现在,肥胖的幼儿越来越多,但是一个人是胖还是瘦不仅仅靠观察体态来估计,孩子日长夜大变化较多,更不容易凭外表来判断胖瘦,最好的办法是测体重和身高,将测得的数据与同年龄同性别的当地儿童的平均值比较,如果这个孩子的体重超过上述平均值20%,就可判定为轻度肥胖,30%为中度肥胖,50%为重度肥胖。骨骼的重量占体重的极大部分,身材高大的孩子体重也相对较重,故另一种计算评估孩子是否肥胖的方法是不管年龄,与同样身高的同性别孩子比体重大小,如体重超过同样身高孩子的最高正常水平(或称按身高“第97百分位体重”)也可归为肥胖症儿童。此外还有多种判定是否肥胖的方法如成人常用体质指数{体重(公斤)/身高(米)的平方}、儿童常用皮下脂肪厚度测量等。肥胖多由过食、少动,使剩余热能转化为体脂所致;部分可有肥胖家族史;少数肥胖症儿童可继发于中枢神经系统病变、内分泌紊乱和遗传代谢性疾患。从前一向认为孩子胖是健康的标志,其实这是一个不科学的看法,肥胖并不代表健康,还会给孩子带来不少害处,例如,肥胖的儿童因体态臃肿,动作不灵便,又容易感到疲乏,往往不喜欢活动,不愿意参加小伙伴的集体游戏,逐渐养成孤僻、自卑性格;肥胖还引起许多生理功能异常,如免疫力下降、易患感染性疾病、重度肥胖还影响心肺功能和出现脂肪肝等,严重影响儿童身心健康。肥胖的婴幼儿常常长成肥胖青少年,最终成为肥胖的成年人。肥胖是许多主要致死疾病如高血压、中风、冠心病、糖尿病、痛风、胆石症、乳房癌等的重要诱发因素。有调查指出成人体内每增长一磅多余脂肪,就可使死亡率增高1%,所以说肥胖症是现代人类的重要隐形杀手,减肥措施的研究已成为世界各国的热点。随着人民生活水平大大提高,儿童肥胖病的发生率迅速上升,在北京、上海、广州等大城市,其发生率已从20年前的3%上下提高到目前的10%左右,因此,必须从婴幼儿起就着手预防和治疗孩子过胖。肥胖与遗传关系很密切,有显著的家族性,父母中如有一人是胖子,后一代就有半数可成为肥胖者;如父母双双是胖子,则子女成为胖子的可能高达80%。我园4位肥胖儿中,有一位小朋友的父母较胖,尤其是母亲,也是一位肥胖者,因此这位小朋友的肥胖也可能是遗传造成的。近年来,经国际上广泛研究,已证实不但有肥胖基因,还有遗传因子、内分泌激素和大脑饥饱中心等方面的变异,这些是发生肥胖症的内因。此外,人从小生长的环境,抚育的情况如饮食习惯、活动多少、家庭、社会的经济、文化状况等都有很重要的影响,其中尤以饮食习惯最为突出,4位肥胖小朋友有着共同的特点,就是饮食不规律,爱吃零食、饮料且食欲好、胃口大,每天摄入的热能较多,另外,体力活动和运动较少,这些都是引起漫漫长胖的原因,特别是有肥胖家族史的家庭中,除了孩子具有肥胖倾向的遗传因素外,往往这样的家庭饮食也较丰富,偏喜重油的菜肴和爱吃甜食,而运动较少,体力活动不多,摄入体内的热能消耗大大减低,也是引起体内脂肪增多的重要因素。现在的孩子常常迷上看电视、玩电脑,而此时不但活动大大减少,有的孩子还爱同时不停地吃零食,有人计算少年专注看电视1小时,就减少消耗热能200千卡,因此长时间看电视少活动的孩子容易发胖。另外,睡眠比别人多的儿童也会比别人胖。肥胖也可继发于某些遗传病、内分泌疾病、神经系统疾病,称为继发性肥胖病。肥胖儿必要是也要进一步注意上述各种会引起肥胖的病。肥胖的预防比治疗更易收效。故从小即应注意摄入营养素适度,忌用高碳水化合物、高脂肪食物,进行“填鸭”式的过度喂养。对于肥胖儿在平时应适当控制重油、高糖食物,但要保证其生长发育所需的足够热能、优质蛋白质和维生素、矿物质。蛋白质不宜少于每天1~2克/千克体重,为减轻饥饿感可选用热量少,体积大的食物,如萝卜、青菜等。油炸食品不仅供给较多油脂、热能高,而且不易消化,故从小就应不吃或少吃,应多食热能较低的蔬菜、水果等。饮食易清淡,菜中食盐以少加为妥;少加酸、辣等调料也易于达到减肥目的。适当增加运动及体格锻炼十分重要,但应以生理耐受量为度,循序渐进,持之以恒。要鼓励孩子多参加各种体力活动和体育锻炼,少看电视,少吃零食、甜食(包括甜一饮料)。根据年龄安排活动,如跳绳、拍球、学游泳等,这些活动可安排在每天清晨或傍晚各进行1—2次,每次半小时,在空气新鲜的绿化地区锻炼最好,也可在家中让他参加力所能及的家务劳动,如擦桌子、拿报纸、洗手帕等。但要避免剧烈运动,以免运动后食欲大增,反而摄食量突增。每天坚持运动至少1小时。儿童肥胖症一般不主张服用减肥药物,而以调整饮食、增加体力活动和规范生活作息制度为主进行防治,对病理性肥胖症则应治疗或控制其原发疾病。无论饮食行为调整或运动锻炼必须获得家长和幼儿的主动配合,坚持长时间实施才能取得效果。因此,除了对家长进行指导外,还要有耐心有信心地引导孩子,要让孩子对要做的事感兴趣,千万不能强迫以致发生反感拒绝,要循循善诱,并让家长言传身教,例如多吃蔬菜,妈妈先多吃,孩子跟着学,多鼓励,多表扬,这样才能不间断地进行下去。在实施干预措施期间,每3个月测量一次体重和身高,了解孩子的动态情况,再按照检查情况,调整干预措施。防治儿童肥胖症的时间较长,而且容易反复,故要使家长和孩子都要有耐心和信心,共同为了一个目标而努力。控制肥胖的具体措施:1、膳食控制:控制膳食是减肥的主要措施。(1)控制主食的摄入量:米面摄入量不要过多,多吃蔬菜、豆制品,但蛋白质要足够,满足孩子生长发育的需要。 (2)控制脂肪类食物:不吃油炸食物,炒菜时用植物油。 (3)限制糖类食物:尽量少吃糖果、甜点、饮料等。 (4)多吃纤维素和豆制品:豆制品是好的植物蛋白,多选用体积大、纤维素多而供热量少的蔬菜、瓜果,以满足肥胖儿饱腹感。 (5)避免过咸饮食:膳食中要清淡,盐分宜少。 (6)增加维生素C:维生素C能降低脂蛋白,增加蛋白酶的活性,从而使血脂降低。多吃蔬菜和水果。(7)减慢吃饭速度:教育肥胖儿细嚼慢咽,减慢速度。 (8)少食多餐:在控制进食总量的前提下,多次进食,每天吃5餐饭,每餐要少吃,只吃5成—6成饱,并选择低热量食物,尤其晚餐少吃,有利于控制肥胖。 2、增加活动:增加活动,消耗体内储存的多余热量是控制肥胖的重要措施。增加户外活动的时间和活动量。3、减少睡眠时间:早睡早起,多活动,要有生活规律。 4、食疗减肥法: (1)冬瓜减肥法:多吃冬瓜,利尿减肥,用冬瓜皮煎水服用,达到减肥轻身作用。(2)食醋减肥法:醋具有消食作用,每日饭醋5—10毫升,连服1月有助于减肥。(3)荷叶减肥法:荷叶洗净煮粥,荷叶煎水可减肥。(4)玉米须减肥法:玉米须凉干后,取50克洗净煎水。(5)蔬菜减肥法:多吃蔬菜减少谷类摄入,黄瓜、白萝卜能促进脂肪的新陈代谢,多吃有利于减肥。(6)饮茶减肥法:茶含有茶酸,具有降血脂的作用,儿童可饮淡茶,不宜饮浓茶。(7)海藻减肥法:饭前半小时—1小时前服用海藻食物可止饿,从而达到控制饮食的作用。5、注重饮食习惯“十忌”:一忌零食:多吃零食破坏胃肠消化规律,增加进食量。 二忌偏食:偏吃某种食物,不吃某种食物,会影响生长发育。三忌蹲食:蹲着吃饭,腹部受挤压,胃肠消化吸收受到影响。四忌暴食:喜欢吃的食物大吃一通,增加消化道负担,过多脂肪积压体内。五忌咸食:经常吃过咸的食物,会使体内水份潴留,心肾负担加重,容易诱发高血压。六忌快食:不经咀嚼充分就吞下食物,会加重负担,增加体重。七忌甜食:常吃甜食和糖果,容易产生肥胖,并在成年后有发生心脏病和糖尿病的可能。八忌玩食:边吃边看电视,边玩玩具,边听故事,分散了吃饭的注意力,不知不觉吃了很多,影响消化吸收。 九忌走食:边走边吃,孩子在前面跑,父母在后面追,这样一方面影响孩子食欲,使食物消化吸收不良,而且十分不卫生,吃了大量食物,又把空气中尘土、微生物一起吞下,损害身体健康。十忌笑食:边吃饭边讲笑话,不仅增大进食量,而且容易使食物误入气管,引起呛咳、窒息。