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纳氏试剂比色法测水中氨氮常见问题探讨论文
摘要： 纳氏试剂比色法测定水中的氨氮，因方法简便、快速、灵敏度高而广泛应用于水中氨氮检测。文章初步探讨了纳氏试剂比色法测定氨氮的几个应注意的问题：预处理方法的选择；水样中干扰的消除；配制酒石酸钾钠溶液及纳氏试剂应注意的问题以及显色条件的控制等等。
关键词： 纳氏试剂比色法,预处理,纳氏试剂,显色条件
1预处理方法的选择
水样带色或浑浊以及含其他干扰物质，影响暗淡的测定，因此需要相应的预处理，对于较清洁的水样可采用絮凝沉淀法[1]，对严重污染的水或工业废水，则用蒸馏法[1]预处理以消除干扰。其中因前者更简单快捷，成为首选的方法。
絮凝沉淀法及改进
仪器
100ml具塞量筒或比色管
试剂：
（1）10%硫酸溶液
（2）25%氢氧化钠溶液
步骤
取100ml水样于具塞量筒或比色管中，加入1ml10%硫酸锌溶液和2~4滴25%氢氧化钠溶液,调pH值左右，混匀，静置使沉淀。取适量上清液备用。在此处有一方法的改进，就是没用滤纸过滤，而是取静置后的上清液。静置的时间视取样时不能取到絮状物为准。
讨论：《在水和废水监测分析方法》第四版中，经絮凝沉淀后的水样使用无氨水充分洗涤过的中速滤纸过滤，弃去初滤液20ml后的滤液。有实验表明,不同滤纸或同种滤纸但不同张之间铵盐含量差别很大,有些含量较高的滤纸虽多次用水洗涤,但仍达不到实验要求。因此使用前需对每一批次滤纸进行抽检,淋洗时要少量多次。也有研究发现滤纸中约有的可溶物和滤纸平均失重，这些可溶物将影响到分析结果的准确性。直接取上清液避免了这一弊端。
2水样中各种干扰的消除：
在实际工作中，由于样品千差万别，干扰物复杂多样，有时会出现样品经絮凝沉淀预处理后显色溶液浑浊的现象，严重影响透光率，造成结果偏高，这时要用蒸馏预处理法。方法参见《水和废水监测分析方法》（第四版）
色（浊）度干扰的消除。
取50mL水样于50mL比色管中,加酒石酸钾钠溶液,加氢氧化钾溶液,测量吸光度(校正吸光度)，水样经纳氏试剂比色后测得吸光度减去校正吸光度。
金属离子干扰的消除。
在碱性环境中，金属离子容易发生水解，一般加入酒石酸钾钠络合；含有汞盐可加少量硫代硫酸钠络合而掩蔽；含有Mn2+时，用50%酒石酸钾钠代替纯酒石酸钾钠能掩蔽Mn2+干扰[2]；含有大量Cu、Fe等金属离子，采用蒸馏法进行预处理后，再测定。
有机物干扰的消除。
水样中含有甘氨酸、肼和某些胺类等有机物时，调节水样pH值到左右，对其进行蒸馏处理；含有酮类、醛类和其他胺类时，在pH值较低情况下，用煮沸方法除去。
显色溶液浑浊的应对措施
用絮凝沉淀法预处理后取上清液，加入酒石酸钾钠溶液和纳氏试剂后，有时会出现浑浊现象，严重影响透光率，误差非常大。笔者在测污水处理厂的'出水水样是经常会遇到此情况，不加酒石酸钾钠显色溶液不浑浊，由此可见是酒石酸钾钠的问题，可用（）方法提纯后的酒石酸钾钠溶液，再不行就用蒸馏法预处理后测定。
3试剂配制应注意的问题
药品的纯度及试剂的配置方法都影响到实验结果。
酒石酸钾钠纯度直接关系到测定结果，导致实验空白值高和引起实际水样浑浊,影响测定需要对其溶液进行提纯，以去除其中的铵盐。实际工作中，有两种处理方法。
①采用纳氏试剂对酒石酸钾钠溶液（50%）进行提纯，纳氏试剂加入量为酒石酸钾钠溶液体积2%，空白吸光度最小且基本稳定；
②向酒石酸钾钠溶液中加少量碱液，煮沸蒸发至50mL左右，冷却并定容至100mL。试验表明：经以上两种方法提纯后空白值也能满足分析测定要求。
纳氏试剂的配制
了解纳氏试剂测氨氮的显色原理有利于理解纳氏试剂的配制方法，原理如下：2K2[HgI4]+3NaOH+NH3→NH2HgIO+3NaI+4KI+2H2O
纳氏试剂的配制有两种方法，均能产生显色基团[HgI4]2—,第一种配制方法用氯化汞和碘化钾，关键在于把HgCl2的加入量,这决定着获得显色基团含量的多少,进而影响方法的灵敏度。但方法未给出HgCl2的确切用量,需要根据试剂配制过程中的现象加以判断,经验性强,因而较难把握。有人据经验总结出HgCl2与KI的用量比为∶1时(即溶于20gKI溶液),效果很好。在此不再赘述，第二种方法用碘化汞和碘化钾：称取16g氢氧化钠，溶于50ml水中，充分冷却至室温。另称取7g碘化钾和10g碘化汞溶于水，将此溶液在搅拌下徐徐注入氢氧化钠溶液中，用水稀释至100ml。在此尤其要注意碘化汞与碘化钾的比例，I—不能过量，否则反应会逆向进行，显色基团[HgI4]2—减少，纳氏试剂颜色变浅，用此纳氏试剂做出的氨氮工作曲线低点显色不灵敏，几乎没有差别，线性很差，实验失败。碘化汞微溶于水，溶液中存在I—的碱性溶液中反应生成[HgI4]2—红色沉淀才消失，过量时以红色碘化汞沉淀的形式存在，不会使显色反应逆向进行，因此在实际工作中应使碘化汞稍稍过量，配制好的的纳氏试剂静置后弃去沉淀，小心倒入聚乙烯瓶中，密塞，低温保存。
4显色反应条件的控制
反应温度、时间。实验表明：反应温度为25℃时，显色最完全，反应时间为10～30min，溶液颜色较稳定。实际工作中，显色温度控制在20℃～25℃，时间控制在10min左右，快速测定，以确保监测数据准确可靠。
反应体系pH值。水样pH值的变化对显色有显著影响,水样呈中性或碱性,测定结果相对偏差符合分析要求,水样呈酸性无可比性。实验发现[3],当水样呈酸性时测定值为 ,呈碱性时测定值为 mg/L ,呈中性时测定值为 mg/L。实验表明[4]：当溶液pH<11时,不能使溶液中nh4+全部转化为nh3,使测定结果偏低；当ph>11时,99%以上NH4+ 转化为NH3。在测定水样时先调整pH至中性，加入纳氏试剂后体系pH值在～为宜。实际工作中，配制较强缓冲能力的氢氧化钾-酒石酸溶液（浓度比为：1），能够更好地控制体系pH值。
结论：纳氏试剂比色法测水中氨氮，灵敏度高，操作简便，易于推广，对于不同的水样要选择不同的预处理方法，否则会给结果带来很大误差，对于相对清洁，干扰较少的水样可采用简单省时的絮凝沉淀法，采用此法时可用取上清液的方法，以避免滤纸过滤引进的氨氮污染。对于污染严重，干扰物较多的水样应用蒸馏法予以预处理。针对不同的干扰物应分别采取相应的消除措施。试剂的配制也很关键，对市售酒石酸钾钠予以提纯以消除高铵盐带来的误差，纳氏试剂的配制碘化汞应稍稍过量，出现少量的红色沉淀不影响实验结果，相反，碘化钾过量会导致显色不灵敏，实验失败。控制显色的时间、温度及反应体系的pH值也结果准确可靠的重要条件。
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健康吃火锅的方法和对策
冬天来了，火锅又成为了热门的食物了。很多人吃火锅都会吃很多，但是你知道吗？久煮的火锅汤有毒，我们要警惕亚硝酸盐中毒。那么怎么吃火锅才健康呢？
一般来说吃火锅时汤底是最美味的，但是也有人说久煮的火锅汤有毒不能喝。那么久煮的火锅汤真的有毒吗？煮久的汤一点都不能喝吗？这个问题，关键还是要数据说话。火锅汤中的危险，除了让痛风病人担心的嘌呤类物质，还有亚硝酸盐和亚硝胺类。
我找到了一篇国内的研究论文（作者：王苏雯，题目：火锅烹调过程中亚硝酸盐的调查，发表于《上海预防医学杂志》），研究人员测定了4种火锅汤中亚硝酸盐含量的变化。测定时共采集4个点的数据，即开始吃时，及涮各种食品后30分钟、60分钟和90分钟时。测定结果发现，随着测定时间的延长，涮锅汤中的亚硝酸盐含量的确是在不断上升的。到90分钟用餐结束的时候，酸菜汤底的上升倍数最多，为倍，海鲜汤底也较高，为倍。骨头汤底和鸳鸯汤底的上升幅度小一些，分别为和倍。从亚硝酸盐的含量来看，开始时的.汤底浓度相差不大，在毫克/升之间。
但随着涮锅时间的延长，亚硝酸盐含量差异越来越大。酸菜汤底的最终含量高达毫克/升，海鲜汤底也达到毫克/升。所以说，煮时间太长的涮锅汤不利健康，这种说法是有依据的。如果喝这样的汤，会发生亚硝酸盐中毒吗？按照最高的15毫克/升来算，如果喝2小碗（400毫升）的汤，摄入的亚硝酸盐为6毫克。加上所涮食物中的数值，应当也不会超过20毫克。这个数值还不足以令大多数人发生亚硝酸盐中毒，因为亚硝酸盐中毒的剂量通常在200毫克以上，但这并不意味着不会给人体带来不良作用。
在火锅汤中，氨基酸和胺类物质的含量是比较高的，它们在加热条件下可能与亚硝酸盐合成亚硝胺等致癌物。虽然汤中的亚硝胺含量没有测定数据，但它的存在仍然令人担心。如果经常吃这样的涮锅，不能排除其促进消化道癌症发生的风险，所以久煮的火锅汤还是少喝为宜。
延伸阅读：火锅怎么吃才健康
火锅汤要慎喝
由于动物内脏、肉类、海鲜等食材所含的嘌呤类物质在汤中能够充分溶解，过量饮用老汤容易造成嘌呤沉积，经肝脏代谢成尿酸，使肾功能减退、排泄受阻，诱发或加重痛风。所以吃火锅时应多喝水，以利尿酸的排出。
喜欢喝汤的朋友也要趁早，时间涮得越久，汤中所含的有害残留物，如亚硝酸盐的含量就越高，由此患病的可能性就越大。不过如果是使用了现在国际上比较流行的酵母抽提物YE作为火锅的调味料就不一样了，不但味道更鲜美，而且煮多久也不会产生亚硝酸盐。
对于一次吃不完剩下的涮料和底汤，应倒掉。如果是放在铜火锅中过夜，更不要吃，不但有害健康，还可能引起铜氧化物急性中毒。
主食不忘，健康相伴
吃火锅，一定要记得吃点主食，可以选择面条、饺子、也可以在火锅中加入地瓜、土豆、藕片等淀粉含量丰富食材作为部分主食，这样更有利于肠胃的消化。
吃火锅时间不要太长
有的人，一吃就是数小时之久，甚至通宵达旦。这样会使胃液、胆汁、胰液等消化液不停地分泌，腺体得不到正常的休息，导致胃肠功能紊乱而发生腹痛、腹泻，严重的可患慢性胃肠炎、胰腺炎等。
吃火锅上火有对策
1、喝凉茶降火。
这是最直接的，买凉茶饮料和也行，或是到外面那种专门买各种凉茶的地方买一小瓶就可以。我一般会在吃火锅的时候，拿凉茶当饮料喝，特别是吃辣的时候，而不至于口里那么的火烧辣。
2、用甘草或菊花泡茶喝，去火。
吃火锅第二天，发现自己有点上火，这个时候，可以这一天就泡菊花茶来喝。
3、严重就需要就医吃药降火。
如果严重时，导致了咽喉，口腔等上火引起的并发症的话，就得去医院就医，听从医生的指导意见，用药物来降火咯，当然还有配合饮食。
4、多吃水果降火：凉性水果，如梨。
吃水果降火的话，尽量吃凉性的水果，才能起到降火的作用。
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《海峡预防医学杂志》是由中华预防医学会主办的中华预防医学会系列杂志。是中国预防医学综合性刊物字之一，及时反映海峡两岸预防医学科研工作者的新成果、新经验、新方法、新动态。
近年来重点开展应用吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头缺血坏死的临床与基础研究，目前已完成手术近900例，经过2－8年随访，85%患者取得了优良效果，研究成果获上海市医学科技二等奖、中华医学奖三等奖、上海科技进步三等奖。1999年入选上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人培养计划，2006年入选上海市医学领军人才计划、2008年入选上海市领军人才计划。担任中国康复医学会修复重建外科专业委员会常委、中华医学会显微外科学分会委员、上海市医学会显微外科专业委员会副主任委员、上海市医学会外科学会委员、上海市康复医学会修复重建外科学会委员、上海生物材料学会委员、中华创伤骨科杂志常务编委、中国修复重建杂志常务编委、美国Microsurgery编委（SCI），中华外科杂志通讯编委、上海医学杂志编委、同济大学学报（医学版）编委、国外医学骨科分册编委、中华创伤杂志特邀审稿人
蔡小香蔡小香，男，汉，(1862～1912年)。名钟骏，字轶侯，为上海宝山蔡氏妇科第五世医。先世蔡杏农自乾隆年间开始行医，父砚香(1826～1896年)为妇科名医。蔡氏医学集各家之长，补土取法李东垣，湿阴宗尚朱丹溪，善权衡病情轻重，急病求速效，久病标本兼治。用药各有宜忌，不轻用峻厉之品，每方用药不过十味，世有“蔡一帖，九加一”之称。于妇女经、带、胎、产以调理为主，养血为先，适合妇女病理，治效特显。日诊百人以上，为当时上海四大名医之一。中文名称：蔡小香国籍：中国民族：汉族出生日期：1862年职业：医生性别：男逝世日期：1912年主要成就：调经当理气为先代表作品：《种橘山房医论》、《妇科述要》人物简介蔡小香，清末医家。名钟骏，字轶侯，为上海宝山蔡氏妇科第五世医。先世蔡杏农自乾隆年间开始行医，父砚香(1826～1896年)为妇科名医。蔡氏医学集各家之长，补土取法李东垣，湿阴宗尚朱丹溪，善权衡病情轻重，急病求速效，久病标本兼治。用药各有宜忌，不轻用峻厉之品，每方用药不过十味，世有“蔡一帖，九加一”之称。于妇女经、带、胎、产以调理为主。蔡氏有志振兴中国医学，光绪三十二年(1906年)与李平书等创立上海医务总会任总董，翌年接替周雪樵继任中国医学会会长。出资创办《医学报》，内容中西兼收。宣统二年(1910年)又与唐乃安创办《上海医学杂志》。光绪三十年，美国发生排华事件，蔡小香联络医界人士声援受欺华工，抵制洋药，发展国产药品。在此前后，举办中国医学会、上海医学讲习所、上海中医专科训练班、蔡氏学堂、兢业师范学堂等。生平爱好诗文、金石、书画，颇有文名。家庭背景蔡氏女科肇始于清代乾隆年间，始祖蔡氏杏农，一介儒生，早年在文学上推崇安徽桐城派，专心于词赋诗韵。中年偏爱医道，刻意攻读，苦心孤诣。手抄医书百余本，反复批注，指迷补正。为乡里治病，每获良效，于是名声四扬。其子蔡半耕亦绝意功名，随父侍诊，潜移默化，每遇疑难病症，反复推敲，细心琢磨，直至心领神会。对于历代名家的医著及民间验方，广为吸取。无论时病伤寒、经带痘疡，内外妇儿均有建树，尤擅妇科。到三世蔡柄(枕泉)，就以医道传业。幼时聪慧，博览医书，又自嫌学织短浅，而外出寻师以求进取，当时沪上世医渊源的名家，他都登门造访，虚心求教，博采众长。认为：“既为三世医，当图良医实名”。自此医道更精神渊博，医术日进，声誉日隆，对于妇科的四诊辨治，经验用药，更具特色。四世蔡兆芝(1825～1896)号砚香(同治二年癸亥科贡生)，继父业，勤于医理，又多才艺。在诊务之暇，整理先辈验案验方，著书撰文。均散佚于兵火战乱。砚香公还擅长丹青，尤绘莲为著，匠心独具，自号“爱莲居士”，深得方赞誉，求墨者众，应接不暇，有“蔡荷花”之雅号，其医术方墨均名噪一方。荪名钟骏，号轶侯(光绪甲申黄科廪生)，重承庭训，克循医理，深研歧黄之术，造诣精湛，又得祖传流派要旨。六世蔡香荪(1888～1943)名章，安耀章，号抱冰，曾就读于同济医工学堂(同济大学前身)，故承继祖业后，医名颇著，曾创江湾医院，还出任过中国医学院副院长。早年参加同盟会，追随孙中山先生从事抗清活动。对抗日救国行动，屡有贡献，且关心群众疾苦，热心社会公益，出钱出力，终生不懈。乡里长老，至今犹能乐道。七世蔡小荪、蔡柏春等皆为当代名医。医疗特长妇女经、带、胎、产。用药特点用药各有宜忌，不轻用峻厉之品，每方用药不过十味，世有“蔡一帖，九加一”之称。社会职务设诊所于上海老闸万福楼后和街(今北京东路596弄17号)。门庭若市，妇孺皆知，名闻大江南北，于贫病则送诊给药，颂者不绝。1904年参与筹组医学总会，被推为该会总董，并创办《医学报》(半月刊)后易名《医学公报》，系上海最早发行的医学期刊，继又创立中国医院，自任院长。治学思想蔡氏提倡中西医汇通，主张“吸收外来先进医学补我不足，纳西方之鸿宝，保东国之粹言，沟而通之，合而铸之”。学术内容一、气血乃和生身之本，调经当理气为先。二、审证求因，肝脾肾为要；调理冲任，以通宣为用。三、血证崩漏，首辨阴阳。四、闭经痼疾，尤分滞枯。五、带下为病，以别虚损湿热。六、治妊之要，宜清补平和。七、产后诸病，应扶虚消瘀。八、症瘕为患，须祛瘀痰郁滞。九、种子求嗣，髯葆精养血，调经消和征。主要领域女科医学贡献蔡氏女科在学术上能宗古而不泥古，博采众长，融汇贯通。补土取法李东垣，滋明宗尚朱丹溪，调气首推汪石山，理血尤崇叶天士。审证求因，贵乎精详；遣方用药，须知权变；当因时因地因人制宜。权衡轻重而不偏，适度寒温而不怫，急症须单刀径直，务期脱险奏功；久病则标本兼顾，不求速愈立效。经病注重肝脾肾，当调理气血为主，以通为用，通补结合；闭则不尚攻伐，崩则不专止涩。用药深谙药性，重视归经配伍，顺阴阳之序，适四气之和，制寒热水火之偏胜，配动静升降之合度；切忌损气耗血峻厉之药，慎用碍脾妨胃滞湿之品。蔡氏近代又主张：辨病与辨证结合，分期与分型结合，中医病机病因与西医病理变化结合，药物传统效用与现代实验研究结合。验方今用，务求实效。获得荣誉蔡氏于妇女经、带、胎、产以调理为主，养血为先，适合妇女病理，治效特显。日诊百人以上，为当时上海四大名医之一。个人生活生平爱好诗文、金石、书画，颇有文名。出版著作著有《种橘山房医论》、《妇科述要》、《女科秘笺》、《验方秘录》等方，均散佚于兵火战乱。
赵爱民赵爱民，医学博士、教授、主任医师、博士研究生导师。中文名：赵爱民国籍：中国职业：医生毕业院校：苏州医学院（现苏州大学医学院主要成就：母胎免疫耐受的形成机制及相关疾病发病机制和治疗研究代表作品：《临床治疗学》、《现代生殖免疫学》、《妇产科疾病临床治疗学》职称：教授、主任医师人物经历1990年毕业于苏州医学院（现苏州大学医学院）获医学学士学位，1993年毕业于上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）获医学硕士学位，2000年毕业于上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）获得医学博士学位。现担任上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任、党支部书记、上海交通大学医学院仁济临床医学院妇产科教研室副主任。兼职：担任上海市医学会妇产科学会青年委员、上海市医学会妇产科学会妇科内分泌学组成员、《中国实用妇科与产科杂志》、《实用妇产科杂志》等专业杂志编委,担任《上海交通大学学报（医学版）》、《上海医学》、《中国免疫学杂志》等杂志特邀审稿专家，同时兼任上海市青联联合会医药卫生学部委员。研究方向母胎免疫耐受的形成机制及相关疾病发病机制和治疗研究如习惯性流产的免疫病因筛查及免疫治疗。主要贡献曾参加和承担国家自然科学基金、卫生部、上海市科委、上海市教委等多项课题的研究工作，在国内率先建立自然流产小鼠模型,并在国际上首次采用口服抗原以及FasL修饰的DC细胞方法诱导自然流产小鼠产生妊娠免疫耐受治疗自然流产获得成功，同时还在国际首次发现自然流产的发生与某些趋化因子受体的表达模式改变有关，而IL-4、IL-10可诱导趋化因子受体表达可向有利于妊娠的模式改变，研究为习惯性流产的治疗开辟了新的途径。迄今发表论文40余篇，SCI收录6篇，参与编写《临床治疗学》、《现代生殖免疫学》、《妇产科疾病临床治疗学》等专著。获奖记录1996年度国家教育部科技进步二等奖、2003年度教育部提名国家科学技术奖自然科学二等奖,2004年获中华医学科技奖二等奖、上海市科技进步二等奖、上海市医学科技二等奖以及2005年度获得上海第二医科大学临床医疗成果二等奖、2008年获得国家科技进步二等奖。
Qian, Junbo Ge, et al. Safety of intracoronary Doppler flow measurement. Am Heart J 2000; 140(3): 502-10(SCI-E) Juying, Ge Junbo, et al. Prevalence of microvascular dysfunction in patients with significant coronary artery disease. Herz, 1999，24（7）：548-557.(SCI-E) Ju-ying, GE Jun-bo, et al. Identification of syndrome X using intravascular ultrasound imaging and Doppler flow mapping. Chinese Medical Journal 2004; 117(4): 521-527(SCI-E)4.钱菊英， 梁春，等。反复胸痛伴晕厥 中华心血管病杂志 2005；33（4）：386-3875.钱菊英，葛均波，等。急性冠状动脉综合征和稳定型心绞痛患者的血管内超声显像结果 中国介入心脏病学杂志 2005；13（2）：71-756. 钱菊英，葛均波，等。急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的血管内超声评价 中华心血管病杂志 2005；33：4-87.钱菊英，葛均波，等。血管内超声显像在造影无显著狭窄病变的急性冠脉综合征中的应用。中国医学影像技术 2004；20（5）：666-669。8.钱菊英，刘学波，等。冠状动脉假性动脉瘤的血管内超声显像及带膜支架治疗 上海医学 2003； 26（9）：687-6889.钱菊英、葛均波，等。906例患者中冠状动脉多普勒检查的安全性。 中国介入心脏病学杂志，2001，9：6-1110.钱菊英，葛均波，等。冠状动脉内多普勒血流测定在冠状动脉造影正常者中的应用价值。中国介入心脏病学杂志。2000；8（1）：15-1911.钱菊英，沈学东，林佑善。经心腔内超声心动图。中国超声医学杂志 1998; 14(8): .钱菊英，沈学东，等。急性心肌梗塞的心肌组织特征超声显像。中华超声影像学杂志1999; 8(1): 5813.钱菊英，沈学东，等。血管腔内超声体元模型三维重建的实验研究和临床初步应用。中华超声影像学杂志 1998; 7(1): 48-5214.钱菊英，沈学东，等。血管内支架模型及离体血管经腔内超声三维重建的实验研究。中国超声医学杂志 1997; 13(5): 4-615.钱菊英，沈学东，等。冠脉腔内超声显像在冠心病介入治疗再狭窄机理探索和预测中的应用。临床影像医学杂志 1997; 8(2): 113-11516.钱菊英，沈学东，等：冠状动脉瘤的腔内超声显像和三维重建1例：中国超声医学杂志，1997；13（3）：38-3917.钱菊英，沈学东，等。冠脉腔内超声显像在支架植入术中的初步临床应用。中国超声医学杂志 1996;12(12): 7-1018.钱菊英，沈学东，等。冠脉内超声评价粥样硬化斑块破裂脂质溢出1例。中国超声医学杂志 1996; 12(11): 6819.钱菊英，沈学东，林佑善。冠脉腔内超声显像在介入治疗决策和再狭窄预测中的应用。临床超声医学杂志 1996; 7(3): 181-185国外会议摘要： Juying, et al: Voxel modeling three-dimensional reconstruction from intravascular ultrasound imaging: an in vitro study and preliminary clinical application. Eur Heart J 1997; 18(suppl): Juying, et al. Safety of intracoronary Doppler measurement using intracoronary FloWire:experience with 892 cases. JACC 1999; 33: Juying, et al. Coronary flow reserve imediately after stenting is not able to tell the late outcome. European Heart Journal 1999;20(suppl):4904. Qian Juying, et al. Coronary flow reserve immediately after stenting is not able to predict instent restenosis. Circulation 1999;100(suppl):I-728 (SCI-E) Qian,et al. Identification of Syndrome X Using Intracoronary Ultrasound Imaging and Doppler. Circulation 2000;120(18):II-790. (SCI-E)6. Juying Qian, et al. Impairment of coronary flow reserve in patients with syndrome X seems to be due to a hyperdynamic situation. European Heart Journal 2000;21(suppl.):148(SCI-E) Qian, et al. Persistent microvascular dysfunction in patients with acute coronary syndromes European Heart Journal 2000;21(suppl.):389(SCI-E)8. Juying Qian, et al. Coronary Flow Velocity Disturbance in Patients with Syndrome X Demonstrated by Doppler Flow Measurement. The Journal of Heart Failure 2000;6(1):49. J. Qian, et al. Intervention induced microvascular dysfunction in patients with coronary artery diseases. The Journal of Heart Failure, 2002; 7(1): Qian, et al. Lesion characteristics detected by intravascular ultrasound in patients with acute coronary syndrome and stable angina. American Journal of Cardiology 2004;94(Suppl 6A):164E(SCI-E)11. Juying Qian, et al. Application of intravascular ultrasound imaging in patients with acute coronary syndrome and no angiographically significant stenosis. American Journal of Cardiology 2004;94(Suppl 6A):236E(SCI-E)12. Juying Qian, et al. Intravascular Ultrasound Analysis of the Relationship of Coronary Arterial Remodeling and Plaque Composition, Am J Cardiol; 2006 97(Suppl 8B): 75D(SCI-E)13..Juying Qian, et al. Efficacy and Safety of Sirolimus-Eluting Stent with Bioabsorbable Polylactic Acid Coating in the Treatment of Human Coronary Arterial Diseases The American Journal of Cardiology; 2006; 97(Suppl 8B):42D(SCI-E)（二）主译专著：1. 葛均波，钱菊英主译《介入心脏病学手册》，2004，科学出版社（三）参编（译）专著和教材：1. 钱菊英译，沈学东校，超声心动图。《心脏病学》心血管内科学教科书，陈灏珠主译，2000，人民卫生出版社，，49-1002.钱菊英,邵志丽,沈学东。血管腔内超声。《现代腔内超声学》，金震东主编；2000，科学出版社，64-91。3.钱菊英，邵志丽，沈学东。血管腔内超声，《心血管病学新理论与新技术》。陈灏珠主编；2000；上海科技教育出版社，60-834. 钱菊英，葛均波，陈灏珠。冠状动脉内压力测定的临床应用。《介入心脏病学论坛2000》霍勇，马长生，王德主编，2000，中国科技出版社，123-1315.葛均波，钱菊英。冠状动脉粥样硬化斑块的分布特点。《血管内超声波多普勒学》葛均波主编，2000，人民卫生出版社，41-456．葛均波，沈学东，钱菊英。冠状动脉内多普勒血流频谱的检测。《血管内超声波多普勒学》葛均波主编；2000；人民卫生出版社，56-61。7．葛均波，钱菊英，沈学东等。血管内超声在冠脉介入治疗中的应用。《血管内超声波多普勒学》葛均波主编；2000；人民卫生出版社，106-1358．葛均波，钱菊英，陈灏珠，冠状动脉造影以外的病变评价方法。《心脏病学实践》2001，292-317，胡大一，马长生主编，2001；人民卫生出版社9.钱菊英等。第2、3、4、5章，冠状动脉内超声显像、血管内窥镜、冠状动脉内多普勒血流测定、冠状动脉内压力测定。骆秉辁、马根山主编，《介入心脏病学手册》，2002，东南大学出版社，26-5210．钱菊英，葛均波。冠心病病人的微血管功能障碍 韩雅玲 主编 《心血管病介入诊断治疗新视角--2003》2003，辽宁科学技术出版社，91-9511.钱菊英，葛均波。动脉造影以外的冠状动脉病变评价方法 王吉耀 主编《临床内科学----新进展、新技术、新理论》2003，复旦大学出版社，63-8012.陈灏珠，钱菊英，李清，冠心病，见陈灏珠主编《实用内科学》（第12版）2005 人民卫生出版社13.编委，王吉耀主编《内科临床病例分析—双语学习》（全国高等学校配套教材），2005，人民卫生出版社
蔡小香蔡小香，男，汉，(1862～1912年)。名钟骏，字轶侯，为上海宝山蔡氏妇科第五世医。先世蔡杏农自乾隆年间开始行医，父砚香(1826～1896年)为妇科名医。蔡氏医学集各家之长，补土取法李东垣，湿阴宗尚朱丹溪，善权衡病情轻重，急病求速效，久病标本兼治。用药各有宜忌，不轻用峻厉之品，每方用药不过十味，世有“蔡一帖，九加一”之称。于妇女经、带、胎、产以调理为主，养血为先，适合妇女病理，治效特显。日诊百人以上，为当时上海四大名医之一。中文名称：蔡小香国籍：中国民族：汉族出生日期：1862年职业：医生性别：男逝世日期：1912年主要成就：调经当理气为先代表作品：《种橘山房医论》、《妇科述要》人物简介蔡小香，清末医家。名钟骏，字轶侯，为上海宝山蔡氏妇科第五世医。先世蔡杏农自乾隆年间开始行医，父砚香(1826～1896年)为妇科名医。蔡氏医学集各家之长，补土取法李东垣，湿阴宗尚朱丹溪，善权衡病情轻重，急病求速效，久病标本兼治。用药各有宜忌，不轻用峻厉之品，每方用药不过十味，世有“蔡一帖，九加一”之称。于妇女经、带、胎、产以调理为主。蔡氏有志振兴中国医学，光绪三十二年(1906年)与李平书等创立上海医务总会任总董，翌年接替周雪樵继任中国医学会会长。出资创办《医学报》，内容中西兼收。宣统二年(1910年)又与唐乃安创办《上海医学杂志》。光绪三十年，美国发生排华事件，蔡小香联络医界人士声援受欺华工，抵制洋药，发展国产药品。在此前后，举办中国医学会、上海医学讲习所、上海中医专科训练班、蔡氏学堂、兢业师范学堂等。生平爱好诗文、金石、书画，颇有文名。家庭背景蔡氏女科肇始于清代乾隆年间，始祖蔡氏杏农，一介儒生，早年在文学上推崇安徽桐城派，专心于词赋诗韵。中年偏爱医道，刻意攻读，苦心孤诣。手抄医书百余本，反复批注，指迷补正。为乡里治病，每获良效，于是名声四扬。其子蔡半耕亦绝意功名，随父侍诊，潜移默化，每遇疑难病症，反复推敲，细心琢磨，直至心领神会。对于历代名家的医著及民间验方，广为吸取。无论时病伤寒、经带痘疡，内外妇儿均有建树，尤擅妇科。到三世蔡柄(枕泉)，就以医道传业。幼时聪慧，博览医书，又自嫌学织短浅，而外出寻师以求进取，当时沪上世医渊源的名家，他都登门造访，虚心求教，博采众长。认为：“既为三世医，当图良医实名”。自此医道更精神渊博，医术日进，声誉日隆，对于妇科的四诊辨治，经验用药，更具特色。四世蔡兆芝(1825～1896)号砚香(同治二年癸亥科贡生)，继父业，勤于医理，又多才艺。在诊务之暇，整理先辈验案验方，著书撰文。均散佚于兵火战乱。砚香公还擅长丹青，尤绘莲为著，匠心独具，自号“爱莲居士”，深得方赞誉，求墨者众，应接不暇，有“蔡荷花”之雅号，其医术方墨均名噪一方。荪名钟骏，号轶侯(光绪甲申黄科廪生)，重承庭训，克循医理，深研歧黄之术，造诣精湛，又得祖传流派要旨。六世蔡香荪(1888～1943)名章，安耀章，号抱冰，曾就读于同济医工学堂(同济大学前身)，故承继祖业后，医名颇著，曾创江湾医院，还出任过中国医学院副院长。早年参加同盟会，追随孙中山先生从事抗清活动。对抗日救国行动，屡有贡献，且关心群众疾苦，热心社会公益，出钱出力，终生不懈。乡里长老，至今犹能乐道。七世蔡小荪、蔡柏春等皆为当代名医。医疗特长妇女经、带、胎、产。用药特点用药各有宜忌，不轻用峻厉之品，每方用药不过十味，世有“蔡一帖，九加一”之称。社会职务设诊所于上海老闸万福楼后和街(今北京东路596弄17号)。门庭若市，妇孺皆知，名闻大江南北，于贫病则送诊给药，颂者不绝。1904年参与筹组医学总会，被推为该会总董，并创办《医学报》(半月刊)后易名《医学公报》，系上海最早发行的医学期刊，继又创立中国医院，自任院长。治学思想蔡氏提倡中西医汇通，主张“吸收外来先进医学补我不足，纳西方之鸿宝，保东国之粹言，沟而通之，合而铸之”。学术内容一、气血乃和生身之本，调经当理气为先。二、审证求因，肝脾肾为要；调理冲任，以通宣为用。三、血证崩漏，首辨阴阳。四、闭经痼疾，尤分滞枯。五、带下为病，以别虚损湿热。六、治妊之要，宜清补平和。七、产后诸病，应扶虚消瘀。八、症瘕为患，须祛瘀痰郁滞。九、种子求嗣，髯葆精养血，调经消和征。主要领域女科医学贡献蔡氏女科在学术上能宗古而不泥古，博采众长，融汇贯通。补土取法李东垣，滋明宗尚朱丹溪，调气首推汪石山，理血尤崇叶天士。审证求因，贵乎精详；遣方用药，须知权变；当因时因地因人制宜。权衡轻重而不偏，适度寒温而不怫，急症须单刀径直，务期脱险奏功；久病则标本兼顾，不求速愈立效。经病注重肝脾肾，当调理气血为主，以通为用，通补结合；闭则不尚攻伐，崩则不专止涩。用药深谙药性，重视归经配伍，顺阴阳之序，适四气之和，制寒热水火之偏胜，配动静升降之合度；切忌损气耗血峻厉之药，慎用碍脾妨胃滞湿之品。蔡氏近代又主张：辨病与辨证结合，分期与分型结合，中医病机病因与西医病理变化结合，药物传统效用与现代实验研究结合。验方今用，务求实效。获得荣誉蔡氏于妇女经、带、胎、产以调理为主，养血为先，适合妇女病理，治效特显。日诊百人以上，为当时上海四大名医之一。个人生活生平爱好诗文、金石、书画，颇有文名。出版著作著有《种橘山房医论》、《妇科述要》、《女科秘笺》、《验方秘录》等方，均散佚于兵火战乱。
程蔚蔚，医学博士、教授、主任医师。现任中国福利会国际和平妇幼保健院院长、妇产科教研室主任、围产科主任。现任中华医学会上海市妇产科学分会常委，中华医学会上海围产学会分会常委，上海市优生优育学会理事，上海市医疗事故鉴定专家组成员，《上海医学》杂志编委。李广智中国科普作家协会会员、上海市科普作家协会医卫专业委员会副主任委员，上海医学会科普学会委员、心理咨询师上海市国家职业资格鉴定考评员、国家二级心理咨询师、上海市白玉兰远程医学管理中心和上海卫生远程医学网络公司医学顾问、上海市杨浦区疾病预防控制精神卫生分中心常务副主任、杨浦区精神卫生中心副主任医师、中科院上海生命科学信息中心“重大疾病数据库”医学顾问。1998年被上海市科协和上海市科普创作协会评为上海市优秀科普作家。
被评为解放军总后勤部优秀教师，总后勤部优秀共产党员，获总后勤部育才奖“银奖”，第二军医大学“校长奖”，第二军医大学优秀基层干部标兵，校特级优秀教员等荣誉。立三等功一次。曾先后被解放军报、科技日报报道先进事迹。兼任全军卫勤学术委员会副主任委员;海军历届医学科学委员会委员、常务委员，中华航海医学会委员、航海卫生事业管理委员会主任委员，上海市国家级、上海市级继续医学教育项目评审委员会专家组成员，国家教育委员会学科学位评审组专家等，任《第二军医大学》、《海军医学杂志》、《解放军卫勤杂志》、《国防卫生论坛》等4本杂志编委。
便秘对人体健康是有很大危害的，如果你长期便秘还会诱发各种肠道疾病的出现，有便秘倾向的人，可以在日常的时候经常吃一些疏香蕉，香蕉含有丰富的膳食纤维和糖分,具有很好的润肠通便功能，经常吃熟香蕉对于改善便秘现象具有不错的效果，同时还可以，并且还能够帮助补充人体所需要的一些营养物质，也可以达到减肥的目的。
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进食粗纤维的食物，另外可以按摩腹部，养成定时排便的习惯,饮食上适量增加饮水。意见建议：每天早上早饭前，喝一包，沐澜秋果蔬饮，坚持一个月基本上就好了，掏宝有的。希望对你有帮助。
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是的，炎炎夏日，凉皮、凉粉、凉面开始成为餐桌的主角。看着这些店铺，回想起自己的学生时代，无论冬夏，凉皮店一直是我青睐的地方。从我记事起，老家街头的十字路口，有两家简易的凉皮摊，一个火炉，一口锅，几张桌子几张板凳，晚上五六点钟出摊经营一直到十点多结束，每天都是人满为患。高中下晚自习，和同学经过凉皮摊前，总要停下来吃一份凉皮才回家。上大学后，大学校门口前面更是小吃的汇集地，各种凉皮、米线摊一个接一个，生意同样好到爆棚。陕西的凉皮属汉中最为著名，陕西的面皮分为两种，一种是白面面皮，色泽发白，属于白白净净纯可人型；一种是大米面皮，色泽发黄，黄色来自栀子色，属于健康肤色型。这两种面皮总是齐头并肩、整齐的被码放在摊位前，吃的时候你可以随自己的喜好，只要白色或黄色一种，也可以两种混合。对了，面皮摊位一般都会有山西的另一种美食——牛筋面，还可以根据要求再来点牛筋面，三者混合在一起。陕西人吃面皮也很讲究，对调味料绝不敷衍了事，可以是单纯的黄瓜丝、面筋、辣椒油等调好的简单调料，还可以是陕西地方特色的卤汁——里面有黄花菜、海带丝、黄豆、碎木耳、粉条等（卤汁的做法：豆腐脑儿老豆腐的特色关键在于“打卤”既好吃又营养！）；喜欢的话还可以炒着吃，肉炒或者是素炒都可以。
Meta分析中文译为“荟萃分析”，指对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合的一类统计方法。下面是我精心推荐的一些meta分析论文格式，希望你能有所感触! meta分析论文格式 1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。 2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100—200字; 3、关键词：从论文标题或正文中挑选3～5个最能表达主要内容的词作为关键词。 4、目录：写出目录，标明页码。 5、正文： 论文正文字数一般应在3000字以上。 论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。 前言(引言)是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。 本论是论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析(讨论)等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。 结论是论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文，加深题意。 6、谢辞：简述自己通过做论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。 7、参考文献：在论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文中参考或引证的先后顺序排列。 8、注释：在论文写作过程中，有些问题需要在正文之外加以阐述和说明。 9、附录：对于一些不宜放在正文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。 关于meta分析的论文范文 我国医疗纠纷原因的Meta分析 [摘要] 目的 分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室，以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。 方法 运用统计学中荟萃分析的方法对收集到的符合纳入标准的文献进行处理，比较医疗纠纷原因各自的构成比和各科室发生医疗纠纷所占比例大小。 结果 排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差()，服务态度差()，医患沟通障碍();在医疗纠纷各科室分布中，外科所占比例最高()，外科是发生医疗纠纷的首要科室。 结论 医疗机构要进一步深化医疗体制改革举措;医务人员要增强专业业务水平，提高服务意识，重视并增进医患沟通;对医疗纠纷较多科室加强管理，以确保医疗质量，减少和避免医疗纠纷。 [关键词] 医疗纠纷;原因分析;Meta分析 [中图分类号] [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)02(c)-0160-03 Meta-analysis of medical dispute causes in China GAO Xiaofei1,2 ZHOU Weiyan1,2 SUN Zhonghe1▲ Affiliated Nanjing First Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210006, China; of Clinical Medical, Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210029, China [Abstract] Objective To provide better guidance for those medical institutions in implementing specific measures associated with the reform of medical system by analyzing the reasons and department distribution for the medical disputes was conducted. Methods The statistical method of Meta-analysis to collect was used and analyzed all the literature which met the inclusion criteria, thus to get results about the composition of the causes, as well as some department happening proportion of medical disputes. Results Dispute reasons ranking first three were unsatisfactory professional medical technical level (), bad service attitude (), the doctor-patient communication obstacles (), respectively; surgical constituted which was the primary department where medical disputes occurred. Conclusion Medical institutions to deepen the reform of medical system, the staff need further strengthen professional business level, and promote the service consciousness, emphasize and improve doctor-patient communication, reinforce the management of departments with more medical disputes, ultimately to ensure the medical quality, reduce and avoid medical disputes. [Key words] Medical disputes; Cause analysis; Meta-analysis 个体差异性、疾病复杂性、诊疗手段局限性等诸多因素混杂在一起，决定了医疗行业的高难度与高风险。在医学模式由单纯的生物医学模式向生物心理社会模式转化的过程中，医患关系变得更加复杂，趋向紧张，甚至中国医生经常成为医疗纠纷暴力事件的牺牲者[1]。了解分析我国医患纠纷发生的原因以及纠纷发生的科室分布比例，有针对性地提出减少和避免纠纷的对策迫在眉睫。本文用Meta分析对医疗纠纷原因和科室分布比例进行综合分析和探讨，以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。 1 材料与方法 检索策略 通过计算机文献直接检索和文献追溯的方法，对PubMed、中国知网(CNKI)、万方等数据库搜索2011年5月份之前的有关医疗纠纷原因分析的文献。搜索关键词为“医患矛盾”、“医患纠纷”、“医疗纠纷”和“原因”、“成因”。 纳入和剔除标准 纳入标准：①能够用PubMed、CNKI等数据库检索到的有关医疗纠纷原因分析的中英文文献;②能够查看全文的文献。 剔除标准：①文章中不含原始数据的文章;②对于医疗纠纷原因归类不清或者概念笼统(比如纠纷原因为医疗质量差)的文献;③按照例次来统计纠纷原因的文献;④样本量小于50的文献;⑤单独针对死亡纠纷原因分析的文献;⑥时间有重叠且纠纷案例来源相同的文献;⑦重复发表的文献。 医疗纠纷原因和科室分类 在医疗活动过程中，因技术、服务、医患沟通等方面的不完善或过失所导致的纠纷是医院产生医疗纠纷的重要原因。本文将医疗纠纷的原因分为：①服务态度差：责任心不足和医德问题;②专业诊断护理技术水平差：各种漏诊误诊，对医疗设备依赖性大，治疗方案选择不当，手术指征掌握不全，错误用药，操作失误，术中出现各种医源性的并发症;③医疗费用：一些医院确实存在收费不透明，开贵药，开大检查，乱收费，或是患者对费用存有疑虑;④医院各项管理制度执行不到位(主要是核心医疗制度和技术操作规程)，包括科内和科室之间配合不力，相互推诿等恶劣现象;⑤医患沟通障碍：以医方为主导，未能通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，以致双方达成共识失败，没有建立信任的合作关系;⑥患者的原因：患者医学知识水平不足，单方面不理解，期望值过高，无理取闹，谋求经济补偿;⑦其他：包括诸如患者走路滑倒、钱物被盗、自杀等意外事件，器械、医用材料及药品质量等问题，药物不良反应，无老师看护下实习生操作，候诊时间过长，就诊环境差及对医院硬件设备不满意等其他医疗纠纷案例。本文将纠纷发生的科室分为：内科(包括皮肤病)、外科、妇产科、儿科、五官科(包括眼科、口腔科、耳鼻喉科)、急诊科(包括ICU)、医技科(包括各种辅助检查科室)、其他科(包括神经病科等)。 质量控制 根据文献入选标准收集资料并剔除样本量少(<50例)、质量差、重复发表、无原始数据或无法查到原文的文献，此外，所有以文献资料建立的数据经双人核对无误。 统计学方法 对于入选文献整理建立数据库，分析之前对资料进行一致性检验。由于本研究中异质性较大(I2>50%)，故选用随机效应模型。数据处理采用Stata 11统计软件完成，采用异质性检验方法，以P < 为差异有统计学意义。 2 结果 文献检索 通过PubMed和CNKI等数据库得到关于医患纠纷原因分析的相关文献，合计458篇，根据纳入和剔除标准最后保留30篇文献，合计医疗纠纷案例6 970例。医疗纠纷案例主要来源有各级医疗机构医务科、医疗事故鉴定医学会、医院科室等。文献明确纠纷来源于三级医院的共19篇(三甲17篇，三乙2篇)，二级医院2篇，其余9篇医疗机构等级无明确说明。 医疗纠纷原因 结果显示，在所有医疗纠纷的原因中，服务态度和诊疗护理水平所占比例最高，分别为(95%CI：～)和(95%CI：～)。医患沟通所占比例次之，为(95%CI：～)。各原因中所占比例较小的有医院制度执行不到位()、医疗费用()、患方原因()和其他原因()。各原因之间有明显统计学差异(Z = ，P < )。见表1。 表1 医疗纠纷原因分析(%) 注：REM为随机效应模型(random effect model) 医疗纠纷科室分布比例 在所收集的文献中共有10篇文献涉及到医患纠纷科室分布比例分析，经统计得出：外科所占比例最高()，内科()和妇产科()次之，儿科()、五官科()、急诊科()、医技科()，其他科室()最少。各科室之间差异有高度统计学意义(Z = ，P < )。见表2。 表2 医患纠纷科室分布分析(%) 注：REM为随机效应模型(random effect model) 3 讨论 本次对医疗纠纷原因的Meta分析显示，排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差()，服务态度差()，医患沟通障碍()，明显高于由于患者单方面因素()造成的医患纠纷，说明在改善医患紧张关系方面，医方有着更大的改进空间。 三大纠纷原因均体现的是医院的“软竞争力” 我国的医疗现状令人堪忧 由于医疗体制的缺陷，各级政府对医院的投入平均只有医院支出的7%左右[2]。“生存”成了公立医院的首等大事，有些医院只能依靠医疗服务来创收。各家医疗机构的医务人员配比过少，患者多，医生护士少，医护工作压力大。即便如此，我国医务人员的待遇普遍比不上国外。加之，医学人才的培养比其他专业需要付出更多的时间、金钱与努力，就业后的高压力、高风险与待遇的不理想形成强烈对比，医务人员存在心里落差，身心俱疲，工作热情度不高，积极性受打击，由此可能造成服务态度差，责任心不足。受经济利益的驱动，医德医风问题也不容易纠正。 应更加强调患者心理以及社会环境对健康、疾病的影响 医患双方要注重交流与沟通。医生看病不能只针对疾病本身而忽略了患者是一个完整的社会的人。提供医疗服务的过程不应该机械化，医生和患者也不是命令与服从的关系。看病不等于分析各种化验单和检查单，医生应当学会倾听患者，更好地与患者进行有效沟通。医疗是医患进行互动、双方均要主动的过程，随着患者维权意识的不断提高，医疗方案的确定需要征询患者意见，药物使用需向患者说明、解释。医方需要对患者采取一定的干预措施，如以书面指南、录像课程、面授等措施培训患者学会与医护人员沟通，提高患者参与度，形成协商式医患关系[3]。 加强外科医疗技术 医疗纠纷科室分布比例外科占，与王希等[4]所做的统计分析结果相近()，差异具有高度统计学意义(P < )。外科外伤患者较多，病情急而重，患者家属心情复杂，稍有态度欠佳便感觉受冷落。若术中因手术操作失误出现并发症，即使是非医源性的难以避免的并发症，也极有可能导致纠纷。外科手术强调手术人员之间的相互配合，严格掌握手术适应证，切忌不顾医院现有医疗水平，对患者许诺过高。外科还应在努力提高医生专业技术水平的基础上，花大力气管理术前、术中、术后这3个重要环节，加强外科医疗材料如钢板、支架等的质量控制，以使患者对医疗质量满意。 建立有效的医疗纠纷预防管理体制 建立有效的医疗纠纷预防管理体制主要包括以下措施：①改善服务模式，增强服务意识，体现人文关怀;②规范医疗行为，严格执行各项医疗规章制度;③重视医学理论学习，提高医疗技术水平[5];④合理收费，增加收费透明度;⑤增强医患沟通，医务人员应加强心理学、社会学、人际交往学等其他社会学科的理论学习与实践;⑥开展医务社会工作，遵循助人自助的价值理念，运用社会工作专业知识和方法，为患者提供各类帮助;⑦加强医疗文书书写管理;⑧引入第三方调解机制[6-8]，正确处理医患纠纷，提高死亡纠纷尸检率。 [参考文献] [1] The Lancet. Chinese doctors are under threat[J]. Lancet，2010，376：657. [2] 李斌，孙晓阳，王锦帆.医患沟通障碍因素研究综述[J].中国卫生事业管理，2009，26(5)：303-304. [3] Harrington J，Noble LM，Newman SP，et patients' communication with doctors：a systematic review of intervention studies [J]. Patient Educ Couns，2004，(52)：7-16. [4] 王希，林志永，王媛.医疗纠纷原因分析与对策[J].海军医学杂志，2004，25(3)：269-272. [5] 熊百莉，何晓霞，柴中平.开展门诊药物咨询，提高医疗质量[J].儿科药学杂志，2007，13(3)：37-38. [6] 孙忠河，潘淮宁，戚建伟，等.医患纠纷非诉讼解决机制的主要模式[J].中国医院管理，2010，30(12)：37-38. [7] 孙忠河，马俊.完善医患纠纷人民调解机制的主要对策[J].中国医药导报，2011，8(20)：181-182. [8] 孙忠河，潘淮宁.医患纠纷人民调解机制的现状探析[J].西部医学，2011，23(7)：1407-1409. [9] 孙忠河，潘淮宁，马振华，等.三级医院引入人民调解机制解决医患纠纷的实践[J].中国医院管理，2009，29(11)：56. 看了“meta分析论文格式”的人还看： 1. meta分析论文怎么写 2. meta分析论文写作 3. 医学科技论文规范格式(2) 4. 房地产销售分析论文 5. 关于超声医学论文精选