色努支具毕业论文

为什么要带支具？每天支具需要佩戴多长时间呢？按照2016年国际脊柱侧凸指导指南，中度以上（20度）以上，同时恶化风险较高的孩子，需要佩戴支具，支具可以有效控制病情的发展，矫正侧弯，防止锥体楔型改变。每天平均佩戴支具22小时以上，夜间睡眠仍需正确佩戴，日常可通过矫形体操增加脊柱的柔韧性灵活性，减少支具带来的痛苦。支具什么时候可以摘掉了？脱支取决于骨龄和侧弯角度，停止恶化、体态恢复最佳后为时间点，也就是骨胳发育成熟后。但脱支后，仍有30度以上的侧弯的成年人，会有缓慢的加重，从而出现一些症状。所以，脱支，在支具对治疗意义不大的时候脱掉。支具有哪些？费用是多少？支具一般分为普通石膏取模支具和3D扫描支具，普通支具费用较低，5000左右，3D扫描支具费用在12000左右，在支具方面，我们可以提供给您安排订制。包括了取模，制作和适配。目前支具的类型主要应用的是“色努式”支具，另外“GBW”支具也是“色努式”另一种形式。脊柱侧弯矫正支具的治疗效果如何？首先一点，大家要知道的是，支具的佩戴可以改善孩子的侧弯情况，有效地控制和延缓脊柱侧弯的发展，及时的治疗可以使许多孩子避免手术，对脊柱侧弯的治疗有很大意义。但很多时候，患者佩戴支具时，侧弯的度数依旧在增加，尤其是青少年，这个时候孩子正是长身体的时候，骨骼的发展最为迅速，经常会有恶化的可能。所以只佩带矫正支具是不够的，治疗脊柱侧弯必须要结合针对性的治疗和脊柱矫正训练。

脊柱侧弯支具治疗期间可以做锻炼，你说的这些都可以。支具是通过生物力学原理，设计针对侧弯节段的压力点，把侧弯的脊柱推到直或接近直的状态，处于生长发育期的脊柱在矫正后的状态下顺着直的状态生长，从而发挥到矫正的作用。

现在脊柱侧弯用患者中得最多的就是色努矫形器。不过脊柱矫形器也不仅仅局限于脊柱侧弯矫形器，还包括围腰、脊柱过伸矫形器、前后托、泰勒背心等等。

密尔沃基矫形器、里昂矫形器、波士顿矫形器、色努矫形器、CBW矫形器、大阪医大矫形器等

什么是脊椎侧弯支具大部分的脊椎侧弯支具是一种穿戴于身体外面，针对侧弯患者的侧弯曲线方向，量身订制包覆住我们的身体，可能从腋下一直包覆到骨盆至髋关节。支具如何作用脊椎侧弯支具通常用于正在成长中的孩子，而非成年脊椎侧弯患者，目的在延缓、或终止侧弯恶化，降低未来接受侧弯手术的机率。除非在穿着支具时，尽可能地将脊椎拉直(在身体直立的情况下，非躺姿)，否则利用支具获得的矫正效果会随着移除支具的时间越长，脊椎又会回到穿着支具前的状态。支具的矫正原理是根据骨头的生长理论，当脊椎出现弯曲时，凹侧部位因为挤压，使骨头生长受到限制、凸侧脊椎受到的压力较小，骨头加速生长，透过支具的推挤及打开凹陷的脊椎，让两侧脊椎生长达到平衡。一般硬式支具对于侧弯度数介于20~40度的帮助较大，若侧弯度数大于40度支具的帮助有限。软式支具不会限制脊椎的活动，透过富有弹性的带子，让身体主动维持在好的位置，以此来防止侧弯恶化。根据文献记载，硬式支具可在侧弯的曲线上给予较强的压力，所以在防上侧弯弯度的恶化优于软式支具。脊椎侧弯支具的种类以下内容摘自值的医疗知识分享早期的支具在1940年代发展出来，包覆的部位从颈椎-胸椎-腰椎-荐椎(CTLSO)，这种支具固定到下巴及枕骨，所以相当不舒适，而且非常容易引起注目，所以到了1970及80年代，发展出了只包覆胸椎-腰椎-荐椎的支具，相对于早期的支具，这种支具由腋下开始包覆身体，穿在衣服里面较不显眼，舒适度较早期的支具好。可分为下面3种类型1. 全日型支具密尔瓦基支具(Milwaukee brace)1946年由Blount及Schmidt发展出来，又称作颈、胸、腰、荐支具(CTLSO)，含概整个身体，由头颅底到骨盆的支具，因为支具很大所以现在几乎很少使用，有时候这种支具可用于高位的脊椎侧弯，像是上胸椎或颈椎侧弯。波士顿支具(Boston brace)于1972年由Hall和Miller所发展出来，透过垫子放在侧弯凸点处去推挤，让凹侧部位有空间打开，所以可让脊椎往逆转侧弯曲线的方向移动。1990年早期，原始的支具设计加入了15度的腰椎前弯曲线，如此更能解开脊椎旋转。由于支具开口位于后方，所以在穿脱支具上可能需要协助。威明顿支具(Wilmington brace)1970年代由Dean MacEwen发展出，为量身订制的胸-腰-荐支具，它的设计有点像是夹克，完全伏贴身体，没有空隙。就像波士顿支具一样，它也不适合用在高位侧弯的矫正。沙诺/色努支具(Cheneau brace)于1979年由Jacques Cheneau发展出来，在欧洲、以色列及俄国等国家常用来治疗脊椎侧弯，及胸椎后凸不足，在北美及英国较少使用。这种支具主要使用大垫子，将身体推向侧弯凸侧，同时在侧弯凸侧施予推挤的力，所以穿上支具时，侧弯的凹侧会被明显打开，而且身体及骨盆会推向原本姿势的另一侧，让身体处于逆转侧弯曲线极度不对称的姿势状态。 2. 夜间型支具查尔斯顿支具(Charleston brace)美国最常使用的夜间型支具，这种支具可在脊椎侧弯处施予较强的力，不会受制于直立姿势下，因为头部及骨盆为了维持平衡的力，而影响侧弯矫正的幅度。 这种支具可将身体弯到相反的方向，让身体的凸侧产生逆转侧弯曲线，以达到过度矫正的目的，这是一种不对称支具，主要用于12-14岁脊椎柔软，25-35度的C型胸腰侧弯。 穿着该支具的病患，若侧弯超过25度且Risser sign介于0-2间，未来需要接受手术的比例为12%-17%。根据2002年的研究资料显示，查尔期顿支具和波士顿支具的效果相当。普威登斯支具(Providence brace)于1990年中期，由D’Amato, Griggs和McCoy等人发展出来，此支具给予身体凸侧由外往内及旋转的力，它不像查尔斯顿支具让躯干产生弯曲，它的目标是以中线当成参考点，以三点施力方式将侧弯的最凸点带到中线，或超过中线。Nachemon等人的研究显示，普威登斯支具可有效预防35度以下，或是侧弯凸点位置低于胸椎第9节且弯度大于35度的侧弯恶化，若高于这些节数的侧弯，使用该支具的成效不佳。3. 软式支具(soft brace)The SpineCor brace于1990年中期由Coillard和Rivard发展出来，该支具在骨盆处有塑胶制的骨盆基底，还有强力的弹性带绕着躯干、肩膀及大腿，同时将侧弯的凸点拉往逆转及解旋转的方向。适用于年纪轻、侧弯角度小且配合度高的病患，使用此支具的成功率才比较高。通常一天穿戴20-22小时，移除支具的时间不超过2小时。脊椎侧弯支具的成效以下内容摘自值的医疗知识分享支具无效的论述虽然硬式支具已经被视为标准脊椎侧弯治疗方式，但它成效仍具有争议，有些医师认为硬式支具的效果并未比观察、软式支具或运动还要好。主要的争议原因来自于支具治疗脊椎侧弯的研究方法不够好、侧弯患者无法如实告知实际穿着支具的时间、另外支具并不适用于所有的侧弯患者，像是早发性脊椎侧弯，虽然原因不明，但是即使他们穿上支具，度数也非常容易恶化。支具有效的论述不过也有人提到，只要能在直立的姿势下，穿着全日型支具，若尽可能地将脊椎拉到全直，那么支具是可有效改善侧弯度数的，但这种说法尚未有研究证实，仅有少数的案例报告。支具对脊椎侧弯的真正影响平实而论，侧弯患者确实在穿着支具的当下能改善侧弯度数，只是改善的幅度会随着侧弯的严重度及侧弯患者的年龄而减少，它可防止脊椎持续向侧弯的方向外开，确实可减缓侧弯发展的速度。为何全日型支具优于夜间型支具而硬式支具较软式支具在防止侧弯恶化的成效好，全日型支具又较夜间支具来得佳，主要的原因在于白天直立的姿势下，大脑对姿势控制不佳的情况下，只依赖夜间型支具的功效，无法延续到白天，侧弯度数非常容易恶化。白天身体会受到下面4种力的影响，容易使侧弯恶化1. 脊椎的成长力当孩子处在骨头生长发育阶段，脊椎的前后、或左右出现不对称的成长，导致侧弯开始形成。脊椎不对称的成长，主要受到神经内分泌也就是荷尔蒙、及脊椎压力的影响，当白天身体维持直立时，脊椎受力较大，会加重脊椎不对称的成长。2.维持身体姿势的平衡力一旦孩子的脊椎出现不对称的成长，他们为了在执行日常生活活动时，为了保持身体平衡，会发展出一套力量来应付弯曲的脊椎。3.伴随侧弯发展的侧弯力即使侧弯度数很小的人，都可以从他们身上找到顺着侧弯方向的力量，尤其侧弯度数越明显，这种力就越强，取决于侧弯主弯的位置、侧弯的曲线类型，侧弯的力会有固定的模式，只要这种力不消失，侧弯就会一直陷入恶性循环中。4.重力重力一直都存在，而且我们也无法改变它，它对于脊椎侧弯来说就像催化剂，一旦中度侧弯孩子处于直立的姿势下，将会加速侧弯的恶化。由于夜晚睡觉时，少了重力、及平衡力的影响，脊椎不对称的成长也会跟着趋缓，而顺着侧弯发展的力则会因为床的支撑会大幅下降，所以大部分孩子在平躺时的侧弯度数较少，降幅甚至可达50%(下图)，这就是为什么建议白天穿着支具较夜晚穿着更为重要，白天才真的需要支具协助阻挡4种导致侧弯恶化的力。孩子的脊椎侧弯受到脊椎的成长力、维持身体平衡的平衡力、伴随侧弯发展的侧弯力及重力的影响，使得平躺及站姿下的侧弯度数差异很大。这四种力在白天直立的姿势下，对侧弯有相当不利的影响，若要穿着支具，选择白天或全天穿着的日间型或全日型支具，优于单纯只在夜晚穿着的夜间型支具支具是一种被动的治疗，它的效果无法延续到移除支具之后，尤其当侧弯患者骨头发育成熟，完全脱离支具后，侧弯度数势必会回到穿着支具前的状态，若是穿着支具前的弯度已经相当严重，那么侧弯度数在成年过后，仍会持续恶化。所以穿着支具是一种过度时期的手段，不见得每个人都需要，但也有它存在的价值及意义。脊椎侧弯支具的穿着时间一般支具的穿着时间要越长越好，才能达到防止侧弯度数恶化的目的，全日型支具的穿着时间一天16~23小时，夜间型支具一天的穿着时间约8~10小时。 支具可能需要穿着数年，直到孩子的骨头生长成熟后，才可完全移除。脊椎侧弯支具的缺点容易造成肌肉紧绷、关节僵硬为了要达到支具的矫正效果，需要每天长时间穿着，甚至一天穿着23小时，所以非常容易造成身体僵硬、紧绷的问题。可能会使次要弯度恶化、或增加新的次要弯度支具的矫正原理是推挤凸侧及打开凹侧部位，而实际延长脊椎的幅度不大，在有限的空间里去进行推挤脊椎，势必会造成一个弯度变好、另一个弯度变差，甚至多出一个新的次要弯度。为了矫正主要弯度，可能造成肩膀、骨盆或头部变得更加歪斜这个问题很常出现在支具没有做好、或穿着非对称的支具，为了要多矫正主要弯度，而过度推高某一侧的肩膀、或过度将骨盆推向腰椎侧弯隆起的方向，使身体外观看起来相当歪斜。让身体的中心点远离人体的中心线常发生于过度推挤或过度矫正的支具，利用增加身体或骨盆的偏移，侧弯度数会明显获得改善，但缺点就是会使身体更斜向某一侧。孩子容易产生自卑感，而限制孩子的社交生活现今的支具已经可以制作到非常小，穿在衣服内甚至不会被同学发现，但有些内向的孩子可能会因为自己和其他孩子不一样而感到自卑，或可能因为其他同学无心的一句话，而内心受到伤害，造成社交生活上受到限制。