的署名之间应用逗号隔开。如：ZHANG Ying (张颖)，WANG Xi-lian (王锡联)， ZHUGE Hua (诸葛华)，FAN-XU Li-tai(范徐丽泰)。外国作者的姓名写法遵从国际惯例。英文文章和英文摘要中的作者工作单位还应在省市名及邮编之后加列国名，其间以逗号分隔。例：(Institute of Nuclear Energy Technology, Tsinghua University, Beijing 100084, China)摘要(Abstract)摘要应具有独立性和自含性，不应出现图表、冗长的数学公式和非公知公用的符号、缩略语。中文摘要编写应执行GB 6447规定，报道性文摘（论文、案例分析、技术与应用等要求含目的、方法、结果、结论四要素）以300～400字为宜。指示性文摘（学术争鸣、综述等要求）以200～300字为宜。摘要采用第三人称撰写。研究简报、经验介绍、案例报道等B类文章不需要摘要。英文摘要不宜超过250个实词。主要信息应与中文摘要保持一致，注意使用符合语法的英文，尽量使用第三人称的被动语态，方法和结果部分用过去时态，结论部分用当前时态。中文摘要前加 “摘要：” 作为标志，英文摘要前加“Abstract:”作为标志。关键词(Key words)关键词数目一般为3～8个，关键词标引应从医学主题词表(Medical Subject Headings，MeSH)中选用规范词，中文译名可参照中国医学科学院医学信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》；未被词表收录的词如确有必要也可作为关键词标注在主题词后。关键词中缩写应按MeSH还原为全称，如“SCI”应标引为“脊髓损伤”。各关键词之间应用分号（；）分隔。中、英文关键词应一一对应。中文关键词前应冠以“关键词：”，英文关键词前冠以“Key words：”作为标志。例：关键词：法医人类学；放射学；身高；颈椎；线性模型Key words: forensic anthropology; radiology; body height; cervical vertebrae; linear 正文 医学名词和缩写以科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准，暂未公布者仍以人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》为准。中文药物名称应使用《中华人民共和国药典》或卫生部药典委员会编辑的《药名词汇》 (非法定药物)中的名称，英文药物名称则采用国际非专利药名，不用商品名。非公知公用的缩写第一次在摘要和正文中出现时应以以下方式描述：中文全称（英文全称，缩写）。 标题研究类文章一般分为“引言”、“材料和方法”、“结果”、“讨论”4个部分；个案报道一般分为“案例”和“讨论”两部分。各部分以下层次的标题应简短明确。标题要有标题名。采用四级标题，顶格排序，引言不排序。一级标题用1，2，…，排序；二级标题用，，…，排序；三级标题用，，…，排序；四级标题用， …，排序。其后用（1），（2）…，可无标题名，连续表述。 图文中插图应具有自明性，要有图序和图题。显微照片应注明染色方法和放大倍数。线图和点图作图要规范，实验点要简明、准确、大小适宜、线条均匀、图中文字、符号、坐标的标值及标值线必须清晰。标目采用国家规范的物理量，物理量要列出名称、符号和单位符号。图的内容切忌与表格和文字内容重复。 表采用“三线表”，必要时可加辅助线。表题和表中文字尽量使用中文，可按本刊规定使用符号和缩写。三线表具备要素表序、表题、表身、表注(必要时)。全文有1个表，表序写作“表1”。表内栏目为物理量时，应列出物理量的名称、符号和单位，例：时间 t/min；浓度 cB/（mol·L-1）。表中的单位等内容一致时，可将其用圆括号标注在表题下方表的右上端，例：（n=8，x±s）。表中数据小数点对齐或加减号对齐。表注置表下方，采用1），2）…形式，不用*、#、△、★等符号。 数学、物理、化学式应编排序号，序号标注于该式所在行的最右边。圆括号形式。较长的式子在运算符号（+，-，×，÷， >，<，=）处转行，关系符号留在行末。不能在∑，∏，∫，dx/dt等这类符号后转行。 执行专项标准中注意的问题 标点符号执行 GB/T 15834-1995《标点符号用法》。注意不可出现冒号套冒号的情况，如：“病理诊断：脑：淤血、水肿；肺…”。不可将冒号（：）与比号（∶）混用。正确使用连接号，例：CAJ-CD；1 000～1 500 kg，1998—2006年。数字用法执行GB/T 15835-1995《出版物上数字用法的规定》和GB 8170-87 《数值修约规则》。凡是可以使用阿拉伯数字且得体的地方，均应使用阿拉伯数字。公历世纪、年代、年、月、日和时间，必须用阿拉伯数字。定型的词、词组、惯用语、缩略语、修辞语句、概数的临近数字、中国干支纪年和夏历月日、含月日表示时间和节日的词组、无统计意义的用汉字。数字的小数点前后，每3位一组，组间空1/4汉字空。参数和偏差范围的正确表示举例如下：（1）数值范围 5～10，3×103～8×103；（2）百分数范围 20%～30%,（30±5）%；（3）具有相同单位的量值范围 ～；（4）偏差范围 （25±1）℃；（5）带尺寸单位的数值相乘 3 cm×4 cm×5 cm。 统计学符号执行GB/T ～ 《统计学术语》。常用相应术语及符号示例：样本量 n； 样本观测值 x，y； 样本均值 x；样本相关系数 r； 样本复相关系数R；样本标准差 s；样本方差 S2； t检验 t； F检验 F； χ2分布 χ2； 自由度 v； 概率 P。 量和单位执行国家标准GB3100-1993，GB3101-1993，GB3102（1～13）-1993《量和单位》的规定，正确使用量和单位的名称与符号。量符号以斜体字母表示（pH用正体除外），单位符号一律以正体字母表示。例：血压计量单位为 kPa；时间单位为 s、min、h、d；质量单位为 kg；重量单位为 N； 分子质量单位 为 u；旋转速度正确的表示为：“离心半径10 cm,1 000 r/min,离心5 min”或“1 000×g离心10 min”； B的浓度 cB单位为mol/L、mmol/L等。质量浓度ρ单位为kg/L，g/L、mg/L等。参考文献按照GB/T《文后参考文献著录规则》的规定,采用顺序编码制。著者为1～3位时全部写出,人名中间加逗号，3位以上时只列出前3位,后加“等”或“et al.”。中文期刊用全名,西文按《医学文献索引》(Index Medicus)格式缩写。参考文献标注法（1）本刊正文中引用文献的标注方法采用顺序编码制, 即按文章正文部分引用的文献出现的先后顺序连续编码, 用阿拉伯数字加方括号标出。根据情况可按下述3 种格式之一标注。薛社普,等[1]指出棉酚从体内排泄缓慢。棉酚对人类的抗生育效果达99%[1-2,4]。cAMP 含量测定方法见文献[1]。（2）图中引用参考文献,按其在全文中出现的次序编号,标注写在图的说明和注释中,图中不应出现引文标注。（3）表中引用参考文献,按其在全文中出现的次序编号,在表注中依次标注; 若必须在表中标注,可采用另列一栏并将引文序码置于方括号中,以避免与表中其他数字相混淆。 文后参考文献类型根据GB 3469规定，以单字母方式标识以下各种参考文献类型：普通图书-M,会议论文-C,报纸文章-N,期刊文章-J,学位论文-D,报告-R,标准-S,专利-P,汇编-G,参考工具-K,其他-Z。对于数据库、计算机程序及电子公告等电子文献类型的参考文献，以双字母作为标志：数据库-DB，计算机程序-CP，电子公告-EB。对于非纸张型载体的电子文献，采用双字母表示电子文献载体类型：磁带-MT，磁盘-DK，光盘-CD，联机网络-OL，并以[文献类型标志/载体类型标志]表示包括了文献载体类型的参考文献类型标志。例： [M/CD]—光盘图书；[DB/MT]—磁带数据库；[CP/DK]—磁盘软件；[J/OL]—网上期刊；[DB/OL]—网上数据库；[EB/OL]—网上电子公告。以纸张为载体的传统文献在引做参考文献时不必注明其载体类型。
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浅议药学监护及其现状药学监护（Pharmacentical Care简称PC）是近年来国内外医院药学领域的热门话题。是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面。现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化。随着社会的发展、观念的更新，健康需要药学监护，药学监护也是中国传统药师的出路。在过去，药师很少与病人接触，药师的任务就是调剂和供药。随着医院药学的发展，特别是临床药学的兴起，这种状况也在发生根本的转变。医院药学的发展经历了3个时期①以调配为主的传统时期②以药学服务为主的临床药学时期③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。药学监护的三个主要内容是：药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。药师参与临床，将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的一个根本性转变，意味着药师要承担起对病人治疗全过程用药的监护责任。药物治疗给许多病人解除痛苦，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡。事实上多数问题不在药物本身，而是开处方、配药或给药过程中的不当引起的。因此，药师从道德上讲有责任保护病人免受药害之忧。随着人们健康观念的转变，对治疗质量和生存质量的要求不断提高，已不满足有药可用，而是要求享受优质、安全、合理、经济的服务，药学监护的应运而生就成为一种必然趋势了。[1]1、药学监护的定义药学监护是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作,设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能①发现潜在的或实际存在的用药问题②解决实际发生的用药问题③防止潜在的用药问题发生。对药学监护的统一定义是：“药师的使命是提供药学监护。药学监护是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善病人生活质量”[2]。药师的工作要直接面向病人，要承担起监督、执行、保护病人用药安全、有效的社会责任，以最大限度地改善病人的身心健康。2、药学监护的主要内容2、1、把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。2、2、既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。2、3、指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。2、4、定期对药物的使用和管理进行科学评估。由此可见，医院药师的工作方式将发生改变，他们不仅仅是调制药品，而是要与医生护士一起直接面向病人，参与治疗，指导用药，工作在临床第一线。3、药学监护中药师的职责和任务3、1、与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗，明确治疗目标，为这一目标设计药物治疗方案，监测病人用药全过程，对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。3、2、综合管理所有的药学监护所必需的资源，包括人和药品。3、3、保证合理用药，即安全、有效、经济的用药，根据病人的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况，选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。药师提供药学监护的具体任务是发现、防止和解决与用药有关的问题。如①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效安全，价格适宜；④剂量、用法、疗程妥当（依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程）；⑤用药对象适宜（无禁忌症、不良反应小）；⑥调配无误；⑦病人遵从性良好。[3]4、医院药师在药学监护中的地位4、1、药师的委托人是病人作为病人的委托人，药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。4、2、建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系药学监护要求打破药学内部的分工，如“药房药师”、“制剂药师”。要求所有药师承担为病人保健的职责，认为药学部全体工作人员都是病人保健的提供者。其他医务人员及病人可与药师进行直接对话，起到医师延伸者作用，成为治疗队伍中的一员。[4]5、开展药学监护的重要性首先，它促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果，其次，减少了药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生，第三，病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的，第四，由于大幅度减少或杜绝了不合理用药，节约了药物资源，因而降低了医疗费用，第五，提高了药师的地位和形象，同时也增加了收入。我国的临床药学工作起步较晚，至于药学监护工作则处于宣传时期。但是，我国不合理用药现象比较普遍，某些基层医院不合格处方高达60%以上，问题十分严重。药学监护是21世纪医院药学发展的必然趋势。6、我国实施药学监护的障碍[3、4、5]6、1、观念上的障碍6、1、1超越药师的传统工作实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责”这一重大转变药师难以适应，特别是目前药物治疗决策是由医生制定的，药师不必承担责任。实施药学监护，药师授权参与用药决策，负责监控给药过程，观测病人用药反应并实行必要调整，追踪药物使用的最后结果，进行必要的评价。6、1、2、超越以治愈疾病为目标的观念PC提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈，而且要恢复病人的健康，使病人保持良好的身体机能和精神状态，生活的健康幸福。6、1、3、超越生物学指标评价治疗结果的观念现在评价药物治疗结果的指标只是一些观测到的数据，例如，对癌症病人使用抗癌药物时，以病人生命延长多少年为评价治疗好坏的指标。但是，在抗癌药物发生药理作用的背后，病人因药物严重的毒副作用遭受多少痛苦（生存质量恶化）并未考虑在内。开展PC工作，就要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。6、1、4、超越具体医疗机构狭小的地域观念6、1、5、超越现行的药学业务分工医院所有药学人员，虽分工不同，但总体目标一致，都是通过药品和药学手段向病人提供改善生存质量的服务。6、2、药学资源方面障碍6、2、1、时间不足目前我国药师要花大量时间在常规的药物供应上，即使是与临床接触最多的药房药师，也难把主要精力放在查房、参加会议、查阅病历、药物咨询、药物监测、建议调整等工作上，另外，药师也没有足够的时间，保证在给药后24h内看完所有病人的病历及时发现用药方面的问题。6、2、2、人员限制我国医院的药剂人员编制大多偏低，且人员结构复杂，加上药学人员临床知识相对缺乏，也就无力开展费时费力的药学监护工作了。6、2、3工作场所和技术条件有限目前，我国医院基础设施有了很大改善，但还不具备在每个临床科室设立PC药师的工作场所的条件，此外，目前医院的经济状况普遍无条件引进昂贵的新技术设备。6、3、医疗体系方面的障碍现有的医疗体系高度分工，而药学监护的连贯性要求医疗系统是个完整的体系，必须改变这种分工。6、4、信息资源方面的障碍6、4、1、医疗信息不足提供药学监护服务的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息，更重要的是要能够取得病人的医疗文件（既往病史、病程记录等），但药师往往不易得到这方面的信息，因此，需解决医疗信息的共享问题。6、4、2、药师缺乏编写医疗文件的经验药师的专业知识偏重于对药物的研究，缺乏临床经验和技能。6、5、法规方面障碍医院药师的传统任务主要是采购供应药品和收方发药，药师只能在法规许可条件下，开展职权范围内的业务活动。推行药学监护业务必须制定《药师法》和在有关法规中增加相应条文。7、药学监护势在必行[1、3]药学监护虽然还处于宣传介绍阶段，实施的难度很大，但药学监护已得到药学界和医院药学人员的普遍关注。理由①开展药学监护的客观条件逐渐形成，随着人民生活水平的提高，对健康保健特别是对用药的要求上升到提高治疗质量，甚至生存质量的高度，因此，开展此项工作的客观条件逐渐形成；②医院传统供药模式改变，制药工业大规模高质量发展，医院制剂将会逐渐减少、萎缩；药剂科的现代化管理，根本改变医院传统供药模式；③电脑的使用，药剂人员剩余。因此，如果我们不思改革进取，固步自封，“下岗”的命运将会落到传统的药师头上，人们需要药学监护，药学监护也是医院药学人员的下一步出路。我们应当从更新自己的观念做起，正确宣传药学监护，理解药学监护，自觉主动加强自身学习，适应药学监护，为在我国施行药学监护扫清前进道路上的各种障碍，努力营造让药学监护逐渐深入人心、健康发展的大环境。未来的医院药师应该既懂药又了解临床，其基本工作内容有：血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、单剂量作业、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长，保证理想的用药结果，降低与药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态，生活得健康幸福。[6]参考文献高世嘉药学发展的新阶段——药师监护中国药学杂志，1995，30（2）：97张新萍，郭海平，杨智敏药学监护与临床中国医院药学杂志，1996，16（10）：469陈秋潮药学监护是临床药学的重要内容中国医院药学杂志，1996，16（9）：393唐镜波药品管供用的监督指导一体化中国药房，1998，9（5）：198-201胡晋红，蔡溱美国的药学服务中国药房，1998，9（6）：283-285张钧，魏水易医院药学工作模式与药学保健药学实践杂志，1995，13（2）：114-118 资料来源：
本科专业（含本科段、独立本科段）自考生在各专业课程考试成绩合格后，都要进行毕业论文的撰写（工科类专业一般为毕业设计、医科类一般为临床实习）及其答辩考核。毕业论文的撰写及答辩考核是取得高等教育自学考试本科毕业文凭的重要环节之一，也是衡量自考毕业生是否达到全日制普通高校相同层次相同专业的学力水平的重要依据之一。但是，由于许多应考者缺少系统的课堂授课和平时训练，往往对毕业论文的独立写作感到压力很大，心中无数，难以下笔。因此，对本科专业自考生这一特定群体，就毕业论文的撰写进行必要指导，具有重要的意义。 本文试就如何撰写毕业论文作简要论述，供参考。 毕业论文是高等教育自学考试本科专业应考者完成本科阶段学业的最后一个环节，它是应考者的总结性独立作业，目的在于总结学习专业的成果，培养综合运用所学知识解决实际问题的能力。从文体而言，它也是对某一专业领域的现实问题或理论问题进行科学研究探索的具有一定意义的论说文。完成毕业论文的撰写可以分两个步骤，即选择课题和研究课题。 首先是选择课题。选题是论文撰写成败的关键。因为，选题是毕业论文撰写的第一步，它实际上就是确定“写什么”的问题，亦即确定科学研究的方向。如果“写什么”不明确，“怎么写”就无从谈起。 教育部自学考试办公室有关对毕业论文选题的途径和要求是“为鼓励理论与工作实践结合，应考者可结合本单位或本人从事的工作提出论文题目，报主考学校审查同意后确立。也可由主考学校公布论文题目，由应考者选择。毕业论文的总体要求应与普通全日制高等学校相一致，做到通过论文写作和答辩考核，检验应考者综合运用专业知识的能力”。但不管考生是自己任意选择课题，还是在主考院校公布的指定课题中选择课题，都要坚持选择有科学价值和现实意义的、切实可行的课题。选好课题是毕业论文成功的一半。 第一、要坚持选择有科学价值和现实意义的课题。科学研究的目的是为了更好地认识世界、改造世界，以推动社会的不断进步和发展。因此，毕业论文的选题，必须紧密结合社会主义物质文明和精神文明建设的需要，以促进科学事业发展和解决现实存在问题作为出发点和落脚点。选题要符合科学研究的正确方向，要具有新颖性，有创新、有理论价值和现实的指导意义或推动作用，一项毫无意义的研究，即使花很大的精力，表达再完善，也将没有丝毫价值。具体地说，考生可从以下三个方面来选题。首先，要从现实的弊端中选题，学习了专业知识，不能仅停留在书本上和理论上，还要下一番功夫，理论联系实际，用已掌握的专业知识，去寻找和解决工作实践中急待解决的问题。其次，要从寻找科学研究的空白处和边缘领域中选题，科学研究 还有许多没有被开垦的处女地，还有许多缺陷和空白，这些都需要填补。应考者应有独特的眼光和超前的意识去思索，去发现，去研究。最后，要从寻找前人研究的不足处和错误处选题，在前人已提出来的研究课题中，许多虽已有初步的研究成果，但随着社会的不断发展，还有待于丰富、完整和发展，这种补充性或纠正性的研究课题，也是有科学价值和现实指导意义的。 第二、要根据自己的能力选择切实可行的课题。毕业论文的写作是一种创造性劳动，不但要有考生个人的见解和主张，同时还需要具备一定的客观条件。由于考生个人的主观、客观条件都是各不相同的，因此在选题时，还应结合自己的特长、兴趣及所具备的客观条件来选题。具体地说，考生可从以下三个方面来综合考虑。首先，要有充足的资料来源。“巧妇难为无米之炊”，在缺少资料的情况下，是很难写出高质量的论文的。选择一个具有丰富资料来源的课题，对课题深入研究与开展很有帮助。其次，要有浓厚的研究兴趣，选择自己感兴趣的课题，可以激发自己研究的热情，调动自己的主动性和积极性，能够以专心、细心、恒心和耐心的积极心态去完成。最后，要能结合发挥自己的业务专长，每个考生无论能力水平高低，工作岗位如何，都有自己的业务专长，选择那些能结合自己工作、发挥自己业务专长的课题，对顺利完成课题的研究大有益处。 选好课题后，接下来的工作就是研究课题，研究课题一般程序是：搜集资料、研究资料，明确论点和选定材料，最后是执笔撰写、修改定稿。 第一、研究课题的基础工作———搜集资料。考生可以从查阅图书馆、资料室的资料，做实地调查研究、实验与观察等三个方面来搜集资料。搜集资料越具体、细致越好，最好把想要搜集资料的文献目录、详细计划都列出来。首先，查阅资料时要熟悉、掌握图书分类法，要善于利用书目、索引，要熟练地使用其他工具书，如年鉴、文摘、表册、数字等。其次，做实地调查研究，调查研究能获得最真实可靠、最丰富的第一手资料，调查研究时要做到目的明确、对象明确、内容明确。调查的方法有：普遍调查、重点调查、典型调查、抽样调查。调查的方式有：开会、访问、问卷。最后，关于实验与观察。实验与观察是搜集科学资料数据、获得感性知识的基本途径，是形成、产生、发展和检验科学理论的实践基础，本方法在理工科、医类等专业研究中较为常用，运用本方法时要认真全面记录。 第二、研究课题的重点工作———研究资料。考生要对所搜集到手的资料进行全面浏览，并对不同资料采用不同的阅读方法，如阅读、选读、研读。 通读即对全文进行阅读，选读即对有用部分、有用内容进行阅读，研读即对与研究课题有关的内容进行全面、认真、细致、深入、反复的阅读。在研读过程中要积极思考。要以书或论文中的论点、论据、论证方法与研究方法来触发自己的思考，要眼、手、脑并用，发挥想象力，进行新的创造。 在研究资料时，还要做好资料的记录。 第三、研究课题的核心工作―――明确论点和选定材料。在研究资料的基础上，考生提出自己的观点和见解，根据选题，确立基本论点和分论点。提出自己的观点要突出新创见，创新是灵魂，不能只是重复前人或人云亦云。同时，还要防止贪大求全的倾向，生怕不完整，大段地复述已有的知识，那就体现不出自己研究的特色和成果了。 根据已确立的基本论点和分论点选定材料，这些材料是自己在对所搜集的资料加以研究的基础上形成的。组织材料要注意掌握科学的思维方法，注意前后材料的逻辑关系和主次关系。 第四、研究课题的关键工作―――执笔撰写。考生下笔时要对以下两个方面加以注意：拟定提纲和基本格式。 拟定提纲包括题目、基本论点、内容纲要。内容纲要包括大项目即大段段旨、中项目即段旨、小项目即段中材料或小段段旨。拟定提纲有助于安排好全文的逻辑结构，构建论文的基本框架。 基本格式：一般毕业论文由标题、摘要、正文、参考文献等4方面内容构成。标题要求直接、具体、醒目、简明扼要。摘要即摘出论文中的要点放在论文的正文之前，以方便读者阅读，所以要简洁、概括。正文是毕业论文的核心内容，包括绪论、本论、结论三大部分。绪论部分主要说明研究这一课题的理由、意义，要写得简洁。要明确、具体地提出所论述课题，有时要写些历史回顾和现状分析，本人将有哪些补充、纠正或发展，还要简单介绍论证方法。本论部分是论文的主体，即表达作者的研究成果，主要阐述自己的观点及其论据。这部分要以充分有力的材料阐述观点，要准确把握文章内容的层次、大小段落间的内在联系。篇幅较长的论文常用推论式（即由此论点到彼论点逐层展开、步步深入的写法）和分论式（即把从属于基本论点的几个分论点并列起来，一个个分别加以论述）两者结合的方法。结论部分是论文的归结收束部分，要写论证的结果，做到首尾一贯，同时要写对课题研究的展望，提及进一步探讨的问题或可能解决的途径等。参考文献即撰写论文过程中研读的一些文章或资料，要选择主要的列在文后。 第五、研究课题的保障工作―――修改定稿。通过这一环节，可以看出写作意图是否表达清楚，基本论点和分论点是否准确、明确，材料用得是否恰当、有说服力，材料的安排与论证是否有逻辑效果，大小段落的结构是否完整、衔接自然，句子词语是否正确妥当，文章是否合乎规范。 总之，撰写毕业论文是一种复杂的思维活动，对于缺乏写作经验的自考生来说，确有一定的难度。因此，考生要“学习学习再学习，实践实践再实践”，虚心向指导教师求教。 资料来源：
你好 你的文章要是很好很好的话 最权威得nature和science 祝你好运……
都是相对应的，大学教师发论文最低也要发国家级的，中国科教创新导刊，还有时代教育，有些杂志就不收中小学的文章。大学学后关键是评什么，学校要求发什么级别的期刊。
查阅下载医学文献的网站：
1、万方医学网：网拥有220多种中文独家医学期刊全文、1000多种中文医学期刊全文、4100多种国外医学期刊文摘（全文以电子邮件原文传递方式获得，核心期刊全部收齐）。
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3、中国生物医学文献数据库（CBM）：学科涉及基础医学、临床医学、预防医学、药学、中医学以及中药学等生物医学领域的各个方面，是目前国内医学文献的重要检索工具。
4、中国知网：国内最大的知识库，覆盖学科全面。
5、文献党下载器（）：主要服务于科研人员的文献下载需求。整合汇集海量中外文献数据库，涉及学科全面，资源庞大。中外各科文献基本都可以查找下载到，包括sci-hub和谷歌学术下载不了的文献。适合没有数据库权限的人群。
6、PubMed： 是一个免费的搜寻引擎，提供生物医学方面的论文搜寻以及摘要的数据库。它的数据库来源为MEDLINE。其核心主题为医学，但亦包括其他与医学相关的领域，像是护理学或者其他健康学科。PubMed 的资讯并不包括期刊论文的全文，但可能提供指向全文提供者（付费或免费）的链接。
7、sciencedirect爱思唯尔（Elsevier）：是医学与其他科学文献出版社之一。爱思唯尔出版2500余种期刊，包括《柳叶刀》 、《四面体》、《细胞》。39000多种电子书籍以及诸多经典参考书如《格雷氏解剖学》等。
8、Embase：是爱思唯尔（Elsevier）推出的针对生物医学和药理学领域信息所提供的基于网络的数据检索服务。内容涉及药学、临床医学、基础医学、预防医学、法医学和生物医学工程等。除了可以检索丰富的医学文献外，还支持药物和疾病检索。
9、OVID平台：包涵生物医学的数据库有临床各科专著及教科书、循证医学、MEDLINE、EMBASE以及医学期刊全文数据库等。提供60多个出版商出版的科学、技术及医学期刊1 000多种，与LWW、Adis等公司属于姊妹公司。
10、The Cochrane Library(考克兰图书馆)：是the Cochrane Collaboration 的主要产品，汇集了关于医疗保健治疗和干预有效性的研究。它是循证医学的黄金标准，并且提供有关最新医疗的最客观信息。
11、ClinicalKey临床精钥：是信息分析公司爱思唯尔（Elsevier）推出的一个临床决策支持工具，帮助医生快速获取准确、简洁、世界前沿的循证医学知识。ClinicalKey拥有全球最大的医学信息资源库，涵盖所有医学专科。
12、UpToDate临床顾问数据库：是用于协助临床医生进行诊疗上的判断、决策的循证医学数据库。UpToDate覆盖了常见的 25 个临床专科，涵盖了诊疗全流程和全生命周期的绝大多数疾病及其相关问题，除了核心的临床专题外，UpToDate还提供多平台访问、智能搜索、图表导出生成PPT、重要更新、诊疗实践更新、患者教育、计算器和药物专论等多项功能。
13、Karger医学电子期刊：是由瑞士Karger出版社出版，每年出版约80余种高质量的学术期刊，大部分以英文出版，内容涵盖了整个生物医学领域，包括传统医学以及最新的医学热门课题。
14、Web of Science：是获取全球学术信息的重要数据库，它收录了全球13000多种权威的、高影响力的学术期刊，内容涵盖自然科学、工程技术、生物医学、社会科学、艺术与人文等领域。
15、公共科学图书馆（PLOS）：是一家由众多诺贝尔奖得主和慈善机构支持的非赢利性学术组织，旨在推广世界各地的科学和医学领域的最新研究成果。
16、世界顶尖医学杂志的前四名：《柳叶刀》（The Lancet）、NEJM（新英格兰医学期刊）、JAMA 美国医学会杂志（The Journal of the American Medical Association）、BMJ《英国医学期刊》
17、世界四大名刊：《细胞》(Cell)、《自然》(Nature)、《科学》(Science)、《美国科学院院报》(PNAS)
18、谷歌学术：检索外文文献常用网站，包括了世界上绝大部分出版的学术期刊， 可广泛搜索学术文献。谷歌学术涵盖学科全面，可了解有关某一领域的学术文献；了解某一作者的著述，并提供书目信息（引用时必需的图书出版信息或期刊论文的刊名、刊期信息）。部分文献可直接下载。
19、Wiley：成立于1807年，是全球最大的学术出版商之一，有1600多种经同行评审的学术期刊，20000本电子图书，170多种在线参考工具书，580多种在线参考书，19种生物学、生命科学和生物医学的实验室指南（Current Protocols），17种化学、光谱和循证医学数据库（Cochrane Library）。
医学期刊常规来说只分为 SCI 核心期刊 和普通期刊但是有一些省份会自己把期刊划分为一类二类三类，比如浙江省一类期刊是国家级的核心期刊，二类的是除国家级核心期刊之外的其它核心期刊，三类的就是普通期刊。还有河南、陕西、四川 等地也把期刊分为A类B类或者一类二类也有的是一类为中文核心或者中华牌，二类为科技核心
参考文献按论文中引用参考文献出现的先后次序，用中括号的数字连续编号，依次书写作者、文献名、杂志或书名、卷号或期刊号、出版时间。
参考文献按照中国学术期刊（光盘版）（CAJ－CD）检索与评价数据规范（2005）标准执行。参考文献按在正文中出现的先后次序排列于文后。
“参考文献”四个字左顶格，黑体，四号，段前段后1行。参考文献的序号左顶格，用数字加方括号表示，与后面文字间空两格，如需要两行，第二行文字要位于编号的后边，与第一行文字对齐。
参考文献内容采用宋体，五号，行间距20磅，序号与正文中的指示序号格式一致，每一条参考文献条目的最后均以“。”结束。
医学是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，下面是由我整理的，谢谢你的阅读。 1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。 2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100—200字; 3、关键词：从论文标题或正文中挑选3～5个最能表达主要内容的词作为关键词。 4、目录：写出目录，标明页码。 5、正文： 论文正文字数一般应在3000字以上。 论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。 前言引言是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。 本论是论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析讨论等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。 结论是论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文，加深题意。 6、谢辞：简述自己通过做论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。 7、参考文献：在论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文中参考或引证的先后顺序排列。 8、注释：在论文写作过程中，有些问题需要在正文之外加以阐述和说明。 9、附录：对于一些不宜放在正文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。 关于医学的论文范文 临床医学与检验医学的关系 [摘要]检验医学是一门新兴的、独立的学科，是临床医学的重要组成部分。检验医学应与临床紧密结合。 [关键词]检验医学，转换角色;;伍床医学 检验医学是指对临床标本进行正确地收集和测定，提供准确和及时的报告，并能为l临床提供咨询服务，帮助临床将这些数 据正确地应用于诊断治疗和预防工作中去的一门学科。它的基 本任务是通过生物、微生物、血清、抗原抗体、细胞或其它体液的检验，与其它检查技术相配合以确定患者的临床诊断。 1检验医学的涵盖内容和扩充套件更加广泛 现在，医院检验早已经告别了手工操作时代，目前各种型别的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作，而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式，逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。其技术含量得到大幅度的提升。 例如：在临床生物化学的检测技术方面，原先所用的化学检测方法逐步为灵敏度更高的酶偶联比色法所替代，同时引人酶 偶联连续监测的免疫学方法。在试剂的应用上，也由原来的冻干试剂发展到液体双试剂，从而使临床标本的检测结果更具精确 性和准确性。在临床免疫学方面，随着单克隆抗体的间世，标记免疫学的发展以及各种光化学免疫分析方法的应用，也使得抗 原抗体检测的灵敏度大大地提高。在临床微生物学检验方面，各 种试剂的标准化、商品化，使得各种培养基的质量得到保证。尤其在应用了核素14C标记技术和特殊的C02感受器以及利用荧光洋灭的原理来判断血培养的结果，并采用微生物数字分类鉴定和计算机专家分析系统进行结果分析，不仅使整修检测时间大大缩短，结果更加详细准确，而且整修流程更显得标准化。在血液和体液的检测方面，由于全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室，淘汰了凝血时间的手工测试，同时扩充套件了白细胞表面分子标记物的检测，从而使得DIC诊断及临床抗凝疗法的监测更为可靠。白血病的分类从原来单纯性的形态学分类发展到目前及将来的染色体、遗传学、免疫学和分子生物学的综合分类，大大提高了白血病诊疗的准确性。 在这种情势之下，传统医学检验本身巳经不能完全涵盖因 82I大众健康2012第5期 此而给检验带来的巨大变化。而这正是检验医学产生并得以迅速发展的缘由。 2检验医学己发展成一门学科 随着医学检验的不断发展，其不仅与传统医学检验的差别越来越巨大，它区别于其他医学专业的特点也开始表露出来： 它比其他医学专业更加强调整体协作。现在的检验医学，早 已突破了过去以血、尿、便三大常规为主的检验。面对琳琅满目的诸多检验专案和越来越准确的检验要求，非常需要整体协同运作。仅就检测结果准确性要求而言，不仅涉及到标本采集时间、部位、方法的确定，还包括对检验方法的选择，以尽量减少不 同方法检测同一目标时的干扰、尽量减少不同试剂检测同一目 标时的差异、尽量减少不同仪器检测同一目标时的差异、尽量减少个体操作间的差异、尽量减少不同实验室间的差异，如果这其中有一个环节出现失误，就会导致最终检测结果的不客观。 检验医学对新技术的应用比其他专业更为敏锐，其学科的发 展与新技术的关系也更为密切。以分子生物学技术为例，对于检验医学来讲，分子生物学使检验医学的工作起围得到了极大的 拓展，不仅使检验可以从事后性判断向前瞻性转变，而且其应用范围也可以扩充套件到诊断、治疗效果的评价、预后的评估、预测个体发生疾病的趋向、流行病学、健康状态的评价、药敏靶点的选择。 自动化的融入使检验更迅速。这一点对于治疗至关重要。在 不久的将来，临床医学实验室将面临着一个质的变化：首先是临床生物化学、免疫学、微生物学和血液学之间将不再存在一个明显的学科分界线，检测手段将更加自动化、一体化和智慧化。大 量的生物技术如：基因克隆技术、生物晶片技术、核酸杂交技术和生物感测技术以及各种PCR等技术的应用和引进，将使得|临 床实验室的科技水平更高、学术氛围更浓、人员素质更好。 3较色转换检验医学在现代医学中的作用愈发的明显，它不仅与病人、 医生息息相关，还跟整个医院的医疗水平密切相关。准确的检验指标不仅可以评价治疗效果，而且可以指导医生临床用药，这就为提高医药的整体医疗水平提供了相当的可能。例如：当败血症血培养阳性时，既可明确疾病的病原诊断，进一步的药敏试验又为患者的治疗提出明确的办法。这就避免了医生根据自己的用药习惯，对患同一种疾病的不同患者，使用同样的医疗方法和药品问题。 另外，它在疾病的预防中的作用也非常显著，这是因为疾病早期往往缺乏明显症状和体征，患者一般不加以注意，往往是通过实验室检查得到确诊，并接受及时的治疗。今天检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化，已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要组成部分。 4检验医学与临床医学紧密结合的重要性和必要性检验医学与临床医学的关系密不可分，临床实验室工作的 核心是检验质量问题，为此检验科负责人应主动与临床科室交 流、沟通、对话、协作。 档案的核心是医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理。在分析后质控中，要求检验人员对所?结果进行合理解释，并收集临床科室或病人的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作，或开展新业务，满足临床需求。在交流、对话中，检验科人员还可以宣传、讲解、新技术新专案的临床意义，合理及如何有效地利用它帮助临 床医生对疾病进行诊断。如厌氧菌培养，虽然不是新专案，但很多医院，甚至较大医院临床科对其使用并不够多，其中有对该项 养，回报结果未生长细菌时，医生则认为检验科技术欠住。实际上很可能是厌氧菌感染而医生未申请做厌氧培养所致。 在医院的全面质量管理方案中检验科负责人参加临床会诊， 病例讨论等，有利于双方沟通和提高。而检验医师更应主动走出去，到临床科检视病人或病例，对检验过程中的可疑结果，进行 调查核实。 检验科主动参与协作：由检验医学的地位与作用，说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供资料或结果。过去很长时期，检验科被定位于"辅助科室"。即检验科只能向临床医生提供所需求的检验结果，一旦检验科提供了未受指定的检验结果，就被认为"越位"，这种片面、消极的，落后于时代的偏见应予纠正。 检验医学是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合，是→门多学科交叉，相互渗透的新兴学科。目前正朝着高理论、高科技、高水平方向发展。由于检验科开展专案的增多，新技术的应用及方法学上的革命性变革，使检验质量和水平显著提 高，使越来越多的临床医生依靠检验资讯综合分析，进行诊断、治疗和预后判断，故实验室的工作在临床诊疗工作中发挥着重 要作用。总之，检验医学与临床医学必须紧密结合，互相渗透、沟通， 相互学习，才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。 参考文献： [1]陈巨集础.临床实验室必须规范化管理口].中国医院管理，20∞，1：目认识理解问题，也有取材等问题。一但医生发现送检的版液培36
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