男性乳腺癌术后护理论文相关文献

【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0217－01【关键词】乳腺癌 护理 康复指导乳腺癌是威胁全球女性健康的一大杀手。随着生活环境、生活方式和膳食结构的改变，发病率明显上升，且年龄日益趋向年轻化。随着诊疗水平的发展，乳腺癌的疗效不断的提高，患者在延续生命的同时渴望着生活质量的提高，因此做好术前护理，术后护理，预防并发症的发生非常重要。现对我院2010年5月-2011年5月接受手术治术的患者进行回顾性分析，报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组患者359例，年龄23-64岁，平均年龄35岁，均为乳腺癌II-III期女性患者。 手术方法 手术均在全身麻醉下进行，119例患者接受了乳腺癌根治术，143例患者接受了乳腺癌改良根治术，97例患者接受了乳腺癌扩大根治术。 结果 359例患者均顺利完成手术操作，术后4例出现局部切口出血、感染，经换药及护理后痊愈,2例出现上肢水肿，经循序渐进的功能锻炼后，症状缓解。359例患者随访1年，所有患者未出现出血、感染、皮瓣坏死、上肢水肿、神经损伤等其他并发症。 2 护理 术前护理 心理护理 大多数患者是经过手术才确诊为乳腺癌的，因而术前通常存有侥幸心理，希望自己能幸免于患上癌症这一可怕的疾病。她们一方面迫切的希望能够通过手术治疗来拯救自己的生命，另一方面又因为手术切除乳房使躯体功能得完整性受损，使其作为女人的感觉和自尊心受到威胁，因而心理上处于极其矛盾的状态，产生激烈的心理反应，护理人员应耐心的向患者进行系统的术前宣教，解除患者和家属对手术的恐惧和顾虑。 术前指导 术前禁食、禁水；告知患者手术后伤口留置引流管的重要意义，以及手术后如何妥善保护，并保持其通畅，防止牵拉、扭曲、打折等；手术前教会患者做功能锻炼以及如何循序渐进，强度适中，以防止过早活动影响伤口愈合，而逾期锻炼会影响肩关节功能的恢复；告诉患者患肢抬高的意义，加强患者对患肢的保护意识。 术后护理 观察生命体征 术后注意血压、心率变化，防止休克的发生，血压平稳后可取半卧位，以利呼吸和引流。 伤口护理 乳腺癌术后需要胸带加压包扎，如压迫过紧可引起皮瓣、术侧上肢的血运障碍；包扎松弛，易出现皮瓣下积液，所以要定时调整胸带的松紧度，皮瓣下引流管妥善固定，保持持续性负压吸引，注意观察引流液的颜色、性质、量，一般术后1-2天，每日引流血性液体50-100ml，以后逐渐减少，术后4-5天创腔无积液、创面皮肤紧贴方可拔管。 患侧上肢功能锻炼 手术后24小时鼓励病人做腕部、肘部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂，48小时候后可下床活动，术后一周开始进行肩关节活动，10-12天后鼓励病人用术侧的手进行自我照顾，如刷牙、梳头、洗脸等，并进行上臂的全关节活动，方法如爬墙运动、转绳运动、举杠运动、滑绳运动等，积极防治皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿等术后并发症的发生。 家庭康复指导 注意保护胸部不受外力的直接碰撞，天冷时要注意胸部的保暖，大多数乳腺癌患者在医院的治疗仅限于围手术期，术后的后续治疗及康复都在家中进行，乳腺癌患者出院后首先面对其家庭角色的变化，因此家庭成员要对其倾注更多的关注，让其做力所能及的家务或其他活动，与患者一起享受生活的点点滴滴，帮助患者找到自己在家庭中的地位。告知患者术后预防水肿的方法：避免予患肢任何外界压力，如穿紧身衣或紧袖衣，患肢佩戴首饰，背较重的包，提重物，测量血压等；避免患肢长时间下垂，长期静态工作时应将患肢适度提高，以增加淋巴血液的回流，睡觉时尽量避免患肢受压；避免患肢受伤及患肢的任何皮肤破损，包括各种注射、抽血、烫伤、蚊虫叮咬等。 饮食指导 对乳腺癌患者而言，饮食和忌口是大多数患者非常关心的问题，一要忌食油腻，二要忌食含致癌物质的食品，三要忌食含有雌激素、生长激素的食物。根据中医辨证理论，饮食可分为扶正和祛邪两类，扶正食品中肉类以猪肉为主，少吃牛羊肉，可饮用西洋参、白参，不易服用红参。祛邪食品分三类，其中软坚散结类可选用橘核、橘皮、海参、海带、紫菜等；活血化瘀类可选用螃蟹、山楂、鱼等；清热解毒类可选用豆腐、丝瓜、绿豆、西瓜等。 心理护理 乳房缺失是乳腺癌改良根治术所不可避免的，是手术后患者最不愿面对的残酷事实，患者往往无法面对自己残缺的身体，甚至有的配偶也无法面对，最终导致家庭破裂。返回工作岗位时，心理负担过重，害怕同事歧视自己，再加上自己形体的改变，对自己重返社会丧失信心，不愿意参加社会活动，生活质量下降。因此护理人员要加强护患沟通，充分发挥人文精神在乳腺癌治疗中的作用，依据心理学的基本原理，通过解释、安慰、教育、疏导、支持、鼓励、暗示、保证等不同的心理疗法，对患者进行适当的心理调整，促进病人适应性反应，减轻患者的压力，以达到治疗疾病的目的。 综上所述，乳腺癌患者治疗的最终目标是能使患者积极配合手术治疗，保证手术的顺利进行，减少术后并发症的发生，掌握术后自我护理的方法，提高患者生活质量，达到了理想的预期效果。

放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。下文是我为大家搜集整理的关于放疗护理论文的内容，欢迎大家阅读参考!

浅析放疗患者的皮肤护理

【摘 要】肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。由于放疗辅助工具的改进和经验的积累，治疗效果得到显著提高，目前已成为癌症治疗中的最重要手段之一。中国约有70%以上的癌症需用放射治疗，美国统计也有50%以上的癌症需用放射治疗。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。因其而引起的各种放射反应也日益受到医护人员的重视。

【关键词】放疗;放射反应;皮肤护理

放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史.在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后，很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。 成千上万的人单用放射治疗或并用放射治疗、手术治疗、化学治疗和生物治疗后，治愈了他们的癌症。医生在病人手术前，可以用放射治疗来皱缩肿瘤，使之易于切除;手术后，用放射治疗来抑制残存癌细胞的生长。

在接受放射线治疗期间最主要的不良反应为皮肤反应。皮肤反应包括皮肤变化、疼痛、发痒及灼热感等症状，不止造成身体上的生理反应，同时影响日常生活，降低生活质量。一般而言，在开始放疗后的1～4周开始出现皮肤反应，一直持续至治疗后2～4周，放疗后皮肤护理主要的目标在于保持皮肤的清洁、舒适，减少因皮肤反应造成的疼痛，预防感染及促进伤口愈合。

1 皮肤反应分度

放疗后造成皮肤基底层的上皮细胞受到破坏，因而引起皮肤的损伤。放疗的皮肤反应可以分为急性期反应和后期反应。临床上有关急性放射线治疗后皮肤反应的研究，主要根据Cox，Stctz与Pajak(1995)所提出的分线，Grade 0：皮肤没有变化;Grade 1：皮肤上毛囊清楚可见，有红斑、脱毛、干性脱屑、出汗减少;Grade 2：皮肤敏感或有光亮的红斑，不均匀的湿性脱屑，中毒水肿;Grade 3：除了皮肤皱褶的的外有整合性湿性脱屑、凹陷性水肿;Grade 4：皮肤溃疡、出血或坏死。除了皮肤分级外，常见评估项目包括：患者不适感(疼痛、发痒、干燥)、皮肤状况(皮肤性状、是否水肿)、伤口状况(伤口大小、颜色、分泌物的性状、是否感染)。近几年来，放疗后皮肤反应的相关研究，主要对于皮肤反应的状况描述为包括：局部红肿、干性皮炎、湿性皮炎及溃疡。

2 护理

皮肤的一般护理：

患者在接受放疗期间，皮肤的一般护理，如避免在局部涂抹化妆品、修剪指甲，避免抓破皮肤，照射部位避免过度日晒、避免衣物压迫束缚或衣服材质过于粗糙摩擦皮肤。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔，引发毛囊炎。患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。头颈部肿瘤男性患者最好使用电动刮胡刀，大肠、直肠患者则可使用温水坐浴，减少肛门及会阴部肿胀的症状。

皮肤红肿及干性皮炎的护理：

一般照射10次后皮肤开始发干，出现红斑、潮红，有烧灼和刺痒感，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎。出现该皮肤反应患者一般不停止放疗。干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧，但近年来一些相关的研究显示，产品某些成分甚至会造成放疗皮肤反应加剧情形(如石化产物：镁、铝、锌)。

芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此，在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。2次/周使用无痛保护膜于放疗部位，结果发现疼痛及发痒无显著差异，但是保护膜可减少湿性脱屑的发生及持续时间，是一项可降低皮肤反应呈干性皮炎恶化到湿性脱屑的护理方法之一。

湿性皮炎护理：

随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎。此时宜停止放疗，对症处理。对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。过去使用爽身粉、滑石粉可使皮肤保持干爽，因此曾建议用于放疗后湿性脱屑，但近期研究显示，这些产品会阻塞汗腺及毛囊且会加重放疗后皮肤反应。同时皮肤若有破损或伤口时二者会集结成块，形成细菌感染的媒介，因此，目前并不建议使用。有报道称使用磺胺类药物，主要作用于细菌的细胞膜，损害细胞膜的机能，引起细胞壁的变形，以达到杀菌的效果，使用时局部皮肤会有烧灼感，出疹、搔痒及疼痛。

建议湿性皮炎的皮肤可在医嘱下使用磺胺类药膏，使用方式如下：先以生理盐水冲洗伤口，再涂抹一层薄的药膏，最后以不沾粘伤口的敷料覆盖，至少换药1次/d，以减少伤口感染。而局部使用抗生素药膏可抑制细菌生长，但会刺激皮肤产生抗药性，故目前并无一致看法。对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。

皮肤溃疡的护理：

如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。

参考文献：

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